Sejarah, Konsep dan Prinsip
Epidemiologi Oleh: Bevy Aryah Andini
PENGERTIAN, BATASAN DAN RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI
Batasan atau definisi dari epidemiologi yang mempelajari kejadian penyakit yang menimpa sekelompok pendduk
ilmu
Definisi lain: 1. Ilmu yang mempelajari distribusi dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia 2. Suatu disiplin yang berhubungan dengan masalah kesehatan, penyakit atau kecelakaan di masyarakat atau sekelompok manusia ( R.D.T Farmer dan D.L Miller) 3. Pengetahuan tentang distribusi dan penyebab-penyebab penyakit serta kecelakaan di masyarakat (Mauser/Bahn) 4. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit di masyarakat (Fox, Hall, Elve Back) 5. Ilmu yang mempelajari distribusi dan determinan dari peristiwa kesehatan dan peristiwa lainnya yang berhubungan dengan kesehatan yang menimpa sekelompok masyarakat dan menerapkan ilmu tersebut untuk memecahkan masalah-masalah kesehatan (Regional Committee Meeting WHO ke 42di Bandung)
Dari batasan-batasan tersebut dalam pengertian epiemiologi terdapat 3 hal pokok, yaitu: 1). Frekuensi masalah kesehatan
Menunjukkan pada besarnya masalah kesehatan Diketahui dgn melakukan penemuan masalah kesehatan dan kemudian dilanjutkan dgn pengukuran masalah kesehatan tersebut
2). Penyebaran Masalah Kesehatan
Menunjuk pada pengelompokkan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu Keadaan tertentu dalam epidemiologi dibedakan atas 3 macam, yaitu menurut ciri2 manusia (man ), ), menurut tempat (place ), ), dan menurut waktu (time )
3). Faktor2 yang mempengaruhi Menunjukkan kepada faktor penyebab dari suatu masalah kesehatan baik yang menerangkan frekuensi, penyebaran dan ataupun yang menerangkan penyebab munculnya masalah kesehatan itu sendiri
Ada 3 langkah langkah pokok: pokok: 1. Meru Merumu musk skan an hip hipot otes esa a ten tenta tang ng peny penyeb ebab ab yang yang dimaksud 2. Melakukan pen pengujia jian hip hipotesa 3. Men Menarik arik kesim esimpu pula lan n peng penguj ujia ian n Dengan diketahui penyebab masalah kesehatan dapat disusun lagkah-langkah penanggulangan
SEJARAH PERKEMBANGAN EPIDEMIOLOGI HIPOCRATES (2400 thn lalu) Realized that the problems of health and disease could not besolved by the study of illness in individuals alone, but required broad understanding of the circumstances of life Mengajarkan pada muridnya supaya mmpertimbangkan faktor2 yang ada hubungannya dengan penyakit TETAPI tidak menyuruh menghitung faktor2 tersebut
JOHN GRAUNT Pertama yang menganjurkan untuk menghitung penyakit secara kuantitatif Tahun 1662 menerbitkan buku : Natural and Political Observation on The Bills of Mortality
a) Meng Mengan anal alis isa a lapo lapora ran n kema kemati tian an ming minggu guan an dan dan pendaftaran dari jemaah Kristen yang ada di kota London b) Hasil analisa:
Kematian dan kelahiran penduduk pria > wanita
Kematian tinggi pada bayi umur 0-1 tahun
Kematian yang tinggi pada musim2 tertentu
Kematian yang tinggi karena penyakit Pes, hubungan musim dan timbulnya penyakit Pes
c) Menc Mencob oba a men mener eran angk gkan an 2 cara cara perh perhit itun unga gan n statistik ialah perkiraan jumlah penduduk di suatu negara dan penyusunan life table d) Mene Menemu muka kan n bah bahwa wa di dala dalam m masy masyar arak akat at phenomena (kejadian terwujud) biologi mempunyai bentuk yang sama dan dapat diramalkan kejadiannya. e) Dian Diangg ggap ap seba sebaga gaii pen pendi diri ri ilmu ilmu bios biosta tatis tisti tik k dan dan pendahulu ilmu epidemiologi
WILLIAM FARR Ilmu
epidemiologi sekarang oleh karena pekerjaannya Dokter, bekerja di kantor Pusat Statistik Inggris (tahun 1839) Menganalisa data kelahiran, kematian dan data vital statistik yang dihubungkan dg sosial, ekonomi, pendidikan, pekerjaan dan sebagainya kemungkinan mati di Analisa data tentang kemungkinan beberapa macam pekerjaan ( attributcable risk ) Sebagi dokter yg terkenal olh karena mmberi obat bius chloroform kepada Ratu Victoria saat melahirkan
JOHN SNOW Penyelidikan
epidemiologi yg pertama tentang epidemi kolera di London (1853-1854) Penyelidikan tersebut antara lain: Perbandingan kematian oleh karena kolera yg menyolok di beberapa tempat yang penyediaan airnya berbeda Perusahaan air minum southwark atau Vaux Hall Co. Perusahaan Lambert Co.
Membuat hipotesa
Kesamaan pada mereka yang mendapatkan penyediaan air dari yang diduga mengandung penyebab penyakit yang tidak mengandung penyakit
Membandingkan Membandingkan jumlah (frekuensi) kematian oleh karena kolera pada 2 kelompok 2 perusahan tersebut mengambil bahan airnya dari sungai Thames yang sudah tercemar air limbah antara tahun 1849-1854 Lambert Co. memindahkan tempat pengambilan bahan airnya ke tempat yg lebih atas yg belum mengalami pengotoran air limbah
penduduk yg airnya dari Lambert Co. kasus koleranya mnurun sedangkan dari V Co. tetap tinggi
Penyelidikan2 yang lain: LIND (1747) Percobaan memakan buah segar dalam pengobatan penyakit Scurvy
JENNER (1796) Percobaan vaksinansi cow pox
FINLAY (1881) dan REED (1900) Pembuktian bahwa Yellow fever ditularkan oleh nyamuk
GOLD BERGER (1915) Membuktikan bahwa pellagra disebabkan oleh karena diet tidak lengkap (deficiet)
FLETCHER (1905) Percobaan dengan makanan beras India atau Thailand untuk penduduk di rumah sakit jiwa
PENGGUNAAN EPIDEMIOLOGI
Pengetahuan tentang distribusi penyakit dapat dipakai untuk: 1). Menerangkan sebab terjadinya penyakit Tujuan terpenting dari epidemiologi adalah mengetahui sebab dari suatu penyakit dan dapat dipakai sebagai dasar upaya pencegahan terhadap penyakit a). Menyusun hipotesa Yg menerangkan gambaran dari distribusi penyakit sesuai dengan sifat2 atau pengalaman orang
b). Membuktikan hipotesa tersebut menurut penelitian yang khusus direncanakan c). Membuktikan baik tidaknya suatu rencana pemberantasan penyakit dengan menganalisis data epid yang dikumpulkan sehubungan rencana tersebut d). Mengelompokkan orang sakit yang mempunyai faktor penyebab yang sama dalam kelompok2 yang sama Meskipun faktor etiologi belum jelas tetapi kalau sifat epidemiologinya sama menunjukkan sebab yang sama
2). Menerangkan timbulnya penyakit di suatu daerah Sebab Typhus Abdominalis A bdominalis
S. Typii
Wabah Typhus Abdominalis Abdomin alis makanan Oleh Faktor Apa minuman Diselidiki
3). Menggambarkan natural history of disease -. Selain sebabnya suatu penyakit juga perlu diselidiki tentang jalan proses sakitnya -. Kegunaan a). Melihat prognosa (kesudahan) penyakit b). Untuk menyusun hipotesa tentang faktor khusus yang berhubungan langsung dengan jalannya penyakit pada perorangan Misalnya : insidens dan prevalensi Ca Cx dipakai untuk memperkirakan lamanya rata-rata stadium-stadium dari penyakit tersebut
4). Penggunaan pada administrasi pelayanan kesehatan -. Mengetahui distribusi penyakit rencana upaya pelayanan kesehatan pada masyarakat Misalnya : kebutuhan tempat tidur untuk penyakit2 tertentu (jantung, TBC dll) -. Untuk menyusun rencana penelitian yang efisien (penelitian klinik, pengobatan dan pencegahan) -. Untuk perencanaan pelayanan kesehatan bagi kelompok2 rawan tertentu (kelompok umur tertentu, kelompok pekerja, daerah rawan tertentu)
RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI 1). Penyakit infeksi/menular Merupakan sasaran utama epidemiologi Paling banyak memberikan hasil dalam penggunaannya selama ini 2). Penyakit menahun Lebih cepat berkembang setelah perang dunia II Sebelum PD II : analisa sebab def. vit. C (Lind), keracunan timah (Baker), pellagra (Goldberger), (Goldberger), carsinoma scrotum (Pott)
3). Ilmu sosial dan perilaku Merupakan perkembangan akhir dari epidemiologi dalam menganalisa perliaku manusia dan hubungannya dengan kejadian penyakit, seperti alkoholisme, obat bius, kecelakaan lalu lintas dll 4) Penilaian pelayanan kesehatan 5) Di luar bidang kesehatan : epidemiologi kependudukan, epidemiologi epidemiologi sosial, dan sebagainya
BEDA :
Wabah KLB Epidemik Endemik Pandemik Disertai contoh………..
