Keperawatan Gawat Darurat (Emergency Nursing) merupakan pelayanan keperawatan yang kompre komprehen hensif sif diberik diberikan an kepada kepada pasien pasien dengan dengan injury injury akut akut atau sakit sakit yang yang mengan mengancam cam kehidupan. ebagai seorang spesialis! perawat gawat darurat menghubungkan pengetahuan dan dan kete ketera ramp mpil ilan an untu untuk k mena menang ngan anii resp respon on pasi pasien en pada pada resu resusi sita tasi si!! syok syok!! trau trauma ma!! ketidakstabilan mulisistem! keracunan dan kegawatan yang mengancam jiwa lainnya.
B. TUJUAN PENANGGULANGAN PENANGGU LANGAN GAWA GAWAT DARURAT ". #encegah kematian dan cacat pada pasien gawat darurat hingga dapat hidup dan berfungsi
kembali dalam masyarakat. $. #erujuk pasien gawat darurat melalui system rujukan untuk memperoleh penanganan yang %. ". a. b. c. $. a. b. c.
lebih memadai. &enanggulangan korban bencana. 'ntuk dapat mencegah kematian! petugas harus tahu penyebab kematian yaitu #eninggal dalam waktu singkat (*+ menit) Kegagalan sistem otak Kegagalan sistem pernafasan Kegagalan sistem kardio,askuler #eninggal dalam waktu lebih lama (perlahan*lahan) Kegagalan sistem hati Kegagalan sistem ginjal (perkemihan) Kegagalan sistem pankreas (endokrin)
C. SKEMA PENANGGULANGAN PENANGGULANGAN BENCANA ∕ KECELAKAAN
D.
SIST SISTEM EM
PENG PENGEL ELOL OLAA AAN N
TERPADU (SPGDT)
∕
PENA PENANG NGGU GULA LANG NGAN AN
GAW GAWAT
DARU DARURA RAT T
&GD- adalah suatu metode yang digunakan untuk penanganan korban yang mengalami kegawatan dengan melibatkan semua unsur yang ada 1. Fase Pra RS a. Komunikasi ") Dalam komunikasi hubungan yang sangat diperlukan adalah &usat komunikasi ambulan gawat darurat ("") &usat komunikasi ke / &usat komunikasi polisi (""0) &usat komunikasi pemadam kebakaran (""%) $) 'ntuk komunikasi fasilitas pager! radio! telepon! 1p %) -ugas pusat komunikasi adalah #enerima permintaan tolong #engirim ambulan terdekat #engatur dan memonitor rujukan penderita gawat darurat #emonitor kesiapan / terutama unit gawat darurat dan 23' b. &endidikan ". &ada orang awam #ereka adalah anggota pramuka! &#/! guru! 2/-! pengemudi! hansip! petugas hotel dan
restaurant. Kemampuan yang harus dimiliki orang awam adalah #engetahui cara minta tolong misalnya menghubungi E# ("") #engetahui cara /4& (/esusitasi 4antung &aru) #engetahui cara menghentikan perdarahan #engetahui cara memasang balut atau bidai #engetahui cara transportasi yang baik $. &ada orang awam khusus 5rang awam yang telah mendapatkan pengetahuan cara*cara penanggulangan kasus gawat darurat sebelum korban dibawa ke / 6 ambulan datang. Kemampuan yang harus dimiliki orang awam khusus adalah paling sedikit seperti
%. a.
b.
c.
kemampuan orang awam dan ditambah dengan #engetahui tanda*tanda persalinan #engetahui penyakit pernafasan #engetahui penyakit jantung #engetahui penyakit persarafan #engetahui penyakit anak &ada perawat 1arus mampu menanggulangi penderita gawat darura t dengan gangguan istem pernafasan #engatasi obstruksi jalan nafas #embuka jalan nafas #emberi nafas buatan #elakukan /4& (378) istem sirkulasi #engenal aritmia dan infark jantung &ertolongan pertama pada henti jantung #elakukan EKG #engenal syok dan memberi pertolongan pertama istem ,askuler
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
c. ") a) • • • •
b) • • • •
c) • • • • •
#enghentikan perdarahan #emasang infus atau transfuse #erawat infus istem saraf #engenal koma dan memberikan pertolongan pertama #emberikan pertolongan pertama pada trauma kepala istem pencernaan &ertolongan pertama pada trauma abdomen dan pengenalan tanda perdarahan intraabdomen &ersiapan operasi segera (cito) Kumbah lambung pada pasien keracunan istem perkemihan &ertolongan pertama pada payah ginjal akut &emasangan kateter istem integument atau toksikologi &ertolongan pertama pada luka bakar &ertolongan pertama pada gigitan binatang istem endokrin &ertolongan pertama pasien hipo atau hiperglikemia &ertolongan pertama pasien krisis tiroid istem musculoskeletal #engenal patah tulang dan dislokasi #emasang bidai #entransportasikan pasien ke / istem penginderaan &ertolongan pertama pada pasien trauma mata atau telinga #elakukan irigasi mata dan telinga &ada anak &ertolongan pertama anak dengan kejang &ertolongan pertama anak dengan astma &ertolongan pertama anak dengan diare atau konstipasi -ransportasi yarat transportasi penderita &enderita gawat darurat siap ditransportasikan bila Gangguan pernafasan dan kardio,askuler telah ditanggulangi &erdarahan harus dihentikan 9uka harus ditutup &atah tulang apakah memerlukan fiksasi elama transportasi harus dimonitor Kesadaran &ernafasan -ekanan darah dan denyut nadi Daerah perlukaan yarat kendaraan &enderita dapat terlentang 3ukup luas untuk lebih dari $ pasien dan petugas dapat bergerak 3ukup tinggi sehingga petugas dapat berdiri dan infus lancer Dapat melakukan komunikasi ke sentral komunikasi dan / 2dentitas yang jelas sehingga mudah dibedaan dari ambulan lain
d) yarat alat yang harus ada /esusitasi • 5ksigen • 7lat hisap • 5bat*obatan • 2nfus • 8alut dan bidai • -andu • EKG transmitter • 2nkubator • 7lat*alat persalinan • e) yarat personal Dua orang perawat yang dapat mengemudi • -elah mendapat pendidikan tambahan gawat darurat • ebaiknya diasramakan agar mudah dihubungi • $) 3ara transportasi -ujuan memindahkan penderita dengan cepat tetapi selamat • Kendaraan penderita gawat darurat harus berjalan hati*hati dan menaati peraturan lalu lintas • 2. Fase RS a. &uskesmas 7da puskesmas yang buka $ jam dengan kemampuan /esusitasi • #enanggulangi fase gawat darurat baik medis maupun pembedahan minor • Dilengkapi dengan laboratorium untukk menunjang diagnostik seperti pemeriksaan 1b! • •
b. ". • •
$. • • • • •
%. *
leukosit! gula darah &ersonal yang dibutuhkan " dokter umum dan $*% perawat dalam " shift 2GD atau 'GD 8erhasil atau gagalnya suatu 2GD atau 'GD tergantung pada Keadaan penderita waktu tiba di 2GD #utu penanggulangan pra / 2GD harus aktif meningkatkan mutu penanggulangan pra / Keadaan gedung 2GD sebaiknya dirancang sedemikian rupa sehingga #asyarakat mudah mencapainya Kegiatan mudah dikontrol 4arak jalan kaki didalam ruangan tidak jauh -idak ada infeksi silang Dapat menanggulangi keadaan bencana Kualitas dan kuantitas alat*alat serta obat*obatan U!"# res"s$!as$ uction manual atau otomatis •
•
5ksigen /espirator manual atau otomatis
•
9aringoskop
•
&ipa endotracheal
•
&ipa nasotracheal
•
•
5ropharingeal tube
•
puit dan jarum 3uff set EKG*monitor jantung (portable) dan defibrillator
• •
2nfus atau transfuse set serta cairan dan darah 3airan De:trose ;0< ampul • #orphin*ðidin*7drenalin • -andu dapat posisi trendelenburg atau anti trendelenburg! terdapat gantungan infus dan •
•
pengikat
• • •
• • • •
• • •
• •
* • • • • • • • • •
3ricothyrotomy dan tracheaostomy set Gunting 4arum intra cardiac dll
U!"# %es!a&$'$sas$ eer$!a * =D set atau jarum fungsi 8idai segala ukuran &erban segala ukuran onde lambung
>oley kateter segala ukuran ?enaseksi set @*ray
&erban untuk luka bakar &erikardiosentesis set U!"# $a*+sa a !era$ 7lat*alat periksa pengobatan mata lit lamp -1- set -raction kit Gips 5bstetri ginekologi set 9ab mini 8one set &embedahan minor set
8enang dan jarum segala ukuran ,. Pe%&$a-aa 7suransi 4asa /aharja • 7KE pegawai negeri • 4amsostek • 4KN • 47#KE#7 • Dana sehat • ubsidi &emerintah (Gakin) • •
E. PRINSIPPRINSIP PENANGGULANGAN KORBAN GAWAT DARURAT
&rinsip utama adalah memberikan pertolongan pertama pada korban. &ertolongan pertama adalah pertolongan yang diberikan saat kejadian atau bencana terjadi ditempat kejadian. -ujuan pertolongan pertama ". #enyelamatkan kehidupan $. #encegah kesakitan makin parah %. #eningkatkan pemulihan -indakan prioritas penolong ". $. %. . ;. +. B.
7mbil alih situasi #inta bantuan pada orang sekitar Kaji bahaya lingkungan Aakinkan area aman bagi penolong dan korban Kaji korban secara cepat untuk masalah yang mengancam kehidupan 8erikan pertolongan pertama untuk kondisi yang mengancam kehidupan Kirim seseorang untu memanggil polisi dan ambulan ikap penolong
". 4angan panic $. 8ersikap tenang %. 3ekatan dalam melakukan tindakan . 4angan terburu*buru memindahkan korban dari tempat kejadian sebelum dipastikan sarana angkutan yang memadai '#8E/ Ns. &aula Kristanty! kep! #7 !dkk. 7suhan Keperawatan Gawat Darurat. $00. 3?. -rans 2nfo #edia 4akarta
