BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG
Keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan tela h menurunkan angka kematian umum, angka kematian bayi, dan angka kelahiran. Hal ini berdampak pada meningkatnya usia harapan har apan hidup bangsa Indonesia dan meningkatnya jumlah penduduk golongan lanjut usia. Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik dimana penderita diabetes tidak bisa memproduksi insulin dalan jumlah yang cukup atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif sehingga terjadilah kelebihan gula didalam darah dan baru dirasakan setelah terjadi konplikasi lanjut pada organ tubuh. Hingga saat ini masih banyak ditemukan lansia dengan diabetes melitus karena lansia kurang mendapat perhatian seputar pola makannya dan aktivitas sehari – harinya. harinya. B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari lanjut usia ? 2. Apa pengertian dari diabetes melitus pada lansia ? 3. Apa etiologi dari dabetes pada lansia ? 4. Apa manisfestasi klinis dari diabetes melitus pada lansia ? 5. Apa faktor – faktor faktor yang mempengaruhi gizi pada lansia ? 6. Apa permasalahan gizi pada lansia ? 7. Apa penilaian status gizi pada lansia ? 8. Apa keadaan gizi pada lansia dengan DM ? 9. Apa menu seimbang untuk lansia dengan DM ? 10. Apa perencanaan makanan pada lansia ?
1
C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui pengertian lansia. 2. Untuk mengetahui pengertian DM pada lansia. 3. Untuk mengetahui etilogi DM pada lansia. 4. Untuk mengetahui manisfestasi klinis DM pada lansia. 5. Untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi gizi pada lansia. 6. Untuk mengetahui apa saja permasalahan gizi pada lansia. 7. Untuk mengetahui penilaian gizi pada lansia. 8. Untuk keadaan gizi pada lansia dengan DM. 9. Untuk mengetahui menu seimbang lansia dengan DM. 10. Untuk mengetahui perencanaan makanan pada lansia.
2
BAB II PEMBAHASAN A. KONSEP GIZI PADA LANSIA DENGAN DM
Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik dimana penderita diabetes tidak bisa memproduksi insulin dalan jumlah yang cukup atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin secara efektif sehingga terjadilah kelebihan gula didalam darah dan baru dirasakan setelah terjadi konplikasi lanjut pada organ tubuh. Diabetes Melitus pada lansia adalah diabtetes tipe yang tidak tergantung pada pada insulin ( NIDDM ). Pravalensi diabetes melitus pada lansia. Meningkatnya pravalensi dibeberapa negara berkembang akibat peningkstan kemakmuran dinegara yang bersangkutan diperngaruhi oleh banyak faktor antara lain peningkatan pendapatan perkatipa dan perubahan gaya hidup. Penemuan diagnosa dini dan penanganan yang adekuat pada lansia yang menderita DM dipandang cukup penting bagi kelangsungan hidup penderita selain itu i tu skrining pada lansia yang termasuk resiko tinggi t inggi utuk menderita DM juga sebaiknya dilakukan untuk menghindari terjadinya penyakit ataupun menghindari komplikasi komplikasi lebih lanjut. B. ETIOLOGI
Beberapa ahli berpendapat bahwa dengan meningkatnya umur, maka intoleransi terdapat glukosa juga meningkat. Jadi untuk golongan lansia diperlukan batas glukosa darah yang lebih tinggi daripada batas yang dipakai untuk menegakkan diagnosis DM. Intoleransi glukosa pada lansia berkaitan dengan obesitas, aktivitas fisik yang kurang, berkurangnya massa mass a otot, penyakit penyerta, p enyerta, penggunaan obat – obatan, obatan, disamping pada lansia sudah terjadi penurunan sekresi insulin dan resistensi insulin. Pada lebih 50% lebih lansia diatas 60 tahun yang tanpa keluhan ditemukan hasil Tes Toleransi Glukosa Oral / TIGO yang abnormal, namun intoleransi glukosa ini masih belum dikatakan DM. Menurut Jaffey, peningkatan kadar gula darah pada lansia disebabkan beberapa hal : 1. Fungsi sel pankreas dan sekresi insulin yang berkurang. 2. Perubahan karena lansia sendiri berkaitan dengan resistensi insulin, akibat kurangnya massa otot dan perubahan vaskular. 3
3. Aktivitas fisik yang berkurang, banyak makan, obesitas. 4. Keberadaan penyakit lain, sering menderita stres, operasi, sering menggunakan bermacam – macam macam obat – obatan. obatan. 5. Keturunan. C. MANISFESTASI KLINIS PADA DM LANSIA
1. Penurunan BB yang drastis dan katarak. 2. Infeksi bakteri dan jamur pada kulit ( ruritus vulva untuk wanita ) dan infeksi traktus urinarius sulit untuk disembuhkan. 3. Disfungsi neurologi termasuk kelemahan otot dan rasa sakit mononeuropati, gastrointestinal ( diare ), sistem kardiovaskular ( hipotensi ortostatik ), sistem reproduksi ( impoten ) dan inkontinensia stres. 4. Makroangiopati yang meliputi sistem kardiovaskular ( iskemi, angina, infakmiokard ) perdarahan intraserebral ( stroke ) / perdarahan darah tepi ( tungkai diabetes dan gangren ). 5. Mikroangiopati meliputi mata ( penyakit makula, hemoragik, eksudat ), ginjal ( proteinuria, uremia ). D. FAKTOR
–
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GIZI PADA
LANSIA
1. Faktor keturunan Dimana bila ada anggota keluarga mengidap Diabetes Melitus maka kita beresiko terkena Diabetes 2.
Faktor usia Dimana Diabetes Melitus sering muncul setelah usia 62btahun ke atas. Hal ini karena usia tersebut sudah mulai mengalami penurunan fungsi tubuh.
3. Pola makan berlebih yang mengandung lemak, protein, dan karbohidrat akan mengakibatkan kegemukan kebiasaan makan banyak pada waktu muda menyebabkan berat badan berlebih. Keadaan ini sangat mempengaruhi proses metabolisme saat lansia, dimana penggunaan kalori berkurang karena berkurangnya aktivitas
4
fisik. Pola makan kurang dari kebutuhan tubuh juga akan mempengaruhi proses metabolisme pada lansia. Konsumsi kalori terlalu rendah dari kebutuhan menyebabkan berat badan kurang dari normal. Hal ini bisa memicu timbulnya Diabetes Melitus (Nugroho, 2008) 4. Lansia yang terlalu rendah mengkonsumsi kalori Hal ini menyebabkan berat badan kurang dari normal dan disertai kekurangan protein, akibatnya organ tubuh yang vital rusak, seperti infeksi pada pankreas sehingga tidak bisa menghasilkan insulin maka terjadilah Diabetes Melitus. Jadi pola makan serta menu makanan yang disediakan sehingga status gizi para lansia tetap tercukupi, selain itu aktivitas fisik seperti senam pada saat prolanis dan jajan jalan yang teratur dilakukan para lansia sangat mempengaruhi terhadap kesehatan tubuh para lansia. E. PERMASALAHAN GIZI PADA LANSIA
a. Gizi Lebih Kebiasaan makan banyak pada waktu muda dapat menyebabkan berat badan berlebih, apalagi pada lansia pengguanaan kalori berkurang karena berkurangnya aktivitas fisik, sehubungan proses penuaan itu sendiri. Kebiasaan makan itu sulit untuk diubah, walaupun disadari untuk mengurangi makan. Kegemukan merupakan faktor pencetus dari DM itu sendiri. b. Gizi Kurang Gizi kurang sering disebabkan karena masalah ekonomi serta gangguan penyakit. Bila konsusmsi kalori terlalu rendah menyebabkan berat badan kurang dari normal apabila hal ini disertai kekurangan protein menyebabkan kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki contohnya diabetes miletus c. Kekurangan vitamin Bila konsumsi buah dan sayur serta protein dalam makanan berkurang menyebabkan nafsu makan juga ikut berkurang.
5
F. PENILAIAN STATUS GIZI PADA LANSIA
Penilaian status gizi pada lansia dengan DM adalah dengan mengguanakan pembagian berat badan dala ( kg ) dengan tinggi badan ( m2) dinyatakan dalam indeks masa tubuh ( IMT ). IMT memiliki kaitan dengan kadar gula darah dalam penderita DM. IMT dapat digunakan untuk menetukan seberapa besar lansia tersebut terkena DM yang disebabkan karena berat badannya. BB = 62 kg TB = 160 cm IMT = BB / ( TB2) = 62 / ( 1,62) = 62 / 2,56 Menurut Depkes RI 2017 1. Untuk Perempuan : Kurus : < 17 kg/m2 Normal : 17 - 23 kg/ m2 Kegemukan : 23 - 27 kg/m2 Obesitas : > 27 kg/m 2. Untuk Laki-laki : Kurus : < 18 kg/m2 Normal : 18 - 25 kg/m2 Kegemukan : 25 - 27 kg/m2 Obesitas : > 27 kg/m2 3. Dengan menghitung BB ideal bagi lansia dengan DM menggunakan rumus : BB ideal = O,9 x ( TB (cm) -100 ) Ny W TB = 160 cm BB ideal ? Jawab BB ideal = 0,9 x ( TB (cm)-100) = 0,9 x (160-100)
6
= 0,9 x 60 = 54 kg Jadi BB ideal Ny W adalah 54 kg , tetapi sekarang s ekarang BB Ny W adalah 62 kg. Sehingga masih tergolong kelebihan berat badan. Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa status gizi Ny W tergolong obesitas dari hasil IMT . Hal ini yang menjadi salah satu faktor Ny W terkena DM. G. KEADAAN GIZI LANSIA DM
Diabetes Melitus yang muncul saat lansia merupakan dampak dari pola makan yang over saat dewasa muda. muda. Pankreas mengalami kemunduran fungsi dalam memproduksi insulin sehingga kadar glukosa dalam darah tetap tinggi. Hal ini dapat diatasi dengan pola lat ihan fisik yang teratur dengan mengikuti prolanis dan jalan jalan serta mengurangi konsumsi makanan dan minuman manis, serta karbohidrat kompleks seperti nasi beras merah, jagung, dan gandum. H. MENU SEIMBANG BAGI LANSIA DM
Menu makanan untuk penderita diabetes melitus pada lansia lebih disarankan proses menggunakan cara dipanggang maupun dikukus. 1. Menu Pagi : 100 gram Nasi merah 100 gram tumis kacang + tauge 1 butir telor balado Setengah buah alpukat Selingan ( 10.00 ) Bubur kacang hijau 2.
Menu Siang 150 gram nasi merah 1 mangkok sup sayuran 50 gram ikan asam manis 1 potong tahu bakso
7
Selingan ( 16.00 ) Buah Nanas 3. Menu Malam 100 gram nasi merah atau bisa diganti dengan 1 hingga 4 roti tawar gandum 1-2 terong panggang 50 gram ayam panggang (dada) Buah pir atau pepaya I.
PERENCANAAN MAKANAN UNTUK LANJUT USIA
Perencanaan makan secara umum yang digunakan sebagai pedoman pemberian makan untuk lansia yaitu : 1. Makanan harus mengandung zat gizi dari makanan yang beraneka ragam, yang terdiri dari zat tenaga, t enaga, zat pembangun dan zat pengatur. 2. Perlu diperhatikan porsi makanannya, jangan terlalu kenyang. 3. Batasi makanan yang manis – manis manis atau gula, minyak dan makanan yang berlemak seperti santan, mentega, dan lain – lain. lain. 4. Bagi pasien lansia yang proses penuaan sudah lebih lanjut perlu diperhatikan hal – hal hal sebagai berikut : a. Makanlah makanan yang mudah dicerna. b. Hindari makanan yang terlalu manis. c. Bila kesulitan mengunyah karena gigi rusak atau gigi palsu kurang baik. d. Makanan harus lunak / lembek atau dicincang. e. Makanan dalam porsi kecil tapi sering. f. Makanan selingan / snack, susu, buah, dan sari buah sebaiknya diberikan. 5. Batasi minum kopi atau teh. 6. Makanan mengandung zat besi seperti kacang – kacangan, kacangan, hati, telur, daging rendah lemak, bayam dan sayuran hijau.
8
7. Lebih dianjurkan untuk mengolah makanan dengan cara di kukus, direbus, atau dipanggang, kurangi makanan yang digoreng. 8. Sarankan untuk mengkonsumsi makanan berserat tinggi. 9. Anjurkan pasien untuk minum paling sediki 8 gelas cairan setiap hari untuk melembutkan feses. 10. Anjurkan untuk tidak menggunakan laksatif secara rutin, karena pasien akan menjadi ketergantungan pada laksatif.
9
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN
Diabetes Melitus pada lansia adalah diabtetes tipe yang tidak tergantung pada insulin ( NIDDM ). Pravalensi diabetes melitus pada lansia. Meningkatnya pravalensi dibeberapa negara berkembang akibat peningkstan kemakmuran dinegara yang bersangkutan diperngaruhi oleh banyak faktor antara lain peningkatan pendapatan perkatipa dan perubahan gaya hidup. B. SARAN
semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca apabila ada penulisan yang kurang tepat kami meminta maaf.
10
DAFTAR PUSTAKA
http://www.depkes.go.id/index.php?txtKeyword=status+gizi&a ct=search-bymap&pgnumber=0&charindex=&strucid=1280&fullcontent=1 &C-ALL=1
11
