K ONSEP ONSE P KELU KELUAR ARGA GA KONSEP KELUARGA Oleh: Tantut Susanto, S.Kep., Ns. PSIK Universitas Jember
Tujuan Pembelajaran TIU: Mahasiswa mampu memahami konsep dasar keluarga dan mengintegrasikannya ke dalam praktek keperawatan dan memodifikasi perkembangan IPTEK keperawatan
TIK: Mahasiswa mampu memahami:
– Definisi keluarga – Tipe/bentuk keluarga – Pemegang kekuasaan dalam keluarga – Tumbuh kembang keluarga – Tugas perkembangan keluarga – Struktur keluarga – Peranan keluarga – Fungsi keluarga – Kekuatan keluarga
STUDY KASUS
Keluarga Bp. A (40 th) didalamnya ada Ibu Y (67 th), Ny. A (38 th), An. S (15 th, wanita) & An. P (10 th,laki). Ibu Y mengatakan sudah 5 th ini mengeluh rematik/encok, selama ini keluarga hanya melarang ibu Y untuk tidak mandi malam dan berlama-lama di air, jika penyakitnya kambuh hanya diberi balsem saja. Saat ini kaki lutut agak bengkak, nyeri sering dirasakan ibu Y terutama jika digerakkan sehingga terbatas dalam beraktivitas seperti jika berjalan & duduk. Keluarga mengtakan encok itu penyakit tua jadi tidak perlu dipusingkan. Bp. A bekerja sebagai tukang becak & Ny. A penjual sayur keliling, sedangkan kedua anaknya hanya sebagai pelajar yang sedang mengalami tumbang. Keputusan keluarga ada pada Bp. A, keluarga jarang bertemu dalam suasana kebersamaan.
PENGERTIAN Duvall Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
PENGERTIAN Bailon dan Maglaya Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama lainya dalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu
D ar e erapa p engert an ttentang entang Dari beberapa pengertian keluarga maka dapat disimpulkan bahwa karakteristik keluarga adalah: a.Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi. b.Anggota keluarga biasanya hidup bersaa atau jika berpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain c.Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain da masing-masing mempunyai peran social,: suami, isteri, anak, kakak, adik. d.Mempunyai tujuan; menciptakan dan mempertahankan budaya, meningkatkan perkembangan fisik, psikologis dan social anggota.
TIPE KELUARGA A. B.
Tradisional Non Tradisional
Tradisional The nuclear family (keluarga inti) The dyad family Keluarga usila The childless family The extended family The single-parent family Commuter family Multigenerational family Kin-network family
Blended family The single adult living alone/single-adult family
Non Tradisional
The unmarried teenage mother The stepparent family Commune family The nonmarital heterosexual cohabiting family Gay and lesbian families Cohabitating family Group-marriage family Group network failmy Foster family Homeless family Gang
FUNGSI KELUARGA Fungsi keluarga menurut Friedman (1992) adalah: Fungsi afektif dan koping Fungsi sosialisasi Fungsi reproduksi Fungsi ekonomi Fungsi fisik
Fungsi keluarga, Allender (1998)
e.
Affection Security and acceptance Identity and satisfaction Affiliation and companionship Socialization
f.
Controls
a. b. c. d.
Fungsi keluarga, BKKBN (1992)
Fungsi keagamaan Fungsi sosial budaya Fungsi cinta kasih Fungsi melindungi Fungsi reproduksi Fungi sosialisasi dan pendidikan Fungsi ekonomi Fungsi pembinaan lingkungan
Fungsi keluarga dengan orang tua
Memperhatikan kebutuhan fisik secara penuh Memberikan kenyamanan dan support emosional Mempertahankan hubungan dengan keluarga dan masyarakat Menanamkan perasaan pengertian hidup Manajemen krisis
STRUKTUR KELUARGA
Struktur egalisasi: masing-masing keluarga mempunyai ha yang sama dalam menyampaikan pendapat (demokrasi) Struktur yang hangat, menerima dan toleransi Struktur yang terbuka, dan anggota yang terbuka: mendorong kejujuran dan kebenaran (honesty dan authenticity) a uthenticity) Struktur yang kaku: suka melawan dan tergantung pada peraturan Struktur yang bebas: tidak adanya aturan yang yang memaksakan (permisivenes (permisivenes)) Struktur yang kasar: abuse (menyiksa, kejam dan kasar) Suasana emosi yang dingin (isolasi, sukar berteman) Disorganisasi keluarga (disfungi idividu, stress emosional)
Menurut Friedman (1988) struktur keluarga terdiri atas:
Pola dan proses komunikasi Struktur peran Struktur kekuatan Nilai-nilai keluarga
Pola dan proses komunikasi
Komunikasi dalam keluarga ada yang berfungsi dan ada yang tidak, hal ini bisa disebabkan oleh beberap factor yang ad dalam komponen komunikasi seperti: sender, chanel-media, massage, environment dan receiver.
Struktur peran
Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi soisal yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam masyarakat, misalnya status sebagai isteri/suami atau anak.
Harapan Masyarakat
Perilaku/ Penampilan
Contoh Peran
Peran yang diterima
Kepribadian Individu
Struktur kekuatan
legitimate power/authority (hak untuk mengontrol) seperti orang tua terhadap anak referent power (seseorang yang ditiru) resource or expert power (pendapat, ahli dlll) reward power (pengaruh kekuatan karena adanya harapan yang akan diterima) coercive power (pengaruh yang dipaksakan sesuai keinginannya) informational power (pengaruh yang dilalui melalui persuasi) affective power (pengaruh yang diberikan melalui manipulasi dengan cinta kasih misalnya hubungan sexual)
Hasil dari kekuatantersebut yang akan mendasari suatu proses dalam pengambilan keputusan dalam keluarga seperti:
Konsesus Tawar menawar atau akomodasi Kompromi atau de facto Paksaan
Nilai-nilai keluarga
Nilai merupakan suatu system, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan system nilai dalam keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.
SISTEM KELUARGA
Komponen: dalam suatu keluarga masingmasing anggota mempunyai sifat intedepensi, intedepens i, interaktif dan mutual. Batasan: dalam suatu keluarga pasti adanya batasan (filter) yang digunakan untuk menyeleksi informasi yang masuk dan yang keluar. Batasan masing-masing keluarga akan berbeda tergantung dari beberapa factor seperti: social, budaya, ekonomi, dll. Keberadaan; keluarga merupakan bagian dari sitem yang lebih luas yaitu masyarakat. Terbuka (batas yang permeable) dimana di dalam keluarga terjadi pertukarn antar system. Mempunyai: masing-masing keluarga mempunyai organisasi/struktur yang akan berpengaruh di dalam fungi yang ada dari
K I
PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap I. Pasangan Baru (Keluarga Baru) Tahap II. Keluarga “Child-bearing” (Kelahiran Anak Pertama) Tahap III. Keluarga dengan Anak Prasekolah Tahap IV. Keluarga dengan Anak Sekolah Tahap V. Keluarga dengn Anak Remaja Tahap VI. Keluarga dengan Anak Dewasa (Pelepasan)
Tahap I. Pasangan Baru (Keluarga Baru)
Membina hubungan intim yang memuaskan Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok social Mendiskusikan rencana memiliki anak
a ap . e uarga “Child-bearing” (Kelahiran Anak Pertama)
Persiapan menjadi orang tua Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan seksul dan kegaiatan Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasngan
Tahap III. Keluarga dengan Anak Prasekolah Memenuhi kebutuhan anggota kelurga
seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman Membantu anak untuk bersosialisasi Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan ank yang lain juga harus terpenuhi Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar keluarga (keluarg lain dan Lingkungan sekitar) Pembgian waktu untuk individu, pasngan dan anak (tahap paling repot) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh
Tahap IV. Keluarga dengan Anak Sekolah
Membantu sosialisasi anak: tetngga, sekolah dan lingkngan Mempertahankan keintiman pasangan Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga
Tahap V. Keluarga dengn Anak Remaja
Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang. Hindari perdebatan, permusuhan dan kecurigaan. Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
Tahap VI. Keluarga dengan Anak Dewasa (Pelepasan)
Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar Memperthnkan keintimn psngn Membantu orang tua suami/isteri yang sedang sakit dan memasuki masa tua Membantu anak untuk mandiri di masyarakat Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Tahap VII. Keluarga Usia Pertengahan
Mempertahankan kesehatan Mempertahankan hubungn yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak-anak Meningkatkan keakraban pasangan
Tahap VIII. Keluarga Usia Lanjut
Memperthankan suasana rumah yang menyenangkan Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan Mempertahankan keakraban suami isteri dan saling merawat Mempertahankan hubungan dengan anak dan social masyarakat Melakukan life review
PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
Perawatan kesehatan keluarga (Family Health Nursing) adalah tingkat perawatan keehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau satu kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai tujuannya dan melalui perawatan sebagai sarannya. Dalam perawatan kesehatan masyarakat, yang menerima pelayanan perawatan dibagi 3 tingkat, yaitu: tingkat individu, tingkat family atau keluarga dan tingkat community atau masyarakat.
Keluarga Sebagai pasien atau Unit Pelayanan Perawatan
Keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah kesehatan yang ada dalam kelompoknya itu sendiri. Masalah keehatan dalam keluarga saling berkaitan. Dalam memelihara psien sebagai individu, keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam pemeliharaannya. Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagai usaha-usaha keehatan masyarakat.
Beban Kasus Keluarga
Beban kasus keluarga (family case load) dalah jumlah macam kasus dalam keluarga yang dipelihara/dibina oleh seorang perawat dalam jangka waktu tertentu. Pada umumnya keluarga yang ditangani oleh perawat adalah keluarga-keluarga yang mempunyai masalah dan kebanyakan keluarga ini ada;lah keluarga dengan penghasilan yang remdah. Hal ini dapat dimengerti karena kebutuhan akan pelayanan dan bimbingan perawatan lebih tinggi pada kalangan masyarakat yang berpenghasilan berpenghasil an rendah.
Penghasilan Rendah
Produktivitas Berkurang
Tubuh menjadi lebih rentan terhadap penyakit
Kecenderungan terjadi: Sanitasi Jelek Gizi Kurang Pendidikan Rendah Kebiasaan Kesehatan
Daya tahan tubuh terhadap penyakit berkurang atau menurun
Tugas Kesehatan Keluarga
Mengenal gangguan perkembangan keehatan setiap anggota keluarga. Ini ada hubungannya dengan kesanggupan keluarga untuk mengenal masalah keehatan pada setiap anggota keluarga. Mengambil keputusan untuk tindakan kesehatan yang tepat Memberikan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit, yang tidak dapat membantu diri karena cacat atau usianya terlalu muda Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan menguntungkan untuk kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluaraga. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluargadan lembaga-lembaga keehatan. Ini menunjukkan pemanfaatan dengan baik akan fasilitas-fasilitas kesehatan.
Peran Perawat Keluarga
Pendidik Koordinator Pelaksana Pengawas kesehatan Konsultan Kolaborasi Fasilitator Penemu kasus Modifikasi lingkungan
