KONSEP LANSIA.doc

KONSEP LANSIA (PROSES DAN MASALAH-MASALAH PADA LANSIA) Konsep Lansia

Batasan Lansia Menurut Organisasi Kesehatan Dunia ,an!ut usia "i#eo$po##an $en!a"i% a& 'sia pertengahan ($i""e age), iaah i aah #eo$po# usia  sa$pai * tahun& +& Lan!ut usia (e"er) % antara . "an / tahun& 0& Lan!ut usia tua (o") % antara / "an *. tahun "& 'sia sangat tua (1er o") % "iatas *. tahun Per$asaahan Pa"a Lan!ut 'sia Ber+agai per$asaahan ang +er#aitan "engan pen0apaian #ese!ahteraan an!ut usia antara ain (Setia+u"hi,2***% . - 3)% 2& Per$asaahan '$u$ % - Ma#in +esarna !u$ah ansia ang +era"a "i +a4ah garis #e$is#inan& - Ma#in $ee$ahna niai #e#era+atan sehingga anggota #euarga ang +erusia an!ut #urang "iperhati#an, "ihargai "an "ihor$ati& - Lahirna #eo$po# $asara#at in"ustri& - Masih ren"ahna #uantitas "an #uaitas tenaga pro5esiona peaanan an!ut usia& - Beu$ $e$+u"aa "an $ee$+agana #egiatan pe$+inaan #ese!ahteraan ansia& 3& Per$asaahan #husus % - Berangsungna proses $enua ang +era#i+at ti$+una $asaah +ai# 5isi#, $enta $aupun sosia& - Ber#urangna integrasi sosia an!ut usia& - Ren"ahna pro"u#ti1itas #er!a ansia& - Bana#na ansia ang $is#in, teantar "an 0a0at& - Beru+ahna niai sosia $asara#at ang $engarah pa"a tatanan $asara#at in"i1i"uaisti#& - A"ana "a$pa# negati5 "ari proses pe$+angunan ang "apat $engganggu #esehatan 5isi# ansia& 6eori Proses Menua 6eori-6eori Bioogi 2& 6eori 7eneti# "an Mutasi (So$ati0 Mutatie 6heor) Menurut teori ini $enua teah terprogra$ se0ara geneti# untu# spesies-spesies tertentu& Menua ter!a"i se+agai a#i+at "ari peru+ahan +io#i$ia ang "iprogra$ oeh $oe#u$oe#u8DNA "an setiap se pa"a saatna a#an $engaa$i $utasi& Se+agai 0ontoh ang #has a"aah $utasi "ari se-se #ea$in& (ter!a"i penurunan #e$a$puan 5ungsiona se)& 3& 9Pe$a#aian "an Rusa#9 #ee+ihan usaha "an stres $ene+a+#an se-se tu+uh eah (terpa#ai)& :& Rea#si "ari #e#e+aan sen"iri (Auto I$$une 6heor) Di "aa$ proses $eta+ois$e tu+uh, suatu saat "ipro"u#si suatu ;at #husus& A"a !aringan tu+uh tertentu ang ti"a# tahan terha"ap ;at terse+ut sehingga !aringan tu+uh $en!a"i e$ah "an sa#it& & 6eori 9I$$unoogi So4
Menua ter!a"i a#i+at hiangna se-se ang +iasa "iguna#an tu+uh& Regenerasi !aringan ti"a# "apat $e$pertahan#an #esta+ian ing#ungan interna, #ee+ihan usaha "an stres $ene+a+#an se-se tu+uh eah terpa#ai& & 6eori Ra"i#a Be+as Ra"i#a +e+as "apat ter+entu# "i aa$ +e+as, ti"a# sta+ina ra"i#a +e+as (#eo$po# ato$) $enga#i+at#an o#si"asi o#sigen +ahan-+ahan organi# seperti #ar+ohi"rat "an protein& Ra"i#a ini $ene+a+#an se-se ti"a# "apat regenerasi& /& 6eori Rantai Siang Se-se ang tua atau usang, rea#si #i$iana $ene+a+#an i#atan ang #uat, #hususna  !aringan #oagen& I#atan ini $ene+a+#an $ene+a+#an #urangna eastis, #e#a0auan, "an hiangna 5ungsi& =& 6eori Progra$ Ke$a$puan organis$e untu# $enetap#an !u$ah se ang $e$+eah seteah se-se terse+ut $ati&

6eori Ke!i4aan Sosia 2& A#ti1itas atau Kegiatan (A0ti1it 6heor) a& Ketentuan a#an $ening#atna pa"a penurunan !u$ah #egiatan se0ara angsung& 6eori ini $enata#an +ah4a pa"a an!ut usia ang su#ses a"aah $ere#a ang a#ti5 "an i#ut +ana# "aa$ #egiatan sosia& +& '#uran opti$u$ (poa hi"up) "ian!ut#an pa"a 0ara hi"up "ari an!ut usia& 0& Me$pertahan#an hu+ungan antara siste$ sosia "an in"i1i"u agar tetap sta+i "ari usia pertengahan #e n!ut usia& 3& Kepri+a"ian +eran!ut (>ontinuit 6heor) Dasar #epri+a"ian atau ting#ah a#u ti"a# +eru+ah pa"a an!ut usia& 6eori ini $erupa#an ga+ungan "ari teori "i atas& Pa"a teori ini $enata#an +ah4a peru+ahan ang ter!a"i pa"a seseorang ang an!ut usia sangat "ipengaruhi oeh tipe personait ang "i$ii#ina& :& 6eori Pe$+e+asan (Disengage$ent 6heor) 6eori ini $enata#an +ah4a "engan +erta$+ahna usia, seseorang se0ara +erangsurangsur $uai $eepas#an "iri "ari #ehi"upan sosiana atau $enari# "iri "ari pergauan se#itarna& Kea"aan ini $enga#i+at#an intera#si sosia an!ut usia $enurun, +ai# se0ara #uaitas $aupun #uantitas sehingga sering ter!a"i #ehiangan gan"a (6ripe Loos), a#ni % a& Kehiangan peran (Loos o5 Roe) +& Ha$+atan #onta# sosia (Restra0tion o5 >onta0t an" Reation Ships) 0& Ber#urangna #o$it$en (Re"u0e" 0o$$it$ent to So0ia Mores an"
?a#tor-5a#tor ang $e$pengaruhi #etuaan ?a#tor-5a#tor ang $e$pengaruhi #etuaan a"aah (Nugroho, 3...%2*)%  Here"itas @ #etuaan geneti# σ  Nutrisi @ $a#anan σ  Status #esehatan σ  Pengaa$an hi"upσ  Ling#unganσ  Stresσ

Peru+ahan-peru+ahan ang ter!a"i pa"a ansia 2& Peru+ahan-peru+ahan ?isi# Meiputi peru+ahan "ari ting#at se sa$pai #e se$ua siste$ organ tu+uh "iantarana siste$ perna5asan, pen"engaran, pengihatan, #ar"io 1as#uer, siste$ pengaturan te$peratur tu+uh, siste$ respirasi, $us#uos#eta, gastrointestina, genitourinaria, en"o#rin "an integu$en Peru+ahan-peru+ahan $enta ?a#tor-5a#tor ang $e$pengaruhi peru+ahan $enta  Perta$a-ta$a peru+ahan 5isi#, #hususna organ perasa  Kesehatan u$u$  6ing#at pen"i"i#an  Keturunan (Here"itas)  Ling#ungan  7angguan sara5 pan0a in"era, ti$+u #e+utaan "an #etuian  7angguan gi;i a#i+at #ehia#ngan !a+atan  Rang#aian "ari #ehiangan, aitu #ehiangan hu+unga n "engan te$an-te$an "an 5a$i  Hiangna #e#uatan "an #etegapan 5isi# % peru+ahan terha"ap ga$+aran "iri, peru+ahan #onsep "iri& Per#e$+angan Spiritua  Aga$a atau #eper0aaan $a#in terintegrasi "aa$ #ehi"upanna (Maso4, 2*/.)&  Lansia $a#in $atur "aa$ #ehi"upan #eaga$aanna, ha ini terihat "aa$ +er5i#ir "an +ertin"a# "aa$ sehari-hari& (Murra "an entner, 2*/.)& Pena#it ang sering "i!u$pai pa"a ansia Menurut 96he nationa O" PeopeCs e5are >oun0i9 Di Inggris $enge$u#a#an +ah4a pena#it atau gangguan u$u$ pa"a an!ut usia a"a 23 $a0a$, a#ni (Nugroho, 3...% 3)% 2& Depresi $enta 3& 7angguan pen"engaran :& Bron#itis #ronis & 7angguan pa"a tung#ai 8 si#ap +er!aan & 7angguan pa"a #o#sa 8 sen"i panggu & Ane$ia /& De$ensia

Konsep Depresi De5inisi Depresi a"aah suatu #eainan aa$ perasaan +erupa hiangna $inat atau #esenangan "aa$ a#ti1itas-a#ti1itas ang +iasa "an pa"a 4a#tu ang a$pau (6o4nsen",2**=%2/*)& Rentang respon e$osi in"i1i"u "apat +er5u#tuasi "aa$ rentang respon e$osi "ari a"apti5 sa$pai $aa"apti5& Respon "epresi $erupa#an e$osi ang $a a"apti5 (Keiat,2**%3)& enis-enis Depresi

Penggoongan "epresi "apat "i+e"a#an (i#inson,2**%2= - 3)% 2& Menurut ge!aana - Depresi neuroti# Depresi neuroti# +iasana ter!a"i seteah $engaa$i peristi4a ang $ene"ih#an tetapi ang !auh e+ih +erat "aripa"a +iasana& Pen"eritana sering#ai "ipenuhi trau$a e$osiona ang $en"ahuui pena#it $isana #ehiangan orang ang "i0intai, pe#er!aan, $ii# +erharga, atau seorang #e#asih& Orang ang $en"erita "epresi neuroti# +isa $erasa geisah, 0e$as "an se#aigus $erasa "epresi& Mere#a $en"erita hipo#on"ria atau #eta#utan ang a+nor$a seperti agro5o+ia tetapi $ere#a ti"a# $en"erita "eusi atau hausinasi& - Depresi psi#oti# Se0ara tegas istiah Cpsi#oti#C harus "ipa#ai untu# pena#it "epresi ang +er#aitan "engan "eusi "an hausinasi atau #e"uana& - Psi#osis "epresi $ani# Depresi $ani# +iasana $erupa#an pena#it ang #a$+uh #e$+ai "isertai gangguan suasana hati ang +erat& Orang ang $engaa$i gangguan ini $enun!u##an ga+ungan "epresi "an rasa 0e$as tetapi #a"ang-#a"ang ha ini "apat "iganti "engan perasaan ge$+ira, gairah, "an a#ti1itas se0ara +ere+ihan ga$+aran ini "ise+ut C$aniaC& - Pe$isahan "iantara #e"uana Para "o#ter $e$+e"a#an antara "epresi neuroti# "an psi#oti# ti"a# hana +er"asar#an ge!aa ain ang a"a "an se+erapa tergangguna peria#u orang terse+ut& 3& Menurut Pene+a+na - Depresi rea#ti5  Pa"a "epresi rea#ti5, ge!aana "iper#ira#an a#i+at stres uar seperti #ehiangan seseorang atau #ehiangan pe#er!aan& - Depresi en"ogenus Pa"a "epresi en"ogenous, ge!aana ter!a"i tanpa "ipengaru hi oeh 5a#tor ain& - Depresi pri$er "an se#un"er  6u!uan penggoongan ini a"aah untu# $e$isah#an "epresi ang "ise+a+#an pena#it 5isi# atau psiatri# atau #e0an"uan o+at atau a#oho ("epresi Cse#un"erC) "engan "epresi ang ti"a# $e$punai pene+a+-pene+a+ ini ("epresi Cpri$erC)& Penggoongan ini e+ih +ana# "iguna#an untu# peneitian tu!uan pera4atan&

:& Menurut arah pena#it - Depresi terse$+uni Diagnosa "epresi terse$+uni (atau atipi#a) #a"ang-#a"ang "i+uat +ia$ana "epresi "ianggap $en"asari gangguan 5isi# "an $enta ang ti"a# "apat "iterang#an, $isana rasa sa#it ang a$a tanpa se+a+ ang nata a tau hipo#on"ria atau se+ai#na peria#u ang ti"a# "apat "iterang#an seperti 4anita an!ut usia ang su#a $enguti& - Ber"u#a Proses #ese"ihan itu 4a!ar "an $erupa#an rea#si ang "iperu#an terha"ap suatu #ehiangan& Proses ini $e$+uat orang ang #ehiangan itu $a$pu $eneri$a #enataan terse+ut, $engaa$i rasa sa#it a#i+at #ese"ihan ang $eni$pa, $en"erita putusna hu+ungan "engan orang ang "i0intai "an penesuaian #e$+ai& - Depresi pas0aahir  Bana# 4anita #a"ang-#a"ang $engaa$i perio"e gangguan e$osiona "aa$ 2. hari perta$a seteah $eahir#an +ai #eti#a e$osi $ere#a $asih a+i "an $ere#a $erasa

se"ih "an su#a $enangis& Sering#ai ha itu +erangsung sea$a satu atau "ua hari #e$u"ian +erau& - Depresi "an $anua 'sia tua $erupa#an saat $ening#atna #erentanan terha"ap "epresi& Na$un, #a"ang#a"ang "epresi pa"a $anua "itutupi oeh pena#it 5isi# "an 0a0at tu+uh seperti pengihatan atau pen"engaran ang terganggu& Oeh #arena itu, sangatah penting untu# $engingat #e$ung#inan ter!a"ina pena#it "epresi pa"a orang tua& ?a#tor Pre"isposisi 6er"apat 3 teori untu# $en!eas#an 5a#tor pen"u#ung ter!a"ina "epresii (6o4nsen",2**=%2=2 - 2=:)% 2& 6eori Bioogis a& 7eneti#& Dari se!u$ah penei"i#an ang teah "ia#u#an "ite$u#an +ah4a ter"apat "u#ungan #eteri+atan here"iter "aa$ pena#it "epresi& Luasna a#i+at pa"a po#o#na ta$pa# $en!a"i e+ih tinggi "iantara in"i1i"u-in"i1i"u ang $e$ii#i hu+ungan #euarga "engan #eainan terse+ut "aripa"a "iantara popuasi u$u$ (DSM-III-R, 2*=/)& +& Bio#i$ia& Keti"a#sei$+angan ee#troit ta$pa# $e$ain#an peranan "aa$ pena#it "epresi5& Suatu #esaahan hasi $eta+ois$e "aa$ peru+ahan natriu$ "an #aiu$ "i "aa$ neuron (7i++ons, 2*.)& 6eori +io#i$ia ang ainna $enang#ut +iogeni# a$in norepine5rin, "opa$in, "an serotinin& 6ing#atan ;at-;at #i$ia ini $engaa$i "e5isiensi "aa$ in"i1i"u "engan pena#it "epresi5 (ano4s# et a, 2*==)&

3& 6eori Psi#ososia a& Psi#oanaisa& 6eori ini (Kein, 2*:) $ei+at#an suatu #eti"a#puasan "aa$ hu+ungan a4a i+u-+ai se+agai suatu pre"isposisi untu# pena#it "epresi5& Ke+utuhan +ai ti"a# terpenuhi, suatu #on"isi ang "iga$+ar#an se+agai suatu #ehiangan& Respons +er"u#a +eu$ terpe0ah#an, "an #e$arahan "an per$usuhan "itun!u##an #epa"a "iri sen"iri& Ego tetap e$ah, se$entara superego $euas "an $en!a"i $enghu#u$& +& Kogniti5& Ahi teori-teori ini (Be0# et a, 2*/*) a#in + ah4a pena#it "epresi5 ter!a"i se+agai suatu hasi "ari #eainan #ogniti5& Keainan proses pi#ir $e$+antu per#e$+angan e1auasi "iri in"i1i"u& Persepsi $erupa#an #eti"a#a"e#uatan "an #eti"a#+erhargaan& Pan"angan untu# $asa "epan $erupa#an suatu #epesi$isan #eputusasaan& 0& 6eori Pe$+ea!aran& 6eori ini (seig$an, 2*/:) $enge$u#a#an +ah4a pena#it "epresi5 "ipengaruhi oeh #ea#inan in"i1i"u +ah4a a"a #urang #ontro atau situasi-situasi #ehi"upanna& Ini "ianggap +ah4a #ea#inan ini $un0u "ari pengaa$an-pengaa$an ang $enga#i+at#an #egagaan (+ai# ang "irasa#an atau ang nata)& Seteah se!u$ah #egagaan, in"i1i"u $erasa ti"a# +er"aa untu# +erhasi "aa$ usaha-usaha ang #eras, "an oeh #arena itu +erhenti $en0o+a& Pe$+ea!aran #eti"a#+er"aaan ini "iga$+ar#an se+agai suatu pre"isposisi untu# pena#it "ep resi5& "& 6eori Kehiangan O+!e#& 6eori ini (Bo4, 2*/ :) $enata#an +ah4a pena#it "epresi5 ter!a"i !i#a pri+a"i terse+ut terpisah "ari atau "itoa# orang ter"e#at sea$a  +uan perta$a #ehi"upan& Proses i#atan "iputus#an, "an ana# $enari# "iri "ari ora ng ain "an ing#ungan&

?a#tor Pen0etus  A"a e$pat su$+er uta$a stresor ang "apat $en0etus#an gangguan aa$ perasaan (Sun"een,Stuart,2**=%3.)% 2& Kehiangan #eteri#atan, ang nata atau ang "i+aang#an, ter$asu# #ehiangan 0inta, seseorang, 5ungsi 5isi#, #e"u"u#an, atau harga "iri& Karena ee$en a#tua "an si$+oi# $ei+at#an #onsep #ehiangan, $a#a persepsi pasien $erupa#an ha ang sangat penting& 3& Peristi4a +esar "aa$ #ehi"upan sering "iapor#an se+agai pen"ahuu episo"e "epresi "an $e$punai "a$pa# terha"ap $asaah-$asaah ang "iha"api se#arang "an #e$a$puan $eneesai#an $asaah& :& Peran "an #etegangan peran teah "iapor#an $e$pengaruhi per#e$+angan "epresi, teruta$a pa"a 4anita& & Peru+ahan 5isioogi# "ia#i+at#an oeh o+at-o+atan atau +er+agai pena#it 5isi#, seperti in5e#si, neopas$a, "an gangguan #esei$+angan $eta+oi#, "apat $en0etus#an gangguan aa$ perasaan& Pengeoaan Depresi Pa"a 'sia Lan!ut (?K'I,3...%. - /) 2& Ha-ha ang peru "iperhati#an pa"a usia an!ut % a& O+at-o+atan Be+erapa !enis o+at seperti "igo#sin, L-"opa, steroi", pene#at +eta "an anti hipertensi ainna, pe$+erian +en;o"ia;epin !ang#a pan!ang, 5eno+ar+iton, "an pe$a#aian neuroepti# !ang#a a$a "apat $enga#i+at#an "epresi& +& Neuro+ioogi# Peru+ahan neuroen"o#rinoogi# seperti hor$on, neurotrans$iter (serotonin, "opa$in, ") $ene+a+#an usia an!ut rentan terha"ap "epresi& Depresi pa"a usia an!ut "apat "ia#i+at#an oeh proses neuro"egenerati5, $isana "epresi se+agai ge!aa "ari "e$ensia&

0& Psi#ososia - Kepri+a"ian pasien se+eu$ sa#it turut +erperan "aa$ $ani5estasi ge!aa "epresi, $isana orang ang pen0e$as se$asa $u"ana #eti#a $engaa$i "epresi "i usia an!ut $e$perihat#an ga$+aran "epresi neuroti# ang $enoo#& - Du#ungan sosia ang +uru#, #apasitas $e$+ina #ea#ra+an ang e$ah !uga +erperan "aa$ ter!a"ina "epresi& - Ber+agai peristi4a #ehi"upan seperti #e$atian pasangan, pro+e$ #euangan ang +erat, pin"ah ru$ah, peringatan peristi4a se"ih, ana# ang 0a0at $enan!a# "e4asa, "an se+againa e+ih sering ter!a"i pa"a pasien-pasien usia an!ut "engan "epresi "i+an"ing#an "engan usia an!ut ang sehat& 3& 7a$+aran Kinis Depresi Pa"a 'sia Lan!ut Seorang usia an!ut ang $engaa$i "epresi #e+ana#an $enang#a a"ana $oo" "epresi& Fang terihat a"aah ge!aa hiangna tenaga (oo), hiangna rasa senang, ti"a# +isa ti"ur atau #euhan rasa sa#it "an neri& Menurut Bro"at (2**2) ge!aa ang sering ta$pi a"aah ansietas (#e0e$asan), preo#upasi ge!aa 5isi#, pera$+atan $otori#, #eeahan, $en0ea "iri sen"iri, pi#iran +unuh "iri "a n inso$nia& 7a$+aran #ini# "epresi pa"a pasien +erusia an!ut ("i+an"ing#an "engan pasien ang e+ih $u"a), a"aah $ere#a e+ih +ana# $enon!o#an ge!aa so$ati#na "isa$ping $engeuh tentang gangguan $e$ori, "an u$u$na 0en"erung $e$ini$a#an atau $enang#a $oo" "epresina& Ha ain ang ti"a# $enguntung#an a"aah pasien usia an!ut u$u$na #urang $au $en0ari +antuan psi#iater #arena ta# "apat $eneri$a

pen!easan ang +ersi5at psi#oogis untu# gangguan "epresi ang $ere#a aa$i&

:& Diagnosis Depresi 7angguan "epresi "i+e"a#an "aa$ "epresi ringan, se"ang "an +erat sesuai "engan +ana# "an +eratna ge!aa serta "a$pa#na terha"ap 5ungsi #ehi"upan seseorang& Menurut I>D 2., pa"a gangguan "epresi a"a : ge!aa uta$a aitu %  Moo" ter"epresi (suasana perasaan hati $urung 8 se"ih),  Hiang $inat atau gairah,  Hiang tenaga "an $u"ah eah, ang "isertai "engan ge!aa ain seperti %  Konsentrasi $enurun,¬  Harga "iri $enurun,¬  Perasaan +ersaah,¬  Pesi$is $e$an"ang $asa "epan, ¬  I"e +unuh "iri atau $ena#iti "iri sen"iri, ¬  Poa ti"ur +eru+ah,¬  Na5su $a#an $enurun& ¬ 6a+e 3&2Pe"o$an Berat Ringanna Depresi Depresi 7e!aa 'ta$a 7e!aa ain ?ungsi Keterangan Ringan 3 3 Bai# Distress G Se"ang 3 : atau  6erganggu Berangsung $ini$a 3 $inggu Berat :  6erganggu +erat Intensitas ge!aa sangat +erat Su$+er%Bagian I$u Pena#it Daa$ ?K'I,3...

& Pe$eri#saan pasien Depresi Saah satu ang#ah a4a ang penting "aa$ penataa#sanaan "epresi a"aah $en"ete#si atau $engi"enti5i#asi& Sa$pai saat ini +eu$ a"a suatu #onsensus atau prose"ur #husus untu# penapisan 8 s#rining "epresi pa"a popuasi usia an!ut& Saah satu instru$en ang "apat $e$+antu a"aah 7eriatri0 Depression S0ae (7DS) ang ter"iri atas :. pertanaan ang harus "i!a4a+ oeh pasien sen"iri& 7DS ini "apat "i$a$pat#an $en!a"i hana 2 pertanaan sa!a& Bia$ana "ite$u#an tan"a-tan"a ang $engarah pa"a "epresi, harus "ia#u#an agi pe$eri#saan ang e+ih rin0i se+agai +eri#ut % 2& Ri4aat #ini# 8 ana$nesis a& ri4aat #euarga +& gangguan psi#iatri ang a$pau 0& #epri+a"ian "& ri4aat sosia e& i"e 8 per0o+aan +unuh "iri 5& gangguan-gangguan so$ati# g& per#e$+angan ge!aa-ge!aa "epresi 3& Pe$eri#saan ?isi# Pe$eri#saan 5isi# pa"a pasien "epresi sangat penting #arena ge!aa-ge!aa "epresi sering "isertai "engan pena#it 5isi#&

:& Pe$eri#saan #ogniti5  Peniaian Mini Menta State Ea$ination (MMSE) pa"a usia an!ut ang $enun!u##an ge!aa "epresi +er$an5aat "aa$ tin"a# an!ut penataa#sanaan pasien& Per+ai#an pa"a MMSE seteah "ia#u#an terapi terha"ap "epresi, $enun!u##an +ah4a pasien "engan "epresi $engaa$i $asaah #onsentrasi "an $e$ori ang $e$pengaruhi 5ungsi #ogniti5na& & Pe$eri#saan status $enta - Pena$pian "an peria#u - Moo" 8 suasana perasaan hati - Pe$+i0araan - Isi pi#iran - 7e!aa ansietas - 7e!aa hipo#on"ria#a & Pe$eri#saan ainna Mengingat pasien usia an!ut rentan terha"ap gangguan $eta+oi# se#un"er a#i+at pena#it "epresi ang +erat, seperti ti"a# a"e#uatna asupan 0airan, $a#a peru "iperti$+ang#an pe$eri#saan se+agai +eri#ut % - ureu$ "an ee#troit - "arah eng#ap "an hitung !enis - ar"io 7raph ( E>7),Ee0tro En0ephao 7raph ( EE7), >6-s0an "st& & Prognosis Prognosis "epresi pa"a usia an!ut ti"a#ah +er+e"a "engan prognosis pa"a usia ang e+ih $u"a& '$u$na pasien a#an se$+uh "an tetap "apat +er5ungsi "engan +ai# !i#a "epresi "io+ati "an "itataa#sana "engan +ai#& Hasi terapi ang #urang +ai# ta$pa#na +erhu+ungan "engan episo"e a4a ang parah "an a"ana #o$or+i"itas "engan pena#it #roni#&

& Penataa#sanaan Depresi Pa"a usia Lan!ut 2& 6erapi 5isi# a& O+at Se0ara u$u$, se$ua o+at anti"epresan sa$a e5e#ti1itasna& Pe$iihan !enis anti"epresan "itentu#an oeh pengaa$an #ini#us "an pengenaan terha"ap +er+agai !enis anti"epresan& Biasana pengo+atan "i$uai "engan "osis separuh "osis "e4asa, au "inai##an perahanahan sa$pai a"a per+ai#an ge!aa& +& 6erapi Ee#tro#on1usi5 (E>6) 'ntu# pasien "epresi ang ti"a# +isa $a#an "an $inu$, +erniat +unuh "iri atau retar"asi he+at $a#a E>6 $erupa#an piihan terapi ang e5e#ti5 "an a$an& E>6 "i+eri#an 2- 3 #ai se$inggu pa"a pasien ra4at nginap, uniatera untu# $engurangi 0on5usion8$e$or pro+e$& 6erapi E>6 "i+eri#an sa$pai a"a per+ai#an $oo" (se#itar  - 2. #ai), "ian!ut#an "engan anti "epresan untu# $en0egah #e#a$+uhan& 3& 6erapi Psi#oogi# a& Psi#oterapi

Psi#oterapi in"i1i"ua $aupun #eo$po# paing e5e#ti5 !i#a "ia#u#an +ersa$a-sa$a "engan pe$+erian anti"epresan& Bai# pen"e#atan psi#o"ina$i# $aupun #ogniti5 +eha1iour sa$a #e+erhasianna& Mes#ipun $e#anis$e psi#oterapi ti"a# sepenuhna "i$engerti, na$un #e0o0o#an antara pasien "an terapis "aa$ proses terapeuti# a#an $ere"a#an ge!aa "an $e$+uat pasien e+ih na$an, e+ih $a$pu $engatasi persoaanna serta e+ih per0aa "iri& +& 6erapi #ogniti5  6erapi #ogniti5 - peria#u +ertu!uan $engu+ah poa pi#ir pasien ang seau negati5 (persepsi "iri, $asa "epan, "unia, "iri ta# +erguna, ta# $a$pu "an se+againa) #e arah poa pi#ir ang netra atau positi5& 6ernata pasien usia an!ut "engan "epresi "apat $eneri$a $eto"e ini $es#ipun pen!easan harus "i+eri#an se0ara sing#at "an ter5o#us& Meaui atihan-atihan, tugas-tugas "an a#ti1itas tertentu terapi #ogniti5 +ertu!uan $engu+ah peria#u "an poa pi#ir& 0& 6erapi #euarga Pro+e$ #euarga "apat +erperan "aa$ per#e$+angan pena#it "epresi, sehingga "u#ungan terha"ap #euarga pasien sangat penting& Proses penuaan $engu+ah "ina$i#a #euarga, a"a peru+ahan posisi "ari "o$inan $en!a"i "epen"en pa"a orang usia an!ut& 6u!uan terapi terha"ap #euarga pasien ang "epresi a"aah untu# $ere"a#an perasaan 5rustasi "an putus asa, $engu+ah "an $e$per+ai#i si#ap 8 stru#tur "aa$ #euarga ang $engha$+at proses pene$+uhan pasien& "& Penanganan Ansietas (Rea#sasi) 6e#ni# ang u$u$ "iperguna#an a"aah progra$ rea#sasi progresi5 +ai# se0ara angsung "engan instru#tur (psi#oog atau terapis o#upasiona) atau $eaui tape re0or"er& 6e#ni# ini "apat "ia#u#an "aa$ pra#te# u$u$ sehari-hari& 'ntu# $enguasai te#ni# ini "iperu#an #ursus sing#at terapi rea#sasi& /& Du#ungan Keuarga "aa$ Kaitanna "engan Depresi Pa"a Lansia Keuarga $e$ain#an suatu peranan ang signi5i#an "aa$ #ehi"upan pa "a ha$pir se$ua orang an!ut usia (ansia)& Keti#a #euarga ti"a# $en!a"i +agian #ehi"upan seseorang ang teah ansia, u$u$na $ene+a+#an orang terse+ut ti"a# $e$punai te$pat tingga, atau a"a $asaah-$asaah ang teah +erangsung a$a "an #eterasingan& Se+ai#na, #eper0aaan ang u$u$, #eti#a orang ansia a#an $e$+utuh#an +antuan #euarga $ene"ia#an se#urang-#urangna =. "u#ungan 8 +antuan& Di+an"ing#an "engan 9#ena$anan "i hari tua9, #euarga saat ini $ene"ia#an #epe"uian ang e+ih uas sea$a perio"e 4a#tu ang a$a (S0h$a, Pratt, 2**:)& aaupun ana# ang teah "e4asa a"aah suatu su$+er uta$a ang $e$+eri +antuan terha"ap orangtua ang ansia, +e+erapa tren" "e$ogra5i "an sosia $e$punai a#i+at 8 i$pa# ang signi5i#an pa"a #e$a$puan anggota #euarga "aa$ $ene"ia#an "u#ungan& Ha ini ti"a# +erarti +ah4a #euarga +ertanggung !a4a+ atas ti$+una "epresi pa"a seseorang na$un su"ah !eas +ah4a +ana# $asaah "epresi +er#isar "i seputar #esuitan "aa$ 0ara anggota #euarga saing +er#o$uni#asi "an saing +erhu+ungan&

Perubahan Fisik & Psikis Pada Masa Lanjut Usia  – Sahabat Pustakers, pada kesempatan kali ini pustaka sekolah akan berbagi artikel mengenai perubahan Fisik & Psikis Pada Masa lanjut usia. Perubahan-perubahan yang umum terlihat pada masa usia lanjut adalah ditandai dengan perubahan fisik dan psikologis tertentu.

Baik pria maupun wanita, pada usia lanjut mereka akan melakukan penyesuaian diri agar mereka tampak siap dan sesuai dengan masa usia lanjut tersebut seara baik ataupun tidak baik. !kan tetapi hasil yang diperoleh dari penyesuaian tersebut enderung menuju dan membawa penyesuaian diri yang tidak baik daripada yang baik, terutama adalah terjadinya kemunduran fisik dan mental yang berlangsung seara perlahan dan bertahap. Perubahan Fisik "engan bertambahnya usia, seara umum kekuatan dan kualitas fisik juga fungsinya mulai terjadi penurunan. Penurunan ini bisa berlangsung seara perlahan bahkan bisa terjadi seara epat tergantung dari kebiasaan hidup pada masa usia muda. Beberapa perubahan gangguan fisik yang timbul adalah sebagai berikut # 

Perubahan pada kulit # kulit wajah, leher, lengan, dan tangan menjadi lebih kering dan keriput, kulit di bagian bawah mata membentuk seperti kantung dan lingkaran hitam dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas, warna merah kebiruan sering munul di sekitar lutut dan di tengah tengkuk.



Perubahan otot # pada umumnya otot orang berusia madya menjadi lembek dan mengendur di sekitar dagu, lengan bagian atas, dan perut



Perubahan pada persendian # masalah pada persendian terutama pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi agak sulit berjalan



Perubahan pada gigi # gigi menjadi kering, patah, dan tanggal sehingga kadang-kadang memakai gigi palsu



Perubahan pada mata # mata terlihat kurang bersinar dan enderung mengeluarkan kotoran yang menumpuk di susdut mata, kebanyakan menderita presbiop atau kesulitan melihat jarak  jauh, menurunnya akomodasi karena menurunnya elastisitas mata



Perubahan pada telinga # fungsi pendengaran sudah mulai menurun, sehingga tidak sedikit yang mempergunakan alat bantu pendengaran.



Perubahan pada sistem pernafasan # nafas menjadi lebih pendek dan sering tersengal-sengal, hal ini akibat terjadinya penurunan kapasitas total paru-paru, residu $olume paru dan konsumsi oksigen basal, ini akan menurunkan fleksibilitas dan elastisitas dari paru

Selain ganggunan fisik yang bisa terlihat seara langsung, dengan bertambahnya usia sering pula disertai dengan perubahan-perubahan akibat penyakit kronis, obat-obat yang diminum akibat operasi yang menyiksa kesusahan seara fisik dan psikologis. Beberapa gangguan fisik pada bagian dalam tersebut seperti #



Perubahan pada sistem syaraf otak # umumnya mengalami penurunan ukuran, berat, dan fungsi ontohnya kortek serebri mangalami atropi.



Perubahan pada sistem ardio$asular # terjadi penurunan elastisitas dari pembuluh darah  jantung dan menurunnya kardiak out put



Penyakit kronis misal diabetes melistus %"', penyakit ardio$askuler, hipertensi, gagal ginjal, kanker, dan masalah yang berhubungan dengan persendian dan syaraf 



Beberapa operasi seperti prostatetomy, histretomy, dan mastetomy.

(asil penelitian menunjukkan timbulnya masalah prostatetomy meliputi gagal ereksi menapai )* + sampai timbulnya masalah tidak terapainya ejakulasi sebesar * +, kanker prostate dan operasi

prostad %hilangnya libido, gagal ereksi, $olume keinginan'. Perubahan pada sistem ginjal, kandung kening, dan ureter mengalami penurunan efisiensi, jumlah sel dalam ginjal mengalami penurunan menyebabkan gangguan pengeluaran toksin dan air dari tubuh. Perubahan Psikis Gangguan psikologis paling umum yang berpengaruh pada orang tua adalah timbulnya depresi, dimensia, dan mengigau. Hal ini lebih sering diakibatkan oleh perasaan sudah tua, sudah pikun, dan secara isik sudah tidak menarik bagi pasangan. Perubahan akibat depresi dan dimensia bahkan sering mengganggu prilaku seksual termasuk gangguan khayal yang dikaitkan dengan kecemburuan phatologis. !ecara umum beberapa gangguan psikologis yang timbul adalah 

"ecemasan #angietas$



%epresi



asa bersalah #guilty eeling$



Masalah perka'inan atau juga akibat dari rasa takut akan gagal dalam berhubungan intim

"husus pada perempuan, ada beberapa gangguan yang sangat berpengaruh besar terhadap sisi ke'anitaannya seperti ( 

Penurunan sekresi estrogen setelah menopause



Hilangnya kelenturan)elastisitas jaringan buah dada



*er+iks yang menyusut ukurannya



%inding alat +ital atropi ukurannya memendek



erkurangnya pelumas alat +ital



Matinya steroid hubungan intim secara tidak langsung mempengaruhi akti+itas seks



Perubahan ageing meliputi penipisan bulu alat +ital, penyusutan bibir kalat +ital, penipisan selaput lendir alat +ital dan kelemahan otot perineal

-da prinsip perkembangan yang dinamakan Multidirectional, dimana beberapa komponen menunjukkan pertumbuhan dan komponen lain nya malah menurun, lansia akan semakin ari, tapi menurun dalam tugas yang membutuhkan kecepatan memproses inormasi, misalnya lansia baru mempelajari komputer. %isamping itu ada beberapa gangguan mental yang paling umum yang berpengaruh pada orang tua adalah depresi, dimensia dan menggigau prilaku hubungan intim mungkin berubah secara signiikan pada depresi dan dimensia . "emikianlah artikel Pustaka Sekolah yang membahas megenai perubahan Fisik & Psikis Pada masa lanjut usia. Semoga artikel ini tentunya dapat memberikan informasi yang bermanfaat bagi kita semua.ps

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Masalah Kesehatan Jiwa Lansia Kategori Lanjut Usia Oleh : Drs. H. Zainuddin Sri Kuntjoro, MPsi. Jakarta, 1 !"ril #$$#  Proses $enua (aging) a"aah proses aa$i ang "isertai a"ana penurunan #on"isi 5isi#, psi#oogis $aupun sosia ang saing +erintera#si satu sa$a ain& Kea"aan itu 0en"erung +erpotensi $eni$+u#an $asaah #esehatan se0ara u$u$ $aupun #esehatan !i4a se0ara #husus pa"a ansia& Masaah #esehatan !i4a ansia ter$asu# !uga "aa$ $asaah #e sehatan ang "i+ahas pa"a pasienpasien 7eriatri "an Psi#ogeriatri ang $erupa#an +agian "ari 7erontoogi, aitu i$u ang $e$pea!ari segaa aspe# "an $asaah ansia, $eiputi aspe# 5isioogis, psi#oogis, sosia, #utura, e#ono$i "an ainain (Dep#es&RI, 2**3%) 7eriatri a"aah 0a+ang i$u #e"o#teran ang $e$pea!ari $asaah #esehatan pa"a ansia ang $enang#ut aspe# pro$oto5, pre1enti5, #urati5 "an reha+iitati5 serta psi#ososia ang $enertai #ehi"upan ansia& Se$entara Psi#ogeriatri a"aah 0a+ang i$u #e"o#teran !i4a ang $e$pea!ari $asaah #esehatan !i4a pa"a ansia ang $enang#ut aspe# pro$oto5, pre1enti5, #urati5 "an reha+iitati5 serta psi#ososia ang $enertai #ehi"upan ansia&  A"a  0iri ang "apat "i#ategori#an se+agai pasien 7eriatri "an Psi#ogeriatri, aitu % • •

Keter+atasan 5ungsi tu+uh ang +erhu+ungan "engan $a#in $ening#atna usia  A"ana a#u$uasi "ari pena#it-pena#it "egenerati5 

•

Lan!ut usia se0ara psi#ososia ang "inata#an #risis +ia % a) Ketergantungan pa"a o rang ain (sangat $e$eru#an peaanan orang ain), +) Mengisoasi "iri atau $enari# "iri "ari #egiatan #e$asara#atan #arena +er+agai se+a+, "iantarana seteah $ena!aani $asa pensiun, seteah sa#it 0u#up +erat "an a$a, seteah #e$atian pasangan hi"up "an ain-ain&

•

Ha-ha ang "apat $eni$+u#an gangguan #esei$+angan (homeostasis) sehingga $e$+a4a ansia #earah #erusa#an 8 #e$erosotan (deteriorisasi) ang progresi5 teruta$a aspe# psi#oogis ang $en"a"a#, $isana +ingung, pani#, "epresi5, apatis "s+& Ha itu +iasana +ersu$+er "ari $un0una stressor psi#ososia ang paing +erat, $isana #e$atian pasangan h i"up, #e$atian sana# #euarga "e#at, terpa#sa +erurusan "engan penega# hu#u$, atau trau$a psi#is&

 A"a +e+erapa 5a#tor ang sangat +erpengaruh terha"ap #esehatan !i4a ansia& ?a#tor-5a#tor terse+ut hen"a#ah "isi#api se0ara +i!a# sehingga para ansia "apat $eni#$ati hari tua $ere#a "engan +ahagia&  A"apun +e+erapa 5a#tor ang "iha"api para ansia ang sangat $e$pengaruhi #esehatan !i4a $ere#a a"aah se+agai +eri#ut%

•

Penurunan Kon"isi ?isi# Penurunan ?ungsi "an Potensi Se#sua

•

Peru+ahan Aspe# Psi#ososia

•

Peru+ahan ang Ber#aitan Dengan Pe#er!aan

•

Peru+ahan Daa$ Peran Sosia "i Masara#at

•

Penurunan Kondisi Fisik Seteah orang $e$asu#i $asa ansia u$u$na $uai "ihinggapi a"ana #on"isi 5isi# ang +ersi5at patoogis +ergan"a (multiple pathology), $isana tenaga +er#urang, ener!i $enurun, #uit $a#in #eriput, gigi $a#in ronto#, tuang $a#in rapuh, "s+& Se0ara u$u$ #on"isi 5isi# seseorang ang su"ah $e$asu#i $asa ansia $engaa$i penurunan se0ara +eripat gan"a& Ha ini se$ua "apat $eni$+u#an gangguan atau #eainan 5ungsi 5isi#, psi#oogi# $aupun sosia, ang sean!utna "apat $ene+a+#an suatu #ea"aan #etergantungan #epa"a orang ain& Daa$ #ehi"upan ansia agar "apat tetap $en!aga #on"isi 5isi# ang sehat, $a#a peru $enearas#an #e+utuhan-#e+utuhan 5isi# "engan #on"isi psi#oogi# $aupun sosia, sehingga $au ti"a# $au harus a"a usaha untu# $engurangi #egiatan ang +ersi5at $e$5orsir 5isi#na& Seorang ansia harus $a$pu $engatur 0ara hi"upna "engan +ai#, $isana $a#an, ti"ur, istirahat "an +e#er!a se0ara sei$+ang& Penurunan Fungsi dan Potensi Seksual Penurunan 5ungsi "an potensi se#sua pa"a an!ut usia sering #ai +erhu+ungan "engan +er+agai gangguan 5isi# seperti %

•

7angguan !antung 7angguan $eta+ois$e, $isa "ia+etes $iitus

•


•

Baru seesai operasi % $isana prostate#to$i

•

Ke#urangan gi;i, #arena pen0ernaan #urang se$purna atau na5su $a#an sangat #urang

•

Penggunaan o+at-o+at tertentu, seperti antihipertensi, goongan steroi", tranJuii;er, serta

•

?a#tor psi#oogis ang $enertai ansia antara ain %

•

Rasa ta+u atau $au +ia $e$pertahan#an #ehi"upan se#sua pa"a ansia Si#ap #euarga "an $asara#at ang #urang $enun!ang serta "iper#uat oeh tra"isi "an +u"aa

•

Keeahan atau #e+osanan #arena #urang 1ariasi "aa$ #ehi"upanna

•

Pasangan hi"up teah $eningga

•

Dis5ungsi se#sua #arena peru+ahan hor$ona atau $asaah #esehatan !i4a ainna $isana 0e$as, "epresi, pi#un "s+&

•

Perubahan Aspek Psikososial Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar persepsi pemahaman pengertian perhatian dan lain!lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi makin lambat. Sementara fungsi psikomotorik "konatif# meliputi hal!hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan tindakan koordinasi yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang $ekatan. %engan adanya penurunan kedua fungsi tersebut lansia juga mengalami perubahan aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia. &eberapa perubahan tersebut dapat dibedakan berdasarkan ' tipe kepribadian lansia sebagai berikut(

•

•

)ipe Kepribadian Konstruktif %&onstru'tion "ersonaliti() biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak tenang dan mantap sampai sangat tua. )ipe Kepribadian Mandiri %*nde"endent "ersonalit() pada tipe ini ada ke$enderungan mengalami post power sindrome apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang dapat memberikan otonomi pada dirinya

•

)ipe Kepribadian )ergantung %De"endent "ersonaliti(), pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak bergejolak tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaannya.

•

)ipe Kepribadian &ermusuhan %Hostilit( "ersonalit(), pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kehidupannya banyak keinginan yang kadang! kadang tidak diperhitungkan se$ara seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menjadi morat!marit.

•

)ipe Kepribadian Kritik %iri %Sel+ Hate "ersonaliti(), pada lansia tipe ini umumnya terlihat sengsara karena perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau $enderung membuat susah dirinya.

Perubahan yang &erkaitan %engan Pekerjaan Pa"a u$u$na peru+ahan ini "ia4ai #eti#a $asa p ensiun& Mes#ipun tu!uan i"ea pensiun a"aah agar para ansia "apat $eni#$ati hari tua atau !a$inan hari tua, na$un "aa$ #enataanna sering "iarti#an se+ai#na, #arena pensiun sering "iarti#an se+agai #ehiangan penghasian, #e"u"u#an, !a+atan, peran, #egiatan, status "an harga "iri& Rea#si seteah o rang $e$asu#i $asa pensiun e+ih tergantung "ari $o"e #epri+a"ianna seperti ang teah "iurai#an pa"a point tiga "i atas& Bagai$ana $eniasati pensiun agar ti"a# $erupa#an +e+an $enta seteah ansia a4a+anna sangat tergantung pa"a si#ap $enta in"i1i"u "aa$ $engha"api $asa pensiun& Daa$ #enataan a"a $eneri$a, a"a ang ta#ut #ehiangan, a"a ang $erasa senang $e$ii#i !a$inan hari tua "an a"a !uga ang seoah-oah a0uh terha"ap pensiun (pasrah)& Masing-$asing si#ap terse+ut se+enarna puna "a$pa# +agi $asing-$asing in"i1i"u, +ai# positi5 $aupun negati5& Da$pa# positi5 e+ih $enentera$#an "iri ansia "an "a$pa# negati5 a#an $engganggu #ese!ahteraan hi"up ansia& Agar pensiun e+ih +er"a$pa# positi5 se+ai#na a"a $asa persiapan pensiun ang +enar-+enar "iisi "engan #egiatan#egiatan untu# $e$persiap#an "iri, +u#an hana "i+eri 4a#tu untu# $asu# #er!a atau ti"a# "engan $e$peroeh ga!i penuh& Persiapan terse+ut "ia#u#an se0ara +eren0ana, terorganisasi "an terarah +agi $asing-$asing orang ang a#an pensiun& i#a peru "ia#u#an assessment  untu# $enentu#an arah $inatna agar tetap $e$ii#i #egiatan ang !eas "an positi5& 'ntu# $eren0ana#an #egiatan seteah pensiun "an $e$asu#i $asa ansia "apat "ia#u#an peatihan ang si5atna $e$antap#an arah $inatna $asing-$asing& Misana 0ara +er4iras4asta, 0ara $e$+u#a usaha sen"iri ang sangat +ana# !enis "an $a0a$na& Mo"e peatihan hen"a#na +ersi5at pra#tis "an angsung terihat hasina sehingga $enu$+uh#an #ea#inan pa"a ansia +ah4a "isa$ping pe#er!aan ang sea$a ini "ite#unina, $asih a"a aternati5 ain ang 0u#up $en!an!i#an "aa$ $engha"api $asa tua, sehingga ansia ti"a# $e$+aang#an +ah4a seteah pensiun $ere#a $en!a"i ti"a# +erguna, $enganggur, penghasian +er#urang "an se+againa& Perubahan %alam Peran Sosial di Masyarakat  A#i+at +er#urangna 5ungsi in"era pen"engaran, pengihatan, gera# 5isi# "an se+againa $a#a $un0u gangguan 5ungsiona atau +ah#an #e0a0atan pa"a ansia& Misana +a"anna $en!a"i +ung#u#, pen"engaran sangat +er#urang, pengihatan #a+ur "an se+againa sehingga sering $eni$+u#an #eterasingan& Ha itu se+ai#na "i0egah "engan seau $enga!a# $ere#a $ea#u#an a#ti1itas, sea$a ang +ersang#utan $asih sanggup, agar ti"a# $erasa terasing atau "iasing#an& Karena !i#a #eterasingan

ter!a"i a#an se$a#in $enoa# untu# +er#o$uni#asi "engan orang ain "an #"ang-#a"ang terus $un0u peria#u regresi seperti $u"ah $enangis, $engurung "iri, $engu$pu#an +arang-+arang ta# +erguna serta $erenge#-renge# "an $enangis +ia #ete$u orang ain sehingga peria#una seperti ana# #e0i& Daa$ $engha"api +er+agai per$asaahan "i atas pa"a u$u$na ansia ang $e$ii#i #euarga +agi orang-orang #ita (+u"aa #eti$uran) $asih sangat +eruntung #arena anggota #euarga seperti ana#, 0u0u, 0i0it, sana# sau"ara +ah#an #era+at u$u$na i#ut $e$+antu $e$eihara (care) "engan penuh #esa+aran "an pengor+anan& Na$un +agi $ere#a ang ti"a# puna #euarga atau sana# sau"ara #arena hi"up $e$+u!ang, atau puna pasangan hi"up na$un ti"a# puna ana# "an pasanganna su"ah $eningga, apaagi hi"up "aa$ perantauan sen"iri, sering#ai $en!a"i terantar& Disiniah pentingna a"ana Panti er"ha se+agai te$pat untu# pe$eiharaan "an pera4atan +agi ansia "i sa$ping se+agai long stay rehabilitation ang tetap $e$eihara #ehi"upan +er$asara#at& Disisi ain peru "ia#u#an sosiaisasi #epa"a $asara#at +ah4a hi"up "an #ehi"upan "aa$ ing#ungan sosia Panti er"ha a"aah e+ih +ai# "ari pa"a hi"up sen"irian "aa$ $asara#at se+agai seorang ansia&  (jp)

makalah kesehatan lansia BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Seiring dengan berkembangnya Indonesia sebagai salah satu negara dengan tingkat  perkembangan yang cukup baik, maka makin tinggi pula harapan hidup penduduknya. Diperkirakan harapan hidup orang Indonesia dapat mencapai 70 tahun pada tahun 2000. Kesejahteraan penduduk usia lanjut karena kondisi fisik danatau mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat !"#$%, &''(). #erbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan dan lainnya telah dikerjakan pada berbagai tingkatan, yaitu tingkat indi*idu lansia, kelompok lansia, keluarga, +anti Sosial resna -reda !+S-), Sarana  pelayanan kesehatan tingkat dasar !primer), tingkat pertama !sekunder), tingkat lanjutan, !tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia. B. Tujuan &. agar mahasisa mengetahui cara menghadapi dan meraat lansia. 2. /gar mahasisa mengerti masalah apa saja yang dialami oleh lansia. (. enambah aasan mahasisa tantang keperaatan komunitas khus nya gerontik. BAB II TINJAUAN TEORI A. Masalah Kesehatan Gernt!k  &. asalah kehidupan se1ual /danya anggapan baha semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. !parke, &''0). +ada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahuntahun. #ahkan akti*itas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masingmasing. $al ini dapat menjadi tanda baha maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim

dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan. 2. +erubahan prilaku +ada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya3 daya ingat menurun,  pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan meraat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensiti*itas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah. (. +embatasan fisik  Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan 4 peranan sosialnya. $al ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain. 5. +alliati*e care +emberian obat pada lansia bersifat palliati*e care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. 6enomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal  jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi *olume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia. . +engunaan obat edikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. +ersoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. !-atson, &''2). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah baha obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. %amun hal ini tetap  bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacammacam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. +ersoalan yang dialami lansia dalam  pengobatan adalah 3 #ingung • •

8emah ingatan

•

+englihatan berkurang

•

idak bias memegang

•

Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi dan dijalankan

9. Kesehatan mental Selain mengalami kemunduran fisik lansia juga mengalami kemunduran mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan soialnya akan semakin berkurang dan dapat mengakibatkan berkurangnya intregrasi dengan lingkungannya. B. U"a#a Pela#anan Kesehatan terha$a" Lans!a :paya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi a;as, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima. &. /;as

enurut -$< !&''&) adalah to /dd life to the =ears that $a*e #een /dded to life, dengan  prinsip kemerdekaan !independence), partisipasi !participation), peraatan !care), pemenuhan diri !self fulfillment), dan kehormatan !dignity). /;as yang dianut oleh Departemen Kesehatan >I adalah /dd life to the =ears, /dd $ealth to 8ife, and /dd =ears to 8ife, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia. 2. +endekatan enurut -orld $ealth
asingmasing lansia mempunyai keunikan !indi*iduality of aging persons)

•

8ansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal !nondependence)

•

8ansia turut memilih kebijakan !choice)

•

emberikan peraatan di rumah !home care)

•

+elayanan harus dicapai dengan mudah !accessibility)

•

endorong ikatan akrab antar kelompok antar generasi !engaging the aging)

•

ransportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia !mobility)

•

+ara lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya !producti*ity)

•

8ansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia !self help care and family care)

(. @enis @enis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upaya kesehatan, yaitu +romotif, pre*ention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan. +romotif  • :paya promotif juga merupakan proses ad*okasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma norma sosial. :paya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut 3 engurangi cedera • •

eningkatkan keamanan di tempat kerja

eningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk  enibgkatkan keamanan, penanganan makanan dan obatobatan • •

eningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut

•

+re*entif 

encakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Aontoh pencegahan primer 3  program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, e1ercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat. •

elakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. @enis pelayanan pencegahan sekunder3 kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining 3 pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut. •

elakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. @enis  pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih bnerfungsi •

•

>ehabilitatif 

+rinsip 3 +ertahankan lingkungan aman • •

+ertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas

•

+ertahankan kecukupan gi;i

•

+ertahankan fungsi pernafasan

•

+ertahankan aliran darah

•

+ertahankan kulit

•

+ertahankan fungsi pencernaan

•

+ertahankan fungsi saluran perkemihaan

•

eningkatkan fungsi psikososial

•

+ertahankan komunikasi

•

endorong pelaksanaan tugas

%. Huku& $an Perun$ang'un$angan #ang Terka!t $engan Lans!a :: %o. 5 tahun &'9 tentang +emberian #antuan bagi
:: %o.&5 tahun &'9' tentang Ketentuan +okok engenai enaga Kerja

•

:: %o.9 tahun &'75 tentang Ketentuan +okok Kesejahteraan Sosial

•

:: %o.( tahun &'?2 tentang @aminan Sosial enaga Kerja

•

:: %o.2 tahun &'?' tentang Sistem +endidikan %asional

•

:: %o. 2 tahun &''2 tentang :saha +erasuransian

•

:: %o.5 tahun &''2 tentang +erumahan dan +emukiman

:: %o.&0 tahun &''2 tentang +erkembangan Kependudukan dan +embangunan Keluarga Sejahtera •

•

:: %o.&& tahun &''2 tentang Dana +ensiun

•

:: %o.2( tahun &''2 tentang Kesehatan

•

++ %o.2& tahun &''5 tentang +enyelenggaraan +embangunan Keluarga Sejahtera

•

++ %o.27 tahun &''5 tentang +engelolaan +erkembangan Kependudukan

:: %o. &( tahun &''? tentang Kesejahteraan 8ansia !tambahan lembaran negara %omor (7'9) sebagai pengganti :: %o.5 tahun &'9 tentang +emberian #antuan bagi
:: %o. &( tahun &''? ini berisikan antara lain 3 $ak, keajiban, tugas, serta tanggung jaab pemerintah, masyarakat, dan kelembagaan. • •

:paya pemberdayaan

•

:paya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial

•

+elayanan terhadap lansia

•

+erlindungan sosial

•

#antuan sosial

•

Koordinasi

•

Ketentuan pidana dan sanksi administrasi

•

Ketentuan peralihan

#eberapa undangundang yang perlu disusun adalah 3 :: tentang +elayanan 8ansia #erkelanjutan !Aontinum of Aare) • •

:: tentang unjangan +eraatan 8ansia

•

:: tentang +enghuni +anti !Aharter of >esidentBs >ight)

•

:: tentang +elayanan 8ansia di asyarakat !Aommunity
D. Peran Pera(at #erkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh peraat adalah 3 +eraat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan suku, ras, gol, •  pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan. •

enjaga rahasia klien

•

elindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek

illegal. •

+eraat berhak mnerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya

•

+eraat menjaga kompetesi keperaatan

+eraat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei indi*idu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi •

•

#erpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knoledge

•

#erpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional

#erpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas peraat •

+eraat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia. E. Prgra& Pe&er!ntah $ala& Men!ngkatkan Kesehatan Mas#arakat Khususn#a Lans!a Aontoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. edicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan peraatan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. edicare dibagi 2 3 bagian / asuransi rumah sakit dan # asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian /, yang memberikan santunan terbatas untuk peraatan rumah sakit dan peraatan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. #agian # merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi  perbulan, bagian # menyantuni secara terbatas layanan raat jalan medis dan kunjungan dokter. 8ayanan mayor yang tidak di santuni oleh ke dua bagian tersebut termasuk asuhan keperatan tidak terampil, asuhan keperaatan rumah yang berkelanjutan obatobat yang diresepkan, kaca mata dan peraatan gigi. edical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia !:.S Senate Aommittee on /ging, &''&). edicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana %egara dan bantuan pemerintah  bersangkutan. +rogram ini beredaC antara satu %egara dengan lainya dan hanya diperuntukan  bagi orang tidak mampu. edicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan keperaatan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. +rogram ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obtaobatan, kaca mata dan peraatan gigi.

/dapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia yang diperuntukkan khusunya  bagi lansia adalah @+K yang merupakan salah satu program pokok peraatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga lansia. +erkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang  berisiko tentunya menurut peraat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. untutan ini tentunya membangun  Indonesia Sehat 20&0  yang salah satu strateginya adalah @aminan +emeliharan Kesehatan asyarakat !@+K). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang selayakn ). Pan$angan Isla& Tentang Lans!a 6irman /llah dalam /lEurBan Surat /lIsra 3 2(25 /rtinya 3 Dan tuhanmu telah memerintahkan agar kamu jangan menyembah selain dia dan hendaklah  berbuat baik ibu bapakmu. @ika salah seorang diantara keduanya atau keduaduanya sampai usia lanjut dalam pemeliharaan, maka jangan sekalisekali engkau mengatakan kepada ke duanya  perkataan /hF dan janganlah engkau membentak mereka dan ucapkanlah kepada keduanya  perkataan yang baik. Dan rendahkanlah dirimu terhadap keduanya dengan penuh kasih saying dan ucapkanlah  ahai tuhanku sayangilah keduanya sebagaimana mereka berdua telah mendidik aku diaktu kecilF. DA)TAR PU*TAKA aryam, > siti.engenal :sia 8anjut dan +eraatanya. 200?. @akatra3 Salemba medika &. Situart dan Sundart. Keperaatan edikal #edah &.200&. @akarta3 G"A 2. ubarak -ahid iCbal,dkk. Ilmu Keperaatan Komunitas 2. 2009. @akarta3 Sagung Seto ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

http://www.e-psikologi.com/epsi/lanjutusia_detail.asp?id=182 http://herodessolutiontheogeu.logspot.com/2!1!/11/konsep-lansia-proses-danmasalah.html http://www.pustakasekolah.com/peruahan-"isik-psikis-pada-masa-lanjut-usia.html

222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 22222222222222222

#eerapa %asalah dan &angguan 'ang (ering )erjadi pada *ansia

A. Demensia

+emensia adalah suatu gangguan intelektual / da'a ingat 'ang umumn'a progresi" dan ireersiel. #iasan'a ini sering terjadi pada orang 'ang erusia   tahun. +i 0ndonesia sering menganggap ahwa demensia ini merupakan gejala 'ang normal pada setiap orang tua. amun ken'ataan ahwa suatu anggapan atau persepsi 'ang salah ahwa setiap orang tua mengalami gangguan atau penurunan da'a ingat adalah suatu proses 'ang normal saja. nggapan ini harus dihilangkan dari pandangan mas'arakat kita 'ang salah. 3aktor resiko 'ang sering men'eakan lanjut usia terkena demensia adalah : usia, riwa'at keluarga, jenis kelamin perempuan. +emensia merupakan suatu pen'akit degenerati" primer pada susunan sistem sara" pusat dan merupakan pen'akit askuler. 4riteria derajat demensia : •

Ringan : walaupun terdapat gangguan erat da'a kerja dan aktiitas sosial,

kapasitas untuk hidup mandiri tetap dengan higiene personal cukup dan penilaian umum 'ang aik. •

Sedang : hidup mandiri eraha'a diperlukan eragai tingkat suportiitas.

•

Berat : aktiitas kehidupan sehari-hari terganggu sehingga tidak

erkesinamungan, inkoherensi.

 )erdapat 5 jenis demensia 'ang sering terjadi pada lansia, 'aitu : 1. +emensia )ipe l6heimer 2. +emensia 7askuler . +emensia 9ick . +emensia 9en'akit reut6"eldt < aco . +emensia karena 9en'akit >untington . +emensia karena >idrose"alus )ekanan ormal 5. +emensia karena 9en'akit 9arkinson B. Depresi

&angguan depresi merupakan hal 'ang terpenting dalam prolem lansia. sia ukan merupakan "aktor untuk menjadi depresi tetapi suatu keadaan pen'akit medis kronis dan masalah-masalah 'ang dihadapi lansia 'ang memuat mereka depresi. &ejala

depresi pada lansia dengan orang dewasa muda ereda dimana pada lansia terdapat keluhan somatik. &ejala depresi pada lansia, 'aitu : Gejala utama :

- "ek depresi - 4ehilangan minat - #erkurangn'a energi @mudah lelahA Gejala lain :

- 4onsentrasi dan perhatian erkurang - 4urang perca'a diri - (ering merasa ersalah - 9esimis - 0de unuh diri - &angguan pada tidur - &angguan na"su makan #erdasarkan gejala di atas, depresi pada lansia dapat diedakan eerapa entuk erdasarkan erat ringann'a : •

+epresi ringan : 2 gejala utama B 2 gejala lainB aktiitas tidak terganggu.

•

+epresi sedang : 2 gejala utama B  gejala lainB aktiitas agak terganggu.

•

+epresi erat :  gejala utama B  gejala lainB aktiitas sangat terganggu.

9en'ea terjadin'a depresi merupakan gaungan antara "aktor-"aktor psikologik, sosial dan iologik. •

#iologik : sel sara" 'ang rusak, "aktor genetik, pen'akit kronis seperti hipertensi, +%, stroke, keteratasan gerak, gangguan pendengaran / penglihatan.

•

(osial

: kurang interaksi sosial, kemiskinan, kesedihan, kesepian, isolasi

sosial. •

9sikologis : kurang perca'a diri, gaul, akra, kon"lik 'ang tidak terselesai.

C. Skizofrenia

(ki6o"renia iasan'a dimulai pada masa remaja akhir / dewasa muda dan menetap seumur hidup. Canita leih sering menderita ski6o"renia lamat dianding pria. 9eredaan onset lamat dengan awal adalah adan'a ski6o"renia paranoid pada tipe onset lamat. (ekurang-kurangn'a satu gejala erikut : 1. )hought echo, insertion, roadcasting. 2. +elution o" control, in"luence, passiit', perseption . >alusinasi auditorik . Caham 'ang menetap 9aling sedikit 2 gejala erikut : 1. >alusinasi panca indera 'ang menetap 2. rus pikir 'ang terputus . 9erilaku katatonik . &ejala negati"  dan'a gejala-gejala khas terseut di atas erlangsung selama kurun waktu satu ulan atau leih.  )erapi dapat dierikan oat anti psikotik seperti haloperidol, chlorproma6ine, dengan pemerian dosis 'ang leih kecil. D. Gangguan Delusi

Dnset usia pada gangguan delusi adalah ! <  tahun, tetapi dapat terjadi kapan saja. 9ada gangguan delusi terdapat waham 'ang tersering 'aitu : waham kejar dan waham somatik. 9encetus terjadin'a gangguan delusi adalah : - 4ematian pasangan - 0solasi sosial - 3inansial 'ang tidak aik - 9en'akit medis - 4ecacatan - &angguan pengelihatan / pendengaran 9ada gangguan delusi terdapat jenis lain 'ang onset lamat 'ang dikenal seagai

para"renia 'ang timul selama eerapa tahun dan tidak disertai demensia. )erapi 'ang dapat dierikan 'aitu : psikoterapi 'ang dikominasi dengan "armakoterapi. E. Gangguan Kecemasan

&angguan kecemasan adalah erupa gangguan panik, "oia, gangguan osesi" kon"ulsi", gangguan kecemasan umum, gangguan stres akut, gangguan stres pasca traumatik. Dnset awal gangguan panik pada lansia adalah jarang, tetapi dapat terjadi.  )anda dan gejala "oia pada lansia kurang serius daripada dewasa muda, tetapi e"ekn'a sama, jika tidak leih, menimulkan deilitasi pada pasien lanjut usia. )eori eksistensial menjelaskan kecemasan tidak terdapat stimulus 'ang dapat diidenti"ikasi secara spesi"ik agi perasaan 'ang cemas secara kronis. 4ecemasan 'ang tersering pada lansia adalah tentang kematiann'a. Drang mungkin menghadapi pikiran kematian dengan rasa putus asa dan kecemasan, ukan dengan ketenangan hati dan rasa integritas @EFrik FriksonGA. 4erapuhan sistem sara" anotomik 'ang erperan dalam perkemangan kecemasan setelah suatu stressor 'ang erat. &angguan stres leih sering pada lansia terutama jenis stres pasca traumatik karena pada lansia akan mudah terentuk suatu cacat "isik. )erapi dapat disesuaikan secara indiidu tergantung eratn'a dan dapat dierikan oat anti anHietas seperti : h'droH'6ine, #uspirone. . Gangguan Somatiform

&angguan somati"orm ditandai oleh gejala 'ang sering ditemukan apada pasien  ! tahun. &angguan iasan'a kronis dan prognosis adalah erhati-hati. ntuk mententramkan pasien perlu dilakukan pemeriksaan "isik ulang sehingga ia 'akin ahwa mereka tidak memliki pen'akit 'ang mematikan.)erapi pada gangguan ini adalah dengan pendekatan psikologis dan "armakologis. G. Gangguan penggunaan Alko!ol dan "at lain

Iiwa'at minum / ketergantungan alkohol iasan'a memerikan riwa'at minum erleihan 'ang dimulai pada masa remaja / dewasa. %ereka iasan'a memiliki pen'akit hati. (ejumlah esar lansia dengan riwa'at penggunaan alkohol terdapat pen'akit demensia 'ang kronis seperti ense"alopati wernicke dan sindroma korsako"".

9resentasi klinis pada lansia termasuk terjatuh, kon"usi, higienis priadi 'ang uruk, malnutrisi dan e"ek pemaparan. Jat 'ang dijual eas seperti ka"ein dan nikotin sering disalah gunakan. +i sini harus diperhatikan adan'a gangguan gastrointestiral kronis pada lansia pengguna alkohol maupun tidak oat-oat sehingga tidak terjadi suatu pen'akit medik. #. Gangguan $idur

sia lanjut adalah "aktor tunggal 'ang paling sering erhuungan dengan peningkatan prealensi gangguan tidur. 3enomena 'ang sering dikeluhkan lansia daripada usia dewasa muda adalah : •

&angguan tidur,

•

gantuk siang hari,

•

)idur sejenak di siang hari,

•

9emakaian oat hipnotik.

(ecara klinis, lansia memiliki gangguan perna"asan 'ang erhuungan dengan tidur dan gangguan pergerakan akiat medikasi 'ang leih tinggi dianding dewasa muda. +isamping peruahan sistem regulasi dan "isiologis, pen'ea gangguan tidur primer pada lansia adalah insomnia. (elain itu gangguan mental lain, kondisi medis umum, "aktor sosial dan lingkungan. &anguan tersering pada lansia pria adalah gangguan rapid e'e moement @IF%A. >al 'ang men'eakan gangguan tidur juga termasuk adan'a gejala n'eri, nokturia, sesak napas, n'eri perut. 4eluhan utama pada lansia seenarn'a adalah leih an'ak terangun pada dini hari diandingkan dengan gangguan dalam tidur. 9erurukan 'ang terjadi adalah peruahan waktu dan konsolidasi 'ang men'eakan gangguan pada kualitas tidur pada lansia.  )erapi dapat dierikan oat hipnotik sedati" dengan dosis 'ang sesuai dengan kondisi masing-masing lansia dengan tidak lupa untuk memantau adan'a gejala "ungsi kogniti", perilaku, psikomotor, gangguan da'a ingat, insomnia reound dan ga'a jalan.