KONSEP TERJADINYA PENYAKIT

Oleh

drh. Rasmaliah, M.Kes Staf Pengajar Departemen Epidemiologi FKM USU

Sehat dan sakit Merupakan suatu rangkaian proses ang selalu terjadi pada setiap kehidupan masarakat, se!ara sederhana "erjalan menurut garis hori#ontal dari titik sehat menuju titik sakit Sehat

$

Sakit

Konsep sederhana ini kemudian "eru"ah  %erlihat  %erlihat pada perkem"angan perkem"angan pene"a" tunggal &single &single !ausal' menjadi pene"a" ganda &multi !ausal'

Sehat &()O'

Suatu keadaan sejahtera sempurna  *sik, mental dan sosial, tidak ter"atas pada "e"as dari penakit dan d an kelemahan Sehat tidak dapat diukur karena karena sangat ideal

Menurut UU R+

 

Kesehatan

Keadaan sejahtera dari "adan, jia dan sosial ang memungkinkan setiap orang hidup produktif se!ara sosial dan ekonomis

SEHAT FISIK, MENTAL MENTAL DAN SOSIAL



penakit tidaklah sama dengan rasa sakit.



Penakit "ersifat o"jektif Rasa sakit "ersifat su"jektif.





Dalam kajian Epidemiologi hana tertuju kepada masalah penakit "ukan rasa sakit

-. Open Ended on!ept / %idak dapat diukur,tapi "isa didekati / %idak memiliki "atas sakit dan tidak . sakit / Konsep ini dipakai oleh ()O Konsep ini sangat ideal, sehingga terdapat kritikan 0 -. Sehat "ukanlah suatu keadaan ang statis, tetapi merupakan suatu proses ang dinamis dan "eru"ah setiap saat 1. 2atasan sejahteraa sangat sulit ditentukan 3. +ndikator ang digunakan untuk mengukur me ngukur sangat "anak dengan 4aliditas ang "er"eda/"eda

1. Elasti! !on!ept 2isa diukur dengan melihat gejala ang terjadi dan hasil pemerikasaan pene"a" &la"oratoris'. Memiliki "atas penakit

(alaupun konsep sakit le"ih mudah ditentukan, namun memiliki proses ang dinamis juga Peru"ahan status sehat kepada status sakit "erkaitan dengan adana 0 / keterpaparan ang dialami / Kerentanan tu"uh dalam mengahadapi paparan Untuk menderita sakit seseorang harus mengalami Keterpaparan dan rentan terhadap paparan terse"ut onsep ini dapat mem"erikan gam"aran "aha untuk men!egah men!ega h penakit dapat dilakukan dengan dua !ara aitu 0 -. Menghindari keterpaparan keterpaparan 1. Menurunkan kerentanan

Konse onsep p sak sakiit &dahulu'

Konse onsep p se sehat hat &sekarang'

Peru"ahan  %eknologi  %eknologi Peru"ahan ahan !ara pandang

Peru"ahan ahan sistem nilai

Peru"aha ahan nilai/nilai kesehatan

Peru"ahan "udaa

KONSEP SEHA SE HAT T / Orientasi pelaanan "ersifat !omprehensi4e pu"li! health oriented / Melakukan "er"agai upaa ang "ersifat se"elum sakit &promoti4e dan pre4enti4e' / Strategi pelaanan le"ih diluar RS menggunakan strategi ekologi dan epidemiologi epidemiol ogi

KONSEP SAKIT / Orientasi pelaanan adalah simple medi!al oriented / Melakukan tindakan apa"ila sudah sakit / Sifat pelaanan adalah pendekatan klinis dan kuratif  /Strategi pelaanan le"ih kearah pelaanan RS aitu raat jalan atau raat inap

5al mula terjadina penakit 0 6 6

adana gangguan makhluk halus adana kemurkaan dari 7ang Maha Ma ha Pen!ipta

Masarakat masih ada menganut konsep ini 8ain pihak masih ada juga gangguan kesehatan atau penakit ang "elum jelas pene"a"na maupun proses kejadianna kejadianna

-. Hippocratic Theory , terjadina penakit karena karena adana pengaruh alam aitu !ua!a dan lingkungan lingkungan &air, udara, tanah'.  %eori  %eori ini dikemukak dikemukakan an oleh )ippo!rates. )ippo!rates. Dipakai Dipakai sampai tahun -9::/an, namun teori "elum "isa menjaa" untuk penakit ang mempunai rantai penularan ang le"ih "er"elit

1. Contagion Theory, terjadina penakit diperlukan kontak kontak antara satu orang dengan orang lain. Perkem"angan teori ini sesuai penakit pada saat itu aitu penakit menular Pada saat itu dilakukan pengamatan terhadap penakit Epidemi &penakit Kusta' di Mesir Dikemukakan oleh S7DE;)EM dan FRACASTORIUS

Edard hadi!k mengemukakan mengemukakan 0 terjadina penakit karena adana sisa/sisa pem"usukan sehingga lingkungan menjadi "uruk.  %eori  %eori ini hampir sama dengan teori )ippo!rates

<. Epidemic Theory , terjadina penakit karena adana hu"ungan dengan !ua!a dan faktor geogra*s &tempat'.  %eori  %eori ini diterapkan oleh 0  =ohn Sno &menganalisis terjadina diare di Kota 8ondon' (illiam Farr,  =ohn Simon, dll

Mikroorganisme Mikroorganisme &kuman' se"agai pene"a" penakit, dianggap pene"a" tunggal adana penemuan mikroskop mikroskop sehingga sehing ga mikro"iologi "erkem"ang "erkem"ang !ukup pesat , maka pene"a" penakit "eralih kepada jasad renik . Perkem"angan ini memun!ulkan teori imunitas, dan hormonal.

>. Multi Causation Theory , teori ini mun!ul karena 0 

 %eori  %eori ang telah dike dikemukak mukakan an se"elumna se"elumna tidak mampu menjaa" pene"a" penakit seperti 0 P=K, DM, )ipertensi, Kanker, dll.



 %erjadina penakit "ukan "ukan karena karena satu se"a",



Melalui "er"agai pengamatan Epidemiologi, "anak faktor pene"a" ang saling terkait terutama pada penakit menahun?tidak menular dimana unsur dan faktor pene"a" sangat "erkaitan erat dengan faal tu"uh, mutasi dan sifat resistensi tu"uh.

 %eori  %eori ini mengemukakan mengemukakan "aha "aha suatu penakit terjadi karena adana ketidakseim"angan antara tiga faktor utama

HOST, AGENT, ENVIONMENT  !trias penye"a" penya#it $ teori Tuas%

Konsep )ost, 5gent dan En4ironment En4ironment

0

-. )ost,mempunai sifat *siologis, "iologis, psikologis, sosiologis dan antropologis 1. 5gent memiliki sifat inherent, inherent, 4ia"ilitas dan resistensi serta sifat ang "erhu"ungan dengan manusia. 5da < sifat seperti 0 infekti4iti, 4irulensi, patogenisiti dan antigenisiti 3. 8ingkungan aitu lingkungan *sik, "iologik dan sosial

@old Medi!al Di!tionar 0 Penakit adalah kegagalan egagal an dari mekanisme adapatasi suatu organisme untuk "ereaksi " ereaksi se!ara tepat terhadap rangsangan atau tekanan sehingga tim"ullah ganguan pada fungsi atau struktur dari "agian, organ atau sistem dari tu"uh

Aan DaleBs @root (oorden"oa (oorden"oak k de ;ederlandes %all Penakit adalah suatu keadaan karena proses kehidupan kehidupan tidak lagi teratur atau tergaggu perjalanana

5rrest )of to 5msterdam Penakit "ukan hana "erupa kelainan ang dapat dilihat dari luar l uar saja, akan tetapi  juga suatu kejadian kejadian terganggu dari keteraturan fungsi/fungsi dalam tu"uh t u"uh

Pada dasarna tidak satupun penakit ang tim"ul dise"a"kan karena satu faktor &pene"a" tunggal', melainkan "anak faktor lainna.

 

5da 1 pene"a" aitu 0 Pene"a" utama &primar !ause'. Pene"a" sekunder &se!ondar !ause atau penunjang &!ontri"uting !ause'.

adalah agent agent aitu  aitu elemen tertentu ang karena adana &"erle"ihan' atau ketidak )adiranna &kekurangan' akan menim"ulkan penakit atau memengaruhi perjalanan penakit. Primar !ause harus ada. Pene"a" terse"ut dapat "erupa unsur "iotik dan a"iotik

2akteri, Airus Fungi, Ri!ketsia, Proto#oa Meta#oa

a. Karakteristik inherent meliputi 0 morfologi, motilitas, *siologi, reproduksi, reproduksi, meta"olisme, nutrisi, suhu ang optimum, produksi produksi toksin, sifat kimia dan *sik dari agent ang tak hidup, misalna ukuran partikel, merupakan merupakan su"stansi ang larut atau tidak dll. ". Aia"ilitas dan resistensi. Kepekaan mikroorganisme terhadap panas, dingin, kelem"a"an, matahari, dll, dalam mempertahankan mempertahankan kelangsungan hidupna.

!. Sifat/sifat ang "erhu"ungan dengan manusia dan penting dalam menim"ulkan penakit, aitu 0

-. +nfe!tion 5gent &kuman penakit'. / Sangat "anak jenisna, dari "entuk ang paling sederhana aitu 4irus sampai dengan "akteri ang "ersifat kompleks C multi!ellular / Relatif sedikit ang dapat menginfeksi manusia. / Airulensina Airulensina "er"eda untuk masing/masing spe!ies hean dan manusia. E. holera, 5+DS, Si*lis, dll  tidak 4irulen terhadap hean / Merupakan komponen penting dalam rantai penularan penakit.

1. Sifat/sifat +ntrinsik dari Kuman Penakit. Penakit. / Ditentukan oleh kuman sendiri dan tidak "ergantung pada interaksi dengan host. / Sifat terse"ut antara lain, Bentuk (Spiral, "atang, !o!!us'. Ukuran Besar. / Sifat/sifat Kimia 0 2asopilik 0 5sinopilik. / Sifat/sifat 5ntigen 0 Reaksi pem"entukan anti "odi, allergi. / 2ahan?Media 2ahan?M edia 7ang di"utuhkan di"utuh kan untuk tum"uh &  Suhu, S2M, Oksigen dll'. / Kesanggupan Kesanggupan untuk dapat "ertahan diluar )ost dalam "er"agai Aehikel  air, susu, de"u, oksigen O1. / Kesanggupan untuk menghasilkan menghas ilkan %oin  Difteri  Di fteri 0 %etanu %etanus. s. / Kesanggupan untuk dapat resisten dengan anti"iotik, "ahan kimia lain. @O Mudah resisten, Sipilis  Sensitif terhadap Peni!illine. / Kesanggupan Kesanggupan untuk mendapatkan sifat/sifat genetik "aru  mutasi. )+A, +nuen#a  sukar mem"uat 4aksin.

Sifat/sifat +ntrinsik diperlukan dalam memahami  Epidemiologi dari 5gent &Kuman'. &Kuman'.  Mode of %ransmission ransmis sion &ara Penularan'.  Per"edaan strain dari kuman pada setiap K82 atau daerah geogra* tertentu. 

 %ermasuk  %ermasuk didalamna antara lain0 lain0 -. +nfe!ti4it. 1. Pathogene!i Pathogene!it t.. 3. Airulensi. <. +mmunogene! + mmunogene!it it

infe!ti4it 



    

0

Kemampuan dari agent untuk masuk dan "erkem"ang "iak dalam tu"uh )ost & kemampuan untuk menim"ulkan infeksi Se!ara eksperimen 0 jumlah minimum dari partikel?agent ang di"utuhkan untuk dapat menim"ulkan infeksi pada G:H dari kelompok )ost dengan Spesies ang sama & +D G:'.  =umlah terse"ut "er"eda dan "ergantung pada 0 / Kuman &agent'. / ara pem"erian  darahI mulutI kulit dll / Sum"er dari kuman  darahI sputumI fe!es dll. / Faktor Faktor host 0 UmurI SeI Ethnik.

infe!ti4itna tinggi 0 Mis 0 +nuensa. / +nfe!ti4itna rendah 0 Mis 0 8epra?Kusta 8epra?Kusta +nfe!ti4it pada manusia hana dapat diperkirakan  tidak diijinkan untuk dilakukan eksperimen &etik Kedokteran'. /

ara untuk menilai infe!ti4it pada manusia dengan 0   Ke!epatan?kemudahan dari agent untuk mene"ar dalam suatu populasi.  jumlah?proporsi dari orang sehat ang kontak dengan penderita ang mengalami infeksi &rumah tanggaI asrama'.  =lh kasus kasus "aru / kasus kasus mula/mula mula/mula dalam suatu suatu populasi S5R 0  =lh dari orang orang ang rentan rentan dalam populasi terse"ut terse"ut J kasus kasus mula/mula

• Survei serum : setelah terjadinya KLB/!idemi "

/ Patoenitas ! kemampuan mikroorganisme untuk menim"ulkan reaksi jaringan penjamu, "aik lokal atau umum, umum, klinis atau su"klinis. su"klinis. Mis 0 Staphlo!o!!us tidak patogen "ila terdapat di usus, tetapi t etapi sangat patogen "ila terdapat di peritoneum. Dapat diukur dengan menghitung Pathogene!itna.  =umlah ang terinfeksi terinfeksi dengan dengan gejala klinik Pathogene!it athogene!it    -:: H =umlah seluruh ang terinfeksi

      



merupakan derajat "erat ringanna reaksi &kerusakan tu"uh, komplikasi dan kefatalan' ang ditim"ulkan mikroorganisme. Dapat ditentukan dengan menghitung FR &ase Fatalit Rate Dipengaruhi oleh 0  Dosis.  ara infeksi  )ost UmurI R5S  le"ih patogen "ila masuk melalu jalan nafas di E 0 Pest "anding dengan gigitan kutu.  8e"ih parah pada deasa di"anding dengan pada Polio 0 anak/anak.

+mmuno gene!it 0 kemampuan dari sesuatu infeksi kuman untuk menghasilkan keke"alan ang spesi*k. 2ergantung pada %ipe dari 5gent

)umoral +mmunit ellular immunit ampuran

" Antienisitas ! kemampuan untuk merangsang penjamu mem"uat mekanisme mekanisme penolakan?pertahanan penolakan?pertahanan terhadap mikroorganisme ang "ersangkutan. Mis 0 Penakit ang dapat diimunisasi diimunisa si antigenesitasna antigenesitasna tinggi @onore antigenesitasna sangat rendah.



2enda mati ataupun "enda hidup merupakan tempat "erkem"ang "erkem"ang "iakna kuman sehingga menjadi sum"er penularan kepada orang lain

terdiri terdiri dari kar"ohidrat, lemak, protein, protein, 4itamin, mineral, dan air. Kekurangan atau kele"ihan #at/#at #at/#a t terse"ut dapat mengganggu keseim"angan ang mengaki"atkan mengaki"atkan tim"ulna penakit. ontoh 0 Penakit kurang kalori energi dan protein &KEP'  faktor de*siensi, O"esitas adalah adala h kele"ihan kar"ohidrat. 5nemia adalah !ontoh de*siensi "esi.



Berasa# Dari Luar$ dik#asi%kasikan se&aai iritan, ra'un, a#eran, &aan"&aan ini da)at *eni*&u#kan )en+akit &i#a kontak denan )eja*u #eat )erna)asan, sa#uran )en'ernaan, dan ku#it (Pestisida, -at aditi. *aknan, /at .ar*ako#ois, /at ki*ia industri, Po#utan udara, asa) rokok, d##0



Berasa# Dari Da#a*$ Funsi".unsi tu&u &i#a tidak diatur denan &aik da)at *e*)roduksi &aan"&aan +an da)at *eni*&u#kan )en+akit, 'onto ! seru* &i#iru&in, ko#estero# (sa#a satu )en+e&a& P1K0

2adiasi3Ionisasi Intensitas suara Ke#e*&a&an A)i, Tekanan at*os%r

Panas Dinin Tekanan

4ua'a 5etaran Teran 'aa+a

Sinar *ataari

4onto kesakitan dan ke*atian +an dia#a*i o#e )ara  1e*aa aji aji +an *enda)atkan *enda)atkan )a)aran aen %sik )anas dan ke#e*&a&an$

termasuk dalam kategori ini adalah friksi ang khronik, dan lain/lain  kekuatan mekanik seperti 0 / ke!elakaan, / trauma ang "erkepanjangan "erkepanjangan pada organ tertentu sehingga menim"ulkan sakit ang dapat mengaki"atkan misalna dislokasi atau patah tulang, dll. 



Kehamilan merupakan peristia faali, tetapi kadang dapat menim"ulkan penakit tertentu seperti terjadina kelainan letak foetus dan kehamilan terjadi di luar rahim.

2e"erapa penakit "erkaitan dengan adana kelainan kelainan dengan salah s alah satu atau le"ih gen, seperti 0   )emo*lia 2uta arna   %halasemia dll

Faktor psikis dapat mempengaruhi penakit Seperti 0 tekanan darah tinggi tukak lam"ung. Keadaan sehari/hari seperti 0 sakit kepala, kepala, mual atau muntah umumna  juga dipengaruhi oleh faktor psikis

mem"antu terjadina suatu penakit dan dapat "erupa faktor/faktor ang dapat "erkaitan dengan 0 pejamu &host' dan lingkungan. )al ini didasarkan pada ketentuan ketentuan pada umumna kejadian kejadian setiap penakit sangat dipengaruhi oleh "er"agai unsur ang "erinteraksi dengan unsur pene"a" dan iku i kutt dalam proses se"a" aki"at. ontoh 0 penakit kardio4askuler, tu"erkulosis, ke!elakaan lalu lintas dan lain/lain.

Umur, =enis Kelamin, Ras, Pekerjaan, Status @i#i, Faktor keke"alan, 5dat istiadat, @aa hidup, Ke"iasaan, Psikis, dan lain/lain

Karakteristik terse"ut penting karena karena 0 / mempengaruhi risiko untuk terpapar sum"er infeksi, / mempengaruhi mempeng aruhi kerentanan dan resistensi resistensi dari manusia terhadap suatu infeksi atau penakit.



merupakan merupakan faktor pejamu ang terpenting dalam tim"ulna suatu penakit.

 %erdapat  %erdapat penakit/penakit tertentu ang hana &atau "iasana' menerang anak/ anak usia tertentu, atau ada juga ang hana menerang mereka ang telah lanjut usia.



 %erdapat penakit/penakit ang hana menerang jenis kelamin tertentu &menurutan atomisna' Misalna 0 a prostat dijumpai pada pria a !er4i dijumpai pada anita



Pengaruh dari per"edaan ras, etnik, suku dalam tim"ulna suatu penakit

 %erjadi  %erjadi dise"a"kan per"edaan !ara hidup, ke"iasaan, nilai/nilai sosial, seringkali juga dihu"ungkan dengan faktor genetika atau )eriditer ang "erkaitan dengan ras, dll.





Faktor ini juga "erkaitan dengan !ara hidup. Se!ara statistik, didapatkan "aha mor"iditas dan mortalitas dari "anak penakit "er"eda "erdasarkan "erdasarkan status perkainan &tidak menikah, menikah, !erai, atau janda?duda karena kematian pasanganna'.







Seperti telah dise"utkan diatas, faktor ini "erhu"ungan dengan sosial ekonomi, tingkat pendidikan, pendidikan, ras atau golongan etnis. Ke"iasaan makan, minum, mem"uang kotoran ang tidak "aik sangat erat hu"unganna dengan penakit/penakit infeksi usus. Ke"iasaan makan makanan ang mengandung lemak dan kholesterol "erle"ihan, ke"iasaan merokok, dan kurangna olah raga dapat mene"a"kan mene"a"kan tim"ulna penakit/penakit kardio4askuler dan hipertensi.



Makin baik status gizi seseorang, maka akan semakin baik sistem pertahanan tubuh orang tersebut (secara umum)



Imunitas dan Kerentanan host. Kerentanan host tergantung pada faktor genetika, faktor ketahanan tubuh secara umum, dan imunitas spesifik yang didapat.



 Faktor ketahanan tu"uh ang penting adalah ang "erhu"ungan dengan kulit, selaput lendir, keasaman lam"ung, silia pada saluran pernafasan, dan reeks "atuk.



Faktor ang meningkatkan kerentanan adalah malnutrisi, imunitas "ila menderita penakit lain, depresi sistem imunologi ang dapat terjadi pada pengo"atan penakit lain

5da "e"erapa golongan imunitas sesuai dengan !ara didapatna, aitu 0 ◦

+munitas alamiah &tanpa inter4ensi'0 

+munitas alamiah aktif0 didapatkan karena tu"uh pernah mendapat infeksi dan selanjutna memproduksi anti"odi terhadap infeksi tertentu terse"ut, dan ang "ersangkutan menjadi ke"al terhadap infeksi terse"ut. +munitas ini dapat "ertahan lama. Mis0 Setelah sem"uh dari p.!ampak, p.!a!ar .

◦

+munitas didapat &dengan inter4ensi'0 

+munitas didapat aktif0 imunitas ang di"uat oleh penjamu setelah menerima 4aksin atau toksoid, misalna toksoid tetanus, 4aksin smallpo.  +munitas alamiah pasif0 keke"alan atau imunitas ini dimiliki oleh "ai "aru lahir ang mendapatkanna mendapatkanna dari i"una.  %erutama  %erutama anti"odi dari i"u ang dapat meleati plasenta dan masuk ke dalam peredaran peredaran darah janin. 2iasana jenis keke"alan ini akan menghilang setelah < "ulan "ai lahir. Mis. +munisasi  %.%  %.%o ooid pada i"u untuk pen!egahan pen!egahan %etanus %etanus neonatorum.



imunitas didapat pasif 0 sering dilaksanakan dengan penggunaan gamma glo"ulin. +munitas ini "erlangsung tidak le"ih dari


5nti"odi ang di"uat pada hean &"iasana kuda', "isa juga dipakai untuk mem"erikan proteksi proteksi sementara terhadap suatu penakit, misalna pada tetanus dan ra"ies.

imunitas ang terdapat dalam suatu populasi &"ukan imunitas indi4idu'.  %ingkat  %ingkat keke"alan eke"alan dalam populasi ini sangat "erpengaruh dalam tim"ulna suatu penakit disuatu populasi.  2ila tingkat keke"alan terse"ut !ukup tinggi, maka agent &"iologi' tidak dapat menem"us dan mene"ar dalam populasi terse"ut. 

1.-. 8ingkungan 2iologik. Segala ora dan fauna ang "erada disekitar manusia, lingkungan "iologis sangat "erpengaruh dan "erperan penting dalam interaksi antara manusia &host' dengan unsur pene"a".

2erperan se"agai "erikut 0 

)ean atau tum"uh/tum"uhan tum"uh/tum"uhan dapat "erfungsi "aik se"agai agent, reser4oir maupun 4ektor dari suatu penakit.



Mikroorganisme sapro*t mempunai pengaruh positif terhadap kesehatan melalui penu"uran tanah dll.



 %um"uh/tum"uh  %um"uh/tum"uhan an dapat merupakan merupakan sum"er nutrient, tetapi mungkin pula menjadi tempat "ermukim "ermukim "inatang ang merupakan 4ektor suatu penakit, atau merupakan merupakan sum"er alergen.

1.1. 8ingkungan Fisik. Keadaan *sik sekitar manusia termasuk unsur kimia serta radiasi ang "erpengaruh terhadap manusia "aik se!ara langsung maupun terhadap lingkungan "iologis dan lingkungan sosial manusia.

Mempengaruhi kerentanan seseorang terhadap penakit tertentu seperti 0  Faktor ketinggian dari permukaan laut "erpengaruh terhadap mereka ang mengidap penakit jantung. 

Kelem"a"an udara ang sangat rendah dapat mempengaruhi mempengaruhi selaput lendir hidung dan telinga sehingga le"ih rentan terhadap infeksi seperti inuen#aI



mempengaruhi ke"iasaan ke"iasaan hidup eseorang sehingga memudahkan terjangkitna suatu penakit, misalna 0 keadaan udara ang panas dan lem"a" mene"a"kan orang memakai memakai "aju tipis dan sesedikit mungkin, sehingga memudahkan memudahkan terjadina gigitan serangga, dimana serangga terse"ut merupakan 4aktor dari suatu penakit.

 juga dapat mempengaruhi kesehatan se!ara





langsung maupun tak langsung. Faktor ini "erkaitan dengan topogra*, sifat tanah, distri"usi dan jumlah tanah serta air ang terkandung, terkandung, misalna0 8okasi geogra* menentukan ma!am tum"uh/ tum"uhan ang ada di suatu tempat. )al ini dapat mempengaruhi ada tidakna de*siensi 4itamin, misalna tinggina kasus s!or"ut pada daerah/daerah dimana "uah/"uahan dan saur/ saur/ sauran tidak selalu tersedia.

8okasi geogra* juga menentukan adana  jenis/jenis "inatang ang ang dapat menjadi 4ektor atau reser4oir dan suatu penakit, sehingga dapat mempengaruhi distri"usi penakit, misalna misalna lalat %setse dan penakit tidur di 5frika.





Struktur geologi juga mempengaruhi ma!am tum"uhan ang dapat dikonsumsi dikonsumsi oleh manusia, keter"atasan air dll, dimana hal/hal terse"ut dapat mempengaruhi kesehatan manusia.

1.3. 8ingkungan Sosial. Semua "entuk kehidupan sosial "udaa, ekonomi, ekonomi, politik, sistem organisasi serta institusi?peraturan ang "erlaku "agi setiap indi4idu ang mem"entuk masarakat terse"ut.

Sangat mempengaruhi status kesehatan kesehatan *sik dan mental se!ara indi4idu maupun kelompok. Faktor/faktor terse"ut adalah se"agai "erikut 0 

Kepadatan penduduk sangat mempengarui ketersediaan makanan, kemudahan pene"aran penakit/penakit menular dll.



Kehidupan sosial seperti adana perkumpulan/ perkumpulan olah raga, fasilitas rekreasi.



Strati*kasi sosial "erdasarkan 0 tingkat pendidikan, pendidikan, latar "elakang etnis, jenis pekerjaan dll, dapat meningkatkan gangguan mental, juga tingkat kejahatan.



;ilai/nilai sosial ang "erlaku, misalna mengenai "esar ke!ilna keluarga, aturan/aturan agama dll.



Kemiskinan, hal ini hampir selalu "erkaitan dengan malnutrisi, fasilitas sanitasi ang tidak memadai, dll, se!ara keseluruhan menunjang pene"aran penakit menular. menular.



Ketersediaan dan keterjangkauan fasilitas kesehatan oleh masarakat, "erhu"ungan dengan ada tidakna atau "aik tidakna sistem asuransi kesehatan .



5dana pusat/pusat latihan dan penediaan kerja kerja untuk para penandang !a!at *sik, tinggina tingkat pengangguran. pengangguran.



Perang, dapat mene"a"kan kemiskinan, perpindahan penduduk, ang se!ara keseluruhan mene"a"kan tinggina penakit menular.



2en!ana alam, misalna "anjir, gempa "umi, mem"erikan mem"erikan dampak ang hampir sama dengan perang.

-. Segi %iga epidemiologi 1. (hel %heor &%eori Roda' 3. (e" (e" %heor %heor &%eori &%eori jaring la"a/la"a' la"a/la "a'

HOST

 AGENT

ENVIRONMENT

Periode prepatogenesis, terjadi pada saat timbangan tersebut dalam eadaan seimbang !ang terli"at adala" eadaan se"at#

Gambar# $

A

H

E

Periode patogenesis, eadaan seimbang terganggu se"ingga timbulla" suatu pen!ait# Terdapat beberapa peruba"an eseimbangan# Peruba"an pada %ator agent, !aitu terdapatn!a agent baru, atau jumla" agent bertamba", terjadi mutasi dari agent# &eseimbangan beruba" Gambar '#

H A

E

INTI GENETI& HOST (ING&)NGAN



Pendekatan Pendekatan dengan model ini menerangkan "aha tim"ulna penakit dise"a"kan oleh adana pengaruh faktor penjamu &host' dan lingkungan &en4ironment' ang digam"arkan se"agai roda.



Roda terdiri dari sum"u aitu ang merupakan host ang diperankan oleh faktor genetik se"agai intina. inti na. Disekeliling host adalah lingkungan ang di"agi atas 3 sektor aitu "iologik, sosial dan *sik.



Peru"ahan Peru"ahan dari sektor ini akan mempengaruhi host sehingga tim"ul penakit se!ara indi4idu maupun pada keseluruhan populasi ang mengalami peru"ahan terse"ut. 5da penakit ang faktor genetikna sangat "erpengaruh seperti DM,  %halasemia, S!hi#ophrenia S!hi#ophrenia dll dan adapula ang faktor genetikna kurang "erperan seperti Kolera, %2 dll.

 Model ini dijelaskan oleh Ma! Mahon dkk, aitu "aha efek ang tim"ul sangat jarang dise"a"kan oleh satu faktor tetapi selalu dipengaruhi oleh rantai kerja sama dari "anak faktor.   )akikat konsep ini adalah efek ang terjadi tergantung pada pene"a" ang terpisah se!ara mandiri, tetapi le"ih merupakan perkem"angan se"agai suatu aki"at dari suatu rangkaian se"a"  Rantai terse"ut dapat digam"arkan se"agai sarang la"a/la"a 

(anita Faktor sosial ekonomi

2roken famil

8apangan kerja ter"atas

pergaulan "e"as

@aa hidup kota

@anti/ganti pasangan Frustasi Pekerja seks )u"ungan seksual Penakit 5+DS

 

iseng?ho"i 8aki/laki

Terima kasih …….