KRAEPELIN ANTES DEL 1900
4TA EDICION EDICION : intercala entre paranoias y neurosis generales una nueva clase: LOS
PROCESOS PSIQUICOS DEGENERATIVOS. Comprenden tres formas: 1) DEMENCIA PRECOZ : forma ligera y forma grave(Hebefrenia) 2) CATATONIA 3) DEMENCIA PARANOIDE: después de un periodo depresivo inicial se instalan ideas delirantes, absurdas y cambiantes primero construidas alrededor de interpretaciones e ilusiones ilusiones de memoria. El delirio pierde toda influencia sobre el comportamiento y las acciones del enfermo. e nfermo. Después del desarrollo inicial bastante rápido, no constata constat a ni evoluciona ni progreso en la enfermedad. La claridad de la conciencia y el comportamiento exterior permanecen sin cambios a pesar de las ideas delirantes acompañadas de neologismos. El enfermo parece subexcitado y el debilitamiento no es muy profundo. KRAEPELIN había insistido sobre la considerable diferencia entr e los delirios sistematizados primitivos (integridad afectiva e intelectual se conserva) y los estados secundarios (personalidad fuertemente disociada) Sostiene la idea de que el e l estado terminal caracteriza un proceso mórbido y que puede ya preverse desde su origen en base a pequeños peque ños signos. 5TA EDICION EDICION (1896):
Volvemos a encontrar las dos grandes clases de PSICOSIS ADQUIRIDAS (exógenas) y de PSICOSIS CONSTITUCIONALES (degenerativas o endógenas) Las PSICONEUROSIS desaparecen de la clasificación, se reparten entre la PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA; LA PARANOIA Y LOS PROCESOS DEMENCIALES. DEMENCIALES. Su evolución y su estructura clínica deben permitir per mitir el diagnostico. LA PARANOIA se encuentra dividida en formas combinatorias (interpretativas) o más fantásticas (alucinatorias) 6TA EDICION (1899) : - DEMENCIA PRECOZ, PRECOZ, LOCURAS DE LAS LESIONES
PSICOPATICOS (LOCURA DEGENERATIVA). DEMENCIA PRECOZ: su terminación deficitaria hace sospechar la existencia de lesiones cerebrales, sus formas de inicio hacen probable un factor toxico y tiende a producir lesiones cerebrales irreversibles.
LAS PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVAS, la PARANOIA se desencadenan en un momento preciso de la vida; son DEGENERATIVAS pero no originarias; los factor es exogenos entran en su producción. TRES ENTIDADES PROBLEMATICAS DEL SISTEMA DE KRAEPELIN: 1) LA PARANOIA: comprende los delirios sistematizados combinatorios. “desarrollo insidioso, baja la dependencia de causas internas y según su evolucion continua, de un sistema delirante duradero e imposible de romper, que instaura con
conservación completa de la claridad y del orden en el pensamiento, la voluntad y la acción”. La formas de desarrollo lento que no conducen a estados manifiestos de debilitamiento intelectual. La paranoia reposa sobre dos mecanismos: EL DELIRIO DE REFERENCIA (de significación personal) y LAS ILUSIONES DE MEMORIA (persecución, celos, de grandeza, erotomanía y forma especial del delirio de querulancia) Se trata siempre de una enfermedad crónica. 2) LOCURA MANIACO-DEPRESIVA: reagrupa estados maniacos y depresivos, estados agudos. Rechaza la existencia de manía o de melancolía simples. El acceso es siempre Bipolar. ESTADOS MIXTOS: los accesos maniacosdepresivos están constituidos por tres tipos de pert urbaciones fundamentales: DEL HUMOR, DE LA IDEACION, DE LA VOLUNTAD (psicomotores). 3) DEMENCIA PRECOZ: procesos demenciales. Paranoias alucinatorias ausencia de perturbación de la voluntad. Ideas de perjuicio como idead de grandeza. La personalidad corporal o psíquica puede devenir objeto del odio o revertirse de una alta dignidad. El enfermo esta esclarecido sobre su misión SINTOMAS FUNDAMENTALES: repliegue afectivo, indiferencia, afección del curso del pensamiento, y del razonamiento, perdida de la unidad inter ior SINTOMAS ACCESORIO: alucinaciones, ideas delirantes. En la demencia precoz se incluyen los est ados agudos (psiconeurosis) que terminan en estado discociativo secundario. Son considerados como brotes mórbidos resolutivos, que no dejan más que un déficit muy ligero para ser manifiesto. DEMENCIA PARA KRAEPELIN: la inteligencia, la memoria, la orientación están intactas, la afectividad, la voluntad, el razonamiento y personalidad están afectadas profundamente y primariamente. PRIMER GRUPO QUE CONSTITUYO KRAEPELIN: 1- HEBERENFIA 2- CATATONIA 3- DEMENCIA PARANOIDE.
PUNTOS DEBILES DE LAS CONCEPCIONES KRAEPELIANAS: a) DIMENSION ETIOLOGICA (explica la debilidad de la constitución del grupo endógeno. b) DIMENSION EVOLUTIVA: importancia acordada a los estados ter minales en la constitución de los grupos c) ANALISIS PSICOPATOLOGICO.
