LAPORAN KASUS INDIVIDU BAGIAN KLINIK – ILMU PENYAKIT DALAM
PASIEN PASIEN KUCING LOKAL YANG YANG DIDIAGNOSA DIDIAGNOS A SUSPECT FELINE CALICIVIRUS
Oleh: Mukh Mukh Fajar Nasru Nasrullo lloh, h, SKH (B9415 (B9415412 4129) 9)
Dibaah bi!bi"#a":
Dr Drh RP Agus Lelana, SMP, MS!
PROGRAM PENDIDIKAN PRO"ESI DOKTER #E$AN "AKULTAS KEDOKTERAN #E$AN INSTITUT PERTANIAN BOGOR %&'(
PEMERIKSAAN "ISIK Ana)nesa Ku$i"# ras lokal %ibaa oleh klie" la"#su"# ke &SH' FKH 'B a%a hari *u!a+ +a"##al *a"uari 2-1./ Sejak beberaa hari sebelu! %ieriksa, asie" !e"#ala!i a"oreksia, le+har#i, %a" !u"+ah/ Beberaa ekor ku$i"# 0a"# bera%a %i li"#ku"#a""0a !e"#ala!i e"0aki+ 0a"# sa!a %a" a%a 0a"# sa!ai !a+i/
S!gnale)en* #e+an Na!a *e"is hea"Sesies &asBree% 3ar"a bulu %a" kuli+ sia Bera+ ba%a" 6a"%a khusus
: Si"$ha" : Ku$i"# : okal : Ora"#e : 4 bula" : 1,5 k# :7
S*a*us Presen* Keaaan U)u)
'eraa+a" Habi+us6i"#kah laku ii B;S 'er+u!buha" ba%a" Sika ber%iri Suhu +ubuh Frekue"si "a%i Frekue"si "a8as
: Buruk : 6ula"# u"##u"# lurus asi8 : Buruk 4 (re"+a"# 171-) : Baik : 6e#ak, !e"u!u a%a e!a+ kaki : 5/ <; : - kali!e"i+ : 2 kali!e"i+ Aa*as! L!ng-ungan
Keala an Leher =ksresi ajah 'er+ula"#a" keala 'osisi +e#ak +eli"#a 'osisi keala
: esu : Ko!ak %a" si!e+ris : 6e#ak ke a+as %a" si!e+ris : ebih +i"##i %ari >er+ebrae
Ra).u* an Kul!* &a!bu+ 6ur#or kuli+ Ko"%isi kuli+
: Kusa!, ko+or : ? %e+ik : Baik, +i%ak a%a ek+oarasi+, +i%ak a%a luka
L!)/0glanula 1U-uran, K0ns!s*ens!, L0.ulas!, Perle-a*an, Panas, Kes!)e*r!san2 "/ &e+rohar0"#ealis : @%a e!be"#kaka" "/ Ma"%ibularis : 6i%ak a%a kelai"a" "/ 'res$aularis : 6i%ak a%a kelai"a" "/ Fe!oralis : 6i%ak a%a kelai"a" "/ 'oli+ea : 6i%ak a%a kelai"a" "/ Ma!!aria : 6i%ak a%a kelai"a"
Ma*a an Or.!*a
'alabrae ;ilia ;o"ju"$+i>a Me!bra"a Ni$+i+a"s
: : : :
K!r! Me!buka !e"u+u se!ur"a Melekuk ke luar 'u$a+, basah 6erse!bu"0i
Kanan Me!buka !e"u+u se!ur"a Melekuk ke luar 'u$a+, basah 6erse!bu"0i
: : : : : : :
K!r! 'u+ih *er"ih ;okla+ +i%ak a%a erleka+a" &a+a 6i%ak a%a erubaha" be"+uk @%a 6i%ak a%a
Kanan 'u+ih *er"ih ;okla+ +i%ak a%a erleka+a" &a+a 6i%ak a%a erubaha" be"+uk @%a 6i%ak a%a
B0la Ma*a
S$lera ;or"ea ris i!bus 'uil &e8leA 'uil asa "je$+io
Mulu* an R0ngga Mulu* Mukosa : 'u$a+, basah Keu+uha" : @%a kerusaka" %a" luka i#i #eli#i : e"#ka, u+uh i%ah : &ose, kasar, basah, a%a erlukaa" Tel!nga
'osisi : Bau : 'er!ukaa" 6eli"#a : Krei+asi : &e8leks 'a"##ila" : Leher 'ero+o+a" 6ra$hea =so8a#us S!s*e) Perna/asan
K!r! 6e#ak ke a+as Khas seru!e" Halus 6i%ak a%a @%a
: Si!e+ris : 6eraba, +i%ak a%a re8leks ba+uk : 6eraba, +i%ak a%a isi !aka"a"
Kanan 6e#ak ke a+as Khas seru!e" Halus 6i%ak a%a @%a
#!ung an S!nus 'er!ukaa" Hi%u"# uba"# Hi%u"# He!busa" %ara 'erkusi Si"us
: : : :
Basah C berle"%ir 6i%ak a%a %is$har#e Si!e+ris N0ari"#
Inse-s! Th0ra-s Be"+uk 6ie 'er"a8asa" &i+!e "+e"si+as Frekue"si
: : : : :
Si!e+ris ka"a"7kiri ;os+alis 6era+ur Dala! 2 A!e"i+
Palas! Th0ra-s 'e"eka"a" &o"##a 6horaks : 6i%ak a%a reso" saki+ 'alasi "+er$os+al : 6i%ak a%a reso" saki+ Per-us! Th0ra-s aa"#a" 'aru7aru e!a 'erkusi
: 6i%ak a%a erluasa" : Ka"a"7kiri "0ari"#
Aus-ul*as! Suara 'er"a8asa" : Suara Bro"$hial : Suara esikular : Suara ku+a" : Suara a"+ara "7 %a" =ksirasi:
Suara i"sirasi lebih +er%e"#ar 6i%ak +er%e"#ar jelas 6er%e"#ar jelas 6i%ak a%a 6i%ak a%a
S!s*e) S!r-ulas! $+us ;or%is aa"#a" *a"+u"# Frekue"si "+e"si+as &i+!e Suara Sis+olik %a" Dias+olik =ks+rakar%ial Si"kro" 'ulsus %a" *a"+u"#
6i%ak +erliha+ 6i%ak a%a kelai"a" - A!e"i+ Kua+ 6era+ur Masi"#7!asi"# jelas +er%e"#ar 6i%ak +er%e"#ar Si"kro"
: : : : : : : :
A.0)en an Organ Pen3ernaan Besar @b%o!e" : Ke$il (kare"a kurus) Be"+uk @b%o!e" : Si!e+ris ka"a"7kiri e#ok aar : 6i%ak +erliha+ Suara Borbori+!ik : 6er%e"#ar Suara 'eris+al+ik a!bu"# : 6i%ak +er%e"#ar
Suara 'eris+al+ik sus : 6i%ak +er%e"#ar 'alasi 'ro8u"%al (=i#as+ri$us, Meso#as+ri$us, H0o#as+ri$us) : 6i%ak a%a kelai"a" si sus Halus : 6i%ak +eraba !assa aka" si sus Besar : 6i%ak +eraba Anus Seki+ar @"us &e8leks Shi"$+er @"i 'e!besara" ;olo" Kebersiha" Daerah 'eri"eal
: : : :
Ko+or @%a 6i%ak a%a Ko+or
Ala* Per-e)!han an Kela)!n Mukosa a#i"a : 'u$a+, keri"# Kele"jar Ma!ae (Besar, e+ak, Be"+uk, Kesi!e+risa", Ko"sis+e"si) : 6i%ak a%a kelai"a" Ala* Gera- 'ero+o+a" Kaki Dea" %a" Belaka"# Sas!us O+o+ 6re!or Su%u+ 'erse"%ia" ;ara Berjala" %a" Berlari 'er+ula"#a" Kaki Dea" %a" Belaka"# S+ruk+ur Ko"sis+e"si &eaksi saa+ 'alasi 'a"ja"# Kaki Kiri7Ka"a" Kes+abila" 'el>is Ko"8or!asi Kesi!e+risa" 6uber s$hii 6uber ;oAae
: : : : :
6i%ak a%a kelai"a" 6i%ak a%a 6i%ak a%a 6i%ak a%a kelai"a" Berjala" koor%i"a+i8, berlari koor%i"a+i8
: : : :
6e#as 'a%a+ 6i%ak a%a rasa saki+ Si!e+ris
: : : :
S+abil Si!e+ris 6eraba, Si!e+ris 6eraba, Si!e+ris
Pen!agn0saan an Tera! D!agn0s!s D!/erens!al D!agn0s!s Pr0gn0sa Tera!
: Suspect Feline Calicivirus : De8isie"si asa! a!i"o, Feline Viral Rhinotracheitis : Faus+a 7 Dubius : 6 "8us DeA+rose 5 - $$ S; 6 @!i$illi" E $$ M 6 He!a+oa" B12 E $$ M & iusi% 1 Fls (s2%% E $$) 'O & @!oAa" 1 Fls (s2%% 1 $$)
PEMBA#ASAN
Ku$i"# lokal be+i"a beru!ur 4 bula" ber"a!a Si"$ha" %ibaa ke &SH' 'B a%a hari *u!a+ +a"##al *a"uari 2-1. %a+a"# %e"#a" keluha" a"oreksia, le+har#i, !u"+ah, !a+a berair, %a" !e!u"0ai kebiasaa" !e!i"u! air 3;/ Sejak +i#a hari sebelu! %ieriksa, asie" su%ah +erliha+ le!as %a" a"oreksia/ Se+elah %ilakuka" e!eriksaa" u!u! %i%aa+ka" %a+a: eraa+a" %a" #ii buruk (B;S 4 %ari 1-), suhu +ubuh 5, <;, 8rekue"si "aas 2 kali!e"i+, 8rekue"si "a%i - kali!e"i+, eksresi ajah lesu, ra!bu+ kusa!, +ur#or kuli+ ? %e+ik, %a" +er%aa+ e!be"#kaka" a%a "/ &e+rohar0"#ealis/ 'e!eriksaa" sela"ju+"0a %i%aa+ka" !ukosa !ulu+, >a#i"a, %a" $o"ju"#+i>a u$a+, +er%aa+ erlukaa" a%a li%ah %a" !ulu+, er!ukaa" hi%u"# basah %a" berle"%ir, ser+a a"us %ala! kea%aa" ko+or/ Ber%asarka" hasil e!eriksaa" 0a"# !e"u"juka" +ur#or kuli+ lebih %ari %e+ik, +er%aa+ keu$a+a" a%a !ukosa !ulu+, $o"ju"#+i>a, %a" !ukosa >a#i"a, asie" %ias+ika" !e"#ala!i %ehi%rasi 0a"# $uku bera+/ Dehi%rasi %aa+ i"i %isebabka" oleh ba"0ak"0a $aira" 0a"# keluar %ari +ubuh baik !elalui !u"+ah, hiersali>asi, !auu" %iare/ Kea%aa" a"us 0a"# ko+or !e"ja%i i"%ikasi baha asie" ju#a !e"#ala!i %iare/ Dehi%rasi 0a"# %iala!i oleh asie" %ierarah %e"#a" a"oreksia, sehi"##a +ubuh +i%ak !e"%aa+ka" asua" !aka"a" %a" !i"u!a" u"+uk !e!e"uhi kebu+uha" #ii"0a/ Hasil e!eriksaa" suhu +ubuh %i%aa+ka" %a+a sebesar 5, o;/ Hal i"i !e"u"jukka" baha asie" !e"#ala!i hio+her!i kare"a suhu +ubuh bera%a %i baah "ilai "or!al 0ai+u a"+ara ,79,2 o; ('ri!arik0 et al. 2-12)/ @lasa" 0a"# %aa+ sa0a ajuka", e"uru"a" suhu i"i +erja%i kare"a ko"%isi asie" a"oreksia sehi"##a +i%ak +erja%i e!bakara" e"er#i %i %ala! +ubuh/ Saa+ %ieriksa, asie" +erliha+ su%ah +i%ak !e!iliki e"er#i 0a"# $uku %i+u"jukka" %e"#a" ko"%isi 0a"# le!as %a" eksresi ajah 0a"# lesu/ 'e!eriksaa" sela"ju+"0a %i%aa+ka" hasil 0ai+u a%a"0a e!be"#kaka" a%a "/ &e+rohar0"#ealis ser+a +er%aa+ erlukaa" a%a !ukosa !ulu+ %a" li%ah/ 'e!be"#kaka" 0a"# +erja%i a%a li!8o"o%us !eruaka" i"%ikasi +erja%i"0a e"i"#ka+a" ak+i>i+as i!u" a%a +ubuh asie"/ 'e"i"#ka+a" ak+i>i+as i!u" +ersebu+ %aa+ +erja%i kare"a !asuk"0a a#e" e"0aki+ ke %ala! +ubuh asie"/ Hal i"i %ierkua+ %e"#a" +e!ua" a%a !ukosa !ulu+ %a" li%ah %e"#a" a%a"0a erlukaa" seer+i sariaa" %a" a%a ju#a 0a"# bersi8a+ ulsera+i8, sehi"##a %aa+ %ias+ika" asie" !e"#ala!i i"8eksi/ Ber%asarka" a"a!"esa, #ejala kli"is, %a" hasil e!eriksaa" u!u!, sa0a !e"%ia#"osa asie" i"i suspect Feline Calicivirus (F;)/ Feline Calicivirus (F;) !eruaka" e"0aki+ a%a ku$i"# 0a"# !e"0era"# salura" er"aasa" 0a"# %isebabka" oleh i"8eksi >irus &N@ %ari 8a!ili ;ali$i>irus/ irus i"i !e"#i"8eksi ku$i"# %i seluruh belaha" %u"ia/ @%a seki+ar 4- s+rai" >irus F; %a" !asi"#7 !asi"# s+rai" !e!iliki >irule"si ser+a +i"#ka+ kearaha" e"0aki+ 0a"# berbe%a/ Meskiu" a%a beberaa >irus a+au bak+eri 0a"# berbe%a %aa+ !e"0ebabka" i"8eksi er"a8asa" a%a ku$i"#, $ali$i>irus lebih u!u! +erisolasi a%a ku$i"# %e"#a" i"8eksi er"aasa"/ Ba#ia" 0a"# seri"# +erke"a sera"#a" e"0aki+ i"i a%alah !ulu+, hi%u"#, hi"##a aru7aru/ 'a+o#e"esis e"0aki+ F; 0ai+u a%a"0a +ra"s!isi >irus se$ara la"#su"# %ari ku$i"# +eri"8eksi kea%a ku$i"# seha+ a+au a%a"0a ko"+a!i"asi %ari +a"#a" e!ilik a+auu" erala+a" ka"%a"# 0a"# +er$e!ar >irus/ &u+e i"8eksi biasa"0a berasal %ari "asal, oral, %a" $o"ju"#+i>a/ Se+elah !asuk ke %ala! +ubuh, >irus aka" se#era berelikasi %i jari"#a" +ar#e+ 0ai+u $o"ju"$+i>a, !ukosa !ulu+, !ukosa hi%u"# %a" aru7aru (Subro"+o 2--.)/ 'e"ulara" se$ar a ko"+ak la"#su"# !elalui $aira" hi%u"# %a" !a+a se%a"#ka" e"ulara" +i%ak la"#su"# a"+ara lai"
!elalui bersi" 0a"# !e"#ko"+a!i"asi li"#ku"#a" seer+i +e!a+ !aka", !i"u!, %a" +e!a+ +i%ur/ 'asie" 0a"# %ieriksa i"i !e!u"0ai #ejala kli"is 0a"# ha!ir sa!a %e"#a" i"8eksi F; a"+ara lai" a"oreksia, +er%aa+ luka %iser+ai ul$er %i ro"##a !ulu+, le+har#0, hiersali>asi, %a" "asal %is$har#e %e"#a" a+au +a"a %iser+ai %e!a! (Ossibo88 et al. 2--)/ Ber%asarka" laora" %ari klie", ku$i"# i"i sejak +i#a hari !e"ja%i kura"# ak+i8, a"oreksia, %a" u"$ak"0a a%a !ala! hari sebelu! %ieriksaka" !e"#ala!i le+har#i/ Me"uru+ Subro"+o (2--.), #ejala kli"is !u"$ul %ari 27 hari se+elah i"8eksi >irus %a" !e"$aai u"$ak"0a %ala! 1- hari se+elah #ejala kli"is +era!a+i/ Hal i"i %aa+ !e"ja%i a$ua" baha i"kubasi >irus %ierkiraka" +erja%i !i"i!al li!a hari sebelu! %ieriksa/ D!agn0sa Dia#"osa F; sebe+ul"0a a#ak suli+ %ilakuka" kare"a e"0aki+ i"i !e!iliki #ejala kli"is 0a"# ha!ir !iri %e"#a" e"0aki+ lai" seer+i feline viral rhinotracheitis a+au e"0aki+ !e+abolis!e seer+i %e8isie"si asa! a!i"o/ Hal 0a"# %aa+ %ilakuka" u"+uk !e"%ia#"osa F; a%alah %e"#a" !eliha+ #ejala kli"is %a" a"a!"esa 0a"# %i$eri+aka" oleh klie"/ Ber%asarka" laora" %ari klie", a%a beberaa ekor ku$i"# %i +e!a+ +i"##al"0a +er!asuk 0a"# %ielihara !e"u"jukka" a%a"0a #ejala kli"is 0a"# sa!a, bahka" sau%ara ka"%u"# asie" i"i a%a 0a"# !a+i/ @%a"0a ku$i"# lai" 0a"# !e!iliki #elaja kli"is 0a"# sa!a +ersebu+ !eruaka" i"%ikasi e"0aki+ 0a"# %isebabka" oleh a#e" i"8eksius 0a"# !e"ular/ Hal i"ilah 0a"# !e!erkua+ %ia#"osa baha asie" !e"#ala!i i"8eksi F;/ 'e"e#akka" %ia#"osa 0a"# $uku !e!ba"+u a%alah +e!ua" kli"is a%a bau 8eses 0a"# khas a%a e"0aki+ F;/ 'erlu a%a"0a e!eriksaa" la"ju+a" %e"#a" uji7uji sesi8ik +er+e"+u u"+uk !e!as+ika" asie" +eri"8eksi F;/ Beberaa uji 0a"# %aa+ %ilakuka" !e"uru+ &a%8or% et al. (2--9) a"+ara lai" %e"#a" kul+ur >irus, polymerase chain reaction ( PCR), %a" immunohistochemical staining / Dia#"osa ju#a %aa+ %i#u"aka" %e"#a" !e"##u"aka" #a!bara" G7ra0 u"+uk !e"e"+uka" a%a +i%ak"0a erubaha" s+ruk+ur aru7aru/ Peng0.a*an an Pen3egahan Saa+ i"i +i%ak a%a e"#oba+a" khusus u"+uk F;, "a!u" e"#oba+a" 0a"# %ilakuka" ber+ujua" u"+uk !e!erbaiki ko"%isi asie" %a" !e"i"#ka+ka" i!u"i+as/ 6rea+!e"+ 0a"# %ilakuka" a%a asie" i"i a%alah %e"#a" !e!berika" "8us DeA+rose 5 seba"0ak - $$ S; u"+uk !e!ulihka" +e"a#a, e!beria" a"+ibio+ik @!i$illi" E $$ M %a" @!oAa" 1 $$ u"+uk !e"0e!buhka" i"8eksi seku"%er/ 'e!beria" He!a+oa" B12 E $$ M s eba#ai sule!e" >i+a!i" %a" iusi% E $$ u"+uk !e"i"#ka+ka" %a0a +aha" +ubuh/ a0a e"$e#aha" 0a"# %aa+ %ilakuka" a%alah %e"#a" >aksi"asi %a" !e!erbaiki ko"%isi li"#ku"#a" seer+i !e!isahka" ka"%a"# %e"#a" ku$i"# lai", !e"ja#a kebersiha" li"#ku"#a" +e!a+ +i"##al ku$i"#, ser+a !e!erha+ika" kebersiha" aka" %a"/
SARAN
'erlu %ilakuka" uji la"ju+a" seba#ai e"e#uh %ia#"osa e"0aki+/ ji uji +ersebu+ !eliu+i uji labora+oriu! a"+ara lai" polymerase chain reaction ( PCR), %a" immunohistochemical staining, #a!bara" G7ra0, uji a"+i#e" %e"#a" Enzyme-Line! "mmunosor#ent $ssay (=S@)/
DA"TAR PUSTAKA
Ossibo88 &*, Sheh @, Sho++o" *, 'esa>e"+o '@, 'arker *S/ 2--/ Feli"e $ali$i>iruses (F;s) isola+e% 8ro! $a+s i+h >irule"+ s0s+e!i$ %isease ossess i" >i+ro he"o+0es %is+i"$+ 8ro! +hose o8 o+her F; isola+es/ % &en Virol / :5-.51/ %oi:1-/1-99>ir/-/247 -/ 'ri!arik0 H, No>a"+o N, kaa+i @/ 2-12/ aora" kasus: ol0$0s+i$ ki%"e0 %isease ('KD) a%a ku$i"#/ % 'lin Vet / 1(1):974/ &a%8or% @D, @%%ie D, BelIk S, Baralo" ;B, =#beri"k H, Fr0!us 6, *o"es 6, Har+!a"" K, Hosie M*, iore+ @, u+ H, Marsilio F, 'e""isi M, 6hir0 =, 6ru0e" , Hori"ek M;/ 2--9/ Feli"e $ali$i>irus i"8e$+io"/ %F(S / 11():55.75.4/ Subro"+o/ 2--./ Penyait "nfesi Parasit !an (iro#a Pa!a $n)ing !an 'ucing / Jo#0akar+a: a%jah Ma%a "i>ersi+0 'ress/
