Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA, NOC dan NIC
1. Bersihan Jalan Nafas tidak efektif 2. Pola Nafas tidak efektif 3. Gangguan Pertukaran gas 4. Kurang Pengetahuan 5. Risiko Aspirasi 6. iperter!ia 7. Ketidaksei!#angan Ketidaksei!#angan nutrisi kurang dari ke#utuhan tu#uh 8. %efisit &olu!e 'airan 9. Kele#ihan &olu!e 'airan 10. Risiko infeksi 11. *ntoleransi akti+itas 12. Kerusakan integritas kulit 13. Ke.e!asan 14. /akut 15. Penurunan .urah 0antung 16. Perfusi 0aringan kardiopul!onal tidak efektif 17. Perfusi 0aringan .ere#ral tidak efektif 18. Perfusi 0aringan gastrointestinal tidak efektif 19. Perfusi 0aringan renal tidak efektif 20. %efisit peraatan diri 21. Risiko gangguan integritas kulit 22. Ketidaksei!#angan Ketidaksei!#angan nutrisi le#ih dari ke#utuhan tu#uh 23. Neri akut 24. Neri Kronis 2" Gangguan !o#ilitas fisik 26. Risiko trau!a 27. Risiko *n0ur 28. ual 29. %iare 30. Konstipasi 31. Gangguan pola tidur 32. Retensi urin 33. Kerusakan integritas 0aringan 34. Gangguan #od i!age 35. ane0e!en regi!en terapeutik tidak efektif 36. Kelelahan
(1) (2) (3) (4) (4) (") ($) () () () (,) (1-) (11) 12 12 13 14 1" 1$ 1 1 1 1, 221 22 23 24 24 2" 2$ 2 2 2 2, 2,
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Bersihan Jalan a!as tidak e!ekti! berhubungan dengan: - Infeksi, disfungsi neuromuskular, neuromuskular, hierlasia dinding bronkus, alergi !alan nafas, asma, "rauma "rauma - #bs"ruksi !alan nafas : sasme !alan nafas, sekresi "er"ahan, ban$akn$a mukus, adan$a !alan nafas bua"an, sekresi bronkus, adan$a eksuda" di al%eolus, adan$a benda asing di !alan nafas. &':
- &isneu : - (enurunan suara nafas - #r"honeu - )$anosis - *elainan suara nafas +rales, hee-ing - *esuli"an berbi/ara - a"uk, "idak efeko"if a"au "idak ada - (roduksi su"um - elisah - (erubahan frekuensi dan irama nafas
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "ola a!as tidak e!ekti! berhubungan dengan : -
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil N5'6 esira"or$ s"a"us : en"ila"ion esira"or$ s"a"us : ira$ a"en/$ sira"ion )on"rol 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama ..asien menun!ukkan keefek"ifan !alan nafas dibuk"ikan dibuk"ikan dengan kri"eria hasil : endemons"rasika n ba"uk efek"if dan suara nafas $ang bersih, "idak "idak ada sianos sianosis is dan d$sneu +mamu mengelua mengeluarkan rkan su"um, su"um, bernafas dengan mudah, "idak ada ursed lis
enun!ukkan enun!ukkan !alan nafas $ang a"en +klien "idak "idak meras merasa a "er/e "er/ekik kik,, irama irama nafas, nafas, frekue frekuensi nsi ernafasan dalam ren" ren"an ang g norm normal al,, "ida "idak k ada suara nafas abnormal amu mengiden"ifikasikan mengiden"ifikasikan dan men/e men/egah gah fak"or fak"or $ang $ang en$ebab. 'a"urasi #2 dalam ba"as normal o"o "horak dalam ba"as normal
Intervensi
(as" as"ika ikan keb kebu"uhan uhan oral ral "ra "ra/he /heal su/"ioning. erikan #2 lmn", me"ode n!urkan asien un"uk is"iraha" dan naas dalam (osisikan (osisikan asien asien un"uk un"uk memaksima memaksimalkan lkan %en"ilasi akukan fisio"erai dada !ika erlu *elu *eluar arka kan n sekr sekre" e" deng dengan an ba"u ba"uk k a"au a"au su/"ion uskul"asi suara nafas, /a"a" adan$a suara "ambahan erikan bronkodila"or : - - . - oni"or s"a"us hemodinamik erikan elembab udara *assa basah a)l embab erikan an"ibio"ik : . . "ur in"ake un"uk /airan mengo"imalkan keseimbangan. oni"or resirasi dan s"a"us #2 (er"ahan (er"ahankan kan hidrasi hidrasi $ang adekua" adekua" un"uk un"uk mengen/erkan sekre" ;elaskan ada asien asien dan keluarga "en"ang "en"ang eng enggu guna naan an era erala la"a "an n : #2, #2, 'u/" 'u/"io ion, n, Inhalasi.
•
• •
•
•
• •
•
•
• •
•
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$% esira"or$ s"a"us : en"ila"ion esira"or$ s"a"us ira$ a"en/$ i"al sign '"a"us
I$% (osisikan (osisikan asien asien un"uk un"uk memaksima memaksimalkan lkan %en"ilasi (asang ma$o bila erlu akukan fisio"erai dada !ika erlu *elu *eluar arka kan n sekr sekre" e" deng dengan an ba"u ba"uk k a"au a"au su/"ion usk uskul ul"a "asi si suar suara a nafa nafas, s, /a"a /a"a"" adan adan$a $a suara "ambahan erikan bronkodila"or : =.. . erik erikan an ele elemba mbab b udara udara *assa *assa basah basah a)l embab "ur in"ake un"uk /airan mengo"imalkan keseimbangan. oni"or resirasi dan s"a"us #2 ers ersih ihka kan n mulu mulu", ", hidu hidung ng dan dan se/r se/re" e" "rakea •
:
'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama ..asien menun!ukkan keefek"ifan keefek"ifan ola nafas, dibuk"ikan dengan kri"eria hasil: endemons"rasikan ba"uk ba"uk efek"i efek"iff dan dan suara suara nafas $ang bersih, bersih, "idak ada sianosis dan d$sneu +mamu meng mengelu eluark arkan an su"um su"um,,
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!, –UAP-2!! ,
Intervensi
• • •
•
•
•
•
•
(age 2
Created By Sam.Ns - (enurunan er"ukaran udara er meni" - enggunakan o"o" ernafasan "ambahan - #r"honea - (ernafasan ursed=li - >aha eksirasi berlangsung sanga" lama - (enurunan kaasi"as %i"al - esirasi: ? 11 @ 24 A mn"
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi &angguan "ertukaran gas erhubungan dengan : ke"idakseimbangan erfusi %en"ilasi erubahan membran kailer=al%eolar &': saki" keala ke"ika bangun &$snoe angguan engliha"an : (enurunan )#2 >akikardi
è
è è è
è è è è è è è è è
è è è è è
mamu bernafas dg mudah, "idakada ursed lis
enun!ukkan !alan nafas
$ang a"en +klien "idak merasa "er/ekik, irama nafas, frekuensi ernafasan dalam ren"ang normal, "idak ada suara nafas abnormal >anda >anda %i"al dalam ren"ang normal +"ekanan darah, nadi, ernafasan
(er"ahankan !alan nafas $ang a"en #bser%asi adan$a "anda "anda hio%en"ilasi oni"or adan$a ke/emasan asien "erhada oksigenasi oni"or %i"al sign Informasikan ada asien dan keluarga "en"ang "ehnik relaksasi un"uk memerbaiki ola nafas. !arkan bagaimana ba"uk efek"if oni"or ola nafas
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$% esira"or$ '"a"us : as eA/hange *eseimbangan asam asa, Blek"roli" esira"or$ '"a"us : %en"ila"ion i"al 'ign '"a"us 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . angguan er"ukaran asien "era"asi dengan kri"eria hasi: endemo ns"rasikan eningka"an %en"ilasi dan oksigenasi $ang adekua" emeliha ra kebersihan aru aru dan bebas dari "anda "anda dis"ress ernafasan endemons"rasikan ba"uk efek"if dan suara nafas $ang bersih, "idak ada sianosis dan d$sneu +mamu mengeluarkan su"um, mamu bernafas dengan mudah, "idak ada ursed lis "anda %i"al >anda dalam ren"ang normal dalam ba"as & normal neurologis '"a"us dalam ba"as normal
Intervensi I$ % (osisikan asien un"uk memaksimalkan %en"ilasi (asang ma$o bila erlu akukan fisio"erai dada !ika erlu *eluarkan sekre" dengan ba"uk a"au su/"ion uskul"asi suara nafas, /a"a" adan$a suara "ambahan erikan bronkodila"or C =. =. arikan elembab udara "ur in"ake un"uk /airan mengo"imalkan keseimbangan. oni"or resirasi dan s"a"us #2 )a"a" ergerakan dada,ama"i kesime"risan, enggunaan o"o" "ambahan, re"raksi o"o" sura/la%i/ular dan in"er/os"al oni"or suara nafas, seer"i dengkur oni"or ola nafas : bradiena, "akienia, kussmaul, hier%en"ilasi, /he$ne s"okes, bio" uskul"asi suara nafas, /a"a" area enurunan "idak adan$a %en"ilasi dan suara "ambahan oni"or >>, &, elek"roli" dan s"s"us men"al #bser%asi sianosis khususn$a membran mukosa ;elaskan ada asien dan keluarga "en"ang ersiaan "indakan dan "u!uan enggunaan ala" "ambahan +#2, 'u/"ion, Inhalasi uskul"asi bun$i !an"ung, !umlah, irama dan den$u" !an"ung
•
• • •
•
•
• •
• •
• •
•
•
•
•
•
Rencana keperawatan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 3
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kurang "engetahuan erhubungan dengan : ke"erba"asan kogni"if, in"erre"asi "erhada informasi $ang salah, kurangn$a keinginan un"uk men/ari informasi, "idak menge"ahui sumber=sumber informasi.
&': en$a"akan se/ara %erbal adan$a masalah : ke"idakakura"an mengiku"i ins"ruksi, erilaku "idak sesuai
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Risiko 'spirasi : (eningka"an "ekanan dalam lambung ele%asi "ubuh bagian a"as enurunan "ingka" kesadaran eningka"an residu lambung menurunn$a fungsi sfing"er esofagus gangguan menelan > (enekanan reflek ba"uk dan gangguan reflek (enurunan mo"ili"as gas"roin"es"inal
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC: *oldge : disease ro/ess *oledge : heal"h eha%ior 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . asien menun!ukkan enge"ahuan "en"ang roses en$aki" dengan kri"eria hasil: (asien dan keluarga men$a"akan emahaman "en"ang en$aki", kondisi, rognosis dan rogram engoba"an (asien dan keluarga mamu melaksanakan rosedur $ang di!elaskan se/ara benar (asien dan keluarga mamu men!elaskan kembali aa $ang di!elaskan eraa""im keseha"an lainn$a
Intervensi
NIC : *a!i "ingka" enge"ahuan asien dan keluarga ;elaskan a"ofisiologi dari en$aki" dan bagaimana hal ini berhubungan dengan ana"omi dan fisiologi, dengan /ara $ang "ea". ambarkan "anda dan ge!ala $ang biasa mun/ul ada en$aki", dengan /ara $ang "ea" ambarkan roses en$aki", dengan /ara $ang "ea" Iden"ifikasi kemungkinan en$ebab, dengan /ara $ang "ea" 'ediakan informasi ada asien "en"ang kondisi, dengan /ara $ang "ea" 'ediakan bagi keluarga informasi "en"ang kema!uan asien dengan /ara $ang "ea" &iskusikan ilihan "erai a"au enanganan &ukung asien un"uk mengekslorasi a"au mendaa"kan se/ond oinion dengan /ara $ang "ea" a"au diindikasikan Bkslorasi kemungkinan sumber a"au dukungan, dengan /ara $ang "ea" •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : esira"or$ '"a"us : en"ila"ion sira"ion /on"rol 'alloing '"a"us 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama. asien "idak mengalami asirasi dengan kri"eria:
*lien daa" bernafas dengan mudah, "idak irama, frekuensi ernafasan normal
Intervensi NIC: oni"or "ingka" kesadaran, reflek ba"uk dan kemamuan menelan oni"or s"a"us aru (elihara !alan nafas akukan su/"ion !ika dierlukan )ek nasogas"rik sebelum makan makan kalau residu masih
(asien mamu menelan, mengun$ah "ana "er!adi asirasi, dan mamumelakukan oral h$giene
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 4
Created By Sam.Ns
;alan nafas a"en, mudah bernafas, "idak merasa "er/ekik dan "idak ada suara nafas abnormal
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Hipertermia erhubungan dengan : en$aki" "rauma eningka"an me"abolisme ak"i%i"as $ang berlebih dehidrasi
&': kenaikan suhu "ubuh dia"as ren"ang normal serangan a"au kon%ulsi +ke!ang kuli" kemerahan er"ambahan "akikardi *uli" "eraba anas hanga" •
•
• • • •
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$% >hermoregulasi 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama..asien menun!ukkan : 'uhu "ubuh dalam ba"as normal dengan krei"eria hasil: 'uhu 36 @ 37) adi dan dalam ren"ang normal >idak ada erubahan arna kuli" dan "idak ada using, merasa n$aman
Intervensi I$ % oni"or suhu sesering mungkin oni"or arna dan suhu kuli" oni"or "ekanan darah, nadi dan oni"or enurunan "ingka" kesadaran oni"or D), ingka"kan sirkulasi udara >ingka"kan in"ake /airan dan nu"risi oni"or >&, nadi, suhu, dan adan$a fluk"uasi "ekanan )a"a" darah oni"or hidrasi seer"i "urgor kuli", kelembaban membran mukosa
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi
(age 5
Created By Sam.Ns Ketidaksei(bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh erhubungan dengan : *e"idakmamuan un"uk memasukkan a"au men/erna nu"risi oleh karena fak"or biologis, sikologis a"au ekonomi. &': - $eri abdomen - un"ah - *e!ang eru" - asa enuh "iba="iba se"elah makan : - &iare - on"ok rambu" $ang berlebih - *urang nafsu makan - ising usus berlebih - *on!ung"i%a u/a" - &en$u" nadi lemah
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi De!isit )olu(e $airan erhubungan dengan: - *ehilangan %olume /airan se/ara ak"if - *egagalan mekanisme enga"uran &' : - emera"ur "ubuh meningka" - *ehilangan bera" badan se/ara "iba="iba
NOC: a. u"ri"ional s"a"us: deEua/$ of nu"rien" b. u"ri"ional '"a"us : food and luid In"ake /. Deigh" )on"rol 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama.nu"risi kurang "era"asi dengan indika"or: lbumin serum (re albumin serum o"al iron binding /aa/i"$ ;umlah limfosi"
*a!i adan$a alergi makanan dengan ahli gi-i un"uk *olaborasi menen"ukan !umlah kalori dan nu"risi $ang dibu"uhkan asien Fakinkan die" $ang dimakan mengandung "inggi sera" un"uk men/egah kons"iasi !arkan asien bagaimana membua" /a"a"an makanan harian. oni"or adan$a enurunan dan gula darah oni"or lingkungan selama makan ;adalkan engoba"an dan "indakan "idak selama !am makan oni"or "urgor kuli" oni"or kekeringan, rambu" kusam, "o"al ro"ein, >( sehingga in"ake /airan $ang adekua" daa" dier"ahankan. "ur osisi semi foler a"au foler "inggi selama makan *elola emberan an"i eme"ik:..... n!urkan ban$ak minum (er"ahankan "erai I line )a"a" adan$a edema, hieremik, hier"onik aila lidah dan /a%i"as o%al
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC: luid balan/e <$dra"ion u"ri"ional '"a"us : ood and luid In"ake 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama.. defisi" %olume /airan "era"asi dengan kri"eria hasil: emer"ahankan urine ou"u" sesuai dengan usia dan , ; urine normal, darah, nadi, >ekanan suhu "ubuh dalam ba"as normal >idak ada "anda "anda dehidrasi, Blas"isi"as "urgor kuli" baik, membran mukosa lembab, "idak ada rasa haus $ang berlebihan "erhada #rien"asi ak"u dan "ema" baik dan irama ;umlah
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC :
(er"ahankan /a"a"an ou"u" $ang akura" •
in"ake
dan
oni"or s"a"us hidrasi + kelembaban membran mukosa, nadi adekua", "ekanan darah or"os"a"ik , !ika dierlukan •
oni"or hasil lab $ang sesuai dengan re"ensi /airan +G ,
oni"or %i"al sign se"ia 15meni" @ 1 !am •
•
*olaborasi emberian /airan I
•
oni"or s"a"us nu"risi
•
erikan /airan oral
erikan enggan"ian nasoga"rik sesuai ou"u" +50 @ 100//!am •
&orong keluarga un"uk memban"u asien makan •
*olaborasi dok"er !ika "anda /airan berlebih mun/ul meburuk •
•
"ur kemungkinan "ranfusi
(age 6
Created By Sam.Ns - (enurunan urine ou"u" - <> meningka" - *elemahan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kelebihan )olu(e $airan erhubungan dengan : - ekanisme enga"uran melemah - suan /airan berlebihan &' : era" badan meningka" ada ak"u $ang singka" suan berlebihan dibanding ou"u" &is"ensi %ena !ugularis (erubahan ada ola nafas, d$snoesesak nafas, or"honoe, suara nafas abnormal +ales a"au /rakles, , leural effusion #liguria, a-o"emia (erubahan s"a"us men"al, kegelisahan, ke/emasan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
ernaasan dalam ba"as normal Blek"roli",
•
(ersiaan un"uk "ranfusi
•
(asang ka"e"er !ika erlu
oni"or in"ake se"ia 8 !am •
dan
urin
ou"u"
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC :
Intervensi NIC :
Ble/"roli" and a/id base balan/e luid balan/e <$dra"ion 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . *elebihan %olume /airan "era"asi dengan kri"eria: >erbebas dari edema, efusi, anaskara un$i nafas bersih, "idak ada d$sneuor"oneu >erbebas dari dis"ensi %ena !ugularis, emelihara "ekanan %ena sen"ral, "ekanan kailer aru, ou"u" !an"ung dan %i"al sign & >erbebas dari kelelahan, ke/emasan a"au bingung
(er"ahankan /a"a"an ou"u" $ang akura" •
•
in"ake
dan
(asang urin ka"e"er !ika dierlukan
oni"or hasil lab $ang sesuai dengan re"ensi /airan +G ,
•
oni"or %i"al sign
oni"or indikasi re"ensi kelebihan /airan +/ra/les, )( , edema, dis"ensi %ena leher, asi"es •
•
*a!i lokasi dan luas edema
•
oni"or masukan makanan /airan
•
oni"or s"a"us nu"risi
•
erikan diure"ik sesuai in"eruksi
*olaborasi emberian oba": .................................... oni"or bera" badan oni"or elek"roli" oni"or "anda dan ge!ala odema •
• • •
dari
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi
(age 7
Created By Sam.Ns Risiko in!eksi ak"or=fak"or risiko : - (rosedur Infasif - *erusakan !aringan dan eningka"an aaran lingkungan - alnu"risi - (eningka"an aaran lingkungan a"ogen - Imonusuresi - >idak adekua" er"ahanan sekunder +enurunan
NOC : Immune '"a"us *noledge : Infe/"ion /on"rol isk /on"rol 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama asien "idak mengalami infeksi dengan kri"eria hasil: *lien bebas dari "anda dan ge!ala infeksi enun!ukkan kemamuan un"uk men/egah "imbuln$a infeksi ;umlah leukosi" dalam ba"as normal enun!ukkan erilaku hidu seha" '"a"us imun, gas"roin"es"inal, geni"ourinaria dalam ba"as normal
NIC : •
(er"ahankan "eknik ase"if
•
a"asi engun!ung bila erlu
•
)u/i "angan se"ia sebelum dan sesudah "indakan keeraa"an
•
unakan ba!u, sarung "angan sebagai ala" elindung
•
an"i le"ak I erifer dan dressing sesuai dengan e"un!uk umum
•
unakan ka"e"er in"ermi"en un"uk menurunkan infeksi kandung ken/ing
• •
•
• •
• • • •
•
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Intoleransi aktivitas erhubungan dengan : >irah aring a"au imobilisasi *elemahan men$eluruh *e"idakseimb angan an"ara sulei oksigen dengan kebu"uhan a$a hidu $ang •
•
•
dier"ahankan. &': elaorkan se/ara %erbal adan$a kelelahan a"au kelemahan. •
dan$a d$sneu a"au ke"idakn$amanan saa" berak"i%i"as. •
>ingka"kan in"ake nu"risi erikan "erai an"ibio"ik:................................. oni"or "anda dan ge!ala infeksi sis"emik dan lokal (er"ahankan "eknik isolasi k Inseksi kuli" dan membran mukosa "erhada kemerahan, anas, drainase oni"or adan$a luka &orong masukan /airan &orong is"iraha" !arkan asien dan keluarga "anda dan ge!ala infeksi *a!i suhu badan ada asien neu"roenia se"ia 4 !am
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC :
NIC :
'elf )are :
&s
>oleransi
ak"i%i"as
Intervensi
*onser%asi
eneergi 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . (asien ber"oleransi "erhada ak"i%i"as dengan Kriteria Hasil : erar"isia si dalam ak"i%i"as fisik "ana diser"ai eningka"an "ekanan darah, nadi dan amu melakukan ak"i%i"as sehari hari +&s se/ara
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
#bser%asi adan$a emba"asan klien dalam melakukan ak"i%i"as *a!i adan$a fak"or $ang men$ebabkan kelelahan oni"or nu"risi dan sumber energi $ang adekua" oni"or asien akan adan$a kelelahan fisik dan emosi se/ara berlebihan oni"or reson kardi%askuler "erhada ak"i%i"as +"akikardi, disri"mia, sesak nafas, diaoresis, u/a", erubahan hemodinamik oni"or ola "idur dan laman$a "iduris"iraha" asien *olaborasikan dengan >enaga ehabili"asi edik dalam meren/anakan rogran "erai $ang "ea".
(age 8
Created By Sam.Ns :
mandiri *eseimbang an ak"i%i"as dan is"iraha"
eson abnormal dari "ekanan darah a"au nadi "erhada ak"ifi"as (erubahan B) : ari"mia, iskemia •
•
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan 6 Bks"ernal : - on!olan "ulang - &efisi" imunologi - erhubungan dengan dengan erkembangan - (erubahan sensasi - (erubahan s"a"us nu"risi +obesi"as, kekurusan - (erubahan s"a"us /airan - (erubahan igmen"asi - (erubahan sirkulasi - (erubahan "urgor +elas"isi"as kuli" : - angguan ada bagian
an"u klien un"uk mengiden"ifikasi ak"i%i"as $ang mamu dilakukan an"u un"uk memilih ak"i%i"as konsis"en $ang sesuai dengan kemamuan fisik, sikologi dan sosial an"u un"uk mengiden"ifikasi dan mendaa"kan sumber $ang dierlukan un"uk ak"i%i"as $ang diinginkan an"u un"uk menda"kan ala" ban"uan ak"i%i"as seer"i kursi roda, krek an"u un"uk mengiden"ifikasi ak"i%i"as $ang disukai an"u klien un"uk membua" !adal la"ihan diak"u luang an"u asienkeluarga un"uk mengiden"ifikasi kekurangan dalam berak"i%i"as 'ediakan engua"an osi"if bagi $ang ak"if berak"i%i"as an"u asien un"uk mengembangkan mo"i%asi diri dan engua"an oni"or reson fisik, emosi, sosial dan siri"ual
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC : >issue In"egri"$ : 'kin and u/ous embranes Dound idak ada lukalesi ada kuli" (erfusi !aringan baik enun!ukka n emahaman dalam roses erbaikan kuli" dan men/egah "er!adin$a sedera berulang amu melindungi kuli" dan memer"ahankan kelembaban kuli" dan eraa"an alami enun!ukka n "er!adin$a roses
NIC : "ressure Manage(ent n!urkan asien un"uk menggunakan akaian $ang longgar *>(, %i"amin )egah kon"aminasi feses dan urin akukan "ehnik eraa"an luka dengan s"eril erikan osisi $ang mengurangi "ekanan ada luka
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 9
Created By Sam.Ns -
"ubuh *erusakan laisa kuli" +dermis angguan ermukaan kuli" +eidermis
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kece(asan berhubungan dengan ak"or ke"urunan, *risis si"uasional, '"ress, erubahan s"a"us keseha"an, an/aman kema"ian, erubahan konse diri, kurang enge"ahuan dan hosi"alisasi &': - Insomnia - *on"ak ma"a kurang - *urang is"iraha" - erfokus ada diri sendiri - Iri"abili"as - >aku" - $eri eru" - (enurunan >& dan den$u" nadi - &iare, mual, kelelahan - angguan "idur - eme"ar - noreksia, mulu" kering - (eningka"an >&, den$u" nadi, - *esuli"an bernafas - ingung - loking dalam embi/araan - 'uli" berkonsen"rasi
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Takut berhubungan dengan efek "erhada ga$a hidu, kebu"uhan in!eksi se/ara mandiri, komlikasi &, di"andai dengan &' : (eningka"an ke"egangan,anik, enurunan keer/a$aan diri, /emas : (enurunan roduk"i%i"as, kemamuan bela!ar, kemamuan men$elesaikan masalah, mengiden"ifikasi ob$ek ke"aku"an, eningka"an keasadaan, anoreksia, mulu" kering, diare, mual, u/a",
en$embuhan luka
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC : *on"rol ke/emasan - *oing 'e"elah dilakukan asuhan selama klien ke/emasan "era"asi dgn kri"eria hasil: mamu *lien mengiden"ifikasi dan mengungkakan ge!ala /emas engiden"ifikasi, mengungkakan dan menun!ukkan "ehnik un"uk mengon"ol /emas i"al sign dalam ba"as normal (os"ur "ubuh, eksresi a!ah, bahasa "ubuh dan "ingka" ak"i%i"as menun!ukkan berkurangn$a ke/emasan
NIC : 'n*iet+ Reduction ,penurunan kece(asanunakan endeka"an $ang menenangkan $a"akan dengan !elas haraan "erhada elaku asien ;elaskan semua rosedur dan aa $ang dirasakan selama rosedur >emani asien un"uk memberikan keamanan dan mengurangi "aku" erikan informasi fak"ual mengenai diagnosis, "indakan rognosis iba"kan keluarga un"uk mendamingi klien Ins"ruksikan ada asien un"uk menggunakan "ehnik relaksasi &engarkan dengan enuh erha"ian Iden"ifikasi "ingka" ke/emasan an"u asien mengenal si"uasi $ang menimbulkan ke/emasan &orong asien un"uk mengungkakan erasaan, ke"aku"an, ersesi *elola emberian oba" an"i /emas:........ •
•
•
•
•
•
•
• • •
•
•
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$ %'n*iet+ control .ear control 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama......"aku" klien "era"asi dengan kri"eria hasil : - emiliki informasi un"uk mengurangi "aku" - enggunakan "ehnik relaksasi - emer"ahankan hubungan sosial dan fungsi eran - engon"rol
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi
I$% $oping nhance(ent ;elaskan ada asien "en"ang roses en$aki" ;elaskan semua "es dan engoba"an ada asien dan keluarga 'ediakan reninfor/emen" osi"if ke"ika asien melakukan erilaku un"uk mengurangi "aku" 'ediakan eraa"an $ang berkesinambungan *urangi s"imulasi lingkungan $ang daa" men$ebabkan misin"erres"asi &orong mengungkakan se/ara %erbal erasaan, ersesi dan rasa "aku"n$a (erkenalkan dengan orang $ang mengalami
(age 10
Created By Sam.Ns mun"ah, erubahan "anda="anda %i"al
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "enurunan curah jantung bd gangguan irama !an"ung, s"roke %olume, re load dan af"erload, kon"rak"ili"as !an"ung. &': - ri"mia, "akikardia, bradikardia - (ali"asi, oedem - *elelahan - (eningka"anenurunan ;( - &is"ensi %ena !ugularis - *uli" dingin dan lembab - (enurunan den$u" nadi erifer - #liguria, kalari refill lamba" - afas endek sesak nafas - (erubahan arna kuli" - a"uk, bun$i !an"ung '3'4 - *e/emasan
reson "aku"
en$aki" $ang sama &orong klien un"uk memrak"ekan "ehnik relaksasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC : )ardia/ (um effe/"i%eness )ir/ula"ion '"a"us i"al 'ign '"a"us >issue erfusion: erifer 'e"elah dilakukan asuhan selamaenurunan kardiak ou"u" klien "era"asi dengan kri"eria hasil% >anda i"al dalam ren"ang normal +>ekanan darah, adi, resirasi &aa" men"oleransi ak"i%i"as, "idak ada kelelahan >idak ada edema aru, erifer, dan "idak ada asi"es >idak ada enurunan kesadaran & dalam ba"as normal >idak ada dis"ensi %ena leher Darna kuli" normal
NIC : B%aluasi adan$a n$eri dada )a"a" adan$a disri"mia !an"ung )a"a" adan$a "anda dan ge!ala enurunan /ardia/ u"u" oni"or s"a"us ernafasan $ang menandakan gagal !an"ung oni"or balan/e /airan oni"or reson asien "erhada efek engoba"an an"iari"mia "ur eriode la"ihan dan is"iraha" un"uk menghindari kelelahan oni"or "oleransi ak"i%i"as asien adan$a d$sneu, fa"igue, oni"or "ekineu dan or"oneu n!urkan un"uk menurunkan s"ress oni"or >&, nadi, suhu, dan oni"or ' saa" asien berbaring, duduk, a"au berdiri uskul"asi >& ada kedua lengan dan bandingkan oni"or >&, nadi, , sebelum, selama, dan se"elah ak"i%i"as oni"or !umlah, bun$i dan irama !an"ung oni"or frekuensi dan irama ernaasan oni"or ola ernaasan abnormal oni"or suhu, arna, dan kelembaban kuli" oni"or sianosis erifer oni"or adan$a /ushing "riad +"ekanan nadi $ang melebar, bradikardi, eningka"an sis"olik Iden"ifikasi en$ebab dari erubahan %i"al sign ;elaskan ada asien "u!uan dari emberian oksigen 'ediakan informasi un"uk mengurangi s"ress *elola emberian oba" an"i ari"mia, ino"roik, ni"rogliserin dan %asodila"or un"uk memer"ahankan kon"rak"ili"as
•
• • •
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 11
Created By Sam.Ns
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "er!usi jaringan kardiopul(onal tidak e!ekti! bd gangguan afini"as
!an"ung *elola emberian an"ikoagulan un"uk men/egah "rombus erifer inimalkan s"ress lingkungan
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$ % )ardia/ um Bffe/"i%eness )ir/ula"ion s"a"us >issue (refusion : /ardia/, eriferal i"al 'ign '"a"usl 'e"elah dilakukan asuhan selama ke"idakefek"ifan erfusi !aringan kardioulmonal "era"asi dengan kri"eria hasil: >ekana n s$s"ole dan dias"ole dalam ren"ang $ang diharakan )( dalam ba"as normal adi erifer kua" dan sime"ris >idak ada oedem erifer dan asi"es &en$u" !an"ung, &, e!eksi fraksi dalam ba"as normal un$i !an"ung abnormal "idak ada $eri dada "idak ada *elelah an $ang eks"rim "idak ada >idak ada or"os"a"ikhier"ensi
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC :
oni"or n$eri dada +durasi, in"ensi"as dan fak"or=fak"or resii"asi #bser%asi erubahan B) uskul"asi suara !an"ung dan aru oni"or irama dan !umlah den$u" !an"ung oni"or angka (>, (>> dan > oni"or elek"roli" +o"assium dan magnesium oni"or s"a"us /airan B%aluasi oedem erifer dan den$u" nadi oni"or eningka"an kelelahan dan ke/emasan Ins"ruksikan ada asien un"uk "idak menge!an selama ;elaskan emba"asan in"ake kafein, sodium, koles"erol dan lemak *elola emberian oba"=oba": analgesik, an"i koagulan, ni"rogliserin, %asodila"or dan diure"ik. >ingka"kan is"iraha" +ba"asi engun!ung, kon"rol s"imulasi lingkungan
(age 12
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "er!usi jaringan cerebral tidak e!ekti! bd gangguan afini"as
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "er!usi jaringan gastrointestinal tidak e!ekti! bd gangguan afini"as
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$ % )ir/ula"ion s"a"us eurologi/ s"a"us >issue (refusion : /erebral 'e"elah dilakukan asuhan selama ke"idakefek"ifan erfusi !aringan /erebral "era"asi dengan kri"eria hasil: >ekana n s$s"ole dan dias"ole dalam ren"ang $ang diharakan >idak ada or"os"a"ikhier"ensi *omuni kasi !elas enun! ukkan konsen"rasi dan orien"asi (uil seimbang dan reak"if ebas dari ak"i%i"as ke!ang >idak mengalami n$eri keala
Intervensi NIC :
oni"or >> oni"or &, ukuran uil, ke"a!aman, kesime"risan dan reaksi oni"or adan$a diloia, andangan kabur, n$eri keala oni"or le%el kebingungan dan orien"asi oni"or "onus o"o" ergerakan oni"or "ekanan in"rkranial dan reson nerologis )a"a" erubahan asien dalam mereson s"imulus oni"or s"a"us /airan (er"ahankan arame"er hemodinamik
>inggikan keala 0=45o "ergan"ung
ada konsisi asien dan order medis
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil #$ % ol Blimina"ion )ir/ula"ion s"a"us Ble/"roli"e and /id ase alan/e luid alan/e issue erfusion :abdominal organs 'e"elah dilakukan asuhan selama ke"idakefek"ifan erfusi !aringan gas"roin"es"inal "era"asi dengan kri"eria hasil: ;umlah, arna, konsis"ensi dan bau feses dalam ba"as normal >idak ada n$eri eru" ising usus normal >ekana n s$s"ole dan dias"ole dalam ren"ang normal
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC :
oni"or >> oni"or elek"roli" oni"or irama !an"ung )a"a" in"ake dan ou"u" se/ara akura" *a!i "anda="anda gangguan keseimbangan /airan dan elek"roli" +membran mukosa kering, sianosis, !aundi/e *elola emberian sulemen elek"roli" sesuai order *olaborasi dengan ahli gi-i !umlah kalori dan !umlah -a" gi-i $ang dibu"uhkan (asang > !ika erlu oni"or ou"u" gas"er
(age 13
Created By Sam.Ns &is"ensi %ena leher "idak ada anggu an men"al, orien"asi enge"ahuan dan kekua"an o"o" normal a, *, )l, )a, g dan ikna" dalam ba"as normal >idak ada bun$i nafas "ambahan In"ake ou"u" seimbang >idak ada oedem erifer dan asi"es >dak ada rasa haus $ang abnormal embra n mukosa lembab
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
"er!usi jaringan renal tidak e!ekti! bd gangguan afini"as
#$ % )ir/ula"ion s"a"us Ble/"roli"e and /id ase alan/e luid alan/e issue (refusion : renal Grinari elimina"ion 'e"elah dilakukan asuhan selama ke"idakefek"ifan erfusi !aringan renal "era"asi dengan kri"eria hasil: >ekana n s$s"ole dan dias"ole dalam ba"as normal >idak ada gangguan men"al, orien"asi kogni"if dan kekua"an o"o" a, *, )l, )a, g, G, )rea" dan ikna" dalam ba"as normal >idak ada dis"ensi %ena leher >idak ada bun$i aru "ambahan In"ake ou"u" seimbang
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC :
#bser%asi s"a"us hidrasi +kelembaban membran mukosa, >& or"os"a"ik, dan keadekua"an dinding nadi oni"or <>, Greum, albumin, "o"al ro"ein, serum osmolali"as dan urin #bser%asi "anda="anda /airan berlebih re"ensi +)( menigka", oedem, dis"ensi %ena leher dan asi"es (er"ahankan in"ake dan ou"u" se/ara akura" oni"or >> (asien & oni"or G, )rea", <> dan elek"roli" >imbang sebelum dan sesudah rosedur *a!i s"a"us men"al oni"or )> (asien (eri"oneal &ialisis: *a!i "emera"ur, >&, den$u" erifer, dan *a!i G, )rea" <, <>, elek"roli" selama rosedur oni"or adan$a resira"or$ dis"ress oni"or ban$akn$a dan
(age 14
Created By Sam.Ns >idak ada oedem erifer dan asi"es >dak ada rasa haus $ang abnormal embra n mukosa lembab
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi De!isit perawatan diri erhubungan dengan : enurunan a"au kurangn$a mo"i%asi, hamba"an lingkungan, kerusakan muskuloskele"al, kerusakan neuromuskular, n$eri, kerusakan ersesi kogni"if, ke/emasan, kelemahan dan kelelahan. : ke"idakmamuan un"uk mandi, ke"idakmamuan un"uk berakaian, ke"idakmamuan un"uk makan, ke"idakmamuan un"uk "oile"ing
enamakan /airan oni"or "anda="anda infeksi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : 'elf /are : /"i%i"$ of &ail$ i%ing +&s 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . &efisi" eraa"an diri "era"as dengan kri"eria hasil: *lien "erbebas dari bau badan en$a"akan ken$amanan "erhada kemamuan un"uk melakukan &s &aa" melakukan &' dengan ban"uan
Intervensi NIC : 'el! $are assistane % 'D0s oni"or kememuan klien un"uk eraa"an diri $ang mandiri. oni"or kebu"uhan klien un"uk ala"= ala" ban"u un"uk kebersihan diri, berakaian, berhias, "oile"ing dan makan. 'ediakan ban"uan samai klien mamu se/ara u"uh un"uk melakukan self=/are. &orong klien un"uk melakukan ak"i%i"as sehari=hari $ang normal sesuai kemamuan $ang dimiliki. &orong un"uk melakukan se/ara mandiri, "ai beri ban"uan ke"ika klien "idak mamu melakukann$a. !arkan klien keluarga un"uk mendorong kemandirian, un"uk memberikan ban"uan han$a !ika asien "idak mamu un"uk melakukann$a. erikan ak"i%i"as ru"in sehari= hari sesuai kemamuan. (er"imbangkan usia klien !ika mendorong elaksanaan ak"i%i"as sehari=hari.
Rencana keperawatan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 15
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Risiko gangguan integritas kulit
NOC : - >issue In"egri"$ : 'kin and u/ous embranes - '"a"us u"risi - >issue (erfusion:erifer - &iali$sis //ess In"egri"$
N*' : (ressure anagemen" asien un"uk menggunakan n!urkan akaian $ang longgar
ak"or=fak"or risiko: Bks"ernal : - ulang menon!ol - &efisi" imunologi - erhubungan dengan dengan erkembangan - (erubahan sensasi - (erubahan s"a"us nu"risi +obesi"as, kekurusan - (erubahan igmen"asi - (erubahan sirkulasi - (erubahan "urgor +elas"isi"as kuli" - (sikogenik
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Ketidaksei(bangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh erhubungan dengan : In"ake $ang berlebihan "erhada kebu"uhan me"abolisme "ubuh &' : aoran adan$a sediki" ak"i%i"as a"au "idak ada ak"i%i"as : ia"an kuli" "ri/e H 25 mm un"uk ani"a dan H 15 mm un"uk ria 20 di a"as ideal un"uk "inggi dan kerangka "ubuh ideal akan dengan reson eks"ernal +misaln$a :
'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama. angguan in"egri"as kuli" "idak "er!adi dengan kri"eria hasil: kuli" $ang In"egri"as baik bisa dier"ahankan adan$a elaorkan gangguan sensasi a"au n$eri ada daerah kuli" $ang mengalami gangguan enun!ukkan emahaman dalam roses erbaikan kuli" dan men/egah "er!adin$a sedera berulang amu melindungi kuli" dan memer"ahankan kelembaban kuli" dan eraa"an alami '"a"us nu"risi adekua" 'ensasi dan arna kuli" normal
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC :
u"ri"iona l '"a"us : food and luid In"ake u"ri"iona l '"a"us : nu"rien" In"ake Deigh" /on"rol 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . *e"idak seimbangan nu"risi lebih "era"asi dengan kri"eria hasil: enger"i fa/"or $ang meningka"kan bera" badan engiden "fifikasi "ingkah laku dibaah kon"rol klien
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC : 1eight Manage(ent &iskusikan bersama asien mengenai hubungan an"ara in"ake makanan, la"ihan, eningka"an dan enurunan &iskusikan bersama asien mengani kondisi medis $ang daa" memengaruhi &iskusikan bersama asien mengenai kebiasaan, ga$a hidu dan fa/"or heredi"er $ang daa" memengaruhi &iskusikan bersama asien mengenai risiko $ang berhubungan dengan berlebih dan enurunan &orong asien un"uk merubah kebiasaan makan (erkirakan badan ideal asien
utrition Manage(ent *a!i adan$a alergi makanan
(age 16
Created By Sam.Ns
-
-
si"uasi sosial, sean!ang hari &ilaorkan a"au diobser%asi adan$a disfungsi ola makan +misal : memasangkan makanan dengan ak"i%i"as $ang lain *onsen"rasi in"ake makanan ada men!elang malam
emodifi kasi die" dalam ak"u $ang lama un"uk mengon"rol bera" badan (enuruna n bera" badan 1=2 oundsmgg enggun akan energ$ un"uk ak"i%i"as sehari hari
*olaborasi dengan ahli gi-i un"uk menen"ukan !umlah kalori dan nu"risi $ang dibu"uhkan asien. n!urkan asien un"uk meningka"kan in"ake e n!urkan asien un"uk meningka"kan ro"ein dan %i"amin ) erikan subs"ansi gula Fakinkan die" $ang dimakan mengandung "inggi sera" un"uk men/egah kons"iasi erikan makanan $ang "erilih + sudah dikonsul"asikan dengan ahli gi-i !arkan asien bagaimana membua" /a"a"an makanan harian. oni"or !umlah nu"risi dan kandungan kalori erikan informasi "en"ang kebu"uhan nu"risi *a!i kemamuan asien un"uk mendaa"kan nu"risi $ang dibu"uhkan
1eight reduction 'ssistance asili"asi keinginan asien un"uk menurunkan (erkirakan bersama asien mengenai enurunan >en"ukan "u!uan enurunan eri u!ianreard saa" asien berhasil men/aai "u!uan !arkan emilihan makanan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi +eri akut #erhubungan dengan: gen in!uri +biologi, kimia, fisik, sikologis, kerusakan !aringan &': - aoran se/ara %erbal : - (osisi un"uk menahan n$eri - >ingkah laku berha"i=ha"i - angguan "idur +ma"a sa$u, "amak /aek, suli" a"au gerakan ka/au, men$eringai - >erfokus ada diri sendiri - okus men$emi" +enurunan ersesi ak"u, kerusakan roses berikir, enurunan in"eraksi dengan orang dan lingkungan - >ingkah laku dis"raksi, /on"oh : !alan=!alan, menemui orang lain dana"au ak"i%i"as, ak"i%i"as berulang=ulang - eson au"onom +seer"i diahoresis, erubahan
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : (ain e%el, ain /on"rol, /omfor" le%el 'e"elah dilakukan "infakan keeraa"an selama . (asien "idak mengalami n$eri, dengan kri"eria hasil: amu mengon"rol n$eri +"ahu en$ebab n$eri, mamu menggunakan "ehnik nonfarmakologi un"uk mengurangi n$eri, men/ari ban"uan elaorkan baha n$eri berkurang dengan menggunakan mana!emen n$eri amu mengenali n$eri +skala, in"ensi"as, frekuensi dan "anda n$eri en$a"akan rasa n$aman se"elah n$eri berkurang >anda %i"al dalam ren"ang normal >idak mengalami gangguan "idur •
•
•
•
•
•
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC : akukan engka!ian n$eri se/ara komrehensif "ermasuk lokasi, karak"eris"ik, durasi, frekuensi, kuali"as dan fak"or resii"asi #bser%asi reaksi non%erbal dari ke"idakn$amanan an"u asien dan keluarga un"uk men/ari dan menemukan dukungan *on"rol lingkungan $ang daa" memengaruhi n$eri seer"i suhu ruangan, en/aha$aan dan kebisingan *urangi fak"or resii"asi n$eri *a!i "ie dan sumber n$eri un"uk menen"ukan in"er%ensi !arkan "en"ang "eknik non farmakologi: naas dala, relaksasi, dis"raksi, komres hanga" dingin erikan analge"ik un"uk mengurangi n$eri: ... >ingka"kan is"iraha" erikan informasi "en"ang n$eri seer"i en$ebab n$eri, beraa lama n$eri akan berkurang dan an"isiasi ke"idakn$amanan dari rosedur oni"or %i"al sign sebelum dan sesudah emberian analgesik er"ama kali
(age 17
Created By Sam.Ns "ekanan darah, erubahan nafas, nadi dan dila"asi uil - (erubahan au"onomi/ dalam "onus o"o" +mungkin dalam ren"ang dari lemah ke kaku - >ingkah laku eksresif +/on"oh : gelisah, merin"ih, menangis, asada, iri"abel, nafas an!angberkeluh kesah - (erubahan dalam nafsu makan dan minum
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi +eri Kronis berhubungan dengan ke"idakmamuan fisik=sikososial kronis +me"as"ase kanker, in!uri neurologis, ar"ri"is &': - *elelahan - >aku" un"uk in!uri ulang : - "roi o"o" - angguan ak"ifi"as - noreksia - (erubahan ola "idur - eson sima"is +suhu dingin, erubahan osisi "ubuh , hiersensi"if, erubahan bera" badan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
&angguan (obilitas !isik erhubungan dengan : - angguan me"abolisme sel - *e"erlemba"an erkembangan - (engoba"an - *urang suor" lingkungan - *e"erba"asan ke"ahan kardio%askuler - *ehilangan in"egri"as s"ruk"ur "ulang - >erai emba"asan gerak - *urang enge"ahuan "en"ang kegunaan ergerakan fisik - Indeks massa "ubuh dia"as 75 "ahun er/en"il sesuai
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
N5'6 )omfor" le%el (ain /on"rol (ain le%el 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . n$eri kronis asien berkurang dengan kri"eria hasil: >idak ada gangguan "idur >idak ada gangguan konsen"rasi >idak ada gangguan hubungan in"erersonal >idak ada eksresi menahan n$eri dan ungkaan se/ara %erbal >idak ada "egangan o"o"
NIC : (ain ana!emen oni"or keuasan asien "erhada mana!emen n$eri - >ingka"kan is"iraha" dan "idur $ang adekua" *elola an"i analge"ik ........... - ;elaskan ada asien en$ebab n$eri akukan "ehnik nonfarmakologis +relaksasi, masase unggung
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC :
;oin" o%emen" : /"i%e obili"$ e%el 'elf /are : &s >ransfer erforman/e 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama.gangguan mobili"as fisik "era"asi dengan kri"eria hasil: *lien meningka" dalam ak"i%i"as fisik enger"i "u!uan dari eningka"an mobili"as
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC : *ercise therap+ % a(bulation oni"oring %i"al sign sebelmsesudah la"ihan dan liha" reson asien saa" la"ihan *onsul"asikan dengan "erai fisik "en"ang ren/ana ambulasi sesuai dengan kebu"uhan an"u klien un"uk menggunakan "ongka" saa" ber!alan dan /egah "erhada /edera !arkan asien a"au "enaga keseha"an lain "en"ang "eknik ambulasi *a!i kemamuan asien dalam mobilisasi a"ih asien dalam emenuhan
(age 18
Created By Sam.Ns dengan usia - *erusakan ersesi sensori - >idak n$aman, n$eri - *erusakan muskuloskele"al dan neuromuskuler - In"oleransi ak"i%i"asenurunan kekua"an dan s"amina - &eresi mood a"au /emas - *erusakan kogni"if - (enurunan kekua"an o"o", kon"rol dan a"au masa - *eengganan un"uk memulai gerak - a$a hidu $ang mene"a, "idak digunakan, de/ondi"ioning - alnu"risi selek"if a"au umum : - (enurunan ak"u reaksi - *esuli"an merubah osisi - (erubahan gerakan +enurunan un"uk ber!alan, ke/ea"an, kesuli"an memulai langkah endek - *e"erba"asan mo"orik kasar dan halus - *e"erba"asan # - erakan diser"ai nafas endek a"au "remor - *e"idak s"abilan osisi selama melakukan & - erakan sanga" lamba" dan "idak "erkoordinasi
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Risiko trau(a
em%erbalisasikan erasaan dalam meningka"kan kekua"an dan kemamuan berindah emeragakan enggunaan ala" an"u un"uk mobilisasi +alker
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : *noledge : (ersonal 'afe"$ 'afe"$ eha%ior : all (re%en"ion 'afe"$ eha%ior : all o//uran/e 'afe"$ eha%ior : (h$si/al In!ur$ >issue In"egri"$: 'kin and u/ous embran 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama.klien "idak mengalami "rauma dengan kri"eria hasil: - asien "erbebas dari "rauma fisik •
ak"or=fak"or risiko In"ernal: *elemahan, engliha"an menurun, enurunan sensasi "ak"il, enurunan koordinasi o"o", "angan=ma"a, kurangn$a edukasi keamanan, ke"erbelakangan men"al Bks"ernal: ingkungan
kebu"uhan &s se/ara mandiri sesuai kemamuan &amingi dan an"u asien saa" mobilisasi dan ban"u enuhi kebu"uhan &s s. erikan ala" an"u !ika klien memerlukan. !arkan asien bagaimana merubah osisi dan berikan ban"uan !ika dierlukan
•
•
•
•
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC : nviron(ental Manage(ent sa!et+ 'ediakan lingkungan $ang aman un"uk asien Iden"ifikasi kebu"uhan keamanan asien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kogni"if asien dan ria$a" en$aki" "erdahulu asien lingkungan $ang enghindarkan berbaha$a +misaln$a memindahkan erabo"an emasang side rail "ema" "idur en$ediakan "ema" "idur $ang n$aman dan bersih enema"kan saklar lamu di"ema" $ang mudah di!angkau asien. emba"asi engun!ung emberikan enerangan $ang /uku engan!urkan keluarga un"uk menemani asien. engon"rol lingkungan dari kebisingan emindahkan barang=barang $ang daa" membaha$akan erikan en!elasan ada asien dan
(age 19
Created By Sam.Ns keluarga a"au engun!ung adan$a erubahan s"a"us keseha"an dan en$ebab en$aki".
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Risiko Injur+ ak"or=fak"or risiko : Bks"ernal - isik +/on"oh : ran/angan s"ruk"ur dan arahan mas$araka", bangunan dan a"au erlengkaanC mode "ransor a"au /ara erindahanC anusia a"au en$edia ela$anan - iologikal + /on"oh : "ingka" imunisasi dalam mas$araka", mikroorganisme - *imia +oba"=oba"an:agen farmasi, alkohol, kafein, niko"in, bahan engae", kosme"ikC nu"rien: %i"amin, !enis makananC ra/unC olu"an In"ernal - (sikolgik +orien"asi afek"if - al nu"risi - en"uk darah abnormal, /on"oh : leukosi"osisleukoenia - (erubahan fak"or embekuan, - >rombosi"oeni - 'i/kle /ell - >halassemia, - (enurunan
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
NOC : isk *on"rol Immune s"a"us 'afe"$ eha%ior 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama. *lien "idak mengalami in!ur$ dengan kri"erian hasil: "erbebas dari *lien /edera mamu *lien men!elaskan /arame"ode un"ukmen/egah in!ur$/edera mamu *lien men!elaskan fa/"or risiko dari lingkunganerilaku ersonal amumemodifikasi ga$a hidu un"ukmen/egah in!ur$ fasili"as enggunakan keseha"an $ang ada mengenali amu erubahan s"a"us keseha"an
nviron(ent Manage(ent NIC : ,Manaje(en lingkungan 'ediakan lingkungan $ang aman un"uk asien Iden"ifikasi kebu"uhan keamanan asien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kogni"if asien dan ria$a" en$aki" "erdahulu asien lingkungan $ang enghindarkan berbaha$a +misaln$a memindahkan erabo"an emasang side rail "ema" "idur en$ediakan "ema" "idur $ang n$aman dan bersih saklar lamu di"ema" enema"kan $ang mudah di!angkau asien. emba"asi engun!ung emberikan enerangan $ang /uku engan!urkan keluarga un"uk menemani asien. engon"rol lingkungan dari kebisingan emindahkan barang=barang $ang daa" membaha$akan erikan en!elasan ada asien dan keluarga a"au engun!ung adan$a erubahan s"a"us keseha"an dan en$ebab en$aki".
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 20
Created By Sam.Ns berhubungan dengan mobili"as
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Mual berhubungan dengan: - (engoba"an: iri"asi gas"er, dis"ensi gas"er, oba" kemo"erai, "oksin - iofisika: gangguan biokimia +*&, Gremia, n$eri !an"ung, "umor in"ra abdominal, en$aki" oesofagus ankreas. - 'i"uasional: fak"or sikologis seer"i n$eri, "aku", /emas. &':
-
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
N5'6 )omfor" le%el &, <)> normal
NIC : luid anagemen" (en/a"a"an in"ake ou"u" se/ara akura" oni"or s"a"us nu"risi oni"or s"a"us hidrasi +*elembaban membran mukosa, %i"al sign adekua" n!urkan un"uk makan elan=elan - ;elaskan un"uk menggunakan naas dalam un"uk menekan reflek mual a"asi minum 1 !am sebelum, 1 !am sesudah dan selama makan Ins"ruksikan un"uk menghindari bau makanan $ang men$enga" erikan "erai I kalau erlu *elola emberian an"i eme"ik........
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Diare berhubungan dengan sikologis: s"ress dan /emas "inggi 'i"uasional: efek dari medikasi, kon"aminasi, en$alah gunaan laksa"if, en$alah gunaan alkohol, radiasi, "oksin, makanan er > isiologis: roses infeksi, inflamasi, iri"asi, malabsorbsi, arasi" &':
-
$eri eru" Grgensi *e!ang eru"
: - ebih dari 3 A erhari - ising usus hierak"if
N5'6 ol Blimina"ion luid alan/e idak ada diare eses "idak ada darah dan mukus $eri eru" "idak ada (ola normal Blek"roli" normal sam basa normal
mukosa lembab, "idak anas, %i"al sign normal, hema"okri" dan urin ou"u" dalam ba"as norma
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi NIC : &iare anagemen" *elola emeriksaan kul"ur sensi"i%i"as feses B%aluasi engoba"an $ang berefek saming gas"roin"es"inal B%aluasi !enis in"ake makanan oni"or kuli" seki"ar erianal "erhada adan$a iri"asi dan ulserasi !arkan ada keluarga enggunaan oba" an"i diare Ins"ruksikan ada asien dan keluarga un"uk men/a"a" arna, %olume, frekuensi dan konsis"ensi feses !arkan ada asien "ehnik engurangan s"ress !ika erlu *olaburasi !ika "anda dan ge!ala diare mene"a oni"or hasil ab +elek"roli" dan leukosi" oni"or "urgor kuli", mukosa oral sebagai indika"or dehidrasi *onsul"asi dengan ahli gi-i un"uk die" $ang "ea"
(age 21
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Konstipasi berhubungan dengan o ungsi:kelemahan o"o" abdominal, k"i%i"as fisik "idak men/ukui o (erilaku defekasi "idak "era"ur o (erubahan lingkungan o >oile"ing "idak adekua": osisi defekasi, ri%asi o (sikologis: deresi, s"ress emosi, gangguan men"al o armakologi: an"asid, an"ikolinergis, an"ikon%ulsan, an"ideresan, kalsium karbona",diure"ik, besi, o%erdosis laksa"if, 'I&, oia", seda"if. o ekanis: ke"idakseimbangan elek"roli", hemoroid, gangguan neurologis, obesi"as, obs"ruksi as/a bedah, abses rek"um, "umor o isiologis: erubahan ola makan dan !enis makanan, enurunan mo"ili"as gas"roin"es"nal, dehidrasi, in"ake sera" dan /airan kurang, erilaku makan $ang buruk &': - $eri eru" - *e"egangan eru" - noreksia - (erasaan "ekanan ada rek"um - $eri keala - (eningka"an "ekanan abdominal - ual - &efekasi dengan n$eri : - eses dengan darah segar - (erubahan ola - eses berarna gela - (enurunan frekuensi - (enurunan %olume feses - &is"ensi abdomen - eses keras - ising usus hiohierak"if - >eraba massa abdomen a"au rek"al - (erkusi "umul - 'ering fla"us - un"ah
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil N5'6 ol Blimina"ion
Intervensi
NIC : ana!emen kons"iasi - Iden"ifikasi fak"or=fak"or $ang men$ebabkan kons"iasi oni"or "anda="anda ru"ur boeleri"oni"is - ;elaskan en$ebab dan rasionalisasi "indakan ada asien *onsul"asikan dengan dok"er "en"ang eningka"an dan enurunan bising usus *olaburasi !ika ada "anda dan ge!ala kons"iasi $ang mene"a - ;elaskan ada asien manfaa" die" +/airan dan sera" "erhada eliminasi - ;elaskan ada klien konsekuensi menggunakan laAa"i%e dalam ak"u $ang lama *olaburasi dengan ahli gi-i die" "inggi sera" dan /airan &orong eningka"an ak"i%i"as $ang o"imal 'ediakan ri%a/$ dan keamanan selama
Rencana keperawatan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 22
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
&angguan pola tidur berhubungan dengan: - (sikologis : usia "ua, ke/emasan, agen biokimia, suhu "ubuh, ola ak"i%i"as, deresi, kelelahan, "aku", kesendirian. - ingkungan : kelembaban, kurangn$a ri%a/$kon"rol "idur, en/aha$aan, medikasi +deresan, s"imulan,kebisingan. isiologis : &emam, mual, osisi, urgensi urin. &': - angun lebih aallebih lamba" - 'e/ara %erbal men$a"akan "idak fresh sesudah "idur : - (enurunan kememuan fungsi - (enurunan roorsi "idur B - (enurunan roorsi ada "aha 3 dan 4 "idur. - (eningka"an roorsi ada "aha 1 "idur - ;umlah "idur kurang dari normal sesuai usia
N5'6 nAie"$ )on"rol )omfor" e%el (ain e%el es" : BA"en" and (a""ern 'lee : BA"en" ang (a""ern 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . gangguan ola "idur asien "era"asi dengan kri"eria hasil: ;umlah !am "idur dalam ba"as normal (ola "idur,kuali"as dalam ba"as normal (erasaan fresh sesudah "iduris"iraha" amu mengiden"ifikasi hal= hal $ang meningka"kan "idur
NIC : 'lee Bnhan/emen" &e"erminasi efek=efek medikasi "erhada ola "idur en"ingn$a "idur $ang - ;elaskan adekua" asili"asi un"uk memer"ahankan ak"i%i"as sebelum "idur +memba/a )i"akan lingkungan $ang n$aman *olaburasi emberian oba" "idur -
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Retensi urin berhubungan dengan: >ekanan ure"ra "inggi,blo/kage, hamba"an reflek, sing"er kua" &': - &isuria - ladder "erasa enuh : - &is"ensi bladder - >erdaa" urine residu - Inkon"inensia "ie luaan - Grin ou"u" sediki""idak ada
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil N5'6 Grinar$ elimina"ion Grinar$ )on"iunen/e 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . re"ensi urin asien "era"asi dengan kri"eria hasil: *andung kemih kosong se/araenuh >idak ada residu urine H100=200 // In"ake /airan dalam ren"ang normal ebas dari I'* >idak ada sasme bladder alan/e /airan seimbang
Intervensi NIC : Grinar$ e"en"ion )are oni"or in"ake dan ou"u" oni"or enggunaan oba" an"ikolinergik oni"or dera!a" dis"ensi bladder Ins"ruksikan ada asien dan keluarga un"uk men/a"a" ou"u" urine 'ediakan ri%a/$ un"uk eliminasi '"imulasi reflek bladder dengan komres dingin ada abdomen. *a"e"erisaai !ika erlu oni"or "anda dan ge!ala I'* +anas, hema"uria, erubahan bau dan konsis"ensi urine
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
Intervensi
(age 23
Created By Sam.Ns Kerusakan integritas N5'6 jaringan >issue in"egri"$ : skin berhubungan dengan: and mu/ous angguan sirkulasi, iri"asi membranes kimia +ekskresi dan sekresi Dound healing : "ubuh, medikasi, defisi" rimar$ and se/ondar$ /airan, kerusakan mobili"as in"en"ion fisik, ke"erba"asan 'e"elah dilakukan "indakan enge"ahuan, fak"or mekanik keeraa"an selama . +"ekanan, gesekan,kurangn$a kerusakan in"egri"as nu"risi, radiasi, fak"or suhu !aringan +suhu $ang eks"rim asien "era"asi dengan : kri"eria hasil: - *erusakan !aringan (erfusi !aringan normal +membran mukosa, >idak ada "anda="anda in"egumen, subku"an infeksi *e"ebalan dan "eks"ur !aringan normal enun!uk kan emahaman dalam roses erbaikan kuli" dan men/egah "er!adin$a /idera berulang enun!uk kan "er!adin$a roses en$embuhan luka
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
&angguan bod+ i(age berhubungan dengan: iofisika +en$aki" kronis, kogni"ifersesi +n$eri kronis, kul"uralsiri"ual, en$aki", krisis si"uasional, "raumain!ur$, engoba"an +embedahan, kemo"erai, radiasi &': - &eersonalisasi bagian "ubuh - (erasaan nega"if "en"ang "ubuh - 'e/ara %erbal men$a"akan erubahan ga$a hidu : - (erubahan ak"ual s"ruk"ur dan fungsi "ubuh - *ehilangan bagian "ubuh - agian "ubuh "idak berfungsi
NIC : "ressure ulcer prevention 1ound care - n!urkan asien un"uk menggunakan akaian $ang longgar - ;aga kuli" agar "e"a bersih dan kering - obilisasi asien +ubah osisi asien se"ia dua !am sekali - oni"or kuli" akan adan$a kemerahan - #leskan lo"ion a"au min$akbab$ oil ada daerah $ang "er"ekan - oni"or ak"i%i"as dan mobilisasi asien - oni"or s"a"us nu"risi asien - emandikan asien dengan sabun dan air hanga" - *a!i lingkungan dan erala"an $ang men$ebabkan "ekanan - #bser%asi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, karak"eris"ik,arna /airan, granulasi, !aringan nekro"ik, "anda="anda infeksi lokal, formasi "rak"us - !arkan ada keluarga "en"ang luka dan eraa"an luka - *olaborasi ahli gi-i emberian die" >*>(, %i"amin - )egah kon"aminasi feses dan urin - akukan "ehnik eraa"an luka dengan s"eril - erikan osisi $ang mengurangi "ekanan ada luka -
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil N5'6 od$ image 'elf es"eem 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . gangguan bod$ image asien "era"asi dengan kri"eria hasil: od$ image osi"if amu mengiden"ifikasi kekua"an ersonal endiskrisikan se/ara fak"ual erubahan fungsi "ubuh emer"ahankan in"eraksi sosial
Intervensi
NIC : od$ image enhan/emen" *a!i se/ara %erbal dan non%erbal reson klien "erhada "ubuhn$a oni"or frekuensi mengkri"ik dirin$a - ;elaskan "en"ang engoba"an, eraa"an, kema!uan dan rognosis en$aki" &orong klien mengungkakan erasaann$a Iden"ifikasi ar"i engurangan melalui emakaian ala" ban"u asili"asi kon"ak dengan indi%idu lain dalam kelomok ke/il
Rencana keperawatan
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 24
Created By Sam.Ns Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Maneje(en regi(en terapeutik tidak e!ekti! berhubungan dengan: *onflik dalam memu"uskan "erai, konflik keluarga, ke"erba"asan enge"ahuan, kehilangan kekua"an, defisi" suor" sosial &': - (ilihan "idak efek"if "erhada "u!uan engoba"anrogram en/egahan - (ern$a"aan keluarga dan asien "idak mendukung regimen engoba"aneraa"an, - (ern$a"aan keluarga dan asien "idak mendukung "idak mengurangi fak"or risiko erkembangan en$aki" a"au skuelle : - (er/ea"an ge!ala=ge!ala en$aki"
N5'6 )omlien/e eha%ior *noledge : "rea"men" regimen 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . mane!emen regimen "eraeu"ik "idak efek"if asien "era"asi dengan kri"eria hasil: engembangkan dan mengiku"i regimen "eraeu"ik amu men/egah erilaku $ang berisiko en$adari dan men/a"a" "anda= "anda erubahan s"a"us keseha"an
NIC : 'elf odifi/a"ion assis"an/e *a!i enge"ahuan asien "en"ang en$aki", komlikasi dan engoba"an In"er%ie asien dan keluarga un"uk mende"erminasi masalah $ang berhubungan dengan regimen engoba"an "ehada ga$a hidu
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Kelelahan berhubungan dengan sikologis: ke/emasan, ga$a hidu $ang membosankan, deresi, s"ress ingkungan: kelembaban, /aha$a, kebisingan, suhu 'i"uasi: *e!adian hidu $ang nega"if, (sikologis: nemia, s"a"us en$aki", malnu"risi, kondisi fisik $ang buruk, gangguan "idur. &': - angguan konsen"rasi - >idak "er"arik ada lingkungan - eningka"n$a komlain fisik - *elelahan - 'e/ara %erbal
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
N5'6 'ctivit+ Tollerance nerg+ $onservation utritional 2tatus% nerg+ 'e"elah dilakukan "indakan keeraa"an selama . kelelahan asien "era"asi dengan kri"eria hasil: *emamuan ak"i%i"as adekua" emer"ahankan nu"risi adekua" *eseimbangan ak"i%i"as dan is"iraha" enggunakan "ehnik energi konser%asi emer"ahankan in"eraksi sosial engiden"ifikasi
NIC : nerg+ Manage(ent - oni"or reson kardioresirasi "erhada ak"i%i"as +"akikardi, disri"mia, disneu, diahoresis, u/a", "ekanan hemodinamik dan !umlah resirasi - oni"or dan /a"a" ola dan !umlah "idur asien - oni"or lokasi ke"idakn$amanan a"au n$eri selama bergerak dan ak"i%i"as - oni"or in"ake nu"risi - oni"or emberian dan efek saming oba" deresi - Ins"ruksikan ada asien un"uk men/a"a" "anda="anda dan ge!ala kelelahan - !arkan "ehnik dan mana!emen ak"i%i"as un"uk men/egah kelelahan ada asien hubungan - ;elaskan kelelahan dengan roses en$aki" - *olaborasi dengan ahli gi-i "en"ang /ara meningka"kan in"ake makanan "inggi energi - &orong asien dan keluarga
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
(age 25
Created By Sam.Ns men$a"akan kurang energi : - (enurunan kemamuan - *e"idakmamuan memer"ahankan ru"ini"as - *e"idakmamuan mendaa"kan energi sesudah "idur - *urang energi - *e"idakmamuan un"uk memer"ahankan ak"i%i"as fisik
fak"or=fak"or fisik dan sikologis $ang men$ebabkan kelelahan emer"ahankan kemamuan un"uk konsen"rasi
Panduan Penulisan Dx Kep,NOC,NIC –UAP-2!!,
mengeksresikan erasaann$a - )a"a" ak"i%i"as $ang daa" meningka"kan kelelahan asien melakukan $ang - n!urkan meningka"kan relaksasi +memba/a, mendengarkan musik - >ingka"kan emba"asan bedres" dan ak"i%i"as s"imulasi lingkungan un"uk - a"asi memfasili"asi relaksasi
(age 26