Latihan Soal 1:
Seorang klien laki-laki 45 tahun mendapatkan terapi IV NaCl 2000 cc dalam 24 jam. Infus dierikan dengan faktor tetesan !0"menit. #ada jam ke$%0& infus tersisa %200 cc. 'erapa tetes permenit sisa infus seharusn(a dierikan) *. 4% tetes per menit. '. 42 tetes per menit. C. 4! tetes per menit. +. 44 tetes per menit. ,. 45 tetes per menit. aa/ C ang perlu anda ketahui adalah memahami kata kunci dari soalterseut. Cairan infus aal adalah 2000cc setelah %0 jam sisa cairan %200 cc jadi (ang perlu anda hitung adalah sisan(a (aitu %200cc. Cara mencarin(a (aitu 24 jam -%0 jam 1 sisa aktu %4 jam. Cairan %200 cc. adi / %200!0 tetes"cc diagi3per %4 jam 60 1 42.7 tetes"menit 1 4! tetes menit. Latihan Soal 2:
N(.8 N(.8 penderita +8 t(pe2 usia 42 tahun& dengan luka gangren pada p ada agian ekstremitas kanan aah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari diraat diruang pen(akit dalam& dan a kan dilakukan tindakan peraatan luka. 9t: dalam atas normal. #ada peraatan luka& setelah dilakukan pelepasan alutan luka":eran. *pakah tindakan selanjutnn(a (ang akan dilakukan sesuai dengan S;#) *. 8emakai handscoon. '. 8elepaskan plester C. 8elakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis. +. 8emersihkan luka. ,. 8emalut kemali luka dengan rapi. aa/ *. #erlu diingat& kadang-kadang soal ukom itu men(eakan peredaan intepretasi. #ada soal diatas& kemungkinan jaaan + isa juga dengan alasan melakukan tindakan peraat sudah
pakai handscoon so nekrotomi ila ada jar nekrosis. Namun jaaan paling tepat adalah *. 8emakai handschoon steril terleih dulu aru memersihkan luka. Latihan Soal 3:
Ner ,. ?aancara aa/ * aaan isa * @ '. 9api 9api #ilihan tepat *& karena promosi ukan han(a pencegahan tetapi juga ju ga dapat menguah mindset mas(arakat untuk menuju suatu peruahan& kesling erdiri sendiri sedangkan promosi mencakup semua kegiatan dimas(arakat. Latihan Soal 4:
Seorang perempuan hamil !! minggu& umur !6 tahun datang ke poli keidanan untuk periksakan kehamilan. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehamilan sekarang adalah kehamilan (ang ketiga& anak pertama keguguran& anak kedua lahir secara normal. 'agaimana cara penulisan status ostetri pada kasus diatas..) *. A!#%*0 '. A!#%*% C. A!#2*0 +. A!#2*% ,. A!#2*2 aa/ '. A! 1 kehamilan (ang ke-!& #% 1 pernah melahirkan anak (g ke-2& dan *% 1 pernah keguguran anak (g ke-%.
Latihan Soal 5:
8s B ria(at kecelakaan lalulintas. Saat 8s B di aa ke IA+& 8s B telah terpasang pen(angga leher 3collar neck& terlihat tidak sadar terdapat d arah dalam mulut dan hidung 8s B dan napas terdengar mengorok. 8anakah hal (ang harus anda prioritaskan terleih dahulu) *. 8emasang jalan napas uatan leat mulut 3gudel '. 8emastikan tingkat kesadaran klien dengan cara mamanggil C. 8elakukan suction ke dalam hidung dan mulut +. 8encari sumer pendarahan dan memersihkan darahn(a. ,. 8emastikan ACS normal aa/ *. Sepintas isa jaaan ' dengan alasan karena han(a terlihat tidak sadar maka perlu #astikan respons dg *V#D& *V#D& l unrespons unrespon s easkan jl nafas E9&CF" a trush l curiga cu riga fr.cer:ikal& fr.cer:ikal& psg ;#*& ;#*& suktion hati2 l curiga fr.asis cranii &;2& infus kristaloid& hentikan perdarahan& e:aluasi ACS serta 'E+ lanjut. Namun d emikian jaaan paling tepat untuk latihan soal 5 diatas ad adalah alah *. *lasann(a *lasann(a * karena pasien mengorok otomatis ujung lidah jatuh ke elakang jadi harus pasang gudel. uga kata kunci soal adalah prioritas& kalo prioritas erarti (g paling utama tindakan (g peraat isa lakukan& jadi jaaan n(a *. Latihan Soal 6:
N(. 9 diraat di ruang tenang raat inap kesehatan jia mengeluh dirin(a tidak mau ericara dengan orang lain& malas ergaul dengan orang lain& tidak mau erkomunikasi. *pakah prioritas diagnosa keperaatan pada kasus terseut..) *. Aangguan komunikasi inheritGH'. 8alu dengan orang lain C. Isolasi diri +. 8engurung diri ,. Isolasi sosial aa/ ,. Isolasi sosial. Ini termasuk mudah diteak& jelas sekali soaln(a. Isolasi sosial ditandai dengan pasien tidak mau ergaul dengan orang lain& malas ercakap-cakap dengan orang lain.
Latihan Soal 7:
Seorang klien erusia 45 tahun datang ke ruang DA+ ersama teman kerjan(a. Satu jam (ang lalu& klien ketika dan teman(a ingin memasang teralis plafon rumah klien tersengat listrik& terdapat luka akar pada telapak tangan sampai ke siku seelah kiri dan kanan& kaki kanan sampai alat :ital klien. 'erdasarkan rumus J 3rule of J erapa persenkah luas luka akar pada klien..) *. 27K '. %JK C. !LK +. !6K ,. 2LK aa/ *. 27K. Fengan sampai siku kiri kanan 4&5 M 4&5 1 J =aki kanan sampai kelamin %7 M % 1 %J. adi %J M J 1 27. Latihan Soal 8:
Seorang perempuan usia 40 tahun& diraat di >S jia karena erusaha unuh diri. Saat pengkajian klien erkata/ 9olong jaga anak-anak sa(a& sa(a akan p ergi jauhO. =lien mengungkapkan perasaan ersalah& sedih& marah& putus asa dan tidak erda(a. *pakah inter:ensi (ang tepat pada pasien ) a. 'erusaha melindungi klien . akinkan akinkan aha diri klien penting c. #astian oat diminum secara teratur d. 'eri kesempatan mengungkapkan perasan e. >encanakan akti:itas (ang dapat dilakukan klien aa/ '. akinkan akinkan aha diri klien penting.
Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 001
#eraat pada unit ruang nifas meraat klien (ang aru saja melahirkan dengan ria(at plasenta pri:ia. 8anakah resiko (ang muncul terkait plasenta p ri:ia (ang perlu diperhatikan peraat ketika meninjau rencana keperaatan dan mempersiapkan melakukan pengaasan pada klien) *. Infeksi '. #erdarahan C. Eipertensi =ronis +. +isseminated intra:ascular coagulation 3kelainan pemekuan darah intra:ena ,. Aagal ginjal akut =unci @ #emahasan Simulasi D=;8 Ners 00%/ aaan / ' >asional/ #ada plasenta pri:ia& plasenta terletak pada segmen aah uterus. Segmen aah uterus tidak mempun(ai struktur otot (ang sama seperti kepun(aan uterus& dan agian ini leih rentan terjadi perdatahan. #ilihan *& C& + dan , ukan resiko spesifik (ang terkait dengan plasenta pri:ia. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& resiko (ang terkait plasenta pri:ia. #ikirkan tentang patofisiologi (ang erhuungan dengan kelainan ini dan mengingat aha perdarahan merupakan perhatian utama pada klien (ang dapat dengan mudah mengarahkan anda pada jaaan (ang enar. >e:ie/ #lasenta pri:ia =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ 8aternitas #roses =eperaatan/ ,:aluasi Dpa(a =esehatan/ =uratif =eutuhan +asar/ ;ksigenasi Sistem 9uuh/ >epropduksi +aftar pustaka/ Fodermilk et al 320%2& p. 52.
Soal Simulasi Uji Kompetensi Peraat Ners 2016 002:
Seorang anak mengalami kekurangan cairan. +ata apakah (ang ditemukan peraat saat pengkajian dan memutuskan aha ah a kondisi anak menglami peningkatan serta kekurangan k ekurangan cairan teratasi ) *. *nak tidak mengeluarkan air mata '. 'erat jenis urine %.0!0 C. #engeluaran urine kurang dari % mF"kg"jam +. Capillar( refill time 3C>9 kurang dari 2 detik ,. *nak lemah aaan 002 Dji =ompetensi #eraat / aaan + >asional/ Indikator aha kekurangan :olume cairan teratasi adalah Capilarr( refill time 3C>9 kurang dari dua detik& erat jenis urin antara %&002 sampai %&025& pengeluaran urine sekurangkurangn(a % mF"kg"jam dan anak dapat mengeluarkan air mata. C>9 kurang dari dua detik adalah satu-satun(a indikator aha kondisi anak mengalami peningkatan. #engeluaran urin kurang dari % mF"kg.jam& erat jenis urine %&0!0 dan anak tidak mengeluarkan air mata mengindikasikan aha kekurangan :olume cairan elum memaik. =ondisi lemah merupakan indikasi lain daria adan(a kekurangan cairan. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& data pengkajian mengindikasikan aha kekurangan :olume cairan teratasi. Ingat parameter (ang mengindikasikan status hidrasi adekuat. Satu-satun(a pilihan (ang mengindikasikan peningkatan keseimangan cairan adalah pilihan +. #ilihan jaaan lain mengindikasikan k eseimangan :olume cairan. >e:ie/ =ekurangan :olume cairan dan keleihan :olume cairan =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ *nak #roses =eperaatan/ ,:aluasi Dpa(a =esehatan/ =uratif
=eutuhan +asar/ Cairan dan elektrolit Sistem 9uuh/ ,ndokrin dan metaolisme +aftar pustaka/ Eockenerr(& Eocken err(& ?ilson ?ilson 320%%& p. %05J. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 003:
#eraat menjelaskan peruahan sistem kardio:askuler (ang terjadi selama kehamilan pada klien dan memahami penemuan anggapan normal untuk klien pada trimestes kedua (aitu / *. #eningkatan nadi '. #eningkatan tekanan darah C. Sering uang air +. #enurunan produksi sel darah merah ,. #eningkatan motilitas gastro intestinal =unci @ #emahasan Simulasi Simulasi Dji =ompetensi Ners 20%6 00!/ aaan / * >asional/ #ada masa antara %4 dan 20 minggu kehamilan& nadi meningkat antara %0 sampai %5 detak" menit& (ang akan erlanjut sampai akhir kehamilan. #ilihan '& C& dan + enar. Selama kehamilan& tekanan darah iasan(a sama seperti seelum kehamilan& namun secara ertahap menurun sampai 20 minggu kehamilan. Selama trimester 2 tekanan diastol dan sistol menurun sekitar 5 hingga %0 mmEg. =onstipasi dapat timul akiatpenurunan motilitas pada sistem pencernaan atau tekanan dari uterus. Selama masa kehamilan& terjadi juga peningka tan produksi sel darah merah. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek pertan(aan& penemuan normal untuk klien pada trimester 2 kehamilan. #ikirkan tentang peruahan psikologis (ang muncul selama kehamilan
dan ingat aha antar minggu ke %4 sampai minggu 20 kehamilan& nadi meningkat antara %0 sampai %4 kali per menit. >e:ie/ #eruahan psikologis pada trimester kedua kehamilan =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan kognitif =eilmuan/ 8aternitas #roses =eperaatan/ Dpa(a =esehatan/ #romotif =eutuhan +asar/ 'elajar Sistem 9uuh/ >eproduksi +aftar pustaka/ Fodermilk et al 320%2& p. 2J6-2JL. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH. Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 004:
#eraat manajer melakukan rapat pertaman(a. Ia men(apa staf dan men(ampaikan aha ia ditunjuk untuk meningkatkan mutu. 8anajer menunjukkan rencana (ang ia uat dan men(usun daftar tugas dan aktifitas mana tiap staf harus melaksanakanna(. Seagai tamahan& ia meminta seluruh staf untuk melaporkan adan(a masalah secara langsung. *pa tipe kepemimpinan dan pendekatan (ang dilakukan oleh peraat manajer terseut) *. *utokratik '. Situasional C. +emokratis +. FaisseQ-free ,. =ominasi otokratik dan demokratik =unci +an #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners 20%6 004/
aaan / * >asional/ Seorang pemimpin aurokratik mengontrol dengan kuat& dan memuat keputusan dan men(elesaikan semua masalah. Seorang autokrat cenderung mendominasi dalam kelompok dan memerintah& daripada mencari saran atau masukan. #ada situasi ini& manajer men(ampaikan masalah 3peningkatan kualitas pada staf& merancang rencana tanpa masukan dan meminta setiap masalah dilaporkann(a pada dia secara langsung. #emimpin sotuasional akan megominasikan ga(a kepemimpinan& tergantung pada keutuhan kelompok untuk mem:alidasi informasi (ang diperoleh pemimpin adalah sesuatu (ang akurat dan aha masalah terseut memang terjadi. +an pemimpin akan meluangkan aktu untuk mengenal kelompok dan menentukan peruahan pendekatan 3jika diperlukan (ang akan ak an erhasil terkait keutuhan kelompok dan d an sifat serta entuk periahan (ang diutuhkan. diutuhk an. #emimpin demokratis cenderung partisipatif dan ingin mengenal tiap staf secara indi:idual untuk mengetahui persepsi mereka pada masalah. #emimpin demokratis juga akan ericara dengan staf tentang eerapa isu dan meminta masukan pada staf untuk rencana (ansedang disusun. Seorang pemimpin laisseQ-free cenderung pasif dan tidak mau mengarahkan. Seorang pemimpin laisseQ-free akan mengtakan masalahn(a dan menginformasikan aha staf harus memuat suatu rencana untuk memperaikin(a. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& pemimpin dan pendekatan manajer. #erhatikan data pada pertan(aan dan kalimat menunjukkan rencana (ang ia uat dan men(ususn daftar tugas dan aktifitas di mana tiap staf harus melaksanakann(a. Seagai tamahan& ia meminta seluruh staf untuk melaporkan adan(a masalah secara langsung. Ingat aha manajer (ang autokratik melakukan kontrol dan dominasi. >e:ie/ =epemimpinan dan pendekatan manajer =ompetensi/ #raktik profesional& etis& legal& dan peka uda(a +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ 8anajemen #roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ #re:entif =eutuhan +asar/ 'elajar Sistem 9uuh/ #ela(anan kesehatan
+aftar pustaka/ Euer 320%0& p. 22!G oder-?i oder-?ise se 320%!& p. p . %0%. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,amination.H Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 005: Peraa t di ruang gaat darurat dieritahu aha an(ak koran selamat dari kecelakaan
pesaat akan dikirim ke rumah sakit. =oran mengalami k edinginan karena pesaat jatuh ke sungai. *pa tindakan aal (ang harus dilakukan peraat ) *. 8emanggil peraat super:isor untuk mengaktifkan prosedur respons encana '. 8enamah suplai air steril dan normal saline di ruang triage C. 8emanggil ICD untuk mengirim peraat ke ruang gaat darurat +. 8emanggil departemen laundr( dan meminta agar disediakan an(ak selimut hangat di ruang gaat darurat ,. 8elakukan rapat dengan tim kesehatan =unci @ #emahasan Simulasi Dji =ompetensi =eperaatan Ners 20%6 005/ aaan / * >asional/ #ada encana eksternal an(ak orang diaah ke ruang gaat darurat untuk menfdapatkan peraatan. 9indakan aal (ang harus dilakukan peraat adalah mengaktifakan prosedur respon encana. 8eskipun pilihan '& C& +& dan ,adalah tindakan lain (ang akan diamil ileh peraat& tindakan aal adalah mengaltifkan prosedur respon encana. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan # erhatikan kalimat strategis *al. *al. #erhatikan aha pilihan jaaan enar adalah pa(ung. Seagai Se agai tamahan& ingat aha prosedur prosedu r respon encan harus diaktifkan seelum inter:ensi lainn(a. >e:ie/ #rosedur terkait manajemen encana =ompetensi/ #raktik profesional& etis& legal& dan peka uda(a +omain/ #engetahuan prosedur
=eilmuan/ Aadar #roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ #romotif =eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ #ela(anan kesehatan +aftar pustaka/ Ignata:icius& ?orman ?orman 320%!& p. %5J-%60 Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 006:
#eraat da( care sedang mengoser:asi seorang anak erusia 2 tahun dan mencurigai adan(a straismus. Easil oser:asi mana (ang mengindikasikan kondisi terseut ) *. *nak mengalami gangguan pendengaran '. *nak selalu memiringkan kepala untuk melihat C. *nak tidak memerikan respons saat diajak ericara +. *nak selalu menggerakkan kepala untuk mendengar ,. *nak tidak dapat memgokuskan pandangan pada peraat =unci aaan dan #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners20%6 006/ aaan / ' >asional/ Straismus merupakan kondisi di mana mata tidak simetris karena kurangn(a koordinasi dari otot ekstra okular. #eraat dapat mencurigai adan(a straismus pada anak ketika anak mengeluh sakit kepala (ang erulang& pegerakan mata (ang asimetris& memiringkan kepala ketika melihat. 8anifestasi lain termasuk mata asimetris& menutup satu mata untuk melihat& diplopia& fotopoia& kehilngan pandang inokular& atau kelainan persepsi pandangan. #ilihan *& C& + dan ,& tidak mengindikasikan kondisi ini.
Strategi 8engerjakan Soal/ *aikan pilihan * dan + terleih dahulu karena pilihan terseut serupa dan erkaitan dengan pendengaran. Dntuk memilih sisa pilihan& ingat aha kondisi ini adalah kondisi di mana mata tidak erada pada titik (ang seimang karena kurangn(a koordinasi dari otot ekstra okular. >e:ie/ Straismus =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ *nak #roses =eperaatan/ #engkajian Dpa(a =esehatan/ #romotif =eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ #engindraa +aftar pustaka/ Eockenerr(& ?ilson ?ilson 320%!& p. J!0. J!0 . Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Keperaatan Ners 2016 007:
*pa panduan (ang harus digunakan oleh peraat saat erencana memerikan delegasi dan tugas ) *. 8engutamakan keselamatan klien '. Sesuai dengan permintaan staf C. #emagian ruangan dalam unit +. umlah klien (ang direncanakan pulang ,. =lien dengan disailitas =unci @ #emahasan Simulasi Simulasi ='S Djian kompetensi =eperaatan Ners 00L/ aaan / *
>asional/ 9erdapat panduan saat peraat akan memerikan delegasi atau akan merencanakan tugas. Eal ini termasuk& mengutamakan keselamatan klien& mengetahui :ariasi kemampuan keterampilan seseorang& menentukan tugas mana (ang dapat didelegasikan dan pada siapaG sesuaikan tugas dengan orang (ang menerima delegasi erdasarkan aturan praktik keperaatan dan sesuai dengan posisi pekerjaann(a& lengkapi dengan arahan (ang jelas& ringkas& akurat& dan lengkapG mem:alidasi pemahaman staf (ang dierikan delegasiG erikan perca(a diri pada staf (ang dierikan delegasi dan erikan feedack (ang sesuai setelah tugas dikerjakanG dan jaga keerlanjutan peraatan seaik mungkin saat melakukan peraatan pada klien. #ermintaan staf& aspek ken(amanan seperti pemagian ruangan& dan mengantisispasi peruahan jumlah klien di unit ukan panduan (ang spesifik untuk pendelegasian dan perencanaantugas. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& panduan (ang digunakan saat memerikan delegasi dan merencanakan suatu tugas. 'aca setiap pilihan jaaan dengan hati-hati& dan gunakan teori Eierarki =eutuhan 8aslo. #erhatikan aha pilihan jaaan enar erkaitan dengan keutuhan klien dan keselamatan klien. >e:ie/ #rinsip dan panduan pendelegasian dan penugasan =ompetensi/ #raktik profesional& etis& legal& dan peka uda(a +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ 8anajemen #roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ #re:entif =eutuhan +asar/ 'elajar Sistem 9uuh/ #ela(anan kesehatan +aftar pustaka/ *lfaro-FePe:re 320%2& p.%%%-%%2G p.%%%-%%2G Euer 320%0& p. 244-24LG #otter et al 320%!& 320 %!& p. 26!& 272-27!. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH
Soal Simulasi Uji Kompetensi Keperaatan Ners 2016 008:
=lien dengan sindrom Auillain-'arre mengalami paralisis pada tuuh agian atas& sudah diintuasi dan dierikan :entilasi mekanik. 8anakah strategi (ang harus dimasukkan peraat pada perencanaan keperaatan kep eraatan untuk menantu klien menghadapi menghad api pen(akitn(a ) *. 8emerikan klien kontrol penuh atas keputusan peraatan dan mematasi pengunjung '. 8emerikan umpan alik positif dan mendorong >;8 aktif C. 8emerikan informasi& memerikan umpan alik (ang positif& dan mendorong relaksasi +. 8emerikan oat penenang melalui intra:ena ,. 8engurangi distraksi dan mematasi pengunjung =unci @ #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners 20%60 007/ aaan / C >asional/ =lien dengan sindrom Auillain-'arre mengalami ketakutan dan kecemasan akiat paralisis tuuh agian atas& serta munculn(a gangguan (ang tia-tia. #eraat dapat mengurangi ketakutan dengan memerikan informasi (ang akurat tentang kondisi klien& memerikan peraatan lanjut& dan umpan alik positif pada klien& mendorong relaksasi& serta distraksi. =eluarga isa diliatkan pada aktifitas tertentu dan memerikan hiuran untuk klien juga. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan kata penanda memantu klien menghadapi pen(akitn(a. #ilihan * harus dieliminasi terleih dahulu karena ka rena tidak tepat jika erpikir aha klien ingin kontrol penuh atas semua keputusan peraatan. =lien (ang mengalami paralisis tidak dapat erpartisipasi dalam >;8 aktif& maka pilihan ' harus dieliminasi. +ari pilihan (ang tersisa& pilihan (ang paling tepat adalah (ang leih menguntungkan dalam memantu meman tu klien menghadapi pen(akitn(a. >e:ie/ #eraatan klien dengan sindrom Auillain-'arre =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ =8' #roses =eperaatan/ #erencanaan
Dpa(a =esehatan/ >ehailitatif =eutuhan +asar/ =omunikasi Sistem 9uuh/ Saraf dan perilaku +aftar pustaka/ Ignata:icius& ?orman 3320%!& p. JJ0-JJ%G Searingen 320%2& p. 265-266 Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 00!:
#eraat sedang meraat klien remaja (ang sakit terminal. Saat meraat klien ini& peraat seharusn(a melaksanakan inter:ensi (ang mana ) *. #atuhi keinginan klien setiap saat '. +orong klien untuk tergantung pada staf rumah sakit C. 9olak untuk menjaa pertan(aan (ang erkaitan dengan kematian +. +orong klien untuk mempertahankan kontrol diri (ang maksimal ,. #atuhi semua keinginan keluarga setiap saat =unci +an #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners 00J/ aaan / + >asional/ Inter:ensi (ang tepat saat meraat remaja (ang menderita pen(akit terminal meliputi menghindari aliansi aik dengan orang tua atau anak& penataan rumah sakit (ang mendorong kemandirian dan konrol diri klien (ang maksimal& dan menjaa pertan(aan remaja terseut dengan jujur. 8ematuhi keinginan klien setiap saat tidak terapeutik. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan sujek& peraatan remaja(ang menderita pen(akit terminal. *aikan pilih '. Ingat aha remaja harus di dorong untuk mempertahankan kemandirian dan kontrol dirin(a secara maksimal. Sisihkan pilihan C& karena ada kata tolak& pertan(aan remaja harus dijaa dengan jujur. *aikan juga pilihan , karena konteksn(a ukan u kan remaja. >e:ie/ #rinsip peraatan menjelang kematian agi remaja (ang menderita pen(akit terminal =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan
+omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ =eluarga #roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ =uratif =eutuhan +asar/ =omunikasi Sistem 9uuh/ Saraf dan perilaku +aftar pustaka/ Eockenerr(& Eocken err(& ?ilson ?ilson 320%!& p. 55J Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 010:
Seorang anak erusia 6 tahun dengan EIV telah dirujuk ke >S untuk mendapatkan penanganan n(eri. *nak terseut ertan(a pada peraat apakah n(erin(a akan hilang. *pa reapons (ang palin tepat untuk dierikan oleh peraat ) *. HN(erin(a akan hilang jika kamu eraring dan memiarkan oatn(a ekerja.H '. HCoalah untuk tidak erpikir tentang itu. Semakin kamu memikirkann(a maka akan semakin terasa sakit.H C. H*ku tahu pasti terasa sakit& tapi jika kamu mengatakann(a padaku ketika itu terjadi& aku akan mencoa dan memuat n(erin(a erkurang.H +. HSetiap saat terasa n(eri& tekan tomol panghilan dan aku akan memerikan sesuatu untuk memuat n(erin(a hilang.H ,. HN(erin(a akan hilang jika kamu memiarkanku melakukan semua penatalaksanaan (ang kamu utuhkan.H =unci +an #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners 0%0/ aaan / C >asional/ 'an(ak komplikasi (ang erhuungan dengan EIV disertai denga n(eri erat. 8anajemen n(eri (ang agresif sangat penting sehingga anak mempun(ai kualitas hidup (ang
ajar. #eraat harus memeritahukan adan(a n(eri pada anak dan memiarkan anak untuk mengetahui segala hal (ang akan dilakukan untuk mengurangi n(eri. 8emeritahu anak aha dengan mematasi pergerakan akan menghilangkan n(eri adalah sesuatu (ang salah. 8emirkan anak untuk erpikir aha ia isa mengontrol n(erin(a dengan erpikir atau tidak erpikir tentang n(eri termasuk mermehkan siklus n(eri (ang terkait EIV. 8emeri harapan palsu dengan memeritahu anak aha n(eri akan menghilang seluruhn(a ukan hal (ang jujur maupun ralistis. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan kata kunci (ang paling tepat. Ingat kemali konsep umum tentang n(eri dan pertumuhan serta perkemangan anak erusia 6 tahun. 8emerikan informasi pada anak tentang n(eri dengan kalimat (ang dipahami oleh anak& namun tanpa memeri harapan palsu atau tidak mengatakan seenarn(a& seharusn(a memiming anak pada jaaan (ang enar. #ilihan * dan ' memerikan informasi (ang tidak akur tentang manajemen n(eri. #ilihan + dan , memerikan harapan palsu aha n(eri isa dihilangkan sepenuhn(a. >e:ie/ =onsep (ang erhuungan dengan manajemen n(eri pada anak =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ *nak #roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ =uratif =eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ +arah dan sitem kekealan imun +aftar pustaka/ Eockenerr(& Eocken err(& ?ilson ?ilson 320%%& p. %456 Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH
Simulasi Uji Kompetensi Kepraatan Ners 2016 011:
=lien mengalamli defisit neurologis (ang meliatkan sistem limik. 8anakah temuan pengkajian (ang spesifik pada tipe defisit ini ) *. +isorientasi pada orang& tempat& dan aktu '. *fek datar& dengan periode lailitas emosional C. 9idak dapat mengingat apa (ang dimakan saat sarapan hari ini +. 9idak mampu melakukan penamahan dan penguranganG tidak tahu siapa presiden Indonesia ,. 9idak mampu mengenali lingkungan sekitar. =unci +an #emahasan Simulasi Dji =ompetensi Ners 0%%/ aaan / ' >asional/ Sistem limik ertanggung jaa pada perasaan 3afek dan emosi. =emampuan kalkulasi dan pengetahuan tentang kondisi terkini merupakan fungsi lous frontalis. Eemisfer sereral& dengan fungsi regional spesifik& mengontrol orientasi seseorang. 8engingat kejadian dikontrol oleh hipokampus. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan sujek& defisit neurologis pada sistim limik. Ingat kemali aha sistim limik ertanggung jaa pada perasaan dan emosi akan menunjukkan jaaan (ang tepat pada anda. an da. >e:ie/ Pungsi sitim limik =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan kognitif =eilmuan/ =8' #roses =eperaatan/ #engkajian Dpa(a =esehatan/ >ehailitatif =eutuhan +asar/ =omunikasi Sistem 9uuh/ Saraf dan perilaku +aftar pustaka/ Ignata:icius& ?orkman ?orkman 320%!& p. J0LG Feis et al 320%%& %40J. Sumer/
Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 012:
#eraat memantau tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada a(i usia ! ulan. #ada palpasi fontanel diketahui fontanel anteriorn(a lemut dan datar. 'erdasarkan temuan terseut& manakah tindakan peraat (ang paling tepat ) *. 9ingkatkan asupan cairan per oral '. +okumentasikan temuan C. 'ertahu dokter (ang ertanggung jaa +. 9inggikan kepala J0 derajat ,. Cek tanda-tanda :ital. =unci +an #emahasan Simulas D=;8 Ners 0%2/ aaan / ' >asional/ Pontanel anterior erentuk seperti mata dan erada di puncak kepala. Pontanel harus lemutdan datar pada a(i (ang normal& dan normaln(a akan tertutup pada usia %2-%7 ulan. #eraat harus mendikumentasikan temuan karena ini normal. 9idak ada alasan untuk meningkatkan asupan cairan per oral& menghuungi doter (ang ertanggung jaa& atau meninggikan kepala J0o. 9anda-tanda :ital harus dilakukan pengecekan seacara rutin. Strategi 8engerjakan Soal/ #erhatikan kata penanda paling tepatO dan kata lemut dan datar. Ini akan memerikan petunjuk aha temuan ini normal. Pontanel (ang mengeras dan tegang isa terjadi akiat a(i menangis atau mengalami penigk atan tekanan intrakaranial. >e:ie/ #engkajian Pontanel =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan kognitif =eilmuan/ =eluarga #roses =eperaatan/ #engkajian Dpa(a =esehatan/ =uratif
=eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ 8uskuluskeletal +aftar pustaka/ 8c=inne( ,t al 320%!& p. %4%7 Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Dji =ompetensi =eperaatan Ners 0%!/ #eraat merencanakan tugas keperaatan untuk satu hari. 8ana tugas (ang tidak aman ditugaskan pada asisten peraat tanpa lisensi ) *. =lien (ang memutuhkan ed ath atau mandi di tempat tidur '. =lien memutuhkan amulasi C. =lien (ang memerlukan transfusi #>C 3packed red lood cells +. =lien (ang memutuhkan antuan untuk makan ,. =lien (ang memutuhkan pemeriksaan tanda :ital =unci dan #emahasan Simulasi D=;8 Ners 0%!/ aaan / C >asional/ *sisten peraat tanpa lisensi dapat mengerjakan tugas (ang non in:asif. 8aka dari itu pilihan *& '& +& dan , adalah tugas (ang dapat dilaksanakan oleh asisten peraat tan pa lisensi. =lien pada pilihan C harus diraat oleh peraat eregister. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& tugas (ang sesuai asisten peraat tanpa lisensi. #ikirkan tentang kata non-in:asif. Ini akan mengarahkan anda pada pilihan jaaan (ang enar. >e:ie/ #anduan pemerian tugas =ompetensi/ #raktik profesional& etis legal dan peka uda(a +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ 8anajemen #roses =eperaatan/ #erencanaan
Dpa(a =esehatan/ #re:entif =eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ #ela(anan =esehatan +aftar pustaka/ Ignat:icius& ?orkman ?orkman 320%!& p. 5. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi UK"# 014:
=lien postpartum dengan diagnosis c(stitis. 8anakah rencana tindakan keperaatan (ang harus peraat prioritaskan ) *. 8emerikan mandi"rendam duduk '. 8eminta klien untuk meningkatkan asupan cairan C. 8elakukan kompres es pada perineum +. 8emonitor kadar haemogloin dan hematokrit ,. 8eminta klien untuk melakukan toilet training =unci dan #emahasan Simulasi ='S D=;8 Ners 0%4/ aaan / ' >asional/ C(stitis adalah infeksi pada kandung kemih& =lien harus mengonsumsi !000 ml cairan per hari jika tidak ada kontraindikasi. >endam dud uk dan kompres air es adalah inter:ensi (ang tepat untuk mengatasi ketidakn(amanan perineal. =adar hemogloin dan hematokrit akan ada pemonitorian pada perdarahan. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus pada sujek& penatalaksanaan C(stitis dan perhatikan kata kunci prioritas. Ingat aha meningkatkan asupan cairan merupakan inter:ensi prioritas. >e:ie/ Inter:ensi pada klien dengan C(stitis =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ 8aternitas
#roses =eperaatan/ Implementasi Dpa(a =esehatan/ =uratif =eutuhan +asar/ ,liminasi Sistem 9uuh/ >eproduksi +aftar pustaka/ Fodermilk et al 320%2& p. L!%-L!2. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH Soal Simulasi Uji Kompetensi Ners 2016 015:
#eraat aru saja memerikan iuprofen 3#roris pada seorang anak dengan suhu !7&7 C. *pa tindakan lain (ang harus peraat lakukan ) *. 8ematasi cairan dalam 7 jam '. 8en(eka anak dengan air dingin C. 8erencanakan pemerian asam salisilat 3aspirin dalam 4 jam +. 8elepas pakaian teal dan selimut untuk anak ,. ;ser:asi suhu setiap !0 menit. =unci +an #emahasan Simulasi Dji =ompetensi #eraat Ners 0%5/ aaan / + >asional/ Setelah memerikan iuprofen& pakaian dan selimut harus dilepas. *nak dapat seakan dengan air suam-suam kuku& namun ukan air dungin& karena air dingin dapat men(eakan menggigil& sehingga meningkatkan keutuhan metaolisme (ang telah terjadi karena demam. *spirin tidak dierikan pada anak dengan demam karena eresiko timul sindrom re(e. Cairan perlu ditingkatkat untuk mencegah dehidrasi& sehingga asupan cairan peroral tidak oleh diatasi. 8emeriksa suhu anak dianjurkan setiap satu sampai dua jam. 9erkait efek pengoatan maka disarankan memriksa suhu satu jam etelah pemerian iuprofen. Strategi 8engerjakan Soal/ Pokus kepada sujek& tindakan penangan demam. Ingat aha
tindakan untuk menurunkan suhu seperti melepas pakaian dan selimut harus dilakukan ketika anak mengalami demam. #ilihan *& '& C& dan , ukan inter:ensi untuk anak dengan demam. >e:ie/ Inter:ensi untuk demam =ompetensi/ *suhan dan manajemen asuhan keperaatan +omain/ #engetahuan prosedur =eilmuan/ *nak #roses =eperaatan/ Implemetasi Dpa(a =esehatan/ =uratif =eutuhan +asar/ *man dan n(aman Sistem 9uuh/ ,ndokrin dan metaolisme +aftar pustaka/ Eockenerr(& Eocken err(& ?ilson ?ilson 320%%& %0%6-%0%L. Sumer/ Saunders !60 >e:ie untuk D=NI 3,disi % teritan 20%6 oleh tim *sosiasi Institusi Institusi #endidikan Ners Indonesia 3*I#NI (ang diadaptasi dari uku HComprehensi:e >e: ie for the NCF,B->N ,aminationH #ilihlah satu jaaan (ang paling tepat R %. Seorang laki-laki& usia !0 tahun& datang ke IA+ % jam (ang lalu karena kecelakaan. #asien mengeluh n(eri dan sakit pada tulang tiia& tanda-tanda :ital dalam atas normal. #asien merasa takut& kesal& kecea dan marah terhadap kondisin(a saat ini. *pakah masalah kesehatan (ang sedang dialami pasien terseut ) *. Aangguan fisik '. Aangguan emosional C. Aangguan spiritual +. Aangguan jia ,. Aangguan huungan sosial 2. Seorang laki-laki& usia !5 tahun& di raat di ruang edah selama 2 minggu karena mengalami fraktur tulang tiia& tanda-tanda :ital dalam atas normal. Selama diraat pasien sering kesal dan marah-marah karena sakitn(a e lum semuh juga& elakangan ini pasien mulai mendengar suara-suara (ang tidak ada sumern(a.
Aangguan apakah (ang dapat saudara kesimpulkan dari kasus di atas) *. Pisik '. ,mosional C. 8ental organik +. Spiritual ,. ia !. Seorang anita& usia 26 tahun& diaa keluargan(a ke #oli klinik >S jia karena sudah % minggu tidak mau mandi& adan kotor dan au& tidak mau makan ila makan erantakan& '*' dan '*= semarangan& pemeriksaan fisik dalam atas normal. *pakah diagnosa keperaatan utama (ang dapat saudara tegakkan pada kasus di atas) *. +efisit peraatan diri '. Aangguan citra tuuh C. Earga diri rendah +. Aangguan personal higiene ,. Aangguan pemenuhan keutuhan nutrisi 4. Seorang perempuan usia 24 tahun& telah % minggu melahirkan anak pertama& datang ersama suami ke #oli keidanan untuk erkonsultasi. erkonsultasi. #asien erencana akan menggunakan alat ='& tapi karena elum pernah sama sekali menggunakan ='& pasien ingin erkonsultasi terleih dahulu dengan petugas kesehatan. #asien masih memerikan *SI pada a(in(a. *pakah (ang paling utama disampaikan peraat pada sesi konsultasi tentang =' suntik terseut) *. ,fektifitas mencegah kehamilan '. =euntungan suntik =' C. =erugian Suntik =' +. =ontraindikasi Suntik =' ,. ,fek samping metode suntik Seorang perempuan erusia !2 tahun& telah memiliki ! orang anak datang ke '#S untuk ='. Seelumn(a& pasien menggunakan alat kontrasepsi pil& suntik& dan kondom.
#asien mengaku takut untuk menggunakan ID+. 9api setelah ericara dengan tetanggan(a dua hari (ang lalu& pasien jadi erencana untuk menggunakan kontrasepsi ID+. Easil pemeriksaan fisik dalam atas normal. *pakah diagnosa (ang paling utama pada pasien terseut) *. =urang pengetahuan '. >encana #emasangan ID+ C. Cemas +. Aangguan >asa n(aman ,. Aangguan pola seksual 6. Seorang perempuan erusia 24 tahun A%#0*0& usia kehamilan 20 minggu. +atang ke #oli keidanan dengan keluhan sering merasa pusing& cepat letih dan pusing dirasakan terutama setelah eraktifitas& mual& mata erkunang-kunang. Eal ini sudah dirasakan sejak dua hari. +ari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah J0"60 mmEg& >> 2!"menit& konjungti:a pucat. #emeriksaan laoratorium menunjukkan E JgrK. *pakah +iagnosa keperaatan (ang paling utama pada pasien terseut) *. Aangguan rasa n(aman '. Aangguan aktifitas C. N(eri +. *nemia ,. Aangguan sistem penglihatan L. Seorang perempuan erusia 25 tahun A%#0*0& usia kehamilan %2 minggu datang ke DA+ >S dengan keluhan mual muntah (ang sering& hampir 6 kali sehari& tidak mau makan& n(eri epigastrium& pusing dan cepat letih. +ari pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit erkurang& mata cekung& nafas erau aseton. +ari hasil pemeriksaan laoratorium ditemukan aseton dalam urin positif. *pakah +iagnosa keperaatan (ang utama pada pasien terseut) *. Aangguan rasa n(aman n(eri '. Aangguan pemenuhan nutrisi C. Aangguan istirahat dan tidur
+. Aangguan pemenuhan cairan dan elektrolit ,. Aangguan pola aktifitas 7. *n.*& usia 2 tahun diaa orangtuan(a ke poliklinik anak& dengan keluhan utama sering '*' !-4 sehari& dengan konsistensi cair& dan ada darah erarna merah marun. *nak reel& lesu& suhu tuuhn(a !70 C& turgor kulit kemali lamat. *pakah diagnosa medis (ang paling tepat pada kasus diatas) *. +iare. '. +isentri. C. +emam erdarah. +. InfluenQa . ,. +ehidrasi. J. 9n. E& 40 tahun& diraat di rumah sakit dengan keluhan& mual& muntah sejak ! hari lalu. =lien mengatakan n(eri ulu hati& dan terlihat arna sklera dan kulit erarna kuning. +ari hasil pemeriksaan fisik ada pemesaran hati dan n(eri tekan pada area hati. +ari data terseut pasien didiagnosa hepatitis. *pakah pemeriksaan Fa (ang paling menunjang untuk diagnosa kasus diatas) *. E. '. 'iliruin. C. Sgpt& Sgot. +. F,+. ,. +ehidrasi. %0. N(.C usia !4tahun& daatang kepuskesmas dengan keluhan demam& menggigil& kepala pusing& dan mual& (ang sudah dirasakan d irasakan selama % minggu ini. N(.C terlihat pucat dan lemas& suhu adan& !7&50 C& 9d/ %00"L0mmEg& >>/ 24"i& nadi/ L7"i. *pakah masalah keperaatan (ang paling utama pada kasus diatas) *. Eipertermi '. Intoleransi akti:itas C. *noreksia +. Aangguan nutrisi
,. Aangguan intake output cairan %%. N(.8 penderita +8 t(pe2 usia 42 tahun& dengan luka gangrene pada agian ekstremitas kanan aah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari diraat diruang pen(akit dalam& dan akan dilakukan tindakan peraatan luka. 9t: dalam atas normal. #ada peraatan luka& setelah dilakukan pelepasan alutan luka":eran. *pakah tindakan selanjutnn(a (ang akan dilakukan sesuai dengan S;# ) *. 8emakai handscoon. '. 8elepaskan plester C. 8elakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis. +. 8emersihkan luka. ,. 8emalut kemali luka dengan rapi. %2. 9n.' usia !7 tahun& diraat di ICD dengan diagnose meningitis& sudah diraat selama % minggu& dengan ACS/5& 99V stail dalam atas normal. #agi ini akan dilakukan peraatan personal h(giene memandikan klien. Seelum melakukan tindakan peraat melakukan komunikasi terleih dahulu *pakah faktor penting (ang harus dilakukan peraat dalam etika pelaksanaan asuhan ) *. 8emasang sampiran '. Salam pemuka dan menjelaskan tindakan (ang akan dilakukan. C. 8elakukan tindakan sesuai dengan S;#. +. Inform concernt (ang disetujui oleh keluarga klien. ,. 8enjaga pri:ac( klien. %!. Seorang laki-laki& umur !0 tahun datang ke DA+. =lien mengatakan sudah 5 jam sulit '*=. =eluhan dirasakan secara tia $tia& tidak ada ria(at seelumn(a. 9anda :ital dalam atas normal& n(eri pada daerah suprapuik. ,kspresi ajah tampak kesakitan. *pakah #emeriksaan penunjang utama (ang harus dikolaorasikan pada kasus diatas ) *. Speciment +arah '. Speciment Drine C. Poto rongen +. DSA adomen
,. 8>I %4. Seorang ?anita& umur !2 tahun diraat di >S. =lien mengeluh n(eri pada daerah :isika urinaria& n(eri saat uang air kecil& '*= tidak lancar& merasa tidak puas setelah '*=& ekspresi tampak meringis kesakitan& Easil DSA adomen din(atakan terdapat atu didaerah :esika urinaria *pakah +iagnosa =eperaatan (ang paling tepat kasus diatas ) *. N(eri erhuungan ketidak mampuan melakukan menajemen n(eri '. Infeksi erhuungan penurunan da(a tahan tuuh C. ;struksi erhuungan dengan diet (ang tidak efektif +. Aangguan eliminasi urin erhuungan kegagalan ginjal kronis ,. Aangguan pola eliminasi urin erhuungan dengan adan(a ostruksi %5. Seorang laki $ laki erusia 6J tahun diraat di rumah sakit karena '#E& klien mengatakan sering '*=& adomen tegang& urin terus menetes setelah erkemih& =eadaan umum/ lemah& 9ekanan darah/ %%0"70 mmEg& S/ !6&5TC& Nadi/ 70 kali permenit& pernafasan/ 24 kali permenit. *pakah masalah keperaatan utama (ang muncul pada klien) *. N(eri '. +isfungsi seksual C. gangguan eliminasi '*= +. #eruahan nutrisi ,. >esiko tinggi infeksi %6. Seorang laki $ laki& usia 55 tahun& datang ke IA+ karena keluhan adan lemas sejak 2 hari (ang lalu. Easil pengkajian/ terdapat penurunan erat adan& nafsu makan meningkat& sering merasa haus dan sering kencing pada malam hari& suhu adan / !7 T C& Nadi 1 60 "menit& mukosa mulut kering& turgor kulit/ kemali dalam aktu 5 detik& ajah meringis& Aula +arah Sesaat %70 mg"dl. *pakah masalah keperaatan (ang utama pada klien terseut) *. N(eri akut '. Intoleransi akti:itas
C. =erusakan intergritas kulit +. Aangguan istirahat dan tidur ,. Aangguan :olume cairan tuuh %L. Seorang laki-laki& usia 50 tahun& sudah 2 hari diraat di >S mengalami sirosis hepatis. =eluhan (ang dirasakan pasien adalah perut agian kanan atas terasa penuh& sesak nafas& diare& penurunan nafsu makan& mual dan muntah. Easil la& SA;9/ !00 u"F& SA#9 / 200 u"F. 9ekanan darah %!0"70 mmEg& nadi 60 kali permenit& suhu !L&5.C& pernafasan 27 kali permenit. *pakah prioritas masalah keperaatan pada klien terseut) *. N(eri akut '. Aangguan nutrisi C. +efisit :olume cairan +. Aangguan pola nafas ,. Aangguan integritas kulit %7. Seorang perempuan& erumur !0 tahun& datang ke DA+ dengan keluhan sesak nafas sejak tadi malam. 9ekanan +arah/ %!0"70 mmEg& Nadi/ %%0 "menit& pernafasan/ 27 "menit& suhu/ !6 T C& terdapat suara heeQing. Aejala ini muncul karena udara (ang sangat dingin. *pakah masalah keperaatan prioritas pada kasus terseut) *. Eipertermi '. Intoleransi akti:itas C. +efisit :olume cairan +. Aangguan pola nafas ,. alan nafas tidak efektif %J. Seorang laki-laki& erumur 55 tahun& datang ke DA+ dengan keluhan sejak % minggu ini& kedua kaki engkak& terasa n(eri ila digerakkan& sering terjadi pada pagi hari& n(eri terjadi di sendi lutut dan iu jari erarna kemerahan. =lien mempun(ai keiasaan makan melinjo. ,kspresi ajah meringis saat digerakkan. Skala n(eri 6. 9ekanan darah %40"70 mmEg& Nadi 74 kali permenit& >espirator( rate %6 kali
permenit. *pakah data (ang isa melengkapi pengkajian n(eri pada kasus terseut) *. 9ime '. >egion C. Se:erit( +. Uualitatif ,. #ro:okatif " paliatif 20. Seorang anita& usia 40 tahun di aa ke IA+ karena n(eri dada selama %0 menit setelah melakukan olah raga :ol(. ;leh dokter& klien disarankan untuk istirahat. 9ekanan darah %40"70 mmEg& Nadi J6 kali permenit& suhu !6 .C& pernafasan 27 kali permenit. *pakah tindakan (ang tepat untuk pasien terseut) *. 8emasang ,=A '. 8emerikan oksigen C. =olaorasi pemerian analgetik +. 8enganjurkan untuk nafas dalam ,. 8enganjurkan untuk tirah aring 2%. 'a(i laki-laki usia 7 ulan diaa oleh iun(a ke #uskesmas untuk melakukan imunisasi. #ada pemeriksaan didapatkan hasil (aitu erat adan J kg& suhu tuuh !6&7C& pernafasan 20"menit& seelumn(a telah mendapatkan imunisasi 'CA& +#9 I dan #olio 2. Imunisasi apa (ang sekarang harus dierikan) *. +#9 II #olio III '. +#9 II#olio III C. +#9 II #olio IV +. +#9 III #olio III ,. +#9 III #olio IV 22. *nak perempuan umur % tahun& diaa oleh orangtuan(a ke >S karena mengalami pemesaran kepala sejak % ulan (ang lalu& kemudian peraat melakukan pemeriksaan pe meriksaan
fisik& didapatkan hasil/ lingkar kepala 5J cm& erat adan 7 kg& tinggi adan L2 cm& terdapat sunset sign& elum isa erjalan& aktifitas fisik han(a di tempat tidur atau digendong oleh orangtuan(a. *pa masalah keperaatan utama pada kasus diatas) *. Aangguan pertumuhan dan perkemangan '. Aangguan nutrisi kurang dari keutuhan C. >esiko tinggi gangguan integritas kulit +. >esiko gangguan cairan dan elektrolit ,. =urangn(a pengetahuan orangtua 2!. Seorang anak laki-laki (ang erusia %% ulan diaa oleh iun(a ke #oli 9halasemia dengan keluhan mudah sakit& ajah (ang pucat& sklera anemis. Easil pemeriksaan laoratorium ! gr"dl& diagnosa medis 9halasemia *pakah implementasi utama (ang dilakukan) *. 8emerikan cairan infus '. 8emerikan transfusi darah C. 8emerikan nutrisi (ang adekuat +. 8emerikan informasi (ang enar ,. 8emerikan #en(uluhan kesehatan tentang pen(akit 9halasemia. 24. 'a(i aru lahir akan mengeluarkan tinja pertaman(a 3mekonium dalam 24 jam pertama& namun pada a(i (ang menderita pen(akit Eisprung 3akiat dari kelumpuhan usus esar dalam menjalankan fungsin(a& maka tinja tidak dapat keluar& tinja akan keluar terlamat atau ahkan tidak dapat keluar sama sekali. Selain itu perut a(i juga akan terlihat menggemung& disertai muntah. ika diiarkan leih lama& erat adan a(i tidak akan ertamah dan akan terjadi gangguan pertumuhan.. *pakah tindakan edah sementara pada 'a(i teseut ) *. =olostomi '. Colok duur C. *tresia ani +. ;perasi esar
,. Faparatomi 25. *n. C laki-laki& erumur 2 tahun mengalami diare sejak 2 hari (ang lalu& diaa ke rumah sakit dalam kondisi dehidrasi dengan penurunan kesadaran. *pa pen(ea utama penurunan kesadaran *n.C) *. Eipoperfusi jaringan sereral karena penurunan :olume :askuler '. #enurunan fungsi hemodinamik dan kelelahan jantung C. #enekanan pada pusat :ital dan kesadaran di otak +. 8ekanisme diuresis pada kerusakan jaringan ginjal ,. =ondisi dehidrasi 26. Seorang perempuan erusia 22 tahun eroat ke dokter ! ulan setelah menemukan seuah enjolan pada kuadran lateral aah mammae detra. #emeriksaan fisik menunjukkan massa erdiameter 2 cm& erentuk o:al& padat& halus& dan moil pada mamae terseut. 9idak ditemukan pemesaran kelenjar ke lenjar getah ening ailla. 9anda9andatanda :ital dalam atas normal. 'erdasarkan data di atas& apakah diagnosa medis (ang dapat ditegakkan pada pasien terseut) *. Nekrosis lemak '. Piroadenomama C. =elainan firokistik mammae +. =arsinoma intraduktal ,. #apilloma intraduktal 2L. Seorang a(i perempuan erusia 7 ulan diaa iun(a eroat ke poliklinik anak dengan keluhan sejak 2 minggu terakhir a(i '*' 4 $ 5 "hari dengan keluaran sisa makanan (ang elum tercerna dengan aik. Iu ekerja seagai guru& memerikan asi % selum ekerja dan ! $ 4 kali sepulang ekerja. Sehari-hari a(i diurus oleh nenekn(a dengan pengaturan makan pemerian uur susu !"hari dan sari jeruk peras 2 "hari& susu uatan !"hari. *pakah anjuran (ang paling tepat saudara erikan pada iu a(i)
*. #emerian uur susu dihentikan '. #emerian sari jeruk peras dihentikan C. #emerian susu uatan dihentikan +. #emerian asi dilanjutkan dengan frekuensi ditamah ,. #emerian asi dihentikan karena tidak efektif 27. Seorang pria& usia 25 tahun& datang ke puskesmas dengan keluhan sudah 7 hari demam& mula-mula panas tidak tinggi& makin lama demam makin tinggi terutama pada sore dan malam hari & ! hari pertama panas disertai mencret. #asien sudah eroat ke klinik mendapat ampicillin dan paracetamol tapi tidak memaik. #emeriksaan fisik ditemukan adan teraa panas& konjungti:a pucat& pasien tampak apatis. 9anda-tanda :ital / 9+ %!0"70 mmEg& >> 24 "menit& nadi J2"menit& suhu !JTC *pakah diagnosia medis (ang tepat erdasarkan kasus di atas) *. +emam erdarah dengue '. 9' paru C. 9(phoid +. Eepatitis ,. Aastroenteritis 2J. Seorang perempuan& usia !! tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudah ! hari mengalami keputihan& terasa gatal dan erau. #ada pemeriksaan inspekulo :agina tampak kemerahan dan ada keputihan. +iagnosa medis din(atakan infeksi jamur& agar efektif pasien dierikan aoth(l melalui :agina. *pakah pen(uluhan utama disampaikan pada pasien ) *. ;at harus dipakai sampai hais '. 9idak melakukan huungan seksual selama pengoatan C. Suami diprogramkan untuk eroat +. 8enggunakan pakaian dalam (ang kering ,. 8emersihkan :agina dengan menggunakan larutan etadin
!0. Seorang perempuan& usia !! tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudah ! hari mengalami keputihan& terasa gatal dan erau. #ada pemeriksaan inspekulo :agina tampak kemerahan dan ada keputihan. +iagnosa medis din(atakan infeksi jamur& agar efektif pasien dierikan aoth(l melalui :agina. 'agaimanakah cara pemerian oat (ang efektif digunakan untuk pasien ) *. ;ral '. 9opikal C. Intra muskuler +. Suppositoria ,. Intra :ena !%. Saat dinas malam jam 0!.00 i diruang IA+ peraat sedang siuk memasang infus klien dehidrasi erat dan memerikan injeksi Sulfas atropine tiap %5 menit kepada klien keracunan pestisida. Saat ersamaan datang klien Ca mammae kesakitan dan klien serangan jantung. #eraat harus meilih klien manakah tenaga dan pikirann(a di fokuskan 9ermasuk masalah etik (ang agaimanakah hal ini) *. #aternalism. '. +eception C. Confidentialit( +. *llocation of Scarce Nursing resources ,. informed consent !2. Seorang iu (ang memerlukan ia(a untuk pengoatan progresif agi a(in(a (ang lahir tanpa otak dan secara medis din(atakan tidak akan pernah menikmati kehidupan ahagia (ang paling sederhana sekalipun. +i sini terlihat adan(a keutuhan untuk tetap menghargai otonomi si iu akan pilihan pengoatan a(in(a& tetapi dilain pihak mas(arakat erpendapat akan leih adil ila pengoatan dierikan kepada a(i (ang masih memungkinkan mempun(ai harapan hidup (ang esar 8erupakan kasus apakah hal terseut)
*. 8asalah etik '. +ilema etik. C. Nilai-nilai moral. +. #rinsip 8oral ,. #rinsip ioetik !!. Seorang peraat (ang mendapati teman kerjan(a menggunakan narkotika. ia akan mengatakan hal ini secara teruka atau diam& karena diancam akan diuka rahasia (ang dimilikin(a ila melaporkan hal terseut pada orang lain. 'erada dalam msalah etik manakah peraat dalam kasus ini) *. =eeasan 8elaan #enanganan dan #encegahan 'aha(a '. 'erkata secara jujur melaan erkata ohong C. =uantitas 8elaan =uantitas Eidup +. =einginan terhadap pengetahuan (ang ertentangan dengan falsafah agama& politik& ekonomi dan ideologi ,. 9erapi ilmiah kon:ensional melaan terapi tidak ilmiah dan coa-coa !4. Seorang perempuan erusia !0 tahun meminta peraat untuk melepas semua selang (ang dipasang pada anakn(a (ang erusia %4 tahun& (ang telah koma selama 7 hari. #eraat menghadapi permasalahan tentang posisi apakah (ang dimilikin(a dalam menentukan keputusan secara moral. 'erada dalam msalah etik manakah peraat dalam kasus ini) *. =eeasan 8elaan #enanganan dan #encegahan 'aha(a '. 'erkata secara jujur melaan erkata ohong C. =uantitas 8elaan =uantitas Eidup +. =einginan terhadap pengetahuan (ang ertentangan dengan falsafah agama& politik& ekonomi dan ideologi ,. 9erapi ilmiah kon:ensional melaan terapi tidak ilmiah dan coa-coa !5. Seorang perempuan melahirkan anak pertama perempuan di >SI*& satu jam (ang lalu& '' !000 gram& #' 50 cm. #lasenta lahir spontan lengkap. Easil pengkajian =D iu aik& 9+/ %%0"L0 mmEg& nadi / L6 " mnt& kontraksi teraa keras& 9PD 2 jari di aah
pusat. =lien mengeluh perut mules& perdarahan per:ag inam erarna merah dan n(eri pada luka jahitan.Ia merasa cemas dengan denga n keadaann(a *pakah pen(ea kecemasan pada pasien terseut) *. #erdarahan per:aginam '. #erut mules C. 9PD 2 jari diaah pusat +. N(eri pada luka jahitan ,. =ontraksi teraa keras !6. Nn. A 20 tahun diraat di rumah sakit jia dengan keluhan utama klien suka erteriak-teriak& marah-marah dengan sea tidak jelas& lalu menang is& pernah mencoa unuh diri. =lien terlihat diam dengan pandangan mata kosong& jika disapa menatap dengan sinis penuh dendam. 8enurut keuarga terjadi kira-kira % ulan setelah ditinggalkan oleh tunangann(a. 9ermasuk jenis depresi apakah (ang tepat pada klien diatas) *. +epresi neurotik '. ,haustion depression C. +epresi endogenik +. +epresi somatogenik ,. +epresi simptomatik !L. Seorang pasien akan pulang hari ini& dan sedang menunggu dokumentasi dan oat (ang akan diaa pulang. #eraat menelepon keagian farmasi& tern(ata elum siap& perat mengatakan tolong didahulukan karena untuk pasien (ang akan dipulang kan. Staff farmasi mengatakan tidak ias seperti itu tetap harus menunggu giliran. +alam pen(elesaian manajaemen konflik& tahap manakah terleih dahulu (ang akan dilakukan untuk men(elesaikan masalah diatas) *. #engkajian '. >umusan masalah C. Inter:ensi +. #elaksanaan
,. ,:aluasi !7. Nn. A 20 tahun diraat di rumah sakit jia dengan keluhan utama klien suka erteriak-teriak& marah-marah dengan sea tidak jelas& lalu menang is& pernah mencoa unuh diri. =lien terlihat diam dengan pandangan mata kosong& jika disapa menatap dengan sinis penuh dendam. 8enurut keuarga terjadi kira-kira % ulan setelah ditinggalkan oleh tunangann(a. *pakah jenis terap( (ang tepat pada kasus diatas) *. 9erap( 9erap( oat penenang penenan g '. 9erap( fisik C. S(ok terap( +. 9erap( psikologik ,. 9erap( musik !J. N(. = !5 tahun post partum mengalami perdarahan akiat atonia uteri& klien terlihat keringat dingin& lemas& pusing& dan menggigil& 9+ / J0"60 mmEg& Nadi / %00 "i& suhu !L&70C& >> / 26"I& didapat E / 6grK *pakah prioritas masalah keperaatan dari kasus diatas) *. Eipotermi '. >esti terjadin(a kejang C. S(ok +. *nemia ,. Intoleransi akti:itas 40. N(. = !5 tahun post partum mengalami perdarahan akiat atonia uteri& klien terlihat keringat dingin& lemas& pusing& dan menggigil& 9+ / J0"60 mmEg& Nadi / %00 "i& suhu !L&70C& >> / 26"I& didapat E / 6grK *pakah pnanganan utama pada kasus diatas ) *. #enanganan s(ok '. Siapkan transfusi C. 'erikan oksitoksin %0 unit +. #eriksa adan(a roekan jalan lahir
,. Fakukan kateterisasi 4%. Seorang perempuan erusia 25 tahun A%#0*0& hamil 25 minggu& diraat di > dengan perdarahan . =eluhan perut terasa mulas. Easil pemeriksaan 9anda :ital dalam atas normal *pakah implementasi keperaatan (ang paling utama pada kasus diatas) *. *njurkan +iet 9=9# '. #enkes persiapan men(usui C. =olaorasi pemerian :olume cairan +. *njurkan edres total ,. *njurkan miring ke kanan $kiri setiap 2 jam 42. Seorang perempuan erusia 25 tahun A%#0*0& hamil !6 minggu& diraat di > dengan preeklamsi. =eluhan kaki engkak. Easil E asil pemeriksaan/ tekanan darah %!0"70 mmEg& nadi J0"menit& kepala janin sudah masuk #*#& #*#& kaki edema dan terdapat :arises& erat adan ertamah 27 kg& urin protein positif. *pakah implementasi keperaatan (ang paling utama pada kasus diatas) *. *njurkan +iet 9=9# '. #enkes persiapan men(usui C. =olaorasi pemerian :olume cairan +. *njurkan tidur miring ke seelah kiri ,. =urangn(a asupan nutrisi (ang mengandung protein 4!. Seorang perempuan erusia 25 tahun A%#0*0& hamil !6 minggu& datang ke poliklinik keidanan untuk memeriksa kehamilan. =eluhan kaki engkak. Easil pemeriksaan/ tekanan darah %!0"70 %! 0"70 mmEg& nadi J0"menit& J0 "menit& kepala janin sudah masuk #*#& #*#& kaki edema dan terdapat :arises& erat adan ertamah 27 kg& urin protein positif. *pakah masalah keperaatan (ang paling utama pada kasus diatas) *. 'ertamahn(a ukuran janin '. 'ertamahn(a usia kehamilan C. >isiko terjadi eklamsi +. 9ahanan 9ahanan :askuler aliran alik :ena di tungkai tung kai
,. =urangn(a asupan nutrisi (ang mengandung protein 44. Seorang perempuan hamil erusia 24 tahun& datang ke DA+ >S dengan keluhan sesak napas sudah 5 menit dan atuk samil memegangi leher. #asien tersedak iji akso ! menit (ang lalu. ?arna iir keiruan& tekanan darah/ %20"70 mmEg& Nadi / 70 kali permenit& pernapasan !2 kali permenit& Suhu Suh u / !6&5o C. *pakah (ang harus segera dilakukan pada pasien terseut) *. adominal trust '. tindakan ack lo C. 8emasang oropharineal aira( +. 8elakukan hemlich manu:er ,. 8elakukan ja trust manu:er 45. Seorang Faki-laki umur 25 tahun diraat di >S dengan keluhan perut terasa penuh sudah 2 minggu& tidak nafsu makan& mual& muntah dan klien juga merasa lemas. Easil pengkajian/ sclera dan kulit erarna kuning& Suhu/ !JTC . *pa pemeriksaan laoratorium (ang tepat dilakukan untuk menegakkan masalah pada klien terseut) *. Drine rutin '. kolesterol C. hemogloin +. enQim hati ,. kadar alumin 46. Seorang perempuan usia 2% tahun diraat di >S dengan keluhan n(eri ulu hati sudah 2 minggu& tidak nafsu makan& mual& muntah dan lesu. Easil pengkajian/ klien tampak lemas& lidah kotor& tekanan darah/ %%0"L0 mmEg& Suhu/ !JTC dan pernapasan/ 22 kali permenit. 9es 9es idal %"200. *pakah implementasi (ang tepat untuk masalah pasien terseut) *. 8elakukan oral h(giene '. 8elakukan kompres hangat C. 8engajarkan teknik relaksasi
+. 8emerikan cairan melalui intra:ena ,. 8emerikan diit lunak dan rendah serat 4L. Seorang perempuan usia 52 tahun diraat di >S dengan keluhan keluar darah segar saat '*' sudah ! hari dan terasa n(eri sekali. Easil pemeriksaan fisik/ terdapat prolaps didaerah perianal (ang tidak dapat dimasukkan d imasukkan dengan jari. 9ekanan darah %40"J0 mmEg& nadi 77"menit& >> 20 "menit& suhu !LTC *pakah penatalaksanaan (ang paling tepat untuk pasien terseut) *. Sitostomi '. =olostomi C. Eemodialisa +. Eemoroidektomi ,. #eritoneal dialisa 47. Seorang perempuan erusia 55 tahun di ruang raat pen(akit dalam mengeluh lemas sejak kemarin& '*' %0 kali per hari dengan konsitensi encer& terdapat lendir& pasien cemas. Easil pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah J0"50 mmEg& nadi 55"menit& suhu !7&!0C& respirasi rate %6 kali per menit& alance cairan minus 600 cc per jam kerja. #eraat melakukan tindakan kolaoratif memerikan rehidrasi cairan dengan cairan infuse NaCl 20 tetes per menit& dan memerikan oralit. *pakah kriteria hasil e:aluasi dari tindakan kolaoratif (ang sudah dilakukan peraat terseut) *. +iare erkurang '. Cemas erkurang C. #asien leih erenergi +. 'alance cairan seimang ,. 9ekanan darah meningkat 3mendekati normal %20"70 mmEg 4J. Seorang perempuan hamil erusia 24 tahun& datang ke DA+ >S dengan keluhan sesak napas sudah 5 menit dan atuk samil memegangi leher. #asien tersedak iji akso ! menit (ang lalu. ?arna iir keiruan& tekanan darah/ %20"70 mmEg& Nadi / 70 kali permenit& pernapasan !2 kali permenit& Suhu Suh u / !6&5o C.
*pakah (ang harus segera dilakukan pada pasien terseut) *. adominal trust '. tindakan ack lo C. 8emasang oropharineal aira( +. 8elakukan hemlich manu:er ,. 8elakukan ja trust manu:er 50. Seorang laki-laki erusia 40 tahun diantar ke IA+ dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari. Easil #emeriksaan didapatkan data klien tampak sesak& sianosis& nafas cepat dan dangkal& nafas cuping hidung& pada auskultasi paru terdengar un(i ronchi& 9ekanan darah %00"L0& Nadi %00kali permenit& Suhu !L&JoC& #ernafasan !0 kali permenit. 8anakah pemeriksaan laoratorium dan diagnostik (ang diperlukan untuk melengkapi data terseut ) *. *nalisa Aas +arah dan rontgen thorak '. >ontgen thorak dan =adar 9romosit C. =adar Eemogloin dan rontgen thorak +. >ontgen thorak dan =adar gula darah ,. *nalisa Drine >utin dan rontgen thorak 5%. Seorang perempuanerusia 25 th #%*0 %0 menit (ang lalu melahirkan a(i normal& dari hasil pengkajian didapatkan data iu kelihatan letih& an(ak keringat& darah keluar W %00 cc& perineum tanpa luka episiotomi& 9+ %%0"L0 mmEg& Nadi 70 "mnt& suhu !7 derajat celcius& >> 24 "mnt& rahim teraa lemut& kondisi lader kosong. *pakah 9indakan utama (ang harus dilakukan pada kasus diatas) *. 8assage daerah rahim '. 8engeluarkan plasenta. C. 'onding attactment +. 8emuat jalan lahir leih lear ,. =ateterisasi urin 52. Seorang perempuan#%*0& post partum fisiologis %0 jam (ang lalu& rencanan(a mau pulang sore nanti. =eadaan umum tampak aik& 99V aik . 9+ 1 %00" 70 mmEg&
N170 B" mnt& S1!6&50C& >120 " mnt. =lien masih mengeluh mulas pada perut agian aah& lokhea rura jumlah sekitar %00 cc. cc . 'agaimana kondisi Dterus (ang diharapkan pada klien dalam kasus diatas& sehingga klien diolehkan untuk pulang) *. Dterus teraa lunak dan erisi cairan '. Dterus teraa keras& erada tepat di umilikus C. Dterus erada diatas #rosesus Biphoideus +. Dterus tidak teraa& dan kandung kemih distensi ,. Dterus teraa lunak& erada diaah #rosesus Biphoideus 5!. Seorang iu hamil Dmur !2 9ahun& A%#0*0 dengan umur kehamilan !L 8inggu. 8engeluh n(eri kepala erat& mual-mual disertai n(eri pada uluhati& serta pandangan mata kaur. =eadaan ini telah erlangsung sekitar 4 jam seelum diaa ke rumah sakit. Easil pengukuran 9ekanan darah %70"%%0 mmEg N170 B "menit& >120 B"menit& S1 !6&5 TC. *pa diagnosa keperaatan (ang prioritas pada klien dalam kasus diatas) *. *nsietas erhuungan dengan efek pre eklampsi terhadap iu @ a(i '. =urang pengetahuan C. =oping indi:idu tidak efektif erhuungan dengan keteratasan aktifitas +. Aangguan perfusi jaringan erhuungan dengan :asospasme arterioral. ,. Aangguan 'od( Image erhuungan dengan kehamilan 54. #erempuan erusia !2tahun& post SC hari ke-2 dengan indikasi 8akrosomia. Easil pemeriksaan fisik / =D aik& 9+ %%0"L0 mmEg& Nadi 70 B"menit& >espirasi 20 B"menit& Suhu !LTC& kondisi luka post operasi / jahitan luka elum kering. =lien mau menghaiskan diet (ang disajikan& namun mengeluh elum '*'& disertai rasa tidak n(aman. =lien elum duduk& han(a miring kanan dan kiri. *pakah kemungkinan pen(ea klien elum isa '*' pada kasus diatas) *. Prekuensi dan kualitas amulasi (ang tidak adekuat. '. #enurunan peristaltik usus karena anastesi. C. =urang pemasukan nutrisi
+. =omplikasi operasi Seksio Caesaria ,. =etidakcukupan diet tinggi serat 55. Seorang penderita Ca. ser:iks& mengeluh sudah lama mengalami gangguan genetalia. +alam 2 ulan terakhir secret :agina disertai darah. =lien tidak mengeluh n(eri. Easil pengkajian peraat /=D aik& Suhu adan !6&5 C& Nadi 74B" menit& #ernafasan #e rnafasan 24 "menit& 9+ %20"70 mmEg& +itemukan data genetalia / discharge lendir an(ak disertai darah& dan au men(engat. 9indakan (ang harus segera dilakukan pada saat itu terhadap klien pada kasus diatas) / *. 8asase punggung '. =olaorasi pemeriksaan laorat C. #asang infuse >F +. Vul:a E(giene ,. #ersiapan program antikanker 56. Seorang perempuan hamil umur 25 tahun datang ke poli keidanan dan kandungan untuk periksa hamil& Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data kehamilan sekarang adalah kehamilan (ang ketiga anak pertama keguguran& anak kedua lahir secara normal. 'agaimanakah cara penulisan status ostetri pada kasus diatas) *. A!#2*% '. A!#%*% C. A!#2*0 +. A!#%*0 ,. A!#2*2 5L. Seorang perempuan hamil umur 2! tahun datang ke poli keidanan dan kandungan untuk periksa hamil& Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data usia kehamilan !6 minggu dengan keluhan utama sudah satu minggu ini susah uang air esar& setiap uang uang air esar keras. 8anakah anjuran (ang tidak tepat untuk mengatasi masalah pada iu diatas)
*. 8eningkatkan asupan makanan tinggi serat '. 8eningkatkan asupan cairan secara adekuat C. #emakaian dulcola +. 8emiasakan '*' secara teratur setiap hari ,. Fakukan olah raga ringan 57. Seorang laki-laki erusia !J tahun datang ke IA+ dengan keluargan(a setelah terjatuh dari motor dan mengalami cedera di kepala. #asien terlihat gelisah. +ari hasil pengkajian didapatkan nilai ACS / 4 dengan den gan , / %& V / %& 8 / 2G tekanan darah %00"L5 mmEg& nadi L5 "menit& suhu !L&! 0C dan pernapasan 25 "menit.. *pakah masalah keperaatan utama pada pasien terseut) *. N(eri '. >esiko infeksi C. Intoleran akti:itas +. =urang :olume cairan ,. Aangguan #erfusi jaringan sereral 5J. Seorang perempuan usia 45 tahun diraat di ruang pen(akit dalam dengan sirosis hepatis& keluhan (ang dirasakan mual& muntah& n(eri daerah hepar&perut uncit.Easil pemeriksaan tekanan darah %20"70 mmEg& nadi 70 "menit& suhu !L0C&pernafasan !L0C&perna fasan 2L "menit. +imanakah tempat pemeriksaan area adomen sirosis hepati dilakukan) *. Eipokondriak kanan '. Eipokondriak kiri C. Eipogastrium +. ,pigastrium ,. Dmilical 60. Seorang laki-laki erusia 60 tahun diraat di ruang pen(akit edah sejak tujuh hari (ang lalu& hasil pengkajian didapatkan data ekstremitas atas dan aah tidak dapat digerakkan secara aktif& kulit disekitar area penonjolan tulang tampak kemerahan& klien tampak lemas.Easil pengkajian 9ekanan +arah %70"%00 mmEg& Nadi 77 "menit& Suhu
!L<C& pernafasan 20"menit. *pa (ang dilakukan peraat untuk meningkatkan ken(amanan pada klien ) *. 8emerikan kompres air hangat '. 8emonitor kulit klien C. 8oilisasi tiap 2 jam +. 8elakukan masage ,. 8elatih >;8 6%. Seorang iu %J tahun& AI #0 *0& mengatakan hamil ! ulan datang ke >S dengan keluhan sudah % minggu ini mual dan muntah 5-6 kali sehari& arna muntahan putih kadang kekuningan& adan lemas& tekanan darah %00"L0 mmEg& dan nadi 70 kali "menit. +okter meminta peraat melakukan pemasangan infus. *pakah kemungkinan jenis cairan (ang diprogramkan ) *. +etrose 5K selang seling dengan NaCl 0&J K '. +etrose 5 K selang seling dengan martos C. +etrose 5 K selang seling dengan >F +. +etrose 5 K selang seling dengan aminofel ,. >F dan NaCl 0&JK 62. Seorang a(i aru dilahirkan di ruang ersalin >SD eerapa menit (ang lalu dengan kondisi tidak menangis& tuuh erarna merah muda ekstrimitas iru& nadi kurang dari %00 kali permenit& aktifitas lemah dan tampak lemas. *pakah prioritas tindakan untuk menangani kasus diatas) *. 8elakukan onding attachment '. 8elakukan resusitasi C. 8elakukan pemotongan tali pusat +. 8elakukan inisiasi men(usu dini ,. 8emeri rangsangan air dingin dan hangat 6!. Seorang iu !0 tahun& mengatakan sudah L ulan sejak kelahiran anak keduan(a elum pernah menstruasi& ia masih meneteki anakn(a. Iu meng atakan perutn(a ertamah esar dan agak merasa mual ila pagi hari. Iu ertan(a/ apakah ia hamil) +an kalau
hamil erapa ulan). *pakah tindakan (ang dilakukan peraat untuk menentukan usia kehamilan pada kasus terseut ) *. melakukan pemeriksaan palpasi Feopold I '. melakukan pemeriksaan palpasi Feopold II C. melakukan pemeriksaan palpasi Feopold III +. melakukan pemeriksaan palpasi Feopold IV ,. #emeriksaan +en(ut antung anin 64. Seorang iu primipara umur 25 th& postpartum !0 jam& mengeluh uang air kecil sedikit-sedikit. #eraat melakukan pemeriksaan fisik& didapatkan data / 9inggi Pundus Dteri % jari diatas umilicus& posisi uterus disamping kiri& area s(mphisis menonjol dan iu kesakitan saat dipalpasi& lochea rura an(ak. *pa kesimpulan peraat dari data terseut ) *. +iuresis postpartum '. +istensi 'ladder C. +iaphoresis postpartum +. *tonia uteri ,. +istensi adomen 65. Seorang iu !0 tahun& status ostetri A!#!*0 dan postpartum !0 jam. 9+/ %00"60 mmEg& Nadi 70 kali"menit& 9inggi Pundus Dteri setinggi umilicusG kontraksi lemek& lochea rura disertai ekuan darah. *pakah tindakan (ang harus dilakukan peraat pertama kali ) *. Fapor ke dokter '. 8assage uterus C. Injeksi oksitosin %0 ID I8 +. Infus >F !0 tts"menit ,. Injeksi metergin % ampul 66. Seorang anak umur 2 tahun diaa orang tuan(a ke poli anak dengan keluhan '*' 4 kali dalam % hari& muntah ! kali dalam satu hari& tidak ada napsu makan dan tidak isa
tidur. Easil dari pengkajian didapatkan suhu !7 0 c& turgor jelek& mukosa kering *pakah masalah keperaatan utama pada kasus terseut) *. Aangguan cairan dan elektrolit '. Aangguan Nutrisi C. Aangguan rasan n(aman +. Aangguan istirahat ,. Aangguan hospitalisasi 6L. Seorang iu memaa anakn(a (ang erusia 2 tahun periksa di DA+ karena +iare sudah 2 hari. Eari ini .a. cair sudah 5 kali. Easil pemeriksaan didapatkan / *nakn(a tampak lemah& mata cekung& mukosa iir kering& turgor kemali lamat& dan agak reel. #ada saat ditimang '' G %2 =g. 'erapakah keutuhan cairan *nak terseut ) *. %%00 cc '. %2%0 cc C. %2!2 cc +. %!44 cc ,. %050 cc 67. Seorang iu sedang cemas melihat a(in(a 37 ln sesak dan nafas un(i grok-grokO. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan / Nadi J2 kali"mnt& Suhu !7.5 0C& #ernapasan 52 kali"mnt& tampak tarikan dinding dada kedalam dan pernapasan cuping hidung. *pakah tindakan keperaatan (ang utama pada a(i terseut ). *. Fakukan ph(siotherapi dada '. 'eri oksigen 2 ltr"mnt C. #osisikan a(i trendelenurg +. #osisikan a(i semi foler ,. Aunakan aju (ang tipis dan longgar 6J. Seorang anita erusia !4 tahun mendapatkan terapi oat antipsikotik. Sesaat setelah mengkonsumsi oat terseut& tia-tia ia mengalami kekakuan dan tidak isa menelan
ludah. *pakah tindakan (ang harus dilakukan peraat untuk mengatasi gejala terseut) *. 8en(uruh klien untuk an(ak eristirahat '. 8encatat dalam catatan perkemangan klien C. 8engajurkan klien untuk an(ak minum air putih +. 8engkolaorasikan pemerian oat 9rihe(l #enidil 39E# ,. 8enganjurkan erkumur agar tidak meneteskan air liur terus menerus L0. Seorang perempuan usia !2 tahun datang ke #oli #uskesmas dengan keluhan sudah 2 malam ini sulit tidur& angun leih aal dan tidak isa tidur kemali. 'angun tidur adann(a terasa pegal-pegal dan tidak n(aman. =ondisi ini dialami sejak klien akan operasi katarak. *pa masalah utama (ang dihadapi oleh klien terseut) *. Cemas '. =eletihan C. Aangguan pola tidur +. =etidakefektifan koping ,. Aangguan persepsi sensori / penglihatan L%. Seorang perempuan erusia 45 tahun diantar keluarga ke poliklinik dengan keluhan gatal di sekitar ostoma. Easil pegkajian didapatkan data / merah di sekitar ostoma& ria(at post operasi kolostomi dua ulan (ang lalu. *pakah (ang dilakukan peraat selanjutn(a) *. 8engoleskan salep tipis-tipis pada daerah iritasi '. 8emerikan kompres NaCl 0&JK di sekitar ostoma C. Segera mengganti kolostomi-ag dengan (ang aru +. 8enekan daerah iritasi dengan lemut ,. 8elarang pasien men(entuh daerah iritasi L2. Seorang laki-laki erusia 57 tahun diantar keluarga ke rumah sakit dengan keluhan utama terasa n(eri saat uang uan g air kecil dan aliran tidak lancar. 9erdapat 9erdapat distensi pada simpisis puis saat dipalpasi.
*pakah tindakan (ang paling tepat dilakukan dengan segera) *. #emerian oat diuretik '. #emasangan douer cateter C. 8enganjurkan an(ak minum +. 8engajarkan tehnik napas dalam ,. #emerian oat analgetik L!. Seorang laki-laki erusia !4 tahun& diantar keluarga ke rumah sakit dengan keluhan / tidak uang air esar sejak 5 hari (ang lalu& perut terasa sesek dan sakit& teraa keras saat dipalpasi. 'erat adan 57 =g& tinggi adan %67 cm. =eiasaan minum pasien han(a W 600 cc perhari dan jarang makan sa(uran dan uah. *pakah tindakan (ang paling tepat untuk dilakukan selanjutn(a) *. 8elakukan huknah pada pasien '. 8enganjurkan an(ak minum C. 8emerikan diit tinggi serat +. 8engkaji leih lanjut pen(ea konstipasi ,. 8emerikan oat pencahar oral L4. Seorang laki $ laki erumur 55 tahun sejak tahun 20%0 sudah terkena pen(akit 9'C dan mendapat pengoatan ;*9 (ang dierikan oleh dokter puskesmas . 8enurut informasi keluargan(a (ang menjadi #8; orang terseut tidak minum oatn(a& ahkan masih suka mengkonsumsi makanan (ang asin dan erlemak. *pa (ang seharusn(a anda jelaskan mengenai tugas utama seorang #8;) *. 8emeri pen(uluhan pada keluarga klien tentang 9'C '. 8engingatkan penderita untuk pemeriksaan kesehatan setelah oatn(a hais C. 8engaasi penderita dalam eroat ke pala(anan kesehatan 3#uskesmas +. 8emeri dorongan kepada keluarga untuk mendapatkan ia(a pengoatan E9 ,. 8engingatkan klien agar menelan oat secara teratur sesuai dosis L5. Seorang perempuan 26 tahun 3A2*%#0. Dmur kehamilan 27 minggu didiagnosa EIV positif. Iu ertan(a apakah nanti a(i sa(a aik-a ik saja) *pakah sa(a isa melahirkan secara normal). 8akanan apa saja (ang oleh sa(a konsumsi). Iu
mengatakan pun(a ria(at mengkonsumsi narkoa dengan suntik dan elum pernah mondok di rumah sakit. *pakah tindakan pertolongan persalinan apa (ang paling aman jika usia kehamilann(a sudah matur)) *. Normal '. Vacum ekstraksi C. Porcep ekstraksi +. Secsio secaria ,. Induksi persalinan L6. Seorang perempuan 24 9ahun 9ahun 3A4 *% #2 hamil 26 minggu diraat di rumah sakit & klien mengeluh n(eri pada saat erjalan terutama saat naik dan turun tangga&saat ini mengalami flek kehitaman& kehamilan sa(a seelumn(a juga seperti ini. 99V dalam atas normal. Easil DSA plasenta menutupi jalan lahir. *pakah tindakan (ang tepat untuk mencegah perdarahan lanjutan) *. 8enganjurkan adrest total '. 8enganjurkan menghindari latihan kegel C. 8enganjurkan untuk meminimalkan akti:itas +. 8enganjurkan menghindari huungan seual ,. 8enganjurkan menghindari menahan kencing LL. Seorang iu umur 27 9ahun 3A!*%#%& Dmur kehamilan %2 minggu& periksa ke '=I* dengan keluhan mual muntah terus menerus& setiap makan dan minum langsung muntah& n(eri epigastrium& 9+ %00"L0 mmEg& Nadi J2"mnt. *pakah (ang saat ini sedang dialami oleh Iu diatas) *. #re eklamsia '. #lasenta pre:ia C. *rusio plasenta +. Solusio plasenta ,. Eiperemesis gra:idarum
L7. Seorang perempuan erusia 40 9ahun 3A6 #5 *0 hamil !2 minggu ke poliklinik untuk memeriksakan kehamilann(a. =lien mengatakan tidak pernah ada keluhan selama kehamilan& sudah tidak ingin pun(a anak lagi setelah melahirkan nanti. *pakah metode keluarga erencana (ang tepat untuk perempuan diatas) *. #il '. Suntik C. Implant +. =alender ,. 9uektomi LJ. Seorang perempuan usia 50 tahun diraat di ruang plamo(an dengan keluhan n(eri luka di kaki& adan terasa lemah& hasil pemeriksaan fisik ditemukan ada luka gangren dikaki seelah kanan sejak 2 ulan (ang lalu& luka tampak hitam dan ada pus& au& gula darah !00 mg"dl& leukosit %2.000 ada ria(at orang tua pasien menderita +8 *pa rencana tindakan mandiri (ang paling tepat dari kasus diatas) *. *tur posisi tidur semi foler '. Fatih relaksasi nafas dalam C. Fakukan peraatan luka 3ganti alutan +. 'erikan terapi insulin sesuai ad:is ,. =olaorasi pemerian antiiotik 70. Seorang perempuan usia !0 tahun datang ke polikinik pen(akit dalam dengan keluhan ada enjolan di leher& hasil pengkajian ditemukan edeme diagian ajah dan pergelangan kaki& nafsu makan menurun& mudah cape& aktifitas teratas. *pa diagnose keperaatan utama (ang dapat ditegakkan dari kasus diatas) *. Intoleransi aktifitas erhuungan dengan kelelahan '. #eruahan pola erfikir "d gangguan metaolisme C. =uranngn(a pengetahuan tentang program pengoatan +. Aangguan pertukaran gas "d ostruksi jalan nafas ,. Aangguan keseimangan cairan dan elektrolit "d adan(a edema
7%. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke IA+ dengan keluhan n(eri dada& palpitasi. Easil pemeriksaan fisik ditemukan irama gallop& murmur& tekanan darah %60"%00 mmEg& nadi %00"menit& ada gangguan koordinasi"tremor& mata eoptalmusan dan kelenjar tiroid memesar. >encana medis sito tindakan operasi #ersiapan apakah (ang menjadi prioritas pada kasus diatas ) *. #emeriksaan laoratorium '. #asien dipuasakan C. #emeriksaan ,=A +. Inform consent ,. Euknah 72. #asien pria usia 60 th&datang ke IA+ mengeluh kondisi fisik lemah dengan sedikit pematasan akti:itas fisik. n(aman pada aktu istirahat& palpitasi& d(spnea & da ri keluhan terseut peraat dapat men(impulkan pasien mengalami gagal jantung 3CEP& +ata apa(ang paling penting untuk melengkapi pengkajian pasien terseut) *. >ia(at pen(akit Eipertensi '. Fama =eluhan dirasakan C. 'erat adan ditimang +. Faoratorium *A+ ,. Faoratorium *'A 7!. Seorang laki-laki& salah satu klien di >S jia& dari kemarin mengalami demam dengan suhu adan mencapai !7&J ; C. Ia menolak jika dierikan minum karena semua air (ang ia minum terasa seperti air selokan. 'agaimanakah tindakan (ang tepat untuk mengatasi masalah klien terseut) *. 8elatih klien me(akinkan diri aha rasa itu han(a halusinasi klien '. 8emaksa klien untuk tetap minum demi kesehatann(a C. 8emerikan klien minuman dengan dicampur sirup +. 8emasang infus& sekalipun elum didelegasikan ,. 8en(uapi klien sedikit demi sedikit
74. Seorang perempuan& merupakan salah satu klien di >S jia (ang sudah mendapatkan ijin untuk kemali ke rumah. Dntuk itu& ia mendapat eerapa oat (ang tetap harus dikonsumsi di rumah nantin(a. Salah satun(a adalah oat C#X 3ChlorpromaQine. ;at ini merupakan oat (ang dapat memantu proses istirahat klien. Namun& oat terseut juga menimulkan efek samping. *pakah tindakan (ang harus dilakukan mengatasi efek samping oat) *. 8elakukan pemeriksaan tekanan darah secra teratur tiap shift '. 8inum air putih (ang an(ak untuk mengatasi mulut kering C. 8en(arankan klien untuk an(ak makanan erserat +. 8en(untikkan diaQepam ,. 9idur 75. Seorang anita erusia 26 tahun (ang tengah mendapat peraatan di >S jia karena sering mengalami halusinasi dengar& mendapat terapi electro con:ulsi:e therap( 3,C9 sean(ak ! sesi. Eari ini& ia menjalani ,C9 untuk pertama kali dengan didampingi oleh peraat. *pakah hal (ang harus di e:aluasi oleh #eraat di akhir pelaksanaan terapi terseut) *. #ola nafas klien '. Pase halusinasi klien C. #ersiapan premedikasi klien +. 9ingkat kecemasan klien terhadap tindakan ,C9 ,. =eseimangan klien terutama ketika erdiri dan erjalan 76. Seorang laki-laki usia 25 tahun diraat dengan halusinasi pendengaan. =etika diajak diskusi tentang halusinasin(a klien menan(akan apakah peraat perca(a apa (ang didengar klien 3halusinasin(a. #eraat menjaa aha ia perca(a klien mengalami hal terseut& namun ia tidak mendengarn(a. 9indakan apakah (ang dilakukan peraat terseut) *. 8enghardik '. 8em:alidasi C. 8en(udutkan
+. 8engalihkan perhatian ,. 8en(ampaikan tujuan 7L. Seorang perempuan erumur %6 tahun diaa ke >S jia karena sering erteriakteriak sendiri kemudian menangis dikamarn(a. Eal ini terjadi sejak 6 ulan (ang lalu klien menjadi koran pemerkosaan. =eluarga mengatakan klien selalu merasa aha ada (ang memperkosan(a. +ari hasil oser:asi peraat didapatkan data aha klien sering erlaku seolah-olah melepaskan diri dari seseorang (ang men(entuhn(a. *pakah masalah keperaatan utama pada klien terseut) *. Ealusinasi 'au '. Ealusinasi Fihat C. Ealusinasi >aa +. Ealusinasi +engar ,. Ealusinasi =inestetik 77. Seorang a(i laki-laki aru saja lahir di >SD. =ondisi a(i 5 menit setelah lahir setelah dilakukan penghisapan lendir adalah adan merah kaki iru& detak jantung 77 "mnt& menangis lemah& ekstrimitas sedikit fleksi& tonus otot kurang aik dan usaha ernafas lamat"lemah. 'erapa nilai *#A*> Score pada a(i terseut ) *. 4 '. 5 C. 6 +. L ,. 7 7J. Seorang anak laki-laki erusia 24 ulan diraat di rumah sakit dengan keluhan sering reel. #ada pemeriksaan fisik diketahui adan kurus dan perut uncit. #emeriksaan antopometri menunjukkan erat adan L kg dan panjang adan L5 cm. 'erapa kilogram penamahan erat anak terseut agar mencapai erat ideal ) *. 2&7 kg '. ! kg
C. !&5 kg +. 5 kg ,. 6&5 kg J0. Seorang anak laki-laki umur ! th diaa ke DA+ >S dengan keluhan demam. Easil pengkajian ditemukan anak panas p anas sudah 4 hari (ang lalu& adan panas suhu !J&50 c& iir kering& ada perdarahan hidung& mual mua l muntah& anak tidak mau makan dan minum. #engkajian kulit apa (ang perlu di kaji pada kasus diatas ) *. >uam '. Fesi C. #etekhie +. 'ula ,. Vesikula