PSICODIAGNÓSTICO INFANTIL
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FICHA BIBLIOGRAFICA TEXTO A"TOR CAPIT"LO E-ITORIAL
: : : : A2O P"BLICACI30 :
Las Técnicas Proyectivas y el Proceso de Psicodiagnstico!
#ar$a L%isa &i'%ier de Oca()o y otros! Ca)$t%lo *+ ,La Entrevista de -evol%cin de In.or(acin/ 0%eva 1isin Baires 4*56
PARTE 4 : ,-E1OL"CI30 -E I0FOR#ACI30 E0 EL PROCE&O P&ICO-IAG03&TICO/ Hipótesis formulada: “es necesaria una devolución de información diagnóstica y pronostica discriminada y dosificada, en relación con las capacidades yoicas del o de los destinatarios”. TEORÍ !E " !E#O"$%&'( !E " &()OR*%&'(: &()OR*%&'(: PRIMER OBJETIVO :
%omunicación ver+al, discriminada y dosificada ue el psicólogo -ace al paciente, a sus padres padres y al grupo familiar familiar,, de los resultad resultados os o+tenidos o+tenidos en el sicodia sicodiagnós gnóstic tico. o. Esto Esto es concretado en una entrevista fi/ada con posterioridad a la administración del 0ltimo test. SEGUNDO OBJETIVO:
O+servar la respuesta ver+al y prever+al del paciente y sus padres ante la recepción del mensa/e del psicólogo. Esto permite un diagnóstico y pronóstico con un mayor grado de certe1a al tiempo ue permite planificar m2s adecuadamente la orientación terap3utica. TERCER OBJETIVO:
4inteti1ar 4inteti1ar y unir aspectos reparadores reparadores y destructivos, destructivos, lo cual es posi+le si el paciente paciente o los padres pueden unir el pasado, lo ue -icieron mal, con el futuro. s5 podemos mostrar cómo el presente y el futuro funcionan como elementos de reparación.
I! -E1OL"CI30 -E&-E EL P"0TO -E 1I&TA -EL PACIE0TE: "a devolución de información información en ni6os se fundamenta en los siguientes siguientes puntos: 7. 4eg0n 4eg0n las leyes leyes de la 8estalt, 8estalt, se entrega entrega la comunic comunicaci ación ón en forma forma esferal, esferal, es decir decir,, desde el psicólogo al paciente y viceversa. viceversa. 9+idireccional. 9+idireccional. 4i el paciente es un ni6o se le de+e considerar en la misma forma. ;. Es impo import rtant ante e devolv devolver er al paci pacient ente e su iden identid tidad ad laten latente, te, adem2s adem2s de los los aspec aspectos tos desv desval alor ori1 i1ad ados os y temi temido dos, s, as5 as5 como como otro otross enri enriu uec eced edor ores es y pote potenc ncia ialm lmen ente te adaptativos. m+os aspectos de+en uedar integrados en el paciente. <. 4i esta esta rein reinteg tegrac ració ión n no se produ produce, ce, el pacien paciente te ueda ueda ligad ligado o perma permanen nentem tement ente e al psicólogo y presentando dificultades para una +uena separación por sentimientos de culpa.
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=. !e+emos efectuar la devolución de la misma manera, tanto a padres como al paciente, de modo de e>plicar en forma clara y -onesta los resultados del proceso de sicodiagnóstico. Esto demuestra ue consideramos la importancia del paciente en toda su dimensión 9so+re todo los adolescentes, pudiendo conseguir una mayor cola+oración de 3stos. ?. "a devolución funciona como prue+a de realidad, donde el paciente integra tanto los aspectos da6inos y da6ados ue -a aceptado como los +uenos y reparadores de su personalidad. @. Es recomenda+le ser franco con el paciente, se6al2ndole los aspectos favora+les y desfavora+les, con la finalidad de evitar sentimientos de ro+o 9ro+o de la información ue pertenece al paciente, curiosidad, envidia, etc. , cuya ela+oración ni siuiera se intenta, si el v5nculo entre paciente y psicólogo aca+a en el 0ltimo test. A. 4i al paciente se le informa el resultado del proceso de sicodiagnóstico, respecto al pro+lema ue lo aue/o, estar2 m2s dispuesto a cola+orar ue cuando no se le informan los resultados de lo ue se -a visto en el. uede darse el caso en ue la ansiedad del paciente signifiue su a+ierto rec-a1o a conocer los resultados de los test, so+re todo cuando -a sido derivado por una interconsulta o por el profesor . or este motivo es importante informar al paciente el motivo de la consulta y la información ue se devolver2. B. 4i no se devuelve la información, se intensifican las fantas5as de enfermedad, gravedad, incura+ilidad, locura, etc. Es importante entonces aclarar al paciente ue lo ue le pedimos es para conocerlo me/or y ue al final le daremos nuestra opinión al respecto, aclararemos algo o reco+raremos sus cualidades m2s reales. Esto convertir2 el s5ntoma en algo ue no llega a ser tan grave como para ue no se pueda -a+lar de el. C. "a devolución permite ue el paciente se vea en forma m2s real, menos ideali1ado y menos peyorativo.
II! -E1OL"CI30 -E&-E EL P"0TO -E 1I&TA -E LO& PA-RE& -EL PACIE0TE: Es imprescindi+le la devolución de información a los padres ue consultan por un -i/o por los siguientes motivos: 7. orue son los padres los ue solicitan la evaluación y porue si no se les informan los resultados de 3sta, puede incrementar en ellos las fantas5as las fantas5as de enfermedad grave, incura+le e irrepara+le. "a ansiedad persecutoria se ve en la opinión “lo ue pasa es muy grave y no uieren decirnos nada” o, por el contrario puede confirmar el desem+ara1arse de la situación con un “au5 no pasa nada, no -ay de u3 preocuparse”. ;. orue es importante reintegrarles una imagen del -i/o, de ellos y del grupo familiar, corregida, actuali1ada, ampliada o restringida, ue no siempre coincide en todo o al menos en parte con la ue ellos traen a la consulta. u5 le mostramos lo ue realmente es el -i/o, de los cam+ios ue de+er2n aceptar en el -i/o y de su disposición a -acer cam+ios. <. orue trat2ndose de un ni6o, un adolescente, un psicótico grave o en estado confusional, son los padres u otros parientes los responsa+les de la concreción del
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tratamiento. "a devolución au5 co+ra especial importancia puesto ue posi+ilitar2n acciones concretas derivadas de las caracter5sticas de la información devuelta. =. 4i los padres -an sido enviados por un tercero 9profesor, pediatra, etc., ello podr2 significar una oportunidad de insi-t respecto a la situación real del ni6o o adolescente. ?. Tam+i3n los padres pueden resistirse a asistir a la entrevista evolutiva. En tal caso esta es un indicador de ansiedad persecutoria depositada en la persona del psicólogo, lo cual tam+i3n nos puede dar a pensar ue el paciente lleva +uena parte de estas ansiedades en s5 mismo.
III! -E1OL"CI30 -E&-E EL P"0TO -E 1I&TA -EL P&IC3LOGO: Es importante para el psicólogo por su salud mental, evitando ue su tarea se transforme en insalu+re. ceptando con ello todo lo ue -an depositado los padres y el paciente, en relación a sus fantas5as, emociones, impulsos, etc. de modo tal ue con la devolución el psicólogo se descarga de estos aspecto. Es importante la devolución, puesto ue el psicólogo tratante se e>pondr2 menos a la frustración y a/ustar me/or el encuadre a la constelación din2mica del paciente y su grupo familiar. ara el psicólogo sirve como prue+a de realidad de su tarea anterior. Esto es, si supo comprender lo ue ocurre, si en esa entrevista se prue+a la valide1 de las -ipótesis ela+oradas con anterioridad y si logra planificar correcta y acertadamente la t3cnica de a+orda/e m2s recomenda+le para encarar la solución del conflicto. E>iste como fuente de pertur+ación la angustia en el psicólogo ante la eventualidad de tener ue -acer una devolución al paciente y a los padres, ante lo cual puede derivar esta tarea a un colega o +ien mantener esta angustia dentro de limites ra1ona+les, de modo ue no o+staculicen la tarea de devolución. "a ra+ia es otra fuente de pertur+ación, la cual ocurre ante la eventualidad del terapeuta a -acer una devolución a padres con los ue -a uedado agraviado. En tal sentido, detectando u3 es lo ue le produ/o la ra+ia, en u3 momento la perci+ió, u3 significado inconsciente tiene, lograr2 meta+oli1ar el sentimiento agresivo lo suficiente para poder pensar y proceder con li+ertad. !e au5 la importancia de detectar la transferencia ue llega de alg0n integrante del grupo familiar y de lo ue le ocurre contratransferencialmente. Otra función es ue el psicólogo de+e operar como un DO capa1 de discriminar lo ue de+e y puede decir y lo ue no puede ni de+e decir al paciente por una parte y a sus padres por la otra. Esto significa dosificar la información ue entregamos y moderar el lengua/e con ue lo decimos.
LA TEC0ICA -E LA -E1OL"CI30 -E I0FOR#ACI30 !e+eremos ella ela+orar una -ipótesis e>plicativa. !entro del panorama ue nos formemos respecto a la naturale1a de los v5nculos del ue ligan al paciente con su grupo familiar como un todo, con sus padres, con cada miem+ro del grupo familiar y con el terapeuta, es importante se6alar los siguiente: 7. "os aspectos m2s sanos y adaptativos del paciente y los menos adaptativos y m2s enfermos. 9"a devolución de+e llevar ese órden
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;. !e+emos determinar u3 se le puede decir al paciente yo a sus padres de todo lo menos adaptativo y m2s enfermo, es decir, -asta dónde se puede llegar y u3 es lo ue no podemos decir al paciente yo a los padres. ROF"E*4 TG%(&%O4: 7. "os indicadores de tolerancia o intolerancia, tanto ver+ales como prever+ales, los cuales pueden generar dificultades o favorecer el proceso de devolución. ;. Otro pro+lema t3cnico es la elección del lengua/e m2s apropiado. Es importante ser claro, no caer en el uso de terminolog5a t3cnica, evitar t3rminos am+iguos o eu5vocos y utili1ar dentro de lo posi+le el mismo lengua/e ue emplean el paciente o los padres. (o de+emos mostrar el material de test completado por el ni6o, por ra1ones 3ticas. <. %onsiderar ue de+emos devolver desde el material menos ansiógeno a lo menos ansiógeno. =. En general se recomienda -acer una devolución en el mismo orden en ue los padres presentaron al -i/o. "%(%E4: 7. "a entrevista devolutiva no necesariamente puede ser una sola. uede darse el caso en ue los padres reuieran entrevistas adicionales como una manera de ela+orar y comprender los contenidos de la devolución. 2.
"a devolución ser2 distinta si se trata de un paciente ni6o o un adolescente. %uanto mayor el paciente, mayor es la sensación de fracaso de los padres.
LA T7C0ICA -E LA -E1OL"CI30 -E I0FOR#ACI30 AL PACIE0TE: 1. • • •
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!E#O"$%&'( (&O4: Tener e>periencia en tra+a/o con ni6os %onocer la t3cnica de /uego con ni6os Estar atento a las propias gesticulaciones o gestos porue muc-as veces esta comunicación no ver+al es m2s gravitante en la devolución. El mensa/e no ver+al del ni6o de+e ser o+servado y comprendido !E#O"$%&'( !O"E4%E(TE4: Fuscar la forma adecuada de manifestarles sus aspectos infantiles sin -erirlos y los m2s adultos, sin “adultificarlos” E>iste la dificultad de ue la información sea intelectuali1ada por el paciente. !E#O"$%&'( !$"TO4: En la devolución de+en prevalecer la comunicación ver+al antes ue la prever+al. Es importante incluir todos los aspectos infantiles ue tolere.
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