TANATOLOGÍA
CLASICAMENTE LOS TRATADOS DE LA ESPECIALIDAD LA REFIEREN COMO EL “ESTUDIO Y MODIFICACIONES QUE EXPERIMENTA EL CUERPO HUMANO A PARTIR DE LA MUERTE“
“RAMA DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA LAS CUESTIONES DE ORDEN BIOLÓGICO, MÉDICO, JURIDICO Y SOCIAL RELACIONADAS CON LA MUERTE”
DEFINICIÓN DE MUERTE.
EL HOMBRE PRIMITIVO LA CONCEBÍA COMO LA RESULTANTE DE UN ACTO VIOLENTO ENTRE HOMBRES O ENTRE HOMBRES Y FIERAS O COMO CONSECUENCIA DE FENOMENOS VINCULADOS CON LA NATURALEZA. SI LA MUERTE NO SE PRODUCÍA EN FORMA VIOLENTA SINO NATURAL, SE TRANSFERÍA EL HECHO A “DIOSES Y DEMONIOS”.
LOS EGIPCIOS, DECÍAN QUE LA MUERTE SE PRODUCÍA POR EL “CESE DE LA RESPIRACIÓN, A LO QUE SEGUÍA LA DETENCIÓN DEL CORAZÓN”
AL MOMENTO DE LA MUERTE, EL SOPLO DE LA VIDA SE RETIRA CON EL ALMA, LA SANGRE SE CONGELA, LAS ARTERIAS SE VACÍAN Y SE PRODUCE LA MUERTE”.
ALCMEÓN DE CROTONA, EN EL LIBRO “SOBRE A NATURALEZA”, ESTABLECÍA LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE.
EN ÉSTOS ESCRITOS SE SEÑALAN QUE LA MUERTE CONSISTE EN “LA PERDIDA DE LA ARMONÍA”, A LA QUE SE LLAMA “SALUD” CON “DESAPARICIÓN TOTAL DE LA SANGRE, FUNDAMENTALMENTE EN EL CEREBRO”.
GALENO LA MUERTE ERA “LA POSTRACIÓN TOTAL DE LA NATURALEZA Y LA EXTINCIÓN DE CALOR NATURAL”
LACCASAGNE (1902) “EL CESE DE LAS FUNCIONES NERVIOSA, CIRCULATORIA, RESPIRATORIA Y TERMORREGULADORA”
THOINOT ( 1928 )
“LA VIDA TERMINA CON LA EXTINSIÓN DE LAS FUNCIONES RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA”.
EN UNA FORMA SIMPLISTA SE PUEDE DECIR QUE LA MUERTE ES EL FIN DE LA VIDA
PARA LA MEDICINA FORENSE:
*TRIPODE DE BICHAT* SE DEFINE A LA MUERTE COMO “EL CESE DEFINITIVO E IRREVERSIBLE DE LAS FUNCIONES VITALES, RESPIRATORIA, CARDIOVASCULAR Y NERVIOSA”
EL
OXIGENO ES VITAL PARA QUE SE MANTENGA LA VIDA. EL MECANISMO POR EL CUAL EL O2 LLEGA A LOS TEJIDOS COMPRENDE 4 NIVELES ORGANICOS:
a. Centros vitales en el bulbo raquideo (mantienen los movimientos respiratorios y cardiacos). b. Los pulmones. Reciben el O2 que trae el aire inspirado y por otra parte eliminan el CO2. c. La sangre- con los eritrocitos transportadores del oxigeno a los tejidos. d. El corazón y los vasos sanguineos, que impulsan y conducen la sangre.
En otras palabras, la vida depende del funcionamiento de: • La circulación. • La respiración y • El sistema nervioso central.
Ya que el objetivo último del impulso vital es la oxigenación de los tejidos.
LA MUERTE ES UN PROCESO, NO ES UN MOMENTO NI UN INSTANTE, VA PRECEDIDA DE UN ESTADO AGONICO.
*TODOS LOS TEJIDOS NO MUEREN AL MISMO TIEMPO SINO DESPUÉS DE UN PROCESO QUE FUNDAMENTALMENTE DEPENDE DE LA VIABILIDAD TEXTURAL Y DE LA MAYOR O MENOR RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA ANOXIA*
UNA VEZ INICIADA LA SERIE DE ACONTECIMIENTOS CONOCIDOS PRECISAMENTE COMO FENOMENOS AGÓNICOS, DEVIENE DE FORMA INEXORABLE E IRREVERSIBLE LA MUERTE
LA AGONIA ES EL “ESTADO QUE PRECEDE A LA MUERTE”.
EL TÉRMINO DERIVA DE LA PALABRA GRIEGA “AGON” QUE SIGNIFICA LUCHA O COMBATE.
EL PERIODO AGÓNICO SE DESARROLLA EN UN LAPSO DE TIEMPO VARIABLE: Breve- Muertes súbitas naturales o en las rápidas violentas (hemorragia cerebral masiva, precipitación, accidentes de transito).
Moderada- IC, lesiones por arma blanca con hemorragia interna y externa. Retardada- Coma, enfermedades terminales.
DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLÓGICO:
AGONÍA ES LA RESULTANTE DE UNA ANOXIA PROGRESIVA E IRREVERSIBLE SOBRE LAS DIVERSAS ESTRUCTURAS ORGÁNICAS, QUE PRODUCE UN DETERIORO GRAVE DE TODAS LAS FUNCIONES VITALES.
En México la Ley General de Salud indica en el Art. 343 que la perdida de la vida ocurre cuando:
I.- Se presente la muerte cerebral. II.- Se presenten los siguientes signos de muerte: •Ausencia completa y permanente de conciencia. •La ausencia espontánea.
permanente
de
respiración
•La ausencia de los reflejos del tallo cerebral. •El paro cardiaco irreversible.
Art. 344- La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
I.- Perdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales. II.- Ausencia de automatismo respiratorio.
III.- Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos.
Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicacion aguda por narcoticos, sedantes, barbituricos o sustancias neurotrópica.
Los signos señalados en las fracciones anteriores deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: I.- Angiografía cerebral bilateral ausencia de circulación cerebral o
que
demuestre
II.- Electroencefálograma que demuestre la ausencia total de actividad electrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de 5 horas.
Desde el punto de vista civil:
La capacidad juridica de las persona físicas se adquiere por el nacimiento y se pierde con la muerte; pero desde el momento en que el individuo es concebido, entra bajo la protección de la Ley y se le tiene por nacido para efectos declarados código civil. Muerte es “ausencia”.
Tipos de muerte:
A. Muerte celular. B. Muerte tisular. C. Muerte somática. (detención irreversible de las funciones vitales del individuo). D. Muerte cerebral-ojo con el estado vegetativo crónico persistente. E. Muerte real. F. Muerte aparente. G. Muerte súbita. H. Muerte violenta
I. Muerte natural.
Muerte celular:
Es el cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes celulares del organismo.
Muerte tisular: Muerte de un tejido (infartos, gangrena, etc)
Muerte somática: Detención irreversible vitales del individuo.
de
las
funciones
Muerte cerebral, encefálica, neurologica o del tallo cerebral. No es un tipo de muerte sino un tipo de sobrevida artificial que tiene por objeto el oxigenar a los tejidos para una probable donación.
Estado vegetativo crónico persistente. Condición del individuo que debido a un severo daño del cerebro queda privado de toda actividad mental superior, conservando la actividad espontánea de la respiración y la circulación.
Coma sobrepasado Es la abolición total de las funciones de la vida vegetativa (la sobrevida solo es posible por medios artificiales).
Estado vegetativo crónico persistente. Condición del individuo que debido a un severo daño del cerebro queda privado de toda actividad mental superior, conservando la actividad espontánea de la respiración y la circulación.
Coma sobrepasado Es la abolición total de las funciones de la vida vegetativa (la sobrevida solo es posible por medios artificiales).
CAUSAS DE MUERTE SUBITA E INESPERADA
Muerte que se sobreviene rápidamente en una persona aparentemente sana.
Cuando una muerte natural es muy rápida, quizá hasta instantánea, la causa es cardiovascular inevitablemente.
Las causas extracardiacas, rara mortales de manera tan rápida.
vez
son
EUTANASIA
DEL GRIEGO EU=BUENO Y TANATOS= MUERTE.
PROCESO DE ACELERAR LA MUERTE DE UN ENFERMO TERMINAL O QUITAR LA VIDA.
PRODUCIDA POR TECERA PERSONA POR OMISIÓN, POR CONDUCTA ACTIVA INDIRECTAAPLICAR ANALGESICOS POTENTES PARA QUITAR EL DOLOR, PERO SABIENDO QUE ACELERA EL FALLECIMIENTO DEL SUJETO.
CONDUCTA ACTIVA DIRECTAACCIÓN QUE CONLLEVA A LA MUERTE POR MOTIVOS HUMANITARIOS. COMO RESULTADO DE UNA VIDA INFIMA, SIN CALIDAD.
• DISTANASIA
• LO CONTRARIO A EUTANASIA. • ES EL “ENCARNIZAMIENTO TERAPÉUTICO”
Muerte violenta:
I. Homicidio. II. Suicidio.
III. Accidente.
Hay que diferenciarla de la muerte natural la cual sucede por causas de origen natural (sin que medie la mano del hombre)
SIGNOS DE MUERTE SNC- Perdida del conocimiento, inmovilidad, flacidez y blandura de músculos, ausencia de reflejos osteotendinosos, relajación de esfinteres. Aparato cardio-circulatorioSilencio cardiaco, ausencia de halo inflamatorio en quemadura, signos de fluoresceina, inyección del colorante (signo de Icard). Aparato respiratorio- Ausencia de murmullo respiratorio, ausencia de soplo nasal.
CAUSA
DE
MUERTE
Se define como toda injuria violenta o condición patológica o mórbida que desencadena los eventos fisiopatológicos responsables del proceso mortal, como por ejemplo, lesión por proyectil de arma de fuego, lesión por arma blanca, cáncer del pulmón, arterioesclerosis aortocoronaria, etc.
MANERA
DE
MUERTE
a.-NATURAL
b.-VIOLENTA ACCIDENTAL c.-VIOLENTA HOMICIDA d.-VIOLENTA
SUICIDA
e.-INDETERMINADA.
FENOMENOS CADÁVERICOS
FísicosEnfriamiento, deshidratación. QuímicosAutolisis.
Rigidez
livideces,
cadáverica,
Biológicos (microbianos)-Putrefacción.
ENFRIAMIENTO: Es la consecuencia del paro de las grandes funciones, cesando éstas desciende la temperatura a razón de 1°C por hora las primeras 12 horas y 0.5°C por hora, las siguientes 12 horas hasta igualarse con la temperatura del medio ambiente.
ENFRIAMIENTO: No es uniforme, varía con las circunstancias de la muerte (violenta, por enfermedad, medio ambiente, arropamiento). Las partes expuestas se enfían más rápido, los órganos internos se enfían menos rápido. Las personas obesas pierden más lentamente el calor que las personas delgadas.
ENFRIAMIENTO: En algunas enfermedades como el tétanos, la temperatura, paradojicamente puede elevarse en el inicio, en lugar de bajar.
El cadáver nunca puede estar más frio que el medio ambiente
DESHIDRATACIÓN
Fenomeno caracterizado por la pérdida paulatina de líquido corporal, como consecuencia de la evaporación. Está directamente influida por causas externas, básicamente la temperatura, ambiente y ventilación.
DESHIDRATACIÓN En el cadáver, puede valorarse a través de su repercusión general o en la producción de distintos signos locales.
DESHIDRATACIÓN Disminución
de
peso
corporal.
Se menciona que la baja de peso es de entre 8 y 10 gramos por kilo por día.
DESHIDRATACIÓN
En la piel se traduce como perdida de la humedad, turgencia y elasticidad normales. En ciertas partes del cuerpo, donde la piel es más delgada (escroto) la evaporación se produce más rápidamente, en virtud del menor espesor de la capa protectora.
DESHIDRATACIÓN
En las mucosas se manifista por la desecación de los labios, por su borde libre, lo mismo pasa en los genitales y en el ano, pueden presentar una coloración amarronada o negruzca.
DESHIDRATACIÓN
Perdida de transparencia corneal=opacificación corneal y ésta depende de si el cadáver se encontraba con los ojos abiertos o cerrados.
Transparencia-opacificaciónopalecencia.
DESHIDRATACIÓN
Disminución de la tensión ocularLa presión de los humores dentro de la cámara ocular depende de la presencia de la circulación efectiva. Por lo tanto depués de la muerte la tensión ocular desciende rápidamente.
LIVIDECES CADÁVERICAS
Los elementos formes de la sangre de dirigen a las partes de más declive, obedeciendo a las leyes físicas, constituyendo la llamada “circulación póstuma”. Cuando se acumulan en los órganos se llama hipostasias viscerales.
Ambas nos orientan sobre la posición que pudo haber tenido el cadáver.
Si el cadáver se encuentra en decúbito dorsal, las livideces se encontraran en la nuca, hombro, regiones posteriores del tórax, región lumbar y gluteos.
Si se encuentra en decúbito ventral, se encontraran en la cara, cara anterior del tórax y abdomen.
Si se encuentra de costado las livideces se encontraran en la parte más baja.
Las livideces aparecen a las dos horas como pequeñas manchas que se van juntando
Cuando el cadáver ha permanecido tres o cuatro horas en posición dorsal y alguien lo cambia a la posición ventral, las livideces desaparecen y aparecen livideces nuevas en los sitios declives.
Despues de seis horas, si el cadáver se cambia no desaparecen las primeras livideces y aparecen nuevas, en la posición nueva.
La máxima intensidad de las livideces aparece a las doce horas, si el cadáver se cambia despues de las 18 hrs. ya no aparecen nuevas livideces ni desaparecen.
CRONOLOGÍA DE LAS LIVIDECES
20-40´ - Aparecen con distribución perifolicular 2 hrs. -
Confluyen
10-12 hrs- Se generalizan
12-18 hrs- Se atenuan a la compresión 15-24 hrs- Se fijan.
18-24 hrs- No desaparecen + 24 hrs.- No aparecen livideces secundarias.
RIGIDEZ CADÁVERICA
ALGUNOS AUTORES TAMBIÉN LLAMAN RIGOR MORTIS
LE
RIGIDEZ CADÁVERICA
Su mecanismo de producción es muy discutido, muchos opinan que es un fenómeno netamente químico (coagulación de la miocina bajo la acción de un fermento o de una hipotética proteína), otros opinan que se produce por la acción del medio ácido cadáverico, sobre todo el ácido sarcoláctico o bien que es un fenómeno de deshidratación.
RIGIDEZ CADÁVERICA: Es un proceso físico-químico de endurecimiento múscular en que intervienen factores como, la edad, causa de muerte, etc. Se inicia a las dos horas después de fallecido, la reacción alcalina se torna ácida, hay formación de ácido sarcoláctico y ácido fosforico. La rigides se completa a las 12 hrs. a una temperatura media (el frío al principio la acelera y el calor la retarda).
RIGIDEZ CADÁVERICA: Comienza por la nuca, cara, tórax, miembros torácicos, pélvis, miembros pélvicos terminando por los pies. Desaparece 42 horas después de su aparición (como término médio). En circunstacias especiales se conserva por días y semanas (clímas muy fríos).
Cronología de la rigidez cadaverica Relajación inicial0-2 hrs. Fase de instauración- 2-14 hrsComienzo-
2-4 hrs
Generalización- 8-10hrs.
Máx. intensidad- 12-14hrs. Fase de resolución
- 24-36 hrs.
ESPASMO CADÁVERICO Se denomina también signo de Puppe, es la persistencia en el cadáver de la actitud que tenía en el momento de la muerte. Es un fenomeno poco frecuente. Se observa en traumatismos o enfermedades del sistema nervioso central o del aparato circulatorio, cuando al muerte sobreviene en plena actividad múscular.
AUTOLISIS
Es la disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células. En este proceso no hay intervención de bacterias.
AUTOLISIS 1. En la sangre- La hemólisis que empieza a las 2 y 3 hrs. Explica la tonalidad rosada de la túnica íntima de las arterias al imbibirse de hemoglobina. 2. En la vesicula biliar, el tono verdoso de toda la pared, que incluye el tejido hepático adyacente, por imbibición de bilis.
3. En el páncreas, su reblandecimiento, friabilidad y borramiento de su estructura lobular normal. 4. En las Glandulas suprarrenales- La medular se fluidifica. Esta condición motivó el nombre de cápsulas suprarrenales. 5.
En el timo, el reblandecimiento y cavitación que se observa en los Recien nacidos.
6.- En el encéfalo, la colicuación, más notables en los recién nacidos y lactantes. 7.- En el estomago y esófago, el reblandecimiento que afecta a la mucosa a aún a toda la pared, debida a la acción del jugo gástrico. 8.- En los fetos muertos retenidos, la meceración y la imbibición hemática.
ANTROPOFAGIA CADÁVERICA
La destrucción del cadáver debido a la acción de animales. Las moscas depositan sus huevos alrededor de la nariz, la boca y el ano, etc. Más tarde desarrollan larvas, que son muy voraces, le siguen la fase se pupa y finalmente se originan moscas adultas.
ANTROPOFAGIA CADÁVERICA Las hormigas producen erosiones en la piel que asemejan zonas de apergaminamiento. Las cucarachas actúan de forma similar. Las ratas comen partes blandas de la cara y las manos y dejan una superficie corroida característica.
ANTROPOFAGIA CADÁVERICA
Las ratas comen partes blandas de la cara y de las manos y dejan una superficie corroida caracteristica.
Los perros suelen devorar en especial los miembros inferiores.
ANTROPOFAGIA CADÁVERICA Los peces mutilan y devoran cadáveres sumergidos, tienen predilección por el cartilago auricular, los párpados y los labios.
La importancia medico legal es hacer el diagnóstico diferencial entre antropofagia cadáverica y traumatismo antemortem
PUTREFACCIÓN
Es el conjunto de cambios producidos por la acción de agentes microbianos que sufre la materia substraída a leyes de la vida, bajo ciertas condiciones de; Temperatura, humedad y aire.
PUTREFACCIÓN
Se acelera o se retarda, teniendo en cuenta varias condiciones: Causa de muerte, condiciones ambientales, (aire, humedad y calor en proporciones adecuadas la aceleran).
En verano los cadáveres entran más rápido en putrefacción que en invierno.
Se sabe que el intestino tiene gran cantidad de bacterias en estado normal, éstas pronto ganan las vías sanguinea y linfática, diseminandose por todo el cuerpo, especialmente cuando la enfermedad fatal fue de origen gastrointestinal e infeccioso.
Una vez que los microbios aerobios consumen el oxigeno de los tejidos, los anaerobios descomponen la sustancia albuminoidea, traformándola en cuerpos de constitución química definida.
Se producen en los tejidos, ácido carbonico, ácido sulfidrico, hidrogéno, etc. Gases que se encuentran en grandes cantidades en los intestinos distendiendo la pared abdominal ( la que ha llegado a estallar). Estos gases, cuando se punciona el abdomen salen como gas pútrido (hídrógeno sulfurado, dióxido de carbono y metáno), al prenderse da una flama de color amarillo-verdoso.
Estos gases también están en el tejido celúlar subcutáneo, cara, escroto dan al cadáver un aspecto repugnante y grotesco.
FASES DE LA PUTREFACCIÓN • CROMÁTICA • ENFISEMATOSA • CUALICUATIVA • REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
FASE CRÓMÁTICA Dada por la mancha verde abdominal y la red venosa póstuma. La primera aparece aproximadamente 24 horas después de la muerte (en la fose iliaca derecha) en clíma cálidos. En clímas fríos aparece alas 48 hrs. El color de ésta mancha se debe a la oxidación de la hemoglobina que se transforma en pigmento verde.
Esta mancha se va generalizando con el paso de las horas.
RED VENOSA PÓSTUMA
Se debe a la acumulación de gas (producido por las bacterias) en el interior de los vasos sanguineos.
PERIDO ENFISEMATOSO
Se caracteriza por el desarrollo exuberante de germenes bacterianos productores de gas, produciendo profundas modificaciones en el aspecto del cadáver.
El gas de difunde hacia el tejido celúlar subcutáneo y hacía la piel de algunos sectores y le dá al cadáver un aspecto hichado, que desfigura sus facciones y dificulta marcadamente la identificación.
Se infiltran los tejidos laxos de la extremidad cefálica.
Las mamas adquieren gran volúmen y aparecen turgentes. La distención cutánea llega a ser más aparente a nivel del pene y el escroto, las cuales llegan a alcanzar dimensiones muy significativas.
El gas se acumula progresivamente, dentro de las cavidades corporales y alli aumenta la presión. Este incremento produce una serie de manifestaciones caracteristicas.
La sangre contenida en las regiones centrales del cuerpo se desplaza hacia la periferia por acción compresiva del gas. La sangre fluye hacia los vasos cutáneos superficiales (circulación postuma). Lo cual constituye un excelente vehículo para la difusión de los germenes responsables.
La coloración verdosa, que en un principio estaba confinada a la fosa iliaca derecha, se ha extendido progresivamente al resto del cuerpo, ha virado al color parduzco y se ha acentuado en los puntos declives.
Los globos oculares protruyen a través de las orbitas y la lengua a través de los labios.
La presión del gas sobre el estomago puede expulsar su contenido a través de la boca. Por este mismo mecanismo, puede observarse la salida por boca y nariz, de secreciones líquidas sanguinolentas, que provienen de vías aéreas y de los pulmones.
El tronco presenta marcada distensión, en especial a nivel del abdomen.
La presión a nivel abdominopélvico puede producir emisión de orina y de materias fecales.
Se han descrito casos de cadáveres que por este motivo expulsan a fetos.
Se produce un despegamiento epidermico que lleva a la formación de ampollas, que inicialmente son pequeñas y con el correr del tiempo confluyen y aumentan de tamaño. Estas ampollas contienen gas y un líquido rojo parduzco putrefactivo, a medida que aumentan de tamaño se rompen con facilidad.
Este periodo se extiende por varios días y se extiende en ocasiones por dos semanas.
PERIODO CUALICUATIVO
Fase inicialse acentúan las transformaciones cutáneas. Se desprenden los cabellos, el vello corporal, las uñas, en los dedos y ortejos la piel se puede desprender en forma de colgajos (dedo de guante). A estas alturas han transcurridos de 2 a 3 semanas.
Fase tardía del periodo cualicuativo:
Luego de varias semanas la coloración cutánes se oscurece progresivamente hasta alcanzar un tono pardo o verde negruzco, a través de zonas en donde los tegumentos se han destruido por completo (en ocasiones por acción de las bacterias y de la fauna cadáverica)
Fase de reducción:
Dura años y es la culminación de la reducción de cadáver.
La licuefacción compromete poco a poco todos los tejidos blandos.
PROCESOS DESTRUCTORES DEL CADÁVER PUTREFACCIÓN
NATURALES
FAUNA CARROÑERA AUTOLISIS
ARTIFICIALES- CREMACIÓN
PROCESOS CONSERVADORES DEL CADÁVER MOMIFICACIÓN
NATURALES
SAPONIFICACIÓN CORIFICACIÓN
EMBALSAMAMIENTO
ARTIFICIALES
REFRIGERACIÓN CONGELACIÓN
FENOMENOS CONSERVADORES DEL CADÁVER
FENOMENO CONSERVADOR
“NATURAL”
LIVIDECES CADÀVERICAS
OPACIDAD CORNEAL
FASE ENFISEMATOSA DE LA PUTREFACCIÒN
RED VENOSA PÒSTUMA (AIRE PÙTRIDO DENTRO DE LOS VASOS SANGUÌNEOS)
BULAS PÙTRIDAS EN LA FASE DE PUTREFACCIÒN
FENOMENO DE CONSERVACIÒN NATURAL (MOMIFICACIÒN)
PROCESO DE CONSERVACIÒN NATURAL ADIPOCIRA
DESTRUCCIÒN POR LARVAS
DESTRUCCIÒN POR ROEDORES
SE MIDE Y SE PESA EL CADÀVER
PERIMETRO TORÀCICO
PERIMETRO ABDOMINAL
VERIFICACIÒN DE SÌGNOS CADÀVERICOS, RIGIDEZ CADÀVERICA, OPACIDAD CORNEAL, LIVIDECES, ETC.
DESPUES DE DESCRIBIR PORMENORIZADAMENTE TODAS Y CADA UNA DE LAS LESIONES DE HACE UNA INCISIÒN DE MASTOIDES A MASTOIDES, PASANDO POR EL VERTICE CRÀNEAL
RECHAZO DE COLGAJOS HACIA DELANTE Y HACÌA ATRÀS, VERIFICANDO LA PRESENCIA O NO DE INFILTRADOS HEMÀTICOS EN EL TEJIDO EPICRANEAL. POSTERIORMENTE SE CORTA CON UN SERROTE O SIERRA EN FORMA CIRCULAR LA BÒVEDA CRÀNEAL.
UNA VEZ QUE SE RETIRA EL HUESO SE OBSERVAN LA MENINGE MÀS EXTERNA VERIFICANDO LA PRESENCIA DE INFILTRADOS HEMÀTICOS (HEMÀTOMAS), SE SECCIONAN LAS MENINGES Y SE EXTRÀE EL ENCÈFALO.
CORTE QUE VA DEL MENTÒN AL PÙBIS.
CORTE DEL ENCÈFALO
RETIRO DEL PETO ESTERNAL
EXTRACCIÒN DE ÒRGANOS DEL CUELLO
SE SACAN LOS ÒRGANOS EN BLOQUE
SE PESAN POR SEPARADO LOS ÒGANOS, SE OBSERVÀN AL EXTERIOR Y AL CORTE.
