SKRIPSI
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
OLEH : ENDRI PURWASIH NIM. 1611A0436
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI 2017
i
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
SKRIPSI
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana S1 Keperawatan dalam Progran Studi Ilmu Keperawatan (S1) STIKES Surya Mitra Husada Kediri
OLEH : ENDRI PURWASIH NIM. 1611A0436
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA KEDIRI 2017
ii
SURAT PERNYATAAN
Saya bersumpah bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di Perguruan Perguruan Tinggi manapun.
Kediri,........Maret 2017 Yang Menyatakan,
Endri purwasih NIM. 1611A0436 1611A0436
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
Diajukan oleh :
ENDRI PURWASIH NIM. 1611A0436
SRIPSI INI TELAH DISETUJUI
Pada Tanggal,
juli 2017
Pada tanggal,
juli 2017
Pembimbing I
Pembimbing II
Nur Yeny H, S.Kep.,Ns,M.Kes S.Kep.,Ns,M.Kes NIK : 13.07.09.079
Dhita Kurnia S,S.Kep.,Ns,M.Kep S,S.Kep.,Ns,M.Kep NIK : 13.07.12.147
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada
Agusta Dian Ellina, Ell ina, S.Kep.,Ns.,M.Kep NIK. 13.07.09.07
iv
LEMBAR PENGESAHAN
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
Oleh :
Endri purwasih Nim. 1611a0436
Skripsi ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Pada hari ........... 2017 PANITIA PENGUJI
Ketua
:
............................................ ............................................
Anggota
: 1. Nuryenny H, S.Kep.,Ns,M.Kes
........................................... ...........................................
2. Dhita Kurnia S,S.Kep.,Ns,M.Kep
...........................................
3. Ns. Atik S.S.Kep.,M.Kep.
...........................................
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan (S1) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surya Mitra Husada Kediri
Agusta Dian Ellina, S.Kep.,Ns.,M.Kep NIK. 13.07.09.07 13.07.09.07 v
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia dan
rahmatnya
sehingga
usulan
penelitian
yang
berjudul
“ STUDI
KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SECTIO
CAESAREA DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA
RSU MUSLIMAT PONOROGO”
dapat terselesaikan.
skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk mendapat gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Pendidikan Ners di STIKes Surya Mitra Husada Kediri. Bersama ini perkenalkanlah saya mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Dr. H. Sandu Siyoto, S.Sos.,SKM.,M.Kes, selaku Ketua STIKes Surya Mitra Husada Kediri yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Pendidikan Ners di STIKes Surya Mitra Husada Kediri.
2.
Agusta Dian Ellina, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi Pendidikan Ners STIKes Surya Mitra Husada Kediri yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Ilmu Pendidikan Ners di di STIKes Surya Mitra Husada Husada Kediri.
3.
dr. H. Achmad Soenarno, selaku Direktur RSU Muslimat Ponorogo yang telah memberikan ijin penelitian di ruang An. Nisa RSU Muslimat Ponorogo.
4. Nuryeny H, S.Kep.,Ns,M.Kes. selaku pembimbing I, yang telah banyak memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi.
vi
5.
Dhita K, S.Kep.,Ns,M.Kep selaku pembimbing II, yang banyak memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan skripsi.Dosen pengajar dan staf STIKES Surya Mitra Husada Kediri yang telah memberikan ilmunya dan selalu membimbing kami.
6.
Susanti R, Amd.Keb, selaku Kepala Ruang An-Nisa RSU Muslimat Ponorogo yang telah memberikan waktu dan bimbingan untuk skrisi ini.
7.
Seluruh dosen, staf dan karyawan Program Studi Ilmu Keperawatan Surya Mitra Husada Kediri yang telah memberikan bimbingan dan ilmu selama menempuh pendidikan.
8.
Kedua orang tua saya dan keluarga terkasih saya yang selalu mendoakan dan memberian motivasi serta kesempatan dalam penyelesaian skripsi ini.
9.
Seluruh pihak yang telah membantu yang tidak bisa disebutkan satu persatu serta memberi motivasi dan semangat dalam menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini belum sempurna. Saran dan kritik
dari semua pihak, penulis harapkan demi kesempurnaan skripsi. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua yang membacanya.
Kediri,
Maret 2017
Penulis
vii
ABSTRAK
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO Endri Purwasih
Tindakan operasi sectio caesarea caesarea didapatkan luka operasi yang meninmbulkan gangguan rasa ketidaknyamanan nyeri, dikarenakan terputusnya jaringan yang mengakibatkan jaringan terbuka. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pelaksanaan mobilisasi dini terhadap tingkat nyeri pasien post operasi sectio caesarea di ruang An-nisa RSU Muslimat Ponorogo. Desain penelitian adalah pra-experimen adalah pra-experimen dengan rancangan penelitian one group pre-test posttest . Populasinya adalah pasien post operasi sectio caesarea caesarea diruang an-nisa RSU Muslimat Ponorogo 3 bulan terakhir tahun 2016 rata-rata 359 pasien dengan sampel 30 secara purposive secara purposive sampling . Pengumpulan data menggunakan kuesioner skala nyeri Numeric Rating Scale Scale (NRS), pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah intervensi mobilisasi dini menggunakan kemudian dianalisis menggunakan uji wilcoxon. Hasil penelitian sebelum mobilisasi dini didapatkan 21 responden (70 %) mengalami nyeri dengan kategori sedang, dan sesudah mobilisasi dini didapatkan 16 responden (53,3%) mengalami nyeri dengan kategori ringan. Hasil analisis uji statistic diperoleh nilai Z score = -4,858 dengan p-value p-value = 0,000 sehingga disimpulkan ada pengaruh mobilisasi dini terhadap penurunan tingkat nyeri pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea pada caesarea pada pasien post pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea di caesarea di ruang An Nisa RSU Muslimat Ponorogo ( wilcoxon wilcoxon dengan p = 0,000 < 0,05 maka Ho ditolak). Mobilisasi dini efektif mampu menurunkan intensitas nyeri post operasi operasi sectio caesarea. caesarea. Diharapkan bagi ibu post operasi sedtio caesarea caesarea dapat melakukan mobilisasi dini untuk mempercepat penurunan intensitas nyeri. Kata Kunci : Mobilisasi Dini, Nyeri, Post Operasi Sec Secti o Caesa Caesare rea a
viii
AB A B STR AC COMPARATIVE COMPARATIVE STUDY STUDY LEVE L POST POST OPER OPER ATI ON SECTI O CAESARE A RE VIE WED FR OM I MPLEMENTAT MPLEMENTATII ON E ARLY MOBI MOBI LI ZATI ON I N AN-NI AN-NI SA ROO ROOM RSU MUSLI MAT PONOROGO PONOROGO Endri Purwasih
A cesarean section surgical action was obtained by an operating wound that caused a discomfort to the pain, due to tissue loss resulting in open tissue. The purpose of this study to determine the effect of the implementation of early mobilization of ponorogo level decline. The study design was pre experiment with one group pre-test posttest study design. The population is postoperative patients sectio caesarea room an-nisa RSU Muslimat Ponorogo Ponorogo last 3 months of year 2016 2016 an average of 359 patients with sample s ample 30 by purposive sampling. Data collection using a Numeric Rating Scale (NRS) pain scale questionnaire, measurements were made before and after early mobilization interventions were then analyzed using the wilcoxon test. The result of the research before the early mobilization was found that more respondents had pain with moderate category of 21 respondents (70%), after early mobilization got more respondents experiencing pain with light category 16 respondents (53,3%) and there was influence of early mobilization to decrease level of pain Postoperative patients sectio caesarea in postoperative patients sectio caesarea in space An-Nisa RSU Muslimat Musli mat Ponorogo (wilcoxon with p = 0.000 <0,05 then Ho rejected). Early mobilization is important as early as possible to restore the body's metabolic processes so that patients can move as soon as possible. possible.
K eywo ywor ds: E ar ly Mo M obi liz li zation, Pa P ai n, Se S ecti cti o C aesar sar ea
ix
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Judul Judul Dan Prasyarat Prasyarat Gelar. ............................................ ................................................................. ..................... i Halaman Pernyataan.............................. Pernyataan.................................................... ............................................ ........................................ .................. ii Halaman Persetujuan ............................................ .................................................................. ............................................ ......................... ... iii Halaman Penetapan Panitia Penguji ........................... ................................................. ........................................ .................. iv Ucapan Terima Kasih ........................................... ................................................................. ............................................ ......................... ... v Daftar Isi............................................ Isi................................................................... ............................................. ........................................... ..................... x Daftar Gambar ........................................... ................................................................. ............................................ .................................... .............. xi Daftar Tabel ................................... ......................................................... ............................................ ............................................. ......................... .. xii Daftar Lampiran ........................................... .................................................................. ............................................. ................................ .......... xii BAB I PENDAHULUAN ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 1 A. Latar Belakang ............................................. ................................................................... ........................................... ..................... 1 B. Rumusan Masalah ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 6 C. Tujuan Penelitian ............................................ .................................................................. ........................................ .................. 7 1. Tujuan Umum ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 7 2. Tujuan Khusus .......................................... ................................................................ ........................................ .................. 7 D. Manfaat Penelitian ........................ .............................................. ............................................ .................................... .............. 7 E. Keaslian Penelitian .......................................... ................................................................ ........................................ .................. 9
BAB II TINJAUAN T INJAUAN PUSTAKA............................................ ................................................................... ............................. ...... 10 A. Landasan Teori ............................................. ................................................................... ........................................... ..................... 10 1. Nyeri........................................... .................................................................. ............................................. ................................ .......... 10 a. Pengertian............................................ .................................................................. ........................................ .................. 10 b. Etiologi ............................................. ................................................................... ........................................... ..................... 10 c. Sifat Nyeri ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 10 d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri ................................. ................................. 11 e. Teori-Teori Nyeri ........................................... .................................................................. ............................. ...... 13 f. Klasifikasi Nyeri ............................................ ................................................................... ............................. ...... 15 g. Karakteristik Nyeri ......................................... ............................................................... ............................. ....... 17 x
h. Manajemen Penatalaksanaan Nyeri .......................................... ............................................ .. 25 2. Sectio Caesarea................................................. ........................................................................ ................................ ......... 27 a. Definisi Sectio Caesarea ........................................... ............................................................. .................. 27 b. Keuntungan Dan Kerugian Sectio Caesarea............................... Caesarea............................... 27 c. Indikasi Sectio Caesarea ........................................ ............................................................. ..................... 28 d. Tehnik Sectio Caesarea .............................................................. .............................................................. 34 e. Penyulit Yang Bisa Terjadi Pada Tindakan Operasi Sectio Caesarea .......................................... ................................................................ ........................................... ..................... 38 f. Penatalaksanaan .......................................... ................................................................. ................................ ......... 39 g. Tahap-Tahap Penyembuhan Luka Post Luka Post Operasi Sectio Caesarea 40 3. Mobilisasi Dini .......................................... ................................................................ ........................................ .................. 43 a. Pengertian............................................ .................................................................. ........................................ .................. 43 b. Jenis Mobilisasi Dini .......................................... ................................................................. ......................... .. 43 c. Faktor Yang Mempengaruhi Mobilisasi Dini ............................. ............................. 44 d. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kemampuan Kemampuan Gerak ........... 47 e. Tahap-Tahap Mobilisasi Dini Ibu Post Ibu Post Operasi Sectio Caesarea 48 f. Kontra-Indikasi ........................................... .................................................................. ................................ ......... 50 g. Keuntungan Mobilisasi dini .......................................... ........................................................ .............. 50 h. Dampak Tidak Melakukan mobilisasi Dini ................................ ................................ 51 i.
Pengaruh Mobilisasi Dini Dengan Perubahan Tingkat N yeri Pada Pasien Nyeri Post Nyeri Post Operasi Operasi ........................................... .................................................. ....... 53
B. Kerangka Konseptual .......................................... ................................................................. .................................... ............. 58 C. Hipotesis Penelitian Peneliti an......................................... ............................................................... ........................................ .................. 59
BAB III METODE METODE PENELITIAN.............................. PENELITIAN.................................................... ........................................ .................. 60 A. Desain Penelitian .......................................... ................................................................ ........................................... ..................... 61 B. Kerangka Kerja ......................... ............................................... ............................................ ........................................ .................. 61 C. Populasi, Sampel Dan Sampling ........................................... ............................................................. .................. 63 1. Populasi .......................................... ................................................................ ............................................ ............................. ....... 63 2. Sampling ......................... ................................................ ............................................. ........................................... ..................... 63 3. Sample ............................................ .................................................................. ............................................ ............................. ....... 64
xi
D. Variable Penelitian .......................................... ................................................................ ........................................ .................. 64 E. Definisi Operasional............................. Operasional................................................... ............................................. ............................. ...... 65 F. Pengumpulan Dan Pengolahan Data ......................................... ....................................................... .............. 67 1. Bahan Dan Instrumen Penelitian ......................................... ....................................................... .............. 67 2. Lokasi Dan Waktu Penelitian .............................. .................................................... ............................. ....... 68 3. Prosedur Pengumpulan Data ........................................... ............................................................. .................. 68 4. Cara Analisa Data ............................................. .................................................................... ................................ ......... 70 5. Pengolahan Data................................................ Data....................................................................... ................................ ......... 72 G. Uji Keabsahan Data................................................. Data........................................................................ ................................ ......... 72 1. Uji Validitas ........................................... ................................................................. ........................................... ..................... 73 2. Uji Reabilitas .......................................... ................................................................ ........................................... ..................... 73 H. Etika Penelitian ......................... ............................................... ............................................ ........................................ .................. 73 1. Inform Consent ( Lembar Lembar Persetujuan Menjadi Responden) Responden) ............. 73 2. Anonimity (Tanpa Anonimity (Tanpa Nama) ............................................. .................................................................. ..................... 73 3. Confidentially (Kerahasian) ............................................ .............................................................. .................. 74 I. Keterbatasan Penelitian Penelitian ........................................................ .......................................................................... .................. 75 BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................... ................................................................. ................................ ......... 76 A. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................... .......................................................... ................................ .......... 76 B. Karakteristik Responden ............................................ ................................................................... ............................. ...... 77 1. Usia Responden ............................................ ................................................................... .................................... ............. 77 2. Tingkat Pendidikan Pendidikan Responden .......................................... ........................................................ .............. 77 C. Karakteristik Variabel .............................................................. ............................................................................ .............. 78 1. Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini....................... ....................... 78 2. Intensitas Nyeri Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini....................... ....................... 79 D. Tabulasi Silang Antar Variabel .......................................... ............................................................... ..................... 79 1. Usia dengan dengan skala nyeri sebelum sebelum mobilisasi mobilisasi dini ............................ ............................ 80 2. Usia dengan dengan skala nyeri sesudah mobilisasi dini ............................. ............................. 80 3. Tingkat Pendidikan dengan skala nyeri sebelum mobilisasi dini .... 80 4. Tingkat pendidikan dengan skala nyeri sesudah mobilisasi dini ..... 81 E. Hasil Uji Statistik ............................................ .................................................................. ........................................ .................. 81
xii
BAB V PEMBAHASAN ........................................... ................................................................. ........................................ .................. 83 A. Intensitas Nyeri Sebelum Mobilisasi Dini ............................................ .............................................. .. 83 B. Intensitas Nyeri Sebelum Mobilisasi Dini ............................................ .............................................. .. 86 C. Analisis Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Post Operasi Operasi Sectio Caecarea..................... Caecarea ............................................ ............................................ ..................... 88
BAB VI KESIMPULAN KESIMPULAN DAN SARAN .......................................... ............................................................ .................. 93 A. Kesimpulan ............................................................................................ 93 B. Saran ............................................. ................................................................... ............................................ .................................... .............. 93
DAFTAR PUSTAKA .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 75 Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data Awal (dari STIkes Strada) ............
78
Lampiran 2 Surat balasan ijin pengambilan data awal (Dari Lahan) .............
79
Lampiran 3 Surat Permohonan ijin Penelitian (Dari STIkes Strada) .............
80
Lampiran 4 Surat Balasan ijin Pengambilan Data Awal (Dari Lahan) .......... 81 Lampiran 5 Bukti pengumpulan Data Penelitian ........................................... ...........................................
83
Lampiran 6 Lembar Persetujan Menjadi Responden ..................................... .....................................
84
Lampiran 7 Hasil Scan sertifikat ethical clereance ......................... ........................................ ............... Lampiran 8 Instrumen Penelitian Skala Nyeri Numeric Nyeri Numeric Rating Scale (NRS)
85
Lampiran 9 SOP Mobilisasi Dini Post Dini Post Operasi Sectio Caesarea ..................
88
Lampiran 10 Leaflet Mobilisasi Dini Dini Pasca Melahirkan .................................. ..................................
91
Lampiran 11 Lembar Lembar Observasi Tingkat Nyeri Pasien Post Pasien Post Operasi Sectio Operasi Sectio Caesarea ............................................. ................................................................... ........................................ ..................
94
Lampiran 12 Chek Chek List Mobilisasi Dini................................. Dini....................................................... ............................. ....... 95 Lampiran 13 pengolahan data dan Print-Out dan Print-Out Uji Uji Statistik........................... Statistik.................................. ....... Lampiran 14 Dokumentasi ................................... ......................................................... ............................................ ......................... ...
xiii
Lampiran 15 Lembar Konsultasi ............................................ ................................................................... ............................. ......
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala nyeri deskriptif ............................................... ................................................................. ..................
20
Gambar 2.2 Skala nyeri Numerik nyeri Numerik .................... .......................................... ............................................. .......................... ...
21
Gambar 2.3 Skala nyeri Visual Analogue Scale.............................................. Scale..............................................
22
Gambar 2.4 Skala nyeri Wong-Baker Faces Rating Scale................... Scale .............................. ...........
24
Gambar 2.5 Kerangka konsep studi komparatif komparatif tingkat nyeri pasien post pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea di caesarea di tinjau dari pelaksanaan mobilisasi dini. 58 Gambar 3.1 Kerangka kerja tentang studi komparatif tingkat nyeri pasien post pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea ditinjau caesarea ditinjau dari pelaksanaan mobilisasi dini. 62
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Skala nyeri pasien post pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea sebelum caesarea sebelum dan sesudah dilakukan mobilisasi dini ............................................ ................................................... .......
4
Tabel 2.1 Skala intensitas nyeri dari FLACC (Face, Legs, Arms, Cry, Consolability) .......................................... ................................................................ ........................................ ..................
23
Tabel 2.2 Rekomendasi ACOG (the ( the American Congress of Obstreticians and Ginecologists) Ginecologists ) (1999) untuk pemilihan kandidat untuk VBAC (Vaginal Birth After Cesarean-section) Cesarean-section)........................................... ...........................................
30
Tabel 3.1 Definisi operasional ............................................ ................................................................... ............................. ......
66
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data Awal .......................................... ............................................. ...
79
Lampiran 2 Surat balasan ijin pengambilan data awal .................................. .................................. Lampiran 3 Uraian Tentang Jadwal Kegiatan ............................................ ................................................ ....
80
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Usulan Penelitian ......................................... .........................................
81
Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden.................................. ..................................
83
Lampiran 6 Lembar Persetujan Menjadi Responden ..................................... .....................................
84
Lampiran 7 Instrumen Penelitian Skala Nyeri Numeric Nyeri Numeric Rating Scale (NRS)
85
Lampiran 8 SOP Mobilisasi Dini Post Dini Post Operasi Sectio Caesarea ..................
86
Lampiran 9 Leaflet Mobilisasi Dini Pasca Melahirkan .................................. ..................................
90
Lampiran 10 Lembar Lembar Observasi Tingkat Nyeri Pasien Post Pasien Post Operasi Sectio Operasi Sectio Caesarea ............................................. ................................................................... ........................................ ..................
92
Lampiran 11 Chek List Mobilisasi Dini............................................ Dini........................................................... ...............
93
xvi
LEMBAR KONSULTASI
Nama NIM Judul
: Endri purwasih : 1611A0436 : Studi Komparatif Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Ditinjau Dari Pelaksanaan Mobilisasi Dini di Ruang An-Nisa RSU Muslimat Ponorogo Pembimbing : Nuryenny H, S.Kep.,Ns,M.Kes
No.
Tanggal
Uraian
xvii
Tanda Tangan
No.
Tanggal
Uraian
xviii
Tanda Tangan
LEMBAR KONSULTASI
Nama NIM Judul
: Endri purwasih : 1611A0436 : Studi Komparatif Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Ditinjau Dari Pelaksanaan Mobilisasi Dini di Ruang An-Nisa RSU Muslimat Ponorogo Pembimbing : Dhita K,S.Kep.,Ns,M.Kep
No.
Tanggal
Uraian
xix
Tanda Tangan
SATUAN OPERASIONAL PELAKSANAAN (SOP) MOBILISASI DINI
Cara melakukan mobilisasi dini ( Asia Biomedicine Vol. 4 No.3 june 2010, Bangkok, Thailand). a. Dimulai 4 jam pertama mengangkat kaki lurus, melenturkan lutut dan kaki b. Setelah 6-12 jam dilakukan pengukuran tekanan darah, apabila tidak ditemukan hipotensi orthosthatik latihan dapat dilanjutkan dengan belajar duduk, tegak dan kuatkan tubuh pada posisi stabil c. Setelah 24 jan latihan berdiri dalam kondisi stabil lanjutkan dengan mencoba melangkah sedikit demi sedikit sesuai dengan kemampuan pasien d. Hari ke dua mampu berjalan mandiri.
xx
CHEK LI ST
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI
SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
Umur
:
Riwayat operasi
:
Indikasi operasi
:
LEMBAR CHEK CHEK LI ST
No.
Mobilisasi Dini
1.
Menggerakkan ujung jari kaki
2.
Memutar pergelangan kaki
3.
Mengangkat kaki
4.
Menekuk lutut
5.
Memiringkan tubuh kekanan
6.
Memiringkan tubuh kekiri
7.
Belajar duduk di tepi tempat tidur
8.
Makan sendiri
Dilakukan
xxi
Tidak Dilakukan
LEMBAR CHEKLIST PENILAIAN NYERI DENGAN
NUMERI NUMERI CAL RATING SCALE (NRS) STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI
SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
Umur
:
Riwayat Operasi
:
Indikasi Operasi
:
Pelaksanaan Mobilisasi Dini :
ya,
tidak
Lembar CHEKLIST
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Skala nyeri pasien
:
Pendeskripsian nyeri ini adalah : 0
: tidak nyeri
1-3
: nyeri ringan
4-6
: nyeri sedang
7-9
: nyeri berat terkontrol
10
: nyeri berat tidak terkontrol
xxii
xxiii
Lampiran A. Lembar Informed PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada : Calon responden
Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Endri Purwasih
NIM
: 1611A0436
Pekerjaan
: Mahasiswa
Alamat
: jl. Wonopringgo gg. 3 kel. Kertosari kec. Babadan kab. Ponorogo. Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Studi Komparatif
Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi Sectio Caesarea Caesarea ditinjau dari Pelaksanaan Mobilisasi Dini di ruang An- Nisa RS Muslimat Ponorogo”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan kerugian bagi anda sebagai responden maupun keluarga. Kerahasiaan semua informasi akan dijaga dan dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Jika anda tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman bagi anda maupun keluarga. Jika anda bersedia menjadi responden, maka saya mohon kesediaan untuk menandatangani lembar persetujuan yang saya lampirkan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya sertakan. Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden saya ucapkan terima kasih. Hormat saya,
xxiv
Endri Purwasih 1611A0436 Lampiran B. Lembar Consent Kode Responden : PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:............................................. :................................................................... .............................. ........
Alamat
:...........................................................................
Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian dari : Nama
: Endri Purwasih
NIM
: 1611A0436
Progam studi : Ilmu keperawatan STIKES STRADA Kediri Judul
: Studi Komparatif Tingkat Nyeri Pasien Post Pasien Post Operasi Sectio Caesarea ditinjau Caesarea ditinjau dari Pelaksanaan Mobilisasi Dini di Ruang An-Nisa RS Muslimat Ponorogo Prosedur penelitian ini tidak akan memberikan dampak dan resiko apapun
pada responden. Peneliti sudah memberikan penjelasan mengenai tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui pengaruh mobilisasi dini terhadap tingkat nyeri pasien post operasi sectio caesarea caesarea dan manfaat penelitian yaitu sebagai gambaran pada mengenai pentingnya melakukan mobilisasi dini post operasi sectio caesarea untuk caesarea untuk mengurangi nyeri pasien. Saya telah diberikan kesempatan untuk bertanya mengenai hal yang belum dimengerti dan saya telah mendapatkan jawaban dengan jelas. Peneliti akan menjaga menj aga kerahasiaan jawaban ja waban dan pertanyaan yang sudah saya berikan. Dengan ini saya menyatakan secara sukarela untuk ikut sebagai responden dalam penelitian ini serta bersedia menjawab semua pertanyaan secara sadar dan sebenar-benarnya. Ponorogo,
2017
(....................................) xxv
Nama terang dan tanda tangan
Lampiran C : Instrumen Penelitian Kode Responden :
INSTRUMEN PENELITIAN SKALA NYERI NUMER (NRS) NUMER I C RATI NG SCALE SCALE (NRS)
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN Nama
:
Jenis kelamin
:
Usia
:
Skala nyeri sebelum mobilisasi dini
:
Skala nyeri setelah mobilisasi dini
:
B. PETUNJUK Mohon anda menunjuk angka dibawah ini seseuai dengan rasa nyeri yang dirasakan sekarang.
Keterangan : 1. 0
: tidak nyeri
2. 1-3
: nyeri ringan
3. 4-6
: nyeri sedang
4. 7-9
: nyeri berat terkontrol
xxvi
5. 10
: nyeri berat tidak terkontrol
Lampiran 7 SOP MOBILISASI DINI POST DINI POST OPERASI OPERASI SECTIO CAESAREA
STIKES STRADA KEDIRI
No. Dokumen :
No. Revisi:
Halaman :
SOP/KEP/....
0
¼
Di tetapkan Oleh :
STANDART OPERASIONAL
Tanggal terbit :
PROSEDUR Pengertian
Mobilisasi dini adalah proses aktivitas yang dilakukan secara lebih dini post dini post operasi sectio operasi sectio caesarea dalam caesarea dalam 6-8 jam pertama dan terdiri dari dua langkah. Langkah pertama menggerakkan ekstremitas pasien dengan menekuk dan meluruskannya
yaitu
menggerakan
lengan,
tangan,
menggerakan ujung jari kaki dan memutar pergelangan kaki, menggangkat tumit, merenggangkan otot betis serta menekuk
dan
menggeser
kaki,
serta
menekuk
dan
menggeser kaki, (masing-masing di ulang 3 kali, setiap pengulangan 8 kali hitungan), kemudian langkah kedua melakukan miring kanan dan mring kiri (masing-masing 15 menit) Tujuan
1. Pasien merasa lebih sehat dan lebih kuat 2. Faal usus dan kandung kemih lebih baik 3. Memperlancar peredaran darah 4. Mengurangi nyeri pasien post pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea 5. Mendorong pasien pasien post operasi sectio caesarea caesarea untuk melakukan mobilisasi dini
xxvii
SOP MOBILISASI DINI POST DINI POST OPERASI OPERASI SECTIO CAESAREA
STIKES STRADA KEDIRI Indikasi
No. Dokumen :
No. Revisi:
Halaman
SOP/KEP/....
0
2/4
1. Pasien post Pasien post operasi sectio operasi sectio caesarea 6-8 caesarea 6-8 jam pertama 2. Pasien yang merasakan nyeri post operasi sectio caesarea 3. Pasien yang memiliki tanda-tanda vital normal dan dapat diajak untuk berkomunikasi
Kontraindikasi
Pasien yang mengalami penurunan kesadaran, tanda-tanda vital jauh dibawah normal, keadan lain yang membutuhkan istirahat
Persiapan Peneliti
1. Memberi salam, perkenalkan diri kepada pasien dan keluarga 2. Menjelaskan prosedur dan tujuan mobilisasi dini kepada pasien dan keluarga 3. Memberi
kesempatan
pasien
dan
keluarga
untuk
bertanya 4. Menciptakan lingkungan yang nyaman Persiapan Pasien
1. Pastikan pasien pulih kesadarannya dan mampu diajak berkomunikasi 2. Pastikan pasien siap dan bersedia melakukan mobilisasi dini 3. Pastikan
keluarga
pasien
menyetujui
pelaksanaan
mobilisasi dini pada pasien 4. Jaga privasi pasien dengan menutup tirai atau pintu kamar pasien
xxviii
5. Atur posisi pasien agar merasa nyaman
SOP MOBILISASI DINI POST DINI POST OPERASI OPERASI SECTIO CAESAREA
STIKES STRADA KEDIRI Langkah Kerja
No. Dokumen :
No. Revisi:
Halaman
SOP/KEP/....
0
3/4
1. Cuci tangan, pakai sarung tangan bila perlu 2. Beritahu pasien dan keluarga bahwa kegiatan mobilisasi dini akan segera dimulai 3. Pastikan posisi pasien dalam keadaan yang nyaman 4. Kaji intensitas nyeri pasien sebelum dilakukan mobilisasi dini dengan menggunakan Numerical menggunakan Numerical rating scale (NRS) 5. Langkah pertama : Menekuk dan meluruskan ekstremitas : menggerakan lengan, tangan, menggerakan ujung jari kaki dan memutar
pergelangan
kaki,
menggangkat
tumit,
merenggangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki, serta menekuk dan menggeser kaki, (masingmasing di ulang 3 kali, setiap pengulangan 8 kali hitungan) 6. Langkah kedua : pada langkah kedua, dapat dilakukan miring kesisi kanan terlebih dahulu ataupun miring kekiri terlebih dahulu. Melakukan miring ke kanan : a. Posisikan pasien disalah satu sisi tempat tidur b. Fleksikan lutut pasien yang tidak mengenai kasur dan diletakkan diatas bantal atau guling tambahan c. Tempatkan satu tangan pada pinggul klien d. Posisikan
klien
dengan
nyaman,
tangan
kiri
disamping kepala dan diletakkan pada bantal dan
xxix
tangan kanan menyentuh kasur e. Miringkan pasien kesisi kanan hingga 15 menit SOP MOBILISASI DINI POST DINI POST OPERASI OPERASI SECTIO CAESAREA No. Dokumen : STIKES STRADA KEDIRI
No. Revisi:
SOP/KEP/....
Halaman :
0
4/4
Melakukan miring ke kiri : a.
Posisikan pasien disalah satu sisi tempat tidur
b.
Fleksikan lutut pasien yang tidak mengenai kasur dan diletakkan diatas bantal atau guling tambahan
c.
Tempatkan satu tangan pada pinggul klien
d.
Posisikan klien dengan nyaman, tangan kanan disamping kepala dan diletakkan pada bantal dan tangan kiri menyentuh kasur
e.
Miringkan pasien kesisi kiri hingga 15 menit
7. Kaji intensitas nyeri pasien sebelum dilakukan mobilisasi dini dengan menggunakan Numerical menggunakan Numerical rating scale (NRS) scale (NRS) Evaluasi
1. Evaluasi hasil kegiatan dn respon pasien sebelum dan setelah tindakan 2. Beri reinforcement positif pada pada pasien dan keluarga 3. Akhiri kegiatan dengan baik
Dokumentasi
1. Catat tindakan yang sudah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan 2. Catat intensitas skala nyeri pasien sebelum dan sesudah tindakan mobilisasi dini dilakukan
Hal-hal yang perlu diperhatikan
1. Pastikan pasien dalam kondisi sadar, mampu diajak berkomunikasi, dan TTV pasien pasien dalam keadaan stabil 2. Apabila pasien dapat melakukan mobilisasi sendiri, tetap perhatikan pergerakan pasien pas ien dan berikan b erikan bantuan dalam pelakasaannya, dilakukan dengan hati-hati.
xxx
(Kasdu, 2007, Asian Biomedicine vol. 4 no.3 juni 2010, Bangkok, Thailand dikutip dari Mubin barid, 2011).
Lampiran C : Lembar Observasi Tingkat Nyeri Kode Responden :
HASIL OBSERVASI TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A No. Responden
Tidak Nyeri
Nyeri ringan
Tingkat Nyeri Nyeri Nyeri berat Sedang terkontrol
xxxi
Nyeri berat tidak terkontrol
xxxii
SKRIPSI
STUDI KOMPARATIF TINGKAT NYERI PASIEN POST OPERASI SE CTI CT I O CA E SAR SA R E A DITINJAU DARI PELAKSANAAN MOBILISASI DINI DI RUANG AN-NISA RSU MUSLIMAT PONOROGO
OLEH : ENDRI PURWASIH NIM. 1611A0436
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
xxxiii
SURYA MITRA HUSADA KEDIRI 2017
xxxiv
