Landasan Teori : Bleeding time adalah tes kasar hemostasis (penghentian pendarahan). Hal ini menunjukkan seberapa baik trombosit berinteraksi dengan dinding pembuluh darah untuk membentuk bekuan darah. Bleeding time paling sering digunakan untuk mendeteksi cacat kualitatif trombosit, seperti penyakit Von Willebrand. Tes ini membantu mengidentifikasi orang yang memiliki disfungsi trombosit. Ini adalah kemampuan darah untuk membeku setelah luka atau trauma. Biasanya trombosit berinteraksi dengan pembuluh darah menyebabkan gumpalan darah. Uji waktu perdarahan kadang-kadang sebagai tes pra operasi untuk menentukan respon perdarahan yang mungkin terjadi selama dan setelah operasi. Selain itu biasanya digunakan pada pasien yang memiliki riwayat r iwayat keturunan gangguan perdarahan. Sebelum pemeriksaan dilakukan, pasien sebaiknya ditanya terlebih dahulu mengenai obat yang sedang dikonsumsi. Beberapa obat akan mempengaruhi hasil tes waktu perdarahan. Obat-obat ini termasuk antikoagulan, diuretik, obat anti kanker, sulfonamide, aspirin dan obat anti inflamasi. Tes ini juga dapat dipengaruhi oleh anemia. Penggunaan aspirin dan obatobatnya adalah penyebab paling umum dari waktu perdarahan berkepanjangan maka penggunaanya harus dihentikan 2 minggu sebelum pemeriksaan Ada 4 metode untuk melakukan tes perdarahan. Metode ivy adalah cara yang paling tradisional. 3 metode lainnya adalah template, template yang dimodifikasi dan metode Duke. Template dan template yang dimodifikasi merupakan variasi dari metode Ivy. Perbedaan utama antara template dengan metode yang dimodifikasi adalah panjang dan pemotongan yang dibuat. Masa perdarahan tergantung atas : ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu koagulasi, fungsi pembuluh pembuluh darah kapiler dan trombosit. Pemeriksaan ini ini terutama mengenai trombosit yaitu jumlah dan kemampuan untuk adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi. Masalah klinis : Hasil memendek : Penyakit Hodkin Hasil memanjang: idiopathic trombocytopenic purpura(ITP), abnormalitas trombosit , abnormalitas vascular , leukimia, DIC (Disseminated Intravasculer Coagulation), anemia aplastik, dll. Faktor yang dapat mempengaruhi temuan laboratorium: 1. Metode yang digunakan : teknik yang tidak tepat bila terjadi luka pungsi yang mungkin lebih dalam daripada yang seharusnya
2. Bila tetesan darah ditekan paksa pada permukaan kertas tissue 3. Tidak mrenunggu tetesan darah benar-benar terisap dengan sendirinya pada pada kertas tissue, hal ini dapat merusak partikel fibrin sehingga memperlama perdarahan 4. Obat aspirin dan antikoagulan dapat memperlama perdarahan
Darah adalah matrik cairan dan merupakan jaringan pengikat terspesialisasi yang dibentuk dari sel-sel bebas (Bryon and Doroth, 1973). Darah terdiri dari komponen cair yang disebut plasma dan berbagai unsur yang dibawa dalam plasma yaitu sel-sel darah. Sel-sel darah terdiri dari eritrosit atau sel darah merah, yaitu sel yang mengangkut oksigen, leukosit atau sel darah putih yaitu sel yang berperan dalam kekebalan dan pertahanan tubuh dan trombosit yaitu sel yang berperan dalam homeostasis (Frandson, 1986).
Bleeding time adalah waktu lamanya perdarahan atau waktu yang diperlukan untuk berhentinya darah mengalir. Ada beberapa metode dalam bleeding time, yaitu : 1. Metode Ivy Metode Ivy adalah format tradisional untuk tes ini. Dalam metode ivy tekanan darah manset diletakkan di lengan atas dan meningkat sampai 40 mmHg. Sebuah pisau bedah atau sesuatu yang digunakan untuk melakukan tusukan di lengan bagian bawah. Pisau otomatis pegas paling umum digunakan untuk membuat potongan berukuran standar. Waktu dari ketika menusuk luka dibuat sampai perdarahan semua telah berhenti diukur dan disebut waktu perdarahan ( bleeding time), setiap 30 detik handuk kertas digunakan untuk membersihkan darah. 2. Metode Duke Metode duke dibuat dikuping telinga atau ujung jari yang ditusuk untuk menyebabkan perdarahan, seperti dalam metode Ivy tes ini waktunya dari awal perdarahan sampai perdarahan benar-benar berhenti. Kerugian dari metode duke adalah bahwa tekanan pada kapiler darah didaerah menusuk tidak konstan dan hasil yang dicapai kurang daapat diandalkan. Keuntungan dari metode ini adalah bekas luka t idak tetap, sedangkan metode lain dapat mennimbulkan bekas luka. Pemeriksaan ditujukan pada kadar trombosit, dilakukan dengan indikasi ada riwayat mudahnya terjadi perdarahan. Niali normal : Metode Duke
: 1 – 3 3 menit
Metode Ivy
: 3 – 7 7 menit
Terjadinya
trombositopenia
(50.000
mg/dL)
menunjukkan
adanya
potensi
perdarahan yang memanjang. Waktu perdarahan memanjang selain terjadi pada penderita trombositopenia, juga pada penderita abnormalitas fungsi trombosit, defesiensi faktor pembekuan, ketidaknormalan vascular, penyakit hati berat, anemia aplastik, leukimia. Pemanjangan waktu perdarahan dapat juga disebabkan oleh penggunaan obat salisilat, antikoagulan warfarin, dekstran, dan agen fibrinolitik striptokinase. (Sutedjo, 2006)
Daftar Pustaka Gandasoebrata, R. 1967. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat. Jakarta Sutedjo Aryo, 2006. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Pemeri ksaan Hasil Laboratorium Edisi Revisi. Amara Books. Yogyakarta Tim penyusun, 1989. Hematologi. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan. Jakarta Sutedjo Aryo, 2006. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Pemeri ksaan Hasil Laboratorium Edisi Revisi. Amara Books. Yogyakarta Liswanto, 2010. Masa Perdarahan. Avaliable at http://laboratoriumkesehatan.blogspot.com at http://laboratoriumkesehatan.blogspot.com
