LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP DENGAN ANOREKSIA GERIATRI DIRUANG PERAWATAN “SAFIR” RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
DISUSUN OLEH NAMA : SELLY RESTY PRATAMA NIM
: 14.IK.413
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN TAHUN AKADEMIK 2016/2017
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL
: ANOREKSIA GERIATRI
TEMPAT PENGAMBILAN KASUS : RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH NAMA MAHASISWA
: SELLY RESTY PRATAMA
BANJARMASIN,
2016
MENYETUJUI
RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH
Program Studi Ilmu Keperawatan
BANJARMASIN
STIKES Sari Mulia Banjarmasin
Preseptor Klinik
Preseptor Akademik
..............................
..............................
NIK.
NIK.
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL
: ANOREKSIA GERIATRI
TEMPAT PENGAMBILAN KASUS : RSUD Dr. H. MOCH ANSARI SALEH NAMA MAHASISWA
: SELLY RESTY PRATAMA
BANJARMASIN,
2016
MENYETUJUI
RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH
Program Studi Ilmu Keperawatan
BANJARMASIN
STIKES Sari Mulia Banjarmasin
Preseptor Klinik
Preseptor Akademik
..............................
....................................
NIK.
NIK.
LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN ANOREKSIA GERIATRI DIRUANG PERAWATAN “SAFIR” RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN
DISUSUN OLEH NAMA : SELLY RESTY PRATAMA NIM
: 14.IK.413
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA BANJARMASIN TAHUN AKADEMIK 2016/2017
A. Pengertian Anoreksia adalah kelainan psikis yang diderita seseorang berupa kekurangan nafsu makan meski sebenarnya lapar dan berselera terhadap makanan. Dorongan untuk makan umumnya didasarkan pada nafsu makan dan rasa lapar. Dua hal tersebut adalah gejala yang berhubungan tetapi memiliki arti berbeda. Nafsu makan adalah keadaan yang mendorong seseorang untuk memuaskan keinginannya dalam hal makan, ini berhubungan dengan konsep budaya yang berbeda antara satu kebudayaan dengan kebudayaan lainnya. Sedangkan lapar menggambarkan keadaan kekurangan gizi yang dasar dan merupakan konsep fisiologis. Gangguan nafsu makan umumnya dialami anak-anak usia 1-3 tahun atau usia prasekolah. Pada usia ini anak menjadi sulit makan karena pertumbuhan fisiknya melambat dibanding ketika ia masih bayi. Sulit makan dianggap wajar selama tidak mengganggu kesehatan dan pertumbuhan anak dan akan hilang dengan sendirinya. Pada bayi dan anak sehat makan merupakan kegiatan rutin sehari-hari yang sederhana yaitu mengkonsumsi makanan dengan memasukkan makanan ke dalam mulut dan menelannya, sebagai sumber semua jenis zat-zat gizi yang Makan merupakan salah satu kegiatan biologis yang kompleks yang melibatkan berbagai faktor fisik, psikologis, dan lingkungan keluarga, Jika dilihat dari segi gizi anak, makan merupakan upaya untuk memenuhi kebutuhan individu terhadap berbagai macam zat gizi (nutrien)untuk berbagai keperluan metabolisme berkaitan dengan kebutuhan untuk mempertahankan hidup, mempertahankan kesehatan dan untuk pertumbuhan dan perkembangan. Keadaan ini sering dialami oleh sekitar 25% pada usia anak, jumlah akan meningkat sekitar 40-70% pada anak yang lahir prematur atau dengan penyakit kronik. Kesulitan makan pada anak sering membuat masalah tersendiri bagi orang tua, bahkan dokter yang merawatnya. Sebuah klinik perkembangan melaporkan jenis kesulitan makan terbanyak adalah anak yang hanya mau makanan lumat atau cair, kesulitan mengunyah dan menelan dan kebiasaan makan yang aneh dan ganjil. Penelitian yang dilakukan di Jakarta menyebutkan pada anak prasekolah usia 4-6 tahun, didapatkan prevalensi kesulitan makan sebesar 33,6%. Sebagian besar 79,2% telah berlangsung lebih dari 3 bulan.Disamping itu, makan merupakan pendidikan agar anak terbiasa kebiasaan makan yang baik dan benar dan juga untuk mendapatkan kepuasan dan kenikmatan bagi anak maupun bagi pemberinya terutama ibu. Anorexia Merupakan penurunan napsu makan yang merupakan gejala umum pada banyak penyakit dan dapat disebabakan oleh makanan, obat, emosi, ketakutan, masalah psikologi dan infeksi. Anorexia Nervosa adalah gangguan makanana yang ditandai dengan penolaka mempertahankan berat badan dalam batas-batas minimal yang normal. Ciri khasnya adalah mengurangi beratbadan dengan sengaja di pacudari atau dipertahankan oleh penderita.
Geriantri adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari masalah kesehatan pada lanjut usia yang menyangkut asperk promotif, prefentif, kuratif dan rehabilitatife serta pisikososial yang menyertai kehidupan lanjut usia
B. Etiologi Berbagai faktor psikologi berhubungan dengan perkembangan perilaku yang khas dari Anoreksia Nervosa. Rasa harga diri yang rendah sering berperan penting dalam munculnya penyakit ini. Penurunan berat badan dipandang sebagai suatu pencapaian dan harga diri bergantung pada ukuran dan berat badannya. Ada pula hubungan antara gangguan makan dengan gangguan alam perasaan. Dinamika keluarga juga dapat berperan dalam perkembangan gejala anoreksia nervosa. Orangtua mungkin terlalu memegang kendali dan terlalu melindungi anak. Faktor lain yang juga berperan dalam munculnya gangguan ini adalah kelangsingan idealik masyarakat yang berusaha disamai atau bahkan dilampau oleh para remaja. Individu yang terkena gangguan ini mempunyai citra tubuh yang menyimpang menganggap dirinya obesitas atau terobsesi tentang ukuran dan bentuk bagian tubuh tertentu.
C. Patofisiologi Penyebab dari anoreksia hingga saat kini belum diketahui. Akan tetapi, para ahli kesehatan berpendapat
bahwa factor sosisal berperan penting dari anoreksia. Pada
beberapa penelitian terdapat faktor-faktor yang menjadi predisposisi peningkatan resiko anoreksia nervosa meliputi factor biologi, sosiokolturan dan psikologi. Etiologi gangguan tetap tidak jelas. Terdapat komponen pisikologis yang jelas,dan diagnosis terutama didasarkan pada kriteria pisikologis dan prilaku .Namun demikian, manisfestasi fisik anoreksia dapat mengarah pada kemungkinan faktor-faktor organic pada etiologi Faktor predisposisi : 1. Biologis Ada hubungan keluarga dengan gangguan makan. Keturunan pertama wanita pada orang yang mengalami gangguan makan beresiko tinggi daripada populasi umum. Model biologis etiologi gangguan makan difokuskan kepada pusat pengatur nafsu makan di hipotalamus, yang mengendalikan mekanisme neurokimia khusus untuk makan dan kenyang. Serotonin dianggap terlibat dalam patofisiologi gangguan makan walaupun model biologis ini masih dalam tahap perkembangan. Studi tentang anoreksia nervosa menunjukkan bahwa gangguan tersebut cenderung terjadi dalam keluarga. Oleh karena itu, kerentanan genetik mungkin muncul yang dipicu oleh diet yang tidak tepat atau stress emosional. Kerentanan genetic ini mungkin muncul karena tipe kepribadian tertentu atau kerentaan umum terhadap gangguan jiwa atau kerentanan genetic mungkin secara langsung mencakup disfungsi hipotalamus.( Videbeck, 2008 )
2. Perkembangan Anoreksia nervosa biasanya terjadi selama masa remaja dan diyakini bahwa penyebabnya berhubungan dengan antara perkembangan pada tahap kehidupan ini. Perjuangan untuk mengembangkan otonomi dan pembentukan indentitas yang unik adalah 2 tugas yang penting. (Videbeck, 2008) 3. Lingkungan Berbagai factor lingkungan dapat mempengaruhi individu untuk mengalami gangguan makan. Riwayat terdahulu pasien mengalami gangguan makan sering dipersulit oleh penyakit dalam dan bedah, kematian keluarga dan lingkungan keluarga dengan konflik. (Videbeck, 2008) 4. Psikologis Kebanyakan pasien yang mengalami gangguan makan menunjukkan sekelompok gejala psikologis seperti rigiditas, ritual risme, kehati – hatian , perfeksionisme serta control infus yang buruk. (Videbeck, 2008) 5. Sosiokultural Pada budaya yang menerima atau mengahargai kemontokkan, jarang terjadi gangguan makan. Lingkungan sosiokultural pada remaja dan wanita muda di Amerika Serikat juga sangat menekankan kelangsingan dan pengendalian terhadap tubuh seseorang menjadi indikator untuk evaluasi diri. (stuart,2006). Di Amerika serikat kelebihan berat badan dianggap sebagai tanda kemalasan, kurang control diri atau mendapatkan tubuh yang sempurna disamakan dengan cantik. (Videbeck, 2008). Aspek psikologis anoreksia nervosa yang mendominansi adalah keinginan yang kuat untuk menguruskan berat badan dan takut gemuk, biasanya didahului oleh periode 1 atau 2 tahun gangguan mood dan perubahan perilaku. Penurunan berat badan biasanya dipicu oleh krisis yang khas pada remaja seperti awitan menstruasi atau kecelakaan interpersonal traumatic yang memicu perilaku diet yang serius dan berlanjut sampai tidak terkontrol. Sering kali terdapat kesalahpahaman yang berlebihan terhadap penyimpanan lemak normal yang merupakan karakteristik periode remaja awal , atau komentar orang lain bahwa remaja putri terlihat gemuk. Penurunan berat badan mungkin merupakan respon terhadap sindiran atau pergantian sekolah atau akan masuk kuliah. Remaja memasuki fase pertumbuhan pubertas ketika akumulasi lemak biologis yang normal, terutama rentan untuk muncul. Tuntutan dewasa ini untuk memiliki tubuh ramping merupakan faktor yang sangat penting. Standar kecantikan ditunjukkan oleh tinggi badan, kerampingan, payudara yang kecil seperti model – model yang ditampilkan oleh semua bentuk media. Beberapa situasi remaja mengalami stress keluarga yang parah seperti perpisahan atau perceraian orang tua. Pada kondisi ini atau lainnya remaja mengalami kehilangan
kontrol diri, keputusan untuk sabar atau tidak makan menjadi sebuah area yang dapat melatih kontrol individu.( Wong,2008 ) Orang yang mengalami anoreksia sering kali tidak makan lebih dari 500 – 700 kalori dalam sehari dan mungkin mencerna sebanyak 200 kalori, namun mereka merasa yang dimakan sudah cukup memadai untuk kebutuhan hidup mereka . Beberapa indivu yang mengalami anoreksia mungkin tidak makan selama seharian. Walaupun melakukan pembatasan, banyak penderita anoreksia mengalami preokupasi atau terobsesi oleh makanan dan sering masak untuk keluarga. Individu yang mengalami gangguan makan dapat melakukan berbagai perilaku pengurasan termasuk latihan olahraga yang berlebihan. Menggunakan diuretic yang diresepkan dan di jual bebas, pil diet, laksatif dan steroid. Banyak pasien yang mencari bantuan untuk menangani gangguan makan juga mengalami gangguan jiwa seperti depresi , gangguan obsesif – komflusif dan gangguan kepribadian.( Wong,2008 ) Keterlibatan faktor kepribadian dinyatakan oleh fakta bahwa penderita anoreksia cenderung wanita tertentu, muda, berkulit putih dan dari keluarga yang bergerak ke atas yang menekankan pada pencapaian. Jenis latar belakang ini menyebabkan tuntutan dan harapan keluarga yang menimbulkan stres, dan dalam konteks ini, penolakan wanita untuk makan mungkin tanpaknya (tanpa disadari) sebagai cara menunjukan kendali. Kemungkinan lain yang lebih jarang disebutkan adalah penderita anoreksia mewakili kenakalan seksualitas. Selain tidak mengalami menstruasi, wanita mengalami underweight parah tidak memilki karakteristik seksual lain, seperti feminin yang sesunguhnya. .( Wong,2008 )
Pathway
Biologis
Serotonin
sosiokoltural
Psikologis
Hubungan dengan keluarga (sejarah keluarga, depresi, akohol dan gangguan makanan)
Fungsi sosial Seksual (takut gemuk obesitaas)
Anoreksia
Berkurangnya intake Cairan dan makanan
Lipolis meningkat
Berat badan
Kelemahan
Energi berkurang
Dehidrasi
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Defisit Volume Cairan
Gangguan aktifitas seharihari
Hambatan Mobilitas Fisik
Pathway
Biologis
Serotonin
sosiokoltural
Psikologis
Hubungan dengan keluarga (sejarah keluarga, depresi, akohol dan gangguan makanan)
Fungsi sosial Seksual (takut gemuk obesitaas)
Anoreksia
Berkurangnya intake Cairan dan makanan
Lipolis meningkat
Berat badan
Kelemahan
Energi berkurang
Dehidrasi
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Defisit Volume Cairan
Gangguan aktifitas seharihari
Hambatan Mobilitas Fisik
Pathway
Biologis
Serotonin
sosiokoltural
Psikologis
Hubungan dengan keluarga (sejarah keluarga, depresi, akohol dan gangguan makanan)
Fungsi sosial Seksual (takut gemuk obesitaas)
Anoreksia
Berkurangnya intake Cairan dan makanan
Lipolis meningkat
Berat badan
Kelelahan
Energi berkurang
Dehidrasi
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Defisit Volume Cairan
Resiko Syok Hipovolemik
Gangguan aktifitas seharihari
Hambatan Mobilitas Fisik
D. Manifestasi Klinis 1. Penurunan berat badan mendadak, tanpa penyebab yang jelas. 2. Tampilan kurus kering, hilangnya lemak subcutan 3. Perubahan kebiasaan makan, waktu makan yang tidak lazim 4. Latihan dan aktivitas fisik yang berlebihan 5. Amenorea 6. Kulit kering bersisik 7. Lanugo pada ekstremitas, punggung dan wajah 8. Kulit berubah kekuningan 9. Gangguan tidur 10. Konstipasi 11. Erosi eosopagus 12. Alam perasaan depresi 13. Fokus yang berlebihan pada pencapaian hasil yang tinggi 14. Perhatian berlebihan terhadap makanan dan penampilan tubuh 15. Erosi email dan dentin tinggi E. Komplikasi 1. Jantung : bradikardi, tachikardi, aritmia, hipotensi, gagal jantung 2. Gastrointestinal : esofagitis, ulcus peptikum, hepatomegali 3. Ginjal : abnormalitas urea serum dan elektrolit 4. Skelet : osteoporosis, faktor patologik 5. Endokrine : penurunan fertilitas, peningkatan kadar kortisol dan hormon pertumbuhan, peningkatan glukoneogenesis 6. Metabolik : penurunan BMR, gangguan pengaturan suhu badan, gangguan tidur F. Penatalaksanaan Medis Pengobatan diberikan dengan rawat jalan, kecuali muncul masalah medis yang berat. Pengobatan rawat jalan ini mencakup: 1. Pemantauan medis 2. Rencana diet untuk memulihkan status nutrisinya 3. Psikoterapi jangka panjang untuk mengatasi penyebab dasarnya 4. Pengobatan psikofarmaka untuk mengatasi gejala depresi, kegelisahan dan perilaku kompulsif – obsesif
Obat-obat yang dapat digunakan :
a. Antidepresan, juga dipakai SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), terutama bila salah satu komponen penyakitnya adalah latihan yang dipaksakan (Imipramin, Desipramin, Fluoksetin, Sertralin). b. Penggantian estrogen untuk amenore.
G. Penatalaksanaan Keperawatan PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan Umum tentang data-data tanda-tanda vital, tingkat kesadaran, data antropometri. 2. Kulit tentang data hasil pengkajian sistem integumen/kulit, keadaan umum kulit, kebersihan, integritas kulit, tekstur, kelembaban, adanya ulkus/luka, turgor, warna kulit dan bentuk kelainan lain dari kulit. 3. Kepala dan Leher tentang data hasil pengkajian daerah kepala, distribusi rambut, keadaan umum kepala, kesimetrisan, adanya kelainan pada kepala secara umum. Pengkajian leher yaitu adanya pelebaran vena jugularis, pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran kelenjar limfe, keterbatasan gerak leher, kelainan lain. 4. Penglihatan dan Mata tentang data hasil penglajian daerah mata dan fungsi sistem penglihatan, keadaan mata secara umum, konjungtiva (anemis, peradangan, trauma), adanya abnormalitas pada mata/kelopak mata, visus,daya akomodasi mata, penggunaan alat bantu penglihatan, kelainan/gangguan saat melihat. 5. Penciuman dan Hidung tentang data hasil pengkajian daerah hidung dan fungsi sistem penciuman, keadaan umum hidung, jalan nafas/adanya sumbatan pada hidung, polip, peradangan, sekret/keluar darah, kesulitan bernafas, adanya kelainan bentuk dan kelainan lain. 6. Pendengaran dan Telinga tentang data hasil pengkajian daerah telinga dan fungsi sistem pendengaran, keadaan
umum
telinga,
gangguan
saat
mendengar,
penggunaan
alat
pendengaran, adanya, adanya kelainan bentuk dan gangguan lain. 7. Mulut dan Gigi tentang data hasil pengkajian mulut dan fungsi pencernaan bagian atas, keadaan umum mulut dan gigi, gangguan menelan, adanya peradangan pada mulut (mukosa mulut, gusi, faring), adanya kelainan bentuk dan gangguan lain. 8. Dada, Pernafasan dan Sirkulasi
tentang
data
hasil
pengkajian
dada,
yaitu
dari
hasil
inspeksi
(perkembangan/ekspansi dada, kesimetrisan dada), palpasi (kesimetrisan dada, taktil
premitus),
perkusi
(paru:
resonan,
adanya
penumpukan
sekret/cairan/darah),auskultasi (pernafasan: suara nafas,jantung: bunyi jantung). Sirkulasi: perfusi darah ke perifer, warna ujung-ujung jari, bibir, kelembaban kulit, urine output,keluhan pusing, pandangan kabur saat berubah posisi, CRT. Keluhan lain seperti dada berdebar-debar, nyeri dada, sesak nafas 9. Abdomen Hasil inspeksi: keadaan umum abdomen, pergerakan nafas, adanya benjolan, warna kulit. Palpasi: adanya massa pada abdomen, tugor kulit, adanya asites. Perkusi: bunyi timpani, hipertimpani untuk perut kembung, pekak untuk jaringan padat. Auskultasi: peristaltik usus per menit. 10. Genetalia dan Reproduksi Hasil pengkajian tentang keadaan umum alat genital dan fungsi sistem reproduksi. Kelainan pada anatomi dan fungsi. Keluhan dan gangguan pada sistem reproduksi. 11. Ekstremitas Atas dan Bawah Hasil pengkajian ekstremitas atas dan bawah. Rentang gerak, kekuatan otot, kemampuan melakukan mobilisasi, keterbatasan gerak, adanya trauma/kelainan pada kaki/tangan, insersi infus, keluhan/gangguan lain.
KEBUTUHAN FISIK, PSIKOLOGI, SOSIAL DAN SPIRITUAL 1. Aktivitas dan Istirahat (di rumah/sebelum sakit dan di rumah sakit/saat sakit) Di rumah : kebiasaan, aktivitas, pola istirahat, gangguan aktivitas. Di RS: kemampuan beraktivitas, gangguan aktivitas. 2. Personal Hygiene Di rumah : kebiasaan mandi,keramas,gosok gigi (personal hygiene) Di RS : gambaran umum kebersihan klien, kemampuan untuk perawatan diri. 3. Nutrisi Di rumah : kebiasaan makan, pantangan, makanan yang bisa menyebabkan alergi. Di RS : pola makan, gangguan makan, diit yang diberikan. 4. Eliminasi (BAB dan BAK) Di rumah : kebiasaan/pola BAB dan BAK, keluhan/gangguan saat eliminasi. Di RS : pola BAB dan BAK, perubahan pola eliminasi.
5. Seksualitas Pola seksualitas, keluhan seksualitas. 6. Psikososial Hubungan klien dengan orang lain, hubungan klien dengan keluarga, orang terdekat, hubungan klien dengan tenaga kesehatan, keadaan psikologis klien, penerimaan dan harapan klien tentang penyakitnya, pengetahuan klien tentang penyakitnya. 7. Spiritual Kepercayaan klien terhadap Tuhan, keyakinan klien tentang sakit yang dideritanya.
Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh Berhubungan dengan Ketidak Mampuan Mencerna Makanan 2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Agen Injury Biologis 3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan Kelemahan Fisik 4. Resiko Ketidakseimbangan Elektrolit berhubungan dengan Ketidakseimbangan Intake Cairan Dengan Pengeluaran Cairan
Intervensi Keperawatan No 1
Diagnosa
NOC
Keperawatan
seimbangan Nutrisi status : food and Nutritional
Ketidak nutrisi
NIC
kurang
kebutuhan berhubungan ketidak
dari
fluid intake
management
tubuh Setelah dilakukan asuhan dengan keperawatan 2x24 jam
vital
mampuan diharapkan kebutuhan nutrisi
mencerna makanan
1. Monitor tanda-tanda
teratasi dengan kreteria hasil :
2. Kaji adanya alergi 3. Anjurkan pasien makan sedikit papi sering
Pemenuhan nutrisi
4. Kolaborasi dengan ahli
terpenuhi sesuai dengan
gizi untuk menentukan
berat badan
jumlah kalori yang
Nafsu makan meningkat
dibutuhkan
Tidak terjadi mual dan muntah Berat badan meningkat Tandan tanda vital dalam rentang normal
2
Nyeri akut
NOC :
NIC :
berhubungan dengan
Pain Level,
Pain Management
peningkatan tekanan
Pain control,
vaskuler serebral
Comfort level
pengkajian
Kriteria Hasil :
secara
1. Mampu
1. Lakukan
mengontrol
komprehensif
nyeri (tahu penyebab
termasuk
nyeri,
karakteristik,
mampu
menggunakan
tehnik
nyeri
durasi,
lokasi,
frekuensi,
nonfarmakologi untuk
kualitas dan faktor
mengurangi
presipitasi
nyeri,
mencari bantuan) 2. Melaporkan nyeri
bahwa berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri
2. Observasi
reaksi
nonverbal
dari
ketidaknyamanan 3. Gunakan komunikasi
teknik
3. Mampu
mengenali
nyeri intensitas,
terapeutik
untuk
(skala,
mengetahui
frekuensi
pengalaman
dan tanda nyeri) 4. Menyatakan
nyeri
pasien rasa
4. Kaji
kultur
yang
nyaman setelah nyeri
mempengaruhi
berkurang
respon nyeri
5. Tanda
vital
rentang normal
dalam
5. Evaluasi pengalaman
nyeri
masa lampau 6. Evaluasi pasien
bersama dan
tim
kesehatan
lain
tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau 7. Bantu pasien dan keluarga
untuk
mencari
dan
menemukan dukungan 8. Kontrol lingkungan yang
dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan
dan
kebisingan 9. Kurangi
faktor
presipitasi nyeri 10. Pilih dan lakukan penanganan
nyeri
(farmakologi,
non
farmakologi
dan
inter personal)
11. Kaji
tipe
dan
sumber nyeri untuk menentukan intervensi 12. Ajarkan
tentang
teknik
non
farmakologi 13. Berikan untuk
analgetik mengurangi
nyeri 14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 15. Tingkatkan istirahat 16. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 17. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri Analgesic Administration 1. Tentukan
lokasi,
karakteristik, kualitas, derajat
dan nyeri
sebelum pemberian obat 2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis,
dan
frekuensi 3. Cek riwayat alergi
4. Pilih analgesik yang diperlukan
atau
kombinasi
dari
analgesik
ketika
pemberian
lebih
dari satu 5. Tentukan
pilihan
analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri 6. Tentukan analgesik pilihan,
rute
pemberian,
dan
dosis optimal 7. Pilih
rute
pemberian IV,
secara
IM
untuk
pengobatan
nyeri
secara teratur 8. Monitor vital sign sebelum
dan
sesudah pemberian analgesik pertama kali 9. Berikan
analgesik
tepat
waktu
terutama saat nyeri hebat 10. Evaluasi efektivitas analgesik,
tanda
dan
(efek
gejala
samping) 3
Intoleransi aktivitas b.d Energy conservation kelemahan fisik
Activity tolerance
Activity Therapy 1. Monitoring tanda-tanda vital
Setelah dilakukan asuhan
2. Bantu klient
keperawatan 2x24 jam
mengidentifikasi
diharapkan klien
aktifitas yang mampu
meningkatkan ambulasi atau
dilakukan
aktifitas dengan kreteria hasil
3. Bantu untuk memilik
:
aktifitas konsisten yang
Mampu meningkatkan
sesuai dengan
aktifitas sehari-hari secara
kemampuan fisik,
mandiri
psikologi dan sosial
Mampu berpindah dengan atau tanpa alat bantu
4. Kolaborasi dengan tenaga medisnya
Tanda-tanda vital dalam rentang normal 4
Resiko
ketidak Fluid balance
seimbangan
lektrolit Nutritional status : food
berhubungan
dengan
ketidak
and fluid intake
seimbangan
Electrolyte management 1. Monitor tanda-tanda vital
intake cairan dengan Setelah dilakukan asuhan
2. Monitor intake cairan
pengeluaran cairan
3. Anjurkan pasien
keperawatan 2x24 jam diharapkan resiko ketidak
meminum sediket tapi
seimbangan elektrolit tidak
sering
terjadi terjadi dengan kriteria hasil :
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian cairan intervena
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi Mempertahankan urine output sesuai dengan intake cairan Tanda-tanda vital dalam rentang normal 5
Contrentation
Kelelahan berhubungan Status
dengan Energy Contervation penyakit, Nutrional sttus :
Anemia, Malnutrisi
Energy management observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 2x24 jam
aktivitas dorong anak untuk
diharapkan resiko ketidak
mengungkapkan
seimbangan elektrolit tidak
perasaan terhadap
terjadi terjadi dengan kriteria
keterbatasan
hasil :
kaji adanya faktor yang menyebabkan
Memverbalisasikan peningkatan energi dan merasa lebih baik Menjelaskan penggunaan energi untuk mengatasi kelelahan
kelelahan monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat monitor pasien akan adanya kelelahan fisik
Kecemasan menurun
dan emosi secara
Glukosa darah adekuat
berlebihan
Kwalitas hidup meningkat
monitor respon
Istrahat cukup
kardiovaskuler
Mempertahankan
terhadap aktivitas
kemampuan untuk berkonsentrasi
monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien dukung pasien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan,berhubungan dengan perubahan hidup yang sebabkan keletihan bantu aktivitas seharihari sesuai dengan kebutuhan tingkatkan tirah baring dan pembatasan aktivitas(tingkatkan periode istirahat ) konsultasi denganahli gizi untuk meningkatkan asupan
makanan yang berenergi tinggi Behavior management Activity terapy Energy management Nutrition management
DAFTAR PUSTAKA Cecilly L. Betz. Linda A. Sowden, Buku Saku Keperawatan Pediatrik, Penerbit Buku Kedokteran; EGC, Jakarta. 2002. Chandrasoma,Parakrama.2005.Ringkasan Patologi Anatomi edisi 2. Jakarta: EGC Darmawan, Bambang. 2007.gangguan penolakan makan(anoreksia nervosa) Diunduh di:http://mediacastore.com/penyakit/67/anoreksia nervosa.html.27 1 November 2010. pukul: 19.00 WIB Gail,W,Stuart.2006. Buku saku keperawatan jiwa edisi 5. Jakarta:EGC Nelson.1999.Ilmu Kesehatan Anak edisi 1. Jakarta: EGC Sherwood, lauralee.2001. fisiologi manusia: dari sel ke system.Jakarta :EGC Videbeck, Sheila L. 2008. Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:EGC. Wong,Dona,L.2008.Masalah Kesehatan Anak usia sekolah dan remaja.Jakarta:EGC Yasmin Asih, Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, Penerbit Buku Kedokteran; EGC, Jakarta. 1998.
