Laporan Pendahuluan Dca

LAPORAN PENDAHULUAN DIARE CAIR AKUT (DCA)

I.

Konse onsep p Das Dasar ar Peny Penyak akit it A. Peng Penger erti tian an - Diar Diaree adala adalah h defeka defekasi si ence encerr lebih lebih dari dari 3 kali kali sehar seharii dengan dengan atau atau tanpa tanpa -

darah atau lender dalam tinja. ( aroen !" dkk.#$$% & Diar Diaree akut akut adala adalah h diar diaree yang ang terj terjad adii seca secara ra mend mendad adak ak pada pada bay bayi atau atau

-

anak atau orang de'asa yang sebelumnya sehat dan berlangsung singkat. Diar Diaree diar diarti tika kan n seba sebaga gaii suat suatu u kead keadaa aan n dima dimana na terj terjad adin inya ya kehi kehila lang ngan an cairan cairan dan elektr elektroli olitt secara secara berleb berlebiha ihan n yang yang terjad terjadii karena karena frekuen frekuensi si  buang air besar satu kali atau lebih dengan bentuk encer atau cair. ( uradi dan !ita. )**# &

+. ,tiologi aktor penyebab diare antara lain  a. ak aktor infe nfeksi ksi #. Infek nfekssi int inter erna nall Infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama dari dari diare diare pada anak anak yaitu yaitu infeks infeksii bakteri bakteri"" infeksi infeksi /irus" /irus" infeksi infeksi  parasit. ). akt aktor or pare parent nter eral al Infeksi dari bagian tubuh lain diluar alat pencernaan seperti otolis otolis media media akut" akut" tonsil tonsil faring faringiti itis" s" bronkop bronkopnia nia"" ensefol ensefoliti itis" s" dsb. Keadaan ini terdapat pada bayi dan anak berumur diba'ah ) tahun.  b. aktor malabsorbsi 0alabsorbsi lemak dan protein c. ak aktor makana anan - 0akanan be beracun - 0akanan basi - Alerg ergi te terhad hadap ma makana anan d. akt aktor or fisio isiolo logi gi 1asa takut dan rasa cemas

2. Pat Patofis ofisio iollogi ogi 0ekni 0eknism smee dasa dasarr yang yang meny menyeba ebabka bkan n diar diaree iala ialah h yang yang perta pertama ma gangguan osmotik" akibat terdapatnya makanan atau at-at yang tidak dapat diserap menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi" selama terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus" isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

Akibat rangsangan tertentu ( toksin & pada dinding usus akan akan terjadi terjadi peningkat peningkatan an sekali sekali air dan elektr elektroli olitt ke dalam dalam rongga rongga usus" usus" dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus. elain itu diare juga dapat terjadi akibat masuknya mikroorganisme hidup ke dala dalam m

usus usus

set setelah elah

berh berhas asil il

mele' ele'at atii

rint rintan anga gan n

asam asam

lam lambung bung..

0ikroorganisme tersebbut berkembang biak" kemudian mengeluarkan hiper  sekresi yang selanjutnya akan menimbulkan diare. D. 0ani 0anife fest stas asii klin klinis is #. 0ula-m 0ula-mula ula anak anak 4 bayi cengeng cengeng"" gelisah" gelisah" suhu suhu tubuh tubuh meningka meningkat" t" nafsu nafsu makan berkurang. ). ering buang air besar dengan konsistens konsistensii tinja tinja cair cair atau encer. encer. 3. 5arna rna tinja tinja beruba berubah-u h-ubah bah menja menjadi di kehij kehijau au-hi -hijau jauan an karena karena berca bercamp mpur  ur  empedu. 6. Anus dan dan sekita sekitarny rnyaa lecet lecet karena karena sering seringnya nya defek defekasi asi.. 7. 8erda 8erdapat pat tanda tanda dan gejala gejala dehidrasi dehidrasi"" turgor turgor kulit kulit jelek" jelek" ubun-ubun ubun-ubun dan mata mata cekung" cekung" membra membran n mukosa mukosa kering kering dan disert disertai ai penuruna penurunan n berat berat  badan. 9. Peruba Perubahan han tanda-t tanda-tand andaa /ita /ital" l" nadi nadi dan respi respira rasi si cepat cepat"" teka tekanan nan darah darah menurun" denyut jantung cepat" pasien lemas dan kesadaran menurun. :. Diures Diuresis is berk berkuran urang g ( oligu oliguria ria sampai sampai anur anuria ia &. &. ,. Pemer Pemerik iksa saan an diagn diagnos osti tik  k  #. Pem Pemeri eriksaa ksaan n ti tinja nja ). Peme Pemeri riks ksaa aan n hemat hematol olog ogii 3. Pem Pemeri eriksaa ksaan n 'i 'idal dal

. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n medis medis Dasar pengobatan diare adalah  #. 2air airan per pero oral Diberikan Diberikan caiiran yang bersifat bersifat !a2l dan !62;3 dan glukosa. ormula lengkap disebut oralit" sedangkan gula garam dan tajin disebut form formul ulaa yang yang tida tidak k lengk lengkap ap kare karena na bany banyak ak meng mengand andung ung !a2l !a2l dan sukrosa. ). 2ai 2airan ran par paren entteral eral 0eng 0engen enai ai sebe sebera rapa pa bany banyak ak ter tergant antung ung

dar dari

bera beratt

bada badan n

cair cairan an yang ang

atau atau

ringa ingann nny ya

haru haruss

dibe diberi rika kan n

dehi dehidr dras asi" i"

yang ang

diper diperhi hitu tung ngkan kan kehi kehila langa ngan n cair cairan an sesu sesuai ai denga dengan n umur umur dan berat berat  badannya. 8ingkat dehidrasi  a. Dehi Dehidr dras asii ringa ingan n

Kehilangan cairan )-7 < dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit kurang elastis" suara serak" klien belum jatuh pada keadaan syok.  b. Dehidrasi sedang Kehilangan cairan 7-% < dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit jelek" suara serak" presyok nadi cepat dan dalam" c. Dehid hidrasi be berat Kehilangan cairan %-#* < dari berat badan dengan gambaran klin klinik ik sepe sepert rtii tanda tanda-t -tand andaa dehid dehidra rasi si seda sedang ng dita ditamb mbah ah denga dengan n kesadar kesadaran an menuru menurun" n" apatis apatis sampai sampai koma" koma" otot-o otot-otot tot kaku sampai sampai sianosis. 3. Diat Diatet etik ik ( pem pember beria ian n maka makanan nan & 8erapi erapi diat diatet etik ik adal adalah ah pemb pember eria ian n maka makan n dan dan minu minumkh mkhus usus us kepada klien dengan tujuan meringankan" menyembuhkan serta menjaga kesehatan klien. 6. ;bat-obatan

II. Konsep Konsep Dasar Dasar Asuha Asuhan n Kepera Kepera'at 'atan an Pengkajian kepera'atan #. Iden Identtitas tas klie klien n ). 1i'a 1i'ay yat kepe kepera ra'a 'ata tan n - A'alan sera eranga ngan  a'al 'alnya nya anak ceng engeng eng" gelisah" suhu tubuh buh -

meningkat" anoreksia kemudian timbul diare. Keluhan Keluhan utama utama  feces feces sema semakin kin cair cair"" munt muntah" ah" bila bila kehilan kehilangan gan bany banyak ak air  air  dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi" berat badan menurun. Pada bagian ubun-ubun besar cekung" tonus dan turgor kulit berkurang" mukosa bibir 

kering" frekuensi +A+ lebih dari 6 kali dengan konsistensi cair. 3. 1i'ay 1i'ayat at kese kesehat hatan an masa masa lalu lalu 1i'ayat penyakit yang diderita" ri'ayat pemberian imunisasi 6. 1i'ay 1i'ayat at psi psikos kosos osia iall kelu keluar arga ga 7. Kebu ebutuhan da dasar  - Pola Pola elemi elemina nasi si  akan akan menga mengalam lamii peruba perubaha han n yaitu yaitu +A+ leb lebih ih dari dari 6 kali kali -

sehari" +AK sedikit atau jarang. Pola Pola nutris nutrisii  dia'a dia'ali li denga dengan n mual mual"" muntah muntah"" anore anoreks ksia ia"" menyeba menyebabka bkan n

-

 penurunan berat badan pasien. p asien. Pola Pola tidur tidur dan dan isti istirah rahat at akan akan terga terganggu nggu karena karena adany adanyaa disten distensi si abdom abdomen en

-

yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman. Pola Pola hygi hygiene ene  keb kebia iasa saan an mand mandii set setia iap p hari hariny nyaa Akti Akti/i /its ts  akan akan terga tergangg nggu u karena karena kond kondis isii tubuh tubuh yang yang lemah lemah dan adany adanyaa

nyeri akibat distensi abdomen. 9. Pem Pemerik eriksa saan an fi fisik  sik  a. Peme Pemeri riks ksaa aan n psik psikol olog ogis is 

Keadaan umum tampak lemah" kesadaran komposmentis komposmentis sampai koma" suhu tubuh tinggi" nadi cepat dan lemah" pernapasan agak cepat.  b. Pemeriksaan sistematik  - Insp Inspek eksi si  mata mata cekun cekung" g" ubunubun-ubu ubun n besa besar" r" sela selapu putt lend lender er"" mulu mulutt dan bibir kering" berat badan menurun" anuskemerahan. - Perk Perkus usii  adan adanya ya dist disten ensi si abdo abdome men n - Palpasi  tugor kulit kurang elastis - Ausk Auskul ulta tasi si  ter terde deng ngar arny nyaa bisi bising ng usu ususs c. Pemer Pemerik iksa saan an tingk tingkat at tum tumbu buh h kemban kembang g d. Pada Pada anak anak diar diaree akan akan meng mengal alam amii gang ganggu guan an kare karena na anak anak dehi dehidr dras asii e. f.

sehingga berat badan menurun" Peme Pemeri riks ksaa aan n penu penunj njan ang g Pemer Pemerik iksa saan an tinja tinja"" hemat hematol ologi ogi dan dan 'idal 'idal Diagnose kepera'atan D2A #. Defi Defisi sitt /olum /olumee cair cairan an dan dan elekt elektro roli litt kuran kurang g dari dari kebut kebutuh uhan an tubu tubuh h  berhubungan dengan output berlebih. ). =anggu ngguaan keb kebutu utuhan han nutr utrisi kuran urang g

dari ari

keb kebutuh utuhaan

tubuh

 berhubungan dengan mual dan muntah. 3. =angguan =angguan integri integritas tas kulit kulit berhubu berhubungan ngan dengan dengan iritas iritasi" i" frejuens frejuensii +A+ yang berlebihan. 6. =angguan rasa nyaman nyaman nyeri nyeri berhubungan berhubungan dengan distensi distensi abdomen. abdomen. 7. Kura Kurang ng penge pengeta tahu huan an berhub berhubung ungan an denga dengan n kurang kurangny nyaa info inform rmas asii tentang penyakit" prognosis dan pengobatan. 9. 2emas 2emas berhubun berhubungan gan dengan dengan perpisa perpisahan han dengan dengan orang tua" tua" prosedur  prosedur  yang menakutkan. Iter/ensi Diagnosa #. Defisit /olume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh  berhubungan dengan output cairan yang berlebih. 8ujuan  Defisit cairan dan elektrolit teratasi. Kriteria hasil  8anda-tanda dehidrasi tidak ada" mukosa bibir dan mulut lembab"  balan caira seimbang Inter/ensi 

;bser/ ;bser/asi asi tanda-t tanda-tanda anda /ital. /ital. ;bser/ ;bser/asi asi tanda-t tanda-tanda anda dehidra dehidrasi. si. >kur input dan output output cairan cairan.. +erika +erikan n dan anjurk anjurkan an keluar keluarga ga untuk  untuk  memberikan minuman yang banyak kurang lebih )***-)7** cc per hari. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi cairan" pemeriksaan lab elektrolit. Kolaborasi dengan tim gii dalam pembrian cairan sodium. Diagnosa ). =ang =anggu guan an kebu kebutu tuha han n nutr nutris isii kura kurang ng kebu kebutu tuha han n dari dari tubu tubuh h  berhubungan dengan mual dan muntah. 8ujuan  =angguan kebutuhan nutrisi teratasi Kriteria hasil  Intake nutrisi klien meningkat" diet habis # porsi yang disediakan" mual" muntah tidak ada.

Inter/ensi  Kaji pola nutrisi kilen dan perubahan perubahan yang terjadi. 8imbang 8imbang berat  badan klien. Kaji faktor penyebab pen yebab gangguan pemenuhan nutrisi. ?akukan  pemeriksaan abdomen (palpasi"perkusi dan auskultasi&. +erikan diet dalam kondisi hangat dan porsi kecil tapi sering. Kolaborasi dengan tim gii dalam penentuan diet klien. Diagnose 3. =angguan integritas integritas kulit berhubungan dengan iritasi" iritasi" frkuensi +A+ yang berlebihan. 8ujuan  =angguan integritas kulit teratasi Kriteria hasil  Integr Integrita itass kulit kulit kembal kembalii normal normal"" iritas iritasii tidak tidak ada" tanda-t tanda-tanda anda infeksi tidak ada.

Inter/ensi  =anti popok anak jika basah. +ersihkan bokong secara perlahan menggunakan sabun non alkohol. +eri alp seperti inc oksida bila terjadi iritasi pada kulit. ;bser/asi bokong dan perineum dari infeksi. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi antifungi sesuai indikasi. Diagnosa 6. =anggu =angguan an rasa rasa nyam nyaman an nyeri nyeri berhub berhubung ungaan aan denga dengan n dist disten ensi si abdomen. 8ujuan   !yeri dapat teratasi Kriteria hasil   !yeri dapat berkurang 4 hilang" ekspresi 'ajah tenang .

Inter/ensi  ;bser/asi tanda-tanda /ital. Kaji tingkat rasa nyeri. Atur posisi yang nyaman bagi klien. +eri kompres hangat pada daerah abdomen. Kola Kolabor boras asii dengan dengan dokte dokterr dalam dalam pemb pember eria ian n tera terapi pi analg analget etik ik sesu sesuai ai indikasi. Diagnosa 7. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi informasi tentang penyakit" prognosis dan pengobatan. 8ujuan  Pengetahuan keluarga meningkat Kriteria hasil 

Keluarga klien mengerti dengan proses penyakit klien" ekspresi 'ajah tenang" keluarga tidak banyak bertanya lagi tentang proses penyakit klien. Inter/ensi  Kaji tingkat pendidikan kelurga klien. Kaji tingakat pengetahuan keluarga tentang proses penyakit kilen. @elaskan tentang proses penyakit klien klien dengan dengan melalui melalui pendidi pendidikan kan kesehat kesehatan. an. +erika +erikan n kesemp kesempata atan n pada keluarga bila ada yang belum dimengertinya. ?ibatkan keluarga dalam  pemberian tindakan pada klien. Diagnosa 9. 2ema 2emass berh berhub ubun unga gan n deng dengan an perp perpis isah ahan an deng dengan an oran orang g tua" tua"  prosedur yang menakutkan. 8ujuan  Klien akan memperlihatkan penurunan tingkat kecemasan. Inter/ensi  Kaji tingkat kecemasan klien. Kaji faktor pencetus cemas. +uat  jad'al kontak dengan klien. Kaji hal yang disukai klien. k lien. +erikan mainan sesuai kesukaan klien. ?ibatkan keluarga dalam setiap tindakan. Anjurkan  pada keluarga untuk selalu mendampingi klien.

#. ,A?>AI #. olume cairan cairan dan elektrol elektrolit it kembali kembali normal normal sesuai sesuai kebutuhan kebutuhan ). Kebutuh Kebutuhan an nutrisi nutrisi terp terpenuh enuhii sesuai sesuai kebutu kebutuhan han 3. Integr Integrita itass kulit kulit kembal kembalii norm normal al 6. 1asa 1asa ny nyaman aman terp terpen enuh uhii 7. Pengeta Pengetahuan huan keluar keluarga ga meningka meningkatt 9. 2ema 2emass pada pada kli klien en ter terat atas asii