LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK Browse » Home Home » » Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap » LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN OB!L!"A# OB!L!"A# $!#!K $ !#!K
GANGGUAN MOBILITAS FISIK 1.
Definisi
a%
o&'l'sas'
o&'l't o&'l'tas as adalah adalah perger pergerakan akan (ang mem&er mem&er'ka 'kan n ke&e&as ke&e&asan an dan kemand' kemand'r'a r'an n &ag' seseor seseorang ang
)Ansar'* +,--.% o&'l'sas' adalah suatu kond's' d'mana tu&uh dapat melakukan keeg'atan dengan &e&as )Kos'er*
-/0/ cit !da !da +,,/. o&'l'sas' adalah kemampuan seseorang untuk &ergerak se1ara &e&as* mudah dan teratur (ang
&ertu2uan untuk memenuh' ke&utuhan h'dup sehat% o&'l'sas' d'perlukan untuk men'nngkatkan kese kesehat hatan an** memp memper erla lam& m&at at pros proses es pen(a pen(ak' k'tt khus khusus usn( n(aa pen(a pen(ak' k'tt dege degener nerat at'3 '3 dan dan untu untuk k aktu aktual al's 'sas as'% '% o&' o&'l' l'sa sas' s'
men( men(e&a e&a&ka &kan n
per& per&a' a'ka kan n
s'rk s'rkul ulas as'* '*
mem& mem&ua uatt
napas napas
dalam dalam
dan
menst'mula menst'mulas' s' kem&al' kem&al' 3ungs' 3ungs' gastro'nte gastro'ntest'na st'nall normal* normal* dorong untuk menggerakkan menggerakkan kak' dan tungka' &awah sesegera mungk'n* &'asan(a dalam waktu -+ 2am )u&arak* +,,0.% o&'l'tas o&'l'tas atau mo&'l'sas' mo&'l'sas' merupakan merupakan kemampuan kemampuan 'nd'4'du 'nd'4'du untuk &ergerak se1ara &e&as* mudah
dan dan tera teratu turr deng dengan an tu2u tu2uan an untuk untuk meme memenu nuh' h' ke&ut ke&utuh uhan an akt' akt'4' 4'ta tass guna guna memp memper erta tahan hanka kan n kesehatann(a )A5'5 AA* +,,6. o&'l'l's7 mo&'l'sat'o adalah usahagerak7 memgerakakn )Brooker 8hr'st'ne* +,,-. o&'l'tas o&'l'tas 3's'k (a'tu keadaan ke'ka tseseorang tseseorang mengalam' mengalam' atau &ahkan &eres'ko &eres'ko mengalam'
keter&atasan 3's'k dan &ukan merupakan 'mmo&'le )Doenges* %E* +,,,. o&'l'tas atau o&'l'sas' adalah kemampuan 'nd'4'du untuk &ergerak se1ara &e&as* mudah* dan
teratur dengan tu2uan untuk memenuh' ke&utuhan akt'4'tas guna mempertahankan kesehatann(a% &%
!mo&'l'sas'
!mo&'l'tas !mo&'l'tas d'de3'n's'kan d'de3'n's'kan se1ara luas se&aga' t'ngkat t'ngkat akt'4'tas akt'4'tas (ang kurang dar'mo&'l'tas dar'mo&'l'tas opt'mal
)Ansar'* +,--.% !mo&'l'sas' adalah suatu keadaan d'mana pender'ta h arus 'st'rahat d' tempat t'dur*t'dak &ergerak
se1ara akt'3 ak'&at &er&aga' pen(ak't atau gangguan pada alat7organ tu&uh (ang &ers'3at 3's'k atau mental% Dapat 2uga d'art'kan se&aga' suatu kead aan t'dak &ergerak 7 t'rah &ar'ng (ang terus 9 menerus selama : har' atau le&'h ak'&at peru&ahan 3ungs' 3's'olog's )B'moar'ote2o* +,,/.% !mmo&'l't( )'mo&'l'sas'. adalah keadaan t'dak &ergerak7 t'rah &ar'ng )&ed rest. selama ; har' atau
le&'h )Ad'* +,,:.% #uatu keadaan keter&atasan kemampuan pergerakan 3's'k se1ara mand'r' (ang d'alam' seseorang )Pus4a* +,,/.% !mo&'l'sas' adalah suatu kond's' (ang relat'3* d'mana 'nd'4'du t'dak sa2a keh'langan kemampuan
gerakn(a gerakn(a se1ara total* tetap' 2uga mengalam' penurunan akt'3'tas akt'3'tas dar' ke&'asaan ke&'asaan normaln(a normaln(a )u&arak* +,,0.% Gangguan mo&'l'tas 3's'k )'mmo&'l'sas'. d'de3'n's'kan oleh North Amer'1an Amer'1an Nurs'ng D'agnos's
Asso1'at'on )NANDA. se&aga' suatu kedaaan d'mana 'nd'4'du (angmengalam' atau &eres'ko mengal mengalam' am' keter& keter&ats atsan an geraka gerakan n 3's'k% 3's'k% !nd'4' !nd'4'du du (ang (ang mengal mengalam' am' atau atau &eres' &eres'ko ko mengal mengalam' am' keter& keter&ata atasan san gerakan gerakan 3's'k 3's'k antara antara la'n la'n < lans'a lans'a** 'nd'4' 'nd'4'du du dengan dengan pen(ak't pen(ak't (ang (ang mengal mengalam' am' penurunan kesadaran le&'h dar' ; har' atau le&'h* 'nd'4'du (ang keh'langan 3ungs' anatom'1 ak'&at peru&ahan 3's'olog'k )keh'langan 3ungs' motor'k*kl'en dengan stroke* kl'en penggunaa kurs' kurs' roda.* roda.* penggun penggunaan aan alat alat ekster eksternal nal )seper )sepert' t' g'psat g'psatau au traks' traks'.* .* dan pem&at pem&atasa asan n gerakan gerakan 4olunteer )Potter* +,,:.% !mo&'l !mo&'l'sa 'sas' s' merupak merupakan an ket'da ket'dakmam kmampuan puan seseor seseorang ang untuk untuk mengger menggerakka akkan n tu&uhn( tu&uhn(aa send'r send'r'% '%
!mo&'l'sas' d'katakan se&aga' 3aktor res'ko utama pada mun1uln(a luka deku&'tus &a'k d' rumah sak't maupun d' komun'tas% Kond's' 'n' dapat men'ngkatkan waktu penekanan pada 2ar'ngan kul't* kul't* menuru menurunkan nkan s'rkul s'rkulas' as' dan selan2 selan2utn( utn(aa mengak' mengak'&at &atkan kan luka luka deku&' deku&'tus tus%% !mo&'l !mo&'l'sa 'sas' s' d'samp'ng d'samp'ng mempengaruh' mempengaruh' kul't se1ara se1ara langsung* langsung* 2uga mempengaruh' mempengaruh' &e&erapa organ tu&uh% 'saln( 'saln(aa pada s(stem s(stem kard'o kard'o4as 4askul kuler er*ga *gangg ngguan uan s'rkul s'rkulas' as' darah darah per'3e per'3er* r* s(stem s(stem resp'r resp'ras' as'** menurunkan pergerakan paru untuk mengam&'l oks'gen dar' udara )ekspans' paru. dan &erak'&at pada menurunn(a asupan oks'gen ke tu&uh L'ndgren et al* +,,=.
2.
Tujuan Tu juan Moi!isasi Mo i!isasi
emenuh' ke&utuhan dasar manus'a
en1egah ter2ad'n(a trauma
empertahankan t'ngkat kesehatan
empertahankan 'nteraks' sos'al dan peran sehar' > har'
en1egah h'langn(a kemampuan 3ungs' tu&uh
".
Ba#asan $a%a$#e%is#i$
a%
Ket'dakmampuan untuk &ergerak dengan tu2uan d' dalam l'ngkungan* termasuk mo&'l'tas d' tempat t'dur* &erp'ndah dan am&ulas'%
&%
Keengganan untuk melakukan pergerakan%
1%
Keter&atasan rentang gerak%
d%
Penurunan kekuatan* pengendal'an* atau masa otot%
e%
engalam' pem&atasan pergerakan* termasuk proto1ol>protokol mekan's dan med's
3%
Gangguan koord'nas'
&.
'enis Moi!i#as (an I)oi!i#as
a%
?en's o&'l'tas <
-.
o&'l'tas penuh* merupakan kemampuan seseorang untuk &ergerak se1ara penuh dan &e&as seh'ngga dapat melakukan 'nteraks' sos'al dan men2alankan peran sehar'>har'% o&'l'tas penuh 'n' merupakan 3ungs' sara3 motor'k 4olunteer dan sensor'k untuk dapat mengontrol seluruh area tu&uh seseorang%
+.
o&'l'tas se&ag'an* merupakan kemampuan seseorang untuk &ergerak dengan &atasan 2elas dan t'dak mam%pu &ergerak se1ara &e&as karena d'pengaruh' oleh gangguan sara3 motor'k dan sesnsor'k pada area tu&uhn(a% Hal 'n' dapat d'2umpa' pada kasus 1edera atau patah tulang dengan pemasangan traks'% Pada pas'en parapleg' dapat mengalam' mo&'l'tas se&ag'an pada ekstrem'tas &awah karena keh'langan kontrol motor'k dan sensor'k% o&'l'tas se&ag'an 'n' d'&ag' men2ad' dua 2en's* (a'tu<
a.
o&'l'tas se&ag'an temporer* merupakan kemampuan 'nd'4'du untuk &ergerak dengan &atasan (ang s'3atn(a sementara% Hal terse&ut dapat d'se&a&kan oleh trauma re4ers'&el pada s(stem mus1uloskeletal* 1ontohn(a adalah adan(a d'slokas' send' dan tulang%
&.
o&'l'tas permanen* merupakan kemampuan 'nd'4'du untuk &ergerak dengan &atasan (ang s'3atn(a menetap% Hal terse&ut d'se&a&kan oleh rusakn(a s(stem sara3 (ang re4ers'&el* 1ontohn(a ter2ad'n(a hem'pleg'a karena stroke* parapleg' karena 1edera tulang &elakang* pol'om'l't's karena terganggun(a s(stem sara3 motor'k dan sensor'k%
&%
Rentang Gerak dalam mo&'l'sas' Dalam mo&'l'sas' terdapat t'ga rentang gerak (a'tu <
-.
Rentang gerak pas'3 Rentang gerak pas'3 'n' &erguna untuk men2aga kelenturan otot>otot dan persend'an dengan menggerakkan otot orang la'n se1ara pas'3 m'saln(a perawat mengangkat dan menggerakkan kak' pas'en%
+.
Rentang gerak akt'3 Hal 'n' untuk melat'h kelenturan dan kekuatan otot serta send' dengan 1ara menggunakan otot> ototn(a se1ara akt'3 m'saln(a &er&ar'ng pas'en menggerakkan kak'n(a%
;.
Rentang gerak 3ungs'onal Berguna untuk memperkuat otot>otot dan send' dengan melakukan akt'3'tas (ang d'perlukan
1%
?en's !mo&'l'tas <
-.
!mo&'l'sas' 3's'k* merupakan pem&atasan untuk &ergerak se1ara 3's'k dengan tu2uan men1egah ter2ad'n(a gangguan kompl'kas' pergerakan%
+.
!mo&'l'sas' 'ntelektual* merupakan keadaan ket'ka seseorang mengalam' keter&atasan da(a p'k'r%
;.
!mo&'l'tas emos'onal* merupakan keadaan ket'ka seseorang mengalam' pem&atasan se1ara emos'onal karena adan(a peru&ahan se1ara t'&a>t'&a dalam men(esua'kan d'r'%
=.
!mo&'l'tas sos'al* merupakan keadaan 'nd'4'du (ang mengalam' ham&atan dalam melakukan 'nteraks' sos'al karena keadaan pen(ak'tn(a* seh'ngga dapat mempengaruh' perann(a dalam keh'dupan sos'al%
*.
E#io!o+i
a%
Pen(e&a& Pen(e&a&
utama
'mo&'l'sas'
adalah
adan(a
rasa
n(er'*
lemah*
kekakuan
otot* ket'dakse'm&angan* dan masalah ps'kolog's% Osteoartr't's merupakan pen(e&a& utama kekakuan pada us'a lan2ut% Gangguan 3ungs' kogn't'3 &erat sepert' pada demens'a dan gangguan 3ungs' mental sepert' pada depres' 2uga men(e&a&kan 'mo&'l'sas'% Kekhawat'ran keluarga (ang &erle&'han dapat men(e&a&kan orangus'a lan2ut terus menerus &er&ar'ng d' tempat t'dur &a'k d' rumah maupun d'rumah sak't )#et'at' dan Roosheroe* +,,@.% Pen(e&a& se1ara umum< Kela'nan postur Gangguan perkem&angan otot Kerusakan s(stem sara3 pusat "rauma lanngsung pada s(stem mukuloskeletal dan neuromus1ular Kekakuan otot
Kond's'>kond's' (ang men(e&a&kan 'mmo&'l'sas' antara la'n< )Restr'1k* +,,:. -. Fall +. Fracture ;.
Stroke
=. Postoperative bed rest :. Dementia and Depression 6. Instability @. Hipnotic medicine 0. Impairment of vision /. Polipharmacy -,. Fear of fall &%
$aktor>3aktor (ang mempengaruh' mo&'l'sas'
-.
Ga(a h'dup Ga(a h'dup sesorang sangat tergantung dar' t'ngkat pend'd'kann(a% ak'n t'ngg' t'ngkat pend'd'kan seseorang akan d' 'kut' oleh per'laku (ang dapat men'ngkatkan kesehatann(a% Dem'k'an haln(a dengan pengetahuan kesehatan tetang mo&'l'tas seseorang akan senant'asa melakukan mo&'l'sas' dengan 1ara (ang sehat m'saln(a seorang ABR! akan &er2alan dengan ga(a &er&eda dengan seorang pramugar' atau seorang pemam&uk%
+.
Proses pen(ak't dan 'n2ur' Adan(a pen(ak't tertentu (ang d' der'ta seseorang akan mempengaruh' mo&'l'tasn(a m'saln(a seorang (ang patah tulang akan kesul'tan untuko&'l'sas' se1ara &e&as% Dem'k'an pula orang (ang &aru men2alan' operas'% Karena adan(a n(er' mereka 1enderung untuk &ergerak le&'h lam&an% Ada kalan(a kl'en harus 'st'rahat d' tempat t'durkarena meder'ta pen(ak't tertentu m'sall(a 8A (ang &erak'&at kelumpuhan* t(po'd dan pen(ak't kard'o4askuler%
;.
Ke&uda(aan Ke&uda(aan dapat mempengarum' poa dan s'kap dalam melakukan akt'3'tas m'saln(a seorang anak desa (ang &'asa 2alan kak' set'ap har' akan &ere&da mo&'l'tasn(a dengan anak kota (ang &'asa paka' mo&'l dalam segala keperluann(a% Can'ta kraton akan &er&eda mo&'l'tasn(a d'&and'ngkan dengan seorang wan'ta madura dan se&aga'n(a%
=.
"'ngkat energ' #et'ap orang mo&'l'sas' 2elas memerlukan tenaga atau energ'* orang (ang lag' sak't akan &er&eda mo&'l'tasn(a d' &and'ngkan dengan orang sehat apalag' dengan seorang pelar'%
:.
Us'a dan status perkem&angan #eorang anak akan &er&eda t'ngkat kemampuan mo&'l'tasn( d'&and'ngkan dengan seorang rema2a% Anak (ang selalu sak't dalam masa pertum&uhann(a akan &er&eda pula t'ngkat kel'n1ahann(a d'&and'ngkan dengan anak (ang ser'ng sak't%
1%
$aktor res'ko Ber&aga' 3aktor 3's'k* ps'kolog's* dan l'ngkungan dapat men(e&a&kan 'mo&'l'sas' pada us'a lan2ut* sepert' pada ta&el &er'kut< Gangguan
Artr't's
muskuloskeletal
Osteoporos's $raktur )terutama panggul dan 3emur. Pro&lem kak' )&un'on* kalus. La'n>la'n )m'saln(a pen(ak't paget.
Gangguan neurolog's
#troke park'nson Pen(ak't La'n>la'n )d's3ungs' sere&elar* neuropat'.
Pen(ak't
Gagal 2antung kongens'3 )&erat.
kard'o4askular
Pen(ak't 2antung koroner )n(er' dada (ang ser'ng. Pen(ak't 4askular per'3er )kardkas'o (ang ser'ng.
Pen(ak't paru
Pen(ak't paru o&struks' kron's )&erat.
$aktoe sensor'k
Gangguan pengl'hatan "akut )'nsta&'l'tas dan takut akan 2atuh.
Pen(e&a& l'ngkungan
!mo&'l'sas' (ang d'paksakan )d' rumah sak't atau pant' werdha. Alat &antu mo&'l'tas (ang t'dak adekuat
N(er' akut atau kron'k La'n>la'n
Dekond's' )setelah t'rah &ar'ng lama metastas's luas pada keganasan. alnutr's' Pen(ak't s'stem'k &erat )m'saln(a metastas's luas pada keganasan. Depres' E3ek samp'ng o&at )m'saln(a kekuatan (ang d'se&a&kan o&at ant'ps'kot'k.
,.
Pa#ofisio!o+i
o&'l'sas' sangat d'pengaruh' oleh s'stem neuromuskular* mel'put' s'stem otot* skeletal* send'* l'gament* tendon* kart'lago* dan sara3% Otot #keletal mengatur gerakan tulang karena adan(a kemampuan otot &erkontraks' dan relaksas' (ang &eker2a se&aga' s'stem pengungk't% Ada dua t'pe kontraks' otot< 'soton'k dan 'sometr'k% Pada kontraks' 'soton'k* pen'ngkatan tekanan otot
men(e&a&kan otot memendek% Kontraks' 'sometr'k men(e&a&kan pen'ngkatan tekanan otot atau ker2a otot tetap' t'dak ada pemendekan atau gerakan akt'3 dar' otot* m'saln(a* mengan2urkan kl'en untuk lat'han kuadr'sep% Gerakan 4olunter adalah kom&'nas' dar' kontraks' 'soton'k dan 'sometr'k% esk'pun kontraks' 'sometr'k t'dak men(e&a&kan otot memendek* namun pemaka'an energ' men'ngkat% Perawat harus mengenal adan(a pen'ngkatan energ' )pen'ngkatan ke1epatan perna3asan* 3luktuas' 'rama 2antung* tekanan darah. karena lat'han 'sometr'k% Hal 'n' men2ad' kontra 'nd'kas' pada kl'en (ang sak't )'n3ark m'okard atau pen(ak't o&struks' paru kron'k.% Postur dan Gerakan Otot mere3leks'kan kepr'&ad'an dan suasana hat' seseorang dan tergantung pada ukuran skeletal dan perkem&angan otot skeletal% Koord'nas' dan pengaturan dar' kelompok otot tergantung dar' tonus otot dan akt'3'tas dar' otot (ang &erlawanan* s'nerg's* dan otot (ang melawan gra4'tas'% "onus otot adalah suatu keadaan tegangan otot (ang se'm&ang% Ketegangan dapat d'pertahankan dengan adan(a kontraks' dan relaksas' (ang &ergant'an melalu' ker2a otot% "onus otot mempertahankan pos's' 3ungs'onal tu&uh dan mendukung kem&al'n(a al'ran darah ke 2antung% !mmo&'l'sas' men(e&a&kan akt'3'tas dan tonus otot men2ad' &erkurang% #keletal adalah rangka pendukung tu&uh dan terd'r' dar' empat t'pe tulang< pan2ang* pendek* p'p'h* dan 'reguler )t'dak &eraturan.% #'stem skeletal &er3ungs' dalam pergerakan* mel'ndung' organ 4 'tal* mem&antu mengatur kese'm&angan kals'um* &erperan dalam pem&entukan sel darah merah% #end' adalah hu&ungan d' antara tulang* d'klas'3'kas'kan men2ad'< #end' s'nostot'k meng'kat tulang dengan tulang mendukung kekuatan dan sta&'l'tas% "'dak ada
pergerakan pada t'pe send' 'n'% 8ontoh< sakrum* pada send' 4erte&ra% #end' kart'lag'nous7s'nkondrod'al* mem'l'k' sed'k't pergerakan* tetap' elast's dan menggunakan
kart'lago untuk men(atukan permukaann(a% #end' kart'lago terdapat pada tulang (ang mengalam' penekanan (ang konstan* sepert' send'* kostosternal antara sternum dan 'ga% #end' 3r'&rosa7s'ndesmod'al* adalah send' d' mana kedua permukaan tulang d'satukan dengan
l'gamen atau mem&ran% #erat atau l'gamenn(a 3leks'&el dan dapat d'regangkan* dapat &ergerak dengan 2umlah (ang ter&atas% 8ontoh< sepasang tulang pada kak' &awah )t'&'a dan 3'&ula. % #end' s'no4'al atau send' (ang se&enarn(a adalah send' (ang dapat d'gerakkan se1ara &e&as
d'mana permukaan tulang (ang &erdekatan d'lap's' oleh kart'lago art'kular dan d'hu&ungkan oleh l'gamen oleh mem&ran s'no4'al% 8ontoh< send' putar sepert' send' pangkal paha )h'p. dan send' engsel sepert' send' 'nter3alang pada 2ar'% L'gamen adalah 'katan 2ar'ngan 3'&rosa (ang &erwarna put'h* mengk'lat* 3leks'&el meng'kat send'
men2ad' satu sama la'n dan menghu&ungkan tulang dan kart'lago% L'gamen 'tu elast's dan mem&antu 3leks'&'l'tas send' dan mem'l'k' 3ungs' protekt'3% 'saln(a* l'gamen antara 4erte&ra* l'gamen non elast's* dan l'gamentum 3la4um men1egah kerusakan sp'nal kord )tulang &elakang. saat punggung &ergerak% "endon adalah 2ar'ngan 'kat 3'&rosa &erwarna put'h* mengk'lat* (ang menghu&ungkan otot dengan
tulang% "endon 'tu kuat* 3leks'&el* dan t'dak elast's* serta mempun(a' pan2ang dan kete&alan (ang &er4ar'as'* m'saln(a tendon akh'les7kalkaneus% Kart'lago adalah 2ar'ngan penghu&ung pendukung (ang t'dak mempun(a' 4askuler* terutama
&erada d'send' dan toraks* trakhea* lar'ng* h'dung* dan tel'nga% Ba(' mempun(a' se2umlah &esar kart'lago temporer% Kart'lago permanen t'dak mengalam' os'3'kas' ke1ual' pada us'a lan2ut dan pen(ak't* sepert' osteoarthr't's%
#'stem sara3 mengatur pergerakan dan postur tu&uh% Area motor'k 4olunteer utama* &erada d'
konteks sere&ral* (a'tu d' g'rus prasentral atau 2alur motor'k% Propr'oseps' adalah sensas' (ang d'1apa' melalu' st'mulas' dar' &ag'an tu&uh tertentu dan akt'3'tas
otot% Propr'oseptor memon'tor akt'3'tas otot dan pos's' tu&uh se1ara &erkes'nam&ungan% 'saln(a propr'oseptor pada telapak kak' &erkontr'&us' untuk mem&er' postur (ang &enar ket'ka &erd'r' atau &er2alan% #aat &erd'r'* ada penekanan pada telapak kak' se1ara terus menerus% Propr'oseptor memon'tor tekanan* melan2utkan 'n3ormas' 'n' sampa' memutuskan untuk mengu& ah pos's'% -.
Tan(a Dan Geja!a
a%
Dampak 3's'olog's dar' 'mo&'l'tas* antara la'n< EFEK Penurunan
konsums'
HASIL
!ntolerans' ortostat'k oks'gen
maks'mum
&%
Penurunan 3ungs' 4entr'kel k'r'
Pen'ngkatan den(ut 2antung* s'nkop
Penurunan 4olume sekun1up
Penurunan kapas'tas ke&ugaran
Perlam&atan 3ungs' usus
Konst'pas'
Pengurangan m'ks'
Penurunan e4akuas' kandung kem'h
Gangguan t'dur
Berm'mp' pada s'ang har'* halus'nas'
E3ek !mo&'l'sas' pada Ber&aga' #'stem Organ PERUBAHAN /ANG TER'ADI AKIBAT ORGAN SISTEM IMOBILISASI uskuloskeletal
Osteoporos's* penurunan massa tulang* h'langn(a kekuatan otot* penurunan area potong l'ntang otot* kontraktor* degeneras' rawan send'* ank'los's* pen'ngkatan tekanan 'ntraart'kular* &erkurangn(a 4olume send'
Kard'opulmonal dan
Pen'ngkatan den(ut nad' 'st'rahat* penurunan per3us'
pem&uluh darah
m'okard* 'ntoleran terhadap ortostat'k* penurunan am&'lan oks'gen maks'mal )O+ ma.* de1ond't'on'ng 2antung* penurunan 4olume plasma* peru&ahan u2' 3ungs' paru* atelektas's paru* pneumon'a* pen'ngkatan stas's 4ena* pen'ngkatan agres' trom&os't* dan h'perkoagulas'
!ntegumen
Pen'ngkatan r's'ko ulkus deku&'tus dan laseras' kul't
eta&ol'k dan
Kese'm&angan n'trogen negat'3* h'perkals'ur'a* natr'ures's
endokr'n
dan deples' natr'um* res'stens' 'nsul'n )'ntolerans' glukosa.* h'perl'p'dem'a* serta penurunan a&sorps' dan meta&ol'sme 4'tam'n7m'neral
0.
Ko)!i$asi
a%
Peru&ahan eta&ol'k
#e1ara umum 'mo&'l'tas dapat mengganggu meta&ol'sme se1ara normal* meng'ngat 'mo&'l'tas dapat men(e&a&kan turunn(a ke1epatan meta&ol'sme dalam tu&uh% !mmo&'l'sas' menggangu 3ungs' meta&ol'1 normal antara la'n la2u meta&ol'1< meta&ol'sme kar&oh'darat* lemak* dan prote'n* kese'm&angan 1a'ran dan elektrol't* ket'dakse'm&angan kals'um* dan gangguan pen1ernaan% Ke&erdaaan 'n3eks'us padakl'en 'mmo&'l'sas' men'ngkatkan BR karena adan(a demam dan pen(em&uhanluka (ang mem&utuhkan pen'ngkatan ke&utuhan oksgen selular% Gangguan meta&ol'1 (ang mungk'n ter2ad' < -.
De3'sens' kalor' dan proter'n merupakan karakter'st'k kl'en (angmengalam'anoreks'a sekunder ak'&at mo&'l'sas'%
!mmo&'l'sas' men(e&a&kan
asam am'not'dak d'gunakan dan
akan
d'ekskres'kan% Pem1ahan asasm am'no akan teruster2ad' dan menghas'lkan n'trogen seh'ngga akumulas'n(a kan men(e&&akankese'm&angan n'trogen negat'4e * keh'langan &erat &adan * penurnan massaotot* dan kelemahan ak'&at kata&ol'sme 2ar'nagn% Keh'langan masa otottertutama pada hat'*2antung*paru>paru* saluran pen1ernaan* dan 'mun'tas% +.
Ekskres' kalss'um dalam ur'n d'tngkatkan melalu' resorps' tulang% Hal 'n'ter2ad' karena 'mmo&'l'sas' men(e&a&kan ker2a g'n2al (ang men(e&a&kanh'perkalsem'a%
;.
Gangguan nutr's' )h'poal&um'nem'a. !mo&'l'sas' akan mempengaruh' s(stem meta&ol'k dan endokr'n (ang ak'&atn(a akan ter2ad' peru&ahan terhadap meta&ol'sme 5at g'5'% #alah satu (ang ter2ad' adalah peru&ahan meta&ol'sme prote'n% Kadar plasma kort'sol le&'h t'ngg' pada us'a lan2ut (ang
'mo&'l'sas'
seh'ngga
men(e&a&kan
meta&ol'sme
men2ad' kata&ol'sme%
Keadaan
t'dak &erakt'3'tas dan 'mo&'l'sas' selama @ har' akan men'ngkatkan ekskres'n'trogen ur'n seh'ngga ter2ad' h'poprote'nem'a% =.
Gannguan gastro'ntest'nal ter2ad' ak'&ta penurunan mot'l'tas usus% Konst'pas' se&aga' ge2ala umum * d'are karena 3e1es (ang 1a'r melewat' &ag'an te2p't dan men(e&a&kan masalah ser'us &erupa o&struks' usus mekan'k &'la t'dak d'tangan' karena adan(a d'stens' dan pen'ngkatan 'ntralum'nal (ang akan semak'n parah &'la ter2ad' deh'dras'* terhent'n(a &asor&s'* gannguan 1a'ran dan elektrol't%
&%
Ket'dakse'm&angan 8a'ran dan Elektrol't "er2ad'n(a ket'dakse'm&angan 1a'ran dan elektrol't se&aga' dampak dar' 'mo&'l'tas akan mengak'&atkan persed'aan prote'n menurun dan konsenstras' prote'n serum &erkurang seh'ngga dapat mengganggu ke&utuhan 1a'ran tu&uh% Berkurangn(a perp'ndahan 1a'ran dar' 'ntra4askular ke 'nterst't'al dapat men(e&a&kan edema* seh'ngga ter2ad' ket'dakse'm&angan 1a'ran dan elektrol't%
1%
Gangguan Pengu&ahan at G'5' "er2ad'n(a gangguan 5at g'5' (ang d'se&a&kan oleh menurunn(a pemasukan prote'n dan kalor' dapat mengak'&atkan pengu&ahan 5at>5at makanan pada t'ngkat sel menurun* dan t'dak &'sa melaksanakan akt'4'tas meta&ol'sme*
d%
Gangguan $ungs' Gastro'ntest'nal !mo&'l'tas dapat men(e&a&kan gangguan 3ungs' gastro'ntest'nal* karena 'mo&'l'tas dapat menurunkan has'l makanan (ang d'1erna dan dapat men(e&a&kan gangguan proses el'm'nas'%
e%
Peru&ahan #'stem Pernapasan !mo&'l'tas men(e&a&kan ter2ad'n(a peru&ahan s'stem pernapasan% Ak'&at 'mo&'l'tas* kadar hemoglo&'n menurun* ekspans' paru menurun* dan ter2ad'n(a lemah otot*
3%
Peru&ahan Kard'o4askular
Peru&ahan s'stem kard'o4askular ak'&at 'mo&'l'tas* (a'tu &erupa h'potens' ortostat'k* men'ngkatn(a ker2a 2antung* dan ter2ad'n(a pem&entukan trom&us% g%
Peru&ahan #'stem uskuloskeletal
Gangguan uskular< menurunn(a massa otot se&aga' dampak 'mo&'l'tas* dapat men(e&a&kan
turunn(a kekuatan otot se1ara langsung% Gangguan #keletal< adan(a 'mo&'l'tas 2uga dapat men(e&a&kan gangguan skeletal* m'saln(a akan
mudah ter2ad' kontraktur send' dan osteoporos's% h%
Peru&ahan #'stem !ntegumen Peru&ahan s'stem 'ntegumen (ang ter2ad' &erupa penurunan elast's'tas kul't karena menurunn(a s'rkulas' darah ak'&at 'mo&'l'tas%
'%
Peru&ahan El'm'nas' Peru&ahan dalam el'm'nas' m'saln(a dalam penurunan 2umlah ur'ne%
2%
Peru&ahan Per'laku Peru&ahan per'laku se&aga' ak'&at 'mo&'l'tas* antara la'n t'm&uln(a rasa &ermusuhan* &'ngung* 1emas* dan se&aga'n(a%
.
Pe)e%i$saan Penunjan+
a%
Pemer'ksaan $'s'k
-.
engka2' skelet tu&uh Adan(a de3orm'tas dan kese2a2aran% Pertum&uhan tulang (ang a&normal ak'&at tumor tulang% Pemendekan ekstrem'tas* amputas' dan &ag'an tu&uh (ang t'dak dalam kese2a2aran anatom's% Angulas' a&normal pada tulang pan2ang atau gerakan pada t't'k sela'n send' &'asan(a menandakan adan(a patah tulang%
+.
engka2' tulang &elakang
#kol'os's )de4'as' kur4atura lateral tulang &elakang. K'3os's )kena'kan kur4atura tulang &elakang &ag'an dada. Lordos's )mem&e&ek* kur4atura tulang &elakang &ag'an p'nggang &erle&'han.
;.
engka2' s(stem persend'an Luas gerakan d'e4aluas' &a'k akt'3 maupun pas'3* de3orm'tas* sta&'l'tas* dan adan(a &en2olan* adan(a kekakuan send'
=.
engka2' s(stem otot Kemampuan mengu&ah pos's'* kekuatan otot dan koord'nas'* dan ukuran mas'ng>mas'ng otot% L'ngkar ekstrem'tas untuk mementau adan(a edema atau atrop3'* n(er' otot%
:.
engka2' 1ara &er2alan Adan(a gerakan (ang t'dak teratur d'anggap t'dak normal% B'la salah satu ekstrem'tas le&'h pendek dar' (ang la'n% Ber&aga' kond's' neurolog'st (ang &erhu&ungan dengan 1ara &er2alan a&normal )m's%1ara &er2alan spast'1 hem'pares's > stroke* 1ara &er2alan selangkah>selangkah 9 pen(ak't lower motor neuron* 1ara &er2alan &ergetar 9 pen(ak't Park'nson.%
6.
engka2' kul't dan s'rkulas' per'3er Palpas' kul't dapat menun2ukkan adan(a suhu (ang le&'h panas atau le&'h d'ng'n dar' la'nn(a dan adan(a edema% #'rkulas' per'3er d'e4aluas' dengan mengka2' den(ut per'3er* warna* suhu dan waktu peng's'an kap'ler%
@.
engka2' 3ungs'onal kl'en
Kategor' t'ngkat kemampuan akt'4'tas
TINGKAT AKTI3ITAS MOBILITAS
KATEGORI
,
ampu merawat send'r' se1ara penuh
-
emerlukan penggunaan alat
+
emerlukan &antuan atau pengawasan orang la'n
;
emerlukan &antuan* pengawasan orang la'n* dan peralatan
=
#angat tergantung dan t'dak dapat melakukan atau &erpart's'pas' dalam perawatan
Rentang gerak )range of motion>RO. DERA'AT RENTANG NORMAL
GERAK SENDI
Bahu
Adduks'< gerakan lengan ke lateral dar'
-0,
pos's' samp'ng ke atas kepala* telapak tangan
menghadap ke pos's'
(ang
pal'ng 2auh% #'ku
$leks'< angkat lengan &awah ke arah
-:,
depan dan ke arah atas menu2u &ahu% Pergelangan $leks'< tekuk 2ar'>2ar' tangan ke arah tangan
0,>/,
&ag'an dalam lengan &awah% Ekstens'< luruskan pergelangan tangan
0,>/,
dar' pos's' 3leks' H'perekstens'< tekuk 2ar'>2ar' tangan ke
@,>/,
arah &elakang se2auh mungk'n A&duks'< tekuk pergelangan tangan ke
,>+,
s's' '&u 2ar' ket'ka telapak tangan menghadap ke atas% Adduks'< tekuk pergelangan tangan ke arah
kel'ngk'ng
telapak
;,>:,
tangan
menghadap ke atas% "angan dan 2ar'
$leks'< &uat kepalan tangan
/,
Ekstens'< luruskan 2ar'
/,
H'perekstens'< tekuk 2ar'>2ar' tangan ke
;,
&elakang se2auh mungk'n A&duks'< kem&angkan 2ar' tangan
+,
Adduks'< rapatkan 2ar'>2ar' tangan dar'
+,
pos's' a&duks' Dera2at kekuatan otot SKALA
,
PERSENTASE KEKUATAN NORMAL 456
,
KARAKTERISTIK
Paral's's sempurna
-
-,
"'dak ada gerakan* kontraks' otot dapat d' palpas' atau d'l'hat
+
+:
Gerakan otot penuh melawan gra4'tas' dengan topangan
;
:,
Gerakan (ang normal melawan gra4'tas'
=
@:
Gerakan penuh (ang normal melawan gra4'tas' dan melawan tahanan m'n'mal
:
-,,
Kekuatan normal* gerakan penuh (ang normal melawan gra4'tas' dan tahanan penuh
KAT7 INDE8 AKTI3ITAS
KEMANDIRIAN
KETERGANTUNGAN
)- po'n.
), po'n.
"!DAK ADA pemantauan* per'ntah
Dengan pemantauan*
ataupun d'damp'ng'
pendamp'ngan
per'ntah*
personal
atau
perawatan total MANDI
)- po'n. #anggup
), po'n. mand'
send'r'
tanpa
and' dengan &antuan le&'h dar'
&antuan* atau han(a memerlukan
satu &ag'an tuguh* masuk dan
&antuan pada &ag'an tu&uh tertentu
keluar kamar mand'% D'mand'kan
)punggung*
dengan &antuan total
gen'tal*
atau
eksterm'tas lumpuh. BERPAKAIAN
)- po'n.
), po'n.
Berpaka'an lengkap mand'r'% B'sa
em&utuhkan
&antuan
dalam
2ad' mem&utuhkan &antuan unutk &erpaka'an* atau d'paka'kan &a2u
TOILETING
PINDAH POSISI
KONTINENSIA
memaka' sepatu
se1ara keseluruhan
)- po'n.
), po'n.
ampu ke kamar ke1'l )to'let.*
Butuh &antuan menu2u dan keluar
menggant' paka'an* mem&ers'hkan
to'let* mem&ers'hkan send'r' atau
gen'tal tanpa &antuan
menggunakan telepon
)- po'n.
), po'n.
asuk dan &angun dar' tempat
Butuh &antuan dalam &erp'ndah
t'dur 7 kurs' tanpa &antuan% Alat
dar' tempat t'dur ke kurs'* atau
&antu &erp'ndah pos's' &'sa d'ter'ma
d'&antu total
)- po'n.
), po'n.
ampu mengontrol se1ara &a'k #e&ag'an atau total 'nkont'nens'a
MAKAN
perkem'han dan &uang a'r &esar
&owel dan &ladder
)- po'n.
), po'n.
ampu memasukkan makanan ke
em&utuhkan
mulut tanpa &antuan% Pers'apan
atau
makan &'sa 2ad' d'lakukan oleh
memerlukan makanan parenteral
total
&antuan
dalam
se&ag'an
makan*
atau
orang la'n%
To#a! Poin 9 6 F "'ngg' )and'r'. = F #edang + F Ganggaun 3ungs' &erat , F Rendah )#angat tergantung.
In(e$s ADL BARTHEL 4BAI6
NO
-
FUNGSI
engendal'kan
SKOR
KETERANGAN
,
"ak terkendal'7 tak teratur )perlu
rangsang pem&uangan t'n2a
pen1ahar.% -
Kadang>kadang tak terkendal' )- sem'nggu.%
+
+
"erkendal' teratur%
engendal'kan
,
"ak terkendal' atau paka' kateter
rangsang &erkem'h
-
Kadang>kadang tak terkendal' )han(a -7+= 2am.
;
+
and'r'
d'r'
,
Butuh pertolongan orang la'n
s's'r
-
and'r'
,
"ergantung pertolongan orang la'n
-
Perlu
em&ers'hkan )seka
muka*
ram&ut* s'kat g'g'. =
Penggunaan masuk
:
6
2am&an*
dan
keluar
pertolongan
pada
&e&erapa
)melepaskan* memaka'
keg'atan tetap' dapat menger2akan
1elana* mem&ers'hkan*
send'r' &e&erapa keg'atan (ang la'n%
men('ram.
+
and'r'
akan
,
"'dak mampu
-
Perlu d'tolong memotong makanan
+
and'r'
,
"'dak mampu
-
Perlu &an(ak &antuan untuk &'as
+
duduk
;
Bantuan m'n'mal - orang%
Beru&ah
s'kap
dar'
&er&ar'ng ke duduk
and'r' @
0
Berp'ndah7 &er2alan
emaka' &a2u
,
"'dak mampu
-
B'sa )p'ndah. dengan kurs' roda%
+
Ber2alan dengan &antuan - orang%
;
and'r'
,
"ergantung orang la'n
-
#e&ag'an
d'&antu
)m's<
memaka'
+
&a2u. and'r'%
/
-,
Na'k turun tangga
and'
,
"'dak mampu
-
Butuh pertolongan
+
and'r'
,
"ergantung orang la'n
-
and'r'
"otal #kor #kor BA! < +,
< and'r'
-+ > -/ < Ketergantungan r'ngan / > -- < Ketergantungan sedang
&%
:>0
< Ketergantungan &erat
,>=
< Ketergantungan total
Pemer'ksaan Penun2ang
#'nar 9 tulang menggam&arkan kepadatan tulang* tekstur* dan peru&ahan hu&ungan tulang% 8" s1an )8omputed "omograph(. menun2ukkan r'n1'an &'dang tertentu tulang (ang terkena dan
dapat memperl'hatkan tumor 2ar'ngan lunak atau 1'dera l'gament atau tendon% D'gunakan untuk meng'dent'3'kas' lokas' dan pan2angn(a patah tulang d'daerah (ang sul't d'e4aluas'% R! )agnet'k Resonan1e !mag'ng. adalah tehn'k pen1'traan khusus* non'n4as'4e* (ang
menggunakan medan magnet* gelom&ang rad'o* dan
1omputer untuk
memperl'hatkan
a&normal'tas )m's< tumor atau pen(emp'tan 2alur 2ar'ngan lunak melalu' tulang% Dll% Pemer'ksaan La&orator'um<
H& Ipada trauma* 8aI pada 'mo&'l'sas' lama* Alkal' $ospat J* kreat'n'n dan #GO" J pada kerusakan otot%
Gan++uan Moi!i#as Fisi$
1:. Pen;e+a
a%
Pen;e+a
Pen1egahan pr'mer merupakan proses (ang &erlangsug sepan2ang keh'dupan dan ep'sod'1% #e&aga' suatu proses (ang &erlangsung sepan2ang keh'dupan* mo&l'l'tas dan akt'4'tas tergantung pada 3ungs' s(stem mus1uloskeletal* kard'o4askuler* pulmonal% #e&aga' suatu proses ep'sod'1
pen1egahan pr'mer d'arahkan pada pen1egahan masalah>masalah (ang dapat tm&ul ak'&at 'mo&l'tas atau ket'dak akt'3an%
Ham&atan terhadap lat'han Ber&aga' ham&atan mempengaruh' part's'pas' lans'a dalam lat'han se1ara teratur% Baha(a>&aha(a 'nterpersonal termasuk 'solas' so1'al (ang ter2ad' ket'ka teman>teman dan keluarga telah men'nggal* per'laku ga(a h'dup tertentu )m'saln(a merokok dan ke&'asaan d'et (ang &uruk. depres' gangguan t'dur* kurangn(a transportas' dan kurangn(a dukungan% Ham&atan l'ngkungan termasuk kurangn(a tempat (ang aman untuk lat'han dan kond's' 'kl'm (ang t'dak mendukung%
Pengem&angan program lat'han Program lat'han (ang sukses sangat 'nd'4'dual* d'se'm&angkan* dan mengalam' pen'ngkatan% Program terse&ut d'susun untuk mem&er'kn kesempatan pada kl'en untuk mengem&angkan suatu ke&'asaan (ang teratur dalam melakukan &entuk akt'3 dar' rekreas' santa' (ang dapat mem&er'kan e3ek lat'han% Ket'ka kl'en telah mem'l'k' e4aluas' 3's'k se1ara seksama* pengka2'an tentang 3a1tor>3aktor pengganggu &er'kut 'n' akan mem&antu untuk memast'kan keter'katan dan men'ngkatkan pengalaman
o
Akt'4'tas sat 'n' dan respon 3's'olog's den(ut nads' se&elum* selama dan setelah akt'4'tas d'&er'kan.
o
Ke1enderungan alam' )pred'spos's' atau penngkatan kearah lat'han khusus.
o
Kesul'tan (ang d'rasakan
o
"u2uan dan pent'ngn(a lathan (ang d'rasakan
o
E3's'ens' lat'han untuk d'r'send'r' )dera2at ke(ak'nan &ahwa seseorang akan &erhas'l.
Keamanan Ket'ka program lat'han spes'3'k telah d'3ormulas'kan dan d'ter'ma oleh kl'en* 'nstruks' tentang lat'han (ang aman harus d'lakukan% enga2arkan kl'en untuk mengenal' tanda>tanda 'ntolerans' atau lat'han (ang terlalu keras sama pent'ngn(a dengan mem'l'h akt'4'tas (ang tepat%
&%
Pen;e+a
#p'ral menurun (ang ter2ad' ak'&at aksaser&as' akut dar' 'mo&'l'tas dapat dkurang' atau d'1egah dengan 'nter4ens' keperawatan% Ke&erhas'lan 'nter4ens' &erasal dr' suatu pengert'an tentang &er&aga' 3a1tor (ang men(e&a&kan atau turut &erperan terhadap 'mo&'l'tas dan penuaan% Pen1egahan sekunder mem3okuskan pada pemel'haraan 3ungs' dan pen1egahan kompl'kas'% D'agnos's keperawatan d'hu&ungkan dengan poen1egahan sekunder adalah gangguan mo&'l'tas 3's'k #ela'n 'tu* Upa(a men1egahkan ter2ad'n(a masalah ak'&at kurangn(a mo&'l'sas' antara la'n< Per&a'kan status g's' emper&a'k' kemampuan mon'l'sas' elaksanakan lat'han pas'3 dan akt'3 empertahankan pos's' tu&uh dengan &enar sesua' dengan &ad( al'gmen )#truktur tu&uh.% elakukan peru&ahan pos's' tu&uh se1ara per'od'k )mo&'l'sas' untuk mengh'ndar' ter2ad'n(a
deku&'tus 7 pressure area ak'&at tekanan (ang menetap pada &ag'an tu&uh% 11. Pena#a!a$sanaan Me(is
a%
"erap'
-.
Penatalaksana Umum
a.
Ker2asama t'm med's 'nterd's'pl'n dengan part's'pas' pas'en* keluarga* dan pramuwerdha%
&.
Edukas' pada pas'en dan keluarga mengena' &aha(a t'rah &ar'ng lama* pent'ngn(a lat'han &ertahap dan am&ulas' d'n'* serta men1egah ketergantungan pas'en dengan melakukan akt'4'tas keh'dupan sehar'>har' send'r'* semampu pas'en%
1.
D'lakukan pengka2'an ger'atr' par'purna* perumusan target 3ungs'onal* dan pem&uatan ren1ana terap' (ang men1akup pula perk'raan waktu (ang d'perlukan untuk men1apa' target terap'%
d.
"emu dan kenal' tatalaksana 'n3eks'* malnutr's'* anem'a* gangguan 1a'ran dan elektrol't (ang mungk'n ter2ad' pada kasus 'mo&'l'sas'* serta pen(ak't7 kond's' pen(etara la'nn(a%
e.
E4aluas' seluruh o&at>o&atan (ang d'konsums' o&at>o&atan (ang dapat men(e&a&kan kelemahan atau kelelahan harus d'turunkan dos'sn(a atau d'hentkan &'la memungk'nkan%
3.
Ber'kan nutr's' (ang adekuat* asupan 1a'ran dan makanan (ang mengandung serat* serta suplementas' 4'tam'n dan m'neral%
g.
Program lat'han dan remo&'l'sas' d'mula' ket'ka kesta&'lan kond's' med's ter2ad' mel'put' lat'han mo&'l'tas d' tempat t'dur* lat'han gerak send' )pas'3* akt'3* dan akt'3 dengan &antuan.* lat'han penguat otot>otot )'soton'k* 'sometr'k* 'sok'net'k.* lat'han koord'nas'7 kese'm&angan* dan am&ulas' ter&atas%
h.
B'la d'perlukan* sed'akan dan a2arkan 1ara penggunaan alat>alat &antu &erd'r' dan am&ulas'%
'.
ana2emen m'ks' dan de3ekas'* termasuk penggunaan komod atau to'let%
+.
"atalaksana Khusus
a.
"atalaksana 3aktor r's'ko 'mo&'l'sas'
&.
"atalaksana kompl'kas' ak'&at 'mo&'l'sas'%
1.
Pada keadaan>keadaan khusus* konsultas'kan kond's' med'k kepada dokter spes'al's (ang kompeten%
d.
Lakukan remo&'l'sas' segera dan &ertahap pada pas'en9pas'en (ang mengalam' sak't atau d'rawat d' rumah sak't dan pant' werdha untuk mo&'l'tas (ang adekuat &ag' us'a lan2ut (ang mengalam' d'sa&'l'tas permanen%
&%
Penatalaksanaan la'n (a'tu<
-.
Pengaturan Pos's' "u&uh sesua' Ke&utuhan Pas'en Pengaturan
pos's'
dalam
mengatas'
masalah
ke&utuhan
mo&'l'tas*
d'gunakan
untuk
men'ngkatkan kekuatan* ketahanan otot* dan 3leks'&'l'tas send'% Pos's'>pos's' terse&ut* (a'tu < a.
Pos's' 3owler )setengah duduk.
&.
Pos's' l'totom'
1.
Pos's' dorsal re1um&ent
d.
Pos's' sup'nas' )terlentang.
e.
Pos's' pronas' )tengkurap.
3.
Pos's' lateral )m'r'ng.
g.
Pos's' s'm
h.
Pos's' trendelen&eg )kepala le&'h rendah dar' kak'.
+. Am&ulas' d'n'
8ara 'n' adalah salah satu t'ndakan (ang dapat men'ngkatkan kekuatan dan ketahanan otot serta men'ngkatkan 3ungs' kard'o4askular%% "'ndakan 'n' &'sa d'lakukan dengan 1ara melat'h pos's' duduk d' tempat t'dur* turun dar' tempat t'dur* &ergerak ke kurs' roda* dan la'n>la'n% ;. elakukan akt'4'tas sehar'>har' se1ara mand'r' 2uga d'lakukan untuk melat'h kekuatan* ketahanan* kemampuan send' agar mudah &ergerak* serta men'ngkatkan 3ungs' kard'o4askular% =. Lat'han 'soton'k dan 'sometr'k Lat'han 'n' 2uga dapat d'lakukan untuk melat'h kekuatan dan ketahanan otot dengan 1ara mengangkat &e&an r'ngan* lalu &e&an (ang &erat% Lat'han 'soton'k )d(nam'1 eer1'se. dapat d'lakukan dengan rentang gerak )RO. se1ara akt'3* sedangkan lat'han 'sometr'k )stat'1 eer1'se. dapat d'lakukan dengan men'ngkatkan 1urah 2antung dan den(ut nad'% :. Lat'han RO Pas'3 dan Akt'3 Lat'han 'n' &a'k RO akt'3 maupun pas'3 merupakan t'ndakan pelat'han untuk mengurang' kekakuan pada send' dan kelemahan otot% Lat'han>lat'han 'tu* (a'tu < a.
$leks' dan ekstens' pergelangan tangan
&.
$leks' dan ekstens' s'ku
1.
Pronas' dan sup'nas' lengan &awah
d.
Pronas' 3leks' &ahu
e.
A&duks' dan adduks'
3.
Rotas' &ahu
g.
$leks' dan ekstens' 2ar'>2ar'
h.
!n3ers' dan e3ers' kak'
'.
$leks' dan ekstens' pergelangan kak'
2.
$leks' dan ekstens' lutut
k.
Rotas' pangkal paha
l.
A&duks' dan adduks' pangkal paha
6. Lat'han Napas Dalam dan Batuk E3ekt'3 Lat'han 'n' d'lakukan untuk men'ngkatkan 3ungs' resp'ras' se&aga' dampak ter2ad'n(a 'mo&'l'tas% @. elakukan Postural Dra'nase Postural dra'nase merupakan 1ara klas'k untuk mengeluarkan sekret dar' paru dengan menggunakan ga(a &erat )gra4'tas'. dar' sekret 'tu send'r'% Postural dra'nase d'lakukan untuk men1egah terkumpuln(a sekret dalam saluran napas tetap' 2uga memper1epat pengeluaran sekret seh'ngga t'dak ter2ad' atelektas's* seh'ngga dapat men'ngkatkan 3ungs' resp'ras'% Pada pender'ta dengan produks' sputum (ang &an(ak* postural dra'nase le&'h e3ekt'3 &'la d''kut' dengan perkus' dan 4'&ras' dada% 0. elakukan komun'kas' terapeut'k 8ara 'n' d'lakukan untuk memper&a'k' gangguan ps'kolog's (a'tu dengan 1ara &er&ag' perasaan dengan pas'en* mem&antu pas'en untuk mengekspres'kan ke1emasann(a* mem&er'kan dukungan mor'l* dan la'n>la'n% 12. Pen+$ajian Kee%a=a#an
a%
Aspek &'olog's
-.
Us'a%
$aktor us'a &erpengaruh terhadap kemampuan melakukan akt'3'tas* terka't dengan kekuatan muskuloskeletal% Hal (ang perlu d'ka2' d'antaran(a adalah postur tu&uh (ang sesua' dengan tahap pekem&angan 'nd'4'du% +.
R'wa(at keperawatan% Hal (ang perlu d'ka2' d'antaran(a adalah r'wa(at adan(a gangguan pada s'stem muskuloskeletal* ketergantungan terhadap orang la'n dalam melakukan akt'4'tas* 2en's lat'han atau olahraga (ang ser'ng d'lakukan kl'en dan la'n>la'n%
;.
Pemer'ksaan 3's'k* mel'put' rentang gerak* kekuatan otot* s'kap tu&uh* dan dampak 'mo&'l'sas' terhadap s'stem tu&uh%
&%
Aspek ps'kolog's Aspek ps'kolog's (ang perlu d'ka2' d' antaran(a adalah &aga'mana respons ps'kolog's kl'en terhadap masalah gangguan akt'4'tas (ang d'alam'n(a* mekan'sme kop'ng (ang d'gunakan kl'en dalam menghadap' gangguan akt'4'tas dan la'n>la'n%
1%
Aspek sos'al kultural Pengka2'an pada aspek sos'al kultural 'n' d'lakukan untuk meng'dent'3'kas' dampak (ang ter2ad' ak'&at gangguan akt'3'tas (ang d'alam' kl'en terhadap keh'dupan sos'aln(a* m'saln(a &aga'mana pengaruhn(a terhadap peker2aan* peran d'r' &a'k d'rumah* kantor maupun sos'al dan la'n>la'n
d%
Aspek sp'r'tual Hal (ang perlu d'ka2' pada aspek 'n' adalah &aga'mana ke(ak'nan dan n'la' (ang d'anut kl'en dengan kond's' kesehatan (ang d'alam'n(a sekarang* sepert' apakah kl'en menun2ukan keputusasaann(a Baga'mana pelaksanaan '&adah kl'en dengan keter&atasan kemampuan 3's'kn(a Dan la'n>la'n )Asmad'* +,,0.%
e%
Kemunduran mus1uloskeletal !nd'kator pr'mer dar' keparahan 'mo&'l'tas pada s(stem mus1uloskeletal adalah penurunan tonus* kekuatan* ukuran* dan ketahanan otot rentang gerak send' dan kekuatan skeletal% Pengka2'an 3ungs' se1ara per'od'k dapat d'gunakan untuk memantau peru&ahan dan kee3ekt'3an 'nter4ens'%
3%
Kemunduran kard'o4askuler "anda dan ge2ala kard'4askuler t'dak mem&er'kan &ukt' langsung atau me(aknkan tentang perkem&angan kompl'kas' 'mo&'l'tas% Han(a sed'k't petun2uk d'agnost'1 (ang dapat d'andalkan pada pem&entukan trom&os's% "anda>tanda trom&o3le&'t's mel'put' er'tema* edema* n(er' tekan dan tanda homans pos't'3% !ntolerans' ortostat'k dapat menun2ukkan suatu gerakan untuk &erd'r' tegak sepert' ge2ala pen'ngkatan den(ut 2antung* penurunan tekanan darah* pu1at* tremor tangan* &erker'ngat* kesul'tandalam meng'kut' per'ntah dan s'nkop
g%
Kemunduran Resp'ras' !nd'kas' kemunduran resp'ras' d'&ukt'kan dar' tanda dan ge2ala atelektas's dan pneumon'a% "anda>tanda awal mel'put' pen'ngkatan temperature dan den(ut 2antung% Peru&ahan>peru&ahan dalam pergerakan dada* perkus'* &un(' napas* dan gas arter' meng'nd'kas'kan adana(a perluasan dan &eratn(a kond's' (ang ter2ad'%
h%
Peru&ahan>peru&ahan 'ntegument !nd'kator 1edera 'skem'a terhadap 2ar'ngan (ang pertama adalah reaks' 'n3lamas'% Peru&ahan awal terl'hat pada permukaan kul't se&aga' daerah er'tema (ang t'dak teratur dan d'de3'n's'kan sangat &uruk d' atas ton2olan tulang (ang t'dak h'lang dalam waktu ; men't setelah tekanan d'h'langkan
'%
Peru&ahan>peru&ahan 3ungs' ur'nar'a
Bukt' dar' peru&ahan>peru&ahan 3ungs' ur'nar'a termasuk tanda>tanda 3's'k &erupa &erkem'h sed'k't dan ser'ng* d'stens' a&domen &ag'an &awah* dan &atas kandung kem'h (ang dapat d'ra&a% Ge2ala>ge2ala kesul'tan m'ks' termasuk pern(ataan ket'dakmampuan untuk &erkem'h dan tekanan atau n(er' pada a&domen &ag'an &awah 2%
Peru&ahan>peru&ahan Gastro'ntest'nal #ensas' su&2ekt'3 dar' konst'pas' termasuk rasa t'dak n(aman pada a&domen &ag'an &awah* rasa penuh* tekanan% Pengosonganh re1tum (ang t'dak sempurna* anoreks'a* mual gel'sah* depres' mental* 'r'ta&'l'tas* kelemahan* dan sak't kepala%
k%
$aktor>3aktor l'ngkungan L'ngkungan tempat t'nggal kl'en mem&er'kan &ukt' untuk 'nter4ens'% D' dalam rumah* kamar mand' tanpa pegangan* karpet (ang lepas* penerangan (ang t'dak adekuat* tangga (ang t'ngg'* lanta' l'1'n* dan tempat duduk to'let (ang rendah dapat menurunkan mo&'l'tas kl'en% Ham&atan> ham&atan 'nst'tus'onal terhadap mo&'l'tas termasuk 2alan kor'dor (ang terhalang* tempat t'dudan pos's' (ang t'ngg'* dan 1a'ran pada lanta'% !dent'3'kas' dan pengh'langan ham&atan>ham&atan (ang potens'al dapat men'ngkatakan mo&'l'tas
1". Dia+nosa Kee%a=a#an /an+ Mun+$in Mun;u!
a%
Gangguan mo&'l'tas 3's'k
&% N(er' akut 1%
!ntolerans' akt'4'tas
d%
De3's't perawatan d'r' )"arwoto M Cartonah* +,,;.
REN>ANA KEPERA?ATAN
NO D8
-
DIANGOSA KEPERA?ATAN TU'UAN 4NO>6 DAN KOLABORASI Gangguan #etelah d'lakukan asuhan keperawatan La#ik'r'* &er2alan* kurs' roda &erp'ndah dar' kurs' roda k Dorong kl'en melakukan la A2arkan pada kl'en7 keluar
La#i
+
N(er' akut #etelah d'lakukan Asuhan keperawatan Pain Mana+e)en# &erhu&ungan selama % += 2am< Lakukan pengka2'an n( dengan 1edera 3's'k Pa'n Le4el* karakter'st'k* duras'* 3rekue Pa'n 1ontrol* O&ser4as' reaks' non4er&al 8om3ort le4el Gunakan tekn'k komun'kas' K%i#e%ia Hasi! 9 ampu mengontrol n(er' )tahu pen(e&a& pas'en E4aluas' pengalaman n(er' n(er'* mampu menggunakan tehn'k E4aluas' &ersama pas'en d non3armakolog' untuk mengurang' n(er'* kontrol n(er' masa lampau men1ar' &antuan. Bantu pas'en dan keluarga elaporkan &ahwa n(er' &erkurang dengan menggunakan mana2emen n(er' Kurang' 3aktor pres'p'tas' n A2arkan tentang tekn'k non ampu mengenal' n(er' )skala* 'ntens'tas* E4aluas' kee3ekt'3an kontrol 3rekuens' dan tanda n(er'. en(atakan rasa n(aman setelah n(er' "'ngkatkan 'st'rahat &erkurang Kola&oras'kan dengan dok "anda 4'tal dalam rentang normal &erhas'l on'tor pener'maan pas'en
;
!ntolerans' akt'4'tas #etelah d'lakukan Asuhan keperawatan Mana+e)en Ene%+i "entukan pen(e&a& kelet'h &erhu&ungan selama % += 2am < denganKelemahan Kl'en mampu meng'dent'3'kas' akt'3'tas Ka2' respon emos'* sos'al d umum dan s'tuas' (ang men'm&ulkan ke1emasan E4aluas' mot'4as' dan ke'n (ang &erkonstr'&us' pada 'ntolerans' on'tor respon kard'ores akt'3'tas% d'spnea* d'a3ores's* pu1at% Kl'en mampu &erpart's'pas' dalam on'tor asupan nutr's' unt akt'3'tas 3's'k tanpa d'serta' pen'ngkatan on'tor respon terhadap "D* N* RR dan peru&ahan E8G 3rekuens' Resp'ras' terhada Kl'en mengungkapkan se1ara 4er&al* Letakkan &enda>&enda (a pemahaman tentang ke&utuhan oks'gen* d'2angkau pengo&atan dan atau alat (ang dapat Kelola energ' pada kl'en men'ngkatkan tolerans' terhadap akt'3'tas% ken(amanan 7 d'gendong Kl'en mampu &erpart's'pas' dalam energ'% perawatan d'r' tanpa &antuan atau dengan Ka2' pola 'st'rahat kl'en da &antuan m'n'mal tanpa menun2ukkan kelelahan Te%ai A$#ii#as Bantu kl'en melakukan am Ren1anakan 2adwal antara Bantu dengan akt'3'tas 3' perawatan personal* sesua' 'n'malkan an'etas dan s Kola&oras' dengan med's u
=
De3's't perawatan #etelah d'lakukan asuhan keperawatan Ban#uan Pe%a=a#an Di%i9 $u!i# d'r' &erhu&ungan selama%%% += 2m Ka2' ke&ers'han kul't* kuku dengan Kerusakan Kl'en mampu <
neuro4askuler
elakukan ADL mand'r' < mand'* h(g'ene Bantu kl'en untuk mand'*
mulut *kuku* pen's74ul4a* ram&ut* ram&ut* g'g' dan mulut* per &erpaka'an* to'let'ng* makan>m'num* An2urkan kl'en dan keluar am&ulas' dan &'la perlu and' send'r' atau dengan &antuan tanpa Kola&oras' dgn "'m ed' ke1emasan mukosa mulut* dan ganggu "er&e&as dar' &au &adan dan mempertahankan kul't utuh Ban#uan e%a=a#an (i%i 9 empertahankan ke&ers'han area per'neal Ka2' dan dukung kemampu Gant' paka'an kl'en set dan anus Berpaka'an dan melepaskan paka'an ektrem'tas (ang sak't7 ter send'r' longgar elakukan keramas* &ers's'r* &er1ukur* Ber'kan terap' untuk me mem&ers'hkan kuku* &erdandan &erpaka'an sesua' 'nd'kas' akan dan m'num send'r'* mem'nta Ban#uan e%a=a#an (i%i 9 &antuan &'la perlu engosongkan kandung kem'h dan &owel Ka2' kemampuan kl'en unt $as'l'tas' alat &antu (g mu Damp'ng' dan dorong kelu Ban#uan Pe%a=a#an Di%i9 Ka2' kemampuan )'nkont'nens'a.* kogn't'3 ) 3ungs'7 akt'4'tas. 8'ptakan l'ngkungan (ang dan 2aga pr'4as' selama to'l #ed'akan alat &antu )p'spot A2arkan pada kl'en dan kel
DAFTAR PUSTAKA
Asmad'% +,,0% Konsep dan aplikasi kebutuhan dasar klien% ?akarta < #alem&a ed'ka% Perr( M Potter% +,,6% Buku ajar fundal mental keperaatan konsep! proses dan praktik" Ed's' =% ?akarta < EG8% "arwoto M Cartonah* +,,;% Kebutuhan dasar manusia # proses keperaatan% ?akarta < #alem&a ed'ka% C'lk'nson* ?ud'th % +,,@% Buku saku diagnosa keperaatan dengan intervensi $I% dan kriteria hasil $&% % ?akarta < EG8% Kushar'(ad'% +,-,% Askep pada Kl'en Lan2ut Us'a% ?akarta< #alem&a ed'ka 1 8loske(* 8%?%* et all % -//6% $ursing Interventions %lassification '$I%( Second )dition% New ?erse(< Upper #addle R'4er #antosa* Bud'% +,,@% Panduan Diagnosa Keperaatan $*$D* +,,-.+,,/ % ?akarta< Pr'ma ed'ka