A.
Definisi Kolestrol Kolestrol
Kolesterol merupakan zat berlemak yang diproduksi oleh hati. Kolesterol dapat ditemukan diseluruh tubuh dan dan berperan penting terhadap terhadap fungsi tubuh sehari-hari (Simple Guide kolesterol,2007. Selain itu, kolesterol merupakan bahan sema!am lilin dan seperti lemak yang yang sesung sesungguh guhnya nya diperlu diperlukan kan untuk untuk keseha kesehatan tan kita. kita. Koleste Kolesterol rol merupa merupakan kan komponen esensial dari setiap sel dan diperlukan oleh tubuh untuk melakukan banyak fungsi dasar. Kolesterol membantu hati menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk men!erna lemak, dan merupakan bahan pembentuk yang darinya tubuh membuat kalen"ar adrenal dan hormon seks. Kolesterol "uga membentuk "ubah pelindung disekitar dinding sel dan selubung mielin saraf, serta beker"a sebagai pelumas pada dinding arteri, membantu kelan!aran aliran darah. Koleste Kolesterol rol dalam dalam "umlah "umlah seimban seimbang g sangat sangat pentin penting g bagi bagi tubuh. tubuh. #erlalu erlalu sedikit kolesterol tidaklah sehat, sama dengan terlalu banyak. Kadar kolesterol di ba$ah %&' bisa merupakan tanda adanya stres kalen"er adrenal, kerusakan hati yang berat (akibat bahan kimia, obat, atau hepatitis, serta gangguan autoimun atau penyerangan penyerangan diri sendiri) sendiri) seperti alergi, alergi, lupus, lupus, dan artritis rematoid. rematoid. Kadar kolesterol yang menurun "uga telah dihubungkan dengan kanker dan gangguan fungsi kekebalan tubuh se!ara umum yang tampak melalui kelelahan. *ika *ika "umlah "umlah lebih lebih banyak banyak dari dari yang yang bisa diproses diproses dan diguna digunakan kan oleh oleh tubuh, kolesterol bisa disimpan dalam dinding pembuluh darah, dimana kemudian men"adi berbahaya bagi tubuh. Kenaikan kadar kolesterol, yaitu angkannya lebih dari 200, merupakan faktor risiko tunggal yang paling penting pada penyakit "antung koroner. koroner. +ubung +ubungan an antara antara kadar kadar koleste kolesterol rol dan penyak penyakit it "antun "antung g sangat sangat rumit, rumit, karen karenaa keny kenyat ataan aanny nyaa bah$ bah$aa tubu tubuh h meng mengha hasil silka kan n dua dua bent bentuk uk utam utamaa dari dari kolesterol. Kolesterol diba$a melalui aliran darah dalam dua komponen protein lipoprotein lipoprotein berdensitas berdensitas rendah rendah (Low Density Density Lipoprot Lipoprotein/H ein/HDL) DL) d dan an lipoprotein lipoprotein berdensitas tinggi (High Density Density Lipopro Lipoprotein/H tein/HDL) DL).. dianggap dianggap kolest kolestero eroll yang "ahat), atau merusak, karena memba$a kolesterol dari hati ke sel-sel tubuh dan pembuluh darah dimana kolesterol itu kemudian tinggal di dalam sel-sel yang
melapisi dinding arteri. Sedangkan + dianggap baik), atau melindungi, karena membaa$a kolesterol dari dinding arteri ke hati, di mana kolesterol dipe!ah untuk dibuang dari tubuh.
B.
Sistem Pengangkutan Kolesterol
Kolesterol tidak dapat bergerak sendiri didalam tubuh karena tidak larut dalam air. /leh karena itu, kolesterol diangkut sebagai bagian dari struktur yang bernama lipoprotein. ayangkan lipoprotein seperti kereta yang mengangkut kolesterol ke seluruh tubuh kita. Kolesterol itu sendiri tidak berubah. 1engangkutan kolesterol, yaitu kereta3 atau lipoprotein, yang menentukan apa yang ter"adi dengan kolesterol yang ba$anya. Kolesterol mengagkut kolesterol dari hati, tempatnya diproduksi ke "aringan tubuh yang memerlukan. merupakan transporter kolesterol terbanyak di dalam darah. Sedangkan kolesterol + mengangkut kelebihan kolesterol dari "aringan dan memba$anya kembali ke hati untuk diproses kembali atau dibuang dari tubuh. #rigliserida termasuk si "ahat3 yang "uga perlu di$aspadai. Seperti kolesterol , kadar trigliserida yang tinggi "uga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit "antung dan penyakit 4askuler lainnya. /rang dengan kadar trigliserida tinggi (saat ini batasannya di atas %,7 mmol5, seringkali memiliki kadar kolesterol tinggi, kolesterol tinggi, dan kolesterol + rendah. +al tersebut seperti tiga serangkai $alaupun kadar trigliserida yang tinggi memba$a risiko sendiri, namun risiko itu semakin bertambah bila disertai kadar kolesterol + rendah, keadaan yang sering ter"adi pada penyandang diabetes atu prediabetes. 1enigkatan kadar trigliserida "uga membuat kolesterol semakin merusak dan bersifat toksis pada dinding arteri (semakin men"adi "ahat dan mengurangi efek menguntungkan kolesterol + yang baik. Kadar trigliserida dalam darah seringkali dikelompokkan bersama kadar kolesterol. #rigliserida merupakan lemak yang terdapat pada daging, produk susu, dan minyak goreng, serta merupakan sumber energi utama bagi tubuh. #rigliserida "uga ditemukan dalam simpanan lemak tubuh dan berasal dari pe!ahan lemak di hati. Seperti kolesterol, trigliserida merupakan lemak yang
bersirkulasi dalam darah. Kolesterol , +, dan trigliserida disebut lipid darah. C.
Fatofisiologi
6iset selama dekade men"un"ukkan bah$a kolesterol hanya bersembunyi dalam sel-sel yang melapisi arteri, tidak selalu berubah men"adi plak yang menyumbat arteri. Kini diduga proses oksidasi yang membuat komponen dari kolesterol men"adi begitu berbahaya. /ksidasi ter"adi bila sistem antioksidan dalam tubuh tidak dapat menetralkan molekul-molekul tak stabil yang berubah se!ara negatif dan bernama radikal bebas. 6adikal bebas ter"adi se!ara alamiah dalam tubuh atau bisa dia$ali oleh paparan terhadap polutan lingkunganseperti asap rokok, bahan kimia, obat bebas dan obat resep dokter, logam berat, dan stres. #anpa perlindungan antioksidan yang !ukup, kolesterol + bergabung dengan oksigen dan membentuk oksi-kolesterol. Substansi ini beker"a di dalam dinding arteri radikal bebas yang sangat reaktif, di mana substansi ini mengiritasi dinding arteri, yang memulai proses peradangan, dan akhirnya turut menyebabkan pembentukan plak. *ika tidak diatasi, plak ini akhirnya akan sama sekali menutup arteri yang terkena atau pe!ah dan han!ur, menyebabkan angina, dan mungkin, serangan "antung stroke. Karena kolesterol merupakan !ampuran antara kolesterolbaik (+ dan "ahat (, pemeriksaan kadar kolesterol dikelompokkan men"adi kolesterol total ("umlah dan + yang beredar dalam darah, dan trigliserida. Semakin tinggi "umlah kolesterol total, kolesterol , dan trigliserida, semakin tinggi risiko penyakit "antung. Sebaliknya, semakin tinggi kadar kolesterol +, semakin rendah risiko masalah "antung.
D.
Etiologi
Kadar kolesterol darah bisa dipengaruhi oleh apa yang kita makan. *ika kolesterol yang ada lebih banyak dibanding mekanisme alami tubuh untuk menghadapinya, kolesterol bisa menempel dinding dalam pembuluh darah, membuatnya "adi lebih sempit. Karena digunakan oleh hati untuk menghasilkan kolesterol, konsumsi lemak "enuh dalam "umlah berlebihan bisa meningkatkan kadar kolesterol darah se!ara signifikan. aging merah berlemak dan produk susu
merupakan sumber utama kolesterol dan lemak "enuh dari makanan. Selain itu, lemak "enuh yang telah digunakan atau telah digoreng, diasap, dia$etkan, atau disimpan, "uga tepung telur dan moldly !heese (sering ditemukan pada makanan siap sa"i, mengandung "umlah oksi-kolesterol yang tinggi dan meningkatkan kadar kolesterol darah. akanan dan keadaan berikut paling berperan dalam menyebabkan kadar kolesterol yang tinggi %. Kekurangan asam amino akibat asupan protein berkualitas rendah 2. Kekurangan antioksidan ( 4itamin 8 dan 9, selenium, dan seng akibat rendahnya asupan buah dan sayuran &. Kekurangan biotin dan karnitin (bahan yang berhubungan dengan 4itamin akibat pengolahan serelia utuh :. Kekurangan asam lemak esensial akibat asuhan lemak berkualitas rendah '. ;supan alkohol yang berlebihan <. ;supan lemak terhidrogenasi atau lemak olahan se!ara berlebihan (lemak babi, lemak untuk kue kering atau shortening , minyak bi"i kipas, minyak kelapa sa$it, margarin, dan lain-lain yang ditemukan pada banyak makanan olahan 7. ;supan zat tepung yang berlebihan ("agung, kentang putih, dan lain-lain =. ;supan gula se!ara berlebihan yan ditemukan pada banyak makanan olahan >. Kekurangan serat akibat kurangnya asupan buah dan sayuran %0. ;lergi makanan %%. Kekurangan hormon (testosteron, +9;, estrogen, hormon pertumbuhan, dan lain-lain %2. isfungsi hati %&. eningkatkan kerusakan "aringan akibat infeksi, radiasi, kerusakan fungsi hati, atau akti4itas oksidatif.
E.
Faktor Resiko
;da beberapa kemungkinan alasan mengapa kadar kolesterol men"adi tinggi dan dapat "uga dikendalikan, namun ada "uga yang tidak dapat dikendalikan. iba$ah ini beberapa faktor yang menyebabkan kadar kolesterol dalam darah men"adi tinggi %. ?S@; ;A *9A@S K9;@A 1eningkatan kadar kolesterol dalam batas tertentu merupakan hal alami yang ter"adi dalam proses penuaan. engan kata lain, semakin tua kita, semakin banyak $aktu yang kita miliki untuk merusak tubuh. Kadar kolesterol meningkat tinggi seiring usia pada pria dan $anita. 1ada pria kadar kolesterol tingggi terlihat pada usia usia antara :' sampai ': tahun. Sedangkan pada $anita, kadar kolesterol tertinggi pada usia antara '' sampai <: tahun. Ke!enderungan ini menun"ukkan penyakit "antung yang berbeda antara pria dan $anita, dengan ke"adianpenyakit "antung koroner pada $anita biasanya lebih lambat %0 tahun dibandingkan pria. 2. 1/; ;K;A /rang yang paling berisiko memiliki kadar kolesterol tinggi adalah mereka yang menerapkan pola makan yang mengandung kadar lemak "enuhyang tinggi. emak "enuh (ditemukan pada daging, mentega, ke"u, dan krim meningkatkan kadar kolesterol dalam darah. Aamun, pola makan yang sehat dapat menurunkan kadar kolesterol sekirat '-%0B, bahkan lebih. engurangi asupan lemak "enuh (menggantinya dengan lemak tak "enuh tunggal dan lemak tak "enuh ganda dan makan lebih banyak buah, sayur, salad, sterol tumbuhan dan kedelai "uga dapat membantu. 8ara memasak seperti memanggang yang lebih sehat daripada menggoreng "uga dapat dilakukan. &. 96;# ;;A erat badan berlebih tidak hanya mengganggu penampilan tapi lebih banyak efek buruk kesehatannya. Kelebihan berat badan dapat meningkatkan trigliserida dan menurunkan + (kolesterol baik.
:. K?6;AG 96G96;K #ubuh manusia didesain untuk selalu bergerak sehingga sangat dian"urkan untuk banyak bergerak. Kurang bergerak dapat meningkatkan (kolesterol "ahat dan menurunkan + (kolesterol baik. '. 19AC;K@# #96#9A#? isa sa"a kita sudah berusaha men"auhi makanan berlemak tetapi kolesterol masih tinggi. Kemungkinan itu kita emiliki penyakit tertentu seperti diabetes atau hipotiroidisme sehingga dapat menyebabkan kolesterol kita men"adi tinggi. <. 96/K/K erokok dapat menurunkan kolesterol baik, sehingga yang beredar di tubuh hanya kolesterol "ahat. Kolesterol "ahat ini "ika tidak dikendalikan bisa berakibat fatal.@tulah beberapa 1enyebab Kolesterol #inggi (detikhealth yang bisa sa"a ter"adi pada setiap orang dan perlu diketahui pula dikatakan memiliki kadar kolesterol normal "ika ukurannya %<0-200 mg sedangkan masuk kondisi berbahaya "ika sudah di atas 2:0 mg sehingga menyebabkan stroke. 7. 6@D;C;# 19AC;K@# K9?;6G; +iperkolesterolemia familial (+E adalah istilah untuk sindrom kolesterol tinggi yang bersifat diturunkan dari generasi ke generasi. Singkatnya, kadar kolesterol yang tinggi tersebut ditentukan oleh gen yang !a!at dan tidak ada yang dapat dilakukan untuk menghindarinya. 1enyandang +E memiliki kadar kolesterol yang sangat tinggi (biasanya =-%2 mmol5, seringkali lebih dan "arang sekali di ba$ah nilai tersebut. 1enyandang +E lebih berisiko terkena aterosklerosis dan penyakit kardio4askular. +E dimulai se"ak lahir dan menetap seumur hidup.
F. Komplikasi
*ika kadar kolesterol di dalam darah melebihi dari nilai normal, maka risiko ter"adinya penyakit "antung koroner dan stroke akan lebih besar. Kelebihan kolesterol dapat menyebabkan mengendapnya kolesterol pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah yang dikenal sebagai aterosklerosis (proses pembentukan plak pada pembuluh darah. *ika penyempitan dan pengerasan ini !ukup berat, sehingga menyebabkan suplai darah ke otot "antung tidak memadai, maka timbul sakit atau nyeri dada yang disebut sebagai angina. an bila berlan"ut akan menyebabkan matinya "aringan otot "antung yang disebut infark miokard. *ika infark miokard meluas, maka akan timbullah gagal "antung. Selain kolesterol , faktor risiko lain yang memperbesar ter"adinya penyakit "antung adalah kebiasaan merokok, nilai + rendah (F :0 mg5dl, memiliki penyakit tekanan darah tinggi atau hipertensi (%:05>0 atau sedang dalam pengobatan. Selain itu penyakit "antung berisiko lebih tinggi pada usia :' tahun (pria
dan <'
tahun
($anita,
dan
yang
diketahui
memiliki
ri$ayat
keluarga menderita penyakit "antung. ;dapun ge"ala penyakit "antung adalah %. 6asa tertekan (ditimpa beban, sakit, ter"epit, diperas, terbakar di dada yang dapat men"alar ke lengan kiri, leher, dan punggung 2. #er!ekik atau sesak berlangsung lebih dari 20 menit. &. Keringat dingin, lemah, berdebar dan bisa sampai pingsan Ge"ala akan berkurang dengan istirahat dan bertambah berat dengan akti4itas. *ika sumbatan ini menyerang pembuluh darah otak maka akan ter"adi stroke. Ge"ala serangan stroke tergantung dari dera"at serangan, mulai dari yang ringan sampai berat. %. Ge"ala stroke ringan bi!ara tiba-tiba men"adi tidak tepat 2. Ge"ala stroke berat a. kelumpuhan anggota gerak tubuh b. $a"ah men"adi tidak simetris c. "ika ter"adi pendarahan otak dapat menyebabkan kematian ge"ala-ge"ala stroke memerlukan tindakan yang !epat agar tidak "atuh pada dera"at yang lebih berat. G.
Penatalaksanaan Hiperkolesterol
akanlah makanan tinggi serat, gunakan minyak ?E; (monounsaturated fatty acid)dan 1?E; (poly-unsaturated fatty acid), suplementasi minyak ikan, 4itamin antioksidan dan pertahankan berat badan ideal. ;pabila pengaturan gaya hidup tidak mampu menurunkan kadar kolesterol dalam darah, maka kita harus mengkonsumsi obat. /bat yang dapat digunakan yaitu %. Golongan Eenofibrate dan 8iprofibrate. Eibrate menurunkan produksi l dan meningkatkan kadar +. ditumpuk di arteri sehingga meningkatkan resiko penyakit "antung, sedangkan + memproteksi arteri atas penumpukkan itu. 2. Golongan resin Kolestirmin (8hlolestyramine /bat antihiperlidemik ini beker"a dengan !ara mengikat asam empedu di usus dan meningkatkan pembuangan dari aliran dara h. &. Golongan 1enghambat +G8oa Sim4astatin, 6osa4astatin, Elu4astatin, ;tor4astatin. enghambat pembentukan kolesterol dengan !ara menghambat ker"a enzim yang ada di "aringan hati yang memproduksi me4alonate, suatu molekul ke!il yang digunakan untuk mensintesa kolesterol dan deri4at me4alonate. Selain itu meningkatkan pembuangan dari aliran darah. :. Golongan ;sam nikotinat engan dosis besar
asam
nikotinat
diindikasikan
untuk
meningkatkan + atau kolesterol baik dalam darah '. Golongan 9zetimibe enurunkan total kolesterol dan selain itu "uga meningkatkan + dengan !ara mengurangi penyerapan kolesterol di usus.
H. Pencegahan
Kolesterol dikatakan sebagai pemi!u berbagai gangguan kesehatan, seperti hipertensi, gangguan "antung, hingga stroke. Sebenarnya kolesterol adalah unsur yang dibutuhkan oleh tubuh, kadar yang berlebihan dalam tubuhlah yang menyebabkan berbagai penyakit.erikut langkah-langkah yang diketahui dapat mengendalikan kadar kolesterol dalam darah %.
engetahui kadar kolesterol
1eriksakan kadar
kolesterol ;nda se!ara reguler.
?mumnya
dokter
menyarankan agar kadar kolesterol total seseorang berada di ba$ah 200 mg5d, dengan kadar (kolesterol "ahat di ba$ah %&0, dan + (kolesterol baik berada di atas :0. *ika hasil tes ;nda tidak konsisten berada dalam rentang angka tersebut, dokter !enderung menyarankan untuk melakukan tes ulang, "ika hasilnya tetap maka ;nda akan segera men"alani terapi pengendalian kolesterol. 2.
en"aga keseimbangan berat badan
*ika bobot tubuh ;nda berlebih, menguranginya adalah salah satu !ara untuk mengendalikan kadar kolesterol darah. 1enelitian telah menun"ukkan bah$a berat badan yang berlebih mengganggu proses metabolisme tubuh menghan!urkan lemak. Sehingga sekalipun ;nda hanya mengonsumsi sedikit lemak, tidak terlihat penurunan kadar kolesterol yang berarti. engurangi 2,' - :,' kg dapat memperbaiki kadar kolesterol. Aamun tak perlu melakukan diet ketat. ?payakan sa"a penurunan berat sebanyak 0,& - 0,' kg dalam seminggu. &.
;kt4itas fisik rutin
Salah satu !ara mengendalikan kadar kolesterol adalah berolahraga se!ara rutin. *alan kaki atau "enis olahraga ringan lain yang dilakukan se!ara rutin, akan membantu meningkatkan kadar +. 1astikan sa"a bah$a ;nda berolahraga &0 menit setiap hari, ' hari dalam seminggu. :.
erkenalan dengan lemak baik
*ika telah terdiagnosa bah$a kadar kolesterol ;nda tergolong tinggi, dokter biasanya memberi saran agar ;nda menurunkan konsumsi lemak. +ati-hati, "angan menghentikan konsumsi lemak, melainkan menguranginya. Sebaiknya ;nda mengonsumsi "enis makanan yang mengandung lemak tak "enuh tunggal, seperti selai ka!ang, a4okad, minyak Haitundan kanola, serta ka!ang-ka!angan.
1enelitian telah membuktikan bah$a "enis lemak ini membantu menurunkan kadar dan trigliserida dalam darah, dan meningkatkan +. '.
engonsumsi multi4itamin
Sekalipun telah mengonsumsi makanan sehat, tetap ada kemungkinan tubuh kita kekurangan unsur nutrisi tertentu. ?ntuk mengatasi kondisi ini, para ahli kesehatan menyarankan untuk mengonsumsi multi4itamin5makanan suplemen untuk men!ukupi kebutuhan dasar nutrisi dan menurunkan risiko penyakit "antung.
DAFAR P!SAKA
Aila$ati, Sri. 200=. Care Yourself, olesterol . *akarta 1enebar 1lus. e, enny dkk. 200<. !re"alence and #isk $actors of Hypercholesterolemia among %hai &en dan 'omen #ecei"ing Health amination . Southeast ;sian *ournal of #ropi!al edi!ine and 1ubli! +ealth, 4ol. &7(', p. %00'-%:. 6uiIing, C dkk. 2007. Comparison of demography, diet, lifestyle, and serum lipid le"els *etween the +uangi ai u Yao and Han populations . *ournal of ipid 6esear!h, 4ol :=(%2, p. 2<7&-=%. 9shak, 9hab S. 20%0. Dietary $i*er ntake s .ssociated with #educed #isk of &ortality from Cardio"ascular Disease among apanese &en and 'omen. *ournal of Autrition,4ol. %:0(=, p. %::'-'&. ;lmatsier, Sunita. 200>. !rinsip Dasar lmu +i0i. *akarta Gramedia 1ustaka. 1oed"iadi, ;nna. %>>:. Dasar-dasar iokimia. *akarta ?ni4ersitas @ndonesia (?@ 1ress. Soeharto, @mam. 200:. !roses %er1adi 2erangan antug dan 2troke. *akarta Gramedia 1ustaka ?tama. Soekirman. 200'. ecenderungan &asalah dan !rogram +i0i dalam !! . *akarta irektorat *enderal 1endidikan #inggi, epartemen 1endidikan Aasional. inder, aria 8. %>>2. iokimia 3utrisi dan &eta*olisme dengan !emakaian secara linis. *akarta ?ni4ersitas @ndonesia (?@ 1ress. urray, 6obert K. 200&. iokimia +arper 9disi 2'. *akarta 1enerbit buku kedokteran 9G8. 8hai, Sheau 8. 20%2. Daily .pple "ersus Dried !lum mpact on Cardio"ascular Disease #isk $actors in !ostmenopausal 'omen. *ournal of the ;!ademy of Autrition and ieteti!s, 4ol %%2(=, p. %%'=-%%<=. . ?., 9teng . 200<. ffect of 4itamin C on 2erum Lipids and lectrolyte !rofile of .l*ino 'istar #ats. Aigerian *ournal of 1hysiologi!al S!ien!es, Jol. 2%(%-2, p. %'->.
