LAPORAN PENDAHULUAN SOFT TISSUE TUMOR A. PENGERTIAN Tumor adalah benjolan atau emben!"a"an abnormal dalam tubuh# teta$ dalam art$an "hu%u% tumor adalah benjolan &an! d$%ebab"an oleh neola%ma. Se'ara "l$n$%# tumor tumor d$beda"an d$beda"an ata% !olon!an !olon!an neola%ma dan nonneola nonneola%ma %ma m$%aln&a "$%ta# a"$bat rea"%$ radan! atau h$ertro($. Neola%ma daat ber%$(at !ana% atau j$na". Neola%ma !ana% atau "an"er terjad$ "arena t$mbul dan ber"emban! b$a"n&a %el %e'ara t$da" ter"endal$ %eh$n!!a %el)%el $n$ tumbuh teru% meru%a" bentu" dan (un!%$ or!an temat tumbuhn&a. *an"er# "ar%$noma# atau %ar"oma tumbuh men&u%u +$n($ltrat$,e"e jar$n!an %e"$tarn&a %amb$l meru%a"n&a +de%tru"t$(-# daat men&ebar "e ba!$an la$n tubuh# dan umumn&a umumn&a (atal j$"a d$b$ar"an. Neola%ma j$na" tumbuh den!an bata% te!a% dan t$da" men&u%u# t$da" meru%a"# meru%a"# teta$ membe%ar dan mene"an mene"an jar$n!an jar$n!an %e"$tarn&a %e"$tarn&a +e"%an%$(-# dan umumn&a t$da" bermeta%ta%$%# m$%aln&a l$oma. *la%$($"a%$ atolo!$" tumor d$buat d$buat berda% berda%ar" ar"an an ha%$l ha%$l emer$" emer$"%aan %aan m$"ro m$"ro%"o %"o$" $" ada ada jar$n!a jar$n!an n dan %el tumor. Dar$ emer$"%aan m$"ro%"o$" $n$ tama" !ambaran "e!ana%an &an! %an!at ber,ar$a%$# mula$ dar$ &an! relat$( j$na" %ama$ "e &an! al$n! !ana%. Pada Pada %atu %atu or!a or!an n daa daatt t$mb t$mbul ul %atu %atu atau atau leb$ leb$h h neo neola la%m %maa &an! &an! %$(at %$(atn& n&aa berla$nan. Sel tumor $alah %el tubuh &an! men!alam$ tran%(orma%$ dan tumbuh %e'ara autonom lea% dar$ "endal$ ertumbuhan %el normal %eh$n!!a %el $n$ berbeda dar$ dar$ %el normal normal dalam dalam bentu" bentu" dan %tru"turn %tru"turn&a &a.. Perbed Perbedaan aan %$(at %$(at %el tumor tumor ber!antun!
ada
be%arn&a
en&$man!an
dalam
ertumbuhan#
dan
"emamuann&a men!ada"an $n($ltra%$ danmen&ebab"an meta%ta%$%. $la "ul$t d$ata% benjolan ma%$h ba$" dan t$da" ada lu"a berua boro"# "emun!"$nan benjolan ter%ebut bera%al dar$ ba/ah "ul$t &a$tu dar$ jar$n!an luna luna" " &an! an! ada ada d$ba d$ba/a /ah h "ul$ "ul$tt atau atau b$%a b$%a ju!a ju!a dar$ dar$ tula tulan! n! $!a# $!a# nam namun "emun!"$nan al$n! be%ar adalah dar$ jar$n!an luna" b$la embe%arann&a relat$( 'eat dalam /a"tu &an! %$n!"at. 0ar$n!an luna" adalah ba!$an dar$
tubuh &an! terleta" antara "ul$t dan tulan! %erta or!an tubuh ba!$an dalam. 1an! ter!olon! jar$n!an luna" antara la$n adalah otot# tendon# jar$n!an $"at# lema" dan jar$n!an %&no,$al +jar$n!an d$ %e"$tar er%end$an- Tumor jar$n!an luna" daat terjad$ d$%eluruh ba!$an tubuh mula$ dar$ ujun! "eala %ama$ ujun! "a"$. Tumor jar$n!an luna" $n$ ada &an! j$na" dan ada &an! !ana%. Tumo Tumorr !ana% !ana% atau atau "an"er "an"er ada ada jar$n!a jar$n!an n luna" luna" d$"ena d$"enall %eba!a %eba!a$$ %ar'om %ar'omaa jar$n!an luna" atau So(t T$%%ue T$%%ue Sar'oma +STS- . Soft Tissue Tumor +STT +STT- adalah benjolan atau emben!"a"an abnormal &an! d$%ebab"an oleh neola%ma dan nonneola%ma. Soft Soft Tissu Tissuee Tumor umor +STT +STT-- adala adalah h ert ertum umbu buha han n %el %el baru baru## abno abnorm rmal al## ro!re%$(# d$mana %el)%eln&a t$da" tumbuh %eert$ "an"er. 0ad$ "e%$mulan "e%$mulann&a# n&a# Soft Tissue Tumor +STT +STT- adalah %uatu benjolan atau emben!"a"an abnormal &an! &an! d$%ebab"an ertumbuhan %el baru.
. ETIOLOGI a- *ond *ond$% $%$$ Gene Genet$ t$" " Ada Ada bu"t bu"t$$ tert terten entu tu emb emben entu tu" " !en !en dan dan muta muta%$ %$ !en !en adal adalah ah (a"t (a"tor or red$%o%$%$ untu" beberaa tumao$ jar$nan luna". Dalam da(tar laoran !en &an! abnormal# bah/a !en mem$l$"$ eran ent$n! dalam menentu"an d$a!no%$%. b- Rad$a%$ Me"an$%me &an! ato!en$" adalah mun'uln&a muta%$ !en rad$a%$)$ndu"%$ &an! mendoron! tran%(orma%$ neola%t$". '- In(e"%$ In(e"%$ In(e"%$ ($ru% e%te$n)bar e%te$n)bar ba!$ oran! &an! mem$l$"$ "e"ebalan "e"ebalan tubuh tubuh &an! lemah $n$ ju!a a"an men$n!"at"an "emun!"$nan ter"enan&a STT. d- Trauma Hubun! Hubun!an an antara antara trauma trauma den!an den!an STT mun!" mun!"$n $n han&a han&a "ebetu "ebetulan lan %aja. %aja. Trauma mun!"$n menar$" erhat$an med$% "e ra)lu"a &an! ada.
2. MANISFESTASI *LINIS Tanda dan !ejala STT t$da" %e%$($". Ter!antun! d$mana leta" tumor atau benjolan ter%ebut ter% ebut berada. A/al mulan&a !ejala !ej ala berua adan&a %uatu benjolan
d$ba/ah "ul$t &an! t$da" tera%a %a"$t. Han&a %ed$"$t ender$ta &an! mera%aa"an %a"$t. Pada taha a/al# STT b$a%an&a t$da" men$mbul"an !ejala "arena jar$n!an luna" &an! relat$( ela%t$%# tumor atau benjolan ter%ebut daat bertambah be%ar# %ebelum %$ender$ta mera%a"an adan&a tumor &an! d$der$tan&a.
D. PATOFISIOLOGIS *ond$%$ !enet$"# Rad$a%$# In(e"%$# Trauma Terbentu"n&a benjolan +tumor- d$ba/ah "ul$t So(t T$%%ue Tumor +STTPre Oera%$
Po%t Oera%$
Adan&a In(lama%$ Adan&a lu"a be"a% oera%$ Perubahan F$%$" Peradan!an ada "ul$t Anatom$ "ul$t &an! abnormal
Men%t$mula%$ re%on n&er$ Meran!%an! PH Sara( A((eren
er'a")ber'a" merah Medulla S$nal
%$*uran!n&a en!etahuan *ERUSA*AN 2EMAS 7 INTEGRITAS *ULIT PEMERI*SAAAN PENUN0ANG E.ANSIETAS 3. Pemer$"%aan Laboratur$um 4. Rad$olo!$ 5. E*G 6. USG
Thalamu% *orte"% Serebr$ Sara( E((eren N1ERI
F. PENATAL*SANAAN Se'ara umum# en!obatan untu" jar$n!an luna" tumor ter!antun! ada taha dar$ tumor. Taha tumor &an! d$da%ar"an ada u"uran dan t$n!"atan dar$ tumor. Pen!obatan $l$han untu" jar$n!an luna" tumor% terma%u" oera%$ # tera$ rad$a%$# dan "emotera$. 3. Tera$ Pembedahan +Sur!$'al Thera&-
edah adalah &an! al$n! umum untu" era/atan jar$n!an luna" tumor%. 0$"a memun!"$n"an# do"ter a"an men!hau% "an"er dan mar!$n &an! aman dar$ jar$n!an %ehat d$ %e"$tarn&a. Pent$n! untu" mendaat"an mar!$n beba% tumor untu" men!uran!$ "emun!"$nan "ambuh lo"al dan member$"an &an! terba$" ba!$ emba%m$an dar$ tumor. Ter!antun! ada u"uran dan lo"a%$ dar$ tumor# mun!"$n# jaran! %e"al$# d$erlu"an untu" men!hau% %emua atau ba!$an dar$ len!an atau "a"$. 4. Tera$ rad$a%$ Tera$ rad$a%$ daat d$!una"an untu" oera%$ ba$" %ebelum atau %etelah %hr$n" Tumor oera%$ aaun untu" membunuh %el "an"er &an! mun!"$n tert$n!!al. Dalam beberaa "a%u%# daat d$!una"an untu" mera/at tumor &an! t$da" daat d$la"u"an embedahan. Dalam beberaa %tud$# tera$ rad$a%$ telah d$temu"an untu" memerba$"$ t$n!"at lo"al# teta$ belum ada &an! beren!aruh ada "e%eluruhan h$du. 5. *emotera$ *emotera$ daat d$!una"an den!an tera$ rad$a%$# ba$" %ebelum atau %e%udah oera%$ untu" men'oba ber%embun&$ d$ %et$a tumor atau membunuh %el "an"er &an! ter%$%a. Pen!!unaan "emotera$ untu" men'e!ah en&ebaran jar$n!an luna" tumor% belum membu"t$"an untu" leb$h e(e"t$(. 0$"a "an"er telah men&ebar "e area la$n dar$ tubuh# "emotera$ daat d$!una"an untu" Shr$n" Tumor% dan men!uran!$ ra%a %a"$t dan men&ebab"an "e!el$%ahan mere"a# teta$ t$da" mun!"$n untu" memba%m$ en&a"$t.
G. Preoerat$(
*eera/atan reoerat$( merua"an tahaan a/al dar$ "eera/atan er$oerat$(. *e%u"%e%an t$nda"an embedahan %e'ara "e%eluruhan %an!at ter!antun! ada (a%e $n$. Hal $n$ d$%ebab"an (a%e $n$ merua"an a/alan &an! menjad$ landa%an untu" "e%u"%e%an tahaan)tahaan ber$"utn&a. *e%alahan &an! d$la"u"an ada taha $n$ a"an bera"$bat (atal ada taha ber$"utn&a. Pen!a"aj$an %e'ara $nte!ral dar$ (un!%$ a%$en mel$ut$ (un!%$ ($%$" b$olo!$% dan %$"olo!$% %an!at d$erlu"an untu" "eberha%$lan dan "e%u"%e%an %uatu oera%$. a- R$/a&at *eera/atan edah Pembedahan merua"an 'ara do"ter untu" men!obat$ "ond$%$ &an! %ul$t atau t$da" mun!"$n d$%embuh"an han&a den!an obat 8 obatan %ederhana. Pada a/aln&a do"ter bedah han&a mem$l$"$ %ed$"$t en!etahuan tentan! r$n%$ 8 r$n%$ a%et$" dan te"n$" ana%te%$ ma%$h %an!at r$m$t$( %erta t$da" aman ba!$ "l$en. Per"emban!an ju!a terjad$ ada en!aturan temat untu" d$la"%ana"ann&a ro%edur oera%$. edah %ehar$ (ambulatory surgery) atau embedahan tana ra/at $na (outpatient surgery) merua"an ela&anan a%uhan "e%ehatan &an! ber"emban! 'eat ba$" dar$ %e!$ jumlah mauun jen% ro%edur &an! d$la"u"an. edah %ehar$ adalah ro%edur bedah &an! telah d$jad/al"an untu" "l$en &an! t$da" erlu men!$na d$ rumah %a"$t %eert$ b$o%$# bedah "o%met$"# dan e"%tra"%$ "atara". Sela$n $tu# ada ju!a ro!ram bedah ada har$ &an! %ama (same-day surgery) &a$tu "l$en datan! ada a!$ har$# menjalan$ ro%edur embedahan dan men!$na %atu malam %elama emul$han %ebelum "l$en ulan!. Pro!ram bedah %ehar$ (ambulatory surgery) dan bedah ada har$ &an! %ama (same-day surgery)# member$"an tantan!an ter%end$r$ ba!$ era/at bedah. Sebelum embedahan# era/at haru% menemu"an 'ara &an! "reat$( untu" member$"an en&uluhan ada "l$en dan an!!ota "eluar!a "arena /a"tu er%$aan jauh leb$h
%$n!"at %eh$n!!a era/at haru% mela"u"an en!"aj$an len!"a %e'ara e($%$en. b- *la%$($"a%$ Pembedahan *la%$($"a%$ embedahan d$"elomo""an berda%ar"an beberaa t$n!"at# &a$tu berda%ar"an t$n!"at "e%er$u%an# t$n!"at ur!en%$ dan tujuan embedahan. T$!a "elomo" ter%ebut daat d$!olon!"an %eert$ tabel d$ba/ah $n$ 9 Tingkat
Keseriusan
Urgensi
Tujuan
Jenis Ma&or
Deskripsi Contoh Mel$bat"an re"on%tru"%$ atau Bypass arter$ "oroner# erubahan &an! lua% ada re%e"%$ "olon# ba!$an tubuh: men$mbul"an en!an!"atan lar$n!# r$%$"o &an! t$n!!$ ba!$ re%e"%$ lobu% aru. "e%ehatan M$nor Mel$bat"an erubahan &an! E"%tra"%$ "atara"# "e'$l ada ba!$an tubuh: %er$n! oera%$ la%t$" /ajah# d$la"u"an untu" memerba$"$ e"%tra"%$ !$!$. de(orm$ta%: men!andun! r$%$"o &an! leb$h rendah d$band$n!"an den!an ro%edur ma&or. Ele"t$( D$la"u"an berda%ar"an ada un$one"tom$# oera%$ $l$han "l$en: t$da" ent$n! dan la%t$" /ajah# erba$"an t$da" d$butuh"an "e%ehatan hern$a# re"on%tru"%$ a&udara Ga/at Perlu untu" "e%ehatan "l$en# E"%$%$ tumor !ana%# daat men'e!ah t$mbuln&a en!an!"atan batu ma%alah tambahan +m$%al 9 "andun! emedu# de%tr$"%$ jar$n!an atau (un!%$ erba$"an ,a%"ular or!an &an! ter!an!!u-: t$da" a"$bat ob%tru"%$ arter$ haru% %elau ber%$(at darurat +m$%al 9 bypass arter$ "oronerDarurat Haru% d$la"u"an %e!era untu" Memerba$"$ er(ora%$ men&elamat"an j$/a atau aend$"%: amuta%$ memertahan"an (un!%$ ba!$an traumat$"# men!ontrol tubuh erdarahan $nternal D$a!no%t$" edah e"%lora%$ untu" Laarotom$ e"%lora%$ memer"uat d$a!no%$% do"ter: +$n%$%$ ron!!a er$toneal terma%u" en!an!"atan untu" men!$n%e"%$ jar$n!an untu" emer$"%aan or!an abdomen-# b$o%$ d$a!no%t$" &an! leb$h lanjut ma%%a a&udara Ablat$( E"%$%$ atau en!an!"atan Amuta%$# en!an!"atan
ba!$an tubuh &an! mender$ta aend$"%# en&a"$t "ole%$%te"om$ Pal$at$( Men!h$lan!"an atau *olo%tom$# debr$demen men!uran!$ $nten%$ta% !ejala jar$n!an ne"rot$"# en&a"$t: t$da" a"an re%e"%$ %erabut %ara( me&embuh"an en&a"$t Re"on%tru"t$( Men!embal$"an (un!%$ atau F$"%a%$ $nternal ada enam$lan jar$n!an &an! (ra"tur# erba$"an men!alam$ trauma atau jar$n!an arut mal(un!%$ Tran%lanta%$ D$la"u"an untu" men!!ant$ Tran%lanta%$ !$njal# or!an atau %tru"tur &an! "ornea# atau hat$: men!alam$ mal(un!%$ en!!ant$an $n!!ul total *on%tru"t$( Men!embal$"an (un!%$ &an! Memerba$"$ b$b$r h$lan! atau ber"uran! a"$bat %umb$n!# enutuan anomal$ "on!en$tal de(e" "atu atr$um jantun!
'- Fa%e Pembedahan Preoerat$( 3. Per%$aan F$%$" erba!a$ er%$aan ($%$" &an! haru% d$la"u"an terhada a%$en %ebelum oera%$ antara la$n 9 a. Statu% "e%ehatan ($%$" %e'ara umum Pemer$"%aan %tatu% "e%ehatan %e'ara umum mel$ut$ $dent$ta% "l$en# r$/a&at en&a"$t# r$/a&at "e%ehatan "eluar!a# emer$"%aan ($%$" len!"a: antara la$n %tatu% hemod$nam$"a#
%tatu%
"ard$o,a%"uler#
%tatu%
erna(a%an# (un!%$ !$njal dan heat$"# (un!%$ endo"r$n dan (un!%$ $munolo!$. Sela$n $tu a%$en haru% $%t$rahat
&an! 'u"u "arena a%$en t$da" a"an men!alam$ %tre% ($%$" dan tubuh leb$h r$le"% %eh$n!!a ba!$ a%$en &an! mem$l$"$ r$/a&at h$erten%$# te"anan darah a%$en daat %tab$l %erta ba!$ a%$en /an$ta t$da" a"an mem$'u terjad$n&a ha$d leb$h a/al. b. Statu% Nutr$%$ *ebutuhan nutr$%$ d$tentu"an den!an men!u"ur t$n!!$ badan dan berat badan# l$at "ul$t tr$%e# l$n!"ar len!an ata%# "adar rote$n darah +album$n dan !lobul$n- dan "e%e$mban!an n$tro!en. Se!ala bentu" de($%$en%$ nutr$%$ haru%
d$"ore"%$
%ebelum
embedahan
untu"
member$"an rote$n &an! 'u"u ba!$ erba$"an jar$n!an.
Se!ala
bentu"
de($%$en%$
nutr$%$
haru%
d$"ore"% %ebelum embedahan untu" member$"an rote$n &an! 'u"u untu" erba$"an. Prote$n %an!at ent$n! untu" men!!ant$ ma%%a otot tubuh %elama (a%e "atabol$" %etelah embedahan# memul$h"an ,olume darah dan rote$n la%ma &an! h$lan!#
dan
untu"
memenuh$
"ebutuhan
&an!
men$n!"at untu" erba$"an jar$n!an dan da&a tahan terhadao $n(e"%$. *ond$%$ !$;$ buru" daat
men!a"$bat"an a%$en
men!alam$ berba!a$ "oml$"a%$ a%'a oera%$ dan men!a"$bat"an a%$en menjad$ leb$h lama d$ra/at d$ rumah %a"$t. *oml$"a%$ &an! al$n! %er$n! terjad$ adalah $n(e"%$ a%'a oera%$# deh$%$en%$ +terlea%n&a jah$tan %eh$n!!a lu"a t$da" b$%a men&atu-# demam dan en&embuhan lu"a &an! lama. Pada "ond$%$ &an! %er$u% a%$en
daat
men!alam$
men!a"$bat"an "emat$an.
%e%
%$&an!
b$%a
'. *e%e$mban!an 'a$ran dan ele"trol$t *e%e$mban!an 'a$ran dan ele"trol$t erlu d$erhat$"an dalam "a$tann&a den!an $nut dan outut 'a$ran. Dem$"$an ju!a "adar ele"trol$t %erum haru% berada dalam rentan! normal. *adar ele"trol$t &an! b$a%an&a d$er$"%a adalah "adar natr$um %erum +normal 9 35< 8 36< mmol7l-# "adar "al$um %erum +normal 9 5#< 8 < mmol7l- dan "adar "reat$n$n %erum +=#>= 8 3#<= m!7dl-. *e%e$mban!an 'a$ran dan ele"trol$t ber"a$tan erat den!an (un!%$ !$njal. G$njal ber(un!%$ men!atur me"an$%me a%am ba%a dan e"%"re%$ metabol$t obat) obatan ana%te%$. 0$"a (un!%$ !$njal ba$" ma"a oera%$ daat d$la"u"an den!an ba$". Namun j$"a !$njal men!alam$ !an!!uan %eert$ ol$!ur$ atau anur$a# $n%u($%$en%$ renal a"ut# ne(r$t$% a"ut ma"a oera%$ haru% d$tunda menun!!u erba$"an (un!%$ !$njal# "e'ual$ ada "a%u%)"a%u% &an! men!an'am j$/a. d. *eber%$han lambun! dan "olon Lambun! dan "olon haru% d$ber%$h"an terleb$h dahulu. Inter,en%$ "eera/atan &an! b$%a d$ber$"an d$antaran&a adalah a%$en d$ua%a"an dan d$la"u"an t$nda"an en!o%on!an lambun! dan "olon den!an t$nda"an enema atau la,ement. Laman&a ua%a ber"$%ar antara > 8 ? jam. Tujuan en!o%on!an lambun! dan "olon adalah untu" men!h$ndar$ a%$ra%$ +ma%u"n&a 'a$ran lambun! "e aru)aru- dan men!h$ndar$ "ontam$na%$ (e%e% "e area embedahan %eh$n!!a men!h$ndar"an terjad$ $n(e"%$ a%'a embedahan. *hu%u% ada a%$en &an! menbutuh"an oera%$ 2ITO +%e!era- %eert$ ada a%$en "e'ela"aan lalu l$nta%# en!o%on!an lambun!
daat d$la"u"an den!an 'ara ema%an!an NGT +na%o !a%tr$' tube-. e. Personal Hygine *eber%$han
tubuh
a%$en
%an!at
ent$n!
untu"
er%$aan oera%$ "arena tubuh &an! "otor daat menjad$ %umber "uman dan men!a"$bat"an $n(e"%$ ada daerah &an! d$oera%$. Pada a%$en &an! "ond$%$ ($%$"n&a "uat d$ajur"an untu" mand$ %end$r$ dan member%$h"an daerah oera%$ den!an leb$h %e"%ama. Sebal$"n&a# j$"a a%$en t$da" mamu memenuh$ "ebutuhan personal hygiene %e'ara mand$r$ ma"a era/at
a"an
member$"an
bantuan
emenuhan
"ebutuhan personal hygiene. (. Pen!o%on!an "andun! "em$h Pen!o%on!an mela"u"an
"andun!
"em$h
ema%an!an
d$la"u"an
"ateter.
Sela$n
den!an untu"
en!o%on!an $%$ bladder t$nda"an "ateter$%a%$ ju!a d$erlu"an untu" men!ob%er,a%$ "e%e$mban!an 'a$ran. !. Lat$han F$%$" erba!a$
lat$han
%an!at d$erlu"an ada a%$en
%ebelum oera%$# hal $n$ %an!at ent$n! %eba!a$ er%$aan
a%$en
dalam
men!hada$
"ond$%$
a%'aoera%$# %eert$ n&er$ daerah oera%$# batu" dan ban&a"
lend$r
ada
ten!!oro"an.
Lat$han
&an!
d$ber$"an ada a%$en %ebelum oera%$ antara la$n lat$han na(a% dalam# lat$han batu" e(e"t$( dan lat$han !era" %end$. h. Perubahan o%$%$ dan !era"an tubuh a"t$(
Tujuann&a
adalah
men'e!ah
%tat
%$ erna(a%an
&an!
untu"
memerba$"$
,ena#
dan
ot$mal.
%$r"ula%$#
menunjan! Pa%$en
(un!%$
d$tunju""an
ba!a$mana 'ara untu" berbal$" dar$ %atu %$%$ "e %$%$ la$nn&a dan 'ara untu" men!amb$l o%$%$ lateral. Lat$han e"%trem$ta% mel$ut$ e"%ten%$ dan (le"%$ lutut dan %end$ an!!ul# telaa" "a"$ d$utar %eert$ membuat l$n!"aran %ebe%ar mun!"$n men!!una"an $bu jar$ "a"$. S$"u dan bahu d$lat$h untu" ROM. $.
*ontrol dan med$"a%$ n&er$ Med$"a%$
raane%te%$
a"an
d$ber$"an
untu"
men$n!"at"an rela"%a%$. Pada a%'aoerat$(# med$"a%$ a"an
d$ber$"an
untu"
men!uran!$
n&er$
dan
memertahan"an ra%a n&aman.
j.
Lat$han na(a% dalam dan batu" Salah %atu tujuan dar$ a%uhan "eera/atan raoerat$( adalah untu" men!ajar"an ada a%$en men!ena$ 'ara untu" men$n!"at"an ,ent$la%$ aru dan o"%$!ena%$ darah %etelah ana%te%$ umum.
". Perna(a%an D$a(ra!mat$" Perna(a%an d$a(ra!mat$" men!a'u ada endataran d$a(ra!ma %elama $n%$ra%$ den!an men!a"$bat"an embe%aran abdomen ba!$an ata% %ejalan den!an de%a"an udara ma%u". %elam e"%$ra%$ otot abdomen ber"ontra"%$. l.
*ontrol "o!n$t$(
erman(aat untu" men!h$lan!"an "ete!an!an dan an%$eta% &an! berleb$han. *ontrol "o!n$t$( ter%ebut %eert$ 9 $maj$na%$ dan d$%tra"%$. Pada "ontrol "o!n$t$( $maj$na%$# a%$en d$anjur"an untu" ber"on%entra%$ ada en!alaman &an! men&enan!"an. Sedan!"an "ontrol "o!n$t$( d$%tra"%$# a%$en d$anjur"an untu" mem$"$r"an 'er$ta &an! daat d$n$"mat$. 4. Per%$aan Penunjan! Per%$aan enunjan! merua"an ba!$an &an! t$da" daat d$$%ah"an dar$ t$nda"an embedahan. Tana adan&a ha%$l emer$"%aan enunjan!# ma"a do"ter bedah t$da" mun!"$n b$%a menentu"an t$nda"an oera%$ &an! haru% d$la"u"an ada a%$en. Pemer$"%aan enunjan! &an! d$ma"%ud adalah berba!a$ emer$"%aan rad$olo!$# laborator$um mauun emer$"%aan la$n %eert$ E2G. Sebelum do"ter men!amb$l "eutu%an untu" mela"u"an oera%$ ada a%$en# do"ter mela"u"an berba!a$ emer$"%aan ter"a$t den!an "eluhan en&a"$t a%$en %eh$n!!a do"ter b$%a men&$mul"an en&a"$t &an! d$der$ta a%$en. Setelah do"ter bedah memutu%"an untu" d$la"u"an oera%$ ma"a do"ter ana%te%$ bereran menentu"an aa"ah "ond$%$ a%$en la&a" menjalan$ oera%$. Untu" $tu do"ter ana%te%$ ju!a memerlu"an
berba!a$
ma'am emer$"%aan laborator$um
terutama emer$"%aan ma%a erdarahan (bledding time) dan ma%a embe"uan (clotting time) darah a%$en# ele"trol$t %erum# hemo!lob$n# rote$n darah# dan ha%$l emer$"%aan rad$olo!$ berua (oto thora"% dan E2G. Pemer$"%aan enunjan! antara la$n 9
3. Pemer$"%aan Rad$olo!$ dan d$a!no%t$"# %eert$ 9 Foto thora"%# abdomen# (oto tulan! +daerah (ra"tur-# USG +Ultra Sono Grafi-# 2T %'an +Computeried Tomography Scan-# MRI (!agnrtic "esonance #magine-# NO)I@P# Reno!ram# Cystoscopy$ Mammo!ra($# 2IL +Colon in %oop-# E2G + &lectro Cardio Graphy-# E2HO# EEG + &lectro &nchephalo Graphy-# dll. 4. Pemer$"%aan Laborator$um berua emer$"%an darah 9 hemo!lob$n# an!"a leu"o%$t# l$m(o%$t# LED +laju enda darah-# jumlah trombo%$t# rote$n total +album$n dan !lobul$n-# ele"trol$t +"al$um# natr$um# dan 'hlor$da-# 2T T# ureum "ret$n$n# UN# dll. $%a ju!a d$la"u"an emer$"%aan ada %um%un tulan! j$"a en&a"$t ter"a$t den!an "ela$nan darah. 5. $o%$#
&a$tu
t$nda"an
%ebelum
oera%$
berua
en!amb$lan bahan jar$n!an tubuh untu" mema%t$"an en&a"$t d$la"u"an
a%$en
%ebelum
untu"
oera%$.
mema%t$"an
$o%$
aa"ah
ada
b$a%an&a tumor
!ana%7j$na" atau han&a berua $n(e"%$ "ron$% %aja. 6. Pemer$"%aan *adar Gula Darah +*GD-# untu" men!etahu$ aa"ah "adar !ula darah a%$en dalan rentan! normal atau t$da". Uj$ *GD b$a%an&a d$la"u"an den!an ua%a 3= jam +ua%a jam 3= malam dan d$amb$l darah jam ? a!$- dan ju!a d$la"u"an emer$"%aan *GD 4 jam PP +%t rand$al-. 5. Per%$aan P%$"$% +MentalPer%$aan mental merua"an hal &an! t$da" "alah ent$n!n&a dalam ro%e% er%$aan oera%$ "arena mental a%$en &an! t$da" %$a atau lab$l daat beren!aruh terhada "ond$%$ ($%$"n&a.
T$nda"an embedahan merua"an an'aman oten%$al mauun a"tual ada $nte!r$ta% %e%eoran! &an! daat memban!"$t"an rea"%$ %tre% ($%$olo!$% mauun %$"olo!$% +arbara 2. Lon!-. 2ontoh
erubahan
($%$olo!
%$&an!
mun'ul
a"$bat
"e'ema%an7"eta"utan antara la$n# a%$en den!an r$/a&at h$erten%$ j$"a men!alam$ "e'ema%an %ebelum oera%$ daat men!a"$bat"an a%$en %ul$t t$dur dan te"anan darahn&a a"an men$n!"at %eh$n!!a oera%$ b$%a d$batal"an. Set$a oran! memun&a$ andan!an &an! berbeda dalam men!hada$ en!alaman oera%$ %eh$n!!a a"an member$"an re%on &an! berbeda ula. A"an teta$# %e%un!!uhn&a era%aan ta"ut dan 'ema% %elalu d$alam$ %et$a oran! dalam men!hada$ embedahan. erba!a$ ala%an &an! daat men&ebab"an "eta"utan7"e'ema%an a%$en dalam men!hada$ embedahan antara la$n 9 3. Ta"ut n&er$ %etelah embedahan 4. Ta"ut terjad$ erubahan ($%$"# menjad$ buru" rua dan t$da" ber(un!%$ normal +bod& $ma!e5. Ta"ut "e!ana%an +b$la d$a!no%a &an! d$te!a""an belum a%t$6. Ta"ut7'ema% men!alam$ "ond$%$ &an! dama den!an oran! lan &an! memun&a$ en&a"$t &an! %ama. <. Ta"ut7n!er$ men!hada$ ruan! oera%$# eralatan embedahan dan etu!a%. . Ta"ut mat$ %aat d$b$u%7t$da" %adar la!$. >. Ta"ut oera%$ !a!al. Per%$aan mental &an! "uran! memada$ daat memen!aruh$ en!amb$lan "eutu%an a%$en dan "eluar!a# %eh$n!!a t$da" jaran! a%$en menola" oera%$ &an! %ebelumn&a telah d$%etuju$ dan b$a%an&a a%$en ulan! tana oera%$ dan beberaa har$ "emud$an datan! la!$ "e rumah %a"$t %etalah mera%a %udah
%$a. Hal $n$ berart$ telah menunda oera%$ &an! me%t$n&a %udah d$la"u"an beberaa har$7m$n!!u &an! lalu. Oleh "arena $tu er%$aan mental a%$en menjad$ hal &an! ent$n! untu" d$erhat$"an dan d$du"un! oleh "eluar!a7oran! terde"at a%$en. Per%$aan mental daat d$la"u"an den!an bantuan "eluar!a dan era/at. *ehad$ran dan "eterl$batan "eluar!a %an!at mendu"un! er%$aan mental a%$en. *eluar!a han&a
erlu
mendam$n!$
a%$en
%ebelum
oera%$#
member$"an doa dan du"un!an a%$en den!an "ata)"ata &an! menenan!"an hat$ a%$en dan mene!uh"an "eutu%an a%$en untu" menjalan$ oera%$.
ASUHAN *EPERABATAN SOFT TISSUE TUMOR + STT A. PENG*A0IAN 3. Data "l$en 4. R$/a&at en&a"$t 5. Fa"tor re%$"o 6. Pemer$"%aan ($%$" dan lab <. Pola h$du %ehar$ har$ 9 ) *ebutuhan nutr$%$ ) El$m$na%$ ) Per%onal h&$e!ene . DIAGNOSA *EPERABATAN a. Pre oera%$ 2ema% berhubun!an den!an "uran! en!etahuan dan ho%$tal$%a%$ b. Po%t oera%$ N&er$ a"ut berhubun!an den!an a!en% $njur$ ($%$" *eru%a"an $nte!r$ta% "ul$t berhubun!an den!an (a'tor me"an$" 2. PEREN2ANAAN a. Pre oera%$
2ema% berhubun!an den!an "uran! en!etahuan dan ho%$tal$%a%$ Kecemasan
NOC :
NIC :
berhubun!an
) Kontrol kecemasan
Anxiet !e"uction
den!an
- Koping
#penurunan
Fa"tor "eturunan# *r
%$%$Setelah d$la"u"an a%uhan
kecemasan$
%$tua%$onal# Stre%%#
%elama CCCCC"l$en
Guna"an ende"atan &an!
erubahan
"e'ema%an terata%$ d!n
menenan!"an
%tatu% "e%ehatan#
"r$ter$a ha%$l9
N&ata"an den!an jela%
an'aman
haraan
"emat$an# erubahan
men!$dent$($"a%$ dan
terhada ela"u a%$en
"on%e
men!un!"a"an !ejala
0ela%"an %emua ro%edur
d$r$# "uran! en!etahuan
'ema%
dan aa
dan
ho%$tal$%a%$
men!un!"a"an dan
ro%edur
DO7DS9
menunju""an tehn$"
Teman$ a%$en untu"
) In%omn$a
untu" men!ontol
member$"an
) *onta" mata "uran!
'ema%
"eamanan dan men!uran!$
) *uran! $%t$rahat
ta"ut
) er(o"u% ada d$r$
normal
er$"an $n(orma%$ (a"tual
%end$r$
men!ena$
) Ir$tab$l$ta%
/ajah# baha%a tubuh
d$a!no%$%# t$nda"an ro!no%
%$) Ta"ut
dan t$n!"at a"t$,$ta%
L$bat"an "eluar!a untu"
) N&er$ erut
menunju""an
mendam$n!$ "l$en
) Penurunan TD dan
ber"uran!n&a
In%tru"%$"an ada a%$en
den&ut
"e'ema%an
untu"
*l$en mamu
Men!$dent$($"a%$#
@$tal %$!n dalam bata%
Po%tur tubuh# e"%re%$
&an! d$ra%a"an %elama
nad$
men!!una"an tehn$" rela"%a%$
) D$are# mual# "elelahan
Den!ar"an den!an enuh
) Gan!!uan t$dur
erhat$an
) Gemetar
Ident$($"a%$ t$n!"at
) Anore"%$a# mulut "er$n!
"e'ema%an
) Pen$n!"atan TD# den&ut
antu a%$en men!enal
nad$# RR
%$tua%$ &an!
) *e%ul$tan berna(a%
men$mbul"an "e'ema%an
) $n!un!
Doron! a%$en untu"
) lo"$n! dalam
men!un!"a"an era%aan#
emb$'araan
"eta"utan#
) Sul$t ber"on%entra%$
er%e%$ *elola ember$an obat ant$ 'ema%9........
b. Po%t oera%$ N&er$ a"ut berhubun!an den!an a!en% $njur$ ($%$" Neri akut berhubun!an
NOC :
NIC :
den!an9
) ) )
%ain *anagement
A!en $njur$ +b$olo!$# "$m$a# ($%$"# %$"olo!$%-# "eru%a"an jar$n!an DS9 ) Laoran %e'ara ,erbal DO9 ) Po%$%$ untu" menahan n&er$ ) T$n!"ah la"u berhat$) hat$ ) Gan!!uan t$dur +mata %a&u# tama" 'ae"# %ul$t atau !era"an "a'au# men&er$n!a$) Ter(o"u% ada d$r$
%ain &e'el( pain control( com)ort le'el
)
n&er$ %e'ara
Setelah d$la"u"an
"omrehen%$(
t$n(a"an
terma%u" lo"a%$#
"eera/atan %elama C.
"ara"ter$%t$"# dura%$#
Pa%$en t$da" men!alam$
(re"uen%$# "ual$ta%
n&er$# den!an "r$ter$a ha%$l9
)
Mamu men!ontrol
dan (a"tor re%$$ta%$ Ob%er,a%$ rea"%$ non,erbal dar$
n&er$ +tahu en&ebab n&er$#
La"u"an en!"aj$an
)
"et$da"n&amanan antu a%$en dan
mamu men!!una"an
"eluar!a untu"
tehn$" non(arma"olo!$
men'ar$ dan
untu" men!uran!$ n&er$#
menemu"an
men'ar$ bantuan-
du"un!an *ontrol l$n!"un!an
Melaor"an bah/a n&er$ ber"uran! den!an men!!una"an
)
&an! daat memen!aruh$ n&er$ %eert$ %uhu ruan!an#
%end$r$
manajemen n&er$
en'aha&aan dan
) Fo"u% men&em$t
Mamu men!enal$
+enurunan er%e%$
n&er$
)
"eb$%$n!an *uran!$ (a"tor
/a"tu#
+%"ala# $nten%$ta%#
)
re%$$ta%$ n&er$ *aj$ t$e dan %umber
"eru%a"an ro%e%
(re"uen%$ dan tanda
ber$"$r#
n&er$-
enurunan $ntera"%$
Men&ata"an ra%a
den!an
n&aman
oran! dan l$n!"un!an-
%etelah n&er$ ber"uran!
te"n$" non
) T$n!"ah la"u d$%tra"%$#
Tanda ,$tal dalam
(arma"olo!$9 naa%
'ontoh 9 jalan)jalan#
rentan!
dala# rela"%a%$#
menemu$ oran! la$n
normal
d$%tra"%$# "omre%
dan7atau a"t$,$ta%#
T$da" men!alam$
a"t$,$ta%
!an!!uan t$dur
han!at7 d$n!$n er$"an anal!et$"
n&er$ untu" menentu"an )
)
untu" men!uran!$
berulan!)ulan!) Re%on autonom +%eert$
$nter,en%$ Ajar"an tentan!
) )
n&er$9 CC... T$n!"at"an $%t$rahat er$"an $n(orma%$
d$ahore%$%# erubahan
tentan! n&er$ %eert$
te"anan darah# erubahan
en&ebab n&er$#
na(a%# nad$ dan d$lata%$
beraa lama n&er$
u$l-
a"an ber"uran! dan
) Perubahan autonom$'
ant$%$a%$
dalam tonu% otot
"et$da"n&amanan
+mun!"$n
dar$ ro%edur Mon$tor ,$tal %$!n
dalam rentan! dar$ lemah "e "a"u) T$n!"ah la"u e"%re%$( +'ontoh 9 !el$%ah# mer$nt$h# menan!$%# /a%ada# $r$tabel# na(a% anjan!7ber"eluh "e%ah-
)
%ebelum dan %e%udah ember$an anal!e%$" ertama "al$
) Perubahan dalam na(%u ma"an dan m$num *eru%a"an $nte!r$ta% "ul$t berhubun!an den!an (a'tor me"an$" Kerusakan integritas
NOC 9
NIC 9 %ressure
kulit
Tissue Integrit : +kin
*anagement
berhubun!an den!an 9
an"
E"%ternal 9
*ucous *em,ranes
men!!una"an
) H$erterm$a atau
emo"alis akses
a"a$an &an! lon!!ar
h$oterm$a
Setelah d$la"u"an
) Sub%tan%$ "$m$a
t$nda"an
temat t$dur
) *elembaban
"eera/atan %elamaC..
) Fa"tor me"an$"
"eru%a"an $nte!r$ta% "ul$t
a!ar teta ber%$h
+m$%aln&a 9
a%$en terata%$ den!an
dan "er$n!
alat &an! daat
"r$ter$a ha%$l9
men$mbul"an lu"a#
te"anan# re%tra$nt-
"ul$t &an! ba$" b$%a
%et$a dua jam %e"al$
) Immob$l$ta% ($%$"
d$ertahan"an
) Rad$a%$
+%en%a%$# ela%t$%$ta%#
adan&a "emerahan
) U%$a &an! e"%tr$m
temeratur# h$dra%$#
) *elembaban "ul$t
$!menta%$-
Inte!r$ta%
H$ndar$ "erutan ada
0a!a "eber%$han "ul$t
Mob$l$%a%$ a%$en +ubah
o%$%$ a%$en-
Mon$tor "ul$t a"an
Ole%"an lot$on atau
m$n&a"7bab& o$l ada
) Obat)obatan
derah &an! terte"an
Internal 9
lu"a7le%$ ada "ul$t
) Perubahan %tatu%
metabol$"
T$da" ada
Anjur"an a%$en untu"
Per(u%$
jar$n!an ba$" Menunju""a
Mon$tor a"t$,$ta% dan
mob$l$%a%$ a%$en Mon$tor %tatu% nutr$%$
) Tonjolan tulan!
) De($%$t $munolo!$
n emahaman dalam
) erhubun!an den!an
ro%e% erba$"an "ul$t
den!an %abun dan a$r
den!an er"emban!an
dan men'e!ah
Han!at
) Perubahan %en%a%$
terjad$n&a %edera
Insision site care
) Perubahan %tatu% nutr$%$ berulan! +obe%$ta%# "e"uru%an-
Mamu
) Perubahan %tatu% 'a$ran
mel$ndun!$ "ul$t dan
a%$en Memand$"an a%$en
*aj$ l$n!"un!an dan
eralatan &an! men&ebab"an te"anan
) Perubahan $!menta%$
memertahan"an
) Perubahan %$r"ula%$
"elembaban "ul$t dan
d$men%$#
) Perubahan tur!or
era/atan alam$
"edalaman lu"a#
Menunju""a
Ob%er,a%$ lu"a 9 lo"a%$#
+ela%t$%$ta% "ul$t-
"ara"ter$%t$"#/arna
DO9
n terjad$n&a ro%e%
'a$ran# !ranula%$# jar$n!an
) Gan!!uan ada ba!$an
en&embuhan lu"a
ne"rot$"# tandatanda
tubuh
$n(e"%$ lo"al# (orma%$
) *eru%a"an la$%a "ul$t
tra"tu%
+derm$%-
) Gan!!uan ermu"aan
tentan! lu"a dan
"ul$t
era/atan lu"a
+e$derm$%-
Ajar"an ada "eluar!a
*olabura%$ ahl$ !$;$
ember$an d$ae T*TP# ,$tam$n 2e!ah "ontam$na%$
(e%e% dan ur$n La"u"an tehn$"
era/atan lu"a den!an %ter$l er$"an o%$%$ &an!
men!uran!$ te"anan ada lu"a
DAFTAR PUSTA*A 2lo%"e& #0oane 2. M'# Glor$a M. ule'he".+3-. Nur%$n! Inter,ent$on% 2la%%$($'at$on +NI2-. St. Lou$% 9Mo%b& 1ear)oo" 0ohn%on#Mar$on# d"". +4===-. Nur%$n! Out'ome 2la%%$($'at$on% +NO2-. St. Lou$% 9Mo%b& 1ear)oo" Herdman# T.Heather. +4=34-. Nanda Interna%$onal D$a!no%a *eera/atan De($n$%$ dan *la%$($"a%$. 0a"arta.EG2. *ama;u#Dhe,o.+4=33-.So(t
T$%%ue
+htt%977do"terma&a./ordre%%.'om74=3373473=7%o(t)t$%%u)tumor7-
Tumor. d$a"%e%
melalu$ $nternet tan!!al 6 De%ember 4=36 Sar$#D/$ta. +4=36- A%uhan *eera/atan ada Pa%$en So(t T$%%u Tumor. +htt977d/$ta%ar$5>.blo!%ot.'om74=367=<7a%uhan)"era/atan)dan)a"e) "elolaan)ada.html- d$a"%e% melalu$ $nternet tan!!al 6 De%ember 4=36
