LAPORAN TUTORIAL SKENARIO SKENARIO C BLOK 25
Disusun oleh : Kelompok B1
1. Rani Iswara 2. Satria Wisnu Murti 3. Novi Aulia Dewi 4. Glestiami Quranbiya 5. Amir Ibnu Hizbullah 6. M.Ramadhandie Odiesta 7. Natasha Permata Andini 8. Ni Made Restianing 9. Tri Indah Soraya 10. Sri Aryasatyani Binti Boonie 11. Sivananthini J Sivakumar
04111401001 04111401007 04111401025 04111401030 04111401032 04111401033 04111401038 04111401064 04111401084 04111401088 04111401091
Tutor: Bahrun Indrawan Kasim, M.Kes.
PENDIDIKAN DOKTER UMUM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2014
KATA PENGANTAR
Pertama-tama marilah kita mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya lah kami dapat menyusun laporan tutorial Skenario C Blok 25 tahun 2014 ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Laporan ini berisikan hasil kegiatan yang telah dilakukan dalam menjalankan kegiatan tutorial. Di sini kami membahas sebuah kasus kemudian dipecahkan secara kelompok berdasarkan sistematikanya mulai dari klarifikasi istilah, identifikasi masalah, menganalisis, meninjau ulang dan menyusun keterkaitan antar masalah, serta mengidentifikasi topik pembelajaran. Bahan laporan ini kami dapatkan dari hasil diskusi antar anggota kelompok dan bahan ajar dari dosen-dosen pembimbing. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, orang tua, tutor pembimbing, dan para anggota kelompok 1 yang telah mendukung baik moril maupun materil dalam pembuatan laporan ini. Kami mengakui dalam penulisan laporan ini terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami memohon maaf dan mengharapkan kritik serta saran dari pembaca demi kesempurnaan laporan kami di kesempatan mendatang. Semoga laporan ini dapat bermanfaat.
Palembang, 26 Mei 2014 Penulis
DAFTAR ISI
Kata Pengantar.............................................................................................................................1
Daftar Isi……………………………………………… Isi…………………………………………………………………………… ……………………………………….. …………..2 2
BAB I
BAB II
: Pendahuluan 1.1
Latar Belakang........................................................................................3
1.2
Maksud dan Tujuan.................................................................................3
: Pembahasan 2.1
Data Tutorial........................................................ ....................................4
2.2
Skenario Kasus.................................................... ....................................5
2.3
Paparan I.
Klarifikasi Istilah ...................................... ..................................6
II.
Identifikasi Masalah,........................................................ .......... 7
III.
Analisis Masalah.................................................. ...................... 8
V.
Kerangka Konsep.................................................. ................... 30
BAB III : Penutup 3.1
Kesimpulan..........................................................................................31
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pada laporan tutorial kali ini, laporan membahas blok mengenai Ilmu Kedokteran Komunitas yang berada dalam blok 25 pada semester 6 ini dari Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK) Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Pada kesempatan ini, dilakukan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi tutorial yang sebenarnya pada waktu yang akan datang.
1.2 Maksud dan Tujuan
Adapun maksud dan tujuan dari materi tutorial ini, yaitu : 1.
Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.
2.
Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari skenario ini.
BAB II
PEMBAHASAN 2.1 DATA TUTORIAL
Tutor
: Bahrun Indrawan Kasim, M.Kes.
Moderator
: Sivananthini J.Sivakumar
Sekretaris
: Glestiami Quranbiya
Hari, Tanggal
: Senin, 26 Mei 2014 Rabu, 28 Mei 2014
Peraturan
: 1. Alat komunikasi di nonaktifkan. 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat (aktif). 3. Dilarang makan dan minum.
SKENARIO C BLOK 25
Dr Ani adalah dokter pelayanan primer yang baru saja 6 bulan ditempatkan di Puskesmas Sako Palembang. Selama satu minggu terakhir didapatkan 5 orang anak yng didiagnosis Demam Berdarah dan dirujuk ke rumah sakit terdekat. Dr Ani langsung memutuskan untuk melakuan penyuluhan di kkantor Kecamatan Sako yang diikuti oleh 15 orang ibu PKK dan 5 orang perangkat kecamatan. Penyuluhan tersebut berisi pegetahuan dasar tentang Demam Berdarah, seperti daur hidup dan bentuk nyamuk Aedes aegypti. Dr Ani juga membagikan stiker bertuliskan 3M seperti yang terlihat di bawah ini. Satu bulan kemudian warga yang didiagnosis dengan Demam Berdarah bertambah menjadi 15 orang dan 1 orang anak meninggal. Identifikasi pasien yang terdiagnosis Demam Berdarah : CEGAH DBD!
M
enguras engubur enutup
Identifikasi
P x1
Px2
Px3
Px4
Px5
Usia
5 tahun
14 tahun
13 tahun
14 tahun
15 tahun
Pendidikan
Belum sekolah
SMP A
SMP A
SMP A
SMP A
Alamat
Jalan A
Jalan B
Jalan A
Jalan X
Jalan V
Topik bahasan yang perlu diperhatikan : -
Promosi kesehatan; Teori dan penerapannya di masyarakat
-
Komunikasi massa dan komunitas
-
Media promosi kesehatan
I.
Klarifikasi Istilah
-
Dokter pelayanan Primer
: Dokter praktek umum dengan kewenangannya yang sebatas pelayanan kesehatan tingkat primer
-
Puskesmas
: Unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten kota yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
-
Demam berdarah
: Infeksi yang disebabkan oleh virus dangue
-
Penyuluhan
: Kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan menggunakan prinsip kesehatan sehingga masyarakat tidak hanya sekedar tahu dan mengerti tetapi akan melakukan sesuai anjuran
-
Aedes aygepti
: Jenis nyamuk yang dapat membawa virus dangue penyebab penyakit demam berdarah
-
Promosi kesehatan
: Ilmu dan seni untuk membantu masyarakat dala upaya menjadikan gaya hidup masyarakat yang sehat dan optimal
-
Komunikasi massa
: Proses dimana organisasi media membuat dan menyebarkn pesan kepada khalayak banyak (public)
-
Komunitas
: Sekelompok populasi (banyak sekelompok yang memiliki perbedaan) dari penduduk yang hidup dalam area terbatas
-
PKK
: Pemberdayaan Kesehatan Keluarga
II.
Identifikasi Masalah
1. Dr Ani adalah dokter pelayanan primer yang baru saja 6 bulan ditempatkan di Puskesmas Sako Palembang. Selama satu minggu terakhir didapatkan 5 orang anak yng didiagnosis Demam Berdarah dan dirujuk ke rumah sakit terdekat.
2. Dr Ani langsung memutuskan untuk melakuan penyuluhan di kkantor Kecamatan Sako yang diikuti oleh 15 orang ibu PKK dan 5 orang perangkat kecamatan. Penyuluhan tersebut berisi pegetahuan dassar tentang Demam Berdarah, seperti daur hidup dan bentuk nyamuk Aedes aegypti. Dr Ani juga membagikan stiker bertuliskan 3M seperti yang terlihat di bawah ini.
3. Satu bulan kemudian warga yang didiagnosis dengan Demam Berdarah bertambah menjadi 15 orang dan 1 orang ank meninggal.
4. Identifikasi pasien yang terdiagnosis Demam Berdarah : CEGAH DBD!
M
enguras engubur enutup
Identifikasi
P x1
Px2
Px3
Px4
Px5
Usia
5 tahun
14 tahun
13 tahun
14 tahun
15 tahun
Pendidikan
Belum sekolah
SMP A
SMP A
SMP A
SMP A
Alamat
Jalan A
Jalan B
Jalan A
Jalan X
Jalan V
III.
Analisis Masalah
1. Dr Ani adalah dokter pelayanan primer yang baru saja 6 bulan ditempatkan di Puskesmas Sako Palembang. Selama satu minggu terakhir didapatkan 5 orang anak yang didiagnosis Demam Berdarah dan dirujuk ke rumah sakit terdekat. a. Apa saja tingkatan pelayanan kesehatan masyarakat? i. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (Primary health care)
Pelayanan yang lebih mengutamakan pelayanan yang bersifat dasar dan dilakukan bersama masyarakat dan dimotori oleh: - Dokter Umum (Tenaga Medis) - Perawat Mantri (Tenaga Paramedis) Pelayanan kesehatan primer (primary health care) adalah pelayanan kesehatan yang paling depan, yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat mereka memiliki masalah ringan atau masyarakat sehat yang ingin mendapatkan peningkatan kesehatan agar menjadi optimal dan sejahtera sehingga sifat pelayanan kesehatan adalah layanan kesehatan dasar. Primary health care pada pokoknya ditunjukan kepada masyarakat yang sebagian besarnya bermukim di pedesaan, serta masyarakat yang berpenghasilan rendah di perkotaan. Pelayanan kesehatan ini dapat dilaksanakan oleh puskesmas atau balai kesehatan masyarakat Pelayanan kesehatan sifatnya berobat jalan (Ambulatory Services)
ii. Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua (Secondary health care)
Bentuk pelayanan kesehatan ini diperlukan bagi masyarakat yang membutuhkan perawatan di rumah sakit dan tersedia tenaga spesialis atau sejenisya. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh: - Dokter Spesialis - Dokter Subspesialis terbatas Pelayanan kesehatan sifatnya pelayanan jalan atau pelayanan rawat ( inpantient services)
iii. Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga (Tertiary health care)
Tingkat pelayanan keehatan ini digunakan apabila tingkat pertama dan kedua tidak lagi digunakan. Pelayanan Kesehatan ini lebih mengutamakan pelayanan
subspesialis serta subspesialis luas.
Pelayanan
kesehatan
dilakukan oleh: - Dokter Subspesialis - Dokter Subspesialis Luas Pelayanan kesehatan sifatnya dapat merupakan pelayanan jalan atau pelayanan
rawat inap (rehabilitasi)
b. Apa tugas dari dokter pelayanan primer di puskesmas?
Dokter Layanan Primer diharapkan dapat menjadi dokter yang berperan holistik, bukan hanya dokter yang berorientasi Curative , namun juga berorientasi pada kedokteran keluarga, kedokteran okupasi, kedokteran komunitas, kemampuan manajerial, kepemimpinan. Selain itu, Dokter Layanan Primer diharapkan dapat menjadi ahli dalam prediktor based on research time , epidemiologi, memiliki keahlian khusus sesuai dengan
penyakit yang mewabah/dominan di daerah
kerjanya. Dokter Layanan Primer diharapkan bisa berperan sebagai gate keeper yang akan menangani 80% kasusnya sendiri hingga tuntas, sedangkan 20% kasus akan diserahkan ke pelayanan kesehatan jenjang berikutnya. Hal ini harus dilakukan mengingat akan terjadi pemborosan biaya apabila setiap kasus yang ditangani harus dirujuk. Dokter Praktek Umum, fresh graduated Fakultas Kedokteran, dianggap sebagai stem cell yang bisa menjadi apa saja, Peneliti, Klinisi, Dokter Layanan Primer bahkan berkarir di bidang politik.
Dalam Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia Bidang Kedokteran, Dokter Layanan Primer dimasukan dalam tingkat 8 dimana tingkat 9 merupakan standar tertinggi. Kualifikasi Sumber Daya Tingkat 8 yang dimaksud mendeskripsikan bahwa Dokter Layanan Primer dihasilkan melalui Program Pendidikan Dokter Spesialis. Pada Diskusi Publik UU No 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran di FKUI, Program Pendidikan Dokter Layanan Primer disebut
sebagai Generalis, bukan spesialis. Pendidikan Generalis, setara dengan pendidikan spesialis. Penyebutan generalis karena ranah kompetensi Dokter Layanan Primer tidak tercakup pada sistem organ atau keahlian tertentu saja.
c. Apa saja faktor penyebab muculnya kejadian demam berdarah di masyarakat?
a. Kepadatan penduduk, lebih padat lebih mudah untuk terjadi penularan DBD, oleh karena jarak terbang nyamuk diperkirakan 50 meter. b. Mobilitas penduduk, memudakan penularan dari suatu tempat ke tempat lain. c. Kualitas perumahan, jarak antar rumah, pencahayaan, bentuk rumah, bahan bangunan akan mempengaruhi penularan. Bila di suatu rumah ada nyamuk penularnya maka akan menularkan penyakit di orang yang tinggal di rumah tersebut, di rumah sekitarnya yang berada dalam jarak terbang nyamuk dan orang-orang yang berkunjung kerumah itu. d. Pendidikan, akan mempengaruhi cara berpikir dalam penerimaan penyuluhan dan cara pemberantasan yang dilakukan. e. Penghasilan, akan mempengaruhi kunjungan untuk berobat ke puskesmas atau rumah sakit. f. Mata pencaharian, mempengaruhi penghasilan g. Sikap hidup, kalau rajin dan senang akan kebersihan dan cepat tanggap dalam masalah akan mengurangi resiko ketularan penyakit. h. Perkumpulan yang ada, bisa digunakan untuk sarana PKM (Pengembangan Kesehatan Masyarakat) i.
Golongan umur, akan memperngaruhi penularan penyakit. Lebih banyak golongan umur kurang dari 15 tahun berarti peluang untuk sakit DBD lebih besar.
j.
Suku bangsa, tiap suku bangsa mempunyai kebiasaannya masing-masing, hal ini juga mempengaruhi penularan DBD.
k. Kerentanan terhadap penyakit, tiap individu mempunyai kerentanan tertentu terhadap penyakit, kekuatan dalam tubuhnya tidak sama dalam menghadapi
suatu penyakit, ada yang mudah kena penyakit, ada yang tahan terhadap penyakit.
Sedangkan faktor yang dianggap dapat memicu kejadian DBD adalah :
a.
Lingkungan. Perubahan suhu, kelembaban nisbi, dan curah hujan mengakibatkan nyamuk lebih sering bertelur sehingga vektor penular penyakit bertambah dan virus dengue berkembang lebih ganas. Siklus perkawinan dan pertumbuhan nyamuk dari telur menjadi larva dan nyamuk dewasa akan dipersingkat sehingga jumlah populasi akan cepat sekali naik. Keberadaan penampungan air artifisial/kontainer seperti bak mandi, vas bunga, drum, kaleng bekas, dan lain-lain akan memperbanyak tempat bertelur nyamuk.
b.
Perilaku. Kurangnya
perhatian
sebagian
masyarakat
terhadap
kebersihan
lingkungan tempat tinggal, sehingga terjadi genangan air yang menyebabkan berkembangnya nyamuk. Kurang baiknya perilaku masyarakat terhadap PSN (mengubur, menutup penampungan air), urbanisasi yang cepat, transportasi yang makin baik, mobilitas manusia antar daerah, kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan lingkungan, dan kebiasaan berada di dalam rumah pada waktu siang hari.
2. Dr Ani langsung memutuskan untuk melakuan penyuluhan di kantor Kecamatan Sako yang diikuti oleh 15 orang ibu PKK dan 5 orang perangkat kecamatan. Penyuluhan tersebut berisi pegetahuan dassar tentang Demam Berdarah, seperti daur hidup dan bentuk nyamuk Aedes aegypti. Dr Ani juga membagikan stiker bertuliskan 3M seperti yang terlihat di bawah ini. a. Bagaimana siklus hidup vector ( Aedes aegypti) penyebab demam berdarah? Siklus hidup nyamuk Aedes aegypti:
Menurut Soegijanto (2006), telur nyamuk Aedes aegypti akan menetas menjadi larva dalam waktu 1-2 hari. Tempat yang sesui dengan kondisi optimum adalah didalam air dengan suhu 20-40 oC. Sementara Kecepatan pertumbuhan dan
perkembangan larva dipengaruhi oleh beberapa factor, seperti tempratur, tempat, keadaan air dan kandungan zat makanan yang ada di dalam tempat perindukan. Kondisi larva saat berkembang dapat memengaruhi kondisi nyamuk dewasa yang dihasilkan. Sebagai contoh, populasi larva yang melebihi ketersediaan makanan akan menghasilkan nyamuk dewasa yang cenderung lebih rakus dalam mengisap darah. Sebaliknya, lingkungan yang kaya akan nutrisi menghasilkan nyamuknyamuk. Pada kondisi optimum larva berkembang menjadi pupa dalam waktu 4-9 hari, kemudian pupa menjadi nyamuk dewasa dalam waktu 2-3 hari. Jadi pertumbuhan dan perkembangan dari telur, larva, pupa sampai dewasa memerlukan waktu kurang lebih 7-14 hari.
Tempat perkembangbiakan:
Menurut Depkes RI (2005), tempat perkembangbiakan utama vektor demam berdarah yaitu tempat-tempat penampungan air berupa genangan air yang tertampung di suatu tempat atau bejana di dalam atau sekitar rumah atau tempattempat umum, biasanya tidak melebihi jarak 500 meter dari rumah. Nyamuk ini biasanya tidak dapat berkembangbiak di genangan air yang langsung berhubungan dengan tanah.
b. Bagaimana cara penularan nyamuk Aedes aegypti? Darah penderita sudah mengandung virus dalam waktu 1-2 hari, sebelum terserang demam dan berada dalam darah selama 4 – 7 hari. Pada saat itu penderita menjadi sumber penularan. Bila penderita digigit nyamuk, maka virus akan masuk ke dalam lambung. Virus ini memperbanyak diri dalam tubuh nyamuk dan tersebar keseluruh jaringan tubuh nyamuk, termasuk kelenjar air liurnya. Bila nyamuk pembawa virus ini menggigit orang sehat, maka nyamuk akan mengeluarkan air liurnya agar darah tidak beku. Bersama air liur ini ikut ditularkan virus ke dalam pembuluh kapiler.
Nyamuk penyebar demam berdarah dengue (vektor) adalah nyamuk Aedes aegypti yang banyak hidup di Asia Tenggara dan Pasifik. Nyamuk ini berukuran kecil, warnanya hitam, seluruh tubuhnya belang-belang. Anehnya, yang menggigit manusia hanya yang betina. Nyamuk ini beraksi pada siang hari, baik di dalam maupun di luar rumah pada tempat yang agak gelap. Bagi hewan ini darah manusia berfungsi untuk mematangkan telur agar dapat dibuahi pada saat perkawinan. Ia mempunyai kebiasaan menggigit berulangkali, bisa beberapa orang sekaligus dalam waktu singkat. Malam hari mereka bersitirahat di dalam rumah. Bertengger pada benda-benda yang digantung, terutama di tempat gelap. Nyamuk betina hidup selama kurang lebih 10 hari, masa yang cukup umtuk pertumbuhan virus didalam tubuhnya. Lalu nyamuk betina yang berbahaya ini, bertelur 3 hari setelah mengisap darah. Selama 24 jam kemudian, dia mengisap darah lagi dan bertelur lagi. (ks/int)
c. Apa saja gejala yang timbul akibat demam berdarah?
Demam akut selama 2-7 hari, disertai dua atau lebih manifestasi berikut: nyeri kepala, nyeri retroorbita,
mialgia, manifestasi perdarahan, dan
leukopenia.
Dapat disertai trombositopenia.
Hari ke-3-5 ==> fase pemulihan (saat suhu turun), klinis membaik.
Gejala demam dengue akan diawali oleh perasaan menggigil, nyeri kepala, nyeri saat menggerakan bola mata dan nyeri punggung. Kesakitan pada tungkai dan sendi akan terjadi beberapa jam sejak gejala demam dengue mulai dirasakan. Suhu tubuh akan meningkat dengan cepat mencapai 40 derajat celcius dengan detak nadi yang normal serta tekanan darah yang cenderung turun. Bola mata akan tampak kemerahan. Kemerahan juga tampak pada wajah yang dengan cepat akan menghilang. Kelenjar pada leher dan tenggorokan terkadang ikut membesar.
d. Bagaimana cara pencegahan demam berdarah? Pembersihan jentik: a. Program pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dengan gerakan 3M (menutup dan menguras tempat penampungan air, mengubur barang bekas, dan membersihkan tempat yang berpotensi bagi perkembangbiakan nyamuk) o
Kuras bak mandi seminggu sekali (menguras),
o
Tutup penyimpanan air rapat-rapat (menutup),
o
Kubur kaleng, ban bekas, dll. (mengubur).
b. Larvasidasi selektif atau abatisasi selektif, yaitu kegiatan memberikan atau menaburkan larvasida ke dalam penampungan air yang positif terdapat jentik aedes Pedoman Penggunaan Bubuk Abate (Abatisasi) o
Satu sendok makan peres (10 gram) untuk 100 liter air
o
Dinding jangan disikat setelah ditaburi bubuk abate
o
Bubuk akan menempel di dinding bak/ tempayan/ kolam
o
Bubuk abate tetap efektif sampai 3 bulan
c. Menggunakan ikan (tempalo, cupang, sepat)
Pencegahan gigitan nyamuk :
a. Penyemprotan/ fogging focus, yaitu kegiatan menyemprot dengan insektisida (malation, losban) untuk membunuh nyamuk dewasa dalam radius 1 RW per 400 rumah per 1 dukuh. b. Menggunakan kelambu c. Pasang kasa nyamuk pada ventilasi dan jendela rumah d. Menggunakan obat nyamuk pagi & sore (jam 8.00 dan 18.00) e. Tidak melakukan kegiatan yang berisiko (menggantung baju) f. Perhatikan kebersihan sekolah, bila kelas gelap dan lembab, semprot dengan obat nyamuk terlebih dahulu sebelum pelajaran mulai
e. Apa saja media promosi komunikasi yang dapat dilakukan? 1. Benda asli, yaitu benda yang sesungguhnya baik hidup maupun mati. Merupakan alat peraga yang paling baik karena mudah serta cepat dikenal, mempunyai bentuk serta ukuran yang tepat. Tetapi alat peraga ini kelemahannya tidak selalu mudah dibawa ke mana-mana sebagai alat bantu mengajar. Termasuk dalam macam alat peraga ini antara lain : • Benda sesungguhnya, misalnya tinja di kebun, lalat di atas tinja, dsb • Spesimen, yaitu benda sesungguhnya yang telah diawetkan seperti cacing dalam botol pengawet, dll • Sample yaitu contoh benda sesungguhnya untuk diperdagangkan seperti oralit, dll
2. Benda tiruan, yang ukurannya lain dari benda sesungguhnya. Benda tiruan bisa digunakan sebagai media atau alat peraga dalam promosi kesehatan. Hal ini dikarena menggunakan benda asli tidak memungkinkan, misal ukuran benda asli yang terlalu besar, terlalu berat, dll. Benda tiruan dapat dibuat dari bermacam-macam bahan seperti tanah, kayu, semen, plastik dan lain-lain.
3. Gambar/Media grafis, seperti poster, leaflet, gambar karikatur, lukisan, dll. Poster
Adalah sehelai kertas atau papan yang berisikan gambar-gambar dengan sedikit kata-kata. Kata-kata dalam poster harus jelas artinya, tepat pesannya dan dapat dengan mudah dibaca pada jarak kurang lebih 6 meter. Poster biasanya ditempelkan pada suatu tempat yang mudah dilihat dan banyak dilalui orang misalnya di dinding balai desa, pinggir jalan, papan pengumuman, dan lain-lain. Gambar dalam poster dapat berupa lukisan, ilustrasi, kartun, gambar atau photo. Poster terutama dibuat untuk mempengaruhi orang banyak, memberikan pesan singkat. Karena itu cara pembuatannya harus menarik, sederhana dan hanya berisikan satu ide atau satu kenyataan saja. Poster yang baik adalah poster yang mempunyai daya tinggal lama dalam ingatan orang yang melihatnya serta dapat mendorong untuk bertindak.
Leaflet Leaflet adalah selembaran kertas yang berisi tulisan dengan kalimat-kalimat yang singkat, padat, mudah dimengerti dan gambar-gambar yang sederhana. Ada beberapa yang disajikan secara berlipat. Leaflet digunakan untuk memberikan keterangan singkat tentan suatu masalah, misalnya deskripsi pengolahan air di tingkat rumah tangga, deskripsi tentang diare dan penecegahannya, dan lain-lain. Leaflet dapat diberikan atau disebarkan pada saat
pertemuanpertemuan
dilakukan
seperti
pertemuan
FGD,
pertemuan
Posyandu, kunjungan rumah, dan lain-lain. Leaflet dapat dibuat sendiri dengan perbanyakan sederhana seperti di photo copy.
4. Gambar alat optik. seperti photo, slide, film, dll Photo Sebagai bahan untuk alat peraga, photo digunakan dalam bentuk : a. Album, yaitu merupakan foto-foto yang isinya berurutan, menggambarkan suatu cerita, kegiatan dan lain-lain. Dikumpulkan dalam sebuah album. Album ini bisa dibawa dan
ditunjukan kepada masyarakat sesuai dengan topik yang sedang di diskusikan. Misalnya album photo yang berisi kegiatan-kegiatan suatu desa untuk merubah kebiasaan BABnya menjadi di jamban dengan CLTS sampai mendapat pengakuan resmi dari Bupati.
b. Dokumentasi lepasan. Yaitu photo-photo yang berdiri sendiri dan tidak disimpan dalam bentuk album. Menggambarkan satu pokok persoalan atau titik perhatian. Photo ini digunakan biasanya untuk bahan brosur, leaflet, dll
Slide Slide pada umumnya digunakan dengan sasaran kelompok atau grup. Slide ini sangat effektif untuk membahas suatu topic tertentu, dan peserta dapat mencermati setiap materi dengan cara seksama, karena slide sifatnya dapat diulang-ulang.
Film Film lebih kearah sasaran secara masal, sifatnya menghibur namun bernuansa edikatif.
f.
Apa saja peran puskesmas dalam menghadapi kasus ini? Memberi penyuluhan bagi menyadarkan masyarakat mengenai Deman Berdarah seperti gejala klinis, faktor resiko dan dampaknya. Selain itu juga,mengajar masyarakat hidup hygiene yang bersih.
g. Apa saja yang perlu diperhatikan terhadap sasaran dan keberhasilan dalam penyuluhan? Menurut Effendy, faktor-faktor yang perlu diperhatikan terhadap s asaran dalam keberhasilan penyuluhan kesehatan adalah : 1) Tingkat Pendidikan.
Pendidikan dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap informasi baru yang diterimanya. Maka dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikannya, semakin mudah seseorang menerima informasi yang didapatnya. 2) Tingkat Sosial Ekonomi Semakin tinggi tingkat sosial ekonomi seseorang, semakin mudah pula dalam menerima informasi baru. 3) Adat Istiadat Pengaruh dari adat istiadat dalam menerima informasi baru merupakan hal yang tidak dapat diabaikan, karena masyarakat kita masih sangat menghargai dan menganggap sesuatu yang tidak boleh diabaikan. 4) Kepercayaan Masyarakat Masyarakat lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang - orang yang sudah mereka kenal, karena sudah timbul kepercayaan masyarakat dengan penyampai informasi. 5) Ketersediaan Waktu di Masyarakat Waktu penyampaian informasi harus memperhatikan tingkat aktifitas masyarakat untuk menjamin tingkat kehadiran masyarakat dalam penyuluhan.
h. Bagaimana cara pembuatan stiker atau poster untuk promosi kesehatan mengenai demam berdarah? Syarat-syarat yang perlu diperhatikan : a. Dibuat dalam tata letak yang menarik, misal besarnya huruf, gambar warna yang, mencolok b. Dapat dibaca (eye catcher ) orang yang lewat c. Kata-kata tidak lebih dari tujuh kata d. Menggunakan kata yang provokatif, sehingga menarik perhatian e. Dapat dibaca dari jarak enam meter f. Ukuran yang besar (50x70) cm, kecil (35x50) cm
g. Buat dalam warna yang kontras sehingga jelas terbaca, misal kombinasi warna merah yang tidak bertabrakan yaitu biru tua-merah, hitam-kuning, merak kuning, biru tua-biru muda. Tempat Pemasangan Poster a. Poster biasanya dipasang ditempat-tempat umum dimana orang sering berkumpul, seperti pemberhentian bus, dekat pasar, dekat toko/warung, sekolah b. Persimpangan jalan desa, kantor kelurahan, balai desa, posyandu, dan lain-lain
i.
Bagaimana peran masyarakat yang seharusnya dilakukan untuk mengatasi kasus ini? Peran masyarakat yang dapat dilakukan untuk mengatasi demam berdarah pada kasus ini ialah dengan melaksanakan gerakan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah yang merupakan kegiatan pemerintah bersama masyarakat yang dilakukan secara berkesinambungan untuk mencegah dan menanggulangi penyakit demam berdarah dengan gerakan pemberantasan sarang nyamuk ini merupakan bagian dari keseluruhan upaya mewujudkan peran serta masyarakat untuk sadar diri terhadap kebersihan lingkungan dan perilaku hidup sehat. Tujuan gerakan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue adalah membina peran serta masyarakat dalam pemberantasan penyakit demam berdarah, terutama dalam memberantas jentik nyamuk. Pemberdayaan masyarakat dengan mengajak masyarakat serta memberikan penyuluhan secara terus menerus melalui berbagai media komunikasi massa seperti televisi, koran,majalah dan lain-lain, sehingga masyarakat dalam hal ini adalah keluarga menjadi tahu akan pemberantasan dan pencegahan demam berdarah, setelah tahu maka diharapkan masyarakat menjadi mau melakukan tindakan pencegahan yaitu dengan melakukan kegiatan PSN serta 3M. Setelah masyarakat mau melakukan tindakan pencegahan maka diharapkan hal tersebut menjadi kebiasaan dalam kehidupan sehari-harinya. Upaya yang dapat dilakukan sehingga masyarakat dapat berdaya dalam penanggulangan demam berdarah yaitu dengan membentuk organisasi kemasyarakatan yang di dalamnya terlibat tokoh agama, masyarakat dan orgamas pemuda serta ibu-ibu
kader di mana organisasi tersebut merupakan organisasi yang sadar lingkungan sehingga penanggulangan demam berdarah dapat dilakukan secara terus menerus dan jangka panjang. Dukungan sosial (social support) adalah dukungan dari tokoh masyarakat. Adanya dukungan sosial merupakan salah satu dari strategi promosi kesehatan. Sebagai contoh, jika dalam kegiatan yang diselenggarakan masyarakat melihat bahwa tokoh-tokoh masyarakat atau pemimpin kader yang disegani ikut serta maka mereka akan tertarik pula berperanserta. Peran tokoh masyarakat ini juga bermanfaat sebagai faktor penguat terjadinya perilaku. Hal ini berarti, bahwa untuk berperilaku sehat memerlukan contoh dari para tokoh masyarakat. 1. Peran social support : dengan adanya dukungan sosial melalui tokoh-tokoh masyarakat (toma), baik tokoh masyarakat formal maupun informal yang berperilaku hidup sehat dapat menjadi contoh bagi masyarakat disekitarnya untuk berperilaku hidup sehat 2. Peran accessibility of information: dengan teraksesnya informasi maka masyarakat tahu bahwa telah tersedia pelayanan kesehatan yang mereka butuhkan. 3. Cara mengatasinya: melakukan
promosi kesehatan. Informasi ini dapat
diharapkan dapat mengubah perilaku masyarakat yang mulanya tidak pernah memanfaatkan pelayanan kesehatan karena tidak tahu kini memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia Untuk mengatasi kurangnya dukungan sosial, perlu juga dilakukan bina suasana. Bina suasana adalah menjalin kemitraan untuk membentuk opini publik dengan berbagai kelompok opini yang ada di masyarakat seperti tokoh masyarakat dan tokoh agama. Kemitraan dalam kesehatan berarti meningkatkan harkat hidup dan derajat kesehatan, semua sektor, kelompok masyarakat. Metode bina suasana berguna untuk menciptakan suasana yang mendukung, menggerakan masyaralat secara partisipatif dan kemitraan. Metode bina suasana dapat berupa : -
Pelatihan
-
Semiloka
-
Konferensi pers
-
Dialog terbuka
-
Sarasehan
-
Penyuluhan
-
Pendidikan
-
Lokakarya mini
-
Pertunjukkan tradisional
-
Diskusi meja bundar ( Round table discussiaon)
-
Pertemuan berkala di desa
-
Kunjungan lapangan
-
Studi banding
-
Traveling seminar
Kemitraan dalam kesehatan berarti menggalang partisipasi semua sektor untuk meningkatkan harkat hidup dan derajat kesehatan, semua sektor, kelompok masyarakat, lembaga pemerintah dan non pemerintah bekerjasama berdasarkan kesepakatan dan fungsi masing-masing. Untuk menjaga kelanggengan dan keseimbangan bina suasana diperlukan : -
forum komunikasi
-
dokumen dan data yang up to date (selalu baru)
-
mengikuti perkembanagan kebutuhan masyarakat
-
hubungan yang terbuka, serasi dan dinamis dengan mitra
-
menumbuhkan kecintaan terhadap kesehatan
-
memanfaatkan kegiatan dan sumber-sumber dana yang mendukung upaya pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat
-
j.
adanya umpan balik dan penghargaan
Bagaimana
cara
melakukan
baik?Interpretasikan pada kasus!
komunikasi
massa
dan
komunitas
yang
Komunikasi berasal dari kata "communicate" yang artinya berpartisipasi atau memberitahukan. Pada saat ini penertian komunikasi banyak macamnya, antara lain : 1. komuniksai adalah pertukaran pikiran atau keterangan dalam rangka menciptakan rasa saling mengerti dan saling percaya sehingga terbentuk hubungan yang baik 2. Komunikasi adalah pertukaran fakta, gagasan, opini atau emosi antar dua orang atau lebih. Dari batasan seperti ini jelas bahwa tujuan utama dari komunikasi adalah untuk menimbulkan saling pengertian, bukan persetujuan. Seseorang yang tidak setuju terhadap sesuatu hal, tetapi paham benar apa yang tidak disetujuinya tersebut, juga telah mempunyaui komunikasi yang baik. Agar proses komunikasi sebagaimana dikemukakan diatas dapat berjalan dengan lancar, dalam arti mencapai tujuan sebagaimana diharapkan, ada beberapa faktor yang perlu diperhatikan. Faktor-faktor yang dimaksud pada dasarnya adalah berperan pada setiap unsur komunikasi, yang dapat bersifat positif dalam arti menunjang keberhasilan komunikasi atau bersifat negatif dalam arti menghambat berlangsungnya proses komunikasi. Faktor-faktor tersebut adalah : 1. Credibility Artinya bahwa pesan yang disampaikan berasal dari sumber yang berkualitas. 2. Content Artinya pesan yang disampaikan mengandung isi yang ada manfaatnya bagi sasaran. 3. Context
Artinya bahwa pesan yang disampaikan ada hubungannya dengan kepentingan dan ataupun kehidupan sehari-hari. 4. Clarity Artinya haruslah dipilih pesan komunikasi sedemikian rupa sehingga pesan yang disampaikan lebih mudah diterima secara jelas 5. Continuity and consistency Artinya pesan yang akan dikomunikasikan tersebut harus sering dan terus menerus disampaikan. 6. Channels Artinya harus dapat dipilih media penyampai pesan yang sesuai dengan sasaran yang akan dicapai. 7. Capability of the audience Artinya dalam penyampaian pesan harus diperhitungkan kemampuan dari sasaran dalam menerima pesan. Interpretasikan pada kasus! Dalam melakukan penyuluhan kesehatan, maka penyuluh yang baik harus melakukanpenyuluhan
sesuai
dengan
langkah-langkah
dalam
penyuluhan
kesehatan masyarakatsebagai berikut (Effendy, 1998) : 1. Mengkaji kebutuhan kesehatan masyarakat. 2. Menetapkan masalah kesehatan masyarakat. 3. Memprioritaskan masalah yang terlebih dahulu ditangani melalui penyuluhan kesehatan masyarakat.
Menyusun perencanaan penyuluhan 1.Menetapkan tujuan
2.Penentuan sasaran 3.Menyusun materi / isi penyuluhan 4.Memilih metoda yang tepat 5.Menentukan jenis alat peraga yang akan digunakan. 6.Penentuan kriteria evaluasi. 7.Pelaksanaan penyuluhan. 8.Penilaian hasil penyuluhan. 9.Tindak lanjut dari penyuluhan
3. Satu bulan kemudian warga yang didiagnosis dengan Demam Berdarah bertambah menjadi 15 orang dan 1 orang anak meninggal. a. Mengapa kejadian demam berdarah semakin meningkat di masyarakat? Salah satu faktor resiko penularan DBD adalah pertumbuhan penduduk perkotaan yang cepat, mobilisasi penduduk karena membaiknya sarana dan prasarana transportasi dan terganggu atau melemahnya pengendalian populasi sehingga memungkin terjadinya KLB. Faktor resiko lainnya adalah kemiskinan yang mengakibatkan orang yang tidak mempunyai kemampuan untuk menyediakan rumah yang layak dan sehat, pasokan air minum, dan pembuangan sampah yang benar. Tetapi dilain pihak, DBD juga bisa menyerang penduduk yang lebih makmur terutama yang biasa bepergian. Faktor yang berpengaruh terhadap kejadian DBD adalah pendidikan dan pekerjaan masyarakat, jarak antar rumah, keberadaan tempat penampungan air, keberadaan tanaman hias dan pekarangan serta mobilisasi penduduk. Menurut faktor – faktor yang mempengaruhi keberhasilan promosi kesehatan salah satunya adalah penyerapan materi yang di berikan, jika mereka tidak paham dengan apa yang kita sampaikan, mungkan karena cara berkomunikasi yang kurang akan menyebabkan masrayakat tidak melakukan hal yang kita sampaikan atau bahkan melakukan hal yang salah. Selain itu juga menurut data yang terlampir lokasi yang paling banyak terkena DBD adalah anak – anak yang sekolah di SMP A, hal ini sebaikan di perhatikan agar kita tidak salah di mana sebaiknya kita harus melakukan promosi kesehatan.
b. Bagaimana teori perubahan prilaku? (menurut Bluum, Laurence green) BLOOM (1908) Menurutnya ada 3 tingkat ranah perilaku : Pengetahuan (knowledge) Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimiliki.
Sikap (attitude) Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan.
Tindakan atau praktek Praktek terpimpin adalah melakukan sesuatu tetapi masih menggunakan panduan. Sedangkan praktek secara mekanisme adalah melakukan sesuatu hal secara otomatis. Adapapun adopsi adalah tindakan tidak hanya rutinitas tetapi sudah dilakukan modifikasi perilaku yang berkualitas.
Teori Laurene Green
Lawrence Green mengatakan bahwa kesehatan individu atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok yaitu :
1. Faktor Perilaku Faktor perilaku ini ditentukan oleh tiga kelompok faktor, yaitu :
a. Faktor Predisposisi (predisposing factors) yang mencakup pengetahuan individu, sikap, kepercayaan, tradisi, norma sosial dan unsur-unsur lain yang terdapat dalam diri individu dan masyarakat.
b. Faktor Pendukung (enabling factors) adalah tersedianya sarana pelayanan kesehatan dan kemudahan untuk mencapainya.
c. Faktor Pendorong (reinforcing factors) adalah sikap dan perilaku petugas kesehatan. Green menyatakan bahwa pendidikan kesehatan mempunyai peranan penting dalam mengubah dan menguatkan ketiga kelompok faktor itu agar searah dengan tujuan kegiatan sehingga menimbulkan perilaku positif dari masyarakat terhadap program tersebut dan terhadap kesehatan pada umumnya.
2. Faktor di Luar Perilaku (non perilaku) Faktor di Luar Perilaku atau Non Perilaku yang dapat mempengaruhi pencapaian
kesehatan individu atau masyarakat, misalnya sulitnya mencapai sarana pelayanan kesehatan, mahalnya biaya transportasi, biaya pengobatan, kebijakan dan peraturan dan lain sebagainya.
4. Identifikasi pasien yang terdiagnosis Demam Berdarah : CEGAH DBD!
M
enguras engubur enutup
Identifikasi
P x1
Px2
Px3
Px4
Px5
Usia
5 tahun
14 tahun
13 tahun
14 tahun
15 tahun
Pendidikan
Belum sekolah
SMP A
SMP A
SMP A
SMP A
Alamat
Jalan A
Jalan B
Jalan A
Jalan X
Jalan V
a. Interpretasikan hasil dari Identifikasi pasien yang terdiagnosis Demam Berdarah ?
Kemungkinan terbesar terjadinya DBD di sekolah SMP A, hal ini dapat menggambarkan sekolah tersebut menjadi tempat terjangkitnya pasien DBD munkin dari segi kebersihan yang kurang atau lokasi sekolah dan lainnya, dari hal tersebut kita sebagai dokter layanan primer dapat menjadikan sekolah tersebut sebagai target untuk pelakukan penyuluhan tentang DBD. Menurut lokasi tempat tinggal pasien 1 dan pasien 3 tinggal di lokasi yang sama kemungkinan besar lokasi tempat tinggal mereka menjadi salah satu faktor penyebaran DBD, dengan perbedaan umur pasien tersebut juga dapatterjadi kemungkinan pasien tersebut ada hubungan keluarga.
b. Bagaimana upaya untuk mengatasi masalah tersebut? Melakukan penyuluhan yang tepat Penyuluhan dapat dilakukan dengan mengundang lebih banyak anggota masyarakat. Penyuluhan juga dapat dilakukan di sekolah-sekolah langsung dengan menggunakan bahasa yang komunikatif sesuai tingkat pendidikan masyarakat agar informasi yang diterima dapat diserap dan terealisasikan dengan baik. Mengajak masyarakat bersama-sama melakukan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) Hal ini dapat dilakukan dengan melakukan cara-cara pencegahan demam berdarah seperti yang telah dibahas sebelumnya baik itu di lingkungan tempat tinggal, maupun di tempat umum. Untuk di lingkungan sekolah, perhatikan kebersihan sekolah, bila kelas gelap dan lembab, semprot dengan obat nyamuk terlebih dahulu sebelum pelajaran mulai. Pengasapan (disebut fogging) hanya dilakukan bila dijumpai penderita yang dirawat atau meninggal. Untuk pengasapan diperlukan laporan dari rumah sakit yang merawat. Memperbaiki penggunaan media promosi kesehatan Kesesuaian media promosi melalui poster, stiker dan leaflet dianggap dapat membantu dalam menyebarkan informasi mengenai Demam Berdarah. Jadi tidak hanya berpaku pada sticker, tetapi dapat juga dibuat dalam bentuk poster dan leaflet. Poster, sticker, dan leaflet yang dibuat haruslah memenuhi persyaratan media promosi
kesehatan yang baik, agar masyarakat lebih tertarik dan pesan yang disampaikan melalu media tersebut dapat tersalurkan dengan baik kepada masyarakat.
KERANGKA KONSEP
Presdiposing Factor
Enabling Factor : 1.faktor lingkungan :
1.kurangnya promosi kesehatan
Kurangnya dukungan
(sulit mendapat informasi) :
social.
- lingkungan banyak penduduk - sasaran kurang luas - lingkungan mendukung - media komunikasi kurang
berkembang biaknya nyamuk aedes aegypti (banyak tempat
efektif
genangan air). -
Kurangnya penyuluhan
2. kurang jumlahnya kader dan
tentang gejala
dokter pelayanan primer
pencegahan, pengobatan, dan tindakan yang harus dilakukan jika mengalami DBD -
Banyak sarang nyamuk
Belum adanya pembedayaan
dan jentik nyamuk
masyarakat.
-
Kurangnya gerakan pemberantasan sarang nyamuk dengan prinsip 3M.
-
Tidak dilakukan pemantauan jentik
-
Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang dbd demam berdarah
↑ kejadian DBD (KLB – DBD)
Reinforcing factor :
