Laporan Tutorial Skenario 1 Blok Pediatri

LAPORAN TUTORIAL BLOK PEDIATRI SKENARIO 1

KELOMPOK A3

Arfyanda Taufirachman

G0014041

Arrina Esthesia Karim

G0014045

Evan Permana Putra

G0014087

Fauziah Nur a!rina

G00140"7

#ndah Ariesta

G00141$1

%estari E&iza

G00141'7

(uhammad Adi Ama&i

G0014141

 Nur Fa)ri *ahmi

G001417"

Putra Priam!+d+

G001418"

*atna Nin,sih

G00141"7

arah Azzahr+

G0014$17

Tiara -ahyu

G0014$$"

TUTOR : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp. A.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAUN !"1#

BAB I PENDAULUAN

A. La$a La$arr B% B%la& la&a'( a'(

.&+/ Pediatri merua/an !&+/ /e$1 da&am endidi/an di r+,ram studi studi Fa/u&t Fa/u&tas as Ked+/t Ked+/teran eran 2N3 2N3 .&+/ .&+/ Pediatr Pediatrii merua merua/an /an !&+/ !&+/ yan, yan, meme&a)ari

men,enai

diim diim& &em emen enta tasi si/a /an n

da&a da&am m

#&mu

Kesehatan

!er! !er!a, a,ai ai

maca macam m

Ana/3

Kemudian

eny enya/ a/it it

!erd !erdas asar ar/a /an n

 at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it enun)an, dia,n+sti/ dan  enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 ihara/an !&+/ ini daat men)adi media media untu/ untu/ meme& meme&a)ar a)arii /e&ain /e&ainan an ada ada sistem sistem terse!u terse!utt !erdas !erdasar/ ar/an an  at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it ri6ayat /esehatan i!u dan ana/ enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 a&am a&am &a+ra &a+ran n ini /ami /ami a/an a/an mem!ah mem!ahas as /+mete /+metensi nsi yan, yan, harus harus di/uasai d+/ter umum !erdasar/an s/enari+ ertama !&+/ ediatri yaitu  !a,aimana at+,enesis dan at+fisi+&+,i a t+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it ri6ayat

/esehatan

i!u

dan

ana/

enun)an,

dia,n+sti/

dan

 enata&a/sanaan secara /+mrehensif serta !er!a,ai materi &ain yan,  !erhu!un,an3 B. Tu)ua u)ua' ' P%*+ P%*+ah aha aa' a' 13 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui r+ses r+ses em!ri+&+,i em!ri+&+,i dan fisi+&+,i fisi+&+,i fetus3 fetus3 $3 (aha (ahasi sis6 s6aa men, men,et etah ahui ui eru eru!a !aha han n dari dari &in, &in,/u /un, n,an an intr intrau aute teri rin n

/e

e/strauterin3 '3 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui at+fisi+&+ at+fisi+&+,i ,i dari /asus di s/enari+3 s/enari+3 43 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui eti+&+,i eti+&+,i dan me/anisme me/anisme dari asfi/sia ne+nat+rum3 ne+nat+rum3 53 (ahasi (ahasis6a s6a men,eta men,etahui hui indi/a indi/asi si /+ntrai /+ntraindi ndi/as /asii dan &an,/ah &an,/ah  &an,/a &an,/ah h resusitasi3 3 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui differensia& differensia& dia,n+sis dia,n+sis dan /+m&i/asi /+m&i/asi ada /asus   /asus yan, serin, ditemui ada !ayi !aru &ahir3 73 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui r+,n+si r+,n+siss dari /asus s/enari+3 s/enari+3 83 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui dasar dan rinsi rinsi /e,a6atdarurat /e,a6atdaruratan an ediatri3 -. S&%'ari

BA/IKU..

1

e+ran, i!u G$P1A0 !erusia $ tahun den,an usia /ehami&an '" min,,u me&ahir/an se+ran, !ayi eremuan den,an !erat '$ /, an)an, 47 cm den,an s+ntan 6arna /etu!an )ernih tida/ ada me/+neum3 aat !ayi &ahir didaat/an !ayi tida/ !ernafas t+nus +t+t /uran, !ai/3 ete&ah di&a/u/an resusitasi samai den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif  didaat/an !ayi !ernafas s+ntan tida/ ada retra/si denyut )antun, 100 9:menit s/+r APGA* 57103 ari anamnesis ri6ayat /ehami&an didaat/an AN; tida/ teratur /etu!an  ecah $4 )am tida/ ada demam se!e&um me&ahir/an3 ;atatan /esehatan i!u didaat/an tanda vita& i!u n+rma& emeri/saan T<*;= ne,atif =!A, ne,atif ,u&a darah n+rma&3 e&an)utnya !ayi dan i!u di!a6a /e ruan, era6atan untu/  dira6at ,a!un, dan di!eri/an A# +&eh i!u3

$

BAB II PEMBAASAN

13 %an,/a %an,/ah h #> (em!ac (em!acaa s/enar s/enari+ i+ dan memahami memahami en,ert en,ertian ian !e!era !e!eraa a isti&ah isti&ah da&am s/enari+ a&am s/enari+ ertama ini isti&ah yan, di/&arifi/asi/an antara &ain 131 G$P1A0 G$P1A0 merua/an merua/an Gravid Gravid ?/ehami&an termasu/ termasu/ m+&a KE a!+rtus@ a!+rtus@ Paritas ?)um&ah yan, di&ahir/an@ A!+rtus ?en,e&uaran hasi& /+nsesi@3 #!u terse!ut sedan, hami& yan, /edua /a&inya ernah me&ahir/an satu /a&i !e&um ernah men,a&ami a!+rtus3 13$ 13$ (e/+ (e/+ne neum um ada& ada&ah ah su!s su!sta tans nsii miri miri  tar tar yan, yan, /ent /enta& a& dan dan !er6 !er6ar arna na /ehi)auan yan, !erada di usus )anin se&ama /ehami&an3 (e/+nium /e&uar  /aren /arenaa ref&e ref&e/s /s va,u va,uss terh terhad ada a usus usus33 Peri Perist sta&t a&ti/ i/ usus usus dan dan re&a/ re&a/sas sasii shin,ter ani menye!a!/an me/+neum me/+neum /e&uar3 /e&uar3 Asirasi air /etu!an yan, disertai me/+nium daat men,a/i!at/an ,an,,uan )a&an naas ,an,,uan sir/u&asi sete&ah &ahir hi+/sia intrauterin hin,,a /ematian3 13' *esusi *esusitasi tasi ada&ah ada&ah usaha usaha da&am da&am mem!eri mem!eri/an /an venti&a venti&asi si yan, yan, ade/u ade/uat at  em!erian +/si,en dan curah )antun, yan, cu/u untu/ menya&ur/an +/si,en /eada +ta/ )antun, dan a&ata&at vita& &ainnya yan, di&a/u/an  ada /eadaan darurat untu/ menye&amat/an )i6a ne+natus saat ter)adi /e,a,a&an naas secara s+ntan3 134 enti&as enti&asii Te/anan e/anan P+siti P+sitiff ada&ah ada&ah !a,ian !a,ian dari dari tinda/ tinda/an an resusit resusitasi asi untu/  untu/  memasu//an se)um&ah udara /e da&am aru men,,una/an sun,/u dan  !a&+n resusitasi den,an te/anan +sitif yan, memadai untu/ mem!u/a a&ve+&i aru a,ar !ayi !isa !ernaas s+ntan dan teratur3 135 *etra/ *etra/si si ada&ah ada&ah /eadaan /eadaan dimana dimana ne+natus ne+natus usaha untu/ !ernafas !ernafas secara  !er&e!ihan sehin,,a c+stae nama/3 13 13 T+nus +nus +t+t +t+t ada&a ada&ah h /eta /etaha hana nan n +t+t +t+tBB 0 > tida tida/ / ada ada ,era ,era/a /an n 1 > sedi/ sedi/it it ,era/an $ > ,era/an a/tif3 137 /+r APGA* ada&ah ada&ah APGA* APGA* sc+re ada&ah suatu met+de ra/tis yan, di ,una/an untu/ meni&ai /eadaan !ayi sesaat sete&ah di &ahir/an yan, merua/an merua/an /ean)an,an /ean)an,an dari Aearance Aearance ?rua atau 6arna /u&it@ Pu&se ?nad ?nadi@ i@

Grima Grimace ce

?men ?menye yeri rin, n,ai@ ai@

'

Acti Activi vity ty

?/ea ?/ea/t /tifa ifan@ n@

*es *esira irati ti+n +n

?ernaasan@3 (asin,masin, memunyai s/+r antara 0$ sehin,,a s/+r  ma/sima& ada&ah 103 138 AN; ada&ah emeri/saan /ehami&an yan, di&a/u/an untu/ memeri/sa /eadaan i!u dan )anin secara !er/a&a dan dii/uti den,an uaya /+re/si terhada enyiman,an yan, ditemu/an3 atu /a&i ada trimester # satu /a&i ada trimester ## dan dua /a&i ada trimester ###3 tandar minima& AN; ?7T@ > Tim!an, T TF2 #munisasi TT ?$ /a&i@ Ta!&et zat !esi minima& "0 ta!&et Tes P( Temu 6icara3 13" %ahir s+ntan ada&ah r+ses n+rma& &ahirnya !ayi ada &eta/ !e&a/an, /ea&a yan, daat hidu den,an tena,a men,e)an i!u sendiri dan uri tana a&at dan +!at serta tida/ me&u/ai i!u dan !ayi yan, umumnya  !er&an,sun, /uran, &e!ih $4 )am me&a&ui )a&an &ahir3 1310 T<*;= ada&ah T+9+&asma *u!e&&a ;yt+me,a&+virus dan =eres im&e9 irus =#3 Keemat )enis enya/it infe/si ini samasama  !er!ahaya !a,i )anin !i&a infe/si diderita +&eh i!u hami& /arena !isa menu&ari )anin3 1311 =!sA, ada&ah Anti,en heatitis . ermu/aan yan, merua/an r+tein virus yan, ertama muncu& sete&ah infe/si dan !isa di,una/an untu/  memantau vira& c&earance3 (erua/an indi/at+r emeri/saan untu/  mendete/si adanya infe/si heatitis . ?mendete/si anti,en mauun anti!+di sesifi/ heatitis .@3 131$ *a6at ,a!un,an ada&ah mem!iar/an i!u dan !ayinya !ersama terus   menerus3 .ayi di&eta//an ada !+9 !ayi yan, !erada di de/at ran)an, i!u sehin,,a mudah di)an,/au $3 %an,/ah ##> (enentu/an:mendefinisi/an ermasa&ahan $31 .a,aimana/ah /riteria !ayi !aru &ahir yan, n+rma& C .ayi !aru &ahir n+rma& memi&i/i ciriciri se!a,ai !eri/ut> a3 .erat !adan $3500  43000 ,ram  !3 Pan)an, !adan 48  5$ cm c3 %in,/ar /ea&a ''  '5 cm d3 %in,/ar dada '0  '8 cm e3 Testis sudah turun ?ada !ayi &a/i&a/i@ ,eneta&ia &a!ia may+ra te&ah menutui &a!ia min+ra ?ada !ayi eremuan@ f3 *ef&e/ hisa dan mene&an sudah ter!entu/ den,an !ai/  ,3 Graff ref&e/ sudah !ai/ !i&a di&eta//an suatu !enda di te&aa/  tan,an tan,an !ayi a/an men,,en,,am

4

h3 E&iminasi urin dan mec+nium a/an /e&uar da&am $4 )am mec+nium ertama !er6arna /ec+/&atan K&asifi/asi !erat !adan !ayi !aru &ahir ?(anua!a $007@ a3 .ayi den,an !erat !adan n+rma&> $3500  43000 ,ram  !3 .ayi den,an !erat !adan &e!ih> D 43000 ,ram c3 .ayi den,an !erat !adan rendah>  $3500 ,ram : 13500  $3500 ,ram d3 .ayi den,an !erat !adan san,at rendah>  13500 ,ram e3 .ayi den,an !erat !adan e/strim rendah>  13000 ,ram $3$ .a,aimana interretasi !erat !adan dan an)an, !adan !ayi !aru &ahir   ada /asus C ari s/enari+ di/etahui !ah6a !ayi &ahir ada usia ,estasi '" min,,u dan !erat !adan '$ /,3 (enurut ,rafi/ %u!chenc+ !ayi terse!ut termasu/ ar+riate f+r ,estati+na& a,e /arena !erada di atas 50  ersenti& ?antara 10  "0 ersenti&@

$3' .a,aimana/ah mana)emen !ayi !aru &ahir C Tata&a/sana !ayi !aru &ahir me&iuti> a3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada 0   )am>

5

 Asuhan !ayi !aru &ahir n+rma& di&a/sana/an se,era sete&ah &ahir dan di&eta//an di de/at i!unya da&am ruan,an yan, sama3  Asuhan !ayi !aru &ahir den,an /+m&i/asi di&a/sana/an sa tu ruan,an den,an i!unya atau di ruan,an /husus3  Pada r+ses ersa&inan i!u daat didamin,i suami3  !3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada  )am samai $8 hari>  Pemeri/saan ne+natus ada eri+de ini daat di&a/sana/an di  us/esmas: ustu: +&indes: +s/esdes dan:atau me&a&ui /un)un,an rumah +&eh tena,a /esehatan3  Pemeri/saan ne+natus di&a/sana/an di de/at i!u !ayi didamin,i i!u atau /e&uar,a ada saat dieri/sa atau di!eri/an e&ayanan /esehatan3 Asuhan !ayi !aru &ahir me&iuti>  Pence,ahan infe/si  Peni&aian a6a& untu/ memutus/an resusitasi ada !ayi  Pem+t+n,an dan era6atan ta&i usat  #nisiasi (enyusu ini ?#(@  Pence,ahan /ehi&an,an anas me&a&ui tunda mandi se&ama  )am /+nta/  /u&it !ayi dan i!u serta menye&imuti /ea&a dantu!uh !ayi3 (enurut #A# mana)emen enata&a/sanaan !ayi !aru &ahir me&iuti> a3  !3 c3 d3

a,a !ayi teta han,at3 #sa &endir dari mu&ut dan hidun, ?!i&a er&u@3 Kerin,/an Pemantauan tanda !ahaya > !ayi tida/ mau menyusu atau muntah /e)an, &emah sesa/ nafas re6e& usar /emerahan demam suhu

tu!uh din,in mata !ernanah diare !ayi /unin,3 e3 K&em +t+n, dan i/at ta&i usat tana mem!u!uhi aaun /ira/ira $ menit sete&ah &ahir3 f3 %a/u/an inisiasi menyusu dini %an,/ah #( ada ersa&inan n+rma& ?artus s+ntan@>









uami atau /e&uar,a dian)ur/an mendamin,i i!u di /amar   !ersa&in .ayi &ahir

se,era

di/erin,/an

/ecua&i

tan,annya

tana

men,hi&an,/an verni9 /emudian ta&i usat dii/at3 .i&a !ayi tida/ memer&u/an resusitasi !ayi diten,/ura/an di dada i!u den,an /u&it !ayi me&e/at ada /u&it i!u dan mata !ayi setin,,i utin, susu i!u3 Keduanya dise&imuti dan !ayi di!eri



t+i3 #!u dian)ur/an meran,san, !ayi den,an sentuhan dan !iar/an



 !ayi sendiri mencari utin, susu i!u3 #!u didu/un, dan di!antu tena,a /esehatan men,ena&i eri&a/u



 !ayi se!e&um menyusu3 .iar/an /u&it !ayi !ersentuhan den,an /u&it i!u minima& se&ama satu )amB !i&a menyusu a6a& ter)adi se!e&um 1 )am !iar/an !ayi



teta di dada i!u samai satu )am i/a !ayi !e&um mendaat/an utin, susu i!u da&am satu )am  +sisi/an !ayi &e!ih de/at den,an utin, susu i!u dan !iar/an /+nta/ /u&it !ayi den,an /u&it i!u se&ama '0 menit atau 1 )am

 !eri/utnya3 ,3 .eri sunti/an vitamin K1 ?hyt+menad+ine@ 1 m, intramuscu&ar di  aha /iri anter+&atera& sete&ah inisiasi menyusu dini3 h3 .eri sa&e mata anti!i+ti/ ada /edua mata3 Pence,ahan infe/si mata dian)ur/an men,,una/an sa&e mata anti!i+tic tetrasi/&in 1H3 i3 Pemeri/saan fisi/3  )3 .eri imunisasi heatitis . 05 m& intramuscu&ar di aha /anan anter+&atera& /ira/ira 1$ )am sete&ah em!erian vitamin K13 #munisasi heatitis . !ermanfaat untu/ mence,ah infe/si heatitis . terhada !ayi terutama )a&ur enu&aran i!u!ayi3 a/sin yan, di!eri/an ada !ayi !aru &ahir> 

a/sin heatitis .> a&in, !ai/ di!eri/an da&am 6a/tu 1$ )am sete&ah &ahir dan didahu&ui em!erian sunti/an vitamin K13 .ayi &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif di!eri/an va/sin heatitis . dan immun+,&+!u&in heatitis . ?=.#,@ ada e/stremitas yan, !er!eda3

7

a/sinasi heatitis . se&an)utnya daat men,,una/an va/sin 

heatitis . m+n+va&ent atau va/sin /+m!inasi3 a/sin P+&i+> ada saat &ahir atau ada saat !ayi diu&an,/an harus di!eri va/sin +&i+ +ra& ?
$34 eerti aa/ah interretasi 6arna /etu!an dan ada: tida/nya me/+niumC -arna /etu!an )ernih menanda/an masih n+rma&3 -arna yan, tida/   )ernih misa& nya hi)au !isa )adi sa&ah satu tanda infe/si3 Air /etu!an merua/an cairan )ernih den,an 6arna a,a/ /e/unin,an yan, menye&imuti )anin di da&am rahim se&ama masa /ehami&an !erada di da&am /ant+n, /etu!an dan memunyai !anya/ fun,si3 e&ama /ehami&an v+&ume air /etu!an menin,/at sesuai den,an ertum!uhan  )anin3 +&ume a&in, !esar ter)adi saat mende/ati umur /ehami&an '4 min,,u den,an rerata v+&ume 800 mi&i&iter3 Kuran, &e!ih 00 mi&i&iter air /etu!an me&iuti )anin saat ne+natus cu/u !u&an ?40 min,,u /ehami&an@ dan saat di&ahir/an3 Air /etu!an !ersir/u&asi den,an cara )anin mene&an dan men,hiru serta en,e&uaran me&a&ui urin )anin3 Air /etu!an n+rma& )ernih !er6arna a,a/ /e/unin,an3 -arna air /etu!an /ehi)auan atau /ec+/&atan menun)u//an !ah6a ne+natus te&ah men,e&uar/an mec+nium ?/+t+ran yan, ter!entu/  se!e&um &ahir ada /eadaan n+rma& /e&uar sete&ah &ahir saat  er,era/an usus yan, ertama /a&i@3 =a& ini daat men)adi etanda  !ah6a ne+natus da&am /eadaan stres3 Keadaan hi+/sia menye!a!/an  erista&ti/ usus dan re&a/sasi +t+t sfin,ter ani ma/a me/+nium daat /e&uar

me&a&ui

anus3

;airan

yan,

!er6arna

merah

)am!u

menun)u//an erdarahan yan, !aru ter)adi sedan,/an air /etu!an yan, !er6arna seerti

an,,ur

menun)u//an

adanya ri6ayat

 erdarahan3 Air /etu!an dihiru /e da&am aru )anin untu/ mem!antu fun,si aru3 Tanda 6arna air /etu!an terse!ut /emun,/inan trivia&

8

tetai

daat

mem!antu

menentu/an

enye!a!

yan, mun,/in

?K+sim $010@3

$35 Ada/ah hu!un,an usia /ehami&an dan usia i!u saat hami& den,an /asusC Pada s/enari+ terse!ut usia i!u ter,+&+n, cu/u untu/ hami& dan  )um&ah /ehami&an )u,a tida/ ter&a&u !anya/3 (enurut .KK.N ,+&+n,an 4 ter&a&u da&am /ehami&an ada&ah > Ter&a&u muda ?rimi muda@ yaitu hami& ertama usia  $0 tahun Ter&a&u !anya/ me&ahir/an ?,rande mu&tiara@ yaitu me&ahir/an  





4 /a&i atau &e!ih Ter&a&u de/at )ara/ /ehami&an yaitu )ara/ antara /e&ahiran  ertama den,an /e&ahiran /edua /uran, dari $ tahun Ter&a&u tua ?rimi tua@ yaitu hami& ertama ada usia D '5 tahun

$3 .a,aimana interretasi s/+r APGA* C ari s/enari+ s/+r APGA* ada !ayi ada&ah 5  7  103 =a& terse!ut menun)u//an !ah6a ada 1 menit ertama !ayi men,a&ami asfi/sia sedan,3 ete&ah di!eri/an venti&asi te/anan +sitif s/+r APGA*  menin,/at men)adi 7 dan a/hirnya men)adi 10 menun)u//an !ah6a sudah ter)adi er!ai/an ada sistem ernaasan dan !ayi daat  !ernaas den,an !ai/ 

"

7

#nterretasi K+ndisi !ai/

Tinda/an Tida/ mem!utuh/an resusitasi

10 4

Asfi/si



rin,an

 

0'

Asfi/si !erat

  

enti&asi te/anan +sitif  ucti+n
$37 Aa/ah ada hu!un,an AN; tida/ teratur /etu!an ecah D $4 )am dan tida/ ada demam ada i!u den,an /asus C ama/ AN; yan, tida/ teratur antara &ain > Tida/ daat di/etahui /e&ainan/e&ainan ada i!u dan )a nin Tida/ daat di/etahui fa/t+rfa/t+r resi/+ yan, mun,/in ter)adi

 

 ada i!u

10



Tida/ daat mendete/si secara dini enya/it yan, ada ada i!u

se&ama masa hami& Ketu!an yan, ecah &e!ih dari $4 )am menin,/at/an risi/+ )anin teraar f&+ra n+rma& ada sa&uran /emih i!u3 F&+ra n+rma& terse!ut masu/ /e da&am tu!uh )anin me&a&ui mu&ut atau hidun, /emudian menye!ar /e se&uruh tu!uh dan menye!a!/an sesis ne+nat+rum #!u tida/ demam !erarti i!u tida/ men,a&ami infe/si /hususnya /+ri+amni+nitis $38 .a,aimana &an,/ah  &an,/ah indi/asi mauun /+ntraindi/asi resusitasi C

Per&u atau tida/nya !ayi !aru &ahir mendaat/an resusitasi dini&ai dari ti,a /riteria  yaitu > 

Aa/ah usia /ehami&an sudah cu/uC

11

Aa/ah !ayi menan,is atau !ernafasC Aa/ah t+nus +t+t !ayi !ai/C a3 .i&a /eti,a +in diatas )a6a!annya IyaJ ma/a tida/ er&u di&a/u/an  

resusitasi3 Namun !i&a sa&ah satu diantara /eti,a +in diatas  )a6a!annya

Itida/J

ma/a

diertim!an,/an

untu/ em!erian

resusitasi3  !3 P+in ertama yan, di&a/u/an sete&ah eni&aian /eti,a +in tadi terdaat )a6a!an Itida/J ada&ah mensta!i&/an /+ndisi !ayi den,an cara dihan,at/an /arena eru!ahan suhu di&uar rahim &e!ih din,in dariada saat !ayi masih !erada da&am rahim3 .i&a er&u !ersih/an  )a&an nafas dan !eri/an stimu&asi ada !ayi3 c3 P+in /edua !i&a denyut )antun, !erada di!a6ah 100 /a&i er menit nafas teren,ahen,ah atau anea &an)ut/an den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif3 .i&a didaat/an denyut )antun, masih di!a6ah 100 /a&i er menit /+re/si &a,i em!erian venti&asinya3 d3 .i&a denyut )antun, didaat/an di!a6ah 0 /a&i er menit ma/a  +in /eti,a &a/u/an /+mresi dada den,an cara mene/an den,an dua i!u )ari ada seerti,a !a,ian !a6ah sternum masih disertai den,an

em!erian

venti&asi

te/anan

+sitif

men,,una/an

ambulatory bag  serta diertim!an,/an emasan,an a&at !antu nafas3 e3 .i&a teta didaat/an denyut )antun, di!a6ah 0 /a&i er menit  !eri/an sunti/an einefrin intravena den,an d+sis 001  00' m,:/,  !erat !adan3 =a& yan, er&u dierhati/an ada&ah dari mu&ai !ayi &ahir  samai mu&ai em!erian venti&asi te/anan +sitif harus di&a/u/an da&am 6a/tu 0 deti/3 ?Katt6in/e& et.al   $010@

1$

'3 %an,/ah # > (en,inventarisasi ermasa&ahan secara sistematis dan  ernyataan

sementara

men,enai

1'

ermasa&ahan

ada

&an,/ah

##

43' Aasa)a/ah /e,a6atdaruratan !ayi !aru &ahir C 434 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C 435 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C 43 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an 437 (en,aa er&u di&a/u/annya emeri/saan T<*;= =!sA, dan ,u&a darah ada i!u hami& C 53 %an,/ah # > (en,umu&/an inf+rmasi !aru (en,umu&/an inf+rmasi tam!ahan di &uar 6a/tu dis/usi /e&+m+/ secara individu 3 %an,/ah ## > (e&a+r/an mem!ahas dan menata /em!a&i inf+rmasi !aru yan, dier+&eh 31 eerti aa eru!ahan fisi+&+,is ne+natus dari &in,/un,an intrauterin /e e/strauterin C Adatasi atau eru!ahan fisi+&+,is ada !ayi !aru &ahir daat di)e&as/an se!a,i !eri/ut> 13 Peru!ahan sistem ernaasan : resirasi e&ama da&am uterus )anin mendaat/an +/si,en dari ertu/aran ,as me&a&ui &asenta3 ete&ah !ayi &ahir ertu/aran ,as harus me&a&ui aru   aru3 a3 Per/em!an,an aruaru Paruaru !erasa& dari titi/ tum!uh yan, muncu& dari haryn9 yan,  !erca!an, dan /emudian !erca!an, /em!a&i mem!entu/ stru/tur   erca!an,an !r+n/us r+ses ini terus !er&an)ut samai se/itar usia 8 tahun samai )um&ah !r+n/us dan a&ve+&us a/an seenuhnya  !er/em!an, 6a&auun )anin memer&ihat/an adanya ,era/an naas sean)an, trimester ## dan ###3 Paruaru yan, tida/ matan, a/an men,uran,i /e&an,sun,an hidu ..% se!e&um usia $4 min,,u3 =a& ini

dise!a!/an

/arena

/eter!atasan

ermu/aan

a&ve+&us

/etida/matan,an sistem /ai&er aruaru dan tida/ tercu/uinya  )um&ah surfa/tan3

14

 !3 A6a& adanya naas Fa/t+rfa/t+r yan, !ereran ada ran,san,an nafas ertama !ayi ada&ah > 1@ =i+/sia ada a/hir ersa&inan dan ran,san,an fisi/ &in,/un,an &uar rahim yan, meran,san, usat ernafasan di +ta/3 $@ Te/anan terhada r+n,,a dada yan, ter)adi /arena /+mresi aru  aru se&ama ersa&inan yan, meran,san, masu/nya udara /e da&am  aru  aru secara me/anis3 #ntera/si antara system ernaasan /ardi+vas/u&er dan susunan saraf usat menim!u&/an ernaasan yan, teratur dan !er/esinam!un,an serta denyut yan, dier&u/an untu/ /ehiduan3 '@ Penim!unan /ar!+ndi+/sida ?;<$@3 ete&ah !ayi &ahir /adar ;<$ menin,/at

da&am

darah

dan

a/an

meran,san,

ernafasan3

.er/uran,nya <$ a/an men,uran,i ,era/an ernafasan )anin tetai se!a&i/nya /enai/an ;<$ a/an menam!ah fre/uensi dan tin,/at ,era/an ernaasan )anin3 4@ Peru!ahan suhu3 Keadaan din,in a/an meran,san, ernaasan3 c3 urfa/tan dan uaya resirasi untu/ !ernaas 2aya ernafasan ertama se+ran, !ayi !erfun,si untu/ > 1@3 (en,e&uar/an cairan da&am aruaru $@3 (en,em!an,/an )arin,an a&ve+&us aruaru untu/ ertama /a&i3 A,ar a&ve+&us daat !erfun,si harus terdaat surva/tan ?&ema/ &esitin :sfin,+mie&in@ yan, cu/u dan a&iran darah /e aru  aru3 Pr+du/si surfa/tan dimu&ai ada $0 min,,u /ehami&an dan )um&ahnya menin,/at

samai

aruaru

matan,

?se/itar

'0'4

min,,u

/ehami&an@3 Perca!an,an !r+n/ia& !iasanya ter!entu/ ada min,,u /e13 A&ve+&i tida/ tama/ a&in, tida/ samai /ehami&an min,,u /e$4 samai $3 (a/a dari itu )anin yan, di&ahir/an ada eri+de ini ermu/aan untu/ difusi ,as /e darah dan se!a&i/nya san,at ter!atas3 Antara min,,u /e$4 samai $8 se& /u!+id dan /+&umner  memiih dan !erdiferensiasi men)adi neum+sit tie # ?se& e&ais@ dan tie ## ?,ranu&ar@3 (u&ai min,,u /e'$ samai ' /antun, udara sema/in !anya/ ter!entu/ dan a&ve+&i sema/in !anya/3 i 6a/tu yan, !ersamaan f+sf+&iid yan, menyusun surfa/tan aru mu&ai

15

me&aisi ruan, udara termina&3 urfa/tan dir+du/si +&eh neum+sit tie ## dan san,at entin, untu/ men)a,a sta!i&itas a&ve+&i3 Fun,si surfa/tan ada&ah untu/ men,uran,i te/anan ermu/aan aru dan mem!antu untu/ mensta!i&/an dindin, a&ve+&us sehin,,a tida/ /+&as  ada a/hir ernaasan3 Tida/ adanya surfa/tan menye!a!/an a&ve+&i /+&as setia saat a/hir ernaasan yan, menye!a!/an su&it !ernafas3 Penin,/atan /e!utuhan ini memer&u/an en,,unaan &e!ih !anya/  +/si,en dan ,&u/+sa3 .er!a,ai enin,/atan ini menye!a!/an stres  ada !ayi yan, se!e&umnya sudah ter,an,,u3 aat ersa&inan va,ina& /+mresi intermiten ada dada !ayi mem!antu !ayi untu/ men,e&uar/an cairan yan, ada di da&am aru3 urfa/tan yan, me&aisi a&ve+&i menin,/at/an aerasi dari aru yan, masih tida/ ada ,as den,an men,uran,i te,an,an ermu/aan ha& ini mem!uat

te/anan

yan,

di!utuh/an

untu/

mem!u/a

a&ve+&i

 !er/uran,33 #nisiasi dari naas ertama dise!a!/an +&eh enurunan Pa<$ dan Ph serta enin,/atan Pa;<$ se!a,ai hasi& dari interusi dari sir/u&asi  &asenta& redistri!usi curah )antun, enurunan suhu tu!uh dan  !er!a,ai ta/ti& dan stimu&asi sens+ri/3 Anea ada !ayi !aru &ahir !isa dise!a!/an /arena !e!eraa /+ndisi3 Anea !isa !erua +!stru/tif sentra&

atau

camuran3

Anea

+!stru/tif

diciri/an

+&eh

/etida/hadiran hem!usan naas namun terdaat ,era/an dindin, dada yan, ersisten3 Anea sentra& dise!a!/an /arena adanya deresi ada  usat ernaasan di system saraf usat seerti ada /asus menin,itis /e)an, erdarahan atau hi+,&i/emia@3 Anea camuran ada&ah saat terdaat dua /+ndisi yaitu +!stru/si dan sentra& secara !ersamaan sedan,/an anea idi+ati/ ada&ah /eadaan ,an,,uan naas tana adanya enye!a! atau /+ndisi yan, mendasari yan, daat ditemu/an3 d3 ari cairan menu)u udara .ayi cu/u !u&an memunyai cairan di aruarunya3 Pada saat !ayi me&e6ati )a&an &ahir se&ama ersa&inan erva,inam se/itar seerti,a cairan ini dieras /e&uar dari aruaru3 e+ran, !ayi yan, di&ahir/an

1

secara secti+ cesaria /ehi&an,an /euntun,an dari /+mresi r+n,,a dada dan daat menderita aruaru !asah da&am )an,/a 6a/tu &e!ih &ama3 en,an !e!eraa /a&i tari/an naas yan, ertama udara memenuhi ruan,an tra/ea dan !r+n/us ..%3 isa cairan di aruaru di/e&uar/an dari aruaru dan disera +&eh em!u&uh &imfe dan darah3 e3

Fun,si

sistem

ernaasan

dan

/aitannya

den,an

fun,si

/ardi+vas/u&er  a3 Penutuan f+ramen +va&e ada atrium )antun,  !3 Peru!ahan du/tus arteri+usus antara aruaru dan a+rta3 Peru!ahan sir/u&asi ini ter)adi a/i!at eru!ahan te/anan ada se&uruh sistem em!u&uh3
17

menurun /arena !er/uran,nya a&iran darah /e atrium /anan terse!ut3 =a& ini menye!a!/an enurunan v+&ume dan te/anan atrium /anan itu sendiri3 Kedua /e)adian ini mem!antu darah den,an /andun,an +/si,en sedi/it men,a&ir /e aruaru untu/ men)a&ani r+ses +/si,enasi u&an,3 $@

Pernafasan ertama menurun/an resistensi ada em!u&uh

darah aruaru dan menin,/at/an te/anan ada atrium /anan +/si,en ada ernafasan ini menim!u&/an re&a/sasi dan ter!u/anya system em!u&uh darah aru3 Penin,/atan sir/u&asi /e aruaru men,a/i!at/an enin,/atan v+&ume darah dan te/anan ada atrium /anan den,an enin,/atan te/anan atrium /anan ini dan enurunan  ada atrium /iri t+ramen /anan ini dan enusuran ada atrium /iri f+ramen +va&i secara fun,si+na& a/an menutu3 ena um!i&i/us du/tus ven+sus dan arteri hi+,astri/a dari ta&i usat menutu secara fun,si+na& da&am !e!eraa menit sete&ah &ahir dan sete&ah ta&i usat di/&em3 Penutuan anat+mi )arin,an fi!r+sa  !er&an,sun, $' !u&an3 '3 Per!edaan sir/u&asi darah fetus dan !ayi a3 sir/u&asi darah fetus 1@ tru/tur tam!ahan ada sir/u&asi fetus a@ ena um!u&ica&is > mem!a6a darah yan, te&ah men,a&ami de+/si,enasi dari &asenta /e ermu/aan da&am hear   !@ uctus ven+sus > menin,,a&/an vena um!i&ica&is se!e&um mencaai hear dan men,a&ir/an se!a,ian !esar darah !aru yan, men,a&ami +/si,enasi /e da&am vena cava inferi+r3 c@ F+ramen +va&e > merua/an &u!an, yan, memun,/in/an darah &e6at atrium de9tra /e da&am ventricu&us sinistra d@ uctus arteri+sus > merua/an !yass yan, ter!entan, dari venrtricu&uc de9ter dan a+rta desendens e@ Arteri hy+,astrica > dua em!u&uh darah yan, men,em!a&i/an darah dari fetus /e &asenta3 Pada fenicu&us um!u&ica&is arteri ini di/ena& se!a,ai ateri um!i&ica&is3 i da&am tu!uh fetus arteri terse!ut di/ena& se!a,ai arteri hy+,astica3

18

$@ istem sir/u&asi fetus a@ ena um!u&ica&is > mem!a6a darah yan, /aya +/si,en dari  &asenta /e ermu/aan da&am hear3 ena heatica menin,,a&/an hear dan men,em!a&i/an darah /e vena cava inferi+r   !@ uctus ven+sus > ada&ah ca!an,  ca!an, dari vena um!i&ica&is dan men,a&ir/an se)um&ah !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi /e da&am vena cava inferi+r  c@ ena cava inferi+r > te&ah men,a&ir/an darah yan, te&ah !eredar  da&am e/stremitas inferi+r dan !adan fetus menerima darah dari vena heatica dan ductus ven+sus dan mem!a6anya /e atrium de9trum d@ F+ramen +va&e > memun,/in/an &e6atnya se!a,ian !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi da&am ventricu&us de9tra untu/ menu)u /e atrium sinistra dari sini darah me&e6ati va&vu&a mitra&is /e ventricu&uc sinister dan /emudian me&aui a+rta masu/ /eda&am ca!an, ascendensnya untu/ memas+/ darah !a,i /ea&a dan e/stremitas sueri+r3 en,an demi/ian hear )antun, dan sere!rum menerima darah !aru yan, men,a&ami +/si,enasi e@ ena cava sueri+r > men,em!a&i/an darah dari /ea&a dan e/stremitas sueri+r /e atrium de9trum3 arah ini !ersama sisa a&iran yan, di!a6a +&eh vena cava inferi+r me&e6ati va&vu&a tricusida&&is masu/ /e da&am venricu&us de9ter  f@ Arteria u&m+na&is > men,a&ir/an darah camuran /e aru  aru yan, n+nfun,si+na& yan,hanya memer&u/an nutrien sedi/it ,@ uctus arteri+sus > men,a&ir/an se!a,ian !esar darah dari vena ventricu&us de9ter /e da&am a+rta descendens untu/ memas+/ darah  !a,i a!d+men e&vis dan e/stremitas inferi+r  h@ Arteria hy+,astrica > merua/an &an)utan dari arteria i&&iaca interna mem!a6a darah /em!a&i /e &asenta den,an men,andun, &eih !anya/ +/si,en dan nutrien yan, dias+/ dari eredaran darah materna&  !3 Peru!ahan ada saat &ahir  1@3 Pen,hentian as+/an darah dari &asenta $@3 Pen,em!an,an dan en,isian udara ada aruaru '@3 Penutuan f+ramen +va&e 4@3 Fi!r+sis

1"

a@3 ena um!i&ica&is  !@3 uctus ven+sus c@3 Arteriae hy+,astrica d@3 uctus arteri+sus 43 Pen,aturan uhu .ayi !aru &ahir !e&um daat men,atur suhu tu!uhnya sehin,,a a/an men,a&ami stress den,an adanya eru!ahan &in,/un,an dari da&am rahim i!u /e &in,/un,an &uar yan, suhunya &e!ih tin,,i3 uhu din,in ini menye!a!/an air /etu!an men,ua &e6at /u&it ada &in,/un,an yan, din,in  em!entu/an suhu tana me/anisme men,,i,i& merua/an usaha utama se+ran, !ayi untu/ mendaat/an /em!a&i  anas tu!uhnya3 Pem!entu/an suhu tana men,,i,i& ini merua/an hasi& en,,unaan &ema/ c+/&at untu/ r+du/si anas3 Tim!unan &ema/ c+/&at terdaat di se&uruh tu!uh dan mamu menin,/at/an anas tu!uh samai 100H3

2ntu/

men,,una/an

mem!a/ar ,&u/+sa

&ema/

,una

c+/&at

serin,

!ayi

harus

mendaat/an

ener,i

yan, a/an

men,u!ah &ema/ men)adi anas3 %ema/ c+/&at tida/ daat dir+du/si u&an, +&eh se+ran, ..%3 ;adan,an &ema/ c+/&at ini a/an ha!is da&am 6a/tu sin,/at den,an adanya stress din,in3 ema/in &ama usia /ehami&an sema/in !anya/ ersediaan &ema/ c+/&at !ayi3 i/a se+ran, !ayi /edin,inan dia a/an mu&ai men,a&ami hi+,&i/emia hi+/sia dan asid+sis3 ehin,,a uaya ence,ahan /ehi&an,an anas merua/an ri+ritas utama dan tena,a /esehatan ?era6at dan !idan@ !er/e6a)i!an untu/ meminima&/an /ehi&an,an  anas ada ..%3

53 (eta!+&isme G&u/+sa 2ntu/ memfun,si/an +ta/ memer&u/an ,&u/+sa da&am )um&ah tertentu3 en,an tinda/an en)eitan ta&i usat den,an /&em ada saat &ahir se+ran, !ayi harus mu&ai memertahan/an /adar ,&u/+sa darahnya sendiri3 Pada setia !ayi !aru &ahir ,&u/+sa darah a/an

$0

turun da&am 6a/tu ceat ?1 samai $ )am@3 K+re/si enurunan /adar  ,u&a darah daat di&a/u/an den,an ' cara > a3 me&a&ui en,,unaan A#  !3 me&aui en,,unaan cadan,an ,&i/+,en c3 me&a&ui em!uatan ,&u/+sa dari sum!er &ain terutama &ema/3 ..% yan, tida/ mamu mencerna ma/anan den,an )um&ah yan, cu/u a/an mem!uat ,&u/+sa dari ,&i/+,en ?,&i/+,enisasi@3 =a& ini hanya ter)adi )i/a !ayi memunyai ersediaan ,&i/+,en yan, cu/u3 .ayi yan, sehat a/an menyiman ,&u/+sa da&am !entu/ ,&i/+,en terutama di hati se&ama !u&an!u&an tera/hir da&am rahim3 .ayi yan, men,a&ami hi+termia ada saat &ahir

yan,

men,a/i!at/an hi+/sia a/an men,,una/an cadan,an ,&i/+,en da&am )am)am ertama /e&ahiran3 Keseim!an,an ,&u/+sa tida/  seenuhnya tercaai da&am '4 )am ertama /e&ahiran ada !ayi cu/u !u&an3 i/a semua ersediaan ,&i/+,en di,una/an ada )am  ertama ma/a +ta/ da&am /eadaan !erisi/+3 .ayi yan, &ahir /uran,  !u&an ?rematur@ &e6at !u&an ?+st matur@ !ayi yan, men,a&ami ham!atan ertum!uhan da&am rahim dan stres )anin mera/an risi/+ utama /arena simanan ener,i !er/uran, ?di,una/an se!e&um &ahir@3 Ge)a&a hi+,&i/emi daat tida/ )e&as dan tida/ /hasme&iutiB /e)an, /e)an, ha&us sian+sis aneu tan,is &emah &etar,i&un,&ai dan men+&a/ ma/anan3 =i+,&i/emi )u,a daat tana ,e)a&a ada a6a&nya3 A/i!at )an,/a an)an, hi+,&i/emi ada&ah /erusa/an yan, me&uas di se&uruh di se&se& +ta/3

3 Peru!ahan sistem ,astr+intestina& Per/em!an,an a/an daat di&ihat ada usia 1$ min,,u dimana a/an nyata ada emeri/saan 2G3 Pada usia $ min,,u enzim sudah ter!entu/ mes/iun amy&ase !arunyata ada eri+de ne+nata&3 anin meminum air /etu!an dan a/an tama/ ,era/an erista&tic usus3 Pr+tein dari cairan amni+n yan, dite&an men,hasi&/an me/anisme dida&am usus3 (e/+nium ini a/an teta tersiman samai artus /ecua&i ada /+ndisi hi+/sia ma/a amni+n a/an tama/ !ercamur  den,an me/+nium3

$1

ecara umum tida/ !er!eda )auh dariada ana/ana/ /ecua&i ' ha& yaitu > 13 Ami&ase

an/reas

!e&um

ter!entu/

sehin,,a

meta!+&isme

/ar!+hidrat /uran, ade/uat $3 A!s+r!si &ema/ ter!atas3 .i&a di!eri susu tin,,i &ema/ seerti susu f+rmu&a a/an ma/in ter!atas a!s+r!s &ema/nya '3 Kadar ,&u/+sa darah tida/ sta!i& ada a6a& /ehiduan e!e&um &ahir )anin cu/u !u&an a/an mu&ai men,hisa dan mene&an3 *ef&e/ ,um+h dan ref&e/ !atu/ yan, matan, sudah ter!entu/ !ai/   ada saat &ahir3 Kemamuan !ayi !aru &ahir cu/u !u&an untu/ mene&an dan mencerna ma/anan ?se&ain susu@ masih ter!atas3 =u!un,an antara es+fa,us !a6ah dan &am!un, masih !e&um semurna yan, men,a/i!at/an I,um+hJ ada !ayi !aru &ahir dan ne+natus /aasitas &am!un, masih ter!atas /uran, dari '0 cc untu/ !ayi !aru &ahir cu/u  !u&an3 Kaasitas &am!un, ini a/an !ertam!ah secara &am!at  !ersamaan den,an tum!uhnya !ayi !aru &ahir3 Pen,aturan ma/anan yan, serin, +&eh !ayi sendiri entin, c+nt+hnya mem!eri A# +n demand3

73 istem /e/e!a&an tu!uh: imun istem imunitas !ayi !aru &ahir masih !e&um matan, sehin,,a menye!a!/an ne+natus rentan terhada !er!a,ai infe/si dan a&er,i3 istem imunitas yan, matan, a/an mem!eri/an /e/e!a&an a&ami mauun yan, di daat3 Ke/e!a&an a&ami terdiri dari stru/tur   ertahanan tu!uh yan, mence,ah atau meminima&/an infe/si3 .eri/ut  !e!eraa c+nt+h /e/e!a&an a&ami> a3 er&indun,an +&eh /u&it mem!ran mu/+sa  !3 fun,si sarin,an sa&uran naas c3 em!entu/an /+&+ni mi/r+!a +&eh /&it dan usus d3 er&indun,an /imia +&eh &in,/un,an asam &am!un, Ke/e!a&an a&ami )u,a disedia/an ada tin,/at se& yaitu +&eh se& darah yan, mem!antu ..% mem!unuh mi/r++r,anisme asin,3 Tetai ada

$$

..% sese& darah ini masih !e&um matan, artinya ..% terse!ut  !e&um mamu me&+/a&isasi dan memeran,i infe/si secara efisien3 Ke/e!a&an yan, didaat a/an muncu& /emudian3 ..% den,an /e/e!a&an asif men,andun, !anya/ virus da&am tu!uh i!unya3 *ea/si anti!+di /ese&uruhan terhada anti,en asin, masih !e&um daat di&a/u/an samai a6a& /ehidua ana/3 a&ah satu tu,as utama se&ama masa !ayi dan !a&ita ada&ah em!entu/an sistem /e/e!a&an tu!uh3 efisiensi /e/e!a&an a&ami !ayi menye!a!/an !ayi rentan se/a&i ter)adi infe/si dan rea/si !ayi terhada infe/si masih &emah3 <&eh /arena itu ence,ahan terhada mi/r+!a ?seerti ada ra/te/   ersa&inan yan, aman dan menyusui A# dini terutama /+&+strum@ dan dete/si dini serta en,+!atan dini infe/si men)adi san,at entin,3 3$ (en,aa !ayi tida/ !ernafas dan t+nus +t+t !er/uran, C T+6e&& ?1"@ men,a)u/an en,,+&+n,an enye!a! /e,a,a&an  ernaasan ada !ayi yan, terdiri dari>

a3 Fa/t+r #!u =i+/sia i!u daat menim!u&/an hi+/sia )anin3 =a& ini daat ter)adi /arena hi+venti&asi a/i!at em!erian +!at ana&,eti/a atau anesthesia da&am3 Gan,,uan a&iran darah uterus yaitu men,uran,nya a&iran darah  ada uterus a/an menye!a!/an !er/uran,nya en,a&iran +/si,en /e &asenta dan demi/ian u&a /e )anin3 =a& ini serin, ditemu/an

ada

,an,,uan

/+ntra/si

uterus

hi+tensi

mendada/ dan e/&amsia3  !3 Fa/t+r &asenta Pertu/aran ,as antara i!u dan )anin dien,aruhi +&eh &uas dan /+ndisi &asenta3 Asfi/sia )anin a/an ter)adi !i&a terdaat ,an,,uan mendada/ ada &asenta misa&nya s+&usi+ &asenta  erdarahan &asenta dan &ain&ain3 c3 Fa/t+r fetus K+mresi um!i&icus a/an men,a/i!at/an ter,an,,unya a&iran darah da&am em!u&uh darah um!i&icus dan men,ham!at  ertu/aran ,as antara i!u dan )anin3 Gan,,uan ini ditemu/an

$'

 ada /eadaan ta&i usat yan, menum!un, ta&i usat me&i&it &eher /+mresi ta&i usat antara )anin dan )a&an &ahir )anin3 d3 Fa/t+r ne+natus eresi ernaasan !ayi !aru &ahir ter)adi /arena !e!eraa ha& misa&nya

ema/aian

+!at

ana&,eti/a:anesthesia

yan,

 !er&e!ihan ada i!u trauma ada ersa&inan dan /e&ainan /+n,enita& )anin3 3' Aasa)a/ah /e,a6atdaruratan !ayi !aru &ahir C 1. A0i&ia N%'a$ru* Asfi/sia ne+nat+rum ada&ah suatu /eadaan !ayi !aru &ahir yan, ,a,a&  !ernaas s+ntan dan teratur se,era sete&ah &ahir3 ?=itchins+n 1"7@3 Keadaan ini disertai hi+/sia hier/ania dan !era/hir den,an asid+sis3 =i+/sia yan, terdaat ada enderita asfi/sia ini merua/an fact+r terentin, yan, daat men,ham!at adatasi !ayi  !aru &ahir terhada /ehiduan e/strauterin3 Eti+&+,i Pen,em!an,an aru !ayi !aru &ahir ter)adi ada menitmenit ertama /e&ahiran dan /emudian disusu& den,an ernaasan teratur3 .i&a terdaat ,an,,uan ertu/aran ,as atau en,an,/utan +/si,en dari i!u /e )anin a/an ter)adi asfi/sia )anin atau ne+nates3 Gan,,uan ini daat tim!u& ada masa /ehami&an ersa&inan atau se,era sete&ah &ahir3  Namun may+ritas asfi/sia !ayi !aru &ahir merua/an asfi/sia )anin sehin,,a

san,at

entin,

!a,i

i!u

untu/

rutin

me&a/u/an

 emeri/sa/an Ante Nata& ;are ?AN;@3 Peru!ahan Pat+fisi+&+,i dan Gam!aran K&inis Pernaasan s+ntan !ayi !aru &ahir !er,antun, ada /+ndisi )anin  ada masa /ehami&an dan ersa&inan3 .i&a terdaat ,an,,uan  ertu/aran

,as

atau

en,an,/utan

+/si,en

se&ama

/ehami&an:ersa&inan a/an ter)adi asfi/sia yan, &e!ih !erat3 Asfi/sia yan, ter)adi dimu&ai dari eri+de anu ?rimary an+ea@ disertai enurunan

fre/uensi

)antun,3 e&an)utnya

!ayi a/an

memer&ihat/an usaha !ernaas ?,asin,@ yan, /emudian dii/uti  ernaasan teratur3 Pada enderita asfi/sia !erat usaha !ernaas ini tida/ tama/ dan !ayi se&an)utnya !erada ada eri+de anu /edua

$4

?sec+ndary an+ea@3 Pada tin,/at ini disamin, !radi/ardi ditemu/an  u&a enurunan te/anan darah3 isamin, adanya eru!ahan /&inis a/na ter)adi u&a ,an,,uan meta!+&ism dan eru!ahan /eseim!an,an asam!asa ada tu!uh !ayi3 Pada tin,/at ertama ,an,,uan ertu/aran ,as mun,/in hanya menim!u&/an asid+sis resirat+ri/3 .i&a ,an,,uan !er&an)ut da&am tu!uh !ayi a/an ter)adi r+ses meta!+&ism anaer+!ic yan, !erua ,&i/+&isis ,&i/+,en tu!uh sehin,,a sum!er ,&i/+,en tu!uh terutama  )antun, dan hati a/an !er/uran, yan, ada a/hirnya menye!a!/an asid+sis meta!+&ic3 Pada tin,/at se&an)utnya a/an ter)adi eru!ahan /ardi+vas/u&er yan, dise!a!/an /arena /eadaan yaitu hi&an,nya sum!er ,&i/+,en da&am )antun, a/an memen,aruhi fun,si )antun, ter)adinya asid+sis meta!+&ic a/an men,a/i!at/an menurunnya fun,si se& )arin,an en,isian udara a&ve+&us yan, /uran, ade/uat a/an menye!a!/an teta tin,,inya resistensi em!u&uh darah aru sehin,,a sir/u&asi darah /e aru dan sir/u&asi &ain di tu!uh a/an ter,an,,u3 Asid+sis dan enurunan fun,si )antun, a/an !era/i!at  !uru/ ada se& +ta/3 Kerusa/an se& +ta/ a/an menim!u&/an /ematian atau ,e)a&a sisa ada /ehiduan !ayi se&an)utnya3 Tinda/an ada Asfi/sia Ne+nat+rum Tu)uan utama men,atasi asfi/sia ada&ah untu/ memertahan/an /e&an,sun,an hidu !ayi dan mem!atasi ,e)a&a sisa ?se/ue&e@ yan, mun,/in tim!u& di /emudian hari3 Tinda/an yan, di/er)a/an ada  !ayi &azim dise!ut resusitasi !ayi !aru &ahir3 Prinsi dasar resusitasi> 13 (em!eri/an &in,/un,an yan, !ai/ !a,i !ayi dan men,usaha/an sa&uran

ernaasan teta

!e!as

serta

meran,san, tim!u&nya

 ernaasan yaitu a,ar +/si,enasi dan en,e&uaran ;<$ !er)a&an &ancar3 $3 (em!eri/an !antuan ernaasan secara a/tif ada !ayi yan, menun)u//an usaha ernaasan &emah3 '3 (e&a/u/an /+re/si terhada asid+sis yan, ter)adi 43 (en)a,a a,ar sir/u&asi teta !ai/  ;ara *esusitasi

$5

;ara resusitasi ter!a,i men)adi tinda/an umum dan tinda/an /husus yaitu a3 Tinda/an 2mum 13 Pen,a6asan suhu .ayi !aru &ahir re&ative men,a&ami !anya/ /ehi&an,an anas yan, dii/uti enurunan suhu3 Penurunan suhu terse!ut a/an memertin,,i meta!+&ism

)arin,an

sehin,,a

/e!utuhan

+/si,en

menin,/at

sehin,,a a/an memersu&it /eadaan !ayi aa&a,i )i/a !ayi da&am /eadaan asfi/sia3 Pence,ahan /ehi&an,an anas daat di&a/u/an den,an ema/aian sinar &amu yan, cu/u /uat dan en,erin,an tu!uh !ayi untu/ men,uran,i eva+rasi3 $3 Pem!ersihan )a&an naas a&uran naas !a,ian atas se,era di!ersih/an dari &endir dan cairan amni+n3 Per&u dierhati/an !ah6a &eta/ /ea&a harus &e!ih rendah untu/ memermudah /e&uarnya &endir3 '3 *an,san,an untu/ menim!u&/an ernaasan .ayi yan, tida/ memer&ihat/an usaha !ernaas da&am $0 deti/  sete&ah &ahir dian,,a te&ah menderita deresi usat ernaasan sehin,,a !ayi harus se,era di!eri ran,san,an3 e!a,ian !esar !ayi  en,isaan &endir dan cairan amni+n daat mem!eri/an ran,san,an3 Pen,a&iran <$ yan, ceat /e da&am mu/+sa hidun, daat u&a meran,san, ref&e/s ernaasan yan, sensitif da&am mu/+sa hidun, dan farin,3 *an,san,an nyeri ada !ayi daat ditim!u&/an den,an memu/u& /edua te&aa/ /a/i !ayi mene/an tend+n Achi&&es atau mem!eri/an sunti/ vitamin K terhada !ayi tertentu3 .i&a tinda/an terse!ut tida/ !erhasi& cara &ain un tida/ a/an mem!eri/an hasi& yan, dihara/an3  !3 Tinda/an Khusus i/a tinda/an umum resusitasi ne+natus tida/ !erhasi& ma/a di&a/u/an tinda/an /husus yan, di/er)a/an sesuai den,an !eratnya asfi/sia yan, tim!u& ada !ayi yan, dimanifestasi/an +&eh tin,,i rendahnya s/+r APGA*3 !. R%pira$r Di$r% S'dr*% 2RDS

$

*esirat+ry istress yndr+me dise!ut )u,a =ya&ine (em!rane isease ?=(@ merua/an sindr+m ,a6at naas yan, dise!a!/an defisiensi surfa/tan terutama ada !ayi yan, &ahir den,an masa ,estasi /uran,3 (anifestasi dari * dise!a!/an adanya ate&e/tasis a&ve+&i edema dan /erusa/an se& dan se&an)utnya menye!a!/an  !+c+rnya serum r+tein /e da&am a&ve+&i sehin,,a men,ham!at fun,si surfa/tan3 efinisi dan /riteria * !i&a didaat/an sesa/ nafas !erat ?disnea@ fre/uensi nafas menin,/at ?ta/inea@ sian+sis yan, meneta den,an terai +/si,en enurunan daya en,em!an,an aruadanya ,am!aran infi&trat a&ve+&ar yan, merata ada f+t+ t+ra/ dan adanya ate&e/tasis /+n,esti vas/u&ar erdarahan edema aru dan adanya hia&in mem!ran ada saat +t+si3 Ada 4 fa/t+r entin, enye!a! defisiensi surfa/tan ada * yaitu  rematur asfi/sia erinata& materna& dia!etes se/si+ sesaria3 urfa/tan !iasanya didaat/an ada aru yan, matur3 Fun,si surfa/tan untu/ men)a,a a,ar /ant+n, a&ve+&i teta !er/em!an, dan  !erisi udara sehin,,a ada !ayi rematur dimana surfa/tan masih  !e&um !er/em!an, menye!a!/an daya !er/em!an, aru /uran, dan  !ayi a/an men,a&ami sesa/ nafas3 Ge)a&a terse!ut !iasanya muncu& se,era sete&ah !ayi &ahir dan a/an !ertam!ah !erat3 Pat+fisi+&+,i Pada * ter)adi ate&e/tasis yan, san,at r+,resif yan, dise!a!/an /uran,nya zat yan, dise!ut surfa/tan3 urfa/tan ada&ah zat a/tif yan, dir+du/si se& eite& sa&uran nafas dise!ut se& nem+sit tie ##3 Lat ini mu&ai di!entu/ ada /ehami&an $$$4 min,,u dan mencaai ma/sima& ada min,,u /e '53 Lat ini terdiri dari f+sf+&iid ?75H@ dan  r+tein ?10H@3 Peranan surfa/tan ia&ah merendah/an te,an,an  ermu/aan a&ve+&us sehin,,a tida/ ter)adi /+&as dan mamu menahan sisa udara fun,si+na& ada sisa a/hir e/sirasi3 K+&as aru ini a/an menye!a!/an ter,an,,unya venti&asi sehin,,a ter)adi hi+/sia retensi ;<$ dan asid+sis3 =i+/sia a/an menye!a!/an ter)adinya >

$7

a3 Ate&e/tasis M hi+/semia Masid+sis M transudasi M enurunan a&iran darah  aru M ham!atan em!entu/an zat surfa/tan M ate&e/stasis3 =a& ini  !er&an,sun, terus samai ter)adi enyem!uhan atau /ematian3 3. S&  y+/ didefinisi/an se!a,ai en,antaran su!strat nutrisi dan +/si,en

yan, tida/ ade/uat ada )arin,an untu/ memenuhi /e!utuhan meta!+&ic )arin,an3 .ayi dan ana/ana/ memi&i/i me/anisme yan, &uar !iasa untu/ men)a,a te/anan darah sentra& untu/ men)a,a  )antun, dan +ta/ dari !er!a,ai !entu/ sy+/ dimana da&am 6a/tu  !ersamaan men,uran,i erfusi /e e/stremitas G#T ,in)a& dan +r,an &ain3 Tanda /has ada sy+/ yan, ter/+mensasi ada&ah> a3 Ta/i/ardia  !3 E/stremitas dista& terasa din,in dan ter&ihat ucat c3 -a/tu en,isian /ai&er yan, dieran)an, ?D$s@ d3 Nadi erifer yan, &emah di!andin, nadi sentra& e3 Te/anan darah sist+&i/ n+rma& ementara itu aa!i&a me/anisme /+mensasi ,a,a& tanda dari  erfusi +r,an a/hir yan, tida/ ade/uat me&iuti> a3 (a/in )e&e/nya status menta&  !3 Ke&uaran urin menurun c3 Asid+sis meta!+&i/  d3 Nadi sentra& &emah e3 eteri+rasi dari 6arna tu!uh

$8

y+/ de/+mensasi ditandai den,an ucat sian+sis erifer ta/inea  !itni/!inti/ ada /u&it ?m+tt&in,@ turunnya /e&uaran urin asid+sis meta!+&i/ status menta& yan, !uru/ denyut nadi erifer &emah  !ah/an tida/ terasa nadi sentra& &emah dan hi+tensi3 y+/ di!a,i men)adi !e!eraa )enis > 13 =i+v+&emi/> a/i!at dari defisiensi a!s+&ut dari v+&ume darah intravas/u&er3 .isa dise!a!/an /arena trauma /ehi&an,an cairan ?seerti ada diare &u/a !a/ar dia!etes insiidus@ asuan cairan tida/ cu/u3 iciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi nadi me&emah dan  en,isian /ai&er dieran)an,3 Tata&a/sana me&iuti administrasi cairan dan transfusi darah3 $3 esis> merua/an res+n inf&amat+ri sistemi/ yan, dise!a!/an +&eh infe/si atau t+/sin yan, diciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi dan  en,isian /ai&er yan, san,at ceat3 Tata&a/sana me&iuti me&a/u/an /u&tur darah sementara asien di!eri/an cairan dan anti!i+tic se/trum &uas3 '3 Neur+,eni/> dise!a!/an +&eh hi&an,nya /+ntr+& system saraf  simatis yan, dise!a!/an /arena trauma /ea&a dan &eher3 itandai +&eh !radi/ardia ersisten dan hi+tensi refra/ter3 Tata&a/sana me&iuti sta!i&isasi verte!ra servi/a& men)a,a te/anan rerata te/anan darah arteria& ada 85 mm=, dan dete/si dini dari aritmia )antun, serta en,,antian cairan3 43 Kardi+,eni/> ter)adi /arena adanya ,an,,uan ada /+ntra/ti&itas  )antun,3 =a& ini mem!uat turunnya v+&ume se/uncu dan curah  )antun,3 Penye!a!nya me&iuti ,a,a& )antun, /+n,estif enya/it  )antun, /+n,enita& tam+nade )antun, dan enya/it )antun, is/emi/ mi+carditis /ardi+my+ati sesis dan efe/ samin, +!at3 Tata&a/sana me&iuti em!erian cairan secara hatihati ?510:/,@ dan amati !i&a terdaat er!ai/an hem+dinami/3 ?.++th $015@ 34 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C .i&a se+ran, i!u yan, hami& di&a/u/an emeri/saan =.sA, dan didaat/an hasi& +sitif ma/a ada saat ersa&inan dier&u/an

$"

 enyunti/an

va/sinasi

heatitis

.

dan

=.#G

?heatitis

.

immun+,&+!u&in@ da&am 6a/tu /uran, dari 1$ )am se)a/ di&ahir/an den,an /+m!inasi /eduanya ma/a tin,/at /e!erhasi&an untu/  mence,ah enu&aran heatitis . dari i!u ada&ah se/itar 85"5H3 ema/in ter&am!at em!erian enyunti/an ma/a tin,/at efe/tifitas sema/in !er/uran,3 %a&u &an)ut/an em!erian va/sinasi heatitis . sesuai )ad6a& samai usia  !u&an dan &a/u/an emeri/saan =.sA,  ada usia !ayi " !u&an dan emeri/saan u&an, /em!a&i saat usia !ayi 18 !u&an3 edan,/an heatitis . ada de6asa se/itar "0H daat sem!uh den,an sendiri dimana den,an daya tahan tu!uh yan, /uat daat memati/an dan mem!ersih/an virus heatitis . di da&am tu!uh ditandai den,an ne,atifnya hasi& =.sA, ada emeri/saan u&an,   !u&an /emudian3 Namun !i&a ada emeri/saan u&an,  !u&an /emudian teta didaat/an hasi& +sitif ma/a /emun,/inan !esar  a/an men)adi heatitis . /r+nis yan, daat merusa/ &iver secara  er&ahan3 ema/in &ama virus heatitis . di da&am tu!uh ma/a sema/in !esar e&uan, untu/ ter)adi /erusa/an &iver3 Aa!i&a status =.sA, i!u tida/ di/etahui ma/a !ayi reterm dan ..%* harus diva/sin =eatitis . da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 ?i&& $005B nyder $000B uarte 1""7@ Karena rea/si anti!+di !ayi den,an !erat !adan &ahir /uran, dari $000 ,ram masih /uran, !i&a di!andin,/an den,an !ayi den,an !erat !adan &ahir &e!ih dari $000 ,ram ma/a !ayi!ayi /eci& terse!ut )u,a harus mendaat va/sin =.#G da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 .ayi!ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih daat menerima va/sin =.#G seceatnya sete&ah status =.sA, +sitif i!u di/etahui namun se!ai/nya va/sin di!eri/an se!e&um tu)uh hari sete&ah /e&ahiran !ayi terse!ut3 ?i&& $005B Pu)iart+ $000@ Aa!i&a di/etahui !ah6a i!u den,an =.sA, +sitif ma/a se&uruh  !ayi reterm tida/ ter,antun, !eraaun !erat !adan &ahirnya harus menerima va/sin =eatitis dan =.#G da&am 1$ )am sete&ah /e&ahirannya3 .ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih

'0

daat menerima va/sin =eatitis . sesuai den,an )ad6a& namun teta harus dieri/sa/an /adar anti!+di anti=.s dan /adar =.sA, nya da&am )an,/a 6a/tu ' !u&an sete&ah me&en,/ai va/sinasinya3 i/a /edua tes terse!ut mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a !ayi terse!ut daat di!eri/an tam!ahan ' d+sis va/sin =eatitis . ?u&an,an@ den,an interva& $ !u&an dan teta memeri/sa/an /adar anti!+di anti =.s dan =.sA, nya3 i/a /edua tes terse!ut teta mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a ana/ terse!ut di/ate,+ri/an tida/ terinfe/si =eatitis . namun teta diertim!an,/an se!a,ai ana/ yan, tida/ !eres+n terhada va/sinasi3 Tida/ dian)ur/an em!erian va/sin tam!ahan3 ?i&& $005B (at+ndan, 1"84@ .ayi den,an !erat !adan /uran, dari $000 ,ram dan &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif mendaat/an va/sinasi =eatitis . da&am 1$  )am ertama sete&ah /e&ahiran dan ' d+sis tam!ahan va/sin =eatitis . harus di!eri/an se)a/ !ayi !erusia 1 !u&an3 a/sin /+m!inasi yan, men,andun, /+m+nen =eatitis . !e&um diu)i /eefe/tifannya )i/a di!eri/an ada !ayi yan, &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif3 emua  !ayi den,an i!u =.sA, +sitif harus dieri/san /adar anti!+di terhada anti,en =eatitis . ermu/aan ?anti=. atau =eatitis . surface anti,en@ dan =.sA, ada usia " !u&an dan 15 !u&an sesudah me&en,/ai seria& imunisasi =.3 .e!eraa endaat men,ata/an  !ah6a tes ser+&+,is terhada anti,en dan anti!+di terse!ut daat di&a/u/an 1' !u&an sete&ah se&esai me&a/sana/an seria& imunisasi =eatitis .3 ?nyder $000@ 35 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C ama/ !a,i )anin > a3 Kematian dini )anin ia!etes ,estasi+na&

menye!a!/an

/et+asid+sis

yan,

merua/an menin,/atnya /easaman darah yan, dise!a!/an +&eh /adar ,u&a darah yan, tin,,i3 =a& terse!ut menye!a!/an fun,si sistem enzim )anin tida/ daat a/tif di &in,/un,an asam

'1

yan, tin,,i sehin,,a nutrisi untu/ /e&an,sun,an hidu )anin tida/ daat terenuhi3  !3 ;acat !a6aan Ket+asid+sis ,estasi+na& yan, dise!a!/an +&eh hier,&i/emia  ada i!u hami& )u,a !eren,aruh ada em!entu/an +r,an  )anin sehin,,a daat !era/iat ada /ecacatan !a6aan ada  !ayi seerti sina !ifida PA  A dan &ain&ain3 c3 (a/r+s+mia (erua/an ertum!uhan a!n+rma& a/i!at enyimanan &ema/   !er&e!ihan ada )anin ha& terse!ut ter)adi /arena )um&ah !esar  ,&u/+sa darah dari i!u me&intasi &asenta menye!a!/an  an/reas )anin memr+du/si insu&in da&am v&ume yan, !esar  ?hierinsu&inemia@3

=ierinsu&inemia

dan

hier,&i/emia

terse!ut men,a/i!at/an !ayi tida/ daat &ahir secara n+rma& /arena u/uran tu!uh yan, &e!ih !esar dari n+rma&3 d3 ist+sia !ahu K+ndisi dimana !ayi ter)e!a/ da&am an,,u& sete&ah /ea&a /e&uar dari )a&an &ahir yan, dimun,/in/an /arena u/uran tu!uh !ayi yan, &e!ih !esar3 e3 indr+m ,a,a& nafas =ierinsu&inemia ada )anin daat men,ham!at enzim yan, di!utuh/an untu/ memr+du/si surfa/tan3 urfa/tan ada&ah &aisan yan, me&aisi aruaru dan memun,/in/an !ayi untu/ !ernafas s+ntan /eti/a &ahir3 3 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an *a6at ,a!un, merua/an sistem era6atan !ayi yan, disatu/an den,an i!u sehin,,a i!u daat me&a/u/an semua era6atan dasar   !a,i !ayinya3

K%u'$u'(a' Ra4a$ 5a+u'(

a3 (enin,/at/an /emamuan era6atan mandiri ada !ayinya3  !3 aat mem!eri/an A# setia saat3 c3 aat menin,/at/an /asih sayan, ada !ayi3

'$

d3 (en,uran,i ter)adinya infe/si terutama diare3 e3 (en,uran,i /ehi&an,an anas !adan !ayi sehin,,a menin,/at/an daya tahan tu!uh3 f3 Pem!erian A# !ertinda/ se!a,ai met+de K. da&am 6a/tu 4    !u&an ertama3 ,3 (enurun/an m+r!iditas dan m+rta&itas ne+natus3

Sara$ Ra4a$ 5a+u'(

Ke,iatan ra6at ,a!un, dimu&ai se)a/ i!u !ersa&in di/amar !ersa&in dan di!an,sa& era6atan asca ersa&inan3 (es/iun demi/ian enyu&uhan tentan, manfaat dan entin,nya ra6at ,a!un, sudah dimu&ai se)a/ i!u ertama /a&i memeri/sa/an /ehami&annya di +&i/&ini/ asuhan antenata&3 Tida/ semua !ayi atau i!u daat se,era dira6at ,a!un,3 .ayi dan i!u yan, daat dira6at ,a!un, harus memenuhi syarat:/riteria !eri/ut > a3 %ahir s+ntan !ai/ resentasi /ea&a mauun  !+/+n,3  !3 .i&a &ahir den,an tinda/an ma/a ra6at ,a!un, di&a/u/an sete&ah !ayi cu/u sehat ref&e/s men,hisa !ai/ tida/  ada infe/si dan se!a,ainya3 c3 .ayi yan, di&ahir/an den,a secti+ secaria den,an anestesi umum ra6at ,a!un, di&a/u/an se,era sete&ah i!u dan  !ayinya sadar enuh ?!ayi tida/ n,antu/@ misa&nya emat samai enam )am sete&ah +erasi se&esai3 .ayi teta disusu/an mes/iun mun,/in i!u masih mendaat infus3 d3 .ayi tida/ asfi/sia sete&ah &ima menit ertama ?ni&ai APGA* minima& 7@3 e3 2mur /ehami&an '7 min,,u atau &e!ih3 f3 .erat &ahir $000  $500 ,ram atau &e!ih3 ,3 Tida/ terdaat tandatanda infe/si intraartum3 h3 .ayi dan i!u sehat3

''

K'$ra I'di&ai Ra4a$ 5a+u'( Piha& I+u

a3 Fun,si /ardi+resirat+ri/ yan, tida/ !ai/  Pasien enya/it )antun, /e&as ## dian)ur/an untu/ sementara tida/  menyusui samai /eadaan )antun, cu/u !ai/3 .a,i asien  )antun, /&asifi/asi ### tida/ di!enar/an menyusui3  !3 E/&amsia dan ree/&amsia !erat Keadaan i!u !iasanya tida/ !ai/ dan en,aruh +!at+!atan untu/  men,atasi enya/it !iasanya menye!a!/an /esadaran menurun sehi,,a i!u !e&um sadar !etu&3 Tida/ dier!+&eh/an A# di+ma dan di!eri/an ada !ayi3 c3 Penya/it infe/si a/ut dan a/tif  .ahaya enu&aran ada !ayi yan, di/ha6atir/an3 Tu!er/u&+sis  aru yan, a/tif dan ter!u/a merua/an /+ntra indi/asi mut&a/3 Pada sesis /eadan i!u !iasanya !uru/ dan tida/ a/an mamu menyusui3 d3 Karsin+ma ayudara Pasien den,an /arsin+ma harus dice,ah )an,an samai A#nya /e&uar /arena memersu&it

eni&aian enya/itnya3 Aa!i&a

menyusui dita/ut/an adanya se&  se& /arsin+ma yan, terminum si  !ayi3 e3 Psi/+sis Tida/ daat di/+ntr+& /eadaan )i6a si i!u !i&a menderita si/+sis3 (es/iun ada dasarnya i!u sayan, ada !ayinya tetai se&a&u ada /emun,/inan enderita si/+sis mem!uat cedera ada !ayi3 Piha& Bai

a3 .ayi /e)an, Ke)an,/e)an, ada !ayi a/i!at cedera ersa&inan atau infe/si tida/ memun,/in/an untu/ menyusui3 Ada !ahaya asirasi !i&a /e)an, tim!u& saat !ayi menyusui3 Kesadaran !ayi yan, menurun  )u,a tida/ memun,/in/an !ayi untu/ menyusui3

'4

 !3 .ayi yan, sa/it !erat .ayi den,an enya/it )antun, atau aruaru atau enya/it &ain yan, memer&u/an era6atan intensif tentu tida/ mun,/in menyusu dan dira6at ,a!un,3 c3 .ayi yan, memer&u/an +!servasi atau terai /husus3 e&ama +!servasi ra6at ,a!un, tida/ daat di&a/sana/an3 ete&ah /eadaan mem!ai/ tentu daat dira6at ,a!un,3 #ni yan, dise!ut ra6at ,a!un, tida/ &an,sun,3 d3 .erat !adan !ayi san,at rendah *ef&e/s men,hisa dan ref&e/s &ain ada ..%* !e&um !ai/  sehin,,a tida/ mun,/in menyusu dan dira6at ,a!un,3 e3 ;acat .a6aan ier&u/an ersiaan menta& si i!u untu/ menerima /eadaan  !ah6a !ayinya cacat3 ;acat !a6aan yan, men,ancam )i6a si !ayi merua/an

/+ntra

indi/asi

mut&a/3

;acat

rin,an

seerti

&a!i+s/isis a&at+s/hisis !ah/an &a!i+,nat+a&at+s/hisis masih memun,/in/an untu/ menyusui3 f3 Ke&ainan meta!+&i/ dimana !ayi tida/ daat menerima A#3 ?Pra6ir+hard)+ $005@ 37 (en,aa er&u di&a/u/annya emeri/saan T<*;= =!sA, dan ,u&a darah ada i!u hami& C a. P%*%ri&aa' TOR- Pemeri/saan &a!+rat+rium yan, entin, se&ama /ehami&an &ainnya

yaitu

emeri/saan

 enya/itenya/it

yan,

T<*;=3

daat

T<*;=

menye!a!/an

ada&ah /e&ainan

 !a6aan:cacat ada )anin !i&a i!u hami& men,ida enya/it terse!ut3 Pemeri/saan T<*;= terdiri dari t+/s+&asma ru!e&&a ;( dan heres3 #nfe/si T<*;= daat terdete/si dari adanya anti!+di yan, muncu& se!a,ai rea/si terhada infe/si3 terdiri dari>

'5

a3T+9+&asma #,G dan #,(> anti!+di terhada arasit t+9+&asma ,+ndii yaitu untu/ mendete/si aa/ah terdaat infe/si T+9+&asma3  !3*u!e&&a #,G dan #,(> anti!+di terhada virus cama/  erman untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si virus terse!ut atau tida/  c3;yt+me,a&+virus ?;(@ #,G dan #,(> anti!+di terhada virus ;it+me,a&+ untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si virus ;( atau tida/3 d3=eres im&e9 irus 1 #,G dan #,(> anti!+di terhada virus heres sim&e9 1 untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si =13 e3=eres im&e9 irus $ #,G dan #,(> anti!+di terhada virus heres sim&e9 $ untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si =$

Toxoplasma #nfe/si T+9+&asma dise!a!/an +&eh arasit yan, dise!ut T+9+&asma ,+ndi3 Pada umumnya infe/si T+9+&asma ter)adi tana disertai ,e)a&a yan, sesii/3 Kira/ira hanya 10$0H /asus infe/si t+9+&asma yan, disertai ,e)a&a rin,an miri ,e)a&a inf&uenza !isa tim!u& rasa &e&ah ma&aise demam dan umumnya tida/ menim!u&/an masa&ah3 #nfe/si T+9+&asma !er!ahaya !i&a ter)adi saat i!u sedan, hami& atau ada +ran, den,an sistem /e/e!a&an tu!uh ter,an,,u ?misa&nya enderita A# asien transa&asi +r,an yan, mendaat/an +!at ene/an res+n imun@3 i/a 6anita hami& terinfe/si T+9+&asma ma/a a/i!at yan, daat ter)adi ada&ah a!+rtus s+ntan atau /e,u,uran ?4H@ &ahir mati ?'H@ atau !ayi menderita T+9+&asm+sis !a6aan3  ada T+9+&asm+sis !a6aan ,e)a&a daat muncu& sete&ah de6asa misa&nya /e&inan mata dan ate&in,a retardasi menta& /e)an,/e)an, dn ensefa&itis3 ia,n+sis T+9+&asm+sis secara /&inis su/ar ditentu/an /arena ,e)a&a,e)a&anya tida/ sesifi/ atau !ah/an tida/ 

'

menun)u//an

,e)a&a

?su!

/&ini/@3

<&eh

/arena

 emeri/saan

&a!+rat+rium

mut&a/

dier&u/an

itu untu/ 

mendaat/an dia,n+sis yan, teat3 Pemeri/saan yan, &azim di&a/u/an ada&ah AntiT+9+&asma #,G #,( dan #,A serta Aviditas AntiT+9+&asma #,G3 Pemeri/saan terse!ut er&u di&a/u/an ada +ran, yan, didu,a terinfe/si T+9+&asma i!ui!u se!e&um atau se&ama masa hami& ?!i&a hasi&nya ne,atif e&u diu&an, se!u&an se/a&i /hususnya ada trimester ertma se&an)utnya tia trimeter@ serta !ayi !aru &ahir dari i!u yan, terinfe/si T+9+&asma3 Ru+%lla #nfe/si *u!e&&a ditandai den,an demam a/ut ruam ada /u&it dan em!esaran /e&en)ar ,etah !enin,3 #nfe/si ini dise!a!/an +&eh virus *u!e&&a daat menyeran, ana/ana/ dan de6asa muda3 #nfe/si *u!e&&a !er!ahaya !i&a te)adi ada 6anita hami& muda /arena daat menye!a!/an /e&ainan ada  !ayinya3 i/a infe/si ter)adi ada !u&an ertama /ehami&an ma/a risi/+ ter)adinya /e&ainan ada&ah 50H sedan,/an )i/a infe/si te)adi trimester ertama ma/a risi/+nya men)adi $5H ?American ;+&&e,e +f
/e/e!a&an

dian)ur/an

untu/

diva/sinasi3

Pemeri/saan Antiru!e&&a #,G dan #,( terutama san,at  !er,una untu/ dia,n+sis infe/si a/ut ada /ehami&an  18 min,,u dan risi/+ infe/si ru!e&&a !a6aan3

'7

-$*%(al6iru 2-MV #nfe/si ;( dise!a!/an +&eh virus ;yt+me,a&+ dan virus

ini temasu/ ,+&+n,an virus /e&uar,a =eres3 eerti ha&nya /e&uar,a heres &ainnya virus ;( daat tin,,a& secara &aten da&am tu!uh dan ;( merua/an sa&ah satu enye!a! infe/si yan, !er!ahaya !a,i )anin !i&a infe/si yan, !er!ahaya  !a,i )anin !i&a infe/si ter)adi saat i!u sedan, hami&3 i/a i!u hami& terinfe/si3 ma/a )anin yan, di/andun, memunyai risi/+ tertu&ar sehin,,a men,a&ami ,an,,uan misa&nya em!esaran hati /unin, e/auran +ta/ /etu&ian retardasi menta& dan &ain&ain3 Pemeri/saan &a!+rat+rium san,at

!ermanfaat

untu/ 

men,etahui infe/si a/ut atau infes/i !eru&an, dimana infe/si a/ut memunyai risi/+ yan, &e!ih tin,,i3 Pemeri/saan &a!+rat+rium yan, si&a/u/an me&iuti Anti ;( #,G dan #,( serta Aviditas Anti;( #,G3 ia,n+sis ;( terhada i!u > a32)i ser+&+,ic > eru!ahan ser+ne,atif men)adi ser++sitive tama/ adanya #,( dan #,G anti ;(  !3 2)i vir+&+,i/ > #m+n+f&+uresence men,,una/an met+de m+n+c&+na& yan, men,i/at anti,en  5 ?suatu  r+tein ;( di da&am &eu/+sit darah i!u@ ia,n+sis renata& di&a/u/an den,an P;* dari is+&asi virus den,an amni+sintesis ada usia /ehami&an $1$$ min,,u3 Karena se!e&um usia $0 min,,u diuresis fetus !e&um semurna sehin,,a !e&um daat men,e/s/resi/an virus &e6at urin secara +tima&3 %rp% Si*pl%& Tip% II #nfe/si heres ada a&at ,enita& ?/e&amin@ dise!a!/an +&eh irus =eres im&e/s tie ## ?= ##@3 irus ini daat  !erada da&am !entu/ &aten men)a&ar me&a&ui sera!ut syaraf  sens+ri/ dan !erdiam di,an,&i+n sistem syaraf +t+n+m3 .ayi yan, di&ahir/an dari i!u yan, terinfe/si = ##  !iasanya memer&ihat/an &euh ada /u&i tetai ha& ini tida/  se&a&u muncu& sehin,,a mun,/in tida/ di/etahui3 #nfe/si

'8

= ## ada !ayi yan, !aru &ahir daat !era/i!at fata& ?Pada &e!ih dari 50 /asus@3 Pemeri/saan &a!+rat+rium yaitu Anti= ## #,G dan #,m san,at entin, untu/ mendete/si secara dini terhada /emun,/inan ter)adinya infe/si +&eh = ## dan mencae,ah  !ahaya &e!ih &an)ut ada !ayi !i&a infe/si ter)adi ada saat /ehami&an3 i/a i!u terinfe/si heres /r+nis /emun,/inan !ayi yan, di&ahir/an tida/ a/an terinfe/si3 e!a&i/nya i!u yan, terinfe/si heres saat men,andun, atau a/ut !ayi yan, di&ahir/an /emun,/inan a/an terinfe/si3 2ntu/ itu i!u yan, terinfe/si /r+nis dier!+&eh/an me&a/u/an ersa&inan er  va,inam dan se!a&i/nya3  !3 Pemeri/saan =!sA, irus heatitis san,at +tensia& untu/ ditu&ar/an /eada )anin di da&am /andun,an ma/a emeri/saan &a!+rat+rium entin, di&a/u/an se&ama /ehami&an

=.sA, ?anti,en heatitis .@

untu/ mendete/si adanya virus =eatitis .3 c3 Pemeri/saan ,u&a darah Pemeri/saan &a!+rat+rium se&ama /ehami&an

ini

untu/ 

men,etahui /adar ,&u/+sa ?,u&a@ da&am darah> 1@ G&u/+sa uasa ?,&u/+sa da&am /eadaan uasa 101$  )am@3 $@ Tes T+&eransi G&u/+sa
,estasi+na&@:/encin,

manis

da&am

/ehami&an3

G&u/+sa uasa dan tes t+&eransi ,&u/+sa +ra& di&a/u/an !i&a terdaat risi/+ (G ada trimester ertama atau saat ertama terdia,n+sis hami& atau ada usia $4$8 min,,u !i&a tida/ ada risi/+ (G3

'"

40

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN

A3 Kesimu&an Pada s/enari+ asien memunyai ri6ayat AN; yan, tida/ teratur 6arna /etu!an )ernih tida/ ada me/+neum serta tida/ adanya ri6ayat demam se!e&um me&ahir/an menun)u/an tida/ adanya /emun,/inan infe/si di da&am /andun,an atau sesis ne+naturum3

Pecahnya /etu!an $4 )am

men)adi sa&ah satu enye!a! stress ada )anin yan, men,a/i!at/an ter)adinya asfi/sia3 Tinda/an resusitasi yan, ceat dan teat san,at di!utuh/an da&am enata&a/sanaan !ayi !aru &ahir tida/ !ernafas sehin,,a  !ayi daat terhindar dari /ematian3 *a6at ,a!un, asca me&ahir/an sa n,at  entin, untu/ mende/at/an #!u den,an !ayi serta !ayi daat sese,era mun,/in mendaat/an /+&+strum dari A#3

.3 aran e!ai/nya se+ran, #!u hami& !er/un)un, /e !idan atau d+/ter secara teratur untu/ mendaat/an e&ayanan ante nata& care sehin,,a daat men,ena&i dan menan,ani enya/itenya/it yan, mun,/in di)umai da&am /eami&an ersa&inan dan nifas3 Ter/ait /e,iatan dis/usi tut+ria& se!ai/nya /ami mencari !ahan yan, &e!ih  !ervariatif sehin,,a tut+ria& &e!ih hidu tai secara /ese&uruhan tut+ria& te&ah !er)a&an den,an !ai/3

41

DAFTAR PUSTAKA

.ehrman d//3 $0003 #&mu /esehatan Ana/ Ne&s+n +& '3 a/arta> EG;3 .ens+n ;3 *a&h3 $00"3 .u/u a/u EG; e/es *#3 1""$3 Asuhan Kesehatan Ana/ da&am K+nte/s Ke&uar,a3 a/arta e/es *#3 $0083 Asuhan Persa&inan N+rma& NPKK* a/arta Pra6ir+hard)+ ar6+n+ ?$011@3 #&mu Ke!idanan3 a/arta> PT .ina Pusta/a ar6+n+ Pra6ir+hard)+3 .++th 33 $0143 Pediatric

resuscitati+n3


Tersedia

di

htt>::emedicine3medscae3c+m:artic&e:1"48'8"+vervie63 ia/ses Fe!ruari $0173 +r&and -3A3Ne6man3 $00$3 Kamus Ked+/teran +r&and Edisi $"3 a/arta> Pener!it .u/u Ked+/teran Er&an,,a3 Guyt+n Arthur ;3 $0073 .u/u A)ar Fisi+&+,i Ked+/teran:Arthur ;3 Guyt+n +hn E3 =a&&3 Edisi 113 a/arta > EG;3 P3 10"7 =+&c+m! ### G3-3 (urhy 3 P3 $0103 Ashcrafts Pediatric ur,ery 5th ed3 E&sevier aund3 #A#3 $0113 *e/+mendasi #/atan +/ter Ana/ #nd+nesia> Asuhan Nutrisi Pediatri/ ?Pediatric Nutriti+n ;are@3 a/arta> 2nit Ker)a K++rdinasi Nutrisi dan Penya/it (eta!+&i/ #/atan +/ter Ana/ #nd+nesia =P#EG<3 $00'3 Panduan Pen,a)ar Asuhan Ke!idanan Fisi+&+,i !a,i +sen i&+ma ### Ke!idanan3 .u/u 5 Asuhan .ayi .aru %ahir3 a/arta> Pusdi/na/es Katt6in/e& et3a& ?$010@3 Ne+nata& *esuscitati+n > $010 American =eart Ass+ciati+n Guide&ines F+r ;ardi+u&m+nary *esuscitati+n and Emer,ency ;ardi+vascu&ar ;are3 ;ircu&ati+n3 1$$ > "0"  "1"3 Kemen/es *#3$0103Panduan Pe&ayanan Antenata& Teradu3 a/arta Kh+sim (3 h+&eh3 $0103 Pemeri/saan Ke/eruhan Air Ketu!an3 .a,ian #&mu Kesehatan FK 2N#P +&3 11 N+3 5 Fe!ruari $010 K&ie,man *3.3 et a&3 $013 Ne&s+n Te9t!++/ +f Pediatrics $0th ed3 Phi&ade&hia> E&sevier3 K+sim h+&eh3 $0103 Pemeri/saan Ke/eruhan Air Ketu!an3 ari Pediatri $010B11?5@>'7"843

4$

%atiefA!du& dr3 et a&3 $0073 .u/u Ku&iah #&mu Kesehatan Ana/ i&id '3 #nf+media> a/arta3 =a&aman> 100010113 (anua!a3 $0083 Pat+&+,i EG;  Ne&s+n (arcdante K33 et a&33 $0143 Ne&s+n #&mu Kesehatan Ana/ Esensia& Edisi Keenam3 in,a+re> E&sevier aunders Pra6ir+hard)+ ar6+n+3 $0103 #&mu /e!idanan3 a/arta> PT3 .ina Pusta/a ar6+n+ Pra6ir+hard)+3 aifudin A!du& .ahri3 $00$3 .u/u Panduan Pra/tis Pe&ayanan Kesehatan (aterna& Ne+nata&3 a/arta> Q.PRP Tant+ ;hris3 et a&3 $0143 Kaita e&e/ta Ked+/teran Esssentia&s +f (edicine Edisi #3 a/arta> (edia Aescu&aius3

4'