Lapsus ICH

Laporan Kasus

STROKE HEMORARGIK : ICH (INTRACEREBRAL HEMORARGIK)

Oleh : I Made Mega Kencana Putra, S.Ked NPM : 16710034

Pembimbing : dr. Utoyo Sunaryo, Sp.S dr. Intan Sudarmadi, Sp.S

KEPANITRAAN KLINIK SMF ILMU PENYAKIT SARAF RSUD DR. M. SALEH PROBOLINGGO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2017

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus ini adalah untuk memenuhi salah satu tugas pada kepanitraan klinik di SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD dr. Moh. Saleh Probolinggo Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

Disahkan Pada Hari

:

Tanggal

:

Penulis

I Made Mega Kencana Putra, S.Ked

Pembimbing

dr. Utoyo Sunaryo, Sp.S

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hikmatnya sehingga penulis dapat berhasil mengerjakan laporan

kasus

dengan

judul

“Stroke

Hemorargik

:

ICH

(Intracerebral

Hemorargik)”. Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah untuk menambah wawasan penulis maupun pembaca dalam ilmu penyakit saraf. Sumber dari laporan kasus ini diambil dari beberapa buku dan jurnal, serta ser ta bimbingan dr. Utoyo Sunaryo, Sp. S dan dr. Intan Sudarmadi, Sp.S sebagai dosen dan mentor saya di bagian SMF Ilmu Penyakit Saraf RSUD. M. Saleh Probolinggo. Penulis sadar masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan kasus ini sehingga masih jauh dari sempurna, walaupun demikian penulis berharap laporan kasus ini bermanfaat bagi kita khususnya rekanrekan -rekan sejawat dokter muda pada SMF Ilmu Penyakit Saraf. Oleh sebab itu kritik dan saran sangat kami harapkan agar kedepan penyusunan laporan kasus dalam hal lain bisa jauh lebih sempurna. Penulis mohon maaf bila terdapat kesalahan dalam laporan kasus ini. Atas kerjasamanya penulis ucapkan terima kasih. Semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi kita semua.

Probolinggo, 25 Juli 2017 2017

Penulis

S.M.F ILMU PENYAKIT SARAF FK UWKS / RSUD dr. M. Saleh Probolinggo

Nama Dokter Muda

: I Made Mega Kencana Putra

NPM

: 16710034

Dokter Penguji/Pembimbing Penguji/Pembimbing : dr. Utoyo Utoyo Sunaryo, Sunaryo, Sp.S dr. Intan Sudarmadi, Sp.S DOKUMEN MEDIK UNTUK DOKTER MUDA 1. Identitas Pasien

Nama pasien : Tn. B

No. RM

: 173131

Jenis kelamin : Laki-laki

Ruangan

: Flamboyan

Umur

Tgl.Pemeriksaan

: 11 Juli 2017

: 51 tahun

Tanggal lahir : 03/09/1965 Alamat

: Dusun Gili Pasar RT 1

Suku

: Jawa

Agama

: Islam

Status marital : Menikah Pekerjaan

: Petani

2. Subjektif (S)

Autoanamnesa dan Heteroanamnesa didapatkan dari anak pasien Keluhan Utama

: lengan dan tungkai kanan lemas

Riwayat Penyakit Sekarang

:

Pasien datang ke IGD RSUD dr. Muhammad Saleh Probolinggo dengan keluhan lengan dan tungkai kanan lemas dan bicara pelo secara mendadak saat bersih bersihbersih bersih sekitar pukul 06.00 WIB. Sebelumnya pasien ada mengeluh nyeri kepala (+), mual/muntah ((-), dan tidak ada penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami seperti ini.

Riwayat Penyakit Dahulu: 

Riwayat Hipertensi (+) rutin minum obat, kontrol hanya bila badan dirasa mulai tidak nyaman



Riwayat Jatuh sebelum masuk IGD (( -), Diabetes Melitus ((-), riwayat Kejang (-), riwayat Alergi Obat ((-)

Riwayat Jatuh/Trauma : (-)

Riwayat Alergi Obat : disangkal. Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu punya riwayat penyakit stroke, DM (+), HT (+) Riwayat Pengobatan : Pasien mengkonsumsi obat antihipertensi.

Riwayat Sosial/Ekonomi : Anak pasien mengaku bahwa pasien tidak sedang banyak pikiran dan cenderung tidak stress. Pekerjaan pasien sebagai petani.

Riwayat Psikologis dan Kebiasaan : Menurut anak pasien, pasien tidak dalam keadaan stress ataupun tertekan dan hub ungan dengan keluarga serta orang-orang disekitarnya baik. Tidak ada kebiasaan merokok ataupun minum alkohol.

2. Objektif (O)

A. Status Interna Singkat : BB

: ±70 kg

TB

: ± 168 cm

TD

: 202/120 mmHg

Nadi

: 82 kali/menit

Pernafasan

: 20 kali/menit

Suhu

: 36,6°C

Kepala

: a/i/c/d -/-/-/-

Leher

: PCH (-), pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-), neck rigidity (-)

Thoraks

: Bentuk simetris (+), retraksi (-), tanda jejas / trauma (-)

Cardio

: Suara jantung S1 S2 regular tunggal, murmur (-), irama gallop (-)

Pulmo

: Vesikuler/vesikuler, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen

: Supel (+), bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)

Hepar

: Tidak teraba

Lien

: Tidak teraba

Ekstremitas

: Akral hangat, merah, kering di keempat ekstremitas, edema (-) di keempat ekstremitas

B. Status Psikiatri Singkat Kesan Umum

: Cukup

Kesadaran

: Normal

Perhatian

: Normal

Kemauan

: Normal

Emosi dan Afek

: Normal

Proses berpikir

:

-

Bentuk

: Realistik

-

Arus

: Koheren

-

Isi

: Waham (-)

Kecerdasan

: Normal

Psikomotor

: Normal

Daya Ingat

: Normal

C. Status Neurologik Kesan Umum -

Kesadaran

Kualitatif

: Somnolen

Kuantitaif

: GCS 4-5-6

-

Pembicaraan

Disartri

:+

Monoton

:-

Scanning

:-

Afasia

Motorik : Sensorik : Amnestik (anomik) : -

- Kepala Bentuk /besar : Normal Asimetris

: (-)

Torticollis

: (-)

Mask

: (-)

Myopathik

: (-)

Fullmoon

: (-)

Lain – Lain – lain lain

: (-)

- Muka

D. Pemeriksaan Khusus : 1. Rangsangan Selaput Otak (Meningeal Sign) - Kaku Kuduk

: (-)

- Laseque Test

: (-)

- Kernig Test

: (-)

- Brudzinski Tanda Leher

: (-)

- Brudzinski Tungkai Kontra lateral : (-) - Brudzinski Tanda Pipi

: (-)

- Brudzinski Tanda Simfisis Pubis

: (-)

2. Pemeriksaan Saraf Kranial Nervus I : Olfaktorius

Kanan

Kiri

Anosmia

(-)

Hiposmia

(-) (-) Tidak Dapat Dievaluasi (-) (-)

Parosmia Halusinasi

(-)

(-)

(-)

Kanan

Kiri

Yojana penglihatan

bde

bde

Melihat warna

bde

bde

Nervus II : Optikus

Visus

Funduskopi Nervus III , IV , VI :

Tidak dilakukan Kanan

Tidak dilakukan Kiri

(Okulomotorius, (Okulomotorius, Trokhearis, Abdusens)

Kedudukan bola mata :

Tengah

Tengah

Ke nasal :

Normal

Normal

Ke temporal atas :

Normal

Normal

Ke bawah :

Normal

Normal

Ke atas :

Normal

Normal

Ke temporal bawah :

Normal

Normal

Celah mata (ptosis)

Normal

Normal

Bentuk :

Bulat

Bulat

Diameter :

4mm

4mm

Letak :

Sentral

Sentral

Perbedaan ukuran :

Isokor

Isokor

Refleks cahaya langsung :

(+)

(+)

Pergerakan bola mata :

Pupil :

Nervus V : Trigeminus

-

-

-

Kanan

Kiri

Cabang motorik Otot masseter

dbn

dbn

Otot temporal

dbn

dbn

Otot pterygoideus int/ext

dbn

dbn

Cabang Sensorik Rasa tumpul, tajam

Kanan Kiri Tidak Dapat Dievaluasi dbn dbn

Suhu panas, dingin

dbn

dbn

Pemeriksaan Refleks

Kanan

Kiri

Refleks Kornea

dbn

dbn

Refleks Supraorbital

dbn

dbn

Refleks Masseter (Jaw Reflex)

dbn

dbn

Nervus VII : Fasialis

Kanan

Kiri

Kerutan dahi

(+)

(+)

Tinggi alis

Simetris

Simetris

Sudut mata

Normal

Normal

Lipatan nasolabial

Tidak ada

Ada

Mengerut dahi

(+)

(+)

Mengangkat alis

(+)

(+)

Menutup kelopak mata

(+)

(+)

Saat diam

Saat gerak

Bersiul

asimetris

Meringis

asimetris

Tersenyum

asimetris

Pengecapan

Tidak dievaluasi

Hiperakusis

normal

Sekresi air mata

tidak dilakukan

Nervus VIII : Vestibulokoklearis Vestibulokoklearis Kanan

-

Kiri

Vestibular Nistagmus

(-)

(-)

Tinnitus aureum

(-)

(-)

Past Pointing Test Tidak Dapat Dievaluasi

Romberg Test Stepping Test -

Koklear Tes Weber Tidak Dapat Dievaluasi

Tes Rinne Tes Schwabach

Nervus IX , X : Glossofaringeus Glossofaringeus , Vagus

Bagian Motorik Suara biasa / parau / tak bersuara

: parau

Menelan

: (+)

Kedudukan arcus pharynx

: normal

Kedudukan uvula

: ditengah

Pergerakan arcus pharynx / uvula

: normal

Detak jantung

: normal

Bising usus

: normal

Bagian sensorik Refleks muntah (pharynx)

:

Refleks pallatum molle

:

Tidak dilakukan

Kanan

Nervus XI : Aksesorius

Mengangkat bahu

Kiri sde

(tonus otot Trapezius) Menoleh ke kanan - kiri

normal

(tonus otot Sternocleidomastoideus)

Nervus XII : Hipoglossus

Bentuk dan posisi

: normal

Deviasi

: ke kanan

Atrofi

: tidak ada

Fasikulasi / tremor

: tidak ada

Kekuatan lidah menekan pipi : masih kuat Dysarthri

: (+)

3. Extremitas

A. Superior Inspeksi Atrofi otot

: (-)

Pseudohypertrofi

: (-)

Kelumpuhan

: (+)

Nyeri

: (-)

kontraktur

: (-)

konsistensi

: Padat kenyal

Palpasi

Perkusi normal

: (+)

reaksi myotonik

: (-)

Motorik Kekuatan otot (N.B : 5 = normal (100%) , 4 = dapat melawan tahanan minimal (75 %), 3 = dapat melawan gravitasi (50%), 2 = dapat menggerakan sendi (25%), 1 = masih ada kontraksi otot (10%), 0 = tidak ada gerak sama sekali (0%)).

Lengan

Kanan

Kiri

-

M. Deltoid (abduksi lengan atas):

4

5

-

M. Biceps (flexi lengan bawah):

4

5

-

M. Triceps (ekstensi lengan bawah):

4

5

-

Flexi sendi pergelangan tangan:

4

5

-

Ekstensi pergelangan tangan :

4

5

-

Membuka jari – jari tangan

:

4

5

-

Menutup jari – jari tangan

:

4

5

Tonus otot

Kanan

Kiri

- Tonus Otot Lengan

dbn

dbn

- Hypotoni

(-)

(-)

- Spastik

(-)

(-)

- Rigid

(-)

(-)

- Rebound Phenomen

(-)

(-)

Refleks fisiologis -

B P R

(+2)

(+2)

-

T P R

(+2)

(+2)

Refleks Patologis -

Hoffman

(-) (-

(-)

-

Tromner

(-) (-

(-)

Sensibilitas Eksteroseptik -

Rasa nyeri superficial

-

Rasa suhu

-

Rasa raba ringan

Kanan

Kiri

(+)

(+)

Tidak dilakukan

Tidak dilalakukan

(+)

Proprioseptik

Kanan

(+) Kiri

-

Rasa getar

:

Tidak Dapat Dievaluasi

-

Rasa tekan

:

(+)

(+)

-

Rasa nyeri tekan

:

(+)

(+)

-

Rasa gerak dan posisi :

(+)

(+)

Enteroseptik Refered pain

:

tidak dievaluasi

Rasa kombinasi -

Stereognosis

: (+)

(+)

-

Barognosis

: (+)

(+)

-

Grapestesia

: (+)

(+)

-

Sensory extinction

: (+)

(+)

-

Loss of body image

: (-)

(-)

-

Two point tactile discrimination : (+)

B. Inferior Inspeksi Atrofi otot

: (-)

Pseudohypertrofi

: (-)

Kelumpuhan

: (+)

Nyeri

: (-)

Kontraktur

: (-)

Konsistensi

: Padat Kenyal

Palpasi

(+)

Perkusi Normal

: normal

Reaksi myotonik

: (-)

Motorik Kekuatan otot (N.B : 5 = normal (100%) , 4 = dapat melawan tahanan minimal minimal (75 %), 3 = dapat melawan gravitasi (50%), 2 = dapat menggerakan sendi (25%), 1 = masih ada kontraksi otot (10%), 0 = tidak ada gerak sama sekali (0%)). Tungkai

Kanan

Kiri

-

Flexi artic coxae (tungkai atas)

:

4

5

-

Extensi artic coxae (tungkai atas)

:

4

5

-

Flexi sendi lutut (tungkai bawah)

:

4

5

-

Extensi sendi lutut (tungkai bawah) :

4

5

-

Flexi plantar kaki

:

4

5

-

Ekxtensi dorsal kaki

:

4

5

-

Gerakan jarijari- jari jari

:

4

5

Tonus otot tungkai

Kanan

Kiri

- Hypotoni

(-)

(-)

- Spastik

(-)

(-)

- Rigid

(-)

(-)

- Rebound Phenomenon

(-)

(-)

Refleks fisiologis

Kanan

Kiri

- KPR

(+2)

(+2)

- APR

(+2)

(+2)

Refleks patologis

Kanan

Kiri



Babinski

(-) (-

(-)



Chaddok

(-)

(-)



Oppenheim

(-)

(-)



Gordon

(-)

(-)



Gonda

(-)

(-)



Schaffer

(-)

(-)



Rossolimo

(-)

(-)



MendelMendel-Bechterew

(-)

(-)



Stransky

(-)

(-)

Sensibilitas Eksteroseptik

Kanan

Rasa nyeri superficial :

Kiri

(+)

-

Rasa suhu

:

-

Rasa raba ringan

:

(+) Tidak dilakukan

(+)

(+)

Proprioseptik -

Rasa getar

:

Tidak dilakukan

-

Rasa tekan

:

(+)

(+)

-

Rasa nyeri tekan

:

(+)

(+)

-

Rasa gerak dan posisi :

dbn

dbn

Enteroseptik -

Refered pain

: tidak dievaluasi

Rasa kombinasi -

Stereognosis

:

(+)

(+)

-

Barognosis

: (+)

(+)

-

Grapestesia

: (+)

(+)

-

Sensory extinction

: (+)

(+)

-

Loss of body image

: (-)

(-)

-

Two point tactile discrimination : (+)

(+)

4. Badan o

Inspeksi

: dalam batas normal

o

Palpasi

: dalam batas normal

o

Otot perut

: tidak ada nyeri tekan

o

Otot Pinggang : sulit dievaluasi

o

Kedudukan diafragma : 

gerak

: simetris



istirahat

: simetris

o

Perkusi

: thorax : sonor, abdomen abdomen : timpani

o

Auskultasi

: thorax : vesikuler, abdomen : bising usus (+)

A. Motorik o

Gerakan cervical vertebrae 

Flexi

: sulit dievaluasi



Ekstensi

: sulit dievaluasi



Rotasi

: sulit dievaluasi



Lateral deviation

: sulit dievaluasi

o

Gerakan dari tubuh

o

RefleksRefleks-refleks 

Reflek dinding abdomen

:



Reflek interskapula

:



Reflek Scapula

:



Reflek gluteal

:



Reflek cremaster

:



Reflek anal

:



Membungkuk

: sulit dievaluasi



Ekstensi

: sulit dievaluasi



Lateral deviation

: sulit dievaluasi

5. Kolumna vertebralis vertebralis o

Kelainan lokal 

Skoliosis

: ((-)

:

Tidak dievaluasi



Kifosis

: ((-)



Kifoskoliosis

: ((-)



Gibbus

: ((-)

o

Nyeri tekan/ keto lokal

: ((-)

o

Nyeri tekan sumbu

: ((-)

o

Nyeri tarik sumbu

: ((-)

o

o

Besar otot (sebutkan otot mana) 

Atrofi

: ((-)



Pseudotrofi

: ((-)

Respon terhadap perkusi 



o

Normal

:

Reaksi Myotonik

:

Tidak dapat dievaluasi

Palpasi otot Nyeri

: ((-)



Kontraktur

: ((-)



Konsistensi

: padat kenyal



6. GerakanGerakan-gerakan involunter o

Tremor

: ((-)

o

Waktu istirahat ist irahat

: ((-)

o

Waktu gerak

: ((-)

o

Chorea

: ((-)

o

Athetose

: ((-)

o

Ballismus

: ((-)

o

Torsion spasme

: ((-)

o

Fasikulasi

: ((-)

o

Myoklomia

: ((-)

7. Gait dan Keseimbangan Keseimbangan

o

o

Koordinasi 

Jari tangan – jari tangan

:



Jari tangantangan-hidung

:



Ibu jari kakikaki- jari jari tangan

:



TumitTumit-lutut

:



PronasiPronasi-supinasi

:SDE



Tapping dg jarijari - jari jari tangan :SDE



Tapping dg jarijari - jari jari kaki


:SDE

Gait station 

Gait

:



Jalan di atas tumit

:



Jalan di atas jari kaki

:



Tandem walking

:



Jalan walking

:



Jalan lurus lalu putar

:



Jalan mundur

:



Hopping

:



Berdiri dengan satu kaki

:

Tidak dapat dievaluasi :

8. Fungsi Luhur o

Apraxia

:

o

Agraphia

:

o

Fingeragnosia

:

o

Membedakan kanan dan kiri :

o

Acalculia

:


9. Reflek -reflek primitif o

Grasp refleks

:

o

Snout refleks

:

o

Sucking refleks

:

o

PalmoPalmo-metal refleks

:


10. Susunan Saraf Otonom o

Miksi

: Normal

o

Salivasi

: Normal

o

Gangguan tropik



Kulit

: ((-)



Rambut

: ((-)



Kuku

: ((-)

o

Defekasi

: Normal

o

Gangguan vasomotor

: ((-)

o

Orthostatik hipotensi

: ((-)

11. Pemeriksaan Penunjang o

Pemeriksaan PA

o

Pemeriksaan radiologik

: tidak dapat dievaluasi



Tengkorak

: ((-)



Plain XX-foto

: tidak dievaluasi



CT scan

: tampak Hiperdens intraserebral sinistra



Cerebral angiografi

: tidak dievaluasi



MRI

: tidak dievaluasi

CTCT-Scan : tampak Hiperdens intraserebral sinistra o

Columna vertebralis 

Plain XX-foto

: tidak dievaluasi



CT scan

: tidak dievaluasi



Cerebral angografi

: tidak dievaluasi



MRI

: tidak dievaluasi

o

Pemeriksaan EEG


o

Pemeriksaan dengan echoenchephalografi

o

Pemeriksaan dengan doppler : tidak dievaluasi

o

Pemeriksaan Elektrodiagnostik




E.N.M.G/B.A.E.P/V.E.P/S.E.P

: tidak dievaluasi



Elektrik stimulasi dari saraf perifer dan otot :

dievaluasi 

Pemeriksaan Tambahan

: ((-)

tidak

dapat

KESIMPULAN

Anamnesa : 

Pasien datang ke IGD RSUD dr. Muhammad Saleh Probolinggo dengan keluhan tangan dan kaki sebelah kanan lemas dan bicara pelo secara mendadak saat bersihbersih- bersih bersih sekitar pukul 06.00 WIB. Sebelumnya pasien ada mengeluh nyeri kepala (+), mual/muntah (-), dan tidak ada penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami seperti ini.



BAB/BAK pasien normal



Riwayat Trauma SMRS (( -)



Riwayat Hipertensi (+) rutin minum obat



Riwayat Diabetes Melitus ((-)



Riwayat Asma (( -)



Riwayat Alergi Obat (( -)



Riwayat Alergi Makanan ((-)



Riwayat Keluarga : Ibu pasien menderita stroke



Konsumsi obat antihipertensi teratur

STATUS INTERNA SINGKAT o

BB

: ± 70 Kg

o

TB

: ± 168 cm

o

Gizi

: Cukup

o

TD

: 202/120 mmHg

Nadi

: 80 x/menit

o

o

Pernapasan : 20 x/menit

o

Suhu Badan : 36,6oC

o

Kepala

o

:



a/i/c/d

: -/-/-/-



Leher

: Pembesaran tiroid (-/-), Pembesaran KGB (( -/-)

Thoraks 

Paru

: Simetris di kedua lapang paru (+/+), Retraksi (-/-) : Vesikuler esikul er (+/+) Ronkhi (-/-) Wheezing ((-/-)



Jantung

: S1 S2 Tunggal, Murmur ( -)

o

Abdomen

: Supel (+), Bising Usus (+) dbn, Nyeri Tekan ( -)

o

Extremitas

: Akral Hangat (+/+) , CRT CRT = 2 detik, edema ((-/-)

STATUS STATUS NEUROLOGIK o

GCS

: GCS = E4V5M6

o

Meningeal Sign

: ((-)

o

Nervus Kranialis 



o

N.VII : o

Diam : terlihat lipatan nasolabial kiri

o

Gerak : sudut mulut tertarik ke kiri

o

Bersiul ((-)

o

Lidah deviasi ke kanan

o

Disarthria (+)

N. XII :

Kekuatan Motorik

: Kanan

o

o

Kiri



Ekstremitas Superior

4

5



Ekstremitas Inferior

4

5

Reflek Fisiologis 

BPR

: +2/+2



TPR

: +2/+2



KPR

: +2/+2



APR

: +2/+2

Reflek Patologis

:

: ((-)

SIRIRAJ STROKE SKOR :

(2,5 x Kesadaran) + (2 x nyeri kepala) + (2 x muntah) + ( 0,1 x diastole ) – (3 x atheroma) – 12 = (2,5 x 0) + (2 x 1) + (2 x 0) + (0,1 x 120) – (3 x 0) – 12 = 0+2+0+120+2+0+12-0-12 = +2(stroke perdarahan)

GAJAH MADA SKOR :

Penurunan Kesadaran (( -) Nyeri Kepala (+) Babinsky (( -) Kesimpulan = Stroke Perdarahan

DIAGNOSA BANDING : 

Stroke Perdarahan Sub Araknoid



Stroke CVA CVA Infark



Tumor otak



Abses otak



Trauma kepala



Bels palsy



Todd’s paralysis

ASSESMENT

Diagnosa Klinis

: Cephalgia Hipertensi Parese N. VII dextra tipe Sentral Parese N. XII dextra tipe Sentral Hemiparese dextra

Diagnosa Topikal

: Subkortikal

Diagnosa Etiologi

: Stroke Hemoragik Interserebral

PLANNING DIAGNOSA (DX) 

Radiologi

: MRI



Laboratorium : Darah Lengkap, Gula Darah

TERAPI : o

Atasi 5 B

o

Hindari 5 No pada 5 hari pertama

o

Infus Nacl 0,9 % 20 tpm

o

Infus Sanmol 1 g 2x1

o

Inj. Citicolin 250 mg 2x1

o

Inj. OMZ 2x1

o

Inj. Ceftriaxone 1g 2x1

o

Pasang DC

MONITORING 

Memonitoring apakah nyeri kepala bertambah berat atau tidak dan apakah ada gangguan kesadaran.

EDUKASI (EX) 

Selama dirumah harus istirahat, makan teratur dan rajin minum obat sesuai aturan. Bila obat habis segera kontrol ke dokter spesialis saraf.



Jika kelemahan anggota gerak dirasa semakin bertambah, disertai pusing dan/ atau adanya gangguan kesadaran segera bawa ke pelayanan kesehatan terdekat atau ke IRD



Pasien/keluarga pasien diminta untuk bolak balik badan pasien untuk menghindari terjadinya dekubitus



Oleh karena penyakit pasien tidak memungkinkan pasien untuk bergerak dengan bebas dan memerlukan waktu yang lama untuk proses

penyembuhan penyembuhan maka keluarga yang merawat hendaklah bersabar dan telaten serta selalu memotivasi pasien untuk tetap semangat dan berpikir positif 

Lakukan fisioterapi dan latihan sendiri di rumah dengan telaten dan berkesinambungan serta selalu optimis akan adanya perbaikan dari kondisi pasien.

PROGNOSIS :

Tergantung sifat dan tingkat keparahan defisit neurologi yang dihasilkan. Penyebab stroke serta gangguan medis lainnya yang bersamaan muncul juga mempengaruhi prognosis. Namun prognosis dapat baik jika pertolongan pertama benar dan pasien mampu mengikuti mengikuti daran dokter. dokter.

Lapsus ICH

Recommend Documents