LIST ELEMEN PENILAIAN (REGULASI, D AKREDITASI NO 1
ELEMEN PENILAIAN TKRS 1
REGULASI (R) PEMILIK
Pemilik menetapkan regulasi yang mengatur a) sampai dengan g) yang ada di dalam maksud dan tujuan yang dapat berbentuk corporate by-laws, peraturan internal, atau dokumen lainnya yang serupa Ada penetapan struktur organisasi o rganisasi pemilik termasuk representasi pemilik sesuai dengan bentuk badan hukum kepemilikan rumah sakit dan sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Nama jabatan di dalam strukur organisasi tersebut harus secara jelas disebutkan Ada penetapan struktur organisasi o rganisasi rumah sakit sesuai dengan peraturan perundang-undangan Ada penetapan Direktur Rumah akit sesuai dengan peraturan perundangundangan.
2
TKRS 1.2
3
TKRS 1.3
4
TKRS 2
DIREKTUR/DIREKSI RUMAH SAKI
Ada regulasi tentang kuali!ikasi Direktur Rumah akit dan uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang sebagaimana tercantum pada butir " sampai dengan # di maksud dan tujuan
3
TKRS 1.3
4
TKRS 2
DIREKTUR/DIREKSI RUMAH SAKI
Ada regulasi tentang kuali!ikasi Direktur Rumah akit dan uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang sebagaimana tercantum pada butir " sampai dengan # di maksud dan tujuan
5
TKRS 3
KEPALA BIDANG/DIVISI DI RUMA
Rumah sakit telah menetapkan persyaratan jabatan, uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang $epala bidang%di&isi Rumah akit secara tertulis. tertulis.
TKRS 3.1
Ada penetapan jenis pelayanan yang diberikan sesuai dengan misi rumah sakit
Ada penetapan kuali!ikasi kepala unit pelayanan termasuk koordinator pelayanan baik untuk unit pelayanan diagnostik, terapeutik, maupun rehabilitati!.
!
TKRS 3.2
Ada regulasi yang mengatur pertemuan di setiap dan antartingkat di rumah sakit
Ada regulasi komunikasi e!ekti! antarpro!esional pemberi pelayanan 'PPA) dan antarunit%instalasi%departemen pelayanan.
"
TKRS 3.3
MANA#EMEN SUMBER DA$A
Rumah sakit memiliki regulasi proses perencanaan dan pelaksanaan rekruimen, pengembangan sta!, serta kompensasi yang melibatkan kepala bidang%di&isi dan kepala unit pelayanan
%
TKRS 4
MANA#EMEN PENINGKATAN MUT
Direktur Rumah akit menetapkan regulasi berupa pedoman peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang meliputi butir " sampai dengan ( di *# maksud dan tujuan beserta programnya serta penetapan indikatornya.
1&
TKRS 4.1
11
TKRS 5
12
TKRS
Rumah sakit mempunyai program peningkatan mutu prioritas dengan memperhatikan butir " sampai dengan * yang ada di maksud dan tujuan.
MANA#EMEN KONTRAK
Rumah sakit mempunyai regulasi tentang kontrak atau perjanjian lainnya #" yang antara lain meliputi " sampai dengan # yang ada di maksud dan tujuan.
Rumah sakit mempunyai regulasi tentang perjanjian kerja sta! medis yang antara lain meliputi kredensial, rekredensial, dan penilaian kinerja.
13
TKRS .1
Rumah sakit mempunyai regulasi tentang monitoring mutu pelayanan yang disediakan berdasar atas kontrak atau perjanjian lainnya emua kontrak mempunyai indikator mutu yang harus dilaporkan kepada R sesuai dengan mekanisme pelaporan mutu di R.
14
TKRS .2
Direktur Rumah akit menentukan pelayanan yang akan diberikan oleh dokter praktik mandiri dari luar rumah sakit.
15
TKRS !
MANA#EMEN SUMBER DA$A
Rumah sakit mempunyai regulasi pemilihan teknologi medik dan obat sesuai dengan a) dan b) yang ada di maksud dan tujuan serta regulasi penggunaan teknologi medik dan obat baru yang masih dalam tara! uji coba 'trial) sesuai dengan ") sampai dengan +) yang ada di maksud dan tujuan serta memiliki tim penapisan teknologi bidang kesehatan.
1
TKRS !.1
Rumah sakit mempunyai regulasi tentang pengelolaan pengadaan alat kesehatan, bahan medis habis pakai, dan obat yang berisiko termasuk &aksin dengan memperhatikan alur rantai distribusi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
1!
TKRS "
ORGANISASI STA' KLINIS DAN TA
Ada penetapan struktur organisasi rumah sakit sampai dengan unit pelayanan Ada penetapan struktur organisasi komite medis dan komite keperawatan serta tata hubungan kerja dengan para pimpinan di rumah sakit. truktur organisasi dapat mendukung proses budaya keselamatan di rumah sakit dan komunikasi antarpro!esi truktur organisasi dapat mendukung proses perencanaan pelayanan klinik dan penyusunan regulasi pelayanan truktur organisasi dapat mendukung proses pengawasan atas berbagai isu etika pro!esi truktur organisasi dapat mendukung proses pengawasan atas mutu pelayanan klinis. 1"
TKRS %
UNIT PELA$ANAN
Ada regulasi tentang persyaratan jabatan, uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang untuk setiap kepala unit pelayanan serta termasuk bila ada koordinator pelayanan yang tertuang di dalam pedoman pengorganisasian unit pelayanan tersebut
1%
TKRS 1&
etiap unit pelayanan telah mempunyai pedoman pelayanan yang menguraikan pelayanan saat ini dan program kerja yang menguraikan pelayanan yang direncanakan dan mengatur pengetahuan serta keterampilan sta! klinis yang melakukan asesmen pasien dan kebutuhan pasien. Rumah sakit mempunyai regulasi untuk unit pelayanan yang mengatur !ormat dan isi yang seragam untuk dokumen perencanaan
Rumah sakit mempunyai regulasi yang mengatur sistem pengaduan pelayanan di unit pelayanan
2&
TKRS 11
PROGRAM MUTU UNIT PELA$ANA
Rumah sakit mempunyai regulasi tentang kriteria pemilihan indikator mutu unit seperti di " sampai dengan + penilaian di unit.
21
TKRS 11.1
22
TKRS 11.2
Ada regulasi yang mengatur bahwa setiap $elompok ta! edis '$) setiap tahun memilih 'lima) panduan praktik klinis, alur, atau protokol klinis prioritas untuk die&aluasi sesuai dengan kriteria yang ada di maksud dan panduan butir " sampai dengan # serta butir " dan .
23
TKRS 12
ETIKA ORGANISASI DAN ETIKA K
Direktur rumah sakit menetapkan regulasi tentang tata kelola etik rumah sakit yang mengacu pada kode etik rumah sakit nasional, membentuk komite (( etik yang mengelola etika rumah sakit, dan mengkoordinasikan subkomite etik pro!esi dan menetapkan kode etik pegawai rumah sakit
24
TKRS 12.1
25
TKRS 12.2
2
TKRS 13
Rumah sakit mempunyai sistem pelaporan bila terjadi dilema etis dalam asuhan pasien dan dalam pelayanan nonklinis
BUDA$A KESELAMATAN
2!
TKRS 13.1
Direktur Rumah akit menetapkan regulasi pengaturan sistem menjaga kerahasiaan, sederhana, dan mudah diakses oleh pihak yang mempunyai kewenangan untuk melaporkan masalah yang terkait dengan budaya keselamatan dalam rumah sakit secara tepat waktu.
KUMEN, WAWANCARA DAN OBSERVASI) SGM UNHAS DOKUMEN (D)
Ada bukti persetujuan, re&iew berkala, dan publikasi%sosialisasi ke masyarakat tentang misi rumah sakit sesuai dengan regulasi
WAWANCARA (W)
Ada bukti persetujuan, re&iew berkala, dan publikasi%sosialisasi ke masyarakat tentang misi rumah sakit sesuai dengan regulasi
Ada persetujuan rencana Ada persetujuan rencana strategis, rencana kerja, dan strategis, rencana kerja, anggaran rumah dan anggaran rumah sakit sehari-hari sesuai sakit sehari-hari sesuai dengan regulasi dengan regulasi
OBSERVASI (O)
Ada persetujuan atas strategi dan program pendidikan, penelitian sta! klinis, dan pengawasan mutu program pendidikan tersebut. lemen penilaian ini hanya untuk rumah sakit pendidikan
Ada persetujuan atas strategi dan program pendidikan, penelitian sta! klinis, dan pengawasan mutu program pendidikan tersebut. lemen penilaian ini hanya untuk rumah sakit pendidikan
Program peningkatan mutu Program peningkatan dan keselamatan pasien mutu dan keselamatan rumah sakit telah pasien rumah sakit telah disetujui oleh pemilik atau disetujui oleh pemilik atau representasi pemilik representasi pemilik Pemilik atau representasi pemilik telah menerima laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien tepat waktu sesuai dengan butir " sampai dengan + yang ada di maksud dan tujuan
Pemilik atau representasi pemilik telah menerima laporan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien tepat waktu sesuai dengan butir " sampai dengan + yang ada di maksud dan tujuan
Representasi pemilik menindaklanjuti laporan dari R.
Representasi pemilik menindaklanjuti laporan dari R.
$uali!ikasi Direktur Rumah akit sudah sesuai dengan persyaratan dan peraturan perundangundangan.
$uali!ikasi Direktur Rumah akit sudah sesuai dengan persyaratan dan peraturan perundangundangan.
Direktur%Direksi Rumah akit patuh terhadap peraturan perundangundangan.
Direktur%Direksi Rumah akit patuh terhadap peraturan perundangundangan.
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit telah telah mengatur mengatur operasional operasional rumah sakit rumah sakit setiap setiap hari termasuk semua hari termasuk semua tanggung jawab yang tanggung jawab yang dijelaskan dalam uraian dijelaskan dalam uraian tugas. tugas. Direktur%Direksi Rumah akit telah menyusun dan mengusulkan rencana strategis serta anggaran biaya kepada pemilik atau representasi pemilik sesuai dengan regulasi.
Direktur%Direksi Rumah akit telah menyusun dan mengusulkan rencana strategis serta anggaran biaya kepada pemilik atau representasi pemilik sesuai dengan regulasi.
Direktur%Direksi Rumah akit telah memastikan kepatuhan sta! rumah sakit terhadap regulasi rumah sakit yang sudah ditetapkan.
Direktur%Direksi Rumah akit telah memastikan kepatuhan sta! rumah sakit terhadap regulasi rumah sakit yang sudah ditetapkan.
Direktur%Direksi Rumah Direktur%Direksi Rumah akit menindaklanjuti akit menindaklanjuti semua hasil laporan semua hasil laporan pemeriksaan internal dari pemeriksaan internal dari pemerintah atau badan pemerintah atau badan ekternal lainnya yang ekternal lainnya yang mempunyai kewenangan mempunyai kewenangan melakukan pemeriksaan melakukan pemeriksaan rumah sakit rumah sakit
SAKIT
$uali!ikasi kepala $uali!ikasi kepala bidang%di&isi sudah sesuai bidang%di&isi sudah sesuai dengan persyaratan dengan persyaratan jabatan jabatan serta tugas pokoknya serta tugas pokoknya
Ada bukti koordinasi antarkepala bidang%di&isi dalam menjalankan misi rumah sakit
Ada bukti koordinasi antarkepala bidang%di&isi dalam menjalankan misi rumah sakit
Ada bukti peran serta secara kolaborati! para kepala bidang%di&isi dalam menyusun berbagai regulasi yang diperlukan untuk menjalankan misi
Ada bukti peran serta secara kolaborati! para kepala bidang%di&isi dalam menyusun berbagai regulasi yang diperlukan untuk menjalankan misi
Ada bukti pelaksanaan Ada bukti pelaksanaan pengawasan oleh para pengawasan oleh para kepala bidang%di&isi untuk kepala bidang%di&isi untuk menjamin kepatuhan sta! menjamin kepatuhan sta! terhadap pelaksanaan terhadap pelaksanaan regulasi rumah sakit regulasi rumah sakit sesuai sesuai dengan misi rumah sakit. dengan misi rumah sakit.
$epala bidang%di&isi Rumah akit bersama dengan kepala unit pelayanan telah menyusun cakupan dan jenis pelayanan yang disediakan di tiap-tiap unit sesuai dengan kebutuhan pasien yang dilayani di rumah sakit.
$epala bidang%di&isi Rumah akit bersama dengan kepala unit pelayanan telah menyusun cakupan dan jenis pelayanan yang disediakan di tiap-tiap unit sesuai dengan kebutuhan pasien yang dilayani di rumah sakit.
Rumah sakit memberikan Rumah sakit memberikan in!ormasi tentang in!ormasi tentang pelayanan yang disediakan pelayanan yang kepada disediakan kepada tokoh masyarakat, tokoh masyarakat, pemangku kepentingan, pemangku kepentingan, !asilitas pelayanan !asilitas pelayanan kesehatan di kesehatan di sekitar rumah sakit, dan sekitar rumah sakit, dan dapat menerima masukan dapat menerima masukan untuk peningkatan untuk peningkatan pelayanannya. pelayanannya. Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit memberikan data dan memberikan data dan in!ormasi sesuai dengan in!ormasi sesuai dengan a) a) dan dan b) pada maksud dan b) pada maksud dan tujuan tujuan
Ada bukti Ada bukti terselenggaranya terselenggaranya pertemuan di setiap pertemuan di setiap danantar tingkat di rumah danantar tingkat di rumah sakit. sakit. Ada bukti komunikasi Ada bukti komunikasi e!ekti! antarpro!esional e!ekti! antarpro!esional pemberi pelayanan 'PPA) pemberi pelayanan 'PPA) dan dan antarunit%instalasi%departem antarunit%instalasi%departe en pelayanan sudah men pelayanan sudah dilaksanakan dilaksanakan Ada bukti pelaksanaan pemberian in!ormasi yang tepat waktu, akurat, dan rele&an di lingkungan rumah sakit
Ada bukti pelaksanaan pemberian in!ormasi yang tepat waktu, akurat, dan rele&an di lingkungan rumah sakit
Direktur%direksi dan para kepala bidang%di&isi Rumah akit sudah menyampaikan in!ormasi tentang capaian program sesuai &isi, misi, dan rencana strategik kepada sta! rumah sakit
Direktur%direksi dan para kepala bidang%di&isi Rumah akit sudah menyampaikan in!ormasi tentang capaian program sesuai &isi, misi, dan rencana strategik kepada sta! rumah sakit
Ada bukti proses perencanaan dan pelaksanaan rekrutmen, telah melibatkan kepala bidang%di&isi dan kepala unit pelayanan.
Ada bukti proses perencanaan dan pelaksanaan rekrutmen, telah melibatkan kepala bidang%di&isi dan kepala unit pelayanan.
Ada bukti rumah sakit telah Ada bukti rumah sakit melaksanakan proses telah melaksanakan proses kompensasi untuk kompensasi untuk retensi sta!. retensi sta!. Ada bukti rumah sakit telah Ada bukti rumah sakit melaksanakan proses telah melaksanakan proses kompensasi untuk kompensasi untuk retensi sta!. retensi sta!. Ada bukti pengembangan Ada bukti pengembangan diri setiap sta! dan diri setiap sta! dan pendidikan melibatkan pendidikan melibatkan kepala kepala bidang%bagian%diklat dan bidang%bagian%diklat dan kepala unit pelayanan kepala unit pelayanan Rumah akit sesuai Rumah akit sesuai dengan pro!esi yang dengan pro!esi yang dibutuhkan dibutuhkan DAN KESELAMATAN PASIEN
Ada bukti Direktur Rumah akit dan para kepala bidang%di&isi telah berpartisipasi dalam upaya merencanakan, mengembangkan, serta melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.
Ada bukti Direktur Rumah akit dan para kepala bidang%di&isi telah berpartisipasi dalam upaya merencanakan, mengembangkan, serta melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.
Ada bukti keterlibatan Ada bukti keterlibatan Direktur Rumah akit dan Direktur Rumah akit dan para kepala bidang%di&isi para kepala bidang%di&isi dalam memilih indikator dalam memilih indikator mutu di tingkat rumah mutu di tingkat rumah sakit, merencanakan sakit, merencanakan perbaikan serta perbaikan serta mempertahankan mempertahankan perbaikan perbaikan mutu dan mutu dan keselamatan keselamatan pasien, juga menyediakan pasien, juga menyediakan sta! terlatih untuk program sta! terlatih untuk peningkatan mutu dan program peningkatan keselamatan pasien. mutu dan keselamatan pasien.
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit telah menyediakan Direktur Rumah akit telah telah menyediakan teknologi in!ormasi menyediakan teknologi teknologi in!ormasi '/0) '/0) untuk in!ormasi '/0) untuk untuk sistem manajemen sistem manajemen data sistem manajemen data data indikator mutu indikator mutu dan sumber indikator mutu dan dan sumber daya yang daya yang cukup untuk sumber daya yang cukup cukup untuk pelaksanaan program untuk pelaksanaan program peningkatan mutu serta pelaksanaan program peningkatan mutu keselamatan pasien setiap peningkatan mutu serta serta keselamatan harinya. keselamatan pasien setiap pasien setiap harinya. harinya.
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit telah telah melaksanakan telah melaksanakan melaksanakan pemantauan pemantauan dan pemantauan dan dan koordinasi koordinasi koordinasi program peningkatan mutu program peningkatan program peningkatan dan keselamatan pasien mutu dan keselamatan mutu dan keselamatan pada perbaikan pasien pada perbaikan pasien pada perbaikan struktur dan proses serta struktur dan proses serta struktur dan proses hasil hasil serta hasil
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit melaporkan pelaksanaan melaporkan pelaksanaan program peningkatan program peningkatan mutu dan keselamatan mutu dan keselamatan pasien kepada pemilik atau pasien kepada pemilik representasi pemilik atau representasi pemilik sebagaimana diatur di ") sebagaimana diatur di ") sampai dengan +) yang ada sampai dengan +) yang di maksud dan ada di maksud dan tujuan. tujuan.
/n!ormasi tentang program peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara berkala dikomunikasikan kepada sta!, antara lain mencakup perkembangan dalam pencapaian sasaran keselamatan pasien.
/n!ormasi tentang program peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara berkala dikomunikasikan kepada sta!, antara lain mencakup perkembangan dalam pencapaian sasaran keselamatan pasien.
Ada bukti peran Direktur Ada bukti peran Direktur Rumah akit dan para Rumah akit dan para $epala 1idang%Di&isi $epala 1idang%Di&isi dalam dalam proses penyusunan proses penyusunan program peningkatan program peningkatan mutu, mutu, prioritas, prioritas, monitoring monitoring *2 *2 p p Ada bukti riset klinik dan Ada bukti riset klinik dan program pendidikan program pendidikan pro!esi pro!esi kesehatan sebagai kesehatan sebagai salah satu program salah satu program peningkatan mutu peningkatan mutu prioritas prioritas di rumah sakit di rumah sakit pendidikan. pendidikan. Ada pengukuran pelaksanaan sasaran keselamatan pasien tercantum pada program peningkatan mutu prioritas.
Ada bukti kajian dampak perbaikan di rumah sakit secara keseluruhan dan juga pada tingkatan departemen%unit layanan terhadap e!isiensi dan sumber daya yang digunakan
Ada pengukuran pelaksanaan sasaran keselamatan pasien tercantum pada program peningkatan mutu prioritas.
Rumah sakit mempunyai dokumen kontrak untuk semua kontrak yang sudah dilaksanakan.
Rumah sakit mempunyai dokumen kontrak untuk semua kontrak yang sudah dilaksanakan.
etiap dokter yang etiap dokter yang memberikan pelayanan di memberikan pelayanan di rumah sakit sudah rumah sakit sudah menandatangani perjanjian menandatangani sesuai dengan regulasi perjanjian sesuai dengan rumah sakit. regulasi rumah sakit. Ada bukti $epala Ada bukti $epala bidang%di&isi pelayanan bidang%di&isi pelayanan klinis dan $epala unit klinis dan $epala unit pelayanan pelayanan telah berpartisipasi dan telah berpartisipasi dan bertanggung jawab bertanggung jawab terhadap peninjauan, terhadap peninjauan, pemilihan, dan pemilihan, dan pemantauan pemantauan kontrak kontrak pelayanan klinis pelayanan klinis termasuk termasuk kontrak kontrak peralatan medis dan telah peralatan medis dan telah dilaksanakan. dilaksanakan.
Ada bukti $epala bidang%di&isi manajemen dan $epala unit kerja berpartisasi dan bertanggung jawab terhadap peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak manajemen.
Ada bukti $epala bidang%di&isi manajemen dan $epala unit kerja berpartisasi dan bertanggung jawab terhadap peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak manajemen.
Ada bukti apabila kontrak dinegosiasikan ulang atau dihentikan maka rumah sakit tetap menjaga kontinuitas dari pelayanan pasien
Ada bukti apabila Ada bukti apabila kontrak kontrak dinegosiasikan ulang atau dinegosiasikan ulang dihentikan maka atau dihentikan maka rumah sakit tetap menjaga rumah sakit tetap kontinuitas dari pelayanan menjaga kontinuitas pasien dari pelayanan pasien
$omite%0im mutu telah melakukan analisis data dan !eedback data dan laporan
$omite%0im mutu telah melakukan analisis data dan !eedback data dan laporan
$epala bidang%kepala $epala bidang%kepala di&isi di&isi klinis dan klinis dan manajemen ikut manajemen ikut berpartisipasi dalam berpartisipasi dalam program peningkatan mutu program peningkatan dengan menindaklanjuti mutu dengan hasil analisis in!ormasi menindaklanjuti hasil mutu pelayanan yang yang analisis in!ormasi dilaksanakan melalui mutu pelayanan yang kontrak%pihak ketiga. yang dilaksanakan melalui kontrak%pihak ketiga.
$epala bidang%kepala $epala bidang%kepala di&isi di&isi klinis dan klinis dan manajemen ikut manajemen ikut berpartisipasi dalam berpartisipasi dalam program peningkatan mutu program peningkatan dengan menindaklanjuti mutu dengan hasil analisis in!ormasi menindaklanjuti hasil mutu pelayanan yang yang analisis in!ormasi dilaksanakan melalui mutu pelayanan yang kontrak%pihak ketiga. yang dilaksanakan melalui kontrak%pihak ketiga.
Dokter praktik mandiri dari Dokter praktik mandiri luar rumah sakit yang dari luar rumah sakit yang memberikan pelayanan memberikan pelayanan diagnostik, konsultasi, dan diagnostik, konsultasi, layanan perawatan dari luar dan layanan perawatan rumah sakit, dari luar rumah sakit, seperti kedokteran jarak seperti kedokteran jarak jauh 'telemedicine), jauh 'telemedicine), radiologi jarak jauh radiologi jarak jauh 'teleradiology), dan 'teleradiology), dan interpretasi untuk interpretasi untuk pemeriksaan diagnostik pemeriksaan diagnostik lain seperti lain seperti elektrokardiogram '$3), elektrokardiogram '$3), elektroense!alogram elektroense!alogram '3), elektromiogram '3), elektromiogram '3), serta pemeriksaan '3), serta pemeriksaan lain yang serupa telah lain yang serupa telah dilakukan proses dilakukan proses kredensial dan pemberian kredensial dan pemberian kewenangan klinik oleh kewenangan klinik oleh rumah sakit sesuai rumah sakit sesuai dengan peraturan dengan peraturan perundang-undangan. perundang-undangan.
utu pelayanan yang utu pelayanan yang diberikan oleh dokter diberikan oleh dokter praktik mandiri tersebut praktik mandiri tersebut pada pada P telah dipantau P telah dipantau sebagai sebagai bagian dari bagian dari program program peningkatan peningkatan mutu rumah mutu rumah sakit. sakit.
0im penapisan teknologi bidang kesehatan telah menggunakan data dan in!ormasi dalam pemilihan teknologi medik serta obat sesuai dengan regulasi rumah sakit yang ada di P "
0im penapisan teknologi bidang kesehatan telah menggunakan data dan in!ormasi dalam pemilihan teknologi medik serta obat sesuai dengan regulasi rumah sakit yang ada di P "
0im penapisan teknologi 0im penapisan teknologi bidang kesehatan telah bidang kesehatan telah menggunakan menggunakan rekomendasi dari sta! rekomendasi dari sta! klinis klinis dan atau pemerintah dan atau pemerintah dan dan organisasi pro!esi organisasi pro!esi nasional atau internasional nasional atau internasional dalam pemilihan dalam pemilihan teknologi teknologi medik dan obat medik dan obat di di rumah sakit. rumah sakit. Direktur Rumah akit telah Direktur Rumah akit melaksanakan regulasi telah melaksanakan terkait dengan regulasi terkait dengan penggunaan teknologi penggunaan teknologi medik dan obat baru yang medik dan obat baru yang masih dalam tara! uji coba masih dalam tara! uji coba
$epala bidang%di&isi telah $epala bidang%di&isi telah melakukan e&aluasi mutu melakukan e&aluasi mutu dan keselamatan dan keselamatan pasien terhadap hasil dari pasien terhadap hasil dari pengadaan dan pengadaan dan penggunaan penggunaan teknologi teknologi medik medik serta obat menggunakan serta obat menggunakan indikator mutu dan laporan indikator mutu dan insiden keselamatan laporan insiden pasien. keselamatan pasien.
Rumah sakit telah Rumah sakit telah melakukan identi!ikasi melakukan identi!ikasi risiko penting dari rantai risiko penting dari rantai distribusi distribusi alat kesehatan, bahan alat kesehatan, bahan medis medis habis pakai, dan habis pakai, dan obat yang obat yang berisiko berisiko termasuk termasuk &aksin serta melaksanakan &aksin serta melaksanakan tindak lanjut untuk tindak lanjut untuk menghindari risiko. menghindari risiko.
Rumah sakit telah Rumah sakit telah melakukan e&aluasi melakukan e&aluasi tentang tentang integritas setiap integritas setiap pemasok di pemasok di rantai distribusi rantai distribusi
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit menelusuri rantai distribusi menelusuri rantai pengadaan alat distribusi pengadaan alat kesehatan, bahan medis kesehatan, bahan medis habis pakai, dan obat yang habis pakai, dan obat yang berisiko termasuk berisiko termasuk &aksin untuk mencegah &aksin untuk mencegah penggelapan dan penggelapan dan pemalsuan. pemalsuan. GGUNG #AWAB
etiap kepala unit pelayanan dan koordinator pelayanan 'bila ada) telah sesuai dengan persyaratan jabatan yang ditetapkan
etiap kepala unit pelayanan dan koordinator pelayanan 'bila ada) telah sesuai dengan persyaratan jabatan yang ditetapkan
etiap kepala unit etiap kepala unit pelayanan telah pelayanan telah melakukan melakukan identi!ikasi identi!ikasi dan dan mengusulkan mengusulkan kebutuhan ruangan, kebutuhan ruangan, teknologi medis, teknologi medis, peralatan, peralatan, ketenagakerjaan ketenagakerjaan sesuai sesuai dengan standar kepada dengan standar kepada Direktur Rumah akit, dan Direktur Rumah akit, telah mempunyai proses dan telah mempunyai yang dapat diterapkan proses untuk menanggapi yang dapat diterapkan kekurangan 'catatan4 bila di untuk menanggapi unit kekurangan 'catatan4 bila pelayanan ada koordinator di unit pelayanan maka usulan pelayanan ada koordinator kepada Direktur Rumah pelayanan maka usulan akit diajukan melalui kepada Direktur Rumah koordinator pelayanan) akit diajukan melalui koordinator pelayanan)
etiap kepala unit pelayanan telah menyusun pola ketenagaan yang dipergunakan untuk rekruitmen yang akan ditugaskan di unit pelayanan tersebut sesuai dengan peraturan perundangundangan.
etiap kepala unit pelayanan telah menyusun pola ketenagaan yang dipergunakan untuk rekruitmen yang akan ditugaskan di unit pelayanan tersebut sesuai dengan peraturan perundangundangan.
etiap kepala unit etiap kepala unit pelayanan telah pelayanan telah menyelenggarakan menyelenggarakan orientasi bagi semua orientasi bagi semua sta! baru mengenai tugas sta! baru mengenai tugas dan tanggung jawab serta dan tanggung jawab serta wewenang mereka di wewenang mereka di unit pelayanan tempat unit pelayanan tempat mereka bekerja. mereka bekerja. Dalam orientasi itu diberikan materi tentang Peningkatan utu dan $eselamatan Pasien serta Pencegahan dan Pengendalian /n!eksi.
Dalam orientasi itu diberikan materi tentang Peningkatan utu dan $eselamatan Pasien serta Pencegahan dan Pengendalian /n!eksi.
$epala unit pelayanan $epala unit pelayanan telah telah menggunakan menggunakan !ormat dan !ormat dan isi yang isi yang seragam seragam untuk dokumen untuk dokumen perencanaan perencanaan
Pengetahuan dan Pengetahuan dan ketrampilan sta! klinis di ketrampilan sta! klinis di unit pelayanan telah unit pelayanan telah sesuai sesuai dengan regulasi. dengan regulasi.
$epala unit pelayanan telah menggunakan !ormat dan isi yang seragam untuk dokumen perencanaan
Pelayanan yang Pelayanan yang disediakan disediakan di unit di unit pelayanan telah pelayanan telah sesuai sesuai dengan regulasi dengan regulasi Pengaduan pelayanan di Pengaduan pelayanan di unit pelayanan telah sesuai unit pelayanan telah dengan regulasi. sesuai dengan regulasi. Ada koordinasi dan Ada koordinasi dan integrasi pelayanan dalam integrasi pelayanan dalam tiap unit pelayanan tiap unit pelayanan
$epala unit mengusulkan $epala unit mengusulkan indikator mutu untuk indikator mutu untuk setiap setiap unit pelayanan unit pelayanan sesuai sesuai dengan " sampai dengan + dengan " sampai dengan + yang ada di maksud dan yang ada di maksud dan tujuan tujuan $epala unit telah $epala unit telah melakukan pengumpulan melakukan pengumpulan data dan membuat laporan data dan membuat laporan terintegrasi secara terintegrasi secara berkala. berkala.
$epala unit pelayanan $epala unit pelayanan menyediakan data yang menyediakan data yang digunakan untuk digunakan untuk melakukan melakukan e&aluasi terhadap praktik e&aluasi terhadap praktik pro!esional berkelanjutan pro!esional berkelanjutan dari dokter yang dari dokter yang memberikan layanan di memberikan layanan di 5nit tersebut sesuai 5nit tersebut sesuai dengan dengan regulasi rumah regulasi rumah sakit sakit
$epala unit pelayanan menyediakan data yang digunakan untuk melakukan e&aluasi terhadap kinerja sta! perawat sesuai dengan regulasi rumah sakit
$epala unit pelayanan menyediakan data yang digunakan untuk melakukan e&aluasi terhadap kinerja sta! perawat sesuai dengan regulasi rumah sakit
$epala unit pelayanan $epala unit pelayanan menyediakan data yang menyediakan data yang digunakan untuk digunakan untuk melakukan melakukan e&aluasi sta! klinis e&aluasi sta! klinis pemberi pemberi asuhan lainnya asuhan lainnya sesuai sesuai dengan regulasi dengan regulasi rumah rumah sakit sakit
Ada bukti bahwa setiap tahun, panduan praktik klinis, alur klinis, atau protokol dipilih sesuai dengan regulasi.
Ada bukti bahwa setiap tahun, panduan praktik klinis, alur klinis, atau protokol dipilih sesuai dengan regulasi.
Ada bukti bahwa panduan Ada bukti bahwa panduan praktik klinis, alur klinis, praktik klinis, alur klinis, dan atau protokol dan atau protokol tersebut telah tersebut telah dilaksanakan dilaksanakan sesuai sesuai dengan regulasi. dengan regulasi.
Ada bukti bahwa $omite Ada bukti bahwa $omite edik telah melakukan edik telah melakukan monitoring dan e&aluasi monitoring dan e&aluasi penerapan panduan penerapan panduan praktik praktik klinik, alur, dan klinik, alur, dan atau atau protokol klinis protokol klinis sehingga sehingga berhasil menekan berhasil menekan keberagaman proses dan keberagaman proses dan hasil. hasil.
INIS
Direktur rumah sakit memastikan asuhan pasien tidak melanggar normanorma bisnis, norma keuangan, etik, dan hukum.
Direktur rumah sakit memastikan asuhan pasien tidak melanggar normanorma bisnis, norma keuangan, etik, dan hukum.
Direktur rumah sakit memastikan praktek nondiskriminati! dalam hubungan kerja dan ketentuan atas asuhan pasien dengan mengingat norma hukum serta budaya
Direktur rumah sakit memastikan praktek nondiskriminati! dalam hubungan kerja dan ketentuan atas asuhan pasien dengan mengingat norma hukum serta budaya
Direktur rumah sakit Direktur rumah sakit memastikan kepatuhan memastikan kepatuhan sta! sta! terhadap etika terhadap etika pegawai pegawai rumah sakit. rumah sakit.
Rumah sakit mengungkapkan kepemilikannya serta mencegah kon!lik kepentingan bila melakukan rujukan.
Rumah sakit mengungkapkan kepemilikannya serta mencegah kon!lik kepentingan bila melakukan rujukan.
Rumah sakit secara jujur menjelaskan pelayanan yang disediakan kepada pasien
Rumah sakit secara Rumah sakit secara jujur jujur menjelaskan menjelaskan pelayanan pelayanan yang yang disediakan kepada disediakan kepada pasien pasien
Rumah sakit membuat tagihan yang akurat untuk layanannya serta memastikan bahwa insenti! !inansial dan pengaturan pembayaran tidak memengaruhi asuhan pasien.
Regulasi tentang manajemen etis yang mendukung hal-hal yang dikon!rontasi pada dilema etis dalam asuhan pasien telah dilaksanakan.
Regulasi tentang manajemen etis yang mendukung hal-hal yang dikon!rontasi pada dilema etis dalam asuhan pasien telah dilaksanakan.
Regulasi untuk manajemen Regulasi untuk etis yang mendukung hal- manajemen etis yang hal yang mendukung hal-hal yang dikon!rontasikan pada dikon!rontasikan pada dilema etis dalam dilema etis dalam pelayanan nonklinis telah pelayanan nonklinis telah dilaksanakan dilaksanakan Pelaporan bila terjadi Pelaporan bila terjadi dilema etis dalam asuhan dilema etis dalam asuhan pasien dan dalam pasien dan dalam pelayanan nonklinis telah pelayanan nonklinis telah dilaksanakan dilaksanakan
Rumah sakit mengungkapkan kepemilikannya serta mencegah kon!lik kepentingan bila melakukan rujukan.
Direktur Rumah akit mendukung terciptanya budaya keterbukaan yang dilandalasi akuntabilitas. Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit mengidenti!ikasi, mengidenti!ikasi, mengidenti!ikasi, mendokumentasikan, mendokumentasikan, dan mendokumentasikan, dan dan melaksanakan perbaikan melaksanakan perbaikan melaksanakan perilaku yang tidak dapat perilaku yang tidak dapat perbaikan perilaku diterima. diterima. yang tidak dapat diterima.
Direktur rumah sakit Direktur rumah sakit Direktur rumah sakit menyelenggarakan menyelenggarakan menyelenggarakan pendidikan dan pendidikan dan pendidikan dan menyediakan menyediakan menyediakan in!ormasi 'seperti in!ormasi 'seperti bahan in!ormasi 'seperti bahan bahan pustaka dan pustaka dan laporan) yang pustaka dan laporan) yang laporan) yang terkait terkait dengan budaya terkait dengan budaya dengan budaya keselamatan rumah sakit keselamatan rumah sakit keselamatan rumah bagi semua indi&idu yang bagi semua indi&idu yang sakit bagi semua bekerja dalam rumah bekerja dalam rumah indi&idu yang bekerja sakit. sakit. dalam rumah sakit. Direktur Rumah akit menjelaskan bagaimana masalah terkait budaya keselamatan dalam rumah sakit dapat diidenti!ikasi dan dikendalikan Direktur Rumah akit menyediakan sumber daya untuk mendukung dan mendorong budaya keselamatan di dalam rumah sakit.
Direktur Rumah akit Direktur Rumah akit menyediakan sumber menyediakan sumber daya daya untuk untuk mendukung dan mendukung dan mendorong budaya mendorong budaya keselamatan di dalam keselamatan di dalam rumah sakit. rumah sakit.
istem yang rahasia, sederhana, dan mudah diakses oleh pihak yang mempunyai kewenangan untuk melaporkan masalah yang terkait dengan budaya keselamatan dalam rumah sakit telah disediakan
emua laporan terkait dengan budaya keselamatan rumah sakit telah diin&estigasi secara tepat waktu.
emua laporan terkait dengan budaya keselamatan rumah sakit telah diin&estigasi secara tepat waktu.
Ada bukti bahwa iidenti!ikasi masalah pada sistem yang menyebabkan tenaga kesehatan melakukan perilaku yang berbahaya telah dilaksanakan
Ada bukti bahwa iidenti!ikasi masalah pada sistem yang menyebabkan tenaga kesehatan melakukan perilaku yang berbahaya telah dilaksanakan
istem yang rahasia, sederhana, dan mudah diakses oleh pihak yang mempunyai kewenangan untuk melaporkan masalah yang terkait dengan budaya keselamatan dalam rumah sakit telah disediakan
