Lista de Cotejos de Procedimientos

ESCUELA DE ENFERMERIA CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA 2016 -II

Lista de Cotejo: Lavado Clínico de manos. I Actividad 1.- Enrolla las mangas arriba ! los "oos # r!$ira $oas s%s &o#as.

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2.- Abr! la lla'! !l ag%a # (%m!!"! !l $!r"io m!io !l an$!bra)o # las manos %na *or %na. +.- A*li"a A*li"a &ab,n a las manos !n&%aga !l &ab,n # lo '%!l'! a s% l%gar. .- Fro$a las *almas ! las manos !n$r! s/ (a"i!no !s*%ma .- Fro$a la *alma ! la mano !r!"(a sobr! !l orso ! la mano i)%i!ra !n$r!la)ano los !os # 'i"!'!rsa. 6.- Fro$a las *almas ! las manos !n$r! s/ "on los !os !n$r!la)aos. .- Fro$a !l orso ! los !os ! %na mano "on$ra la *alma ! la mano o*%!s$a man$!ni!no %nios los !os # 'i"!'!rsa. 3.- Ro!a !l *%lgar i)%i!ro "on la *alma ! la mano !r!"(a 4ro$a "on mo'imi!n$o ! ro$a"i,n # 'i"!'!rsa. 5.- En&%aga las manos "on ab%nan$! ag%a. 10.10.- S!"a las manos "on $o%!s $o%!s s%a'!s s%a'!s %$ili)an %$ili)anoo *a*!l $oalla $oalla o $oalla $oalla ! 4!l*a "om!n)ano !s! los !os # $!rminano !n !l an$!bra)o man$!ni!no las manos ms al$as %! los "oos. 11.- U$ili)a la $oalla *ara "!rrar la lla'! !l ag%a. 12.- D!s"ar$a !l *a*!l $oalla %sao !n !l $a"(o "orr!s*oni!n$!.

Observaciones: 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Un 8$!ms Lograo 9L: l! " orr!s*on!r !l 'alor ! %n 91: *%n$o.. Un 8$!ms No Lograo 9N;L: l! "orr!s*on! !l 'alor ! "!ro 90: *%n$os. El $o$al ! 8$!ms< 12

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Lista de Cotejo: Uso de la Mascarilla . Actividad

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Colocación de la mascarilla  1.- S! la'a las manos. manos. 2.- Toma !l r!s*iraor "on la mano ominan$! "olo"ano *ar$! !lan$!ra sobr! la *alma ! ! s%s manos # "on las "in$as as!g%raoras "olgano libr!m!n$! !ba&o ! s%s manos. +.- Colo"a !l r!s*iraor !n la "ara $a*ano $a*ano nari) # bo"a "on !l "li* nasal sobr! la nari). .- Colo"a "on s% mano no ominan$! ominan$! !l !ls$i"o in4!rior in4!rior !n !l "%!llo "%!llo # !l !ls$i"o s%*!rior lo ll!'a a la n%"a .-Mol!! !l m!$al !l r!s*iraor alr!!or alr!!or ! s% nari) m!ian$! !l mo'imi!n$o mo'imi!n$o ! s%s !os a ambos laos !l m!$al 6.- A&%s$a !l r!s*iraor ! a"%!ro a la 4orma ! la "ara *ara !'i$ar 4%ga *or los bor!s Como quitarse la mascarilla  1.- Si $i!n! los g%an$!s *%!s$os %i$rs!los # la'ars! las manos 2.- Con s% mano no ominan$! r!$ira (a"ia a!lan$! !l !ls$i"o s%*!rior l%!go !l in4!rior. +.- D!s!"(! la mas"arilla !n %n r!"i*i!n$!

Observaciones: 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Un 8$!ms Lograo 9L: l! " orr!s*on!r !l 'alor ! %n 91: *%n$o.. Un 8$!ms No Lograo 9N;L: l! "orr!s*on! !l 'alor ! "!ro 90: *%n$os. El $o$al ! 8$!ms< 5

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Lista de Cotejo: Uso de ata . I Actividad

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1.- S! la'a las manos. !ara colocarse 1.- L!'an$! la ba$a %bi"a la *ar$! ! los (ombros (a"i!no %! "aiga (a"ia aba&o $!ni!no "%iao %! la *ar$! in$!rna no $o%! alg%na )ona %! !s$! man"(aa o s%"ia "on s%s$an"ias "or*oral!s. 2.- D!sli)a los bra)os *or las mangas sa"ano las manos a $ra'=s ! los *%>os +.- A&%s$ala ba$a !n los (ombros .- ?$a las "in$as !l "%!llo 9la)os:. .- ?$a las "in$as ! la "in$%ra "etiro de la bata  1.- R!$/r!s! los g%an$!s. 2.-D!s$!s! las "in$as ! la "in$%ra +.-L'!s! las manos .-D!s$!s! las "in$as !l "%!llo .-@%/$!s! la *rim!ra manga ! la ba$a l%!go la sig%i!n$! sin $o"ar la s%*!r4i"i! !$!rna. 6.-R!$irarla "om*l!$am!n$! oblnola "on !l r!'=s (a"ia 4%!ra .-D!s!"(arla !n !l r!"i*i!n$! "on bolsa *ls$i"a !"l%si'o *ara ma$!rial "on$aminao. La'ars! las manos. Observaciones: 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Un 8$!ms Lograo 9L: l! "orr!s*on!r !l 'alor ! %n 91: *%n$o.. Un 8$!ms No Lograo 9N;L: l! "orr!s*on! !l 'alor ! "!ro 90: *%n$os. El $o$al ! 8$!ms< 3

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Lista de Cotejo: Uso de #uantes est$riles I Actividad

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1.- S! la'a las manos 2.- R!$ira la !n'ol$%ra !$!rior !l *a%!$! a*ar$ano "on "%iao los laos +.- Cog! !l *a%!$! in$!rior # "olo"a sobr! %na s%*!r4i"i! lim*ia # *lana *or !n"ima !l ni'!l ! la "in$%ra. Abr! !l *a%!$! man$!ni!no los g%an$!s !n la s%*!r4i"i! in$!rior ! la !n'ol$%ra. .- I!n$i4i"a !l g%an$! !r!"(o # !l i)%i!ro .- .S! "al)a *rim!ro !l ! la mano ominan$! Con !l *%lgar # los os *rim!ros !os ! la mano no ominan$! "o&a !l bor! !l *%>o !l g%an$! *ara la mano ominan$!. S,lo $o%! la s%*!r4i"i! in$!rna !l g%an$!. 6.-Tira "on "%iao !l g%an$! sobr! la mano ominan$! !&ano !l obl!) # as!g%rnos! %! !s$! no s! !nroll! (a"ia arriba ! s% m%>!"a. '!ro4o"a %! !l *%lgar # los !ms !os %!!n !n los !s*a"ios a*ro*iaos .- Con la mano ominan$! !ng%an$aa !sli)a los !os ba&o !l obl!) !l s!g%no g%an$! 3.- S! "al)a "on "%iao !l s!g%no g%an$! sobr! la mano no ominan$!

5.- Una '!) %! !l s!g%no ominan$! !s$a *%!s$o !n$r!la)a los !os. Los obl!"!s *or lo g!n!ral "a!n (a"ia a$rs !s*%=s ! la "in$%ra. As!g%rnos! $o"ar solo s%*!r4i"i!s !s$=ril!s R!$iro ! g%an$!s 10.- Cog!r !l in$!rior ! %n *%>o "on la mano !ng%an$aa !'i$ar $o"ar la m%>!"a. 11.- Tirar !l g%an$! (a"ia 4%!ra 'ol'i=nolo !l r!'=s. E"(arlo !n %n r!"i*i!n$! 12.- Con los !os ! la mano !sn%a # !l *%lgar m!$io !n$ro !l *%>o !l g%an$! %! %!a $irar ! =l (a"ia 4%!ra 'ol'i=nolo !l r!'=s. E"(arlo !n ! r!"i*i!n$!.

Observaciones: 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Un 8$!ms Lograo 9L: l! "orr!s*on!r !l 'alor ! %n 91: *%n$o.. Un 8$!ms No Lograo 9N;L: l! "orr!s*on! !l 'alor ! "!ro 90: *%n$os. El $o$al ! 8$!ms< 12

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Lista de Cotejo: Control de %i&nos 'itales. I. As(ectos #enerales Actividad 1. I!n$i4i"a a la *!rsona "on nombr! # a*!llio 2. E'alBa !s$ao ! "on"i!n"ia # ori!n$a"i,n +. E*li"a !l *ro"!imi!n$o 9r!*ara"i,n *si"ol,gi"a: . r!*ara !l ambi!n$! a!"%aam!n$! *ara la r!ali)a"i,n !l *ro"!imi!n$o 9*ri'a"ia $!m*!ra$%ra il%mina"i,n # sil!n"io: # ma$!rial r!s*!"$i'o. . La'ao ! manos "on la $="ni"a "orr!"$a

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II. Control de %i&nos 'itales Actividad )*M!*"A)U"A A+ILA" 1. !ri4i"a !l $!rm,m!$ro 9i!n$i4i"ano !l $i*o a!"%ao lim*i!)a in$!gria # %! la l/n!a ! m!r"%rio s! !n"%!n$r! *or !ba&o ! los +C: 2. E'alBa !l si$io ana$,mi"o a!"%ao *ara !l "on$rol ! la $!m*!ra$%ra +. Ins*!""iona la aila 'alorano *r!s!n"ia ! (%m!a . S!"a la aila "on %na $oalli$a ! *a*!l ano s%a'!s $o%!s . Colo"a !l $!rm,m!$ro !n la aila !n la *osi"i,n "orr!"$a 9%bi"a"i,n !l b%lbo !n !l (%!"o ailar: 6. Es*!ra *or + min%$os an$!s ! r!$irarlo . R!$ira "on "%iao lim*ia "on %na $or%na !s! !l "%!r*o (a"ia !l b%lbo s%a'!m!n$!. 3. L!! !l $!rm,m!$ro al ni'!l ! los o&os gira "on s%a'ia (as$a %! 'is%ali"! la !s"ala. 5 .a&a !l m!r"%rio !l $!rm,m!$ro *or !ba&o ! los +C # lo g%ara !n s% !s$%"(! "orr!s*oni!n$!. 10. A#%a a la *!rsona a ao*$ar %na *osi"i,n ",moa. 11. R!gis$ra !n los o"%m!n$os ! !n4!rm!r/a "orr!s*oni!n$!s !n 4orma "om*l!$a or!naa # '!ra). !UL%O 1. Dis*on! ! r!lo& "on s!g%n!ro 2. I!n$i4i"a la ar$!ria raial "omo *rim!ra o*"i,n *ara 'alorar !l *%lso +. Colo"a !l !o /ni"! m!io # an%lar sobr! la ar$!ria raial . Con$abili)a las *%lsa"ion!s !n 1 min%$o . D!s"rib! 4r!"%!n"ia ri$mo # am*li$%. 6. R!gis$ra !n los o"%m!n$os ! !n4!rm!r/a "orr!s*oni!n$!s !n 4orma "om*l!$a or!naa # '!ra). ,"*CU*NCIA "*%!I"A)O"IA 1. E'alBa !l mom!n$o a!"%ao *ara !l "on$rol ! la r!s*ira"i,n. Obs!r'a mo'imi!n$os r!s*ira$orios 2. C%!n$a %ran$! %n min%$o los "i"los ! la ins*ira"i,n # !s*ira"i,n. 2. E'alBa *a$r,n r!s*ira$orio i!n$i4i"ano< - Fr!"%!n"ia ri$mo # *ro4%nia

. E'alBa *a$r,n r!s*ira$orio i!n$i4i"ano anormalia!s "omo < - U$ili)a"i,n ! mBs"%los a""!sorios 6. R!gis$ra !n los o"%m!n$os ! !n4!rm!r/a "orr!s*oni!n$!s !n 4orma "om*l!$a or!naa # '!ra). !"*%I-N A")*"IAL 1. R!Bn! !l ma$!rial n!"!sario $!nsi,m!$ro # !s$!$os"o*io. 2. E'alBa %! los ma$!rial!s 9bra)al!$!: s!an los a!"%aos !n r!la"i,n a la *!rsona +. A"omoa al *a"i!n$! "on !l bra)o !s"ansano a la al$%ra !l "ora),n. 9r!$irar la ro*a a&%s$aa: . Colo"a !l bra)al!$! !n la *or"i,n m!ia !l bra)o a os $ra'!s!s ! !o sobr! la l/n!a ! 4l!i,n !l "oo '!ri4i"ano %! los $%bos ! "on!i,n s! !n"%!n$r!n sobr! !l $ra#!"$o ! la ar$!ria (%m!ral. . Ins!r$a !l man,m!$ro sobr! la *ar$! s%*!rior !l bra)al!$! *!rmi$i!no s% *os$!rior l!"$%ra 6. Ubi"a la ar$!ria raial *or *al*a"i,n. . Ins%4la !l mang%i$o (as$a !l mom!n$o !n %! !sa*ar!"! !l *%lso raial *ara !$!rminar !l ni'!l mimo ! ins%4la"i,n. 3. S%!l$a la 'l'%la # a salia al air! !n 4orma l!n$a # r!g%lar i!n$i4i"ano la *r!si,n sis$,li"a *al*abl!. 5. Es*!ra +0 s!g%nos an$!s ! ins%4lar n%!'am!n$! !l mang%i$o. 10. Colo"a !l ia4ragma !l !s$!$os"o*io sobr! la ar$!ria (%m!ral sin %! !l bra)al!$! lo "%bra. 11. Ins%4la !l mang%i$o +0mmGg sobr! la *r!si,n sis$,l i"a *al*a$oria 12. S%!l$a la 'l'%la !&ano !s"a*ar !l air! ! $al man!ra %! la ag%&a !l man,m!$ro ba&! l!n$a # r!g%larm!n$! i!n$i4i"ano la *r!si,n sis$,li"a !n !l *rim!r r%io # ias$,li"a !n !l %in$o r%io ! Horo$o44. 1+. R!$ira $!nsi,m!$ro # !s$!$os"o*io # !&a ",moo a la *!rsona 1. R!ali)a !l la'ao ! manos "on $="ni"a "orr!"$a 1. R!gis$ra !n 4orma *r!"isa # "lara los *arm!$ros ob$!nios

Observaciones: 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 

Un 8$!ms Lograo 9L: l! "orr!s*on!r !l 'alor ! %n 91: *%n$o.. Un 8$!ms No Lograo 9N;L: l! "orr!s*on! !l 'alor ! "!ro 90: *%n$os. El $o$al ! 8$!ms< +

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Lista de Cotejo: Administración de medicamentos IN*CCION IN)"A*"MICA Actividad

1.-Se lava las manos 2.-Explica al paciente el procedimiento 3.-Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia 4.-Prepara el medicamento utilizando los cinco correctos 5.-Limpia el ollete de la ampolla ! lo rompe proteiendo con torunda de alod"n. #.-$spira adecuadamente el medicamento %.-Solicita al paciente que &lexione el 'razo (.-Limpia la zona ).-*racciona la piel ! punciona con el 'isel +acia arri'a en ,nulo de 15 1.-/ntroduce solo el 'isel 'a0o la epidermis suelta la tracci"n de la piel su0etando pa'ell"n de la au0a 11.- /n!ecta soluci"n &ormando una p,pula super&icial del tamao de una lente0a 12.-etira la 0erina ! no presiona zona con torunda. 13.- e0a 0erina en rionera 14.- e0a c"modo al paciente 15.- Elimina el material corto punzante sen precauciones universales. 1#.- Se lava las manos 1%.- eistra el procedimiento

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Observaciones:  666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666  7n 8tems Lorado 9L: le corresponder, el valor de un 91: punto.. 7n 8tems ;o Lorado 9;
IN*CCION %UCU)AN*A Actividad

1.-Se lava las manos 2.-Explica al paciente el procedimiento 3.-Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia ! los cinco correctos 4.- Prepara los medicamentos teniendo en cuenta los cinco correctos 5.-Limpia el ollete de la ampolla ! lo rompe proteiendo con torunda de alod"n. #.-$spira el medicamento con una au0a cam'iando la au0a en caso necesario %.-Solicita al paciente que &lexione lieramente el 'razo (.-Limpia la zona ! de0a secar  ).- >ace un plieue con la mano en la cara posterior del 1<3 medio del  'razo ! punciona en un ,nulo de 45? en un solo movimiento  con 'isel +acia arri'a 1.-/ntroduce solo el 'isel 'a0o la epidermis suelta la tracci"n de la piel su0etando pa'ell"n de la au0a

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11.- /n!ecta soluci"n retira la 0erina ! no presiona zona con torunda. 12.- e0a 0erina en rionera 13.- e0a c"modo al paciente 14.- Elimina el material corto punzante sen precauciones universales. 15.- Se lava las manos 1#.- eistra el procedimiento

Observaciones:  666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666  7n 8tems Lorado 9L: le corresponder, el valor de un 91: punto.. 7n 8tems ;o Lorado 9;
IN*CCION IN)"AMU%CULA" Actividad

1.-Se lava las manos sen norma viente 2.-Explica al paciente el procedimiento 3.-Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia ! los cinco correctos 4.- Prepare medicamento utilizando los cinco correctos 5.-Limpia el ollete de la ampolla ! lo rompe proteiendo con torunda de alod"n.

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#.-$spira el medicamento con una au0a cam'iando la au0a en caso necesario %.- @oloca a usuario en posici"n correcta de acuerdo a su condici"n ! a la zona a puncionar  (.- espeta en todo momento los principios de en&ermerAa= Seuridad /ndividualidad Privacidad ).- 7na vez u'icado el sitio toma la 0erina en &orma perpendicular a la  piel en ,nulo de )?. 1.- 7na vez u'icado el sitio toma la 0erina en &orma perpendicular a la  piel en ,nulo de )? 11.- *oma la piel con el dedo Andice ! pular traccionando el te0ido 'lando con un movimiento &irme en &orma perpendicular 12.- Suelta la piel aspire e in!ecta lentamente el medicamento manteniendo el ,nulo. 13.- etira la 0erina de un solo movimiento presionando el sitio de  punci"n con un alod"n seco. 14.- e0a 0erina en rionera 15.- e0a c"modo al paciente 1#.- Elimina el material corto punzante sen precauciones universales. 1%.- Se lava las manos 1(.- eistra el procedimiento

Observaciones:  666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666  7n 8tems Lorado 9L: le corresponder, el valor de un 91: punto.. 7n 8tems ;o Lorado 9;
IN*CCION *NO'*NO%A Actividad

1.-Se lava las manos 2.-Explica al paciente el procedimiento 3.-Prepara el equipo aplicando técnicas de asepsia 4.- Prepara medicamento utilizando los cinco correctos 5.-Limpia el ollete de la ampolla ! lo rompe proteiendo con torunda de alod"n. #.-$spira el medicamento con una au0a cam'iando la au0a en caso necesario de0,ndola sin 'ur'u0as %.- Eli0e el sitio de punci"n ! colocar liadura de &orma adecuada (.- Limpia la zona ! de0a secar  ).- Solicita al paciente que +aa puo 1.- *racciona la piel ! puncione con el 'isel +acia arri'a siuiendo tra!ecto de la vena en ,nulo de 3 11.- @omprue'a que se encuentra en vena suelte la tracci"n ! su0ete  pa'ell"n de la au0a 12.- Suelta la liadura /n!ecta suavemente el medicamento compro'ando cada cierto tiempo que est, en vena. 13.- etira suavemente la au0a presionando con una torunda el sitio de  punci"n ! coloca asa con tela ad+esiva en sitio punci"n . 14.- Elimina 0erina sen normas de 'ioseuridad 15.- e0a c"modo al paciente 1#.- etira ! desec+a los uantes. 1%.- Se lava las manos 1(.- eistra el procedimiento

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Observaciones:  666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666  7n 8tems Lorado 9L: le corresponder, el valor de un 91: punto.. 7n 8tems ;o Lorado 9;
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Lista de @ote0os= $dmisi"n del paciente $@*/B/$ 1.- Se lava las manos 2.- Prepara material= unidad de la persona tendido de cama desocupada a'ierta soporte equipo de sinos vitales  +istoria clAnica 3.- eci'e cordialmente a la persona ! a su &amilia ! se identi&ica con su nom're ! caro 4.- *oma datos antropométricos= si persona puede movilizarse ! mantenerse en pie 5.- /ndica la cama o cuarto asinado  la instala ! da orientaci"n so're el servicio= u'icaci"n del 'ao +ora de visitas normas #.- Entrea a la &amilia los o'0etos de la persona %.- Balora estado de salud de la persona= >acer una o'servaci"n de las condiciones &Asicas enerales de la persona preunta sus +,'itos personales ! pr,cticas reliiosa (.- *oma sinos vitales ).- e0a a la persona c"moda en su cama 1.- evisa +istoria clAnica ! ra&ica sinos vitales 11.- Ela'ora Cardex de en&ermerAa. /nterpreta analiza ! cumple las ordenes médicas de acuerdo a las necesidades de la persona

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12.- ealiza anotaciones de en&ermerAa oraniza +istoria clAnica ! de0a en porta +istoria

Observaciones:

@ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: puntos. *otal de 8tems= 12

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Lista de @ote0os= Dao en cama $@*/B/$ 1.- Se lava las manos 2.- Explica procedimiento a la persona 3.- Prepara el equipo ! lleva a la unidad de la persona 4.- Drinda privacidad a la persona= coloca 'iom'os cierra puertas ! ventanas evitando corrientes de aire 5.- &rece urinario o c+ata antes de iniciar el procedimiento #.- Se calza los uantes %.- Da0a las 'arandas ! pone en posici"n c"moda a la persona (.- $&lo0a las s,'anas empezando por la ca'ecera retira las cu'iertas superiores ! la 'ata de la persona. de0ando solo la s,'ana superior. ).- Daa a la persona en el siuiente orden desde lo m,s limpio a lo m,s sucio= a: cara  ': cuello c: 'razos manos ! axilas d: t"rax ! mamas e: a'domen

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&: piernas : espalda ! nalas +: rei"n perianal 1.- @oloca la toalla so're el t"rax del en&ermo ! realiza +iiene 'ucal sen técnica. 11.- Se coloca manopla de &elpa o envuelva su mano dominante con la toalla  pequea ! lava con movimientos circulares ! &irmes la cara cuello ! ore0as en0uaa ! seca. 11.- @oloca la toalla de'a0o del 'razo ! axila lava en0uaa ! seca. epita el  proceso con el otro 'razo 12.- Extiende la toalla encima del a'domen ! lava el pec+o en0uaa ! seca  lueo cu're con la toalla el pec+o ! lava el a'domen en0uaa ! seca. 13.- @u're a la persona +asta los +om'ros 14.- escu're una pierna ! prote0a los enitales con un ,nulo de la s,'ana de0ando cu'ierta la otra. @oloque la toalla a lo laro por de'a0o de la pierna lava desde el muslo +acia el pie cuidando el aseo del plieue inuinal en0uaa ! seca. >ace lo mismo con la otra pierna. Si los pies est,n mu! sucios +ace un 'ao de inmersi"n. @am'ia el aua 15.- @oloca a la persona en posici"n Sims pone la toalla a lo laro de la espalda ! lteos ! lava con movimientos circulares ! &irmes en0uaa ! seca. a masa0es. 1#.- Pone a la persona en posici"n supino ! realiza +iiene de enitales sen técnica 1%.- Biste a la persona con una 'ata o pi0ama limpia lo peina ! pone desodorante loci"n o talco si tuviera 1(.- ealiza tendido de cama ocupada sen técnica. etira ropas sucias ! coloca en 'olsa de ropa sucia 1).- e0a c"moda a la persona 2.- e0a equipo limpio ! en orden 21.- Se lava las manos 22.- ealiza anotaciones de en&ermerAa

Observaciones:

@ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: puntos. *otal de 8tems= 22

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Lista de @ote0os= >iiene 'ucal $@*/B/$ 1.- Se lava las manos 2.- Explica procedimiento a la persona 3.- Prepara el equipo ! lleva a la unidad de la persona 4.- @oloca a la persona en posici"n semi&oFler con la ca'eza lateralizada 5.- @oloca una toalla de'a0o de la 'ar'illa de la persona #.- Se calza los uantes %.->umedece las cerdas del cepillo ! coloca crema dental si la persona esta inconsciente o carece da material o&rece 'a0a lenuas &orradas con torundas o asa ! aua 'icar'onatada (.- Sita las cerdas del cepillo en ,nulo de 45? respecto del 'orde de la encAa. @epilla las super&icies internas ! externas de los dientes superiores e in&eriores desde la encAa a la corona de cada diente. e arri'a +acia a'a0o en la parte central ! en los laterales con movimientos circulares. ).- @epilla lieramente la lenua con movimientos rotatorios de adentro +acia a&uera 1.-Pide a la persona que se en0uaue la 'oca tomando varios sor'os de aua desplaz,ndola enéricamente entre la super&icie de los dientes ! elimin,ndola en la

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escupidera. 11.- Seca a la persona ! en0uaa el cepillo 12.-Lu'rica los la'ios si &uera necesario 13.-$!uda a la persona a adoptar una postura c"moda 14.- e0a equipo limpio ! en orden 15.- Se retira ! desec+a los uantes. 1#.- Se lava las manos 1%.- ealiza anotaciones de en&ermerAa

Observaciones:

@ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: puntos. *otal de 8tems= 1%

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Lista de @ote0os= Lavado del ca'ello en cama

ACTIVIDAD 1. 2. 3. 4.

Se lava las manos Prepara el equipo ! lleva a la unidad de la persona Explica el procedimiento a la persona @oloca silla cerca de la ca'ecera de la cama la protee con papel peri"dico ! coloca el 'alde. 5. @oloca a la persona en dec'ito dorsal $cerca la ca'eza ! +om'ros +acia el 'orde de la cama . #. Extiende +ule de'a0o de los +om'ros del usuario para proteer la cama. ! coloca toalla alrededor del cuello cuidando que la persona quede c"moda %. Extiende el otro +ule de'a0o de la ca'eza enroll,ndolo en los 'ordes laterales +aciendo un canal +acia el 'alde de0ando el extremo in&erior del +ule colando dentro del recipiente para que escurra el aua a su interior. (. Protee los oAdos de la persona con alod"n ). Peina el ca'ello para desenredarlo ! vierta de a poco aua ti'ia so're él. 1. $plica s+ampoo ! masa0ea en &orma circular el cuero ca'elludo con la !ema de los dedos en0uaa 'ien 11. etira alod"n de los oAdos 12. etira la canaleta ! envuelve ca'ello con toalla 15.-Seca el ca'ello ! el cuero ca'elludo &rot,ndolo suavemente con la toalla

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1%.-Peina a la persona ! a!uda a adoptar una posici"n adecuada 1(. rdena el material . 1). esec+a los uantes ! se lava las manos 2. >ace anotaciones de en&ermerAa.

Observaciones: @ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: puntos *otal de 8tems= 2

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Lista de @ote0os= >iiene de enitales

ACTIVADAD 1. 2. 3. 4. 5. #. %.

Se lava las manos Prepara material ! lleva a la unidad de la persona /n&orma a la persona del procedimiento. Drinda privacidad a la persona Pide a la persona que adopte posici"n de litotomAa @oloca +ule solera ! c+ata @u're el cuerpo ! las piernas con la s,'ana. @u'ra las piernas remetiendo las esquinas in&eriores de la s,'ana 'a0o la cara interna de las piernas (. Levanta la parte central de la 'ase de la s,'ana por encima de la rei"n p'ica ). Se calza los uantes. 1. Bierta aua aplicar soluci"n 0a'onosa limpiando una sola vez con cada t"rula de alod"n con movimientos de arri'a +acia a'a0o respetando el siuiente orden= En mu0eres= - Pu'is inle ! cara interna de los muslos lueo con la mano no dominante separar  suavemente los la'ios ma!ores con dedo Andice ! pular ! lava con cuidado cada lado ! continua separando los la'ios menores para exponer el meato uretral ! el ori&icio vainal lava +acia a'a0o desde la rei"n p'ica +asta el recto con movimiento suave

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sin reresar. *ermina la +iiene de0ando caer aua ti'ia +asta retirar todo el 0a'"n lueo seca. En +om'res= - Limpia la rei"n del pu'is ! su0eta suavemente el pene ! retraer el prepucio para exponer el lande del pene ! limpia con movimientos circulares +acia &uera en el siuiente orden= meato urinario lande corona ! cuerpo del pene. 7tiliza manopla o torundas de alod"n las veces que cree necesario repite la operaci"n +asta que el pene est, limpio. Buelva prepucio a su luar. - Limpia escroto termina con la rei"n anal. En0uaa con a'undante aua ti'ia ! seca 11. etira la c+ata se saca los uantes ! los desec+a 12. $!uda a la persona a adoptar una posici"n c"moda ! la cu're con la s,'ana 13. rdena el material ! se lava las manos. 14. ealiza anotaciones de en&ermerAa

Observaciones: @ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: punto. *otal de 8tems= 14

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Lista de @ote0os= @ama a'ierta desocupada

ACTIVIDAD 1. Se lava las manos ! se calza los uantes 2. Prepara el material ! lleva a la unidad 3. @oloca la silla al lado de la cama con el respaldar a lado de los pies de la cama ! con el asiento +acia la ca'ecera ! rdena la ropa en el orden inverso sen se va +a utilizar= almo+ada &unda colc+a &razada s,'ana superior solera +ule s,'ana in&erior. 4. /nicia la +ec+ura de la cama por un lado. 5. @oloca s,'ana in&erior con el do'lez central so're el centro de la cama siue con el lateral ! 'a0a +asta los pies. La costura m,s anc+a la de0a a la ca'ecera m,s o menos 3 cm para do'lar so're el 'orde del colc+"n la costura m,s anosta va a los pies. #. Gi0a la s,'ana en la ca'ecera ! a los pies ! &orma el tri,nulo ! lueo &i0a en los costados. %. @oloca +ule en el tercio medio de la cama si el paciente lo requiere. (. @oloca la solera so're el +ule la &i0a 0unto al +ulel metiendo los extremos 'a0o el colc+"n. ). $l otro lado de la cama &i0a la s,'ana a la ca'ecera ! a los pies ! &orma el tri,nulo ! lueo &i0a a los costados. 1. Estira el +ule ! sa'anilla tracciona &irmemente en el centro ! lo do'la 'a0o el

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colc+"n. 11. @oloca la s,'ana superior 9al revés: de la misma &orma que la s,'ana in&erior con la  'asta m,s anc+a +acia arri'a ! que coincida con el 'orde del colc+"n. 12. @oloca la &razada a 3 cms. m,s a'a0o del 'orde superior de la cama 12. @oloca la colc+a 1 cms m,s arri'a del 'orde de la &razada ! lo do'la so're la &razada. o'le la s,'ana superior so're la colc+a. 13. $ los pies do'la la colc+a la &razada ! s,'ana superior so're la cama. Gorma un tri,nulo ! se do'lan 'a0o el colc+"n cuidando que no quede tirante. >ace la esquina en &orma de tri,nulo. 14. Pase al otro lado ! +ace lo mismo siuiendo el orden anterior  15. @oloca la &unda a la almo+ada. 1#. @omprue'a que la unidad esté en orden. 1%. rdena el material ! se lava las manos.

Observaciones: @ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: punto. *otal de 8tems= 1%

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Lista de @ote0os= @ama ocupada de un lado a otro

ACTIVIDAD 1. 2. 3. 4. 5. #. %. (. ). 1. 11. 12. 13. 14.

Se lava las manos . Prepara el material ! lleve a la unidad de la persona Explica el procedimiento ! provee am'iente adecuado rdene la ropa limpia en orden inverso al que usar, so're super&icie limpia Se calza los uantes Sostiene la ca'eza retira la almo+ada ! la &unda la deposita en la 'olsa de ropa sucia esprende la ropa de cama en ca'ecera lados ! pies de0ando sus 'ordes encima del colc+"n. etira colc+a ! &razada ! coloca en 'olsa de ropa sucia @oloca a la persona de costado +acAa el lado m,s ale0ado cu'riéndola con la s,'ana superior. Se aseura de que la 'arandilla este su'ida. La s,'ana in&erior ! la solera se recoen +acia la persona introduciendo los 'ordes de la ropa por de'a0o de los +om'ros espalda ! lteos. evisa la parte expuesta del colc+"n. etira suciedad utilizando toalla o pao. $comoda el colc+"n ! coloca la s,'ana limpia en la mitad de la cama. la &i0a correctamente comenzando por la ca'ecera pies ! contornos. @oloca el +ule ! solera &i0,ndola de'a0o de la cama $!ude a la persona a darse vuelta +acAa 7d. so're el lado limpio de la cama no de0ar de cu'rirla con la s,'ana superior. Se desplaza al otro lado de la cama. Huita la ropa usada ! la coloca en la 'olsa de ropa sucia.

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15. espliea con am'as manos la s,'ana in&erior ! la solera estira alisa e introduce lo so'rante de'a0o del colc+"n. 1#. >ace la esquina en &orma de tri,nulo ! terminar de +acer la cama 9pasos como en la cama desocupada: 1%. @oloca la s,'ana superior limpia  &razada ! colc+a so're la persona con la técnica correcta ! retira por de'a0o deslizando s,'ana superior sucia ! coloca en 'olsa de ropa sucia 1(. Pone la &unda a la almo+ada. Levante la ca'eza de la persona con una mano ! con la otra coloca la almo+ada 1). e0a c"moda a la persona en el centro de la cama vuelve a colocar la cama en una  posici"n adecuada 2. etira la 'olsa de ropa sucia. Se retira los uantes ! las desec+a. 21. e0ar la unidad en orden ! se lava las manos Observaciones: @ada 8tems Lorado 9L: corresponde a un 91: punto. @ada 8tems Iedianamente Lorado 9I
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Lista de @ote0os= @ama de $nestesia

ACTIVIDAD 1. Se lava las manos. 2. Prepara el material ! lleva a la unidad 3. @oloca la silla al lado de la cama con el respaldar a lado de los pies de la cama ! con el asiento +acia la ca'ecera ! rdena la ropa en el orden inverso sen se va +a utilizar= almo+ada &unda colc+a &razada s,'ana superior solera +ule s,'ana in&erior.. 4. /nicia la +ec+ura de la cama por un lado. 5. @oloca s,'ana in&erior do'lada so're la mitad del colc+"n 9a lo laro: ! la extiende. #. Gi0a la s,'ana en la ca'ecera a los pies ! lueo en los costados &ormando en als esquinas el tri,nulo. %. @oloca +ule en el tercio medio de la cama si el paciente lo requiere. (. @oloca la solera so're el +ule. GA0ela 0unto a él metiendo los extremos 'a0o el colc+"n. ). $l otro lado de la cama &i0a la s,'ana a la ca'ecera a los pies ! a lo laro del colc+"n &ormando en las esquinas el tri,nulo. 1. Estira el +ule ! sa'anilla tracciona &irmemente en el centro ! lo do'la 'a0o el colc+"n. 11. @oloca la s,'ana superior 9al revés: de la misma &orma que la s,'ana in&erior con la

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 'asta m,s anc+a +acia arri'a ! que coincida con el 'orde del colc+"n 12. @oloca la &razada a 3 cms. m,s a'a0o del 'orde superior de la cama 13. @oloca la colc+a 1 cms m,s arri'a del 'orde de la &razada ! lo do'la so're la &razada. o'le la s,'ana superior so're la colc+a. 14. o'la las cu'iertas en zona superior9ca'eza: ! zona in&erior 9pies: +acia el centro de la cama aprox. 3 cm se procede iual por dos veces consecutivas las partes laterales. 15. Pone la &unda a la almo+ada sen técnica ! coloca en el centro de la cama encima de las cu'iertas do'ladas. Puede colocar un mandil"n portasueros 1#. rdena el material ! se lava las manos.

Observaciones: @ada 8tems S/ corresponde a un 91: punto. @ada 8tems ;o corresponde a cero 9: punto. *otal de 8tems=

ESCUELA DE ENFERMERIA CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA 2016 J II

B$L$@/J; G8S/@$ E E;GEIE8$

INDICADORES Ítem I: Aspectos Generales: 1: /denti&ica a la persona con nom're ! apellido 2: Explica el procedimiento a la persona 9preparaci"n psicol"ica: 3: Kenera un am'iente adecuado 9 /ntimidad temperatura iluminaci"n: Ítem II : Control e si!nos vitales 1: @ontrola la *emperatura 2: @ontrola el Pulso Peri&érico 3: @ontrola la Grecuencia espiratoria 4: @ontrola la Presi"n $rterial Item III: Reali"a #eici$n Antropom%trica 1. Peso 2. *alla Item IV : E&amen Ne'rol$!ico: () Evala el estado de conciencia= = orientacin en el tiempo espacio ! persona 2: Evala el lenua0e en cuanto a la capacidad para comprender preuntas simples capacidad para responder en &orma atinente capacidad ! para nom'rar o'0etos 3: Evala memoria de +ec+os remotos ! recientes 4: Evala &unci"n motora re&le0os 5: Evala pares craneales Item V: E&amen *+sico General:

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E&amen e la cabe"a Examen de los o0os= Balora simetrAa e interidad de los p,rpados /nspecciona con0untivas valorando color sinos de in&ecci"n in&lamaci"n presencia de secreciones o +emorraAa /nspecciona escleras valorando color  /nspeciona la cornea valorando la presencia de opacidades sensi'ilidad ! re&le0o corneal. /nspeci"n de pupilas valorando tamao reactividad a la luz simetrAa ! &orma Evaluaci"n de audeza visual %. Evaluaci"n de la visi"n de le0os 9 ta'la de Snellen: Examen de la nariz= 1. 'serva simetrAa &orma permea'ilidad si existen secreciones  aspecto de la mucosa 2. 'serva alineaci"n del ta'ique Examen de la 'oca ! oro&arine= 1. 2. 3. 4. 5. #.

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Examina la'ios valorando= color e interiddad Examina mucosa 'ucal valorando= +umedad color e interidad Examina dientes= nmero de piezas dentarias presencia de caries pr"tesis. Examen de las encAas= coloraci"n aseo presencia de sarro in&lamaci"n. Examina lenua= coloraci"n aseo e interiidad Examina la oro&arine evaluando las amidalas

E&amen el oio 1. Examina los pa'ellones auriculares en cuanto al color temperatura e interidad 2. Evalua audeza auditiva. Examen del cuello= 1. /denti&ica amplitud de movimientos 2. 'serva= color +idrataci"n e interiidad de la zona 3. /nspecciona car"tidas ! !uulares o'servando rado de distensi"n e intensidad del  pulso 4. Palpa la traquea por detr,s de la persona con un pular a cada lado para evaluar su  posici"n ! tamao 5. Palpa la l,ndula tiroAdes valorando tamao ! &orma #. Palpa anlios lin&,ticos 9 su'mentonianos su'mandi'ulares preauriculares retroauriculares: valorando tamao simetrAa sensi'ilidad ! presencia de dolor 

E&amen el t$ra& 1. Evala &orma del t"rax ! presencia de desviaciones de la columna Examen de los pulmones= 1. 2. 3. -

/nspecci"n de los pulmones= Evala tipo de respiraci"n Evala patr"n respiratorio 9uso de musculatura accesoria: @aracterAsticas de la piel= color +idrataci"n turencia e interiidad Palpaci"n de los pulmones= Perci'e vi'raciones pidiendo al paciente que +a'le o repita nmeros o pala'ras. Balora la expansi"n tor,xica Percusi"n de los pulmones= 7tiliza la técnica de percusion indirecta

4. -

elimita la 'ase de los pulmones para ello pide al paciente que inspire pro&undo ! auante el aire Percute en el t"rax so're los pulmones o en un orden determinado 9cé&alo-caudal
Examen del coraz"n (, /nspecci"n del coraz"n= - /denti&ica el c+oque de la punta del coraz"n9 4 o 5 espacio intercostal izquierdo
-

E&amen el abomen: 1: ispone a la persona en posici"n de dec'ito supino con los 'razos a los lados so're el pec+o la ca'eza so're una almo+ada 2: ealiza el examen desde el lado derec+o 0) /nspecci"n del a'domen= Evala la &orma e interidad del a'domen Examina la interidad de la piel la distri'uci"n del vello Examina el om'lio en cuanto a pro&undidad caracterAsticas de la piel e interidad de la misma Examina la presencia de +ernias 9um'ilical inuinal crural incisionales: /denti&ica cicatrices a'dominales E&amen el Sistema #sc'lo1Es2'el%tico:

1: /nspecciona aspectos enerales como= tamao &orma tono color pimentaci"n interidad dé&icits motores 2: Evalua amplitud de movimientos ! siemtrAa de los mismos 3: En las articulaciones evala= simetrAa tamao movilidad e interidad 4: En las masas musculares identi&ica simetrAatamao tono de'ilidad. 5: Evala el sistema vascular per&érico a traves de= color temperatura indemnidad llene capilar +idrataci"n  presencia de v,rices ! palpaci"n de pulso pedio

E&amen Genital: 1: En la mu0er= - /nspecciona enitales externos= la piel  cara interna de los muslos periné rei"n  perianal

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'serva la'ios ma!ores coloraci"n presencia de secreciones tamao simetrAa Palpa cadena anlionar inuinal valorando tamao ! sensi'ilidad

2: En el >om're= - /nspecciona saco escrotal caracterAsticas de la  piel color temperatura sensi'ilidad al tacto indemnidad. - /nspecciona "rano enital masculino caracteristicas de la piel color temperatura indemnidad. 3: /nspecciona zona rectal en cuanto a color e interidad de la piel

Observaciones: @ada 8tems Lorado 9L: corresponde a un 91: punto.. @ada 8tems ;o Lorado 9;