Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
LLENADO DE FICHA ÚNICA DE ATENCIÓN
2016
V.1.7
DR. MARCOS MIGUEL ALAYO ANGULO AUDITOR MEDICO HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
Recomendaciones Generales
Escribir con letra imprenta, legible. Se debe usar un solo color de lapicero, de preferencia azul o negro. Cuando se requiera marcar los cuadros escribir equis X. El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras. No se deben usar siglas ni abreviaturas para el llenado del Formato Único de Atención (FUA). El FUA consta de dos hojas (original y copia), la original siempre debe ser llenada a mano (en ambos lados), para la copia se puede usar papel carbón. No olvidar marcar el destino de paciente (alta – citado – referencia – contrareferencia). contrareferencia). Solo se marca un destino, d estino, según corresponda. Toda FUA de gestante debe tener Fecha Probable de Parto. Además si es 011 – 013 lleva Edad Gestacional. Si es 056 – 062 – 063 lleva Edad Gestacional Gestacional y Altura Uterina. Se consigna especialidad sólo cuando los Médicos y Odontólogos (debidamente acreditados), realizan una actividad de especialista. Si el profesional no posee especialidad, no escribir nada en el campo Especialidad. Cuando se refiere al paciente dentro de la FUA, consignar el número de la referencia, y adjuntar una copia de la referencia (la original va con el paciente y la otra copia a la HC). Si el responsable es el Asegurado: Este debe firmar y colocar su huella en el anverso de la FUA; si el responsable es el Apoderado: Este debe firmar, colocar su huella, nombres y DNI. Solo firma y coloca su huella digital en el reverso del FUA si se da medicamento, procedimiento, y/o insumo. En el FUA, solo van los diagnósticos que recibirán tratamiento y/o los probables. El resto de diagnósticos van sólo en la Historia Clínica (HC). Los diagnósticos de la HC mínimos deben ser los del FUA. En la HC se consignan los códigos CIE10 y la prescripción de los medicamentos va con su posología. Las Prestaciones Adicionales son sólo para el Primer Nivel de Atención, y se deben utilizar sólo las combinaciones y ejemplos brindados en la guía. Poner especial énfasis en el cumplimiento de los 14 Indicadores del Convenio Capitado del SIS. Su cumplimiento es un considerable sustento económico que va asignado a cada uno de sus establecimientos, establecimientos, para su mejora. Coordinar directamente el llenado del FUA en primera instancia con el Encargado de Aseguramiento de su Establecimiento de Salud. Ante cualquier duda u observación, comunicarse inmediatamente con el Médico Auditor de su Red de Salud.
El Autor.
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
Recomendaciones Generales
Escribir con letra imprenta, legible. Se debe usar un solo color de lapicero, de preferencia azul o negro. Cuando se requiera marcar los cuadros escribir equis X. El Formato no debe tener borrones, correcciones o enmendaduras. No se deben usar siglas ni abreviaturas para el llenado del Formato Único de Atención (FUA). El FUA consta de dos hojas (original y copia), la original siempre debe ser llenada a mano (en ambos lados), para la copia se puede usar papel carbón. No olvidar marcar el destino de paciente (alta – citado – referencia – contrareferencia). contrareferencia). Solo se marca un destino, d estino, según corresponda. Toda FUA de gestante debe tener Fecha Probable de Parto. Además si es 011 – 013 lleva Edad Gestacional. Si es 056 – 062 – 063 lleva Edad Gestacional Gestacional y Altura Uterina. Se consigna especialidad sólo cuando los Médicos y Odontólogos (debidamente acreditados), realizan una actividad de especialista. Si el profesional no posee especialidad, no escribir nada en el campo Especialidad. Cuando se refiere al paciente dentro de la FUA, consignar el número de la referencia, y adjuntar una copia de la referencia (la original va con el paciente y la otra copia a la HC). Si el responsable es el Asegurado: Este debe firmar y colocar su huella en el anverso de la FUA; si el responsable es el Apoderado: Este debe firmar, colocar su huella, nombres y DNI. Solo firma y coloca su huella digital en el reverso del FUA si se da medicamento, procedimiento, y/o insumo. En el FUA, solo van los diagnósticos que recibirán tratamiento y/o los probables. El resto de diagnósticos van sólo en la Historia Clínica (HC). Los diagnósticos de la HC mínimos deben ser los del FUA. En la HC se consignan los códigos CIE10 y la prescripción de los medicamentos va con su posología. Las Prestaciones Adicionales son sólo para el Primer Nivel de Atención, y se deben utilizar sólo las combinaciones y ejemplos brindados en la guía. Poner especial énfasis en el cumplimiento de los 14 Indicadores del Convenio Capitado del SIS. Su cumplimiento es un considerable sustento económico que va asignado a cada uno de sus establecimientos, establecimientos, para su mejora. Coordinar directamente el llenado del FUA en primera instancia con el Encargado de Aseguramiento de su Establecimiento de Salud. Ante cualquier duda u observación, comunicarse inmediatamente con el Médico Auditor de su Red de Salud.
El Autor.
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
001 (CRED) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 0 días a 4 años 11 meses 29 días Topes:
Según Norma Técnica
Actividades Preventivas: Peso, Preventivas: Peso, Talla, TAP/EEDP/TEPSI, Consejería Nutricional, N° CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario). Destino: Destino:
Citado
Diagnósticos: Control de Rutina del Niño
Z001
Desnutrición Proteico Calórica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutrición Proteico Calórica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calóricas
E660
Obesidad
E669
Retardo del Crecimiento debido a Desnutrición E45X Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas) 85018 Hemoglobina (1 vez al año) 99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 007:
Medicamento:
S0001 Micronutrientes
008:
Medicamento:
Albendazol 400 mg ó Mebendazol 500 mg
016:
Procedimiento:
99411 Sesión de Estimulación Temprana
019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
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001
X 5.2
50 1
X X
1
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
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Inducción SERUMS 2016-I
007, 008, 016, 019, 022
001
X
Prestaciones Múltiples
5.2
50 1
Sólo para Primer Nivel de Atención
X X
1 X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
1 11 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 11 1 1
1 11 1 1
Auditor Médico
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1 1 1
1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
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118 (CRED) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 5 años a 9 años Topes:
Según Norma Técnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, TAP/EEDP/TEPSI, Consejería Nutricional, N° CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario). Destino:
Citado
Diagnósticos: Control de Rutina del Niño
Z001
Desnutrición Proteico Calórica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutrición Proteico Calórica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calóricas
E660
Obesidad
E669
Retardo del Crecimiento debido a Desnutrición E45X Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas) 85018 Hemoglobina (1 vez al año) 99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 008:
Medicamento:
Albendazol 400 mg ó Mebendazol 500 mg
019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
118
X 5.2
50 1
30 X X
1
20 X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
118
Inducción SERUMS 2016-I
008, 019, 022
X
Prestaciones Múltiples
5.2
50 1
Sólo para Primer Nivel de Atención
30 X X 20
1 X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
1 1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 1 1 1 1 1 1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
119 (CRED) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 10 años a 11 años 11 meses 29 días Topes:
Según Norma Técnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, TAP/EEDP/TEPSI, Consejería Nutricional, N° CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario). Destino:
Citado
Diagnósticos: Control de Rutina del Niño
Z001
Desnutrición Proteico Calórica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutrición Proteico Calórica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calóricas
E660
Obesidad
E669
Retardo del Crecimiento debido a Desnutrición E45X Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas) 85018 Hemoglobina (1 vez al año) 99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 008:
Medicamento:
Albendazol 400 mg ó Mebendazol 500 mg
019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
119
X 5.2
50 1
30 X X
1
20 X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
119
Inducción SERUMS 2016-I
008, 019, 022
X
Prestaciones Múltiples
5.2
50 1
Sólo para Primer Nivel de Atención
30 X X 20
1 X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
11 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
11 1 1
11 1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
002 (CRED RN <2500g) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 0 días a 11 meses 29 días Topes:
1/día – 5/mes – 18/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, TAP/EEDP/TEPSI, Consejería Nutricional, N° CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario), Bajo peso al nacer. Destino:
Citado
Diagnósticos: Examen Médico General Procedimientos:
Z000
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas) 85018 Hemoglobina (1 vez al año) 99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 007:
Medicamento:
S0001 Micronutrientes
008:
Medicamento:
Albendazol 400 mg ó Mebendazol 500 mg
016:
Procedimiento:
99411 Sesión de Estimulación Temprana
019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
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005 (Consejería Nutricional) Personal:
Nutricionista - Enfermera (si no hay Nutricionista) - Médico
Rango Edades: 0 días a 11 años Topes:
1/día – 4/mes – 12/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años), Consejería Nutricional. Destino:
Citado
Diagnósticos: Historia Personal de Factores de Riesgo no clasificados Z918 riesgo) Desnutrición Proteico Calórica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutrición Proteico Calórica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calóricas
E660
Obesidad
E669
(Paciente en
Retardo del Crecimiento debido a Desnutrición E45X Estatura Alta
Procedimientos:
E344
99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 007:
Medicamentos:
S0001 Micronutrientes
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
005
X 5.2
50 30 X 20 X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
10
1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
007 (Suplemento de Micronutrientes) Personal:
Enfermera – Nutricionista - Médico
Rango Edades: 0 días a 59 meses Topes:
1/día – 1/mes – 12/año (13/año sí fue Prematuro o Bajo Peso al Nacer)
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Consejería Nutricional. Destino:
Citado
Diagnósticos: Otras medidas profilácticas
Z298
Medicamentos:
S0001 Micronutrientes
Procedimientos:
99403 Consejería Nutricional
007
X 5.2
50 X
X 00098060
6
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
6102
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
1
Inducción SERUMS 2016-I
1 1
30 30 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
008 (Profilaxis Antiparasitaria) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 2 años a 14 años Topes:
1/día – 1/mes – 2/año (intervalo 6 meses)
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años). Destino:
Citado
Diagnósticos: Otras medidas profilácticas Medicamentos:
Z298
Albendazol 400 mg o Mebendazol 500 mg
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
008
X 5.2
50 30 20 X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6
6102
1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
009 (Atención Prenatal) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 4/mes – 13/año
Fecha Probable de Parto Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Consejería Nutricional, CPN, EG, AU, Vacunación (de acuerdo a calendario). Destino:
Citado
Diagnósticos: Supervisión de Primer Embarazo
Z340
Supervisión de otros Embarazos
Z348
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + Ácido Fólico (mayor = 14 semanas)
Procedimientos:
59400 Atención Obstétrica de Rutina y Atención Postparto 99403 Consejería Nutricional 99412 Psicoprofilaxis (opcional condicional al procedimiento)
Prestaciones Adicionales 011:
Procedimiento:
86899 Grupo Sanguíneo y Factor RH 85018 Hemoglobina 82947 Glicemia 81005 Examen de Orina 86592 RPR 86703 HIV 1
013:
Procedimiento:
76805 Ultrasonido de útero grávido posterior 1er trimestre 76811 Ultrasonido de útero grávido y evaluación fetal 76816 Ecografía obstétrica y descarte de malformaciones fetales 76817 Ecografía Transvaginal Obstétrica
019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico): 024:
Procedimiento:
Violencia Física
R456
88141 Papanicolao
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
009
X 52
150
1 9 0
90 60 X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
5
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
009
Inducción SERUMS 2016-I
011, 019, 022, 024
Prestaciones Múltiples
X 52
150
1 9 0
Sólo para Primer Nivel de Atención
90 60 X X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
5
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
1 1 1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
1 1
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
010 (Atención del Puerperio Normal) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 2/mes – 2/año
Fecha Parto Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejería Nutricional, N° Control Puerperio, AU. Destino:
Citado
Diagnósticos: Seguimiento Post Parto de Rutina
Z391
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + Ácido Fólico
Procedimientos:
59400 Atención Obstétrica de Rutina y Atención Postparto 99403 Consejería Nutricional
Prestaciones Adicionales 018:
Diagnóstico:
Inserción de Dispositivo Intrauterino
Z301
Supervisión de drogas anticonceptivas
Z304 (hormonales)
Supervisión del uso de Dispositivo anticonceptivo
Z305
Otras Atenciones Especificadas para Anticoncepción
Z308 (implante)
Asistencia para la Anticoncepción
Z309 (barrera)
Procedimientos:
99402 Consejería sobre Planificación Familiar (Obligatorio)
Medicamentos:
4594
Medroxiprogesterona
18102 Etinilestradiol + hierro + levonogestrel Insumos:
08068 DIU 08054 Preservativos
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
010
X 52
150
90 60
0
30 X
2
23 X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
5
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
010
Inducción SERUMS 2016-I
018, 022
X
Prestaciones Múltiples
52
150
Sólo para Primer Nivel de Atención
90 60 30 X
0 2
23
X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
5
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 1 1
1 1 1 1 1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
011 (Examen de Laboratorio Completo de Gestante) Personal:
Microbiólogo
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 1/año
Fecha Probable de Parto Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, EG. Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnósticos: Examen de Laboratorio Procedimientos:
Z017
86899 Grupo Sanguíneo y Factor RH 85018 Hemoglobina 82947 Glicemia 81005 Examen de Orina 86592 RPR 86703 HIV 1
013 (Examen de Ecografía Obstétrica) Personal:
Médico - Ginecólogo
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 3/año
Fecha Probable de Parto Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, EG. Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnósticos: Pesquisa Prenatal Procedimientos:
Z369
76805 Ultrasonido de útero grávido posterior 1er trimestre 76811 Ultrasonido de útero grávido y evaluación fetal 76816 Ecografía obstétrica y descarte de malformaciones fetales 76817 Ecografía Transvaginal Obstétrica
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
015 (Diagnostico de Embarazo) Personal:
Obstetra - Laboratorio
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 6/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15años). Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnósticos: Embarazo aún no confirmado Procedimiento:
Z320
Definitivo
81025 Prueba de Embarazo en orina
016 (Estimulación Temprana) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 0 años a 3 años Topes:
Según Norma Técnica
Actividades Preventivas: Peso, Talla. Destino:
Citado
Diagnósticos: Consulta para atención de niño sano Procedimientos:
Z762
99411 Sesión de Estimulación Temprana
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
017 (CRED) Personal:
Enfermera - Obstetra (si especializada y responsable del programa) - Médico
Rango Edades: 12 años a 17años Topes:
1/día – 1/mes – 3/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejería Integral, Consejería Nutricional, N° CRED, Vacunas (de acuerdo a calendario). Destino:
Citado
Diagnósticos: Control de Desarrollo del Adolescente
Z003
Desnutrición Proteico Calórica Severa
E43X
Historial personal de otros factores de riesgo
Z918
Desnutrición Proteico Calórica Moderada
E440
Obesidad Debida a exceso de Calóricas
E660
Obesidad
E669
Retardo del Crecimiento debido a Desnutrición E45X Estatura Alta
E344
Anemia
D509 (Si aplica)
Medicamentos:
03513 Sulfato Ferroso + Ácido Fólico 90 - 90 -1 (1/año) (opcional)
Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si hay vacunas) 85018 Hemoglobina (1 vez al año) 99403 Consejería Nutricional 99401 Consejería Integral
Prestaciones Adicionales 019:
Procedimiento:
92015 Refracción y Medición de la Visión
022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
017
X 50
150 1
90 60 70 X X 22 X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
99401 Consejería Integral
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
017
Inducción SERUMS 2016-I
019, 022
Prestaciones Múltiples
X 50
150 1
Sólo para Primer Nivel de Atención
90 60 70 X X 22
X
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
99401 Consejería Integral
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 1
1 1 1 1
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
018 (Salud Reproductiva) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 12/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15años). Destino:
Citado
Diagnósticos: Consejo y Asesoramiento sobre Anticoncepción
Z300 * (obligatorio)
Inserción de Dispositivo Intrauterino
Z301
Supervisión de drogas anticonceptivas
Z304 (hormonales)
Supervisión del uso de Dispositivo anticonceptivo
Z305
Otras Atenciones Especificadas para Anticoncepción
Z308 (implante)
Asistencia para la Anticoncepción
Z309 (barrera)
Procedimientos:
99402 Consejería sobre Planificación Familiar (obligatorio)
Medicamentos:
4594
Medroxiprogesterona
18102 Etinilestradiol + hierro + levonogestrel Insumos:
08068 DIU 08054 Preservativos
Prestaciones Adicionales 022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico): 024:
Procedimiento:
Violencia Física
R456
88141 Papanicolao
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
018
X 50
150
90 60 70 22
Consejo sobre Anticoncepción
00098060
X
Z30.0
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
5
1
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
019 (Detección Trastorno Agudeza Visual y Ceguera) Personal:
Enfermera - Médico
Rango Edades: 0 años a 17 años Topes:
1/día – 1/mes – 1/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años), PA (>= 15años) Destino:
Alta
Diagnósticos: Examen de Ojos y de la Visión Procedimiento:
Z010
92015 Refracción y Medición de la Agudeza Visual
020 (Salud Bucal) Personal:
Odontólogo
Rango Edades: 0 años a 120 años Topes:
1/día – 1/mes – 2/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años), PA (>= 15años) Destino:
Citado - Contrareferencia
Diagnósticos: Examen Odontológico Procedimientos:
Z012
99255 Examen Bucal 97782 Fisioterapia Odontoestomatológica
Insumos:
Cepillo Crema dental
021 (Prevención de Caries) Personal:
Odontólogo
Rango Edades: 6 meses a 120 años Topes:
1/día – 4/mes – 17/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años), PA (>= 15años) Destino:
Citado - Contrareferencia
Diagnósticos: Otras medidas profilácticas
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Z298
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS Procedimientos:
Inducción SERUMS 2016-I
D1120 Profilaxis dental niños
1/mes - 2/año
D1110 Profilaxis dental adultos
1/mes - 2/año
D1225 Aplicación de barniz fluorado
3/año
T5001 Destartraje
2/año
IN001 Inactivación con Ionomeros
4/año
D1201 Aplicación de Flúor gel incl. Profilax.
2/año > 6 años
D1203 Aplicación de Flúor gel sin Profilax.
2/año > 6 años
D1351 Aplicación sellantes por dientes
4/año > 2 años
6 meses a 5 años
D9110 Técnicas de Restauración atraumática 4/año > 2 años
022 (Detección de Problemas en Salud Mental) Personal:
Psicología - Médico
Rango Edades: 0 días a 120 años Topes:
1/día – 2/mes – 4/año
Actividades Preventivas: Tamizaje de Salud Mental (Normal ó Patológico) Destino:
Citado
Diagnósticos: Pesquisa para Trastornos Mentales
Z133 * (obligatorio)
Trastorno Mental no especificado
F99X
Episodio Depresivo no especificado
F329
Trastorno de Ansiedad no especificado
F419
Problemas relacionados al Uso Alcohol
Z721
Otros síndromes de maltrato
T748
Violencia Física
R456
Procedimientos:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
024 (Detección Precoz de Cáncer CU) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 14 años a 65 años Topes:
1/día – 1/mes – 1/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15años) Destino:
Citado
Diagnósticos: Examen Ginecológico General Procedimientos:
Z014
88141 Papanicolao
Prestaciones Adicionales 022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Violencia Física
R456
050 (Atención Inmediata del RN Normal) Personal:
Enfermera – Médico
Rango Edades: RN Topes:
1/día – 1/mes – 1/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Edad Gestacional RN, APGAR, Vacunas (BCG, HVB) Destino:
Citado
Diagnósticos: Nacido Vivo Único
Z373
Inmunización no realizada por contraindicación Z280 (Si aplica) Medicamentos:
6111
Tetraciclina
03576 Fitomenadiona Procedimientos:
90471 Inmunizaciones (si aplica) 99403 Consejería Nutricional 86899 Grupo Sanguíneo y Factor RH
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
051 (Internamiento del RN con patología no quirúrgica) 052 (Internamiento del RN con patología quirúrgica) Personal:
Médico
Rango Edades: RN Topes:
1/día – 1/mes – 1/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, Edad Gestacional RN, APGAR, Prematuro al nacer/Bajo Peso al nacer/Enfermedad Congénita/Secuelas del Nacimiento Destino:
Citado
Diagnósticos: Diagnostico Patológico Medicamentos:
Según Patología
Procedimientos:
Según Patología.
CIE 10
054 (Atención de Parto Vaginal) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 2/año
Fecha de Parto DNI/CNV del RN Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Edad Gestacional, AU, Corte Tardío del Cordón. Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnósticos: Parto Único Espontaneo
O809
Medicamentos:
05253 Oxitocina
Procedimientos:
59400 Atención Obstétrica (Obstetra) 59409 Parto Vaginal (Médico)
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
055 (Cesárea) Personal:
Médico Ginecólogo
Rango Edades: 9 años a 60 años Topes:
1/día – 1/mes – 2/año
Fecha de Parto DNI/CNV del RN Actividades Preventivas: Peso, Talla, PA, Edad Gestacional, AU, Corte Tardío del Cordón. Destino:
Citado - Contrareferido
Diagnósticos: Parto único por cesárea electiva
O820
Parto único por cesárea de emergencia
O821
Parto múltiple, todos por cesárea
O842
Procedimientos:
59514 Cesárea
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
056 (Consulta Externa) Personal:
Médico
Rango Edades: 0 días a 120 años Topes:
1/día
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC (>= 5 años), PAB (>= 5 años), PA (>= 15años) Destino:
Citado – Alta – Referido - Contrareferido
Diagnósticos: Diagnostico Patológico
CIE10
Anotaciones: - Toda atención debe llevar medicamento (EESS sin laboratorio) y/o procedimiento (EESS con laboratorio). - No puede ir un Dx Sindrómico solo (R00 – R99), este debe ir acompañado de otro Diagnostico. P. ejm. 1) Dolor Abdominal
D R10.1
2) Colecistitis Aguda P K81.0 Metamizol amp 1 1 1 El medicamento va para el diagnóstico Definitivo. - No pueden ir los siguientes Diagnósticos: Z00.0, Z00.6, Z00.8, Z04 .3, Z57.0, Z35 - No pueden ir solos los siguientes Diagnósticos: Z35.3, Z35.7, Z35.8, Z35.9, Z01 - El tratamiento debe de ser completo. Los antibióticos en tabletas salen como mínimo para 05 días (p.ej. Ciprofloxacino c/12 h 10 tabletas, Dicloxacilina c/6 h 20 tabletas), excepto Azitromicina mínimo 03. - No se puede generar 056 y luego una 062 (emergencia) con el mismo diagnóstico, el mismo día. - No se deben dar menos de 10 tabletas en sintomáticos, salvo que sustente por el peso del paciente, y este detallado en HC. - Se pueden prescribir jeringas para la medición de los jarabes. - Se pueden prescribir jarabes hasta los 11 años. - El único diagnostico que no lleva medicamento es Resfrió Común J00X.
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
060 (Visita Domiciliaria Urbana) 075 (Visita Urbano Marginal) Personal:
Todos los profesionales y técnicos
Rango Edades: 0 días a 120 años Topes:
1/día – 2/mes – 24/año
Actividades Preventivas: Ninguna Destino:
Citado
Diagnósticos: Visita Domiciliaria Regular
Z742
Visita Domiciliaria Emergencia
Z743
062
Atención por Emergencia
063
Atención por Emergencia con Observación (mayor a 6 horas, menor a 24 horas)
064
Intervención médico quirúrgica ambulatoria
065
Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica
066
Internamiento en EESS con intervención quirúrgica menor
067
Internamiento en EESS con intervención quirúrgica mayor
071 (Apoyo al Diagnostico) Personal:
Microbiólogo
Rango Edades: 0 años a 120 años Topes:
Ninguno
Actividades Preventivas: Ninguno Destino:
Citado – Contrareferencia
Diagnósticos: Examen de laboratorio Medicamentos: Adicionales:
Z017
Exámenes Solicitados
No olvidar consignar los datos de referencia y contrareferencia (si aplica). Dentro de esta ficha se realiza la Batería del Paciente con TBC.
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
074 (Tratamiento de ITS) Personal:
Obstetra - Médico
Rango Edades: 10 años a 120 años Topes:
1/día – 1/mes – 12/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA (>= 15años) Destino:
Alta
Diagnósticos: Enfermedad de Transmisión Sexual Medicamentos:
A64X
Según Tratamiento Sindrómico
903 (Atención Integral de Salud del Adulto Mayor) Personal:
Enfermera (Adulto Mayor – ENT) – Médico – Obstetra (ENT)
Rango Edades: 60 años a más Topes:
1/día – 2/mes – 2/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejería Nutricional, Consejería Integral, VACAM. Destino:
Citado (EESS con laboratorio), Referencia – Apoyo al Dx (EESS sin laboratorio)
Diagnósticos: Bajo Peso
E440
Normal
Z000
Sobrepeso
E660
Obesidad
E669
Procedimientos:
99403 Consejería Nutricional 99401 Consejería Integral EESS. Con Laboratorio: 82947 Glicemia 82465 Colesterol 84478 Triglicéridos
Prestaciones Adicionales 022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
903 EESS Sin Laboratorio
X 7152 65
HD Walter Cruz Vilca 165 90 60 75 X X X 23
100
X 00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
99401 Consejería Integral
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
904 (Atención Integral de Salud del Adulto Joven) Personal:
Enfermera (ENT) – Médico – Obstetra (ENT)
Rango Edades: 18 años a 59 años Topes:
1/día – 2/mes – 2/año
Actividades Preventivas: Peso, Talla, IMC, PAB, PA, Consejería Nutricional, Consejería Integral, Evaluación Integral. Destino:
Citado (EESS con laboratorio), Referencia – Apoyo al Dx (EESS sin laboratorio)
Diagnósticos: Bajo Peso
E440
Normal
Z000
Sobrepeso
E660
Obesidad
E669
Procedimientos:
99403 Consejería Nutricional 99401 Consejería Integral EESS. Con Laboratorio: 82947 Glicemia 82465 Colesterol 84478 Triglicéridos
Prestaciones Adicionales 022:
Historia Clínica:
Hoja VIF
Actividades Preventivas:
Tamizaje de Salud Mental
Procedimiento:
99207 Tamizaje de Salud Mental
Diagnóstico (solo si patológico):
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Violencia Física
R456
Auditor Médico
Llenado de Ficha Única de Atención – SIS
Inducción SERUMS 2016-I
904 EESS Sin Laboratorio
X 7152 65
100
HD Walter Cruz Vilca 165 90 60 75 X X X 23 X
00098060
JJJJJJ AAAAA XXXXX ZZZZZZ
6102
6
99401 Consejería Integral
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
1
1 1
1
1 1
Auditor Médico
