LONG CASE

Nama : Monica Nurliza NIM

Tanda Tangan

: 1102012166

……………………

Dr. Pembimbing :

Tanda Tangan

dr. Safyuni Naswati, Sp. KJ

……………………

NOMOR REKAM MEDIS MEDIS

: 031684

Nama Pasien (inisial)

: Ny. D P

Masuk RS pada tanggal

: 02 Maret 2017

Rujukan/datang sendiri/keluarga

: Keluarga

Riwayat perawatan

: Auckland Hospital (New Zaeland) : dr. Yahya Lengkong Sp. KJ (Jakarta)

I.

II.

IDENTITAS PASIEN

Nama

:DP

Tempat & tanggal lahir

: Jakarta, 25 Oktober 1978

Jenis kelamin

: Perempuan

Suku Bangsa

: Jawa

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Properti

Status Perkawinan

: Belum menikah

Alamat (inisial)

: Bintaro

RIWAYAT PSIKIATRI

Autoanamnesis

:

1



28 Maret 2017 07:10 WIB di Bangsal Melati RSJSH









02 April 2017 17:00 WIB di Bangsal Melati RSJSH

Alloanamnesis

:

Alloanamnesis dilakukan dengan ibu pasien secara langsung pada : 








Alloanamnesis dilakukan dengan anak pasien secara langsung pada : 


A. KELUHAN UTAMA

Pasien datang ke IGD RSJSH dibawa oleh ibunya karena suka memarahi dan mengganggu anak pasien tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu SMRS.

B. RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG

Pasien datang ke IGD RSJSH dibawa oleh ibunya karena suka memarahi dan mengganggu anak pasien tanpa sebab yang jelas sejak 1 minggu SMRS. Pada wawancara pasien, pasien mengatakan bahwa dirinya memarahi dan mengganggu anaknya karena adanya bisikan yang menyuruh demikian, bisikan terdengar jelas di telinga, berupa suara seorang

2

perempuan, selain itu bisikannya terkadang menyuruh pasien keluar rumah. Bisikan tidak menyuruh untuk melukai diri sendiri atau orang lain. Pasien juga melihat penampakan eyangnya yang sudah meninggal beberapa waktu lalu yang tidak dilihat oleh orang lain, penampakan tersebut hanya melihat, tanpa menyuruh atau mengomentari tindakan pasien. Menurut pasien, ini semua karena pasien tidak mau minum obat pasca konsultasi ke dokter beberapa tahun lalu. Pasien merasa ini semua menjadi terlalu jelas, terlalu sering, dan sulit untuknya membedakan apakah semuanya realita atau isi pikirannya saja. Kegiatan pasien di rumah hanya menonton tv dan terkadang mengurusi keperluan anaknya sekolah. Kini anaknya menjadi segan terhadap pasien karena sering dimarahi dan diganggu tanpa alasan yang jelas. Pasien terkadang tidak keluar kamar dalam beberapa hari, tapi masih mau makan dan minum bila diantarkan makanan ke kamarnya oleh ibunya.

C. RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA 1. Riwayat gangguan psikiatrik

Tahun 1995 saat awal masuk kuliah, menurut ibu pasien, pasien sering mengalami kesurupan, seperti menjadi lebih pendiam dan tatapan mata kosong, dalam satu bulan bisa sampai dua kali mengalami hal demikian. Ibu pasien membawa pasien ke ustad, habib, sampai terapi bekam, yang dianggap dapat mengobati

3

keluhan pasien. Ibu pasien merasa ada perubahan setelah setiap berobat, namun tidak bertahan lama. Tahun 2008, pasien dibawa oleh ibu pasien untuk berobat ke dr. Yahya Lengkong, Sp. KJ, didiagnosa depresi mental mayor dan dirawat selama 1 bulan. Pasien meminta izin ke dokter untuk diperbolehkan melanjutkan pekerjaan di Bali, pasien diberi pesan oleh dokter untuk meminum obat dan kontrol secara teratur, namun tidak dilakukan oleh pasien walaupun sudah diingatkan oleh ibu pasien. Saat di Bali, pasien pernah ditipu oleh sekertarisnya, dan akhirnya pasien kembali ke Jakarta. Tahun 2011, menurut ibu pasien, pasien kambuh lagi. Pasien terlihat tidak ceria seperti sebelumnya. Pasien diajak berobat kembali oleh ibu pasien ke dr. Yahya Lengkong, Sp. KJ, tetapi dokternya tidak pernah ada di tempat. Pasien dialihkan berobat ke RS Pelni dengan dr. Safyuni, Sp. KJ. Oleh dokter didiagnosa skizofrenia. Saat itu pasien konsultasitasi poliklinik yang pertama dan diberikan abilify dan clorilex (ibu pasien lupa berapa dosisnya). Pasca konsultasi, pasien masih tidak mau minum obat karena sesekali tidak merasa dirinya sakit. Pasien memiliki riwayat putus obat sejak satu minggu pasca perawatan pada tahun 2008 sampai akhirnya pasien dibawa kembali untuk konsul pada tahun 2011. Tahun 2016 bulan Januari, menurut ibu pasien, pasien dirawat selama 1 bulan di RSJSH karena diam tanpa alasan yang jelas

4

sejak 1 bulan SMRS. Pasien terlihat suka melamun, malas makan, dan tidak mau keluar kamar. Pasien memiliki riwayat putus obat (abilify dan clorilex) yang telah diberikan saat konsultasi tahun 2011 yang lalu sampai dengan Januari 2016. Sejak Juni tahun 2016 sampai awal Maret 2017, menurut ibu pasien, pasien tampak gelisah, tidak bisa tidur, dan memberat 1 minggu SMRS. Ibu pasien mengatakan bahwa pasien tidak minum obat lagi sejak tahun 2011. Tidak bisa tidur kenapa karena mendengar bisikan lagi dan sering melihat penampakan eyangnya yang sudah meninggal. Pasien dibawa ke IGD RSJSH dan dirawat sampai saat ini. 2. Riwayat gangguan medik

Pasien tidak memiliki gangguan bawaan sejak lahir, riwayat kejang, operasi, atau trauma pada kepala yang menyebabkan pingsan atau penurunan kesadaran. Pasien pernah menderita demam dengue selama ± 14 hari sehingga membutuhkan perawatan di RS Pelni, Jakarta. 3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif

Pasien tidak pernah menggunakan alkohol dan obat-obatan terlarang. Pasien pernah merokok ± 6 tahun yang lalu pertama kali merokok karena lingkungan, rokok jenis Marlboro, sebanyak 1 bungkus per 3 hari, rokok, efek yang ditimbulkan lebih rileks, dan sekitar 4 tahun lalu sudah berhenti.

5

4. Riwayat perjalanan penyakit 2017 2016

2008

1995 2011

D. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

1. Riwayat perkembangan fisik Selama kehamilan ibu pasien sehat. Pasien dilahirkan secara normal, cukup bulan, dibantu bidan, berat badan lahir 3100 gram, langsung menangis. Pasien merupakan anak yang dikehendaki. 2. Riwayat perkembangan kepribadian a. Masa kanak (0 – 3 tahun) Pasien menghabiskan waktu lebih banyak dengan nenek, karena ayah dan ibu bekerja. Pasien kurang diperhatikan ibu dan ayahnya. Orang tua pasien bercerai saat pasien berusia 2,5 tahun dan setelahnya pasien tinggal bersama ibu. Selama balita pasien tidak pernah sakit yang serius ataupun trauma. b. Masa remaja (12 – 21 tahun) 

Hubungan sosial Hubungan pasien dengan teman-temannya sewaktu TK – SMA maupun di lingkungan rumah baik. Pasien memiliki

6

beberapa teman dekat ketika kuliah, bernama Ela dan Ita. Pasien dikenal sebagai seseorang yang memiliki solidaritas tinggi. Pasien sesekali tidak menurut terhadap perkataan ibunya. Hubungan dan komunikasi dengan keluarga cukup baik. Saat ada masalah dengan teman atau lingkungan, pasien cenderung memendam, dan terkadang bercerita tentang

masalahnya

kepada

ibu

dan

adik

laki-laki

dengan

usianya.

kandungnya.



Perkembangan motorik dan kognitif Perkembangan

fisik

pasien

sesuai

Perkembangan kognitif pasien selalu bisa mengikuti pelajaran di sekolah. Pasien tidak pernah dituntut oleh ibunya untuk berprestasi, namun ibunya hanya berpesan untuk tidak main-main dengan sekolahnya.



Gangguan emosi dan fisik Pasien pernah mengalami gangguan emosi saat remaja. Pasien pernah beberapa kali membantah pernyataan ibunya. Pasien jarang bertengkar dengan teman maupun membuat kesal gurunya. Pasien tidak pernah dikerjai oleh temannya.



Riwayat pendidikan

7

Pasien pertama kali bersekolah pada tingkat TK (TK Risanti

II

Komplek

DPR,

Kebon

Jeruk,

Jakarta),

melanjutkan SD (SD MKGR, Kebon Jeruk, Jakarta), SMP (SMP Jombang Sudimara, Tangerang Selatan), SMA (SMA PGRI (Cibadak, Sukabumi), dan pendidikan D3 (Sastra Inggris – Universitas Indonesia, Depok). Pilihan untuk pasien TK – SMP dikarenakan domisili dan fasilitas dari kakek pasien. Ibu pasien memindahkan pasien ke SMA PGRI Cibadak, Sukabumi karena alasan finansial kurang. Di Sukabumi pasien tinggal bersama eyang tante yang dianggap seorang pendidik yang berhasil dan berlebih dalam finansial. Prestasi pasien selama TK – SMA dapat dikatakan baik dan tidak pernah tinggal kelas menurut ibu pasien. Pasien meneruskan pendidikan D3 jurusan Sastra Inggris Universitas Indonesia atas pilihan sendiri karena sesuai passion pasien. Sejak awal kuliah pasien mulai ada masalah-masalah. Pasien jadi tidak berenergik seperti sebelumnya menurut ibu pasien. Pasien mengalami kendala yang berarti dalam kuliah sampai semester 6, dan semenjak saat itu tidak melanjutkan kuliahnya.



Riwayat psikoseksual

8

Pasien mulai ada ketertarikan dengan lawan jenis bernama Sutopo ketika SMA, sekitar usia 16 tahun dan akhirnya pacaran. Karena pasien diterima di Universitas Indonesia, pasien dan sang pacar harus menjalani pacaran jarak jauh namun tidak berlangsung lama. Saat kuliah, pasien kenal dengan seorang laki-laki sebagai mahasiswa yang mengikuti pertukaran pelajar ke tempat pasien berkuliah, bernama Clodio asal Italia, pasien memberanikan diri untuk pacaran kembali. Setelah 2 minggu Clodio di Jakarta, akhirnya Clodio harus kembali ke Italia. Pasien sering mengunjungi Clodio dan begitupun sebaliknya sampai beberapa tahun. Suatu waktu Clodio ke Jakarta, Clodio kaget karena ternyata pasien sudah memiliki anak, yang disangkal ayahnya ialah dirinya. Sejak saat itu pasien dan Clodio mengakhiri hubungan. Setelah itu pasien beberapa kali pacaran dengan orang lain dan berasal dari Negara yang berbeda, namun sampai saat ini ibu pasien masih tidak mengetahui siapa ayah dari anak pasien karena pasien tidak mau bercerita. Ibu pasien menyimpulkan bahwa pasien terlibat pergaulan bebas selama ini.

c. Masa dewasa 

Riwayat pekerjaan

9

Tahun 1999 pasien pertama kali bekerja sebagai SPG di Jakarta Fair. Dilanjutkan menjadi sekertaris manager di Kali Deres. Kemudian bekerja di asuransi elite insurance, Sudirman, Jakarta. Bisnisnya lancer selama ini sampai pada tahun 2008 pasien ke Bali untuk berbisnis properti, jual beli villa di Bali, dan ditipu oleh sekertarisnya.



Riwayat pernikahan Pasien belum pernah menikah, namun pasien sudah memiliki anak.

3. Kehidupan beragama Pasien mengaku beragama Islam. Pasien tumbuh dalam lingkungan beragama Islam, sejak kecil pasien sudah diajarkan agama oleh kedua orang tua. Pasien rajin solat di rumah, dan sering mengikuti sholat tarawih saat ramadhan di lingkungan sekitar.

E. RIWAYAT KELUARGA

10

III.

STATUS MENTAL A. DESKRIPSI UMUM

1. Penampilan : pasien perempuan terlihat sesuai dengan usianya, postur tubuh terlihat normal. Warna kulit sawo matang, rambut terurai rapi, pakaian rapi menggunakan kaos coklat muda dari RSJSH, celana sepanjang ¾, dan memakai sandal. Pada saat wawancara pasien kadang terlihat tidak fokus dan raut wajah pasien cukup bersahabat. 2. Kesadaran a. Kesadaran sensorium/neurologik : GCS E4 M6 V5 b. Kesadaran psikiatrik : tampak terganggu 3. Perilaku dan aktivitas psikomotor a. Sebelum wawancara : normoaktif. Pasien menjabat tangan dengan lemah. b. Selama wawancara : kontak mata dengan pemeriksa kadang dialihkan

dan

menunduk.

Dalam

menjawab

pertanyaan

pemeriksa, pasien menjawab dengan kelihatan berfikir dahulu, tetapi dapat menjawab pertanyaan. c. Sesudah wawancara : normoaktif. Pasien mempersilahkan pemeriksa untuk datang kembali apabila suatu waktu ingin berbincang kembali. 4. Sikap terhadap pemeriksa : cukup kooperatif

11

5. Pembicaraan a. Cara berbicara : spontan, artikulasi dan intonasi jelas, volume cukup, kontak mata adekuat b. Gangguan berbicara : tidak terdapat hendaya atau gangguan berbicara

B. ALAM PERASAAN (MOOD)

1. Suasana perasaan (mood)

: hipotimia

2. Afek

: terbatas

3. Keserasian

: serasi

C. GANGGUAN PERSEPSI

a. Halusinasi 

Auditorik : ada, berupa suruhan



Visual

: ada, berupa penampakan eyangnya



Taktil

: ada, delution of perseption



Olfatorik

: tidak ada



Gustatorik : tidak ada

b. Ilusi

: tidak ada

c. Depersonalisasi : tidak ada d. Derealisasi

: tidak ada

D. SENSORIUM DAN KOGNITIF (FUNGSI INTELEKTUAL)

1. Taraf pendidikan : SMA

12

2. Pengetahuan umum : baik (pasien mengetahui presiden RI saat ini) 3. Kecerdasan : rata-rata 4. Konsentrasi : kurang baik, salah 4 dari 7 jawaban (100-93-86-6952-45-38) 5. Orientasi a. Waktu : baik (pasien dapat membedakan pagi, siang, dan malam, serta mengetahui waktu datang ke RS) b. Tempat : baik (pasien mengetahui dimana lokasi wawancara) c. Orang : baik (pasien mengetahui sedang di wawancara oleh dokter muda dan mengenal siapa yang membawa ke RS) d. Situasi : baik (pasien mengetahui bagaimana keadaan saat wawancara) 6. Daya ingat a. Jangka panjang : baik (pasien mampu menceritakan kembali masa-masa sekolah saat TK – SMA) b. Jangka pendek : baik (pasien mampu mengingat menu makan paginya) c. Segera : baik (pasien mampu mengingat 3 nama dari 3 benda yang disebutkan) 7. Pikiran abstraktif : baik (pasien dapat mendeskripsikan mengenai persamaan antara bola dan jeruk) 8. Visuospatial : baik (pasien dapat menggambar jam yang waktunya ditentukan oleh pemeriksa)

13

9. Bakat kreatif : baik (pasien suka mengikuti kegiatan salon di RS dan mengikutinya dengan baik) 10. Kemampuan menolong diri sendiri : baik (pasien dapat makan, mandi, dan berpakaian sendiri)

E. PROSES PIKIR

1. Arus pikir a. Produktivitas

: cukup

b. Kontinuitas

: koheren

c. Hendaya bahasa

: tidak ada

2. Isi pikir a. Preokupasi

: tidak ada

b. Waham

: ada, bizzare

c. Obsesi

: tidak ada

d. Fobia

: tidak ada

e. Gagasan rujukan : tidak ada f.

Gagasan pengaruh : tidak ada

F. PENGENDALIAN IMPULS

Baik (selama wawancara pasien tampak tenang dan kooperatif)

G. DAYA NILAI

14

a. Daya nilai sosial

: baik (pasien tidak pernah melakukan

kekerasan terhadap pasien lain, bersikap baik terhadap perawat dan dokter, sering berbagi dengan pasien lain dalam satu bangsal) b. Uji daya nilai

: baik (pasien akan membiarkan dompet

yang ia temui kalau tidak ada orang disekitarnya) c. Daya nilai realitas

: terganggu

H. TILIKAN Derajat 1

I. RELIABILITAS

Dapat dipercaya

IV.

PEMERIKSAAN FISIK A. STATUS INTERNUS

1. Keadaan umum

: tampak sakit ringan

2. Kesadaran

: compos mentis

3. Tensi

: 120/80 mmHg

4. Nadi

: 88 kali per menit, reguler

5. Suhu badan

: 36,6 oC

6. Frekuensi pernafasan

: 20 kali per menit

7. Bentuk tubuh

: normal

8. Sistem kardiovaskular

: dalam batas normal

9. Sistem respiratorius


15

10. Sistem gastrointestinal


11. Sistem muskuloskeletal


12. Sistem urogenital


B. STATUS NEUROLOGIK

V.

1. Saraf kranial

: baik

2. Gejala rangsang meningeal

: tidak ada

3. Mata

: coklat, tidak anemis, tidak ikterik

4. Pupil

: pupil bulat isokor

5. Ophthalmoscopy

: tidak dilakukan

6. Motorik

: baik

7. Sensibilitas

: baik

8. Sistem saraf vegetatif

: baik

9. Fungsi luhur

: baik

10. Gangguan khusus

: tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.

VI.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Seorang perempuan berusia 38 tahun, terlihat sesuai usia, penampilan cukup rapi. Saat pertama kali ditemui di Bangsal Melati RSJSH pasien terlihat tenang, ekspresi wajah datar, dan berbicara secukupnya. Saat ditemui kedua kali di Bangsal Melati RSJSH pasien berbicara mulai lebih

16

banyak,

menjawab

pertanyaan

dengan

lebih

terbuka,

dan

mulai

menyampaikan mengenai halusinasinya. Saat ditemui ketiga kali di Bangsal Melati RSJSH pasien mulai banyak tersenyum, lebih sering membuka percakapan, dan kekhawatiran akan halusinasi sudah hamper tidak ada. Gejala mulai timbul sekitar 4 bulan yang lalu dan memberat sejak 1 minggu SMRS. Saat dibawa ke IGD, ibu pasien mengeluhkan bahwa pasien menjadi lebih sering memarahi dan mengganggu cucunya tanpa alasan yang jelas. Pasien merasa ada suara-suara yang menyuruh untuk keluar rumah dan marah-marah. Pasien sudah pernah dirawat di RSJSH pada tahun 2016 karena keluhan yang sama. Keluhan berupa bisikan yang dikatakan pasien sekarang lebih jelas dibandingkan dahulu (saat keluar perawatan). Pasien tidak teratur minum obat yang diresepkan sampai sekarang. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit yang serius, konsumsi alkohol maupun penggunaan NAPZA sebelumnya. Dari pemeriksaan psikiatri yang dilakukan, didapatkan halusinasi auditorik.

VII.

FORMULASI DIAGNOSTIK

Susunan formulasis diagnostik ini berdasarkan dengan penemuan bermakna dengan urutan untuk evaluasi multiaksial, seperti berikut: Aksis I

: Gangguan Klinis dan Kondisi Klinis yang Menjadi

Fokus Perhatian Khusus

17

Berdasarkan ikhtisar penemuan bermakna, maka kasus ini dapat digolongkan ke dalam : 1. Gangguan kejiwaan karena adanya : a. Gangguan/hendaya dan disabilitas : hendaya dalam fungsi sosial dan hendaya fungsi sehari-hari b. Distress/penderitaan : susah tidur dan gelisah 2. Gangguan merupakan gangguan fungsional karena : a. Tidak ada gangguan kesadaran neurologis. b. Tidak disebabkan oleh gangguan medik umum c. Tidak disebabkan oleh penyalahgunaan zat psikoaktif 3. Gangguan psikotik, karena adanya hendaya dalam menilai realita yang dibuktikan dengan adanya riwayat : a. Halusinasi auditorik 4. Skizofrenia paranoid karena memenuhi kriteria : a. Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia, seperti adanya halusinasi dan gejala menetap paling sedikit selama 6 bulan menurut DSM-IV b. Gejala terlihat sangat konsisten c. Halusinasi yang ada menonjol (perintah)

Aksis II

: Gangguan Kepribadian dan Retardasi Mental

Dari anamnesis dan observasi tidak ditemukan adanya masalah pada aksis II.

18

Aksis III

: Kondisi Medis Umum

Dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan neurologis tidak ditemukan kelainan.

Aksis IV

: Problem Psikososisal dan Lingkungan

Masalah dengan keluarga, masalah dengan pekerjaan, masalah dengan lawan jenis

Aksis V

: Penilaian Fungsi Secara Global

GAF HLPY 40-31 (…tulis keterangannya) GAF saat ini 30-21 (…tulis keterangannya)

VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis I

: F20.0 Skizofrenia paranoid

Aksis II

: Tidak ada

Aksis III

: Tidak ada

Aksis IV

: Masalah dengan keluarga, pekerjaan, lawan jenis

Aksis V

: GAF HLPY 40-31 : GAF saat ini 30-21

IX.

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

1. Depresi berat dengan ciri psikotik 2. Skizoafektif

19

X.

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam (tidak ada tanda gangguan mental organik ataupun kondisi medis lain yang menyertai) Quo ad functionam : dubia ad bonam (selama pasien meminum obat dengan dosis yang tepat, gejalanya akan terkontrol sehingga pasien dapat melakukan kegiatannya sehari-hari) Quo ad sanationam : dubia ad malam (pasien masih khawatir dan menganggap halusinasinya bisa jadi benar walau sudah tidak mendengar suara tersebut ketika dirawat di RSJSH saat ini)

Faktor-faktor yang mempengaruhi : 

Faktor yang memperingan o

Masih adanya dukungan dari keluarga untuk mendukung dan merawat pasien

o



Keinginan pasien untuk sembuh tinggi.

Faktor yang memperberat o

Kepribadian pasien yang tertutup dan suka memendam masalah sendiri

o

Pasien kurang kegiatan terutama yang bersangkutan dengan kegiatan bersama di masyarakat tempatnya tinggal

o

Riwayat rawat inap

o

Tilikan buruk

20

XI.

DAFTAR MASALAH

1. Organobiologik : tidak ditemukan kelainan organik pada pasien dan ditemukan faktor herediter pada pasien. 2. Psikologi/psikiatrik : terdapat halusinasi auditorik dan visual. 3. Sosial/keluarga : pasien kurang bersosialisasi dengan tetangga sekitar.

XII.

TERAPI

1. Rawat inap, atas indikasi : 

Mengurangi gaduh gelisah



Observasi lebih lanjut



Mencegah munculnya gejala yang lebih berat



Mengevaluasi pasien dalam merawat diri

2. Psikofarmaka 

Haloperidol tab. 2 x 5 mg PO



THP tab. 2 x 2 mg PO

3. Psikoedukasi (kepada pasien dan keluarga) Dilakukan edukasi pada pasien dan keluarga mengenai penyakit yang dialami pasien, gejala yang mungkin terjadi, rencana pengobatan yang diberikan dan pilihan obat, efek samping pengobatan dan prognosis penyakit.

21

4. Psikoterapi Psikoterapi suportif kepada pasien : 

Ventilasi : pasien diberikan kesempatan untuk bercerita dengan tenang.



Sugesti : menanamkan kepada pasien bahwa gejala-gejala gangguannya akan hilang atau dapat dikendalikan.



Reassurance : memberitahukan kepada pasien bahwa kontrol teratur, konsumsi obat secara teratur sangat penting untuk perbaikan dirinya, serta membuat pasien memahami bahwa halusinasi itu tidak ada.

Edukasi pada keluarga pasien : 

Melibatkan keluarga dalam pemulihan, dengan memberikan pengarahan kepada keluarga agar tetap memberi dukungan untuk perbaikan pasien



Edukasi keluarga tentang pentingnya mengawasi dan ikut serta dalam mendisiplinkan pasien untuk mengkonsumsi obat yang diberi dan kontrol rutin setelah pulang dari rumah sakit untuk memperbaiki kualitas hidup pasien

5. Sosioterapi 

Melibatkan pasien dalam kegiatan rehabilitasi psiokososial berupa latihan keterampilan pekerjaan di RSJSH (daycare)

22



Menganjurkan pasien untuk mau bersosialisasi dengan pasien lain dan berolahraga bersama

23

LONG CASE

Recommend Documents