LAPORAN PENDAHULUAN TERKAIT ASUHAN KEPERAWATAN PADA AKTIVITAS, ISTIRAHAT DAN TIDUR Untuk Memenuhi Tugas Sebelum PKKDM I Dosen Pengampu: Ns. Renny Wulan A., S.Kep.
Nama Kelompok : 1. Budi Prasetyo 2. Endah Widyastuti 3. Liftriyantri 4. Yus Iqbal Alaziz Kelas : PSIK 3A
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 2013
LAPORAN PENDAHULUAN AKTIVITAS 1.1 DEFINISI AKTIVITAS Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang melakukan aktivitas, seperti berdiri, berjalan dan bekerja. Kemampuan aktivitas seseorang tidak terlepas dari keadekuatan sistem persarafan dan muskuloskeletal. Aktivitas adalah suatu energi atau keadaan bergerak dimana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. 1.2 FISIOLOGI AKTIVITAS Pergerakan merupakan rangkaian yang terintegrasi antara sistem muskuloskeletal dan sistem persarafan. Sistem skeletal berfungsi: a. Mendukung dan memberi bentuk jaringan tubuh b. Melindungi bagian tubuh tertentu seperti paru, hati, ginjal, otak c. Tempat melekatnya otot dan tendon d. Sumber mineral seperti garam dan fosfat e. Tempat produksi sel darah. Ada 206 tulang dalam struktur tubuh manusia yang kemudian dikelompokkan menjadi tulang panjang, tulang pendek, tulang keras, tulang ekstremitas dan tulang tak beraturan. Antara tulang yang satu dengan tulang yang lain dihubungkan dengan sendi yang yang memungkinkan terjadinya pergerakan. Tulang dan sendi membentuk rangka, sedangkan sistem otot berfungsi sebagai: a. Pergerakan b. Membentuk postur c. Produksi panas karena adanya kontraksi dan relaksasi Sistem persarafan berfungsi sebagai:
a. Saraf afferent menerima rangsangan dari luar kemudian diteruskan ke susuna saraf pusat b. Sel saraf atau neuron membawa impuls dan kemudian memberikan respons melalui saraf efferent c. Saraf efferent menerima respond an diteruskan ke otot rangka. Ada tiga faktor penting proses terjadinya pergerakan atau kontraksi yaitu: a. Stimulasi saraf motorik Kontraksi otot dimulai karena adanya stimulasi dari saraf motorik yang dikontrol oleh korteks serebri, cerebellum, batang otak, dan bangsal ganglia. Upper motor neuron merupakan saraf yang berjalan dari otak ke sinaps pada bagian anterior horn medulla spinalis sedangkan lower motor neuron merupakan saraf-saraf yang keluar dari medulla spinalis menuju ke otot rangka. Signal listrik dan potensial aksi terjadi sepanjang mealin sepanjang akson saraf motorik yang berjalan secara salutatory conduction. Impuls listrik berjalan dari saraf motorik ke sel otot melalui sinaps dengan bantuan neurotransmitter aserilkolin. b. Transmisi neuromuscular Aserilkolin dihasilkan dari vesikel pada akson terminal. Adanya depolarisasi dan potensial aksi pada akson terminal merangsang ion kalsium dari cairan ekstraseluler kemudian terjadi perpindahan ke membran akson terminal. Bersamaan dengan itu, molekul asetilkolin masuk ke celah sinaps yang selanjutnya akan ditangkap oleh reseptor maka terjadilah potensial aksi pada sel otot dan terjadilah kontraksi. Setelah asetilkolin terpakai selanjutnya dipecah atau dihidrolis oleh enzim asetilkolnesterase menjadi kolin yang kemudian ditranspor kembali ke akson untuk bahan pembentukan asetilkolin. c. Eksitasi-kontraksi coupling Merupakan mekanisme molekuler peristiwa kontraksi. Adanya impuls di neuron motorik menimbulkan ujung akson melepaskan asetilkolin dan
menimbulkan potensial aksi di serat otot. Potensial aksi menyebar ke seluruh serat otot sampai ke sistem T. keadaan ini mempengaruhi retikulum sarkoplasma melepaskan ion kalsium yang kemudian diikat oleh troponin C, sehingga ikatan troponin I dengan aktin terlepas. Lepasnya ikatan troponin I dengan aktin menimbulkan tropomiosin bergeser dan terbukalah celah atau biding site aktin sehingga terjadi ikatan antara aktin dan miosin serta kontraksi otot terjadi. 1.3 ENERGI UNTUK KONTRAKSI Energi untuk kontraksi diperoleh dari Adenosine Triphospat (ATP), sebelum dapat digunakan ATP dipecah menjadi ADP dan ionorganik fosfat oleh enzim adenosine triphospat yang terjadi pada miosin. ATP+H2O ADP + H2PO4 + 1200 kal Fosfokreatin + ADP kreatin + ATP Asam lemak bebas + O2 CO2 + H2O + ATP Hasil metabolisme anaerobpada otot setelah oksigen habis untuk kontraksi adalah asam laktat yang mempunyai efek nyeri. Asam laktat akan terurai kembali setelah suplai oksigen normal. 1.4 TIPE KONTRAKSI a. Kontraksi isometrik terjadi saat otot membentuk daya atau tegangan tanpa harus memendek untuk memindahkan suatu beban, misalnya gerakan mendorong meja dengan tangan lurus, tegangan yang terbentuk dalam otot untuk mempertahankan kepala dan tubuh untuk tetap tegak. b. Kontraksi isotonik adalah kontraksi yang terjadi saat otot memendek untuk mengangkat atau memindahkan suatu beban. Masalah yang terjadi berhubungan dengan otot: a. Atropi Otot merupakan keadaan dimana otot menjadi mengecil karena tidak terpakai dan pada akhirnya serabut otot akan diinfiltrasi dan diganti dengan jaringan fibrosa dan lemak. b. Hipertropi otot merupakan pembesaran otot, terjadi akibat aktivitas otot yang kuat dan berulang, jumlah serabut
tidak bertambah tetapi ada
peningkatan diameter dan panjang serabut terkait dengan unsur-unsur filamen
c. Nekrosis (jaringan mati) terjadi akibat trauma atau iskemia dimana proses regenerasi otot sangat minim. 1.5 MEKANIKA TUBUH Mekanika tubuh (Body Mechanic) adalah penggunaan organ secara efisien dan efektif sesuai dengan fungsinya. Melakukan aktivitas dan istirahat pada posisi yang benar akan meningkatkan kesehatan. Setiap aktivitas yang dilakukan perawat harus memperhatikan body mechanic yang benar seperti kegiatan mengangkat/memindahkan pasien. Ortopedik adalah pencegahan dan perbaikan dari kerusakan struktur tubuh, seperti pada orang yang mengalami gangguan otot. Orang yang bedrest lama juga akan menurunkan tonus otot. Tonus adalah istilah yangmenggambarkan kontraksi otot rangka. Pada keadaan bedrest yang lama kemungkinan terjadi kontraktur sehingga body mechanic juga terganggu. Untuk mempermudah penjelasan
body
mechanic
maka
perlu
dipahami
body
alignment,
keseimbangan dan koordinasi pergerakan. a. Body alignment atau postur Postur yang baik karena menggunakan otot dan rangka tersebut secara benar. Misalnya pada posisi duduk, berdiri, mengangkat benda dan lainlain. b. Keseimbangan Keadaan postur yang seimbang sesuai dengan garis sumbu dengan sentralnya adalah gravitasi. c. Koordinasi pergerakan tubuh Kemampuan tubuh dalam mempertahankan keseimbangan seperti kemampuan mengangkat benda, maksimal 57 % dari berat badan.
1.6 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERGERAKAN a. Tingkat perkembangan tubuh Usia akan mempengaruhi tingkat perkembangan neuromuskuler dan tubuh secara proporsional, postur, pergerakan dan reflek akan berfungsi secara optimal. b. Kesehatan fisik
Penyakit, cacat tubuh, dan imobilisasi akan mempengaruhi pergerakan tubuh. c. Keadaan nutrisi Kurangnya nutrisi dapat menyebabkan kelemahan otot, dan obesitas dapat menyebabkan pergerakan menjadi kurang bebas. d. Emosi Rasa aman dan gembira dapat mempengaruhi aktivitas tubuh seseorang. Keresahan dan kesusahan dapat menghilangkan semangat yang kemudian dapat dimanifestasikan dengan kurangnya aktivitas. e. Kelemahan neuromuskuler dan skeletal Adanya abnormal postur seperti skoliosis, lordosis, dan kiposis dapat berpengaruh terhadap pergerakan. f. Pekerjaan Seseorang yang bekerja dikantor kurang melakukan aktivitas bila dibandingkan dengan petani atau buruh.
1.7 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KURANGNYA PERGERAKAN a. Gangguan muskuloskeletal 1) Osteoporosis 2) Atropi 3) Kontraktur 4) Kekakuan dan sakit sendi b. Gangguan kardiovaskuler 1) Postural hipotensi 2) Vasodilatasi vena 3) Peningkatan penggunaan valsava manuver c. Gangguan sistem respirasi 1) Penurunan gerak pernapasan 2) Bertambahnya sekresi paru 3) Atelektasis 4) Hipostatis pneumonia.
ASUHAN KEPERWATAN TERKAIT AKTIVITAS 2.1 PENGKAJIAN a. Tingkat aktivitas sehari-hari 1) Pola aktivitas sehari-hari 2) Jenis, frekuensi, dan lamanya latihan fisik b. Tingkat kelelahan 1) Aktivitas yang membuat lelah 2) Riwayat sesak napas c. Gangguan pergerakan 1) Penyebab gangguan pergerakan 2) Tanda dan gejala 3) Efek dari gangguan pergerakan d. Pemeriksaan fisik 1) Tingkat kesadaran 2) Postur atau bentuk tubuh: skoliosis, kiposis, lordosis, cara berjalan 3) Ekstremitas: a) Kelemahan b) Gangguan sensorik c) Tonus otot d) Atropi e) Tremor f) Gerakan tak terkendali g) Kekuatan otot h) Kemampuan berjalan, duduk, berdiri i) Nyeri sendi j) Kekakuan sendi
2.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI a. Intoleransi aktifitas Definisi : kondisi dimana seseorang mengalami penurunan energy fisiologis untuk melkukan aktifitas sehari-hari. Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Kelemahan umum 2) Bedrest yang lama/ imobilisasi 3) Motivasi yang kurang 4) Pembatasan pergerakan 5) Nyeri Kemungkinan data yang ditemuakan: 1) 2) 3) 4)
Verbal adanya kelemahan Sesak nafas / pucat Kesulitan dalam pergerakan Abnormal nadi, tekanan darah terhadap respons aktivitas
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Anemia Gagal jantung Gangguan jantung Kardiak aritmia COPD Gangguan metabolisme Gangguan muskuloskelatal
Tujuan yang diharapakan: 1) Kelemahan berkurang 2) Berpartisipasi dalam perawatan diri 3) Mempertahankan kemampuan aktivitas septimal mungkin.
N
INTERVENSI
RASIONAL
O 1
Monitor keterbatasan aktivitas, kelemahan merencankan intervensi tepat
2
saat aktivitas Bantu pasien dalam melakuakn aktivitas pasien
3
sendiri merencanakannya sendiri Catat tanda vital sebelum dan sesudah mengkaji sejauh mana perbedaan
dapat
memilih
dan
4
aktivitas peningkatan selama aktifitas Koloborasi denagn dokter dan fisioterapi Meningkatkan kerjasama tim dan
5
dalam latihan aktivitas Istirahat yang adekuat
6
aktivitas berikan diet yang adekuat dengan kolaborasi metabolisme
7
ahli diet Berikan pendidikan tentang:
setelah
perawatan holistic latihan membantu mengembalikan energy membutuhkan
energy meningkatkan pengetahuan dalam
1. perubahan gaya hidup untuk menyimpan perawatan diri energy 2. Penggunaan alat bantu gerak
b. Keletihan Definisi : kondisi dimana sesearang mengalami perasaan letih yang berlebihan secara terusmenerus dan penurunan kapasitas kerja fisik dan mental yang tidak dapat hilang dengan istirahat. Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Menurunya produksi metabolisme 2) Pembatasan diet 3) Anemia 4) Ketidakseimbangan glukosa dan elektrolit
Kemungkinan yang ditemukan: 1) 2) 3) 4)
Kekurangan energy Ketidakmampuan melakukan aktivitas Menurunya penampilan Lethargi
Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada: 1) 2) 3) 4)
Anemia Kanker Depresi Diabetes militus
Tujuan yang diharapkan :
1) Pasien mengatakan keletihan berkurang 2) Meningkanya tingkat energy 3) Pasien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuanya secara bertahap. N
INTERVENSI
RASIONAL
O 1
Monitor
2
kelemahan saat aktivitas Bantu pasien dalam melakuakn pasien
3
aktivitas sendiri Catat tanda vital
sebelum
4
sesudah aktivitas Koloborasi denagn
dokter
5
fisioterapi dalam latihan aktivitas perawatan holistic Istirahat yang adekuat setelah latihan membantu mengembalikan energy
6
aktivitas berikan diet yang adekuat dengan metabolisme membutuhkan energy
keterbatasan
aktivitas, merencankan intervensi tepat dapat
memilih
merencanakannya sendiri dan mengkaji sejauh mana
dan
perbedaan
peningkatan selama aktifitas dan Meningkatkan kerjasama tim
dan
kolaborasi ahli diet 7
Berikan pendidikan tentang: a. perubahan
gaya
hidup
meningkatkan
pengetahuan
untuk perawatan diri
menyimpan energy b. Penggunaan alat bantu gerak
c. Ganggauan mobilitas fisik Definisi : kondisi dimana pasien tidak mampu melakukan pergerakan secara mandiri. Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Gangguan persepsi kognitif 2) Imobilisasi 3) Gangguan neuromuskuler 4) Kelemahan /paralisis 5) Pasien dengan traksi Kemungkinan data yang ditemukan: 1) Gangguan dalam pergerakan 2) Keterbatasan dalam pergerakan
dalam
3) Menurunnya kekuatan otot 4) Nyeri saat pergerakan 5) Kontraksi dan atropi otot Kondisi klinis terjadi pada: 1) 2) 3) 4) 5)
Fraktur kasus dengan traksi Reumatik atritis Stroke Depresi Ganggaun neuromuskuler
Tujuan yang diharapkan: 1) Pasien dapat menunjukkan peningkatan mobilitas 2) Pasien mengatakn terjadi peningkatan aktivitas N
INTERVENSI
RASIONAL
O 1
Pertahankan body aligmnet dan Mencegah iritasi dan komplikasi
2
posisi yang nyaman Cegah pasien jatuh, berikan pagar Mempertahankan keamanan pasien
3
pemngaman pada temapt tidur Lakukan latihan aktif maupun pasif fisioterapi
kntraktur dan Meningkatkan fungsi paru
4
Lakuakan
5
postural drainase Monitr kulit yang tertekan, amati Memonitor ganggaun integritas kulit
6
kemungkinan dekubitus Tingkatkan aktivitas sesuai batas Mempertahankan tonus otot
7
toleransi Berikan terapi
nyeri
dada
Meningkatkan sirkulasi dan mencegah
jika
ada Mengurangi rasa nyeri
indikasi nyeri sebelum atau setelah 8
latihan Pertahankan nutrisi yang adekuat Nutisi diperlukan unutk energy
9
denga klaborasi ahli diet Kolaborasi dnegan fisioterapi dalam Kerjasama dengan perawatan holistik progam latihan
N
INTERVENSI
RASIONAL
O 10
Lakukan pengetahuan tentang :
11
a. Pencegahan konstipasi perawatan diri b. Body mekanik dan posisi c. Latihan dan istirahat Lakukan kerjasama dengan Meneruskan perawatan setelah pulang
Memberikan
pengetahuan
dan
keluarga dalam perawatan pasien 12
Bantu pasien dalam memutuskan Menentukan pilihan yang tepat dalam
13
penggunaan alat bantu berjalan penggunaan alat Lakukan ambulasi sebanyak Imobilisasi yang mungkin jika memungkinkan
lama
menimbulkan dekubitus
d. Defisit perawatan diri Definisi : kondisi dimana pasien tidak dapat melakukan sebagian atau seluruh aktivitas sehari-hari seperti makan, berpakaian mandi dll. Kemungkinan berhubungan dengan: 1) Gangguan neuromuskuler 2) Menurunnya kekuatan otot 3) Menurunkan kontrl otot dan koordinasi 4) Kerusakan persepsi kognitif 5) Depresi 6) Gangguan fisik Kemungkinan data yang ditemukan: 1) Ketidakmampuan melakukan aktifitas sehari-hari 2) Frustasi Kondisi klinis memungkinkan terjadi pada: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Gangguan serebral vaskuler Trauma medulla spinalis Demensia Depresi Kekurangan energy Gangguan otot Kerusakan kognitif
dapat
Tujuan yang diharapkan: Pasien dapat melakukan perawatan diri secara aman N
INTERVENSI
RASIONAL
O 1
Lakukan kajian kemampuan pasien Memberikan informasi dasar dalam
2
dalam perawatan diri terutama ADL menentukan rencana perawatan Jadwalkan jam kegiatan tertentu untuk Perencanaan yang matang dalam
3
ADL melakukan kegiatan sehari-hari Jaga privasi dan keamanan pasien Memberikan keamanan
4
selama memberikan perawatan Berikan penjelasan sebelum melakukan Meningkatkan
5
tindakan motivasi Selama melakukan aktivitas berikan : Meningkatkan self esteem
6 7
dukungan dan pujian kepada pasien Lakukan latihan aktif dan pasif Meningkatkan sirkulasi darah Monitor tanda vital , tekanan darah, Mengecek perubahan keadaan pasien
8
sebelum dan sesudah ADL Berikan obat nyeri jika dalam aktivitas Pasien
9
terasa nyeri dengan kolaborasi dokter Berikan diet tinggi protein
beraktivitas Meningkatkan
10 11
Monitor pergerakan usus dan bladder Berikan pendidikan kesehatan:
membangun jaringan tubuh mengetahui fungsi usus dan bl adder Meningkatkan pengetahuan dan
a. Perawatan
diri
seperti
lebih
self
esteem
kooperatif dan
lain b. Latihan pasif dan aktif c. Keamanan aktifitas dirumah d. Komplikasi yang mungkin timbul
LAPORAN PENDAHULUAN ISTIRAHAT DAN TIDUR
dalam
membantu
mandi, motivasi dalam perawatan diri
perawatan kuku, rambut dan lain-
dan
1.1 DEFINISI ISTIRAHAT DAN TIDUR Kesempatan untuk istirahat dan tidur sama pentingnya dengan kebutuhan makan, aktivitas maupun kebutuhan dasar lainnya. Setiap individu membutuhkan istirahat dan tidur untuk memulihkan kembali kesehatannya. Istirahat adalah sesuatu keadaan dimana kegiatan jasmaniah menurun yang berakibat badan menjadi lebih segar. Tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh ketenangan tanpa kegiatan yang merupakan urutan siklus yang
berulang-ulang dan
masing-masing menyatakan fase kegiatan otak dan badan yang berbeda. 1.2 FISIOLOGI ISTIRAHAT DAN TIDUR a. Irama Sirkardian Irama siklus 24 jam siang-malam disebut irama sirkardian. Irama sirkardian mempengaruhi perilaku dan pola fungsi biologis utama seperti suhu tubuh, denyut jantung, tekanan darah, sekresi hormone, kemampuan sensorik dan suasana hati. Irama sirkardian dipengaruhi cahaya, suhu dan faktor eksternal (aktivitas social dan rutinitas pekerjaan). Setiap individu memiliki jam biologis sendiri. Kecemasan, kurang istirahat, mudah tersinggung, dan gangguan penilaian merupakan gejala gangguan tidur. SAR merupakan sel khusus yang mempertahankan kewaspadaan dan terjaga. Pengeluaran serotonin dari pons dan otak bagian tengah menimbulkan rasa kantuk yang selanjutnya tidur. Terjaganya seseorang bergantung dari keseimbangan impuls, reseptor sensori perifer dan sistem limbik. b. Tahapan Tidur Normalnya tidur dibagi menjadi dua, yaitu nonrapied eye movement (NREM) dan rapied eye movement (REM). Selama masa NREM seseorang terbagi menadi empat tahapan dan memerlukan kira-kira 90 menit selama siklus tidur. Sedangkan tahap REM adalah tahapan terakhir kira-kira 90 menit sebelum tidur berakhir.
Tahapan tidur NREM: 1) Tahap I NREM Tingkat transisi, merespons cahaya, berlangsung beberapa menit, mudah terbangun dengan rangsangan, aktivitas fisik menurun, tanda vital, dan metabolisme menurun, bila terbangun terasa sedang bermimpi 2) Tahap II NREM Periode suara tidur, mulai relaksasi otot, berlangsung 10-20 menit, fungsi tubuh berlangsung lambat, Dapat dibangunkan dengan mudah 3) Tahap III NREM Awal tahap dari keadaan tidur nyenyak, sulit dibangunkan, relaksasi otot menyeluruh, tekanan darah menurun, berlangsung 15-30 menit 4) Tahap IV NREM Tidur nyenyak, Sulit untuk dibangunkan, butuh stimulus intensif, UntUk restorasi dan istirahat, tonus otot menurun, Sekresi lambung menurun, Gerak bola mata cepat. Tahapan tidur REM: 1) Lebih sulit dibangunkan dibandingkan dengan tidur NREM. 2) Pada orang dewasa normal REM yaitu 20-25% dari tidur malamnya. 3) Jika individu terbangun pada tidur REM maka biasanya terjadi mimpi 4) Tidur REM penting untuk keseimbangan mental, emosi juga berperan dalam belajar, memori, dan adaptasi. Karakteristik tidur REM yaitu : mata (cepat tertutup dan terbuka), otot-otot (kejang otot kecil, otot besar imobilisasi), pernapasan (tidak teratur, kadang dengan apnea), nadi (cepat dan ireguler), tekanan darah (meningkat atau fluktuasi), sekresi gaster (meningkat), metabolisme (meningkat, temperatur tubuh naik), gelombang otak (EEG aktif), siklus tidur (sulit dibangunkan) 1.3 POLA TIDUR NORMAL a. Neonatus sampai dengan 3 bulan
Kira-kira membutuhkan 16jam/hari, mudah berespons terhadap stimulus, pada minggu pertama kelahiran 50% adalah tahap REM. b. Bayi Pada malam hari kira-kira tidur 8-10 jam, usia 1 bulan sampai dengan 1 tahun kira-kira tidur 14jam/hari, tahap Rem 20-30%. c. Toddler Tidur 10-12 jam/hari, tahap REM 25%. d. Preschooler Tidur 11 jam pada malam hari, tahap REM 20%. e. Usia sekolah Tidur 10 jam pada malam hari, tahap REM 18,5%. f. Adolensia Tidur 8,5 jam pada malam hari, Tahap REM 20%. g. Dewasa muda. Tidur 7-9jam/ hari, tahap REM 20-25%. h. Usia dewasa pertengahan Tidur ± 6jam /hari, tahap REM 20%. i. Usia Tua Tidur ± 6 jam/ hari, tahap REM 20-25%, Tahap IV NREM menurun dan kadang-kadang absen, sering terbangun pada malam 1.4 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIDUR a. Penyakit Seseorang yang mengalami sakit memerlukan waktu tidur yang lebih banyak dari normal. Namun demikian, keadaan sakit menjadikan pasien kurang tidur atau tidak dapat tidur. b. Lingkungan Pasien yang biasa tidur pada lingkungan yang tenang dan nyama, kemudian
terjadi
perubahan
suasana
seperti
gaduh
maka
akan
menghambat tidurnya. c. Motivasi Motivasi dapat mempengaruhi tidur dan dapat menimbulkan keinginan untuk tetap bangun dan waspada menahan kantuk. d. Kelelahan Apabila mengalami kelelahan dapat memperpendek periode pertama dari tahap REM. e. Kecemasan
Pada keadaaan cemas
seseorang mungkin maeningkatkan sasraf
simpastissehingga terjadi tidurnya. f. Alkohol Alkohol menekan REM secara normal, seseorang yang tahan minum alkohol dapat mengakibatkan insomnia dan lekas marah. g. Obat-obatan Beberapa jenis obat yang dapat menimbulkan gangguan tidur antara lain: 1) Diuretik: menyebabkan insomnia 2) Anti depresan: supresi REM 3) Kafein: meningkatkan saraf simpatis 4) Beta bloker: menimbulkan insomnia 5) Narkotika: mensupresi REM. 1.5 GANGGUAN TIDUR a. Insomnia Adalah ketidakmampuan memperoleh secara cukup kualitas dan kuantitass tidur.
Ada
3
macam
insomnia
yaitu
initial
Insomnia
adalah
ketidakmampuan untuk tidur tidak ada, Intermitet Insomnia merupakan ketidakmampuan untuk tetap mempertahankan tidur sebab sering terbangun, dan Terminal Insomnia adalah bangun lebih awal tetapi tidak pernah tertidur kembali. Penyebab insomnia adalah ketidakmampuan fisik, kecemasan, dan kebiasaan minum alkohol dalam jumlah jumlah banyak. b. Hipersomnia Berlebihan jam tidur pada malam hari, lebih dari 9 jam, biasanya disebabkan oleh depresi, kerusakan saraf tepi, beberapa penyakit ginjal, liver, dan metabolisme c. Parasomnia Merupakan sekumpulan penyakit yang mengganggu tidut anank seperti samnohebalisme (tidur sambil berjalan). d. Narcolepsy Suatu keadaan atau kondisi yang ditandai oleh keinginana yang tidak terkendali untuk tidur. Gelombang otak penderita pada saat tidur sama dengan orang yang tidur normal, juga tidak terdapat gas darah atau edokrin. e. Apnoe tidur dan mendengkur Mendengkur bukan dianggap sebvagai gangguan tidur, namun bila disertai apnoe maka bisa menjadi masalah. Mendengkur disebabkan oleh adanya rintangan pengeluaran udara di hidung dan mulut, misalnya amandel,
adenoid, otot-otot dibelakang mulut mengendor dan bergetar. Periode apnoe berlangsung selama 10 detik sampai 3 menit. f. Mengigau Hampir semua orang pernah mengigau, hal itu terjadi sebelum tidur REM.
ASUHAN KEPERAWATAN TERKAIT ISTIRAHAT DAN TIDUR
2.1 PENGKAJIAN a. Riwayat keperawatan 1) Kebiasaaan pola tidur bangun, apakah ada perubahan: waktu tidur, jumlah jam tidur, kualitas tidur, apakah mengalami kesulitan tidur, sering bangunpada saat tidur, apakah mengalami mimpi yang mnegancam. 2) Dampak pola tidur terhadap fungsi sehari-hari: apakah merasa segar saat bangun, apa yang terjadi jika kurang tidur. 3) Adakah alat bantu tidur: apa yang anda lakukan sebelum tidur, apakah menggunakan obat-obatan untuk membantu tidur. 4) Gangguan tidur / faktor-faktor kontribusi: jenis gangguan tidur, kapan masalah itu terjadi. b. Pemeriksaan fisik 1) Observasi penampilan wajah, perilaku, dan tingkat energi pasien. 2) Adanya lingkaran hitam disekitar mata, mata sayu, dan konjungtiva merah. 3) Perilaku: iretabel, kurang perhatian, pergerakan lambat, bicara lambat, postur tubuh tidak stabil, tangan tremor, sering menguap, mata tampak lengket, memarik diri, bingung, dan kurang koordinasi. c. Pemeriksaan diagnostic 1) electroencephalogram (EEG). 2) electromiogram (EMG). 3) electrooculogram (EOG).
1.1 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI a. Gangguan pola tidur Definisi: kondisi dimana seseorang mengalami gangguan dan perubahan waktu tidur yang menyebabkan ketidaknyamanan dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Kemungkianan berhubungan dengan: 1) Kerusakan neurologi. 2) Tempat yang asing.
3) 4) 5) 6) 7) 8)
Terpasangnya tube. Prosedur invasif. Nyeri. Kecemasan. Ketidaknormalan status fisiologi. Pengobatan.
Kemungkinan data yang ditemukan: 1) 2) 3) 4) 5) 6)
Perubahan penampilan dan perilaku. Iritabilitas/letargi. Sering menguap. Lingkaran hitam disekitar mata. Perubahan tingkat aktivitas. Mata merah.
Kondisi klinis memumngkinkan terjadinya pada: 1) 2) 3) 4) 5)
Kecemasan. Depresi. COPD/asma Kondisi setelah operasi Nyerin kronik.
Tujuan yang diharapkan: 1) Pasien dapat tidur 6-8 jam setiap malam. 2) Secara verbal mengatakan dapat lebih rileks dan lebih segar. N O 1.
INTERVENSI
RASIONAL
Lakukan kajian masalah gangguan tidur Memberikan informasi dasar dalam pasien, karakteristik, dan penyebab kurang memnentukan
2.
tidur. keperawatan. Lakukan persiapan untuk tidur malam Mengatur pola tidur. seperti pada jam 9 malam sesuai dengan
3.
pola tidur pasien. Lakukan mandi air hangat sebelum tidur.
4.
Anjurkan makan yang cukup satu jam Meningkatkan tidur.
Meningkatkan tidur.
rencana
sebelum tidur. 5.
Berikan susu hangat sebelum tidur.
Meningkatkan tidur.
6.
Keadaan tempat tidur yang nyaman, Meningkatkan tidur.
7.
bersih, dan bantal yang nyaman. Bunyi telepon, dan alarm dikecilkan.
8.
Berikan pengobatan seperti analgetikdan Mengurangi gangguan tidur.
9.
sedatif setengah jam sebelum tidur. Lakukan masase pada daerah belakang, Mengurangi gangguan tidur.
10.
tutup jendela / pintu juka perlu. Tingkatkan aktivitas sehari-hari
11.
kurangi aktivitas sebelum tidur. Pengetahuan kesehatan: jadwal
Mengurangi gangguan tidur.
dan Mengurangi tidur. tidur Mengingkatkan pola tidur.
mengurangi stress, cemas, dan latihan relaksasi.
DAFTAR PUSTAKA
Saryono dan Anggriyana. 2010. Catatan Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia (KDM). Yogyakarta: Nuha Medika. Tarwoto dan Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
