Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hematotorak

HEMATOTORAK 

 A. PENGERTIAN PENGERTIAN Hemat Hematoth othora orak k pleural

adala adalah h

adany adanya a

darah darah

yang yang

masuk masuk

kear kearea ea

(antara pleura viseralis dan pleura parietalis)

B. ETIOL ETIOLOGI OGI Traum Trauma a

dada dada

keba kebanya nyakan kan

dise disebab babkan kan

oleh oleh

kecel kecelaka akaan an

lalu lintas yang akan menyebabkan ruda paksa tumpul pada rongg rongga a

thorak thorak

(Hemo (Hemoth thora orak) k)

dan dan

rongg rongga a

Abdom Abdomen en. .

Traum Trauma a

tajam dapat disebabkan oleh tikaman dan tembakan.

C. TANDA TANDA DAN GEJALA  GEJALA  Hemotho Hemothorak rak tidak tidak menimbul menimbulkan kan nyeri nyeri selain selain dari luka yang yang

berda berdarah rah

didin didindin ding g

dada. dada.

Luka Luka

di

pleur pleura a

viser viserali alis s

umumnya juga tidak menimbulkan nyeri. Kadang-kadang anemia dan dan

syok syok

hipov hipoval alemi emik k

merup merupaka akan n

keluh keluhan an

dan dan

gejal gejala a

yang yang

pertama muncul. ecara ecara

klinis klinis

berat! berat! agitasi agitasi! !

pasien pasien

menunju menunjukan kan

sianosi sianosis! s! tahipne tahipnea a

distress distress pernapas pernapasan an

berat! berat! tahikar tahikardia dia dan

peningkatan a"al tekanan darah! di ikuti dengan hipotensi sesuai dengan penurunan curah jantung.

D. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG PENUNJANG #. inar $ dada % menyatakan menyatakan akumulasi akumulasi udara udara & cairan pada pada area area

pleur pleura! a!

dapat dapat

menun menunju jukan kan

penyim penyimpa panga ngan n

stru struktu ktur r

mediastinal (jantung) '. A % *ariabel tergantung tergantung dari derajat derajat +ungsi paru yang yang dipengeruhi! gangguan mekanik pernapasan dan kemampuan

menurun. /. Torasentesis%

menyatakan

darah&cairan

serosanguinosa

(hemothorak). 0. Hb% mungkin menurun! menunjukan kehilangan darah.

E. PENATALAKSANAAN MEDIS #. Hemothorak

kecil

%

(+isioterapi) dan '. Hemothorak trans+usi. cairan.

diobservasi!

gerakan

akti+

tidak memerlukan tindakan khusus.

sedang

%

ipungsi

1ika

cukup

di

pungsi

sedapat

ternyata

dan

mungkin

kambuh

penderita

diberi

dikeluarkan

dipasang

penyalir

semua sekat

air. /. Hemothorak

besar

%

diberikan

penyalir

sekat

air

di

rongga antar iga dan trans+usi.

F. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL #. Take+ekti+ pola pernapasan (akumulasi

b&d penurunan ekspansi paru

udara&cairan! gangguan muskuloskeletal!

2yeri ansietas! proses in+lamasi. '. (3esiko tinggi) Trauma & penghentian napas b&d penyakit saat

ini&proses

cedera!

system

drainase

dada!

kurang

pendidikan keamanan&pencegahan. /. Kurang pengetahuan & kebutuhan belajar (tentang kondisi dan

aturan

pengobatan

b&d

kurang

terpajan

dengan

in+ormasi. 0. (3esiko tinggi) angguan pertukaran gas b&d kemungkinan terjadi tension pneumothorak sekunder terhadap sumbatan pada selang dada. 4. ,erubahan Kenyamanan (nyeri) b&d pemasangan selang dada. 5. (3esiko tinggi) 6n+eksi b&d tindakan invasive.

G. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN/ INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Take+ekti+ pola pernapasan

b&d penurunan ekspansi paru

(akumulasi udara&cairan! gangguan muskuloskeletal! 2yeri ansietas! proses in+lamasi. 62T73*726 K7,73A8ATA2 #. denti+ikasi pencetus!

6

etiologi

&+actor perlu

contoh

spontan!

3A62AL ,emahaman

kolaps dada

trauma!

penyebab

untuk

kolaps

pemasangan

yang

tepat

dan

paru selang

memilih

in+eksi! tindakan terapiutik yang tepat.

komplikasi ventilasi mekanik. istres '.

7

pada

pernapasan

tanda

valuasi

+ungsi

catat

kecepatan&pernapasan dan nyeri

serak!

pernapasan! sebagai

dispnea!

sianosis!

perubahan

/.

ventilasi

kesesuaian bila mekanik

akibat

stress

terjadi

+isiologis

menunjukan terjadinya

Kesulitan

bernapas

ventilator

atau

tekanan

menggunakan komplikasi dan

dengan peningkatan

jalan

napas

pola memburuknya

diduga

kondisi&terjadi (ruptur

spontan

dari

catat bleb! terjadi pneumotorak).

perubahan tekanan udara.

9unyi tidak

napas ada

dapat pada

paru&seluruh 0.

dapat

tanda

A

pernapasan

vital

perubahan

terjadinya syok b&d hipoksia&perdarahan.

vital.

"asi

dan

A

(unilateral).

menurun lobus!

area Area

atau

segmen paru

Atelektasis

,engembangan ekspansi dari

dada

paru.

area

sisi

sanma

dengan

eviasi

trahea

yang

sakit

pada

tegangan pneumothoraks. 4.

atat

pengembangan

dada

dan uara

posisi trahea.

dan

(vibrasi)

taktil

menurun

+remitus

pada

jaringan

yang terisi cairan & konsolidasi. okongan 5. Kaji +remitus.

terhadap

abdominal

buat

dada

dan

batuk

otot lebih

e+ekti+&mengurangi trauma. =eningkatkan :.

Kaji

adanya

area

nyeri

inspirasi

maksimal!

ekspansi

paru

tekan meningkatkan

bila batuk! napas dalam.

ventilasi

pada

sisi

yanmg

dan tidak

sakit ;.

,ertahankan

(peninggian

posisi kepala

nyaman =embantu tempat +isiologis

tidur).

pasien hipoksia

dimani+estaikan ansietas&takut

<.

,ertahankan

perilaku

tenang!

9antu klien untuk kontrol diri dengan

gunakan

lambat&dalam.

pernapasan

alami

e+ek

yang

dapat sebagai

2. (Res!"

#$%%&

 +e$!#

s#

T')*

$/+'"ses

/

+e$%,e$#$ 0ee'

$+s

ss#e*

-/ 

'$se

 !)'$% +e$!$ !e*$$/+e$0e%,$. /. 0. 62T73*726 K7,73A8ATA2 #. Kaji dengan pasien tujuan & +ungsi drainase dada.

4. 3A62AL '0. 6n+ormasi bagaimana

5.

berikan

:.

menurunkan

;.

pasien.

'.

,asangkan kedinding panjang

kateter

dada

dan

selang

torak

'4.

berikan

'5.

ekstra

sebelum posisi

pasien % Amankan

sisi

sambungan

- 9eri bantalan pada

##. /.

kecemasan

terlepasnya atau

selang

menurunkan

nyeri&ketidaknyamanan

b&d

selang. ':.

sisi dengan kasa&plester.

#'.

dada

dan

penarikan&penggerakan

selang. #>.

bekerja

keyakinan

terlipat!

memindahkan&mengubah

<. -

system

=encegah

kateter

tentang

=encegah

terlepasnya

selang. ';.

=elindungi

kulit

dari iritasi & tekanan. Amankan

unit

drainase

'<.

5

pada tempat tidur pasien

/>.

#/.

/#.

#0. #4.

=empertahankan

posisi

0.

9erikan

duduk

tinggi

dan

alat

menurunkan

resiko

transportasi aman bila pasien

kecelakaan

jatuh&unit

dikirim

pecah.

keluar

unit

untuk

tujuan diagnostik.

/'.

#5. #:.

//. 4.

A"asi

pemasangan

sisi

lubang

selang!

catat

kondisi kulit.

kontuinitas

evakuasi

optimal

&

/4.

menghindari berbaring&menarik

/5.

5.

Anjurkan

pasien

selang.

=emberikan

pengenalan

'>.

&

udara

/0. untuk

'#.

cairan

selama pemindahan.

#;. #<.

=eningkatkan

mengobati :. 6denti+ikasi perubahan situasi

dilaporkan pera"at.ontoh

yang

dan

adanya

erosi

&in+eksi kulit

harus

/:.

pada

/;.

perubahan

dini

=enurunkan

resiko

obstruksi

bunyi gelembung! lapar udara

drainase&terlepasnya

tiba-tiba! nyeri dada segera

selang.

6

lepaskan alat.

/<.

''. '/.

0>. ;.

bservasi

distress

pernapasan

kateter

tanda

0#.

bila

"aktu

torak

terlepas&tercabut.

6ntervensi dapat

tepat mencegah

komplikasi serius. 0'. 0/. 00. 04. 05. 0:. 0;.

,neumothorak

dapat

berulang&memburuk

karena

mempengaruhi

+ungsi

pernapasan dan memerlukan intervensi darurat. 0<.

. K)'

%$+e$%e#,)$

/

!e-)#),$

!"$s $ #)'$ +e$%"-#$

-e34'

(#e$#

%$-/ !)'$% #e'+4$

e$%$ $5"'*s. 67. 4#.

62T73*726

4'.

3A62AL

7

K7,73A8ATA2 4/. #. Kaji

tingkat

pengetahuan pasien.

6n+ormasi

menurunkan

takut

40. 44.

50.

karena

ketidaktahuan.

'

.6denti+ikasi

kemungkinan

54. 55.

kambuh&komplikasi

jangka

,enyakit

paru

yang

ada seperti ,,= berta dan

panjang.

keganasan

45.

meningkatkan

4:.

kambuh.

4;.

menderita

4<.

spontan insiden kekambuhan

5>.

#> ? 4> @.

5#.

/.

Kaji

tanda&gejala memerlukan

evaluasi

ulang

5:.

yang

5;.

medik

medik

5/.

pneumothorak

intervensi untuk

mencegah&menurunkan potensial komplikasi.

0.

Kaji

kesehatan

yang

pneumothorak&hemothorak

tiba-tiba!

5'.

sehat

9erulangnya

memerlukan

distress pernapasan lanjut.

insiden

,asien

cepat! seperti % nyeri dada dispnea!

dapat

ulang

praktek

5<.

yang

baik

:>.

8

contoh

%

nutrisi

istrahat! latihan.

baik!

:#.

=empertahankan

kesehatan meningkatkan dan

dapat

umum penyembuhan mencegah

kekambuhan. :'. :/. :0.

9

:4.

ATA3 ,BTAKA

:5. ::.

9urner

C

uddarth.

'>>#.

9uku

Ajar

Kepera"atan

=edikal 9edah. 7% 1akarta. :;.

oengos!7.=. okummentasi

,edoman ,era"tan

Bntuk Klien.

,erencanaan 7disi

'.

an 7%

1akarta. :<.

=ansjoer! A. '>>>. Kapita elekta Kedokteran. =edia Aesculapius% 1akarta. ;>.

10

81. 82.

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

8.

DI RUANG BOGENVIL RSUP NTB 89.

:HEMATOTORAK; 86.

8<. 8=. 88. 8?.

Ds)s)$ O3e, > RAHMI DEWI FAYANTI

?7.

NPM>7<.71.79? ?1.

Ke+

?2. ?.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS@VII B ?9.

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN (STIKES& ?6. ?<.

MATARAM   2711

11

<:. 98.

12