LP Diabetes Melitus

1

1

LAPORAN PENDAHULUAN DIABETES MELITUS A. DEF DEFINI INISI Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti “mengalirkan atau

mengalihkan mengalihkan”” ( siphon). siphon). Mellitus berasal dari bahasa latin yang bermakna manis atau madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan individu yang meng mengal alir irka kan n volu volume me urin urinee yang yang bany banyak ak deng dengan an kada kadarr gluk glukos osaa ting tinggi gi.. Diab Diabete etess meli melitu tuss adala adalah h peny penyak akit it hipe hiperg rgli like kemi miaa yang yang dita ditand ndai ai deng dengan an ketidak ketidakada adaan an absolu absolute te insuli insulin n atau penuru penurunan nan relativ relativee insens insensiti itivit vitas as sel terhadap insulin (Corwin !""#). Diabetes Melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata gin$al sara% dan pembuluh darah disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron (Mans$oer dkk !""&) Menurut 'merian Diabetes 'ssoiation ('D') tahun !"" diabetes merupakan suatu kelompok panyakit metaboli dengan karakteristik hiperglikemia yang ter$adi karena kelainan sekresi insulin ker$a insulin atau kedua*duanya. Diabetes Mellitus adalah kelainan de%isiensi dari insulin dan kehilangan toleransi terhadap glukosa (+ab !"",). Diabet Diabetes es Melitus Melitus merupa merupakan kan sekelo sekelompo mpok k kelain kelainan an hetero heterogen gen yang yang ditandai oleh kelainan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia yang disebabkan disebabkan de%isiensi insulin atau akibat akibat ker$a insulin yang tidak adekuat (-melter -.C. !"/"). B. KL KLAS ASIF IFIK IKAS ASII Dokumen Dokumen konsesus konsesus tahun /##& oleh American Diabetes Association’s Association’s

Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Melitus Melitus  men$abarkan 0 kategori utama diabetes yaitu (Corwin !""#) 1 /. 2ipe 31 3 1 Insulin Insulin Dependent Dependent Diabetes Diabetes Melitus (3DDM)4 (3DDM)4 Diabetes Diabetes Melitus Melitus tergantung insulin (DM23) 5ima persen sampai sepuluh persen penderita diabetik adalah tipe 3. -el*s -el*sel el beta beta dari dari pank pankre reas as yang yang norm normaln alnya ya meng mengha hasil silka kan n insu insuli lin n

Nursing Care Plan : Diabetic Melitus Institute of Heatlh and Science Karya Husada Semarang

2

2

dihanurkan oleh proses autoimun. Diperlukan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darah. 'witannya mendadak biasanya ter$adi sebelum usia 6" tahun. !. 2ipe 331 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (73DDM)4 Diabetes Mellitus tak tergantung insulin (DM223) -embilan puluh persen sampai #8 penderita diabetik adalah tipe 33. 9ondisi ini diakibatkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin (resisten insulin) atau akibat penurunan $umlah pembentukan insulin. Pengobatan pertama adalah dengan diit dan olah raga $ika kenaikan kadar glukosa darah menetap suplemen dengan preparat hipoglikemik (suntikan insulin

dibutuhkan

$ika

preparat

oral

tidak

dapat

mengontrol

hiperglikemia). 2er$adi paling sering pada orang yang berusia lebih dari 6" tahun dan pada orang yang obesitas. 6. DM tipe lain 9arena kelainan genetik penyakit pankreas (trauma pankreatik) obat in%eksi antibodi sindroma penyakit lain dan penyakit dengan karakteristik gangguan endokrin. 0. Diabetes 9ehamilan1 :estasional Diabetes Melitus (:DM) Diabetes yang ter$adi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak mengidap diabetes. C. ETIOLOGI 1. Diabetes Melitustera!tu! i!suli! "DMTI# a. ;aktor genetik 1 Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe 3 itu sendiri tetapi

mewarisi suatu presdisposisi atau keenderungan genetik ke arah ter$adinya diabetes tipe 3. 9eenderungan genetik ini ditentukan pada individu yang memiliki tipe antigen <5' (Human Leucocte Antigen! tertentu.

<5'

merupakan

kumpulan

gen

yang

bertanggung$awab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya. b. ;aktor imunologi 1 Pada diabetes tipe 3 terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. 3ni merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada $aringan normal tubuh dengan ara bereaksi terhadap $aringan tersebut yang dianggapnya seolah*olah sebagai $aringan asing. . ;aktor lingkungan


3

3

;aktor eksternal yang dapat memiu destruksi sel = pankreas sebagai ontoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memiu proses autoimun yang dapat menimbulkan destruksi sel = panreas. !. Diabetes Melitus ta$ tera!tu! i!suli! "DMTTI# a. -eara pasti penyebab dari DM tipe 33 ini belum diketahui %aktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam proses ter$adinya resistensi insulin. b. Diabetes Melitus tak tergantung insulin (DM223) penyakitnya mempunyai pola %amiliar yang kuat. DM223 ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam ker$a insulin. Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari sel*sel sasaran terhadap ker$a insulin. 3nsulin

mula*mula

mengikat

dirinya

kepada

reseptor*reseptor

permukaan sel tertentu kemudian ter$adi reaksi intraselluler yang meningkatkan transport glukosa menembus membran sel. Pada pasien dengan DM223 terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor. sia (resistensi insulin enderung meningkat pada usia di atas ? tahun) !) @besitas


4

4

6) +iwayat keluarga 0) 9elompok etnik D. PATOFISIOLOGI /. Diabetes tipe 3. Pada diabetes

tipe

satu

terdapat

ketidakmampuan

untuk

menghasilkan insulin karena sel*sel beta pankreas telah dihanurkan oleh proses autoimun.

5

5

muntah hiperventilasi na%as berbau aseton dan bila tidak ditangani akan menimbulkan perubahan kesadaran koma bahkan kematian. Pemberian insulin bersama airan dan elektrolit sesuai kebutuhan akan memperbaiki dengan epat kelainan metabolik tersebut dan mengatasi ge$ala hiperglikemi serta ketoasidosis. Diet dan latihan disertai pemantauan kadar gula darah yang sering merupakan komponen terapi yang penting. !. Diabetes tipe 33. Pada diabetes tipe 33 terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan insulin yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. 7ormalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel. -ebagai akibat terikatnya insulin dengan resptor tersebut ter$adi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel. +esistensi insulin pada diabetes tipe 33 disertai dengan penurunan reaksi intrasel ini. Dengan demikian insulin men$adi tidak e%ekti% untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh $aringan. >ntuk mengatasi resistensi insulin dan untuk menegah terbentuknya glukosa dalam darah harus terdapat peningkatan $umlah insulin yang disekresikan. Pada penderita toleransi glukosa terganggu keadaan ini ter$adi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat. 7amun demikian $ika sel*sel beta tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin maka kadar glukosa akan meningkat dan ter$adi diabetes tipe 33. Meskipun ter$adi gangguan sekresi insulin yang merupakan iri khas DM tipe 33 namun masih terdapat insulin dengan $umlah yang adekuat untuk menegah pemeahan lemak dan produksi badan keton yang menyertainya. 9arena itu ketoasidosis diabetik tidak ter$adi pada diabetes tipe 33. Meskipun demikian diabetes tipe 33 yang tidak terkontrol dapat menimbulkan masalah

akut

lainnya

yang

dinamakan

sindrom

hiperglikemik

hiperosmoler nonketoik (<<79). Diabetes tipe 33 paling sering ter$adi pada penderita diabetes yang berusia lebih dari 6" tahun dan obesitas. 'kibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat (selama bertahun*tahun) dan progresi% maka awitan


6

6

diabetes tipe 33 dapat ber$alan tanpa terdeteksi. Aika ge$alanya dialami pasien ge$ala tersebut sering bersi%at ringan dan dapat menakup kelelahan iritabilitas poliuria polidipsi luka pada kulit yang lama sembuh*sembuh in%eksi vagina atau pandangan yang kabur ($ika kadar glukosanya sangat tinggi).

E. PAT%A&


7

7

F. MANIFESTASI KLINIS /. Diabetes 2ipe 3 a.
na%as bau ada perubahan tingkat kesadaran koma kematian)


8

8

!. Diabetes 2ipe 33 a. 5ambat (selama tahunan) intoleransi glukosa progresi% b. :e$ala seringkali ringan menakup keletihan mudah tersinggung poliuria polidipsia luka pada kulit yang sembuhnya lama in%eksi vaginal penglihatan kabur . 9omplikasi $angka pan$ang (retinopati neuropati penyakit vaskular peri%er) G. PEMERIKSAAN PENUN'ANG /. :lukosa darah1 gula darah puasa  /6" ml4dl tes toleransi glukosa  !""

!. 6. 0. .

mg4dl ! $am setelah pemberian glukosa. 'seton plasma (keton) positi% seara menolok. 'sam lemak bebas1 kadar lipid dan kolesterol meningkat @smolalitas serum1 meningkat tapi biasanya  66" m@sm43 Elektrolit1 7a mungkin normal meningkat atau menurun 9 normal atau

peningkatan semu selan$utnya akan menurun %os%or sering menurun. ?. :as darah arteri1 menun$ukkan Ph rendah dan penurunan
dan

hemokonsentrasi merupakan respon terhadap stress atau in%eksi. ,. >reum4kreatinin1 mungkin meningkat atau normal #. 3nsulin darah1 mungkin menurun4 tidak ada (2ipe 3) atau normal sampai tinggi (2ipe 33) /". >rine1 gula dan aseton positi% //. 9ultur dan sensitivitas1 kemungkinan adanya 3-9 in%eksi perna%asan dan in%eksi luka. H. PENATALAKSANAAN /. Diet a. -yarat diet DM hendaknya dapat 1 /) Memperbaiki kesehatan umum penderita !) Mengarahkan pada berat badan normal 6) Menekan dan menunda timbulnya penyakit angiopati diabetik 0) Memberikan modi%ikasi diit sesuai dengan keadaan penderita ) Menarik dan mudah diberikan b. Prinsip diet DM adalah 1 /) Aumlah sesuai kebutuhan !) Aadwal diet ketat 6) Aenis 1 boleh dimakan 4 tidak . Dalam melaksanakan diet diabetes sehari*hari hendaklah diikuti

pedoman 6 A yaitu1


9

9

/) Aumlah kalori yang diberikan harus habis $angan dikurangi atau ditambah !) Aadwal diet harus sesuai dengan intervalnya 6) Aenis makanan yang manis harus dihindari Penentuan $umlah kalori Diit Diabetes Melitus harus disesuaikan oleh status

gii

penderita

penentuan

gii

dilaksanakan

dengan

menghitung "ercentage of #elati$e %od &eight ( BB+ F berat badan normal) dengan rumus 1

a. b. . d.

9urus (under 'eight ) BB+  #" 8 7ormal (ideal) BB+ #"8 * //"8 :emuk (o$er'eight ) BB+  //"8 @besitas apabila BB+  /!"8 /) @besitas ringan BB+ /!" 8 * /6"8 !) @besitas sedang BB+ /6"8 * /0"8 6) @besitas berat BB+ /0"8 * !""8 0) Morbid BB+ !"" 8

-ebagai pedoman $umlah kalori yang diperlukan sehari*hari untuk penderita DM yang beker$a biasa adalah 1 a. 9urus (under'eight ) BB G 0"*?" kalori sehari b. 7ormal (ideal) BB G 6" kalori sehari . :emuk (o$er'eight ) BB G !" kalori sehari d. @besitas apabila BB G /"*/ kalori sehari !. 5atihan Beberapa kegunaan latihan teratur setiap hari bagi penderita DM adalah 1 a. Meningkatkan kepekaan insulin apabila diker$akan setiap / /4! $am sesudah makan berarti pula mengurangi insulin resisten pada penderita dengan kegemukan atau menambah $umlah reseptor insulin b. . d. e.

dan meningkatkan sensivitas insulin dengan reseptornya. Menegah kegemukan bila ditambah latihan pagi dan sore Memperbaiki aliran peri%er dan menambah suplai oksigen Meningkatkan kadar kolesterol H high densit lipoprotein 9adar glukosa otot dan hati men$adi berkurang maka latihan akan

dirangsang pembentukan glikogen baru. %. Menurunkan kolesterol (total) dan trigliserida dalam darah karena pembakaran asam lemak men$adi lebih baik.


10

10

6. Penyuluhan Penyuluhan merupakan salah satu bentuk penyuluhan kesehatan kepada penderita DM melalui bermaam*maam ara atau media misalnya1 lea%let poster 2I kaset video diskusi kelompok dan sebagainya. 0. @bat a. 2ablet @'D (@ral 'ntidiabetes) 4 @bat
reseptor insulin Biguanida pada tingkat pasareseptor1 mempunyai e%ek intraselluler

b. 3nsulin 3ndikasi penggunaan insulin1 /) DM tipe 3 !) DM tipe 33 yang pada saat tertentu tidak dapat dirawat dengan @'D 6) DM kehamilan 0) DM dengan gangguan %aal hati yang berat ) DM dangan gangguan in%eksi akut (selulitis gangren) ?) DM dan 2BC paru akut &) DM dan koma lain pada DM ,) DM operasi #) DM patah tulang /") DM dan under 'eight //) DM dan penyakit gra$es Beberapa ara pemberian insulin /) -untikan insulin subkutan


11

11

3nsulin regular menapai punak ker$anya pada / H 0 $am sesudah suntikan subkutan keepatan absorpsi di tempat suntikan tergantung pada beberapa %ator antara lain 1 a) Cangkok pankreas Pendekatan terbaru untuk angkok adalah segmental dari donor hidup saudara kembar identik

I. PENGKA'IAN KEPERA%ATAN Menurut Bare -melter !"" pengaka$ian meliputi 1 /. Pengumpulan data Data biasa di peroleh dari klien keluarga orang terdekat maupun dari

atatan medik. !. Biodata a. 3dentitas klien meliputi 1 umur suku bangsa  $enis kelamin dan peker$aan. b. 3dentitas penanggung $awab  meliputi 1 nama $enis kelamin alamat pendidikan hubungan dengan pasien. 6. +iwayat kesehatan a. 9eluhan utama akan di temukan tanda*tanda poliuria polidipsia polipagia penurunan BB kelelahan. b. +iwayat kesehatan masa lalu kegemukan yang berlangsung lama riwayat pankreastitis kronis riwayat melahirkan anak lebih dari 0 kg riwayat glukosuria. . +iwayat kesehatan keluarga adanya riwayat keluarga tentang penyakit diabetes mellitus. 0. Pemeriksaan %isik meliputi keadaan umum 1 BB 22I. Menurut 7'7D' !"", kemungkinan data yang di peroleh dari penyakit diabetes melitus 1 a. 'ktivitas 4 3stirahat :e$ala 1 5emah letih sulit bernapas. 9ram otot tonus otot menurun gangguan istirahat 4 tidur. 2anda 1 2akikardi takipnea pada keadaan istirahat atau dengan aktivitas letargi. b. -irkulasi :e$ala 1 'da riwayat hipertensi 9esemutan pada ekstrimitas ulkus pada kaki. 2anda 1 2akikardi hipertensi nadi menurun atau tak ada disritmia kulit panas kering dan kemerahan mata ekung. . 3ntegritas Ego


12

12

:e$ala 1 -tress. 2anda 1 'nsietas peka rangsang. d. Eliminasi :e$ala 1 Poliuria noturia rasa nyeri kesulitan berkemih diare. 2anda 1 >rine ener puat kuning poliuria diare. e. Makanan dan Cairan :e$ala 1 Mual 4 muntah hilang na%su makan penurunan bb haus 2anda 1 9ulit kering 4 bersisik turgor kulit $elek muntah distensi abdomen napas berbau aseton. %. 7eurosensori :e$ala 1 Pusing sakit kepala kesemutan parastesia. 2anda 1 Disorientasi letargi mengantuk aktivas ke$ang. g. 7yeri 4 ketidaknyamanan :e$ala 1 'bdomen yang tegang 4 nyeri. 2anda 1 2akikardi takipnea pada keadaan istirahat atau dengan aktivitas h. Pernapasan :e$ala 1 Batuk. 2anda 1 ;rekuensi pernapasan batuk i. 9eamanan :e$ala 1 9ulit kering gatal ulkus kulit. 2anda 1 Demam dia%oresis kulit rusak menurunkan kekuatan umum. $. -eksualitas :e$ala 1 3n%eksi masalah impotensi pada pria kesulitan orgasme pada wanita.

'. DIAGNOSA KEPERA%ATAN /. 7yeri akut berhubungan dengan agen idera biologis (penurunan per%usi

$aringan peri%er) !. 9etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menggunakan glukose (tipe /) 6. 9etidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kelebihan intake nutrisi (tipe !) 0. De%isit Iolume Cairan berhubungan dengan kehilangan volume airan seara akti% kegagalan mekanisme pengaturan . Per%usi $aringan tidak e%ekti% berhubungan dengan hipoksemia $aringan. ?. P91
DIAGNOSA

TU'UAN "NOC#

INTER(ENSI "NIC#


13

13

/

7yeri

Pain management : akut Paint level (2102) -etelah dilakukan tindakan berhubungan /. 5akukan pengka$ian nyeri seara keperawatan selama ...K... $am dengan agen komprehensi% termasuk lokasi diharapkan nyeri teratasi in$uri biologis karakteristik durasi %rekuensi dengan kriteria hasil 1 (penurunan kualitas dan %aktor presipitasi. !. @bservasi reaksi nonverbal dari Pasien mampu mengontrol • per%usi ketidaknyamanan nyeri (tahu penyebab $aringan 6. 9ontrol lingkungan yang dapat nyeri mampu peri%er) mempengaruhi nyeri seperti suhu menggunakan tehnik ruangan penahayaan dan non%armakologi untuk kebisingan mengurangi nyeri) 0. '$arkan tehknik non%armakologi Mampu mengenali nyeri • (na%as dalam relaksasi distraksi (slaka intensitas kompres hangat 4 dingin) untuk %rekuensi dan tanda nyeri) mengurangi nyeri Melaporkan bahwa nyeri • . 9olaborasi dengan dokter dalam berkurang dengan pemberian analgetik untuk menggunakan mengurangi nyeri management nyeri Menyatakan rasa nyaman •

•

!

setelah nyeri berkurang 2anda*tanda vital dalam

rentang normal. 9etidakseimba Nutritional Status : Food and Nutrition Management ngan

nutrisi

kurang

dari

b.d.

ketidakmampu an menggunakan glukose

/. tindakan

(tipe

diharapkan ketidakseimbangan

Monitor

intake

makanan

dan

minuman yang dikonsumsi klien

keperawatan selama ...K... $am

kebutuhan tubuh

Fluid Intake -etelah dilakukan

!.

setiap hari 2entukan berapa $umlah kalori

nutrisi kurang dari kebutuhan

dan tipe at gii yang dibutuhkan

tubuh teratasi dengan kriteria

dengan berkolaborasi dengan ahli

hasil 1

gii Dorong

•

3ntake makanan peroral

• •

yang adekuat 3ntake 7:2 adekuat 3ntake airan peroral

•

adekuat 3ntake

/)

airan

yang

6.

peningkatan

kalori at

intake

besi protein dan

0.

vitamin C Beri makanan lewat oral bila

.

memungkinkan 9a$i kebutuhan pemasangan 7:2


klien

akan

14

14

•

6

adekuat 3ntake 2P7 adekuat

5epas 7:2 bila klien sudah bisa

makan lewat oral 9etidakseimba Nutritional Status : Nutrient Weight Management ngan

nutrisi Intake -etelah dilakukan tindakan lebih dari keperawatan selama ...K... $am kebutuhan diharapkan ketidakseimbangan tubuh b.d. nutrisi lebih dari kebutuhan kelebihan tubuh teratasi dengan kriteria intake nutrisi hasil 1 (tipe !) 9alori • Protein • 5emak • 9arbohidrat • Iitamin • Mineral • Lat besi • 9alsium •

0

?.

/.

Diskusikan dengan pasien tentang kebiasaan dan budaya serta %aktor hereditas

yang

mempengaruhi

!.

berat badan. Diskusikan resiko kelebihan berat

6. 0.

badan. 9a$i berat badan ideal klien. 9a$i persentase normal lemak

.

tubuh klien. Beri motivasi kepada klien untuk

?. &.

menurunkan berat badan. 2imbang berat badan setiap hari. Buat renana untuk menurunkan

,.

berat badan klien. Buat renana olahraga

#.

klien. '$ari klien untuk diet sesuai

untuk

dengan kebutuhan nutrisinya. Fluid management

De%isit Iolume Fluid balane ! "#dration Cairan b.d $ika 1. 2imbang popok4pembalut ! Nutritional Status : Food and 9ehilangan diperlukan Fluid Intake *. Pertahankan atatan intake dan volume airan -etelah dilakukan tindakan output yang akurat seara akti% keperawatan selama ...K... $am +. Monitor status hidrasi (kelembaban 9egagalan diharapkan de%isit volume membran mukosa nadi adekuat mekanisme airan teratasi dengan kriteria tekanan darah ortostatik) $ika pengaturan hasil1 diperlukan Mempertahankan urine ,. Monitor vital sign • -. Monitor masukan makanan 4 airan output sesuai dengan usia dan hitung intake kalori harian dan BB BA urine normal . 9olaborasikan pemberian airan 3I /. 9olaborasi dokter $ika tanda airan <2 normal 2ekanan darah nadi suhu berlebih munul meburuk tubuh dalam batas normal 0. 'tur kemungkinan tran%usi 2idak ada tanda tanda dehidrasi

elastisitas


15

15

turgor

kulit

membran

baik mukosa

lembab tidak ada rasa haus yang berlebihan



Per%usi

 $irulation status Peri'heral Sensation Management ! %issue Pre&usion : erebral "Ma!ae2e! se!sasi 3eri4er# $aringan tidak -etelah dilakukan tindakan e%ekti% b.d /. Monitor adanya daerah tertentu keperawatan selama ...K... $am hipoksemia yang hanya peka terhadap diharapkan ketidake%ekti%an $aringan. panas4dingin4ta$am4tumpul per%usi $aringan teratasi !. Monitor adanya paretese dengan kriteria hasil 1 6. 3nstruksikan keluarga untuk •

Mendemonstrasikan status

•

sirkulasi 2ekanan

atau laserasi 0. :unakan sarung systole

dandiastole dalam rentang •

•

yang diharapkan 2idak ada ortostatik

(tidak

lebih

perubahan sensasi

kemampuan kogniti% yang ditandai dengan1berkomunikasi dengan $elas dan sesuai

menun$ukkan

untuk

dan punggung Monitor kemampuan B'B 9olaborasi pemberian analgetik onitor adanya tromboplebitis Diskusikan menganai penyebab

dari / mm
dengan

tangan

proteksi . Batasi gerakan pada kepala leher

?. hipertensi &. 2idak ada tanda tanda ,. #. peningkatan tekanan intrakranial

•

mengobservasi kulit $ika ada lesi

kemampuan perhatian

konsentrasi dan orientasi


16

16

memproses

in%ormasi

membuat

keputusan

dengan benar

?

P91

-etelah

keperawatan selama ...K... $am /.

Monitor tingkat gula darah sesuai

diharapkan

indikasi Monitor

dilakukan

tindakan Managemen "i'oglikemia

dapat

meminimalkan episode hipo4

!.

tanda

dan

ge$ala

hipoglikemi N kadar gula darah 

hiperglikemia.

&" mg4dl kulit dingin lembab puat tahikardi peka rangsang gelisah tidak sadar  bingung 6.

ngantuk. Aika klien dapat menelan berikan $us $eruk 4 se$enis $ahe setiap / menit sampai kadar gula darah 

0.

?# mg4dl Berikan glukosa " 8 dalam 3I

.

sesuai protokol 94P kolaborasi dengan ahli gii untuk dietnya.

Managemen "i'erglikemia

/. Monitor :D+ sesuai indikasi !. Monitor tanda dan ge$ala diabetik ketoasidosis N gula darah  6"" mg4dl perna%asan bau aseton sakit kepala anoreksia

perna%asan mual

dan

kusmaul muntah

tahikardi 2D rendah polyuria polidypsiapoliphagia


keletihan

17

17

pandangan

atau

kadar

7a9Po0 menurun. 6. Monitor12D dan nadi

sesuai

0. . ?. &.

kabur

indikasi Berikan insulin sesuai order Pertahankan akses 3I Berikan 3I %luids sesuai kebutuhan 9onsultasi dengan dokter $ika tanda dan ge$ala
menetap atau memburuk ,. Dampingi4 Bantu ambulasi $ika ter$adi hipotensi #. Batasi latihan ketika gula darah !" mg4dl

khususnya

keton pada urine /". Pantau $antung

dan

adanya sirkulasi

( %rekuensi O irama warna kulit waktu

pengisian

kapiler

peri%er dan kalium //. 'n$urkan banyak minum /!. Monitor status airan kebutuhan


nadi

sesuai

18

18

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito 5A. !""#) %u*u +a*u Diagnosa ,epera'atan edisi - ) Aakarta1 E:C 3rham Mah%oed !"/6. "ertolongan "ertama di #umah. di /empat ,er0a. atau di "er0alanan) Yogyakarta1 ;itramaya Aohnson M. et all) !"//. Nursing 1utcomes Classification (N1C! +econd Edition. 7ew Aersey1 >pper -addle +iver Mans$oer ' dkk. !""&. ,apita +ele*ta ,edo*teran. 2ilid 3 edisi 4. Aakarta1 Media 'esulapius M Closkey C.A. et all . !"//. Nursing Inter$entions Classification (NIC! +econd Edition. 7ew Aersey1 >pper -addle +iver 7urari% '

LP Diabetes Melitus

Recommend Documents