Keperawatan Anak II
LAPORAN PENDAHULUAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA
Mochamad Firmansyah Ariwijaya 1301100009 / 2A
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN DIII KEPERAW KEPE RAWA ATAN MALANG MA LANG April !"#
LAPORAN PENDAHULUAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA A$ LATAR BELAKANG Hernia Diafragmatika adalah enonjolan organ intra a!domen ke dalam rongga ka"#m le#ra melal#i
s#at# l#!ang ada diafragma$ %alah sat# enye!a! terjadinya hernia diafragma adalah tra#ma ada a!domen& !aik tra#ma enetrasi ma##n tra#ma t#m#l& !aik ada anak'anak ma##n orang dewasa$ Mekanisme dari cedera daat !er#a cedera enetrasi langs#ng ada diafragma ata# yang aling sering aki!at tra#ma t#m#l a!domen$ (ada tra#ma t#m#l a!domen& enye!a! aling sering adalah aki!at kecelakaan seeda motor$ Hal ini menye!a!kan terjadi enigkatan tekanan intraa!dominal yang dilanj#tkan dengan adanya rupture ada otot'otot diafragma$ (ada tra#ma enetrasi aling sering dise!a!kan oleh l#ka tem!ak senjata ai dan l#ka t#s#k senjata tajam$ %ecara anatomi serat otot yang terletak le!ih medial dan lateral diafragma osterior yang !erasal dari ark#s l#m!oskral dan "erte!rocostal adalah temat yang aling lemah dan m#dah terjadi r#t#r$ )rgan a!domen yang daat mengalami herniasi antara lain gaster& oment#m& #s#s hal#s& kolon& lien dan hear$ *#ga daat terjadi hernia inkarserata ma##n strang#lasi dari #s#s yang mengalami herniasi ke rongga thorak ini$ +am# ada !ayi lahir enye!a! adalah kem#ngkinan Aki!at enonjolan "iscera a!domen ke dalam rongga thora, melal#i s#at# int# ada diafragma$ -erjadi !ersamaan dengan em!ent#kan sistem organ dalam rahim$ Men#r#t World Health Organization .H) men#nj#kkan di ndonesia terdaat Angka ematian !# sekitar 30 er 100$000 kelahiran hid#& sedangkan Angka ematian 4ayi di ndonesia 35 er 1000 kelahiran hid#$ -ingginya Angka ematian 4ayi terse!#t dise!a!kan oleh asfiksia neonator#m .69'70 8& infeksi .26' 36 8& ermat#r#s/44: .15'20 8& tra#ma ersalinan .2' 8 dan cacat !awaan .1'38$ Men#r#t data dari rekam medis :#mah %akit ;m#m Daerah (raya& angka mortalitas !ayi dengan kas#s Hernia Diafragmatika c#k# tinggi$ Data ter!ar# #nt#k tiga tah#n terakhir& yait# ada tah#n 2007 terdaat 695 kas#s dengan klasifikasi laki'laki 23 orang dan erem#an 222 orang dengan angka kematian 11 orang$ -ah#n 200 men#r#n menjadi 601 kas#s dimana laki'laki 236 orang dan erem#an 15 orang dengan angka kematian se!anyak orang$ %edangkan ada tah#n 200< meningkat menjadi 726 orang& laki' laki 2<5 orang dan erem#an 339 orang dengan angka kematian 10 orang$
B$ PENGERTIAN "$ Hernia Hernia adalah enonjolan gel#ng ata# r#as organ ata# jaringan melal#i l#!ang a!normal$ )rgan
a!domen yang daat mengalami herniasi antara lain gaster& oment#m& #s#s hal#s& kolon& lima=dan hear$ *#ga daat terjadi hernia inkarserata ma##n strang#lata dari sal#ran cerna yang mengalami hernia ke rongga toraks ini$ 2. Dia%ra&'a
Diafragma adalah sekat yang mem!atasi rongga dada dan rongga er#t$ %ecara anatomi serat otot yang terletak le!ih medial dan lateral diafragma osterior yang !erasal dari ark#s l#m!oskral dan "erte!rocostal triagone adalah temat yang aling lemah dan m#dah terjadi r#t#re$
($ Hernia Dia%ra&'atika Hernia Diafragmatika adalah enonjolan organ er#t ke dalam rongga dada melal#i s#at# l#!ang ada
diafragma$ Aki!at enonjolan "iscera a!domen ke dalam rongga thora, melal#i s#at# int# ada diafragma$ -erjadi !ersamaan dengan em!ent#kan sistem organ dalam rahim$ Men#r#t lokasinya hernia diafragma tra#matika 79 8 ada sisi kiri& 26 8 ada sisi kanan& dan 15 8 terjadi !ilateral$ hal ini terjadi karena adanya hear di sisi se!elah kanan yang !ereran se!agai roteksi dan memerk#at str#kt#r hemidiafragma sisi se!elah kanan$
)$ KLASIFIKASI HERNIA
(em!agian Hernia diafragmatika > 1$ -ra#matica > hernia ak#isita& aki!at #k#lan& tem!akan& t#s#kan 2$ +on'-ra#matica ongenital
' '
Hernia 4ochdalek ata# (le#roeritoneal ?elah di!ent#k ars l#m!alis& ars costalis diafragma$ Hernia Morgagni ata# (ara sternalis ?elah di!ent#k erlekatan diafragma ada costa dan stern#m
Ak#isita Hernia Hiat#s esohag#s Ditem#kan ada 1 diantara 2200'5000 kelahiran dan <0'908 terjadi ada sisi t#!#h !agian kiri$
D$ GAMBARAN KLINIS
elainan yang sering ditem#kan adalah adanya en#t#an yang tidak sem#rna dari sin#s le#roeritoneal . foramen !ochdalek yang terletak ada !agian ostero'lateral dari diafragma& tetai jarang di tem#kan hernia sin#ss#!sternal .foramen morgagni yang melal#i hiat#s esofag#s$
E$ PEN*EBAB HERNIA DIAFRAGMATIKA Ditem#kan ada 1 diantara 2200'5000 kelahiran dan <0'908 terjadi ada sisi t#!#h !agian kiri$ *anin
t#m!#h di #ter#s i!# se!el#m lahir& !er!agai sistem organ !erkem!ang dan mat#r$ Diafragma !erkem!ang antara mingg# ke' samai 10 mingg# kehamilan$ @sofag#s .sal#ran yang mengh#!#ngkan tenggorokan ke a!domen& a!domen& dan #s#s j#ga !erkem!ang ada mingg# it#$ (ada hernia tie 4ockdalek& diafragma !erkem!ang secara tidak wajar ata# #s#s m#ngkin tererangka di rongga dada ada saat diafragma !erkem!ang$ (ada hernia tie Morgagni& otot yang sehar#snya !erkem!ang di tengah diafragma tidak !erkem!ang secara wajar$ (ada ked#a kas#s di atas erkem!angan diafragma dan sal#ran encernaan tidak terjadi secara normal$ Hernia difragmatika terjadi karena !er!agai faktor& yang !erarti !anyak faktorB !aik faktor genetik ma##n lingk#ngan$ (emisahan erkem!angan rongga ada dada dan er#t disem#rnakan dengan men#t#nya kanalis le#roertione#m
osteriolateral
selam
kehamilan
mingg#
kedelaan$
Aki!at
gagalnya
kanalis
le#roerikonalis ini men#t# mer#akan mekanisme terjadinya hernia diafragma$ ada neonat#s hernia diafragma dise!a!kan oleh gangg#an em!ent#kan diafragma$ F$ PATOFISIOLOGIS HERNIA DIAFRAGMATIKA Dise!a!kan oleh gangg#an em!ent#kan diafragma$ Diafragma di!ent#k dari 3 #ns#r yait#
mem!rane le#roeritonei& set#m trans"ers#m dan ert#m!#han dari tei yang !erasal dari otot'otot dinding dada$ Cangg#an em!ent#kan it# daat !er#a kegagalan em!ent#kan seerti diafragma& gangg#an f#si ketiga #ns#re dan gangg#an em!ent#kan seerti em!ent#kan otot$ (ada gangg#an em!ent#kan dan f#si akan terjadi l#!ang hernia& sedangkan ada gangg#an em!ent#kan otot akan menye!a!kan diafragma tiis dan menim!#lkan e"enterasi$ (ara ahli !el#m sel#r#hnya mengetah#i faktor yang !ereran dari enye!a! hernia diafragmatika& antara faktor lingk#ngan dan gen yang dit#r#nkan orang t#a$
G$ GEJALA DIAFRAGMATIKA Cejalanya !er#a> 1$ :etraksi sela iga dan s#!sternal 2$ (er#t kecil dan cek#ng 3$ %#ara nafas tidak terdengar ada ar# karena terdesak isi er#t$ 6$ 4#nyi jant#ng terdengar di daerah yang !erlawanan karena terdorong oleh isi er#t$ 5$ -erdengar !ising #s#s di daerah dada$ 7$ Cangg#an ernafasan yang !erat $ %ianosis .warna k#lit ke!ir#an aki!at kek#rangan oksigen <$ -akine# .laj# ernafasan yang ceat 9$ 4ent#k dinding dada kiri dan kanan tidak sama .asimetris 10$ -akikardia .deny#t jant#ng yang ceat$
H$ KOMPLIKASI HERNIA DIAFRAGMATIKA am!#ng& #s#s dan !ahkan hati dan lima menonjol melal#i hernia$ *ika hernianya !esar& !iasanya
ar#'ar# ada sisi hernia tidak !erkem!ang secara sem#rna$ %etelah lahir& !ayi akan menangis dan !ernafas sehingga #s#s segera terisi oleh #dara$ -er!ent#k massa yang mendorong jant#ng sehingga menekan ar#' ar# dan terjadilah sindroma gawat ernafasan$ %edangkan komlikasi yang m#ngkin terjadi ada enderita hernia diafragmatika tie 4ockdalek antara lain 20 8 mengalami ker#sakan kongenital ar#'ar# dan 5 17 8 mengalami kelainan kromosom$ %elain komlikasi di atas& ada #la !e!eraa komlikasi lainnya& yait#> 1$
Adanya en#r#nan j#mlah al"ieoli dan em!ent#kan !ronk#s$
2$ 3$ 6$ 5$
4ayi mengalami distress resirasi !erat dalm #sia !e!eraa jam ertama$ Mengalami m#ntah aki!at o!st#ksi #s#s$ olas resirasi yang !erat dalam 26 jam ertama -idak ada s#ara nafas$
I$ PEMERIKSAAN PENUNJANG 1$ Foto thoraks akan memerlihatkan adanya !ayangan #s#s di daerah toraks$ 2$ adang'kadang dierl#kan fl#oroskoi #nt#k mem!edakan antara aralisis diafragmatika dengan
e"enterasi .#s#s menonjol ke dean dari dalam a!domen$ Fl#oroskoi adalah alikasi kh#s#s encitraan sinar'E& di mana layar fl#oresen dan ta!#ng enegas gam!ar dih#!#ngkan ke sistem tele"isi sirk#it tert#t#$ Hal ini mem#ngkinkan encitraan real-time dari gerakan
dalam
str#kt#r
ata#
eng#m#lan
agen
radiokontras$
Agen
radiokontras
akan
menggam!arkan anatomi dan f#ngsi em!#l#h darah& sistem #rogenitalis ata# sal#ran encernaan$ 3$ 4ila didaatkan a!normalitas ada emeriksaan foto thorak& selanj#tnya dilak#kan emeriksaan ?- %can ata# ;%C FA%- #nt#k memastikan diagnosis r#t#re diafragma dan hernia diafragma 6$ ;rinalisis M#nc#lnya !akteri yang mengidentifikasi infeksi$ 5$ @lektrolit etidakseim!angan akan men#ngg# f#ngsi organ& misalnya en#r#nan kali#m akan
memengar#hi kontraktilitan otot jant#ng& mengarah keada en#r#nan c#rah jant#ng 7$ ACD .Analisa Cas Darah Menge"al#asi stat#s ernafasan terakhir$ $ @?C .@lektrocardiograf (enem#an akan ses#at# yang tidak normal mem!#t#hkan rioritas erhatian
#nt#k mem!erikan anestesi .Doengoes& 2000 > 902
J$ PENATALAKSANAAN DIAFRAGMATIKA
ang daat dilak#kan seorang !idan !ila menem#kan !ayi !ar# lahir yang mengalami hernia diafragmatika yait# > 1$ 4erikan oksigen !ila !ayi tamak #cat ata# !ir#$ 2$ (osisikan !ayi semifowler ata# fowler se!el#m ata# ses#dah oerasi agar tekanan dari isi er#t terhada ar# !erk#rang dan agar diafragma daat !ergerak !e!as 3$ Awasi !ayi jangan samai m#ntah& aa!ila hal terse!#t terjadi& maka tegakkan !ayi agar tidak terjadi asirasi$ 6$ ak#kan informed consent dan informed choice #nt#k r#j#k !ayi ke temat elayanan yang le!ih !aik$ K$ PEREN)ANAAN
Aa!ila ada anak dij#mai adanya kelainan kelainan yang !iasa mengarah ada Hernia diafragmatika& maka anak erl# segera di!awa ke dokter ata# r#mah sakit agar segera !isa ditangani dan mendaatkan diagnosis yang teat$ -indakan yang !isa dilak#kan ses#ai dengan masalah yang kel#han kel#han yang dirasakan > 1$ Anak ditid#rkan dalam osisi d#d#k dan diasang ia nasogastrik yang dengan terat#r dihisa$ 2$ Di!erikan anti!iotika rofilaksis dan selanj#tnya anak diersiakan #nt#k oerasi$ )rgan er#t har#s dikem!alikan ke rongga er#t dan l#!ang ada diafragma dier!aiki$
(emeriksaan fisik (ada hernia diafragmatika dada tamak menonjol& tetai gerakan nafas tidak nyata$ (er#t kemis dan men#nj#kkan gam!aran scafoid$
(ada hernia diafragmatika #lsasi aeks jant#ng !ergeser sehingga kadang'kadang terletak di hemitoraks kanan$ 4ila anak did#d#kkan dan di!eri oksigen& maka sianosis akan !erk#rang$ Cerakan dada ada saat !ernafas tidak simetris$ -idak terdengar s#ara ernafasan ada sisi hernia$ 4ising #s#s terdengar di dada
ASUHAN KEPERAWATAN
HERNIA DIAFRAGMATIKA A$ PENGKAJIAN
(emeriksaan fisik
(ada hernia diafragmatika dada tamak menonjol& tetai gerakan nafas tidak nyata$ (er#t kemis dan men#nj#kkan gam!aran scafoid$ (ada hernia diafragmatika #lsasi aeks jant#ng !ergeser sehingga kadang'kadang terletak di hemitoraks kanan$ 4ila anak did#d#kkan dan di!eri oksigen& maka sianosis akan !erk#rang$ Cerakan dada ada saat !ernafas tidak simetris$ -idak terdengar s#ara ernafasan ada sisi hernia$ 4ising #s#s terdengar di dada
Ada#n data'data yang menjadi data fok#s dari hernia diafragma adalah se!agai !erik#t > "$ Akti+ita,-i,tira.at
Cejala > elemahan& riwayat ekerjaan yang erl# mengangkat !erat& tidak mam# melak#kan akti"itas yang !iasanya dilak#kan -anda > Cangg#an dalam !erjalan& kelemahan am!#lasi$ $ Eli'ina,i
Cejala > onstiasi& tidak daat flakt#s$ -anda > Adanya retensi #rine ata# inkontinensia #rine$ ($ Makanan - /airan
Cejala > Hilangnya nafs# makan& m#al& m#ntah$ -anda > 44 t#r#n& dehidrasi& lemas otot$ 0$ N1eri - ken1a'anan
Cejala > +yeri tekan ada kwadran !awah& semakin mem!#r#k dengan adanya !at#k& !ersin& mengangkat !enda !erat& defekasi& nyeri tak ada hentinya ata# ada eisode nyeri yang le!ih !erat secara intermiten$ -anda > (r#!ahan gara !erjalan& nyeri tekan a!domen$ #$ Kea'anan
Cejala > (eningkatan s#h# 39$7 ' 600?
Ada#n data'data yang har#s dikaji asca oerasi herniorahy adalah se!agai !erik#t > "$
S1,te' perna%a,an (otensi jalan nafas& er#!ahan ernafasan .rata'rata& ola dan kedalaman& ::G 10 ,/menit& a#sk#ltasi
ar# > keadek#atan eksansi ar#& kesimetrisan$
nseksi > ergerakan dinding dada& engg#naan otot !ant# ernafasan diafragma& retraksi sternal& thora, drain$ $ S1,te' /ar2i3+a,/4lar %irk#lasi darah& nadi dan s#ara jant#ng dikaji tia 15 menit .6,& 30 menit .6,& 2 jam .6, dan setia 6 jam selama 2 hari jika kondisi sta!il$ aji sirk#lasi erifer .k#alitas deny#t& warna& temerat#re& dan #k#ran ekstremitas$ ($ Ke,ei'5an&an /airan 2an elektr3lit inseksi mem!rane m#kosa .warna dan kelem!a!an& t#rgor k#lit& !al#tan& kaji intake / o#t#t& monitor
cairan intra"ena dan tekanan darah 0$ S1,te' per,ara%an$ aji f#ngsi sere!ral dan tingkat kesadaran& kek#atan otot& koordinasi$ #$ S1,te' perke'i.an ?ontrol "ol#nter f#ngsi erkemihan kem!ali setelah 7'< jam asca anesthesia& retensio #rine& Dower catheter .kaji warna& j#mlah #rine& o#t#t #rine G 30 ml/jam 6$ S1,te' &a,tr3inte,tinal M#al m#ntah& kaji f#ngsi gastrointestinal dengan a#sk#ltasi s#ara #s#s& kaji alitik ile#s& nsersi +C t#!e intra oeratif dengan drainage lam!#ng .#nt#k memonitor erdarahan& mencegah o!str#ksi #s#s& irigasi ata# em!erian o!at& j#mlah& warna& konsistensi isi lam!#ng tia 7' < jam$ 7$ S1,te' inte&4'ent aji factor infeksi l#ka& diostensi dari odema/alitik ille#s& tekanan ada daerah l#ka& dehiscence& e"iscerasi$ 8$ Drain 2an 5al4tan %em#a !al#tan dan drain dikaji setia 15 menit ada saat dir#ang ost anesthesia reco"ery meli#ti j#mlah& warna& konsistensi& dan !a# cairan drain dan tanggal o!ser"asi$ 9$ Pen&ka:ian n1eri +yeri ost oeratif !erh#!#ngan dengan l#ka !edah& drain dan osisi intra oeratif$ aji tanda fisik dan emosi .eningkatan nadi dan tekanan darah& hyertensi& diahoresis& gelisah& menangis& kaji k#alitas nyeri se!el#m dan setelah em!erian analgetik
B$ DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dari teori tentang (ost )erasi Herniorahy& daat ditarik !e!eraa diagnose antara lain > 1$ +yeri !erh#!#ngan dengan diskontin#itas jaringan ditandai dengan l#ka ada a!domen$ 2$ Cangg#an mo!ilitas fisik !erh#!#ngan dengan nyeri ada l#ka !ekas ost oerasi$ 3$ Cangg#an integritas k#lit !erh#!#ngan dengan adanya l#ka insisi ditandai dengan ketidaknyamanan keter!atasan gerak$ 6$ e!#t#han n#trisi k#rang dari ke!#t#han t#!#h !erh#!#ngan dengan diit cairan ditandai dengan en#r#na f#ngsi #s#s$ 5$ ek#rangan "ol#me cairan !erh#!#ngan dengan system irigasi / drainage ditandai dengan keseim!angan cairan$ 7$ :esiko infeksi !erh#!#ngan dengan roses in"asi k#man ditandai dengan erawatan l#ka yang k#rang
)$ INTER;ENSI "$ N1eri 5er.454n&an 2en&an 2i,k3ntin4ita, :arin&an$ -#j#an > Men#nj#kkan nyeri !erk#rang ata# hilang$ riteria hasil > %ecara "er!al asien meng#ngkakan nyeri !erk#rang ata# hilang& (asien daat
!eristirahat dengan tenang$ nter"ensi > a$ aji nyeri& catat lokasi intensitas .%kala 0'10 :asional > Mem!ant# menge"al#asi derajat ketidaknyamanan dan keefektifan analgesic ata# daat menyatakan terjadinya komlikasi$ !$ (anta# tanda'tanda "ital
:asional > :esons a#toromik meli#ti er#!ahan ada -D& nasi dan ernafasan yang !erh#!#ngan dengan kel#han / enghilangan nyeri$ c$ Dorong Am!#lasi diri :asional > Meningkatkan normalisasi f#ngsi organ contoh merangsang eristaltik dan kelancaran flakt#s$ d$ Ajarkan teknik relaksasi dan Distraksi :asional > Meningkatkan istirahat& mem#satkan kem!ali erhatian daat meningkatkan koing$ e$ ola!orasi (em!erian )!at Alagetik :asional > Mem!erikan en#r#nan nyeri he!at
2$ Gan&&4an '35ilita, %i,ik 5er.454n&an 2en&an n1eri pa2a l4ka 5eka, p3,t 3pera,i $ -#j#an > (asien daat !erakti"itas dengan nyaman riteria hasil > Men#nj#kkan mo!ilitas yang aman dan Meningkatkan kek#atan dan f#ngsi !agian t#!#h yang sakit nter"ensi a$ 4erikan akti"itas yang dises#aikan dengan asien :asional > m!olitas yang diaksakan daat memer!erat keadaan$ !$ Anj#rkan asien #nt#k !erakti"itas sehari'hari dalam keter!atasan asien :asional > (artisiasi asien akan meningkatkan kemandirian asien$
c$ Anj#rkan kel#arga dalam melak#kan meningkatkan kemandirian asien :asional > eter!atasan akti"itas !ergant#ng ada kondisi yang kh#s#s tetai !iasanya !erkem!ang dengan lam!at ses#ai toleransi$ d$ ola!orasi dalam em!erian o!at :asional > )!at daat meningkatkan rasa n yaman dan kerjasama asien selama melak#kan akti"itas$
($ Gan&&4an inte&rita, k4lit 5er.454n&an 2en&an a2an1a l4ka in,i,i$ -#j#an > Cangg#an integritas k#lit tidak terjadi$ riteria hasil > Men#nj#kkan enyem!#han l#ka ceat dan men#nj#kkan erilak# ata# teknik #nt#k
meningkatkan enyem!#han& mencegah komlikasi$ nter"ensi > a$ ihat sem#a insisi :asional > mencegah komlikasi !$ @"al#asi roses enyem!#han$ :asional > mengetah#i eningkatan enyem!#han$ c$ aji #lang enyem!#han terhada asien :asional > men#nj#kkan enyem!#han l#ka$ d$ ?atat adanya distensi dan a#sk#ltasi eristaltik #s#s :asional > Distensi dan hilangnya eristaltic #s#s mer#akan tanda !ahwa f#ngsi defekasi hilang$
0$ Ke54t4.an n4tri,i k4ran& 2ari ke54t4.an t454. 5er.454n&an 2en&an 2iit /airan$ -#j#an > +#trisi teren#hi$ riteria hasil > Men#nj#kkan eningkatan !erat !adan mencaai rentang yang diharakan indi"id# dan
menyiakan ola diet dengan mas#kan kalori adek#at& menyatakan emahaman ke!#t#han n#trisi$ nter"ensi > a$ 4erikan orsi kecil tai sering$ :asional > meningkatkan nafs# makan$ !$ @"al#asi stat#s n#trisi& #k#r !erat !adan normal$ :asional > adanya kondisi kronis daat menim!#lkan maln#trisi$ c$ @"al#sai stat#s dan #k#r !erat !adan setia harinya$ :asional > mengetah#i adanya er#!ahan stat#s gii
#$ Kek4ran&an +3l4'e /airan 5er.454n&an 2en&an ,1,te' iri&a,i- 2raina&e -#j#an > ek#rangan cairan tidak terjadi$
riteria hasil > Men#nj#kkan er#!ahan keseim!angan cairan& tanda "ital sta!il& mem!ran m#kosa lem!a!& t#rgor k#lit !aik$ nter"ensi > a$ Awasi tanda "ital$ :asional > cairan yang mas#k daat mer#!ah keseim!angan cairan$ !$ )!ser"asi karakter drainase$ :asional > emanta#an cairan yang mas#k c$ ola!orasi dalam em!erian cairan arenteral$ :asional > di!erikan agar tidak kek#rangan cairan$
6$
Re,ik3 in%ek,i 5er.454n&an 2en&an pr3,e, in+a,i k4'an$ -#j#an > -idak terjadi infeksi riteria Hasil > -anda "ital dalam !atas normal& l#ka kering tidak ada #s$ nter"ensi > a$ (anta# tanda'tanda "ital :asional > %#h# malam hari mem#cak yang kem!ali ke normal ada agi hari adalah karakteristik
!$ c$ d$ e$
infeksi )!ser"asi enyat#an l#ka& karakter drainase& adanya inflamasi :asional > (erkem!angan infeksi daat memerlam!at em#lihan (ertahankan keerawatan l#ka asetic :asional > ind#ngi asien dari kontaminasi selama engantian (ertahankan !al#tan kering :asional > 4al#tan !asah !ertindak se!agai s#m!# enyeraan kontaminasi$ ola!orasi dalam em!erian o!at'o!atan ses#ai indikasi :asional > Di!erikan #nt#k mengatasi nyeri'nyeri
