LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP KONSEP ASUHAN KEPERA KEP ERAW WATAN KEL KELUARG UARGA A
OLEH
NI PUTU RESTU DWI KRISNANDA CAHYANI NIM. P07120215040 KELAS 2B DIV KEPERAWATAN
KEMENTRIAN KESEHAT KESEHATAN REPUBLIK R EPUBLIK INDONESIA I NDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2017
LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. KONSEP KELUARGA 1. Pe!e"#$% Ke&'%"!% Menurut Jhonson L dan Lenny R (2010) keluarga adalah lingkungan dimana
beberapa orang yang masih memiliki hubungan darah.Menurut Friedman (199) mende!inisikan keluarga adalah kumpulan dua orang manusia atau lebih" yang satu sama yang lain saling terikat se#ara emosional" serta bertempat tinggal yang sama dalam satu daerah yang berdekatan. Menurut $u%al" 199& (dalam Jhonson L dan Lenny R" 2010) mengemukakan bah'a keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perka'inan" adopsi" dan kelahiran yang bertuuan men#iptakan dan mempertahankan budaya yang umum" meningkatkan perkembangan !isik" mental" emosional dan sosial setiap anggota. ailon" 19& (dalam *#har" 2010) berpendapat bah'a keluarga sebagai dua atau lebih indi%idu yang berhubungan karena hubungan darah" ikatan perka'inan atau adopsi" hidup dalam satu rumah tangga" berinteraksi satu sama lain dalam peranannya dan men#iptakan serta mempertahankan budaya. 2. T$(e Ke&'%"!% a. Menurut Jhonson L dan Lenny R (2010) 1) +eluarga ,radisional a) +eluarga -nti (nuclear family)" yaitu keluarga yang terdiri dari suami"
istri" dan anak kandung atau anak angkat. b) Dyad family " yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak yang hidup dalam satu rumah #) Keluarga usila" yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri yang berusia lanut dengan anak yang sudah memisahkan diri d) The Childless family , yaitu keluarga tanpa anak karena terlambt menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat 'aktunya" yang disebabkan karena mengear karirpendidikan yang teradi pada 'anita e) +eluarga besar (extended family)" yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan darah" misalnya kakek" nenek" paman" dan bibi. !) Single parent " yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak kandung atau anak angkat" yang disebabkan karena per#eraian atau kematian.
g) Commuter Family, yaitu kedua orang tua bekera di kota yang berbeda" tetapi salah satu kota tersebut menadi tempat tinggal dan orang tua yang bekera di luar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pada akhir pekan h) Multygenerational family, keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal dalam satu rumah i) Kin-network family, yaitu beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan dan saling menggunakan barang barang dengan pelayanan yang sama ) lended family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh duda atau anda yang menikah kembali dan membesarkan anak dari perka'inan sebelumnya k) Single adult " yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang de'asa 2)
saa yang hidup sendiri karena per#eraian +eluarga /on ,radisional Commune family" yaitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah
hidup serumah. The unmarried teenage, rang tua (ayah ibu) yang tidak ada ikatan
perka'inan dan anak hidup bersama dalam satu rumah. !ay and les"ian familys" yaitu dua indi%idu yang seenis kelamin hidup
bersama dalam satu rumah tangga. The stepparent family, yaitu keluarga dengan orang tua tiri The nonmarital heterosexual coha"iting family, keluarga yang hidup
bersama berganti ganti pasangan tanpa pernikahan Coha"iting couple, orang de'asa diluar ikatan perka'inan yang tinggal
bersama !roup marriage family, beberapa orang de'asa yang menggunakan alat
rumah tangga bersama yang merasa telah saling menikah satu dengan
yang lainnya" berbagi sesuatu termasuk seual !roup network family, keluarga inti yang dibatasi oleh aturan
b. Menurut Ma#lin" 19 (dalam *#har" 2010) pembagian tipe keluarga" yaitu 1) +eluarga ,radisional a) +eluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami" istri dan anak3anak yang hidup dalam rumah tangga yang sama. b) +eluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya dengan satu orang yang mengepalai akibat dari per#eraian" pisah" atau ditinggalkan. #) 4asangan inti hanya terdiri dari suami dan istri saa" tanpa anak atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka. d) uang de'asa yang tinggal sendiri.
e) 4asangan usia pertengahan atau lansia" suami sebagai pen#ari na!kah" istri tinggal di rumah dengan anak sudah ka'in atau bekera. !) Jaringan keluarga besar" terdiri dari dua keluarga inti atau lebih atau anggota yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah geogra!is.
2)
+eluarga /on ,radisional a) +eluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi tidak menikah (biasanya terdiri dari ibu dan anaknya). b) 4asangan suami istri yang tidak menikah dan telah mempunyai anak. #) +eluarga gaylesbian adalah pasangan yang berenis kelamin sama hidup bersama sebagai pasangan yang menikah. d) +eluarga kemuni adalah rumah tangga yang terdiri dari lebih satu pasangan monogami dengan anak3anak" se#ara bersama menggunakan !asilitas" sumber dan mempunyai pengalaman yang sama.
). S#'*#'" Ke&'%"!%
$alam 5etiadi (200)" struktur keluarga terdiri dari berma#am 6 ma#am" diantarannya adalah a. 4atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi" dimana hubungan itu disusun melalui alur garis ayah. b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan itu disusun melalui alur garis ibu. #. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah istri. d. 4atrilokal adalah sepasang suami istri yang tingga bersama keluarga sedarah suami. e. +eluarga ka'inan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembina keluarga" dan beberapa sanak saudara yang menadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri. Menurut Friedman (199)" struktur keluarga terdiri atas a. 4ola dan 4roses +omunikasi +omunikasi dalam keluarga dikatakan ber!ungsi apabila dilakukan se#ara uur" terbuka" melibatkan emosi" dan ada hierarki kekuatan. +omunikasi dalam
keluarga ada yang ber!ungsi dan ada yang tidak" hal ini bisa disebabkan oleh beberapa !aktor yang ada dalam komponen komunikasi seperti sender " chanelmedia" message" en#irontment " dan recie#er . +omunikasi dalam keluarga yang ber!ungsi adalah 1) +arakteristik pengirim yang ber!ungsi" yaitu yakin ketika menyampaikan pendapat" elas dan berkualitas" meminta feed"ack " mene3rima feed"ack$
2)
4engirim yang tidak ber!ungsi a) Lebih menonolkan asumsi (perkiraan tanpa menggunakan dasardata yang obyekti!) b) 7kspresi yang tidak elas (#ontoh marah yang tidak diikuti ekspresi 'aahnya) c) %ugmental exspressions" yaitu u#apan yang memutuskanmenyatakan
8)
)
:)
<)
sesuatu yang tidak didasari pertimbangan yang matang d) ,idak mampu mengemukakan kebutuhan e) +omunikasi yang tidak sesuai. +arakteristik penerima yang ber!ungsi a) Mendengar b) Feed"ack (klari!ikasi" menghubungkan dengan pengala3man) #) Mem%alidasi 4enerima yang tidak ber!ungsi a) ,idak bisa mendengar dengan elasgagal mendengar b) $iskuali!ikasi c) &ffensi#e (menyerang bersi!at negati!) d) +urang mengeksplorasi (miskomunikasi) e) +urang mem%alidasi. 4ola komunikasi di dalam keluarga yang ber!ungsi a) Menggunakan emosional marah" tersinggung" sedih" gembira b) +omunikasi terbuka dan uur c) ;irarki kekuatan dan peraturan keluarga d) +on!lik keluarga dan penyelesaiannya. 4ola komunikasi di dalam keluarga yang tidak ber!ungsi a) Fokus pembi#araan hanya pada sesorang (tertentu) b) 5emua menyetuui (total agreement) tanpa adanya diskusi #) +urang empati d) 5elalu mengulang isu dan pendapat sendiri e) ,idak mampu mem!okuskan pada satu isu !) +omunikasi tertutup g) ersi!at negati! h) Mengembangkan gosip.
b. 5truktur +ekuatan
+ekuatan merupakan kemampuan (potensi dan aktual) dari indi%idu untuk mengontrol" mempengaruhi" atau mengubah perilaku orang lain ke arah positi!. *da beberapa ma#am tipe stuktur kekuatan" yaitu 1) 'egitimate power (po'er) 2) (eferent power (ditiru) 8) (eward power (hadiah) ) Coerci#e power (paksa) )* +ffecti#e power <) xpert power (keahlian) #. 5truktur 4eran 4eran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. =ang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi indi%idu dalam masyarakat" misalnya status sebagai istrisuami atau anak. d. 5truktur /orma dan /ilai /ilai adalah sistem ide3ide" sikap keyakinan dan mengikat anggota keluarga dalam budaya tertentu. /orma adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu" lingkungan keluarga" dan lingkungan sekitar masyarakat keluarga. 4. +'!,$ Ke&'%"!% Fungsi keluarga merupakan hasil atau konsekuensi dari struktur keluarga atau
sesuatu tentang apa yang dilakukan oleh keluarganya. Fungsi keluarga menurut Friedman (199) adalah antara lain a. Fungsi *!ekti! Fungsi a!ekti! merupakan !ungsi keluarga dalam
memenuhi kebutuhan
pemeliharaan kepribadian anggota keluarga. b. Fungsi 5osialisasi Fungsi sosialisasi ber#ermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada anak" membentuk nilai dan norma yang diyakini anak" memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak" meneruskan nilai3nilai budaya anak. #. Fungsi 4era'atan +esehatan Fungsi pera'atan kesehatan keluarga merupakan !ungsi keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta menamin pemenuhan kebutuhan perkembangan !isik" mental" dan spiritual" dengan #ara memelihara dan mera'at anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga. d. Fungsi 7konomi Fungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang" pangan" dan papan" dan kebutuhan lainnya melalui kee!ekti!an sumber daya keluarga. e. Fungsi iologis
Fungsi biologis bukan hanya dituukan untuk meneruskn keturunan tetapi untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelanutan generasi selanutnya. !. Fungsi 4sikologis Fungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih sayang dan rasa amanmemberikan perhatian diantara anggota keluarga" membina pende'asaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga. g. Fungsi 4endidikan Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan penge3tahuan" keterampilan membentuk perilaku anak" mempersiapkan anak untuk kehidupan de'asa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya. 5. T'!%, Ke&'%"!% ,ugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan ke3
tidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan. *suhan kepera'atan keluarga men#antumkan lima tugas keluarga sebagai paparan etiologipenyebab masalah. Lima tugas keluarga yang dimaksud" yaitu a. +etidakmampuan keluarga mengenal masalah" termasuk bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit" pengertian" tanda dan geala" !aktor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga. b. +etidakmampuan keluarga mengambil keputusan" termasuk seauh mana keluarga mengerti mengenai si!at dan luasnya masalah" bagaimana masalah dirasakan keluarga" bagaimana keluarga menanggapi masalah yang dihadapi" adakah rasa takut terhadap akibat atau adakah si!at negati! dari keluarga terhadap masalah kesehatan" bagaimana sistem pengambilan keputusan yag dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit. #. +etidakmampuan keluarga mera'at anggota keluarga yang sakit" seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya" si!at" dan perkembangan pera'atan yang diperlukan" sumber3sumber yang ada dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit. d. +etidakmampuan keluarga memodi!ikasi lingkungan seperti pentingnya hygiene sanitasi bagi keluarga" upaya pen#egahan penyakit yang dilakukan keluarga. >paya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan keluarga" kekompakan anggota keluarga dalam menata lingkungan dalam dan lingkungan luar rumah yang berdampak terhadap kesehatan keluarga. e. +etidakmampuan keluarga meman!aatkan !asilitas pelayanan kesehatan" seperti keper#ayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan !asilitas pelayanan kesehatan" keberadaan !asilitas kesehatan yang ada" keuntungan keluarga terhadap
penggunaan !asilitas kesehatan" apakah pelayanan kesehatan terangkau oleh keluarga" adakah pengalaman yang kurang baik yang diperse psikan keluarga. -. T%%( /% T'!%, Pe"*e%!% Ke&'%"!% ,ahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut Friedman 199 ada "
yaitu a. ,ahap - +eluarga pemula +eluarga pemula meruuk pada pasangan menikahtahap pernikahan. ,ugas perkembangan keluarga saat ini adalah membangun perka'inan yang saling memuaskan"
menghubungkan
aringan
persaudaraan
se#ara
harmonis"
meren#anakan keluarga beren#ana. b. ,ahap -- +eluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 80 bulan) ,ugas perkembangan keluarga pada tahap --" yaitu membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit" mempertahankan hubungan perka'inan yang memuaskan" memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing3masing pasangan. c. ,ahap --- +eluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 23< tahun) ,ugas perkembangan keluarga pada tahap ---" yaitu memenuhi kebutuhan anggota keluarga" mensosialisasikan anak" mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya" mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar keluarga" menanamkan nilai dan norma kehidupan" mulai
mengenalkan
kultur
keluarga"
menanamkan
keyakinan
beragama"
memenuhi kebutuhan bermain anak. d. ,ahap -? +eluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia <318 tahun) ,ugas perkembangan keluarga tahap -?" yaitu mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya" mempertahankan hubungan perka'inan yang memuaskan" memenuhi kebutuhan kesehatan !isik anggota keluarga" membiasakan belaar teratur" memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah. e. ,ahap ? +eluarga dengan anak remaa (anak tertua umur 18320 tahun) ,ugas perkembangan keluarga pada tahap ?" yaitu menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung a'ab ketika remaa menadi de'asa dan mandiri" mem!okuskan kembali hubungan perka'inan" berkomunikasi se#ara terbuka antara orang tua dan anak3anak" memberikan perhatian" memberikan kebebasan dalam batasan tanggung a'ab" mempertahankan komunikasi terbuka dua ar ah.
f.
,ahap ?- +eluarga yang melepas anak usia de'asa muda (men#akup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah) ,ahap ini adalah tahap keluarga melepas anak de'asa muda dengan tugas perkembangan keluarga antara lain memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil pernikahan anak3 anaknya" melanutkan untuk memperbaharui dan menyelesaikan kembali hubungan perka'inan" membantu orang tua lanut usia dan sakit3sakitan dari
suami dan istri. g. ,ahap ?-- rang tua usia pertengahan (tanpa abatan atau pensiunan) ,ahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan. ,ahap ini uga dimulai ketika orang tua memasuki usia :3:: tahun dan berakhir pada saat pasangan pensiun. ,ugas
perkembangannya
adalah
menyediakan
lingkungan
yang
sehat"
mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan anak3anak" memperoleh hubungna perka'inan yang kokoh. h. ,ahap ?--- +eluarga dalam tahap pensiunan dan lansia $imulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun terutama berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan pasangan lain
meninggal.
,ugas
perkembangan
keluarga
adalah
mempertahankan
pengaturan hidup yang memuaskan" menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun" mempertahankan hubungan perka'inan" menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan keluarga antara generasi.
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 1. Pe!*%$% 4engkaian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh pera'at untuk
mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma3norma kesehatan keluarga maupun sosial" yang merupakan sistem terintegrasi dan kesanggupan keluarga untuk mengatasinya (7!!endy" 199). 4engumpulan data dalam pengkaian dilakukan dengan 'a'an#ara" obser%asi" pemeriksaan !isik dan studi dokumentasi. 4engkaian asuhan kepera'atan keluarga menurut teorimodel Family Centre ursing Friedman (19)" meliputi & komponen pengkaian" yaitu %. D%#% U' 1) /ama kepala keluarga 2) *lamat
8) ) :) <) &) )
9)
,elepon 4ekeraan kepala keluarga 4endidikan kepala keluarga +omposisi anggota keluarga @enogram ,ipe +eluarga Menelaskan mengenai enis tipe keluarga beserta kendala atau masalah 6 masalah yang teradi dengan enis tipe keluarga tersebut 5uku angsa Mengkai asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidenti!ikasi budaya
suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan 10) *gama Mengkai agama yang dianut oleh keluarga serta keper#ayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan 11) 5tatus 5osial 7konomi +eluarga 5tatus sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. 5elain itu status so#ial ekonomi ditentukan pula oleh kebutuhan 6 kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang 6 barang yang dimiliki oleh keluarga" dan siapa yang mengatur keuangan. 12) *kti%itas Rekreasi +eluarga Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saa keluarga pergi bersama 6 sama untuk mengunungi tempat rekreasi tertentu" namun dengan menonton tele%isi dan mendengarkan radio uga merupakan akti%itas rekreasi . R$3%%# /% T%%( Pe"*e%!% Ke&'%"!% 1) ,ahap perkembangan keluarga saat ini ,ahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga 2)
tersebut ,ugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum
8)
terpenuhi Ri'ayat keluarga inti Menelaskan mengenai ri'ayat kesehatan pada keluarga inti" yang meliputi ri'ayat penyakit keturunan" ri'ayat kesehatan masing 6 masing anggota keluarga" sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga" serta
pengalaman 6 pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. ) Ri'ayat keluarga sebelumnya Menelaskan mengenai ri'ayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri. . Pe!*%$% L$!*'!% 1) +arakteristik rumah
+arakteristik rumah diidenti!iksai dengan melihat luas rumah" tipe rumah" umlah ruangan" umlah endela" peman!aatan ruangan" peletakan perabotan rumah tangga" enis septi# tank" arak septi# tank dengan sumber air minum 2)
yang digunakan" serta denah rumah +arakteristik tetangga dan komunitas RA Menelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat" yang meliputi kebiasaan" lingkungan !isik" aturankesepakatan penduduk
8)
setempat" budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan Mobilitas geogra!is keluarga Mobilitas geogra!is keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat
)
4erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menelaskan mengenai 'aktu digunakannya keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada seauh mana interaksinya dengan masyarakat :) 5istem pendukung keluarga =ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah umlah anggota keluarga yang sehat" !asilitas 6 !asilitas yang dimiliki keluarga untuk menunang kesehatan. Fasilitas men#akup !asilitas !isik" !asilitas psikologi atau dukungan dari anggota keluarga" dan !asilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat. /. S#"'*#'" Ke&'%"!% 1) 4ola komunikasi keluarga Menelaskan mengenai #ara berkomunikasi antara anggota keluarga 2) 5truktur kekuatan keluarga +emampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain 8)
untuk merubah perilaku 5truktur peran Menelaskan peran dari masing 6 masing anggota keluarga baik se#ara !ormal
)
maupun in!ormal /ilai dan norma keluarga Menelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga" yang
berhubungan dengan kesehatan. e. +'!,$ Ke&'%"!% 1) Fungsi a!ekti! ;al yang perlu dikai adalah gambaran diri anggota keluarga" perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga" dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya" bagaimana kehangatan ter#ipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. 2) Fungsi sosialisasi
;al yang perlu dikai adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga" seauh mana anggota keluarga belaar disiplin" norma" budaya" dan perilaku. 8) Fungsi pera'atan kesehatan Menelaskan seauh mana keluarga menyediakan makanan" pakaian" perlindungan" serta mera'at anggota keluarga yang sakit" seauh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. ) Fungsi reproduksi ;al yang perlu dikai mengenai !ungsi reproduksi keluarga adalah a) erapa umlah anak b) agaimana keluarga meren#anakan umlah anak #) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan umlah anggota keluarga :) Fungsi ekonomi ;al yang perlu dikai adalah a) 5eauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang" papan" maupun pangan b) 5eauh mana keluarga meman!aatkan sumber yang ada di dalam masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga 6. T'!%, Pe"%3%#% Ke&'%"!% 1) Mengenal masalah keluarga 2) Mengambil keputusan 8) Mera'at anggota keluarga yang sakit ) Memelihara lingkungan :) Menggunakan !asilitas pelayanan kesehatan g. S#"e,, /% K($! Ke&'%"!% 1) 5tressor angka pendek dan panang a) 5tressor angka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam 'aktu kurang lebih < bulan b) 5tressor angka panang yaitu stressor yang dialami keluarga yang 2) 8) )
memerlukan penyelesaian dalam 'aktu lebih dari < bulan +emampuan keluarga berespon terhadap stressor 5trategi koping yang digunakan 5trategi yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan 5trategi adaptasi dis!ungsional
. Pee"$*,%% +$,$* 1) ,anggal pemeriksaan !isik dilakukan. 2) 4emeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga. 8) *spek pemeriksaan !isik mulai dari #ital sign" rambut" kepala" mata" mulut"
,;," leher" thoraks" abdomen" ekstremitas atas dan ba'ah" sistem genetalia. ) +esimpulan dari hasil pemeriksaan !isik. $. H%"%(% *e&'%"!%
1) 2)
,erhadap masalah kesehatan keluarga ,erhadap petugas kesehatan yang ada
2. D$%!,% Ke(e"%3%#% $iagnosa kepera'atan
menggambarkan
respons
adalah
manusia.
pernyataan
$imana
yang
keadaan
menggunakan
sehat
atau
dan
perubahan
pola interaksi potensialaktual dari indi%idu atau kelompok dimana pera'at dapat menyusun inter%ensi3inter%ensi de!initi! untuk mempertahankan status kesehatan atau untuk men#egah perubahan (Barpenito" 200). >ntuk menegakkan diagnosa dilakukan 2 hal" yaitu %. A%&$,% D%#% Mengelompokkan data subekti! dan obekti!" kemudian dibandingkan dengan standar normal sehingga didapatkan masalah kepera'atan. . Pe"'',% D$%!,% Ke(e"%3%#% +omponen rumusan diagnosa kepera'atan meliputi 1) Masalah (problem) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan 2) 8)
dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga. 4enyebab (etiologi) adalah kumpulan data subekti! dan obekti!. ,anda (sign) adalah sekumpulan data subekti! dan obekti! yang diperoleh pera'at dari keluarga se#ara langsung atau tidak langsung atau tidak yang mendukung masalah dan penyebab.
$alam penyusunan masalah kesehatan dalam pera'atan keluarga menga#u pada tipologi diagnosis kepera'atan keluarga yang dibedakan menadi 8 kelompok" yaitu 1)
$iagnosa 5ehatAellness4otensial =aitu keadaan seahtera dari keluarga ketika telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penunang kesehatan yang memungkinkan dapat digunakan. 4erumusan diagnosa potensial ini hanya
2)
terdiri dari komponen pro"lem (4). $iagnosa *n#amanRisiko =aitu masalah kepera'atan yang belum teradi. $iagnosa ini dapat menadi masalah aktual bila tidak segera ditanggulangi. 4erumusan diagnosa risiko ini
8)
terdiri dari komponen pro"lem (4) dan etiologi (7). $iagnosa /yata*ktual@angguan =aitu masalah kepera'atan yang sedang dialani oleh keluarga dan memerlukan bantuan dengan #epat. 4erumusan diagnosa aktual terdiri dari pro"lem (4)" etiologi (7)" dan sign.symptom (5). 4erumusan pro"lem (4) merupakan respon terhadap gangguan pemenuhan kebutuhan dasar. 5edangkan etiologi menga#u pada : tugas keluarga.
). Pe"e%%% 4eren#anaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan pera'at untuk
dilaporkan dalam meme#ahkan masalah kesehatan dan kepera'atan yang telah diidenti!ikasi (7!endy"199). 4enyusunan ren#ana pera'atan dilakukan dalam 2 tahap yaitu pemenuhan skala prioritas dan ren#ana pera'atan (5upraitno" 200). a. Menentukan prioritas masalah kepera'atan 4rioritas didasarkan pada diagnosis kepera'atan yang mempunyai skor tinggi dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah. $alam menyusun prioritas masalah kesehatan dan kepera'atan keluarga harus didasarkan beberapa kriteria sebagai berikut 1) 5i!at masalah (aktual" risiko" potensial) 2) +emungkinan masalah dapat diubah 8) 4otensi masalah untuk di#egah ) Menonolnya masalah 5koring dilakukan bila pera'at merumuskan diagnosa kepera'atan telah dari satu proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh ailon dan Maglay (19&) dalam 7!!endy (199).
T%e& P",e, S*"$! K"$#e"
%$S*"
B#
5i!at masalah
*ktual Risiko 4otensial
8 2
1
1
+emungkinan masalah untuk dipe#ahkan
Mudah 5ebagian ,idak dapat
2 1
2
0
4otensi masalah untuk di#egah
,inggi Bukup Rendah
8 2
1
1
Menonolnya masalah
1 2
Masalah berat" harus segera ditangani *da masalah tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan
1 0
4roses s#oring dilakukan untuk setiap diagnosa kepera'atan 1) ,entukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat pera'at. 2) 5kor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot. 8) Jumlahkan skor untuk semua kriteria. ) 5kor tertinggi berarti prioritas (skor tertinggi :). b. Ren#ana Langkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tuuan kepera'atan. ,uuan dirumuskan untuk mengetahui atau mengatasi serta meminimalkan stressor dan inter%ensi diran#ang berdasarkan tiga tingkat pen#egahan. 4en#egahan primer untuk memperkuat garis pertahanan !leksibel" pen#egahan sekunder untuk memperkuat garis pertahanan sekunder" dan pen#egahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan tersier (*nderson C Fallune" 2000). ,uuan terdiri dari tuuan angka panang dan tuuan angka pendek. ,uuan angka panang menga#u pada bagaimana mengatasi pro"lemmasalah (4) di keluarga. 5edangkan penetapan tuuan angka pendek menga#u pada bagaimana mengatasi etiologi yang berorientasi pada lima tugas keluarga. *dapun bentuk tindakan yang akan dilakukan dalam inter%ensi nantinya adalah sebagai berikut 1) Menggali tingkat pengetahuan atau pemahaman keluarga mengenai masalah. 2) Mendiskusikan dengan keluarga mengenai hal3hal yang belum diketahui dan 8)
meluruskan mengenai inter%ensiinterpretasi yang salah. Memberikan penyuluhan atau menelaskan dengan keluarga tentang !aktor3 !aktor penyebab" tanda dan geala" #ara menangani" #ara pera'atan" #ara
) :)
mendapatkan pelayanan kesehatan dan pentingnya pengobatan se#ara teratur. Memoti%asi keluarga untuk melakukan hal3hal positi! untuk kesehatan. Memberikan puian dan penguatan kepada keluarga atas apa yang telah diketahui dan apa yang telah dilaksanakan.
4. Pe&%*,%%% 4elaksanaan dilaksanakan berdasarkan pada ren#ana yang telah disusun. ;al 6
hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan kepera'atan terhadap keluarga" yaitu a. 5umber daya keluarga b. ,ingkat pendidikan keluarga #. *dat istiadat yang berlaku d. Respon dan penerimaan keluarga
e.
5arana dan prasarana yang ada pada keluarga.
5. E8%&'%,$ 7%aluasi merupakan kegiatan membandingkan antara hasil implementasi
dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilannya. +erangka kera e%aluasi sudah terkandung dalam ren#ana pera'atan ika se#ara elas telah digambarkan tuuan perilaku yang spesi!ik maka hal ini dapat ber!ungsi sebagai kriteria e%aluasi bagi tingkat akti%itas yang telah di#apai (Friedman"199). 7%aluasi disusun menggunakan 5*4
DA+TAR PUSTAKA
*#har" +..*. 2010. +plikasi /raktis +suhan Keperawatan Keluarga. Jakarta 5agung 5eto..
Barpenitto" L. J. 200. uku Saku Diagnosis Keperawatan$ Jakarta 7@B.
$epartemen +esehatan Republik -ndonesia. 19. Standar /raktek Kesehatan "agi /erawat Kesehatan. Jakarta. 7!!endy" /asrul. 199. Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat$ Jakarta 7@B.
Friedman" M.M. 199. Family ursing Resear#h. Jakarta7@B
-Dbal" Aahit dkk. 200:. 0lmu Keerawatan Komunitas 1 Teori dan +plikasi dalam /raktek /endekatan +suhan Keperawatan Komunitas, !erontik, Keluarga$ Jakarta 7@B.
Jhonson L C Lenny R. 2010. Keperawatan Keluarga plus contoh askep keluarga$ =ogyakarta /uha Medika
5etiadi. 200. Konsep 2 Keperawatan Keluarga$ =ogyakarta @raha -lmu
5upraitno. 200. +suhan Keprawatan Keluarga +plikasi dalam /raktek$ Jakarta 7@B
+lungkung" 4embimbing B-
201&
Mahasis'a
EEEEEEEEEEEE
/i 4t Restu $'i +risnanda Bahyani
/-4.
/-M. 40&12021:00
4embimbing B,
.................................................................. /-4.