LAPORAN PENDAHULUAN RETENSIO PLASENTA
A. Definisi
Retensio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah kelahiran bayi. Pada beberapa kasus dapat terjadi retensio plasenta (habitual retensio plasenta). Plasenta harus dikeluarkan karena kar ena dapat menimbulkan bahaya baha ya perdarahan, infeksi sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta dan terjadi degerasi ganas korio karsioma. Sewaktu suatu bagian plasenta (satu atau lebih lobus) tertinggal, maka uterus tidak dapat berkontraksi secara efektif dan keadaan ini dapat menimbulkan perdarahan. Gejala dan tanda yang bisa ditemui adalah perdarahan segera, uterus berkontraksi tetapi tinggi fundus tidak berkurang. (Prawiraharjo, 2005). Retensio plasenta adalah belum lepasnya plasenta dengan melebihi waktu setengah jam. Keadaan ini dapat diikuti perdarahan yang banyak, artinya hanya sebagian plasenta yang telah lepas sehingga memerlukan tindakan plasenta manual dengan segera. Bila retensio plasenta tidak diikuti perdarahan maka m aka perlu diperhatikan ada kemungkinan terjadi te rjadi plasenta adhesive, plasenta akreta, plasenta inkreta, plasenta perkreta. (Manuaba, 2006). Retensio plasenta adalah plasenta yang tidak terpisah dan menimbulkan hemorrhage yang tidak tampak, dan juga disadari pada lamanya waktu yang berlalu antara kelahiran bayi dan keluarnya plasenta yang diharapkan.beberapa ahli klinik menangiani setelah 5 menit, kebanyakan bidan akan menunggu satu setengah jam bagi plasenta untuk keluar sebelum menyebutnya menyebutnya untuk tertahan (Varney’s, 2007). Retensio Placenta adalah tertahannya atau keadaan dimana placenta belum lahir dalam waktu satu jam setelah bayi lahir. Pada proses persalinan, kelahiran placenta kadang mengalami hambatan yang dapat berpengaruh bagi ibu bersalin. Dimana terjadi keterlambatan bisa timbul perdarahan yang merupakan salah satu penyebab kematian ibu pada masa post partum. Apabila sebagian placenta lepas sebagian lagi belum, terjadi perdarahan karena uterus tidak bisa berkontraksi dan beretraksi dengan baik pada batas antara dua bagian itu. Selanjutnya apabila sebagian besar placenta sudah lahir, tetapi sebagian kecil masih melekat pada dinding uterus, dapat timbul perdarahan masa nifas.
B. Etiologi
Penyebab terjadinya Retensio Placenta adalah : a. Placenta belum lepas dari dinding uterus
Placenta yang belum lepas dari dinding uterus. Hal ini dapat terjadi karena (a) kontraksii uterus kurang kuat untuk melepaskan placenta, dan (b) placenta yang tumbuh melekat erat lebih dalam. Pada keadaan ini tidak terjadi perdarahan dan merupakan indikasi untuk mengeluarkannya. b. Placenta sudah lepas tetapi belum dilahirkan. Keadaan ini dapat terjadi karena atonia uteri dan dapat menyebabkan perdarahan yang banyak dan adanya lingkaran konstriksi pada bagian bawah rahim. Hal ini dapat disebabkan karena (a) penanganan kala III yang keliru/salah dan (b) terjadinya kontraksi pada bagian bawah uterus yang menghalangi placenta (placenta inkaserata). Menurut Wiknjosastro (2007) sebab retensio plasenta dibagi menjadi 2 golongan ialah sebab fungsional dan sebab patologi anatomik. 1. Sebab fungsional a) His yang kurang kuat (sebab utama) b) Tempat melekatnya yang kurang menguntungkan (contoh : di sudut tuba) c) Ukuran plasenta terlalu kecil d) Lingkaran kontriksi pada bagian bawah perut 2. Sebab patologi anatomik (perlekatan plasenta yang abnormal) Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena melekat dan tumbuh lebih dalam. Menurut tingkat perlekatannya : a) Plasenta adhesiva : plasenta yang melekat pada desidua endometrium lebih dalam. b)
Plasenta inkreta : vili khorialis tumbuh lebih dalam dan menembus desidua
endometrium sampai ke miometrium. c) Plasenta akreta : vili khorialis tumbuh menembus miometrium sampai ke serosa. d) Plasenta perkreta : vili khorialis tumbuh menembus serosa atau peritoneum dinding rahim.
C. Maninfestasi Klinik
a. Waktu hamil 1) 2)
Kebanyakan pasien memiliki kehamilan yang normal Insiden perdarahan antepartum meningkat, tetapi keadaan ini biasanya menyertai
plasenta previa 3)
Terjadi persalinan prematur, tetapi kalau hanya ditimbulkan oleh perdarahan
4)
Kadang terjadi ruptur uterib.
b. Persalinan kala I dan II Hampir pada semua kasus proses ini berjalan normal c. Persalinan kala III 1) Retresio plasenta menjadi ciri utama 2)
Perdarahan post partum, jumlahnya perdarahan tergantung pada derajat perlekatan
plasenta, seringkali perdarahan ditimbulkan oleh Dokter kebidanan ketika ia mencoba untuk mengeluarkan plasenta secara manual 3)
Komplikasi yang seriun tetapi sering dijumpai yaitu invertio uteri, keadaan ini dapat
tejadi spontan, tapi biasanya diakibatkan oleh usaha-usaha untuk mengeluarkan plasenta 4)
Ruptura uteri, biasanya terjadi saat berusaha mengeluarkan plasenta
Gejala
Akreta parsial
Inkarserata
Akreta
Konsistensi uterus Kenyal
Keras
Cukup
Tinggi fundus
Sepusat
2 jari bawah pusat
Sepusat
Bentuk uterus
Discoid
Agak globuler
Discoid
Perdarahan
Sedang – banyak
Sedang
Sedikit / tidak ada
Tali pusat
Terjulur sebagian
Terjulur
Tidak terjulur
Ostium uteri
Terbuka
Konstriksi
Terbuka
Pelepasan
Lepas sebagian
Sudah lepas
Melekat seluruhnya
Sering
Jarang
Jarang sekali, kecuali akibat
plasenta Syok
inversion oleh tarikan kuat pada tali pusat
D. Klasifikasi Stage
1.
Plasenta
adhesiva
adalah
implantasi
yang
kuat
dari
jonjot
korion
plasenta
sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme separasi fisiologis. 2.
Plasenta
akreta
adalah
implantasi
jonjot
korion
plasenta
jonjot
korion
hingga
memasuki
sebagian lapisan miometrium. 3.
Plasenta
inkreta
adalah
mencapai/memasuki miometrium.
implantasi
plasenta
hingga
4.
Plasenta perkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta yang menembus lapisan
otot hingga mencapai lapisan serosa dinding uterus. 5.
Plasenta inkarserata adalah tertahannya plasenta di dalam kavum uteri, disebabkan
oleh konstruksi ostium uteri.
E. Patofisiologi
Setelah bayi dilahirkan, uterus secara spontan berkontraksi. Kontraksi dan retraksi otototot uterus
menyelesaikan
proses ini pada
akhir persalinan. Sesudah
berkontraksi,
sel miometrium tidak relaksasi, melainkan menjadi lebih pendek dan lebih tebal. Dengan kontraksi yang berlangsung kontinyu, miometrium menebal secara progresif, dan kavum uteri mengecil sehingga ukuran juga mengecil. Pengecilan mendadak uterus ini disertai mengecilnya daerah tempat perlekatan plasenta. Ketika
jaringan
plasenta berkontraksi maka plasenta yang tidak dapat be rkontraksi dari
dinding
uterus.
Tegangan
yang
penyokong
mulai
terlepas
ditimbulkannya menyebabkan lapis dan
desidua spongiosa yang longgar memberi jalan, dan pelepasan plasenta terjadi di tempat itu. Pembuluh darah yang terdapat di uterus berada di antara serat- serat oto miometrium yang saling bersilangan. Kontraksi serat-serat otot ini menekan pembuluh darah dan retaksi otot ini mengakibatkan pembuluh darah terjepit serta perdarahan berhenti. Pada dasarnya perdarahan terjadi karena pembuluh darah di dalam uterus masih terbuka. Pelepasan plasenta memutuskan pembuluh darah dalam stratum spongiosum sehingga sinussinus maternalis ditempat insersinya plasenta terbuka. Pada waktu uterus berkontraksi, pembuluh darah yang terbuka tersebut akan menutup, kemudian pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah sehingga perdarahan akan terhenti. Pada kondisi retensio plasenta, lepasnya plasenta tidak terjadi secara bersamaan dengan janin, karena melekat pada tempat implantasinya. Menyebabkan terganggunya retraksi dan kontraksi otot uterus sehingga sebagian pembuluh darah tetap terbuka serta menimbulkan perdarahan. F. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi meliputi: 1. Komplikasi yang berhubungan dengan transfusi darah yang dilakukan. 2.
Multiple organ failure yang berhubungan dengan kolaps sirkulasi dan penurunan perfusi organ.
3. Sepsis
4.
Kebutuhan terhadap histerektomi dan hilangnya potensi untuk memiliki anak selanjutnya
G. Pemeriksaan Diagnostik
1. Hitung darah lengkap Untuk menentukan tingkat hemoglobin (Hb) dan hematokrit (Hct), melihat
adanya
trombositopenia, serta jumlah leukosit. Pada keadaan yang disertai dengan infeksi, leukosit biasanya meningkat. 2. Menentukan adanya gangguan koagulasi : Menentukan adanya gangguan koagulasi dengan hitung Protrombin Time (PT) dan Activated Partial Time (CT) atau Bleeding Time (BT). Ini penting untuk menyingkirkan perdarahan yang disebabkan oleh faktor lain H. Penatalaksanaan
a. Retensio plasenta dengan sparasi parsial 1. Tentukan jenis retensio yang terjadi karena berkaitan dengan tindakan yang akan diambil. Regangkan tali pusat dan minta pasien untuk mengedan. Bila ekspulsi tidak terjadi, coba traksi terkontrol tali pusat. 2.
Beri drips oksitosin dalam infuse NS/RL. Bila perlu kombinasikan dengan misoprostol
per rectal. (sebaiknya tidak menggunakan ergometrin karena kontraksi tonik yang timbul dapat menyebabkan plasenta terperangkap dalam kavum uteri) 3.
Bila traksi terkontrol gagal untuk melahirkan plasenta, lakukan manual plasenta secara
hati-hati dan halus untuk menghindari terjadinya perforasi dan perdarahan. Lakukan trasnfusi darah apabila di perlukan. 4. Beri antibiotika profilaksis (ampisilin IV/ oral + metronidazol supositoria/ oral) 5. Segera atasi bila terjadi komplikasi perdarahan hebat, infeksi syok neurogenik. b.
Plasenta inkaserata 1. Tentukan diagnosis kerja melalui anamnesis, gejala klinik dan pemeriksaan. 2.
Siapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan untuk menghilangkan kontriksi serviks
dan melahirkan plasenta. 3.
Pilih fluethane atau eter untuk kontriksi serviks yang kuat, siapkan drips oksitosin
dalam cairan NS/RL untuk mengatasi gangguan kontraksi yang diakibatkan bahan anestesi tersebut. 4.
Bila prosedur anestesi tidak tersedia dan serviks dapat dilakukan cunam ovum, lakukan
maneuver skrup untuk melahirkan plsenta.
Pengamatan dan perawatan lanjutan meliputi pemantauan tanda vital, kontraksi uterus, tinggi fundus uteri dan perdarahan pasca tindakan. Tambahan pemantauan yang di perlukan adalah pemantauan efek samping atau komplikasi dari bahan – bahan sedative, analgetika atau anastesi umum misalnya mual, muntah, hipo/ atonia uteri, pusing/ vertigo, halusinasi, mengantuk c.
Plasenta akreta 1.
Tanda penting untuk diagnosis pada pemerisaan luar adalah ikutnya fundus atau korpus
bila tali pusat ditarik. Pada pemeriksaan dalam sulit di tentukan tepi plasenta karena imolantasi yang dalam. 2.
Upaya yang dapat dilakukan pada fasilitas kesehatan dasar adalah menentukan
diagnosis, stabilisasi pasien dan rujuk ke rumah sakit rujukan karena kasus ini memerlukan operatif bagan. d.
Sisa plasenta 1.
Penemuan secara dini, hanya dimungkinkan dengan melakukan pemeriksaan
kelengkapan plasenta setelah dilahirkan. Pada kasus sisa plasenta dengan perdarahan pasca persalinan lanjut, sebagian besar pasien akan kemabali lagi ke tempat bersalin dengan keluhan perdarahan setelah beberapa hari pulang ke rumah dan subinvolusi uterus 2. Berikan antibiotika karena perdarahan juga merupakan gejala metritis. Antibiotika yang di pilih adalah ampisilin IV dilanjutkan oral dikombinasikan dengan metronidazol supositoria. 3.
Lakukan eksplorasi digital (bila serviks terbuka) dan mengeluarkan bekuan darah atau
jaringan. Bila serviks hanya dapat dilalui oleh instrument, lakukan evakuasi sisa plasenta dengan dilatasi dan kuretase. 4. Bila kadar Hb<8g/dL berikan transfuse darah. Bila kadar Hb> 8g/ dL, berikan ferosus. Pada kelainan yang luas, perdarahan menjadi berlebihan sewaktu dilakukan upaya untuk melahirkan plasenta. Pada sebagian kasus plasenta menginfasi ligamentum latum dan seluruh serviks (Lin dkk., 1998). Pengobatan yang berhasil bergantung pada pemberian darah pengganti sesegera mungkin dan hampir selalu dilakukan tindakan histerektomi (operasi pengangkatan rahim). Pada plasenta akreta totalis, perdarahan mungkin sangat sedikit atau tidak ada. Paling tidak sampai di lakukan upaya pengeluaran plasenta secara manual. Kadang-kadang tarikan tali pusat dapat menyebabkan inversion uteri. Inversion uteri adalah uterus terputar balik sehingga fundus uteri terapat dalam vagina dengan selaput lendirnya sebelah luar. Inversion uteri paling sering menimbulkan perdarahan akut yang mengancam nyawa.
KONSEP KEPERAWATAN 2.1 Pengkajian
Beberapa hal yang perlu dikaji dalam asuhan keperawatan pada ibu dengan retensio placenta adalah sebagai berikut : a.
Identitas klien Data biologis/fisiologis meliputi; keluhan utama, riwayat kesehatan masa lalu, riwayat penyakit keluarga, riwayat obstetrik (GPA, riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas), dan pola kegiatan sehari-hari sebagai berikut :
1. Sirkulasi : Perubahan tekanan darah dan nadi (mungkin tidak tejadi sampai kehilangan darah bermakna) Pelambatan pengisian kapiler Pucat, kulit dingin/lembab Perdarahan vena gelap dari uterus ada secara eksternal (placentaa tertahan) Dapat mengalami perdarahan vagina berlebihan Haemoragi berat atau gejala syock diluar proporsi jumlah kehilangan darah.
2. Eliminasi : Kesulitan berkemih dapat menunjukan haematoma dari porsi atas vagina
3. Nyeri/Ketidaknyamanan : Sensasi nyeri terbakar/robekan (laserasi), nyeri tekan abdominal (fragmen placenta tertahan)
dan nyeri uterus lateral. 4. Keamanan : Laserasi jalan lahir: darah memang terang sedikit menetap (mungkin tersembunyi) dengan
uterus keras, uterus berkontraksi baik; robekan terlihat pada labia mayora/labia minora, dari
muara vagina ke perineum; robekan luas dari episiotomie, ekstensi episiotomi kedalam kubah vagina, atau robekan pada serviks. 5. Seksualitas : Uterus kuat; kontraksi baik atau kontraksi parsial, dan agak menonjol (fragmen placenta yang
tertahan) Kehamilan baru dapat mempengaruhi overdistensi uterus (gestasi multipel, polihidramnion,
makrosomia), abrupsio placenta, placenta previa. b.
Pemeriksaan
fisik
meliputi;
keadaan
umum,
tanda
vital,
pemeriksaan
obstetrik
(inspeksi,palpasi,perkusi,danauskultasi) Pemeriksaan laboratorium. (Hb 10 gr%). 2.2 Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan Volume Cairan 2. Nyeri akut 3. Ansietas 4. Resiko Infeksi No. 1.
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Kekurangan Volume Cairan
NOC
NIC
Definisi:
Keseimbangan Cairan
Mengurangi
Keadaan
individu
yang
mengalami
penurunan
cairan
Status
Nutrisi
:
Asupan
Makanan dan Cairan
Tujuan dan Kriteria Hasil:
merujuk
Setelah
yang
Postpartum
akan perdarahan.
atau cairan intrasel. Diagnosis ini dehidrasi
:
Monitor pasien secara ketat
intravaskuler, interstisial, dan /
ke
Perdarahan
dilakukan
tindakan
Monitor jumlah dan karakter (nature)
kehilangan
darah
merupakan kehilangan cairan saja keperawatan selama 2x24 jam pasien. tanpa perubahan dalam natrium.
klien mampu :
Batasan Karakteristik:
Catat kadar Hb/Ht sebelum dan
Mempertahankan setelah kehilanga darah sebagai
Penurunan status mental
keseimbangan cairan, dengan
indikasi.
enurunan tekanan darah
indikator :
enurunan volume nadi
Memiliki asupan cairan oral prothrombin time (PT), partial
Kaji
koagulasi,
termasuk
enurunan tekanan nadi
dan
enurunan turgor kulit
adekuat
enurunan turgor lidah
atau
intravena
thomboplastin
time
fibrinogen,
TTV dalam rentang normal.
enurunan pengisian vena
(PTT), degradasi
fibrin/split products, dan jumlah
Hb dan Hematokrit dalam platelet jika diperlukan
ulit kering
batas normal.
embrane mukosa kering
Kaji kecendrungan transport
Menunjukan status nutrisi,
ematokrit meningkat
dengan indikator :
uhu tubuh meningkat
Keseimbangan
Faktor-Faktor
yang
asupan
di
tingkat
jaringan
misalnya melalui (PaO2, SaO2, dan
yang haluaran yang seimbang.
dan tingkat Hb dan cardiac output).
berhubungan:
Memiliki asupan cairan oral
ehilangan volume cairan aktif
dan/atau
egagalan mekanisme pengaturan
adekuat.
intravena
oksigen
yang
Berikan
tambahan
darah
(misalnya berupa platelet, dan plasma darah) yang sesuai. Manajemen Cairan
Monitor status hidrasi (seperti: kelembapan
mukosa
membrane, nadi). Monitor tanda-tanda vital Monitor
adanya
indikasi
retensi/overload cairan (seperti :edem,
asites,
distensi
vena
leher). Monitor status nutrisi Kaji ketersediaan produk darah untuk trsanfusi Berikan cairan IV HE
Instruksikan pasien dan/atau kaluaga terhadap tanda-tanda perdarahan
dan
pertama
yang
segera
selama
tindakan dibutuhkan terjadi
perdarahan (misalnya mencari perawat).
Instruksikan keluarga
pasien
terhadap
dan
keparahan
kehilangan darah dan tindakan yang tepat untuk dilakukan. 2.
Nyeri Akut
NOC
NIC
Definisi:
Kontrol Nyeri
Manajemen Nyeri
Pengalaman
emosional
dan
sensori yang tidak menyenangkan yang
muncul
dari
jaringan
secara
potensial
atau
Tingkat Kenyamanan
Kaji
Tingkatan nyeri
komphrehensif
tentang nyeri, meliputi: lokasi,
kerusakan
aktual
secara
karakteristik dan onset, durasi,
dan Tujuan dan Kriteria Hasil:
menunjukkan Setelah
dilakukan
frekuensi,
tindakan
kualitas,
intensitas/beratnya nyeri, dan
adanya kerusakan (Assosiation for
keperawatan selama 2x24 jam
faktor-faktor presipitasi.
Study
klien mampu :
Lakukan penilaian nyeri secara
of
mendadak
Pain) atau
:
serangan
perlahan
dari
Mengontrol nyeri, dengan
intensitas ringan sampai berat indikator : yang diantisipasi atau diprediksi
Mampu
lokasi, mengenali
faktor
durasi nyeri kurang dari 6 bulan.
penyebab
Batasan Karakteristik:
Mampu melaporkan gejala pada
Menunjukkan kerusakan
kimia, fisika)
frekwensi, kualitas, intensitas
Gunakan
komunikasi
menyatakan
nyeri
nyerinya serta dukungan dalam
pengalaman
tingkat merespon nyeri.
yang kenyamanan, dengan indikator
Agen cedera (biologi, psikologi,
durasi,
terapeutik agar pasien dapat
Mempertahankan
berhubungan:
karakteristik,
dari
Mampu mengenali gejala-gejala
Posisi untuk mengurangi nyeri Faktor-Faktor
dimulai
dan penyebab.
Melaporkan nyeri secara verbal tenaga kesehatan dan nonverbal
komprehensif
:
Tentukan
dampak
nyeri
terhadap kehidupan sehari-hari Dapat melakukan aktivitas (tidur, nafsu makan, aktifitas,
seperti
biasa
tanpa
harus kesadaran,
merasakan nyeri.
dengan indikator :
melakukan
tanggung
jawab
sehari-hari
Mampu melaporkan adanya frekuensi
hubungan
social, performance kerja dan
Menunjukan tingkat nyeri,
nyeri,
mood,
nyeri
dan
episode lamanya nyeri. Tanda-tanda vital kembali
Modifikasi
tindakan
mengontrol nyeri berdasarkan respon pasien. Tingkatkan tidur/istirahat yang
normal.
cukup. Kolaborasikan dengan pasien, orang
terdekat
dan
tenaga
profesional lain untuk memilh tenik non farmakologi Pemberian Analgesik
Menentukan karakteristik,
lokasi,
mutu,
intensitas
nyeri
dan sebelum
mengobati klien. Cek riwayat alergi obat. Tentukan jenis analgesic yang digunakan
(narkotik,
narkotik
atau
non
NSAID)
berdasarkan tipe dan tingkat nyeri. Tentukan cocok,
analgesic
rute
pemberian
yang dan
dosis optimal. Mengevaluasi
efektivitas
analgesic pada interval tertentu, terutama setelah dosis awal, pengamatan
juga
diakukan
melihat adanya tanda dan gejala buruk
atau
tidak
menguntungkan ( berhubungan dengan
pernapasan,
depresi,
mual muntah, mulut kering dan konstipasi). Kolaborasikan dengan dokter jika terjadi
perubahan obat,
dosis,
pemberian,
rute
interval,
serta
atau
membuat
rekomendasi spesifik berdasar pada prinsip equianalgesic. HE
Berikan
informasi
tentang
nyeri, seperti: penyebab, berapa lama
terjadi,
dan
tindakan
pencegahan.
Anjurkan
pasien
untuk
memonitor sendiri nyeri. 3.
Ansietas
NOC
NIC
Definisi:
Tingkat ansietas
Penurunan Ansietas
Perasaan
tidak
nyaman
atau
Pengendalian-Diri terhadap
kekhawatiran yang samar disertai ansietas
Kaji
dan
dokumentasikan
tingkat kecemasan pasien
respons autonom (sumber sering
Kaji
untuk
factor
budaya
kali tidak spesifik atau tidak
Tujuan dan Kriteria Hasil:
(misalnya, konflik nilai) yang
dikethui oleh individu); perasaan
Setelah
menjadi penyebab ansietas
takut
keperawatan selama 2x24 jam
yang
antisipasi
disebabkan terhadap
oleh
bahaya.
tindakan
klien mampu untuk:
Perasaan ini merupakan isyarat kewaspadaan
dilakukan
Ansietas
Menentukan
kemampuan
pengambilan keputusan pasien berkurang,
Gunakan
pendekatan
yang
yang
dibuktikan oleh bukti tingkat
tenag dan meyakinkan
yang
ansietas hanya ringan sampai
Nyatakan dengan jelas tentang
akan terjadi dan memampukan
sedang,
harapan
individu melakukan tindakan ntuk
menunjukan pengendalian-diri pasien
menghadapi ancaman.
terhadap ansietas, kosentrasi
Batasan Karakteristik:
dan koping
memperingatkan
Mengekspresikan
bahaya
kekhawatiran
dan
selalu
prosedur)
diri terhadap ansietas, yang mangurangi rasa takut
hidup
dibuktikan
Gerakan tidak relevan (misalnya,
indikator
Berikan
sebagai berikut (sebutakan 1- punggung/pijatan
mengeret kaki, gerakan lengan)
5:
tidak
pernah,
elisah
kadang-kadang, sering atau
emandang sekilas
selalu) :
ntuk
meningkatkan keamanan dan
akibat perubahan dalam peristiwa
oleh
perilaku
Dampingi pasien (misalnya Selama
Menunjukan pengendalian-
terhadap
pijatan leher,
jika
jarang, perlu Jaga peralatan perawatan jauh dari pandangan
somnia
Merencanakan
Bantu
strategi
pasien
untuk
esah
koping untuk situasi penuh
mengidentifikasikan
etakutan
tekanan
yang mencetuskan ansietas
erasaan tidak adekuat
situasi
Mempertahankan performa HE
okus pada diri sendiri
Sediakan
peran
ugup
informasi
factual
Memantau distorsi persepsi menyangkut diagnosis, terapi,
Nyeri
dan
peningktan sensori
ketidakberdayaan yang persisten arah
dan prognosis
Memantau
manifestasi
penggunaan tehnik relaksasi
perilaku ansietas
enyesal
Menggunakan
ajah tegang
relaksasi
eningkatan keringat
untuk
Instruksikan pasien tentang
tehnik meredakan
Jelaskan
semua
prosedur,
termasuk sensasi yg biasanya dialami selama prosedur.
ansietas
erguncang remor di tangan uara bergetar Kesadaran terhadap gejala-gejala fisiologis Faktor yang Berhubungan: Ancaman atau perubahan pada status
peran,
lingkungan, status
fungsi
status
ekonomi,
peran,
kesehatan, atau
pola
interaksi. 4.
Resiko Infeksi
NOC
NIC
Definisi:
Status Imun
Kenaikan resiko karena diserang
Kontrol Infeksi
Kontrol Infeksi
Batasi
oleh organisme penyakit.
pengunjung/pembezuk.
Batasan Karakteristik:
Tujuan dan Kriteria Hasil:
enyakit kronik
Setelah
endapatkan kekebalan yang tidak
dilakukan
tindakan
utama
yang
tidak
adekuat (e.g., kerusakan kulit,
Gunakan sabun anti mikroba untuk mencuci tangan dengan
keperawatan selama 2x24 jam benar. klien mampu untuk:
adekuat Pertahanan
jumlah
Menunjukan status imun, dengan indikator :
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada pasien.
jaringan yang luka, pengurangan
Tidak
adanya
infeksi
dalam tindakan, perubahan pada berulang, tidak adanya tumor, sekresi
PH,
mengubah
gerak
peristaltic) Pertahanan adekuat
yang
tidak pada antibody dalam batas
(pengurangan
hemoglobin, leucopenia, respon yang
menekan
sesuatu
yang
Pertambahan
pembukaan
Menunjukan kontrol infeksi,
lingkungan pada pathogen farmasi
(ex:
zat
yang
menghambat reaksi imun) Membran amniotic pecah sebelum waktunya
persiapan
untuk
Jaga lingkungan agar tetap
mode
mendeskripsikan
tidur. Jaga lingkungan agar tetap
factor-faktor yang menyertai steril ketika mengganti saluran transmisi,
Agen
sebagai
steril selama insersi di tempat
degan indikator :
transmisi,
Bersihkan dan siapkan tempat
prosedur infasi/pembedahan.
normal
Mendeskripsikan
menyebabkan radang)
Gunakan sarung tangan yang
Reaksi tes kulit cocok dengan bersih. pembukaan, Kadar zat terlarut
kedua
Gunakan aturan umum.
tanda-tanda
mendeskripsi-kan dan botol TPN. dan
Mendeskripsikan
gejala,
Tutup/jaga kerahasiaan system
aktivitas- ketika melakukan pemeriksaan
aktivitas meningkatkan daya tahan terhadap infeksi.
invasive hemodynamic. . Ganti peripheral IV dan balutan
Memperpanjang perpecahan pada
berdasarkan petunju CDC.
membrane amniotic
. Pastikan keadaan steril saat
rauma/luka berat
menangani IV. . Tingkatkan pemasukkan nutrisi
estruksi jaringan
yang tepat. . Tingkatkan pemasukan cairan yang tepat. . Lakukan terapi antibiotic yang tepat. HE
Ajarkan mencuci tangan untuk memperbaiki kesehatan pribadi. Ajarkan teknik mencuci tangan yang benar. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala infeksi
dan
kapan
harus
melaporkannya
pada
tim
kesehatan. Ajarkan pasien untuk memakan antibiotic sesuai resep.
DAFTAR PUSTAKA
Harry Oxorn, Ilmu Kebidanan Patofisiologi dan Persalinan, Edisi Human Labor and Birth, Yayasan Essentia Medica : 1990. Mary Hamilton, Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, EGC, Jakarta : 1995. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta : 2002. Manuaba, I.G.B, dkk. Pengantar kuliah obstetri. Buku Kedoktera. J akarta : 2007. Anonim.
Retensio
Plasenta
(http://samoke2012.files.wordpress.com/2012/10/retensio-
plasenta.pdf). Di akses pada tanggal 17 February 2014 (Pukul 19.00 WITA). Anonim. Makalah Retensio Plasenta(http://dahliayaya.blogspot.com/2012/05/makalah-retensio plasenta.html). Di akses pada tanggal 17 February 2014(Pukul 19.00 WITA). Debelto Dasto. ASKEP Retensio Plasenta (http://dastodebelto.blogspot.com/ 2010/02/retensio plasenta.html). Di akses pada tanggal 17 February 2014(Pukul 19.00 WITA).
