I.
KONSEP DASAR MEDIS A. Definisi
Ruptur adalah robek atau koyaknya jaringan secara paksa. Ruptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon yang diakibatkan karena tarikan yang melebihi kekuatan tendon.
B. Etiologi
Penyebab terjadinya ruptur tendon yaitu : 1.
Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
2.
Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan resiko ruptur
3.
Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola bola
4.
Trauma benda tajam atau tumpul
C. Faktor Resiko
Faktor resiko terjadinya ruptur tendon yaitu : 1.
Umur
: 30-40 tahun
2.
Jenis kelamin
: ♂>♀= 5:1
3.
Obesitas
4.
Olahraga
5.
Riwayat ruptur tendon sebelumnya
6.
Penyakit tertentu artritis, DM
D. Manifestasi Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari ruptur tendon yaitu : 1.
Seperti merasa atau mendengar bunyi “pop”
2. Nyeri yang hebat
3.
Memar
4.
Terdapat kelemahan
5.
Ketidakmampuan untuk menggunakan lengan atau kaki yang terkena
6.
Ketidakmampuan untuk memindahkan bidang yang terlibat
7.
Ketidakmampuan untuk menanggung beban
8.
Terdapat deformitas
E. Lokasi Ruptur Tendon
Empat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon antara lain : 1.
Qudriceps
Sebuah kelompok dari 4 otot, yang vastus lateralis, medialis vastus, intermedius vastus, dan rektus femoris, datang bersama-sama tepat di atas tempurung lutut (patella) untuk membentuk tendon patella . Sering disebut quad, kelompok otot ini digunakan untuk memperpanjang kaki di lutut dan bantuan dalam berjalan, berlari , dan melompat. 2.
Achilles
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat p enting untuk berjalan, berlari dan melompat secara normal. Cidera karena olahraga dan karena trauma pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan kecacatan.
3. Rotator cuff
Rotator cuff terletak di bahu dan terdiri dari 4 otot: supraspinatus (yang umum tendon paling pecah), infraspinatus, teres minor, dan m. subskapularis. Kelompok otot ini berfungsi untuk mengangkat tangan ke samping, membantu memutar lengan, dan menjaga bahu keluar dari soket tersebut. 4. Bisep
Otot bisep fungsi sebagai fleksor lengan dari siku. Otot ini membawa tangan ke arah bahu dengan menekuk siku.
F.
Patofisiologi
Rupture traumatic tendon Achilles, biasanya terjadi dalam selubung tendo akibat perubahan posisi kaki secara tiba-tiba atau mendadak dalam keadaan dorsifleksi pasif maksimal sehingga terjadi kontraksi mendadak otot betis dengan kaki terfiksasi kuat kebawah dan diluar kemampuan tendon Achilles untuk menerima suatu beban. Rupture tendon Achilles sering terjadi pada atlet atletik saat melakukan lari atau melompat. Kondisi klinik rupture tendon Achilles menimbulkan berbagai keluhan, meliputi nyeri tajam yang hebat, penurunan fungsi tungkai dalam mobilisasi dan ketidakmampuan melakukan plantarfleksi, dan respons ansietas pada klien. (muttaqin, A. 2011)
Saat istirahat, tendon memiliki konfigurasi bergelombang akibat batasan di fibrilkolagen. Stress tensil menyebabkan hilangnya konfigurasi bergelombang ini, hal ini yang menyebabkan pada daerah jari kaki adanya kurva tegangan-regangan. Saat serat kolagen rusak, tendon merespons secara linear untuk meningkatkan beban tendon. Jika renggangan yang ditempatkan pada tendon tetap kurang dari 4 persenyaitu batas beban fisiologi secara umum serat kembali ke konfigurasi asli mereka pada penghapusan beban. Pada tingkat keteganganantara 4-8 persen, serat kolagen mulai meluncur melewati 1 sama lain karena jalinan antar molekul rusak. Pada tingkat tegangan lebih besar dari 8 persen terjadi rupture secara makroskopik karena kegagalan tarikan oleh karena kegagalan pergeseran fibriller dan interfibriller. Penyebab pasti pecah Achilles tendon dapat terjadi tiba-tiba, tanpa peringatan, atau akibat tendinitis Achilles . Tampaknya otot betis yang lemah dapat menyebabkan masalah. Jika otot-otot menjadi lemah dan lelah, mereka dapat mengencangkan dan mempersingkat kontraksi. Kontraksi berlebihan juga dapat menjadi masalah dengan mengarah pada kelelahan otot. Semakin lelah otot betis, maka semakin pendek dan akan menjadi lebih ketat. Keadaan sesak seperti ini dapat meningkatkan tekanan pada tendon Achilles dan mengakibatkan kerobekan. Selain itu, ketidakseimbangan kekuatan otot-otot kaki anterior bawah dan otot-otot kaki belakang yang lebih rendah juga dapat mengakibatkan cedera pada tendon Achilles. Achilles tendon robek lebih mungkin ketika gaya pada tendon lebih besar dari kekuatan tendon. Jika kaki yang dorsofleksi sedangkan kaki bagian bawah bergerak maju dan betis kontrak otot, kerobekan dapat terjadi. Kerobekan banyak terjadi selama peregangan kuat dari tendon sementara otot betis berkontraksi. (Price, Sylvia Anderson. 1995.) G. Pemeriksaan diagnostic
a.
Pemeriksaan fisik Lakukan pemeriksaan umum kaki dan pergelangan kaki, berkonsentrasi pada area tertentu sebagai berikut: 1.
Periksa untuk kelembutan pergelangan kaki posterior, bengkak, atau jeda yang teraba di tendon.
2.
Periksa
kekuatan
otot.
Pasien
masih
mungkin
dapat
plantarflex
pergelangan kaki dengan kompensasi dengan otot lain, tetapi kekuatan akan lemah. Single-ekstremitas meningkat tumit tidak akan mungkin. 3.
Lutut fleksi test: Periksa posisi istirahat pergelangan kaki dengan lutut tertekuk rawan dan pasien 90 °. Kehilangan tegangan normal soleus istirahat gastrocnemius akan memungkinkan pergelangan kaki untuk menganggap posisi yang lebih dorsiflexed dari itu di sisi terluka.
b.
Thompson test (simmonds) Posisi pasien rawan dengan jelas kaki meja. Meremas betis biasanya menghasilkan plantarflexion pasif pergelangan kaki. jika Achilles tendon tidak dalam kontinuitas, pergelangan kaki tidak akan pa sif flex dengan kompresi otot betis. uji Simmonds ' (alias uji Thompson ) akan positif, meremas otot betis dari sisi yang terkena sementara pasien berbaring rawan, menghadap ke ba wah, dengan nya kaki menggantung hasil longgar tidak ada gerakan (tidak ada plantarflexion pasif) kaki, sementara gerakan diharapkan dengan tendon Achilles utuh dan harus diamati pada manipulasi betis terlibat. Berjalan biasanya akan sangat terganggu, karena pasien akan mampu melangkah dari tanah menggunakan kaki terluka. Pasien juga akan dapat berdiri di ujung kaki itu, dan menunjuk kaki ke bawah ( plantarflexion ) akan terganggu. Nyeri bisa menjadi berat dan pembengkakan adalah umum.
c.
Tes O'Brien
Tes O’brien juga dapat dilakuka n yang memerlukan menempatkan jarum steril melalui kulit dan masuk ke tendon. Jika hub jarum bergerak dalam arah yang berlawanan tendon dan arah yang sama dengan jari-jari kaki ketika kaki bergerak naik dan turun maka tendon setidaknya sebagian utuh. d.
Radiografi Untuk mengevaluasi struktur tulang jika bukti hadir dari patah tuberositas calcaneal dan avulsion Achilles tendon, radiografi biasanya menggunakan sinar-X untuk menganalisis titik cedera. Ini sangat tidak efektif untuk mengidentifikasi cedera jaringan lunak. Sinar-X dibuat ketika elektron energi tinggi menghantam sumber logam. Gambar X-ray diperoleh dengan memanfaatkan karakteristik redaman yang berbeda padat (misalnya kalsium
dalam tulang) dan jaringan kurang padat (misalnya otot) ketika sinar tersebut melewati jaringan dan terekam dalam film. Sinar-X umumnya terkena mengoptimalkan visualisasi benda padat seperti tulang, sementara jaringan lunak masih relatif undifferentiated di latar belakang. Radiografi memiliki sedikit peran dalam penilaian cedera tendon Achilles dan lebih berguna untuk mengesampingkan luka lain seperti patah tulang calcaneal. e.
USG USG dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan kehadiran air mata. Ia bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi suara melalui tubuh Anda. Beberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstisial dan jaringan lunak atau tulang. Gambargambar ini tercermin dapat dianalisis dan dihitung ke dalam gambar. Gambargambar ini diambil secara real time dan dapat sangat membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan luka atau mungkin air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural untuk jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera ini.
f.
Magnetic resonance imaging (MRI) MRI dapat digunakan untuk membedakan pecah lengkap dari degenerasi tendon Achilles, dan MRI juga dapat membedakan antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis. Teknik ini menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan seragam jutaan proton berjalan melalui tubuh. proton ini kemudian dibombardir dengan gelombang radio yang mengetuk beberapa dari mereka keluar dari keselarasan. Ketika proton ini kembali mereka memancarkan gelombang radio sendiri yang unik yang dapat dianalisis oleh komputer 3D untuk membuat gambar penampang tajam dari area of interest. MRI dapat memberikan kontras yang tak tertandingi dalam jaringan lunak untuk foto kualitas yang sangat tinggi sehingga mudah bagi teknisi untuk melihat air mata dan cedera lainnya.
g.
Musculoskeletal ultrasonografi Musculoskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan kehadiran air mata. Ia bekerja dengan
mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara melalui tubuh Anda. Beberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstitial dan jaringan lunak atau tulang. Gambar-gambar tercermin dapat dianalisis dan dihitung ke dalam gambar. Gambar-gambar diambil secara real time dan dapat sangat membantu dalam mendeteksi gerakan tendon dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk melihat kerusakan struktural pada jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera. Pencitraan ini modalitas murah, tidak melibatkan radiasi pengion dan, di tangan ultrasonographers terampil, mungkin sangat handal. h.
Foto Röntgen Foto rontgen digunakan untuk melihat tendon yang rusak pada bagian otot tubuh.(muttaqin, A.2011)
H. Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang terputus. Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk dilakukan tindakan operasi I.
Komplikasi
Komplikasi rupture tendon yaitu infeksi. infeksi adalah adanya suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis, masuk dan berkembang biaknya bibit penyakit atau parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia. Penyakit yang disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri, virus, jamur dan lain-lainnya.
II. KONSEP DASAR KEPERAWATAN A. Pengkajian
1.
Biodata : Identitas klien ; usia, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tgl MRS, askes, jamsostek
2.
Riwayat Penyakit : a.
Keluhan utama ; nyeri kepala disertai dengan penurunan kesadaran dan mengalami kejang serta muntah.
b.
Riwayat penyakit sekarang ; demam, anoreksi dan malaise, penurunan penglihatan, kelemahan ekstermitas, peninggian tekanan intrakranial serta gejala neurologik fokal .
c.
Riwayat penyakit dahulu ; pernah atau tidak menderita infeksi telinga (otitis media, mastoiditis) atau infeksi paru-paru (bronkiektaksis,abses paru,empiema) jantung (endokarditis ), organ pelvis, gigi dan kulit.
d.
Riwayat penyakit keluarga : apakah dalam keluarga ada atau tidak yang mempunyai penyakit infeksi paru – paru, jantung, AIDS
3.
Pemeriksaan fisik a.
Keadaan umum pasien : apakah ada penurunan tk. Kesadaran secara drastis, TTV; TD, N, RR, S.(Suhu badan mengalami peningkatan 3841C)
b.
Kepala : bentuk kepala simetis/tidak, ada ketombe/tidak, pertumbuhan rambut, ada lesi/tidak, ada nyeri tekan/tidak. Apakah pernah mengalami cidera kepala
c.
Kulit : Warna kulit, turgor kulit cepat kembali/tidak, tanda peradangan ada/tidak, adanya lesi/tidak, oedema/tidak.
d.
Penglihatan : Bola mata simetris/tidak, gerakan bola mata, reflek pupil thd cahaya ada/tidak, kornea benik/tidak, konjungtiva anemis/tidak, sclera ada ikterik/tidak, ketajaman penglihatan normal/tidak, (pupil terlihat unisokor tanda adanya peningkatan TIK, oedema pupil, terdapat fotophobia )
e.
Penciuman : Bentuk simetris/tidak, fungsi penciuman baik/tidak, peradangan ada/tidak, ada polip/tidak, pemeriksaan sinus maxilaris kemungkinan ada peradangan.
f.
Pendengaran
:
Bentuk
letaknya(simetris/tidak),
daun
telinga
peradangan
(simetris/tidak),
(ada/tidak),
fungsi
pendengaran(baik/tidak), ada serumen/tidak, ada cairan purulent /tidak. g.
Mulut
:
Bibir
(warnanya
pucat/cyanosis/merah),
kering/tidak,
pecah/tidak, Gigi (bersih/tidak), gusi (ada berdarah/peradangan/tidak), tonsil
(radang/tidak),
pengecapan
lidah
(baik/tidak),
(tremor/tidak,kotor/tidak),
mucosa
mulut
fungsi
(warnanya),
ada
stomatitis/tidak. h.
Leher : Benjolan/ massa (ada/tidak), ada kekakuan/ tidak,ada nyeri tekan/
tidak,
tidak,rotasi/
pergerakan
leher
tidak,lateral
fleksi/
(ROM):bisa tidak,
bergerak
fleksi/
hiperekstension/
tidak,
tenggorokan: ovula(simetris/tidak),kedudukan trachea (normal/tidak), gangguan bicara(ada/tidak). i.
Dada : Bentuk (simetris/tidak), bentuk dan pergerakan dinding dada (simetris/tidak), ada bunyi/irama pernapasan seperti:teratur/tidak,ada cheynes stokes/tidak,ada irama kusmaul/tidak, stridor/tidak, wheezing ada/tidak, ronchi/tidak, pleural friction-Rub/tidak, ada nyeri tekan pada daerah dada/tidak, ada/tidak bunyi jantung seperti:
j.
BJ I yaitu bunyi menutupnya katup mitral dan trikuspidalis,
k.
BJ II yaitu bunyi menutupnya katup aorta dan pulmonalis,Bising jantung/Murmur
l.
Abdomen : Bentuk (simetris/tidak), datar/tidak,ada nyeri tekan pada epigastrik/tidak,ada peningkatan peristaltic usus/ tidak,ada nyeri tekan pada daerah suprapubik/tidak,ada oedem/tidak
m. Genetalia
:
Ada
radang
pada
genitalia
eksterna/tidak,ada
lesi/tidak,siklus menstruasi teratur/tida,ada pengeluaran cairan/tidak. n.
Ekstremitas
atas/bawah
odem/tidak,
varises
:
Ada
ada/tidak,
pembatasan
gerak/tidak,
tromboplebitis
ada
ada/tidak,
nyeri/kemerahan(ada/tidak), kelemahan
tungkai/tidak.
tanda-tanda (Terdapat
infeksi(ada/tidak),
penurunan
dalam
ada
gerakan
motoric, kekuatan otot menurun tidak ada koordinasi dengan otak, gangguan keseimbangan otot)
B. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan konfresi saraf, kerusakan neuromuskuloskeletal. 2.
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan tendon.
3.
Resiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat.
4.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca-bedah.
C. Intervensi Keperawatan No
Di agnosa Keperawatan
Kriteria Hasil/ Tujuan
Intervensi Keperawatan
1.
Nyeri berhubungan dengan konfresi saraf, kerusakan neuromuskuloskeletal.
Setelah melakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam maka diharapkan (2102) tingkat nyeri dengan kriteria : (210201) nyeri yang dilaporkan ringan (210201) panjangnya episode nyeri ringan (210206) ekspresi nyeri wajah ringan
2.
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan tendon.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1800. Bantuan Perawatan Diri 3 x 24 jam, klien akan : Aktivitas Keperawatan: 1. Memonitor kemampuan klien untuk perawatan diri mandiri 0206. Perg erakan sendi halaman 452 , yang dibuktikan dengan indicator sebagai berikut . Memonitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu kebersihan diri, (4-5: deviasiasi ringan dari kisaran normal berpakaian, berhias, toileting, dan makan. tidak ada devisiasi dari kisaran normal). . Melakukan perawatan diri klien. . Menganjurkan keluarga untuk membantu klien jika mengalami 0300. Perawatan Di ri : Aktivitas Sehari – Hari halaman 435, dibuktikan dengan kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya. indicator sebagai berikut (4-5 : sedikit 0840. Pengaturan Posisi
terganggu – tidak terganggu) Krtieria Hasil Terjadi peningkatan dalam aktivitas fisik Klien dapat melakukan aktivitas mobilisasi secara mandiri Dapat melakukan ADLs tanpa bantuan.
3.
Resiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat.
1400. Management nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk l okasi, karakteristik, durasi, frekuensi Kaji ulang skala nyeri 2. Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri dan sampaikan penerimaan pasien terhadap nyeri 3. Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri 4. Dorong pasien untuk mendiskusikan pengalaman nyerinya, sesuai kebutuhan 5. Anjurkan klien agar menggunakan teknik relaksasi dan distraksi rasa nyeri 6. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi latihan aktivitas 7. Anjurkan kompres hangat 8. Kolaborasi pemberian analgetik 9. Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri dalam interval yang spesifik
1. . . . .
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. 2x24 jam klien tidak mengalami trauma dengan 2. criteria hasil: 3. Klien bebas dari trauma fisik 4. 5. 6. 7. 8.
9.
4.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca bedah.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x 24 jam maka diharapkan (1908) deteksi resiko dengan kriteria:
190801 mengenali tanda dan gejala yang mengidikasikan resiko infeksi secara konsisten menunjukan
Aktivitas Keperawatan Monitor kemampuan otot ekstremitas. Monitor kemampuan klien dalam pengaturan posisi Berikan posisi miring kiri dan miring kanan setiap 2 jam Ajarkan ROM pasif Anjurkan keluarga untuk membantu klien merubah posisi
Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien Identifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit teradahulu pasien Menghindarkan lingkungan yang berbahaya Memasang side rail tempat tidur Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih Menempatkan saklar lampu yang mudah dijangkau pasien Membatasi pengunjung Control lingkungan dari kebisingan Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tau pengunjung adnaya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit
6550 perlindungan infeksi 1. Monitor tanda dan gejala infeksi 2. Monitor kerentangan terhadap infeksi 3. Jaga penggunaan antibiotik dengan bijaksana 4. Ajarkan anggota kluarga bagaiman cara menghindari infeksi 6540 Kontrol infeksi 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan merawat pasien 2. Ganti peralatan perawatan perpasien sesuai protokol instusi 3. Pastikan penanganan aseptik dari semua saluran IV 4. Berikan terapi antibiotik yang sesuai
terganggu – tidak terganggu) Krtieria Hasil Terjadi peningkatan dalam aktivitas fisik Klien dapat melakukan aktivitas mobilisasi secara mandiri Dapat melakukan ADLs tanpa bantuan.
3.
Resiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat.
1. . . . .
Aktivitas Keperawatan Monitor kemampuan otot ekstremitas. Monitor kemampuan klien dalam pengaturan posisi Berikan posisi miring kiri dan miring kanan setiap 2 jam Ajarkan ROM pasif Anjurkan keluarga untuk membantu klien merubah posisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. 2x24 jam klien tidak mengalami trauma dengan 2. criteria hasil: 3. Klien bebas dari trauma fisik 4. 5. 6. 7. 8.
9.
4.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca bedah.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x 24 jam maka diharapkan (1908) deteksi resiko dengan kriteria:
190801 mengenali tanda dan gejala yang mengidikasikan resiko infeksi secara konsisten menunjukan
Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien Identifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit teradahulu pasien Menghindarkan lingkungan yang berbahaya Memasang side rail tempat tidur Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih Menempatkan saklar lampu yang mudah dijangkau pasien Membatasi pengunjung Control lingkungan dari kebisingan Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tau pengunjung adnaya perubahan status kesehatan dan penyebab penyakit
6550 perlindungan infeksi 1. Monitor tanda dan gejala infeksi 2. Monitor kerentangan terhadap infeksi 3. Jaga penggunaan antibiotik dengan bijaksana 4. Ajarkan anggota kluarga bagaiman cara menghindari infeksi 6540 Kontrol infeksi 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan merawat pasien 2. Ganti peralatan perawatan perpasien sesuai protokol instusi 3. Pastikan penanganan aseptik dari semua saluran IV 4. Berikan terapi antibiotik yang sesuai
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, 1999. Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia, Jones and barret Publisher Boston, Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta, EGC
Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit . Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Muttaqin, A. 2011. Buku saku gangguan musculoskeletal . EGC. Jakarta
Ningsih, lukman nurna. 2011. Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan system musculoskeletal. Salemba medika. Jakarta.
Price, Sylvia Anderson. 1995. Patofisiologi konsep klinis Proses Penyakit . Jakarta: EGC
Rosyidi, kholid. 2013. Musculoskeletal. TIM. jakarta
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, 1999. Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia, Jones and barret Publisher Boston, Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta, EGC
Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit . Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Muttaqin, A. 2011. Buku saku gangguan musculoskeletal . EGC. Jakarta
Ningsih, lukman nurna. 2011. Asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan system musculoskeletal. Salemba medika. Jakarta.
Price, Sylvia Anderson. 1995. Patofisiologi konsep klinis Proses Penyakit . Jakarta: EGC
Rosyidi, kholid. 2013. Musculoskeletal. TIM. jakarta
Syaifuddin, Drs.H (2002). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
V. sammarco. 2009. Perbaikan bedah tibialis anterior rupture tendon akut dan kronis . EGC. jakarta
