LUKA BAKAR Oleh:
Isya Isyana na Prad Pradit itia ia Jessie Widyasari Willy Akbar Dokter Dokter Pembim Pembimbi bing: ng:
dr. Kukuh Kukuh B. Rahma Rahmat, t, Sp.B Sp.B Bagi Bagian an Beda Bedah h RS Islam Islam Jakarta Jakarta Cempaka Cempaka Putih Putih
Definisi Luka Ba Bakar adalah cedera pada jaringan tubu tubuh h akiba kibatt pana panass, baha bahan n kim kimia maup aupun arus arus lis listrik trik..
Penyebab Luka ba bakar karena api Luka Luka baka bakarr kare karena na air air pan panas as Luka Luka baka bakarr kar karen enaa bah bahan an kim kimia Luka Luka bak bakar ar kar karen enaa lis listr trik ik,, petir petir dan dan radi radias asii Luka Luka bak bakar ar kare karena na sen senga gata tan n sin sinar ar mat matah ahar ari. i. Luka Luka baka bakarr karen karenaa tung tungku ku pan panas as/u /uda dara ra pan panas as Luka Luka baka bakarr kare karena na leda ledaka kan n bom bom..
Fase ase
Luka Bakar akar
akut / fase syok / fase awal
Fase
± menga engallami ami anca ancam man dan dan gang ganggu guan an airw airway ay (ja (jala lan n napas), breathing breathing (mekanisme (mekanisme bernafas) bernafas) dan ganggua gangguan n circula circulatio tion n (sirkul (sirkulasi asi))
Fase ase
suba subaku kutt
± Proses infl nflamasi ata atau infeksi ksi. ± Prob Proble lem m penu penutu tupa pan n luka luka ± Kead Keadaa aan n hipe hiperm rmet etab abol olis isme me
Fase ase
lanj lanjut ut
± Timbu imbull peny penyul ulit it beru berupa pa paru parutt yang ang hipe hipert rtro rofi fik, k, keloid, keloid, gangg gangguan uan pigmenta pigmentasi, si, deform deformita itass dan timbul timbulny nyaa kontrak kontraktur tur
Deraj erajat at
jat Derajat
Luka uka Baka Bakar r
I
± Hany Hanyaa mengen ngenaai epide piderrmis ± Sifa Sifatt luka luka:: eri erite tem ma, keru kerusa saka kan n jari jaringa ngan n dan dan edem edemaa min minim imum um ± Keluh eluhan an:: nyer nyerii 2-3 2-3 har harii memba embaik ik ± Bisa sempuh pada 5-10 har hari
erajat at II Deraj ± Superfisial Meng Mengen enai ai selu seluru ruh h epid epider erm mis sehi sehing ngga ga timb timbul ul kem kemerah erahan an dan dan blister Kompl omplik ikas asii jara jarang ng terj terjad adii dan dan peny penyem embu buha han n 10-1 10-14 4 hari hari
± Profunda Meng Mengen enai ai stra stratu tum m germ germina inatiu tium m dan dan kori korium um,, warn warnaa merah/m merah/mera erah h muda muda Peny Penyem embu buha han n terj terjad adii 25-3 25-35 5 hari hari
erajat at II IIII Deraj ± Seluruh lapisan kulit mati dan kulit menjadi keri kering ng sert sertaa berwa berwarn rnaa cokla coklat, t, putih putih,, mera merah h atau atau hitam ± Terja erjadi di anas anaste tesi si kare karena na keru kerusa saka kan n rese resept ptor or nyer nyerii
erajat at IV Deraj ± Luka uka bak bakar menge ngenai nai otot otot bahkan hkan hing hingga ga tula ulang
Luas Luka Bakar
RULE OF NINE
Kepal epalaa dan dan lehe leher r Lengan Badan Depan Badan Badan Bela Belakan kang g Tungkai Genitalia/perineum Total
9% 18 % 18 % 18 % 36 % 1 % 100 %
Rule Rule of Nine Nine modi modifik fikasi asi Lund Lund and Brower
Kriteria Berat Luka
Luka Bakar Ringan.
- Luka bakar bakar deraja derajatt II <15 % - Luka bakar derajat derajat II < 10 10 % pada pada anak anak ± anak - Luka bakar bakar deraja derajatt III III < 2 %
Luka bakar sedang
- Luka bakar derajat derajat II II 15-25 % pada orang orang dewasa - Luka uka baka bakarr II 10 ± 20 5 pada pada anak nak ± ana anak - Luka bakar bakar deraja derajatt III III < 10 %
Luka bakar berat
- Luka uka bak bakar ar dera deraja jatt II 25 25 % atau atau lebi lebih h pada pada oran orang g dewa dewasa sa - Luka uka ba bakar kar dera derajjat II 20 20 % atau lebih bih pada pada anak nak ± ana anak. - Luka bakar derajat III 10 % atau lebih lebih - Luka bakar mengenai mengenai tangan, tangan, waja wajah, h, telin telinga, ga, mata, mata, kaki dan genitalia/perineum. - Luka Luka bakar bakar dengan dengan cedera cedera inhal inhalasi asi,, list listrik rik,, diser disertai tai traum traumaa lain. lain.
Penatalaksanaan Evaluasii Pertam Pertama a (Tr (Triage iage)) Evaluas ± Pertahankan airw airway ay,, brea breath thin ing, g, circ circul ulat atio ion, n, kalau diperl diperluka ukan n seger segeraa lakuk lakukan an intub intubas asii endotr endotrak akeal eal,, pemasa pemasanga ngan n infus ± Pemeriksaan fisik keseluruhan, bebaskan penderita dari baju yang terbakar, pende nderita luka bakar dapat mengalami trauma lain, misalnya trauma abdomen dengan nternal ble bleed edin ing g atau atau meng mengal alam amii pata patah h tula tulang ng pungg punggun ung g ± Anamnesis , apak apakaah pend pender erit itaa terj terjeb ebak ak dala dalam m ruan ruang g tert tertut utup up sehingga kecurigaan adanya trauma inhalasi yang dapat menim menimbul bulkan kan obstru obstruksi ksi jala jalan n napas napas ± Pemeriksaan luka bakar Tentukan luas luka bakar Tentuk Tentukan an deraj derajat at kedal kedalam aman an
Penang Penangana anan n di Ruang Ruang Emergen Emergency cy
memakai sarung tangan steril
Bebaskan pak pakaian yang te terbakar
lakuka kukan n pem pemeri eriksa ksaan yang teliti dan dan menye nyeluruh uruh unt untuk mema memast stika ikan n adany adanyaa traum traumaa lain lain
Bebaskan jalan napas dengan memasang ETT bila perlu
beri berika kan n cai cairan ran ring ringer er Lakta aktatt deng dengan an jum jumlah lah 30-5 30-50 0 cc/j cc/jam am unt untuk dew dewasa dan dan 2020-30 cc/jam unt untuk anak nak ± ana anak di atas 2 ta tahun hun dan dan
1 cc/kg/ kg/jam untuk anak dibaw bawah 2 tahun
ilakukan pemasang pemasangan an Foley oley Dilakukan
kate kateter ter untuk untuk monit monitor or jumla jumlah h urin urin
yang keluar
pasang pasang nosoga nosogast strik rik tube tube untu untuk k gas gastri tricc deko dekomp mpres resii
berikan morfin intravena untuk nyeri
Cont..
iberik ikan an teta tetanu nuss Diber
Luka dicuci debridement dan di disinfektsi dengan salvon 1:30. Set Setelah elah ber bersih sih tutup utup deng dengaan tulle kemudian olesi dengan Silver Sulfa Diazine (SSD) sampai tebal. Rawat tertutu utup dengan kasa steril yang tebal. Pad Pada hari ke 5 kasa di buka
penderita dimandikan dengan air dicampur Salvon 1 : 30
Eskarotomi adalah suatu prosedur atau membuang jaringan yang mati (esk (eskaar)de r)deng ngaan tekni knik eksi ksisi tange ngensi nsial beru berup pa eksi ksisi lapis demi lapis jaringan nekrotik sampai di dapatkan perm permuka ukaan an yang yang berdar berdarah ah
Fasiotomi
toks toksoi oid d bila bila dipe diperl rluk ukan an
dilakukan pada luka bakar yang mengenai kaki dan tangan melingkar, agar bagian distal tidak nekrose karena stewing
Resu Resusi sita tasi si Cair Cairan an BAXTER formula Hari Hari Pertam Pertama a:
± Dewasa : Ringer Laktat 4 cc x berat badan bad an x % luas luka bakar per 24 jam ± Anak Anak : Rin Ringer ger Lakt Laktat at:: Dextran = 17 : 3 ± 2 cc x ber berat at bad badan x % luas uas luka ditambah kebut kebutuha uhan n faal faal Kebu Kebuttuhan uhan faal faal : < 1 Tahun : berat badan x 100 cc 1 ± 3 Tahun Tahun : berat berat badan badan x 75 cc 3 ± 5 Tahun Tahun : berat berat badan badan x 50 cc
Formula EVANS
alam Dalam
24 jam jam I
± Kolo oloid = 1 x BB x % luka uka baka bakar r ± RL
= 1 x BB x % luka bakar
± D5% = 20 2000 ml (u (untuk penggantian insesnsib insesnsible le water loss)
Formula BROOKE
alam Dalam
24 jam jam I
± Kolo oloid = 0,5 0,5 x BB BB x % luk lukaa baka bakar r ± RL
= 1,5 x BB x % luka bakar
± D5%
= 2000 ml
24 jam II ± Kolo oloid = 0,2 0,25 5 x BB BB x % luk lukaa baka bakar r ± RL
= 0,75 x BB x % luka bakar
± D5%
= 2000 ml
Komplikasi Infeksi berik berikan an antibi antibioti otika ka kombin kombinas asii Curling¶s Ulcer antasida Gangguan jalan nafas ber bersi sihk hkan an jala jalan n nafa nafass Konvulsi Timbul kontraktur dan gangguan kosmetik
Prognosa Tergantung derajad luka bakar Luas permukaan
Daerah
yang terkena, perineum, ketiak, leher dan tangan kare arena sulit perawatan dan mudah kontraktur.
Usia dan kesehatan penderita.
TERIMA KASIH,,
