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MACRODISCUSIÓN Nº 01 DE PEDIATRIA USAMEDIC 2015 1. Preescolar de 3 años que ha ingerido dosis tóxica de hierro. ¿Cuáles son las primeras manifestaciones clínicas que se espera encontrar? EXTRAORDINARIO 2014 a) Vómitos y diarreas con sangre. b) Vómitos y convulsiones. c) Coma y petequias. d) Alucinaciones y convulsiones. e) Petequias y hemorragia gingival. 2. Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche. ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? ENAM R a) Observación. b) Endoscopia digestiva alta. c) Colocar sonda nasogástrica. d) Hacer lavado gástrico. e) Hidratación enérgica. 3. En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita: RESIDENTADO 2012 a) Síndrome de abstinencia. b) Depresión respiratoria. c) Midriasis. d) Taquicardia. e) Hipertonía muscular. 4. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se encuentran en la intoxicacion por órganofosforados? RESIDENTADO 2012 a) Somnolencia, midriasis y sudoración. b) Palidez, convulsiones y coma. c) Sialorrea, miosis y fasciculaciones. d) Hemiplejia, nistagmus y fasciculaciones. e) Hipertonia, fotofobia y anisocoria. 5. Niño de 4 años, con sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Fármaco indicado? RESIDENTADO 2012 a) Flumazenilo. b) Fisostigmina. c) Pilocarpina. d) Sulfato de atropina. e) N-acetilcisteina. 6. Un niño de 5 años procedente de la costa llega acompañado de su padre con convulsiones generalizadas que ceden con diazepam EV refiriendo cuadro de varias horas de dolor abdominal, diarrea acuosa y vómitos, se le encuentra pálido diaforético, bradicardia y con pupilas mióticas. Si la presunción diagnóstica es intoxicación por organofosforado, ¿cuál es el tratamiento fundamental? ESSALUD a) Hidratación rápida con NaCl endovenoso. b) Corticoides y antibiótico parenteral. c) Hidratación rápida con dextrosa al 5%. d) Epaminización. e) Atropina endovenoso. 7. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con B2 agonista y bromuro de ipratropio. Examen: pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. Diagnóstico probable: ESSALUD a) Bronquiolitis. b) Bronquitis aguda. c) Intoxicación por atropínicos. d) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa. e) Reacción anafiláctica. 8. Niño de 3 años de edad ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150 mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia: RESIDENTADO 2012 a) Hepática. b) Pancreática. c) Renal. d) Adrenal. e) Respiratoria.
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9. La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato: a) Se manifiesta en el examen fisico dentro de pocos minutos de la ingestión. b) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilación. c) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente. d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente. e) No ocurre en niños pequeños. 10. Lactante de 1 año padece deposiciones líquidas y vómitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa en mal estado general, letárgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud inmediata: RESIDENTADO 2012 a) Cloruro de sodio al 0.9 % 20 cc / kg en bolo. b) Lactato de Ringer 40 cc/kg EV. c) Solución polielectrolitica 50 cc/kg EV. d) Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo. e) Expansor plasmático 100 cc/kg EV. 11. Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fiebre, diarrea y vómitos, presenta oliguria y acidosis metabólica descompensada, ¿cuál es la actitud inmediata? RESIDENTADO 2012 a) Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sérico. b) Administrar bicarbonato y expansores. c) Forzar diuresis con furosemida. d) Administrar antibióticos. e) Administrar reto de potasio. 12. Etiología mas probable en un niño deshidratado con alcalosis metabólica: a) Estenosis hipertrófica del píloro. b) Atresia duodenal. c) Hernia de hiato. d) Atresia de yeyuno. e) Agenesia anal. 13. ¿Qué tratamiento instaura a un niño de 10 años que, a las 6 horas de comer pasteles, presenta vómitos, febrícula y 6-8 deposiciones líquidas en 12 horas de evolución? a) Rehidratación oral conteniendo 130 mEq/l de Na, 10 de K y 30 de bicarbonato b) Cloranfenicol c) Rehidratación oral conteniendo Na de 50 a 90 mEq/l, 20-30 de K y 30 de bicarbonato d) Ampicilina e) Infusión intravenosa de suero salino con potasio 14. La deshidratación hipernatrémica cursa con estos, EXCEPTO: a) Hiperglucemia b) Azoemia c) Acidosis metabólica d) Signos graves de deshidratación desproporcionados aun hasta perdida de peso. e) Ninguno de los anteriores 15. Una complicación grave del tratamiento de la deshidratación hipernatrémica consiste en: a) Trombosis cerebral b) Edema cerebral c) Hipercloremia d) Hipoglucemia e) Ninguno de los anteriores 16. Un niño de 6 meses de edad, con crecimiento normal, sufre una convulsión tónico-clónica de 30 minutos. Después, se halla letárgico, con hipotermia. Su mama participa en un programa para alimentación de lactantes y niños. Cerca a fin de mes, la madre empieza a diluir el resto de la fórmula con agua pues no tiene reservas. Diagnostico mas probable: a) Hipocalcemia b) Hiponatremia c) Hipoglucemia d) Hipernatremia e) Hipopotasemia
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17. Niño de 3 meses presenta vómitos frecuentes. Espera encontrar en la analítica: a) Acidosis hiperkaliemica. b) Acidosis hipoclorémica. c) Alcalosis hiperclorémica. d) Acidosis hiperclorémica. e) Alcalosis hipoclorémica. 18. Niño de 1 mes de edad, presenta retraso de crecimiento, vómitos y Tº 41º C. Al medir los electrólitos séricos tenemos Na+ 185 mEq/L, la densidad urinaria 1001. Diagnostico mas probable: a) Insuficiencia suprarrenal b) Envenenamiento salino c) Deshidratación hipernatrémica d) Hipertermia maligna e) Diabetes insípida nefrogénica 19. Una diuresis inadecuada en la rehidratación de un niño con deshidratación hipernatrémica es por: a) Necrosis tubular aguda b) Secreción persistente de ADH c) Hipovolemia persistente d) Todos los anteriores 20. ¿Cuánto de sodio en mmol/l tiene la solución de rehidratación oral de la OMS? RESIDENTADO 2014 a) 90. b) 75. c) 50. d) 120. e) 80. 21. Lactante de 7 meses que súbitamente presenta vómitos lácteos, fiebre de 38.5 °C y deposiciones líquidas abundantes sin moco y sin sangre. La madre lo observa irritable, sediento y con los ojos hundidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) Gastroenteritis viral. b) Giardiasis. c) Shiguellosis. d) Salmonelosis. e) Cólera. 22. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Fiebre tifoidea. b) Gastroenteritis. c) Amebiasis intestinal. d) Apendicitis aguda. e) Tuberculosis intestinal. 23. ¿Qué medida se considera prioritaria en el manejo de la diarrea en niños? RESIDENTADO 2013 a) Usar leche sin lactosa. b) Mantener hidratación. c) Administrar antibióticos. d) Suspender lactancia materna. e) Incluir antidiarreicos. 24. Es la causa mas importante de diarrea grave con deshidratación en los lactantes y niños menores de 3 años de edad, en países subdesarrollados, como también en los desarrollados: a) Salmonella b) Rotavirus c) Shigella d) Escherichia coli e) Adenovirus intestinales. 25. Un lactante sano de 4 meses de edad, alimentado con formula humanizada, inicia 2 días antes de ser visto, vómitos y deposiciones liquidas abundantes y frecuentes. Agente frecuente de este cuadro: a) Salmonella b) Shigella c) E. coli d) Rotavirus e) Proteus
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26. Lactante de 7 meses, desde hace 2 días inicia febrícula y vómito ocasional, y hoy deposiciones blandas al principio y mas tarde se hacen líquidas, los vómitos aumentan. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar. Etiología probable: a) Salmonella enteritidis b) Rotavirus c) Campylobacter yeyuni d) Yersinia enterocolítica e) Adenovirus 27. Un niño de 3 años de edad, presenta diarreas amarillo-verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, de 5 a 6 por día, en mediana cantidad; fiebre y dolor abdominal leve. Ha recibido furazolidona 6 días sin mejoría. Agente causal probable: a) Escherichia coli enterotoxigénica b) Campylobacter jejuni c) Aeromonas hydrophila d) Giardia lamblia e) Vibrio cholerae 28. La causa mas frecuente de diarrea prolongada en niños a partir del año de vida es: a) Intolerancia a las proteínas vacunas. b) Fibrosis quística (mucoviscidosis). c) Diarrea crónica inespecífica. d) Linfangiectasia intestinal. e) Intolerancia congénita a la lactosa. 29. La diarrea es un síntoma de las enfermedades siguientes, EXCEPTO: a) Malabsorción de metionina b) Anemia perniciosa juvenil (malabsorción de vitamina B12) c) Acrodermatitis enteropática d) Hipomagnesemia primaria e) Esprúe celíaco 30. Las heces acuosas son características de todos los sindromes de malabsorción siguientes, EXCEPTO: a) Déficit de lactasa b) Déficit de enteroquinasa c) Defectos inmunológicos primarios d) Esprue tropical e) Alergia a las proteínas de la leche de vaca. 31. Una de las siguientes características NO se asocia con la celiaquía: a) Cambio de carácter b) Apetito conservado c) Retraso de crecimiento d) Vientre abombado e) Esteatorrea 32. Criterio diagnostico de la enfermedad celiaca: a) Mejoría clínica tras retirada de gluten de la dieta. b) Hallazgo AP de mucosa intestinal plana. c) Lesión de mucosa intestinal, mejoría clínica y AP tras dieta sin gluten y reaparición de lesión con provocación. d) Historia familiar positiva y lesión mucosa. e) a y b. 33. Niño de 4 años de edad, desde los 6 meses de edad con historia de estreñimiento. Tiene una deposición cada 3-4 días abundante y de consistencia dura. Tacto rectal: una ampolla dilatada con contenido fecal y débil tono del esfínter anal. Todo eso sugiere: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Estreñimiento funcional c) Hipercalcemia d) Obstrucción intestinal e) Hipotiroidismo 34. En la Fiebre Urliana en niños, ¿Cuál es la complicación más frecuente? RESIDENTADO 2014 a) Meningoencefalitis. b) Pancreatitis. c) Hipertensión endocraneana. d) Cerebelitis. e) Meningitis.
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35. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía? ESSALUD a) Escherichia coli. b) Haemophilus influenzae. c) Klebsiella pneumoniae. d) Listeria monocytogenes. e) Streptococcus pneumoniae. 36. ¿Cuál de los tratamientos es mas apropiado para un niño con TBC miliar o meningitis tuberculosa? a) Isoniacida (INH) y ácido paraaminosalicilico (PAS). b) INH, rifampicina, y estreptomicina. c) Rifampicina y estreptomicina. d) INH y etambutol e) Corticoides y PAS 37. Niño de 8 meses de edad, sin historia de interés, llega con Tº 40° C y signos de faringitis. En ese momento presenta una convulsión tónico-clónica generalizada de 7 minutos de duración. Diagnostico mas probable: a) Convulsión febril típica. b) Convulsión febril atípica. c) Meningitis. d) Síndrome de West. e) Encefalitis. 38. Niña de 3 años, con diarrea disentérica. En la evolución presenta palidez, flujo urinario: < 1 ml/Kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2014 a) Síndrome urémico hemolítico. b) Púrpura trombocitopénica. c) Síndrome de Reye. d) Insuficiencia renal crónica. e) Hipertensión maligna. 39. Paciente de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra cotrimoxazol. Luego de una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera posibilidad diagnostica? ESSALUD a) Purpura Trombocitopenica Idiopática. b) Leucemia aguda. c) Tifoidea. d) Anemia hemolítica. e) Síndrome urémico hemolítico. 40. Niño de 1 año desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, con moco, sin sangre, vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se intensifican, deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Disentería por Shigella. b) Intususcepción. c) Disentería amebiana. d) Divertículo de Meckel. e) Síndrome urémico hemolítico. 41. ¿Cuál de estos se ve más frecuentemente como una complicación de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente conocida como E.coli enterohemorragica)? a) Meningitis. b) Sindrome uremico-hemolitico. c) Diarrea cronica. d) Endocarditis. e) Neumonia. 42. ¿Cuál es la causa de lesión parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? ENAM R a) Síndrome urémico hemolítico. b) Invaginación intestinal. c) Sepsis. d) Meningitis. e) Púrpura trombocitopénica trombótica.
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43. La tríada de anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia es característica de: a) Nefritis lúpica membranosa b) Glomerulonefritis focal secundaria a septicemia c) Síndrome urémico-hemolítico d) Glomerulonefritis postestreptocócica aguda e) Nefropatia por IgA 44. ¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños? RESIDENTADO 2014 a) Exploración física. b) Hemograma completo. c) Proteína C reactiva. d) Placa simple de abdomen. e) Ecografía. 45. ¿Cuándo se debe administrar la primera dosis de la vacuna antipoliomielítica? RESIDENTADO 2013 a) Al nacimiento. b) Al mes. c) A los dos meses. d) A los tres meses. e) A los cuatro meses. 46. ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? ENAM R a) Vacuna pentavalente. b) BCG. c) Vacuna triple SPR. d) Vacuna HVB. e) Vacuna contra el neumococo 47. Paciente en el sexto mes de vida. ¿Qué vacuna es la que debe recibir? ENAM R a) Vacuna contra Rotavirus. b) Antihepática-HVB. c) BCG. d) APO y pentavalente. e) Vacuna contra el neumococo. 48. En el programa ampliado de inmunizaciones, la vacuna contra el sarampión, parotiditis y rubéola se aplica a los… ENAM R a) 12 y 18 meses de edad. b) 12 meses de edad. c) 15 meses de edad. d) 3 y 5 meses de edad. e) 12 meses y 4 años de edad. 49. Un niño de 8 años de edad con fiebre alta, escalofríos, dolor torácico pleurítico, estertores respiratorios, soplo tubárico. ¿Cómo clasifica esta neumonía? RESIDENTADO 2013 a) Atípica. b) Viral. c) Neumocócica. d) Micótica. e) Tuberculosa. 50. ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía? RESIDENTADO 2012 a) Fiebre alta y tos. b) Respiración leve y fiebre. c) Tos y rinorrea. d) Fiebre y rinorrea. e) Tos y dificultad respiratoria. 51. Niño de 1 año, fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x', T°38°C, matidez en tercio medio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y subcrepitantes. Diagnostico más probable: RESIDENTADO 2012 a) Derrame pleural. b) Neumonía. c) Atelectasia. d) SOBA. e) Bronquitis.
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52. Niño de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos seca no productiva, fiebre y agitación. Al examen clínico FR 70 x min, T 38.5°C, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitórax derecho posterior, soplo tubarico. El diagnóstico mas probable es: ENAM R a) Neumonía. b) Síndrome obstructivo bronquial. c) Bronconeumonía d) Derrame pleural. e) Neumotórax. 53. Sobre la neumonia neumococica se puede decir que: a) Es rara antes de los 2 años de edad. b) Es más frecuentemente vista en neonatos. c) Se asocia al sarpullido vesicular. d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infección respiratoria viral. e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor. 54. Niño de 8 años, presenta neumonías de repetición, historia de íleo meconial. De las siguientes sospechas una es FALSA: a) Test de sudor > 70 meq/L de Na y Cl. b) Alta incidencia de azoospermia. c) Diabetes mellitus en el 75%. d) Se afecta brazo largo de cromosoma 7. e) Diarrea crónica con esteatorrea. 55. Algunos signos radiologicos sugieren la etiología de neumonía en el niño. La relación menos probable entre etiología y radiografia es: a) Neumococo: neumonía segmentaria o lobar b) Estafilococo: neumonía abcesificante con participación pleural c) Mycoplasma pneumoniae: neumonía intersticial d) Klebsiella pneumoniae: abombamiento de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar e) VSR: bronconeumonía con neumatoceles 56. Niño de 8 años de edad con fiebre, tos y taquipnea. Crepitantes en base pulmonar posterior izquierda; Rx de tórax: confirma la neumonía. En la historia personal hay 2 episodios anteriores de neumonía en la base izquierda a los 4 y a los 6 años de edad. Diagnostico mas probable: a) Eventración de diafragma b) Secuestro pulmonar c) Embolia pulmonar d) Hernia diafragmática e) Neumonía neumocócica resistente 57. Sobre la neumonía bacteriana del niño es cierto: a) La infección pulmonar bacteriana se presenta en la mayoria de casos después de IRA b) La neumonía bacteriana es una enfermedad infrecuente en el niño normal c) La neumonía estafilocócica es la causa principal de neumonía en el niño d) El examen físico del niño es diagnostico y la radiografía de tórax rara vez es necesaria e) El porcentaje de mortalidad es del 2 al 5 por 100. 58. Sobre la neumonía estafilocócica son ciertos, EXCEPTO: a) Es menos frecuente que la neumonía neumocócica b) Es rápidamente progresiva y se asocia con una alta morbimortalidad c) Es más frecuente en niños que en lactantes d) Son frecuentes el empiema, el pioneumotórax y los neumatoceles e) El tratamiento, si hay líquido pleural, es penicilina semisintética resistente a penicilinasa y tubo de drenaje torácico. 59. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado general, Tº 39°C, taquípnea y tos irritativa. Hemograma: Hb 9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos 11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometría arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx de tórax: infiltrado perihiliar bilateral mas intenso en las regiones basales, sin adenopatías ni derrame pleural. Diagnostico mas probable: a) Mycoplasma pneumoniae. b) Streptococcus pneumoniae. c) Virus sincitial respiratorio. d) Neumonía intersticial linfoide. e) Pneumocystis jiroveci.
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60. Niño de 12 años, presenta sibilancias recurrentes, ha precisado 10 ciclos separados de prednisona este año. Cada vez que se reduce la dosis de prednisona, sufre reagudización con sibilancias graves, tos y febrícula. Laboratorio: eosinofilia marcada. Diagnostico mas probable: a) Fibrosis quística b) Bronquiolitis c) ICC d) Aspergilosis broncopulmonar alérgica e) Insuficiencia suprarrenal 61. Causa mas frecuente de neumonitis bilateral difusa en un enfermo con SIDA: a) M. avium-intracellulare b) C. albicans c) Cryptococcus neoformans d) Pneumocystis jiroveci e) Streptococcus pneumoniae 62. El diagnostico mas probable en un jovencito que comienza bruscamente con dificultad respiratoria, cianosis, retracciones y descenso considerable del murmullo vesicular en el pulmón izquierdo es: a) Empiema b) Quilotórax c) Neumotórax izquierdo d) Neumonía estafilocócica e) Aspiración de cuerpo extraño 63. Niño de 5 años llega a emergencia con tos seca, dificultad para respirar. Examen: saturación 80%, politirajes, sibilantes inspiratorio y espiratorios en ambos campos pulmonares. ¿Qué espera encontrar en la radiografía de tórax? RESIDENTADO 2014 a) Aumento de espacios intercostales y diafragma planos b) Dextrocardia y atelectasia. c) Radiografía normal. d) Imagen en vidrio esmerilado. e) Infiltrado intersticial difuso. 64. Un niño de 4 años de edad presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y cuando realiza actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? RESIDENTADO 2012 a) Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalina. b) Corticoide inhalado a baja dosis y cromonas. c) Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada. d) Bromuro de ipratropio y fluticasona. e) Corticoide inhalado de acción corta y teofilina. 65. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta? a) Los fármacos β2 adrenérgicos producen broncodilatación sin aumento significativo de la FC. b) Los agentes adrenérgicos orales son la efedrina, isoproterenol, metaproterenol y terbutalina c) Las metilxantinas (teofilina, teobromina y cafeína) son eficaces en el tratamiento del asma d) Los antihistamínicos son eficaces en rinitis alérgica pero son perjudiciales en el niño con asma. e) El cromoglicato de sodio es un broncodilatador eficaz en el tratamiento del asma agudo. 66. Los hechos clínicos asociados al asma comprenden todos estos, EXCEPTO: a) La aspirina puede exacerbar el asma b) La tos representa una de sus manifestaciones c) Las sibilancias pueden faltar en una crisis aguda de asma d) Un tórax silente constituye un signo favorable e) Un pulso paradójico mayor a 20 mmHg indica una enfermedad grave 67. Indicación mas usual y fundamentada de la Ribavirina: a) Hepatitis crónica B b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir c) Infección por VSR en niños pequeños, en aerosol d) Infección avanzada por VIH e) Encefalitis por citomegalovirus
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68. El tratamiento específico de la bronquiolitis por el virus sincitial respiratorio es: a) Amantadina b) 5-fluorocitosina c) Ribavirina d) Zidovudina e) Aciclovir 69. La bronquiolitis aguda esta: a) Generalmente asociada con fiebre alta y sarpullido. b) Frecuentemente asociada con infiltrados lobares en el roentgenograma toracico. c) Frecuentemente asociado con retracciones, taquipnea y sibilancia. d) Caracterizada por la ausencia de tos a pesar de la dificultad respiratoria. e) Más comunmente entre los 2 y 5 años de edad. 70. Niño de 11 meses de edad, presenta sibilancias similares a las de la bronquiolitis, T° alta y taquipnea. En la Rx de tórax: empiema, neumatoceles y fístulas broncopleurales. Agente causante: a) Staphylococcus aureus. b) Streptococcus del grupo A. c) Streptococcus del grupo B. d) Haemophilus influenzae. e) Pneumococcus. 71. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche estridor y dificultad respiratoria. En el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico T: 39.5°C, FR 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R a) Cuerpo extraño en la vía aérea. b) Laringitis obstructiva. c) Bronconeumonía aspirativa. d) Apnea obstructiva. e) Bronquitis obstructiva. 72. Niño de 3 años, tras un resfriado, tiene un sindrome infeccioso con Tº 39°C, con tos perruna, respiración ruidosa y disnea que se agrava de forma progresiva. La faringe es normal. Diagnostico correcto: a) Difteria. b) Tos ferina. c) Traqueomalacia. d) Laringomalacia. e) Laringitis subglótica. 73. El corticoide mas utilizado en el tratamiento del crup es: a) Dexametasona parenteral. b) Hidrocortisona IV. c) Metilprednisolona IV. d) Fluticasona inhalada. e) Prednisona oral. 74. Factores etiológicos del crup espasmódico: a) Alergia b) Infección vírica c) Factores psicológicos d) Reflujo gastroesofágico e) Todos los anteriores 75. El causante principal de los cuadros de laringotraqueitis aguda en la infancia es: a) Virus influenzae b) Virus respiratorio sincitial c) Haemophilus influenzae d) Virus parainfluenzae tipo 1 e) Virus parainfluenzae tipo 3.
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76. Niño de 2 años con rinorrea y tos de 2 días, hace unas horas tiene estridor inspiratorio y “tos perruna” que al llorar o toser hace ruido inspiratorio ronco. Examen: tranquilo, leve tiraje intercostal, FR 40 x’, murmullo vesicular normal. ¿Conducta inicial? RESIDENTADO 2013 a) Hospitalizar e intubar. b) Realizar broncoscopia urgente. c) Administrar antibióticos y antinflamatorios. d) Administrar broncodilatadores vía oral. e) Aplicar medidas generales y uso de corticoides vía oral. 77. Niño de 3 años de edad, presenta postración, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico mas probable: a) Epiglotitis aguda. b) Laringitis crónica. c) Faringitis aguda. d) Condromalacia de la epiglotis. e) Traqueomalacia. 78. Las siguientes afecciones respiratorias provocan tos productiva, EXCEPTO: a) Adenoiditis b) Sinusitis c) Bronquitis d) Laringitis e) Bronquiectasias 79. Niño de 5 años de edad, con fiebre y síntomas de faringitis. Uno de los siguientes apoya el supuesto de una etiología estreptocócica: a) Petequias en paladar b) Rinitis en días previos c) Conjuntivitis coincidente con la fiebre d) Tos nocturna e) Ronquera o disfonía 80. ¿Cuál de estos puede estar asociado a faringitis exudativa? a) Sindrome de Kawasaki. b) Yersinia enterocolitica. c) Adenovirus. d) Parainfluenza. e) Virus sincitial respiratorio. 81. Varón de 7 años, 15 dias después de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptocócica presenta náuseas, vómitos, cólicos abdominales e ictericia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a estos efectos adversos? ENAM R a) Clindamicina fosfato. b) Cefradina. c) Vancomicina. d) Ampicilina. e) Eritromicina estolato. 82. Tras un período de incubación de 1 semana y media, un niño de 3 años comienza con un cuadro de coriza común. A las 2 semanas padece ataques de tos, vómitos y signo de Riga. Antibiótico indicado: a) Eritromicina. b) Ampicilina. c) Tetraciclinas. d) Quinolonas. e) Trimetoprima. 83. Causa mas frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia: a) Atresia de coanas b) Poliposis nasal c) Fibrosis quística d) Adenoiditis crónica e) Diabetes mellitus 84. Ante una hemoptisis en un enfermo con fibrosis quística, está indicado lo siguiente, EXCEPTO: a) Vitamina K b) Transfusión de sangre c) Fisioterapia respiratoria d) Embolización de arteria bronquial e) Antimicrobianos
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85. Un niño blanco de 8 años, con peso menor al normal y problemas para crecimiento. Tiene historia de 3 episodios de “neumonía” y sibilancias atribuidos al asma. Tiene apetito, pero sufre diarrea intermitente desde el destete. Prueba de laboratorio mas apropiada: a) Anticuerpos antiendomisio b) Prueba de respiración de hidrógeno c) Medición de la α 1 -antitripsina en las heces d) Medición de cloro en el sudor e) Endoscopia y biopsia del intestino delgado 86. La existencia de una sinusitis rebelde a un tratamiento intenso y prolongado, obliga a pensar en: a) Inmunodeficiencia. b) Hipertrofia adenoidea. c) Fibrosis quística. d) Anemia hemolítica. e) Celiaquia. 87. En el tratamiento del shock hipovolémico en niños se debe realizar reposición rápida de……ml/kg/peso de………RESIDENTADO 2013 a) 10-20 / Suero fisiológico. b) 5-10 / Dextrosa al 5%. c) 20-30 / Suero en dextrosa al 5%. d) 1-5 / Lactato Ringer. e) 10-20 / Dextrosa al 10%. 88. ¿Cuál es la causa más frecuente de shock en pediatría? ENAM R a) Hemorrágico. b) Anafiláctico. c) Cardiogénico. d) Hipovolémico. e) Distributivo. 89. Un niño que pesa 20 kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por vía subcutánea es………ml sol 1/1000. ENAM R a) 0.2 b) 0.1 c) 0.3 d) 0.5 e) 1.0 90. En lactante las pústulas solitarias y lesiones ampollares que esfacelan rápido, son causadas con más frecuencia por: RESIDENTADO 2012 a) Treponema pallidum. b) Candida albicans. c) Herpes virus. d) Klebsiella sp. e) Staphylococcus aureus. 91. Lactante de 6 meses se halla muy irritable, presenta prurito intenso; piel eritematosa y descamativa en las mejillas que se extiende al cuello, manos y zonas externas de las extremidades. Sequedad de piel. Historia familiar de rinitis. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Dermatitis seborreica. b) Dermatitis por escabiosis. c) Dermatitis alérgica de contacto. d) Dermatitis atópica. e) Dermatitis eczematoide infecciosa. 92. La dermopatía consistente en lesiones eccematosas en un lactante que respeta la zona del pañal y triángulo naso-labial y cuya clínica principal es el prurito, corresponde a: a) Dermatitis seborreica. b) Dermatitis atópica. c) Eccema de contacto. d) Prúrigo. e) Eccema dishidrótico. 93. Las manifestaciones dermatologicas reconocidas del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen: a) Petequias en las muñecas y tobillos con propagacion al tronco. b) Vesiculas en la cara y tronco. c) Impetigo ampolloso localizado. d) Eritema macular difuso que se descama en 1 a 2 semanas. e) Erupcion morbiliforme en el tronco.
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94. Las caracteristicas frecuentes del sindrome del shock toxico estafilococico incluyen: a) Neumonia y derrame pleural. b) Eritrodermia e hiperemia conjuntival. c) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical. d) Artritis y miositis. e) Absceso intrabdominal y ascitas. 95. ¿Cuál de los siguientes parasitos ingresa por penetración larvaria directa a la piel? a) Enterobius vermicularis. b) Trypanosoma brucei gambiense. c) Trichinella spiralis. d) Strongyloides stercoralis. e) Taenia solium. 96. El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes: a) Es maculopapular. b) Rara vez se ve en los niños. c) Caracteristicamente abunda en la cara. d) Generalmente empieza con fiebre. e) Es papulovesicular. 97. Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnostico es: ESSALUD a) Dermatitis atópica. b) Acarosis. c) Varicela. d) Pediculosis. e) Impétigo. 98. La presentación más comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es: a) Apendicitis. b) Diarrea. c) Intususcepcion. d) Prurito perianal. e) Vaginitis. 99. El leucemoide eosinófilo se asocia a la infección por: a) Ascaris b) Oxiuros c) G. Lamblia d) Tenia e) Pediculosis capitis 100. ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg de peso portador de Giardiasis intestinal? ENAM R a) 100 mg c/8h x 7 días. b) 40 mg c8/h x 10 días. c) 120 mg c/12h x 10 días. d) 100 mg c/8h x 5 días. e) 60 mg c/8h x 5 días. 101. El organismo infeccioso más comun que causa malabsorción crónica es: a) VIH. b) Rotavirus. c) Salmonella. d) Cryptosporidium. e) Giardia. 102. ¿Cuál de estos es más comunmente visto en un niño con infección por Giardia Lamblia? a) Diarrea acuosa. b) Fiebre. c) Diarrea sanguinolenta. d) Retraso del crecimiento. e) Tos.
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103. La lesión primaria en el acne es: a) Hiperplasia de la glándula sudoripara. b) Inflamación estéril de la glandula sudoripara. c) Taponamiento de la glandula sebacea. d) Infeccion de la glándula sebácea. e) Aumento de cornificación de la epidermis. 104. La coccidioidomicosis se transmite (“contagia”) por: a) Exposición a suelo contaminado b) Gotitas de aerosol de una persona a otra c) Transmisión por vía sanguínea d) Insectos vectores 105. Es el agente causal del impétigo ampollar en lactantes y niños pequeños: a) Estafilococo aureus coagulasa positivo. b) Estreptococo pneumoniae. c) Estreptococo piógeno. d) Aeromona hydrophila. e) Legionella. 106. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela? RESIDENTADO 2012 a) Impétigo. b) Ataxia. c) Parálisis facial. d) Convulsiones. e) Pancreatitis. 107. Niño de 5 años, fiebre de 2 días de evolución, lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades. ¿Cuál es el diagnostico? RESIDENTADO 2012 a) Impétigo. b) Escarlatina. c) Herpes simple. d) Sarampión. e) Varicela. 108. Paciente de 3 años, traído por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada, orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM R a) Prurigo. b) Rubeola. c) Escarlatina. d) Mononucleosis. e) Varicela. 109. Niño de 2 años no vacunado inicia erupción de varicela. Aproximadamente, ¿en qué rango de días se produjo el contagio? ESSALUD a) 4-6. b) 6-9. c) 10-21. d) 15-25. e) 25-30. 110. El período de incubación de la varicela es: (ENAM) a) Menos de 3 días. b) De 3 a 6 días. c) De 7 a 9 días. d) De 21 a 30 días. e) De 10 a 21 días. 111. Niño de 4 años de edad padece varicela desde hace 5 días. Desde el día anterior presenta una zona flogósica en el hemiabdomen derecho. Tratamiento mas indicado: a) Oxaciclina. b) Doxicilina. c) Penicilina G sódica. d) Eritromicina. e) Cloramfenicol.
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112. Niño de 7 años, presenta exantema pápulovesiculoso “en cielo estrellado”. Tº 38°C, pápulas, vesículas tempranas y tardías y costras concentradas en áreas de presión, áreas de liquenificación y zonas impetiginizadas. Actitud terapéutica menos aconsejable: a) Agentes antipruriginosos locales y sistémicos. b) Cuidar la higiene ungueal. c) AAS (aspirina) para disminuir la temperatura. d) Si hay infección 2ª se administrarán antibióticos. e) Baños antisépticos. 113. Causa principal de muerte en el sindrome de Reye: a) Infección viral intercurrente. b) Insuficiencia cardiaca. c) Insuficiencia hepática. d) Infección bacteriana. e) Hipertensión intracraneal. 114. Niño de 8 años, con náuseas intensas y vómitos en una infección viral leve. En solo horas conducta agresiva con somnolencia, estupor, hasta el coma. Hepatomegalia blanda. Elevadas transaminasas, elevado TPT, Bb normal, leve hipoglucemia. AP: depósitos grasos microvesiculares en hepatocitos, miocardio y páncreas. Edema cerebral sin elementos inflamatorios. A los 4 días muere. ¿Qué sufría? a) Intoxicación por salicilatos. b) Hepatitis fulminante. c) Síndrome de Reye. d) Coma hepático. e) Enfermedad de Wilson. 115. Todas las siguientes menos una son ciertas en el síndrome de Reye: a) El pico de mayor incidencia se da a los 6 años b) En un 90% hay un prodromo de infección respiratoria alta c) Entre las alteraciones neurológicas se encuentran signos focales. d) La alteración más importante en el estudio con microscopio electrónico son las alteraciones en morfología mitocondrial e) El edema cerebral es el factor más importante en la letalidad del síndrome 116. Niña de 4 años, con febrícula, cefalea y coriza. 3 días después, hay un exantema facial homogéneo “como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. Diagnostico mas probable: a) Eritema infeccioso b) Escarlatina c) Exantema súbito d) Sarampión e) Rubéola 117. Sobre el eritema toxicoalérgico, es cierto: a) Presenta lesiones vesiculosas sobre una base eritematosa b) Afecta palmas y plantas c) Es frecuente en un recién nacido pretérmino d) En la AP existe predominio de polimorfonucleares e) Todas son falsas 118. La causa mas comun de la dilatación renal en la infancia es: a) Litiasis. b) Infecciones urinarias. c) Tumor de Wilms. d) Reflujo vesicoureteral. e) Quistes renales. 119. Una niña de 2 años de edad, padece un reflujo vesicoureteral de grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional en su primer episodio de infección urinaria. Se desea una gammagrafía renal para investigar la cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo luego de la infección urinaria vería signos iniciales de cicatrización permanente? a) 2 a 3 semanas b) 1 a 2 meses c) 4 a 5 meses d) 7 a 8 meses e) 11 a 12 meses
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120. La manifestación mas común en un lactante con infección urinaria es: a) Fiebre b) Disuria c) Tenesmo d) Dolor en el ángulo costovertebral e) Incontinencia 121. En un lactante, los principales síntomas de sospecha clínica de una infección urinaria son: a) Vómitos y diarrea. b) Poliuria. c) Polaquiuria. d) Oliguria. e) Disuria. 122. El estudio de imagen de elección ante la primera infección urinaria de un lactante de 18 meses en el momento de la hospitalización es: a) Ecografía renal b) Gammagrafía DMSA c) Tomografía computarizada d) Cistouretrograma miccional e) Ninguno de los anteriores 123. Sobre el diagnostico de infección urinaria es FALSA: a) Es sospechoso el urinocultivo con 10,000-100.000 colonias b) Antes de la recogida de orina se suspende el tratamiento antibiótico 48-72 hs c) La leucocituria es positiva si existen mas de 8 -10 leucocitos por campo d) Si la recogida se hace por punción suprapúbica es positiva si crecen más de 100,000 colonias e) Se pensara en una infección dudosa si en dos cultivos positivos aparecen varios gérmenes distintos. 124. Niña de 3 años, presenta vómitos, diarrea y fiebre. En el análisis de orina: piuria y hematuria y mas de 105 colonias de E. Coli en el cultivo. Buena respuesta a la hidratación y antibioticoterapia IV. ¿Cuál técnica de imagen se indica en la fase aguda de la infección? a) Ecografía renal y vesical b) Urografía intravenosa c) Cistouretrografía miccional d) TC del abdomen 125. Niño de 3 años, tras GEA, inicia a la semana un cuadro súbito de palidez, irritabilidad, debilidad, letargia y oligoanuria. Hb 8 gr/dl, plaquetas 50000/mm3. En sangre periférica: hematíes fragmentados y “en casquete”. Hematuria microscópica y proteinuria leve. Primera medida adecuada: a) Heparina. b) Fibrinolíticos. c) Diálisis peritoneal. d) Plasmaféresis. e) Transfusión de plaquetas. 126. ¿A qué edad es más frecuente la insuficiencia cardiaca en los niños? ENAM R a) Menores de 2 años. b) Menores de 1 año. c) Menores de 6 meses. d) Menores de 11 años. e) Menores de 5 años. 127. El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son complicaciones de: ENAM R a) Sarampión. b) Varicela. c) Rubeola. d) Exantema infeccioso. e) Eritema infeccioso. 128. Un niño de 3 años de edad presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5°C, conjuntivitis sin fotofobia, adenopatías, retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: ENAM R a) Eritema infeccioso. b) Escarlatina. c) Exantema súbito. d) Rubéola. e) Sarampión.
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129. En un hijo del madre con rubeola. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? ENAM R a) CIV. b) CIA. c) PCA. d) Transposición de grandes vasos. e) Tetralogía de Fallot. 130. Un niño de 5 años de edad, luego de leve catarro presenta adenomegalias hiperestésicas retroauriculares, cervicales posteriores y postoccipital, exantema facial y manchas rosadas en el paladar blando. Diagnostico mas probable: a) Sarampión. b) Varicela. c) Rubéola. d) Mononucleosis infecciosa. e) Exantema súbito. 131. La rubéola en el niño suele tener un buen pronóstico pero a veces pueden surgir algunas complicaciones de las que la mas frecuente es: a) Artritis b) Purpúra trombocitopenica c) Sordera de conducción d) Encefalitis e) Bronconeumonia 132. Niño de 8 años con claudicación en la marcha. Examen clínico: prueba de Trendelenburg positiva. Posibilidad diagnóstica: ENAM R a) Desgarro de cuadríceps. b) Displasia congénita de cadera. c) Fractura de cadera. d) Anteversión femoral. e) Luxación anterior de cadera. 133. Niña con cuadro clínico de hepatitis A. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe solicitar? ENAM R a) Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA. b) Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA. c) Transaminasas. d) Transaminasa y bilirrubina. e) Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA. 134. Una de las siguientes NO es común en la infección con virus de la hepatitis A: a) Periodo de incubación corto (15 a 50 días) b) Frecuente ocurrencia de manifestaciones extrahepáticas c) Agudo inicio de fiebre, nausea y vomito d) Transmisión por vía fecal-oral e) Elevaciones transitorias de SGOT y Bb séríca 135. ¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente de los adolescentes? ENAM R a) Lesiones cerebrales. b) Lesiones cardiacas. c) Lesiones renales. d) Lesiones musculoesqueléticas. e) Lesiones respiratorias. 136. Un niño de tres años, presenta repentinamente, tos y dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta sibilancias en hemitórax izquierdo. Diagnostico mas probable: ESSALUD a) Tuberculosis. b) Asma. c) Aspergilosis. d) Aspiración de cuerpo extraño. e) Anafilaxis. 137. El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es: ESSALUD a) Anafilaxia aguda mortal. b) Bronquiectasias crónicas. c) Absceso pulmonar. d) Neumonías recurrentes. e) Muerte súbita por obstrucción total de las vías aéreas.
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138. Un niño de 1 año de edad, tiene un inicio agudo de tos, ahogamiento y dificultad respiratoria. FR 45 y sibilancias. No hay historia familiar de asma y los miembros de la familia se hallan bien. La hermana mayor indica que los dos estaban jugando en casa y habían tomado copos de cereales. Diagnostico mas probable: a) Anafilaxia b) Bronquiolitis c) Fibrosis quística d) Aspiración de cuerpo extraño e) Angioedema 139. Un niño de 18 meses quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones, lanzo un grito y después se limitó al empleo del brazo izquierdo. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) Subluxación de la cabeza del radio. b) Parálisis de Erb. c) Lesión del plexo braquial. d) Luxación del humero. e) Fractura de la clavícula. 140. La causa más común de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es: ESSALUD a) Miocarditis. b) Rotura de un aneurisma. c) Ictus d) Infarto de miocardio. e) Pericarditis. 141. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en manos y adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Celulitis. b) Carbunco. c) Pioderma gangrenoso. d) Enfermedad de Kawasaki. e) Enfermedad de Lyme. 142. Niño de 3 años, Tº > 40°C de 7 días. Inyección conjuntival bilateral no purulenta, edema de manos y pies, descamación periungueal, lengua en fresa, labios fisurados y secos, rash cutáneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopatía cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en: a) Escarlatina. b) Rubéola. c) Enfermedad de Kawasaki. d) Sarampión. e) Síndrome del shock tóxico. 143. El diagnostico mas probable de un niño que presenta fiebre, rash, e infarto de miocardio es: a) Enfermedad de Kawasaki b) Endocarditis bacteriana c) Escarlatina d) Sindrome de Stevens Johnson e) Sífilis congénita 144. Niño de 5 años cursa con edema de miembros inferiores, anemia normocitica y oliguria. Como antecedentes presento piodermitis estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ESSALUD a) Nefritis intersticial. b) Infección del tracto urinario. c) Glomerulonefritis. d) Síndrome nefrítico. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 145. El principal contribuyente a la mortalidad relacionada con el sindrome nefrotico es: a) Peritonitis bacteriana. b) Insuficiencia renal aguda. c) Hiperlipidemia. d) Insuficiencia cardiaca congestiva. e) Hipertension.
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146. La edad pico de inicio del síndrome nefrotico en la niñez asociada a la morfología de cambios mínimos es: a) Debajo de los 6 meses de edad. b) Entre 12 y 18 meses de edad. c) Entre 2 y 5 años de edad. d) Entre 5 y 10 años de edad. e) Entre 10 y 15 años de edad. 147. Niña de 6 años de edad, padece aniridia y hemihipertrofia derecha, con vómitos, HTA y dolor abdominal. A la exploración se halla una masa abdominal lisa que no traspasa la línea media. Ecografia: masa intrarrenal. Diagnostico mas probable: a) Nefroma mesoblástico. b) Neuroblastoma. c) Quiste renal simple. d) Nefroblastoma. e) Hepatomegalia por la hemihipertrofía. 148. La masa abdominal mas común en un neonato es: a) Displasia renal – hidronefrosis b) Tumor de Wilms c) Neuroblastoma d) Divertículo de Meckel e) Teratoma ovárico 149. Inmunoglobulina que se deposita predominantemente en los glomérulos de pacientes con nefropatia por IgA: a) IgA b) IgD c) IgE d) IgG e) IgM 150. Niño de 4 años de edad, sufrió una infección respiratoria alta, seguida 2 semanas después de edema generalizado. PA normal; orina: 2-5 hematíes por campo de gran aumento y proteínas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL, albúmina sérica 0.9 g/dL, título antiestreptolisina O 1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnostico mas probable: a) Glomerulonefritis (GN) postestreptocócica b) Glomerulonefritis membranosa c) Síndrome nefrótico con cambios mínimos d) GN membranoproliferativa e) Esclerosis focal 151. Un niño de seis años con orinas coluricas y lesiones de impétigo ya curadas. Presenta hipertensión, disnea, edema periorbitario y hepatomegalia. La causa más probable de este problema es: ESSALUD a) Nefropatía por Ig A. b) Hipercalciuria idiopática. c) Pielonefritis. d) Enfermedad transmitida sexualmente. e) Glomerulonefritis post-estreptocócia. 152. El examen del moco fecal en la deposición sirve para demostrar: ESSALUD a) Etiología viral de la disnea. b) Etiología bacteriana de la disnea. c) Lesión del intestino bajo. d) Reacción inflamatoria. e) Presencia de gérmenes patógenos. 153. Un niño de 12 años se presenta con una erupción eritematosa de aspecto de “papel de lija” con fiebre de 39.4 °C y un desgarro infectado en la pierna. La prueba rápida estreptocócica realizada en la secreción purulenta es positiva para estreptococo B hemolítico del grupo A. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ESSALUD a) Fiebre reumática. b) Escarlatina. c) Erisipela. d) Impétigo. e) Eritema infeccioso.
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154. Niño de 5 años de edad, padece Tº 39°C y dolor de garganta desde hace 2 días. 1 día después, presenta exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. Diagnostico mas probable: a) Escarlatina. b) Mononucleosis infecciosa. c) Sarampión. d) Infección por Coxsackie A. e) Infección por adenovirus. 155. En el tratamiento de la escarlatina en un niño sin antecedentes personales de reseña, el antibiótico a elegir es: a) Rifampicina. b) Gentamicina. c) Penicilina. d) Ampicilina. e) Tetraciclina. 156. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas sobre todo en miembros inferiores. Diagnóstico probable: ESSALUD a) Coagulación intravascular diseminada. b) Deficiencia de factores de coagulación. c) Deficiencia de vitamina K. d) Púrpura de Henoch-Schönlein. e) Púrpura trombocitopénica idiopática. 157. La complicación mas frecuente del sindrome de Schonlein Henoch es: a) Hemorragia cerebral. b) Invaginación intestinal. c) Hemartrosis. d) Nefropatía. e) Carditis reumática. 158. Tiempo de incubación del sarampión: ESSALUD a) 5 días. b) 10 a 14 días. c) 15 a 20 días. d) 21 a 28 días. e) 30 a 45 días. 159. Es signo característico del sarampión: (ENAM) a) Manchas de Koplik. b) Manchas de Forbhmimer. c) Adenopatías retroauriculares y cervicales. d) Máculas eritematosas pruriginosas. e) Vesículas con contenido purulento. 160. Las manchas de Koplik aparecen: ESSALUD a) Antes de la fase exantemática. b) Después que termina la enfermedad. c) Al sétimo día de la enfermedad. d) Como unos puntos rojos sobre el pecho. 161. Niño de 7 años. Tº 39.5° y tos seca. Exantema en cara, detrás de pabellones auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y mentón. Exantema de tipo maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo violáceo y anatema con manchas rojas en paladar y con manchas blanquecinas enrojecidas a su alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata de: a) Viriasis respiratoria. b) Rubéola. c) Megaeritema epidérmico. d) Extantema súbito. e) Sarampión. 162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? a) El sindrome boca-mano-pié es producido por coxsackie. b) Las manchas de Koplik son patognomónicas del sarampión. c) El sarampión es producido por un paramixovirus. d) Período de incubación de varicela es de 1 a 3 días. e) El exantema súbito es por el herpes virus tipo VI.
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163. Sobre la tuberculosis es cierto: a) BCG es eficaz y se debe utilizar de forma rutinaria en los recién nacidos. b) El sarampión exacerbara la TBC en el niño. c) Los cultivos de esputo constituyen el método más eficaz para diagnostico de TBC en el niño. d) La quimioterapia es eficaz en la prevención de tuberculosis. e) La TBC miliar es mas frecuente en adolescentes. 164. Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm, ¿qué indicaría? ENAM R a) INH 10mg/kg por 1 mes. b) INH 10mg/kg por 3 meses. c) INH 10mg/kg por 6 meses. d) INH 10mg/kg por 12 meses. e) INH 10mg/kg por 9 meses. 165. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la artritis piógena aguda en niños mayores de 2 años? (ENAM) a) Haemophilus influenzae. b) Streptococcus pneumoniae. c) Neisseria gonorrhoeae. d) Klebsiella sp. e) Staphylococcus aureus. 166. La principal manifestación clínica de la enfermedad de Wilson en los niños de 8 a 16 años de edad es: a) Disfuncion hepatica. b) Insuficiencia cardiaca. c) Evento tromboembolico. d) Enfermedad inflamatoria intestinal. e) Ceguera. 167. Niño del distrito de Lince de 8 años de edad es mordido por un perro callejero. ¿Qué actitud es mas incorrecta? a) Limpieza y sutura de la herida. b) Buscar al perro y observarlo. c) Administrar g-globulina hiperinmune antirrábica. d) Antibioterapia. e) Vacuna antitetánica si precisa. 168. Niño de 12 años, presenta detención del crecimiento, somnolencia y facies hipotiroidea. Tiroides normal. Causa mas probable: a) Tuberculosis. b) Hipoaldosteronismo. c) Pinealoma. d) Tirotoxicosis. e) Craneofaringioma. 169. Niño de 3 años de edad diagnosticado de esferocitosis presenta una anemia aplásica, se sospecha infección por: a) Parvovirus humano B19. b) Enterovirus 71. c) Coxackie B. d) Coxackie A. e) Trypanosoma brucei. 170. La anormalidad más consistente en la enfermedad de von Willebrand es: a) Disminucion del recuento plaquetario. b) Tiempo de sangrado prolongado. c) Tiempo de protrombina prolongado. d) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado. e) Disminucion del nivel plasmático del factor XII. 171. Un paciente presenta una hiperbilirrubinemia de larga duración, de las siguientes NO entra en el diagnostico diferencial: a) Sd. (síndrome) de Crigler-Najar. b) Sd. de Rotor. c) Sd. de Kallman. d) Sd. de Dubin-Jonhson. e) Sd. de Gilbert.
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172. Un lactante sano de 8 meses de edad, bruscamente tiene un cuadro de llanto intenso con palidez de piel e intranquilidad. A la exploración se palpa una tumoración subhepatica. Diagnostico mas probable: a) Tumor intestinal b) Apendicitis c) Divertículo de Meckel d) Invaginación ileocecal e) Enfermedad de Hirschprung 173. En un niño de 6 años de edad, se considera hipoglucemia a partir de cifras de glucemia menores a: a) 30 mgr/dl b) 70 mgr/dl c) 100 mgr/dl d) 40 mgr/dl e) 20 mgr/dl 174. Un varón de 16 años de edad llega a Urgencias. Sus amigos relatan que estuvieron bebiendo alcohol y que su amigo se desmayo hace casi 2 horas y progresivamente esta difícil despertarle. ¿Cuál de los siguientes es más útil en el manejo inmediato de este paciente? a) Sodio serico. b) Glucosa serica. c) Nivel de alcohol sanguineo. d) Calcio serico. e) Prueba de droga serica. 175. Los corticoides se emplean para el tratamiento del paciente con mononucleosis infecciosa que manifiesta: a) Meningitis aséptica. b) Linfadenopatía cervical. c) Obstrucción inminente de la vía aérea. d) Fiebre persistente superior a 40° C. e) Fatiga severa. 176. Son indicaciones de profilaxis antibiótica, EXCEPTO: a) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una CIV b) Gastroenteritis recidivante c) Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes d) Contacto inmediato con meningitis meningocócica e) Otitis aguda recurrente 177. Un niño de 2 años de edad, presenta una Tº 39°C de 4 días, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral mas probable es: a) Echovirus b) Varicela c) Herpes simple 2 d) Herpes simple 1 e) Coxsackie 178. Se asocia a la hemoptisis, EXCEPTO: a) Aspiración de cuerpo extraño b) TBC c) Púrpura de Henoch-Schonlein d) Alergia a la leche e) Proteinosis alveolar pulmonar 179. Una de las siguientes NO se asocia al reflujo gastroesofágico: a) Ronquera b) Fibrosis quística c) Estridor d) Apnea e) Deficiencia de α1 –antitripsina 180. El síndrome del abdomen en "ciruela pasa" suele asociarse a todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Oligohidramnios b) Deficiencias de musculo abdominal c) Testículos no descendidos d) Atresia uretral e) Malarrotación intestinal
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181. Fármaco de elección para la peste, tularemia y en asociación con tetraciclina para brucelosis recurrente: a) Penicilina b) Sulfacetamida c) Estreptomicina d) Eritromicina e) Ampicilina 182. Niño de 10 años de edad, de la sierra, del departamento de Junín, llega con una enfermedad de 12 días, decaimiento general, T° alta, escalofríos, palidez progresiva y visceromegalia. Diagnostico mas probable: a) Bartonelosis. b) Malaria. c) Fiebre amarilla. d) Brucelosis. e) Dengue. 183. Los siguientes sugieren el diagnostico de toxoplasmosis congénita en un lactante, EXCEPTO: a) Hallazgos normales durante el examen neonatal b) Lactante pequeño para la edad gestacional c) Niveles de proteínas en LCR de 3 g/dL d) Ausencia de datos serológicos de infección por toxoplasma gondii en la madre del recién nacido e) Madre con SIDA e infección crónica por T. gondii. 184. Fármaco que se sugiere para el tratamiento inicial de la enfermedad gonocócica diseminada en niños y adultos: a) Penicilina b) Tetraciclina c) Ceftriaxona d) Cefazolina e) Eritromicina 185. Fármaco recomendado para el tratamiento inicial de la enfermedad gonocócica no diseminada en niños y adultos: a) Penicilina b) Tetraciclina c) Ceftriaxona d) Cefazolina e) Eritromicina 186. Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, en el primer año de vida, es producida por: a) Aspiración de cuerpos extraños b) Accidentes de trafico c) Sindrome de muerte súbita del lactante d) Cromosomopatías e) Sepsis por gramnegativos 187. Sobre el SIDA de niños es cierta: a) El SIDA afecta al sistema de células T. b) El cociente de células T cooperadoras - supresoras está invertido c) El sarcoma de Kaposi es una causa principal de muerte d) La mayoría de niños SIDA tienen hipoglobulinemia e) La medida preventiva más eficaz es la detección del antígeno HTLV-III en sangre. 188. Una niña de 3 años de edad, con SIDA, desarrolla fiebre, sudoración nocturna, anorexia, adelgazamiento y linfadenopatías generalizadas. Continúa con la profilaxis de trimetoprim-sufametoxazol; el recuento de células CD4 es 50/mm3. Causa mas probable: a) Neumonía por P. jiroveci b) Sarcoma de kaposi c) Sepsis por Staphylococcus aureus d) Infección diseminada por complejo M. Avium e) Retinitis por CMV 189. La clínica de estenosis hipertrófica de píloro aparece habitualmente a partir de los 10-15 días de vida. La mas frecuente es: a) Vómitos b) Ictericia c) Estreñimiento d) Diarrea e) Fiebre
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190. ¿Cuál hallazgo histológico en la biopsia realizada en caso de megacolon agangliónico es FALSO? a) Ausencia de células ganglionares en plexos mientéricos y submucosos b) Hipertrofia muscular del colon proximal c) El aganglionismo se ubica en la región recto-sigmoidea en 70 % de los casos d) Aparece disminución de la actividad colinesterásica e) Hiperplasia del parasimpático extramural
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