MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
( Makalah ini disusun untuk untuk memenuhi salah satu satu tugas mata kuliah CNP III)
Disusun oleh :
AJENG GUSTIANI
220110110006 2201101 10006
RIZKI SELLY APRILIANI
220110110018
SANI OKTORIANI M
220110110030
ASTI NURHALIMAH
220110110042
RIBKA E SIMBOLON
220110110054
DEVI SUKMAWATI
220110110066
TANTY PERMATASARI PERMATASARI
220110110078
RISMA DAMAYANTI
220110110090
GLORY NACTASIA
220110110114
JUNI PURNAMASARI PURNAMASARI
220110110126
REZA ALFIAN FUADY
220110110138
IZQHIR RAHMA CIPTA
220110110150
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJAJARAN
2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan makalah ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS. Makalah ini dibuat dari pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki serta sumber – sumber – sumber sumber yang terpercaya. Kami juga berterima kasih kasih pada Dosen mata
kuliah
Keperawatan
Komunitas
yang
telah
memberikan
tugas
ini.
Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan pengetahuan
mengenai asuhan keperawatan komunitas. Kami juga menyadari
sepenuhnya bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa sarana yang membangun. Semoga makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.
Jatinangor, Oktober 2014
Penyusun
BAB I PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Masalah kesehatan kini menjadi fokus penting dalam asuhan kepearwatan komunitas. Berbagai masalah dari masalah fisik, psikososial, budaya, hingga spiritual dapat menjadi salah satu sumber masalah di tingkat individu, keluarga, bahkan komunitas. Dalam proses menentukan masalah yang ada di masyarakat perkotaan, terlebih dahulu mengkaji dan menganalisis berbagai aspek yang dapat dijadikan data penunjang dalam menentukan masalah.
Sehingga akan dapat diberikan intervensi
yang sesuai yang salah satunya melalui proses pengorganisasian masyarakat untuk menjawab masalah yang ada. Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat yang mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang merupakan kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, 2006). Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, 2006). Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006).
Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah-langkah seperti pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan (Wahyudi, 2010). 2. Tujuan -
Mencari dan mengetahui data yang harus dikaji pada masyarakat
-
Mengetahui dan memahami diagnosa keperawatan komunitas
-
Mengetahui dan memahami strategi intervensi dan evaluasi intervensi keperawatan komunitas
-
Menerapkan evidence based practice (EBP) dalam mengatasi masalah-masalah yang ada
BAB II PEMBAHASAN KASUS II
Hasil pengkajian dari desa Jatimakmur adalah sebagai berikut:
Jumlah balita = 532 orang ; 15 balita belum diimunisasi lengkap ; sebanyak 443 menimbang rutin Pengkajian: 220 mengalami sakit ISPA pada 3 bulan terakhir
Jumlah remaja = 564 orang ; 268 remaja memanfaatkan waktu luang untuk kegiatan olahraga ; 91 orang mengalami kebiasaan merokok
Jumlah lansia = 471 orang ; 123 mempunyai riwayat hipertensi ; 54 mempunyai riwayat diabetes melitus.
Pengkajian:
Pengkajian merupakan upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada fisiologis, psikologis, social ekonomi, maupun spiritual dapat ditentukan. Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan yaitu : pengumpulan data, pengolahan data, analisis data, perumusan atau penentuan masalah kesehatan masyarakat dan prioritas masyarakat. Jenis data secara umum dapat diperoleh dari data subyektif dan objektif. Data subyektif adalah data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu, keluarga, kelompok dan komunitas yang diungkapkan secara langsung melalui lisan sedangkan data objektif adalah data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran. Sumber data terdiri dari data primer dan data sekunder. Data primer adalah data yang dikumpulkan oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan masyarakat berdasarkan hasil pemeriksaan dan komunitas. Data sekunder adalah data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya : kelurahan, catatan riwayat kesehatan pasien atau medical record (Wahit, 2005).
Cara pengumpulan data terdiri dari tiga cara yaitu dengan wawancara atau anamnase, pengamatan dan pemeriksaan fisik.
I.
Pengumpulan data Pengumpulan data bertujuan
untuk memperoleh informasi mengenai masalah
kesehatan pada masyarakat sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis, social ekonomi dan spiritual serta factor lingkungan yang mempengaruhinya. Oleh karena itu data tersebut harus akurat dan dapat dilakukan analisa untuk pemecahan masalah. Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data meli puti : a) Data inti : Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
Data dikaji melalui wawancara kepada tokoh formal dan informal di komunitas dan studi dokumentasi sejarah komunitas tersebut. Uraikan termasuk data umum mengenai lokasi daerah binaan (yang dijadikan praktek keperawatan komunitas), luas wilayah, iklim, type komunitas (masyarakat rusal atau urban), keadaan demografi, struktur politik, distribusi kekuatan komunitas dan pola perubahan komunitas. Data demografi
Kajilah jumlah komunitas berdasarkan : usia, jenis kelamin, status perkawinan, ras atau suku, bahasa, tingkat pendapatan, pendidikan, pekerjaan, agam dan komposisi keluarga. Vital statistic
Jabarkan atau uraikan data tentang : angka kematian kasar atau CDR, penyebab kematian, angka pertambahan anggota, angka kelahiran. Status kesehatan komunitas
Status kesehatan komunitas dapat dilihat dari biostatistik dan vital statistic antara lain : dari angka mortalitas, morbiditas, IMR. MMR, cakupan
imunisasi.
Selanjutnya
status
kesehatan
komunitas
kelompokkan berdasarkan kelompok umur : bayi, balita, usia sekolah, remaja dan lansia. Pada kelompok khusus di masyarakat : ibu hamil, pekerja industri, kelompok penyakit kronis, penyakit menular. Adapun pengkajian selanjutnya dijabarkan sebagaimana dibawah ini :
-
Keluhan yang dirasakan saat ini oleh komunitas
-
Tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, respirasi, suhu tubuh
-
Kejadian penyakit (dalam 1 tahun terakhir) :
-
ISPA
Penyakit asthma
TBC paru
Penyakit kulit
Penyakit mata
Penyakit rheumatic
Penyakit jantung
Penyakit gangguan jiwa
Kelumpuhan
Penyakit menahun lainnya
Riwayat penyakit keluarga
Pola pemenuhan sehari-hari (KDM)
Status psikososial :
Komunikasi dengan sumber-sumber kesehatan
Hubungan dengan orang lain
Peran di masyarakat
Kesedihan yang dirasakan
Stabilitas emosi
Penelantaran anak atau lansia
Perlakuan yang salah dalam kelompok dalam hal ini perilaku tindakan kekerasan
-
Status pertumbuhan dan perkembangan
Pola pemanfaatan fasilitas kesehatan
Pola pencegahan terhadap penyakit dan perawatan kesehatan
Pola perilaku tidak sehat seperti : kebiasaan merokok, minum kopi yang berlebihan, mengkonsumsi alcohol, penggunaan obat tanpa resep, penyalahgunaan obat terlarang, pola konsumsi tinggi garam, lemak dan purin.
Data lingkungan fisik Pemukiman
Luas bangunan
Bentuk bangunan
Jenis bangunan
Atap rumah
Dinding
Lantai
Ventilasi
Pencahayaan
Penerangan
Kebersihan
Pengaturan ruangan
Sanitasi
Penyediaan air bersih (MCK)
Penyediaan air minum
Pengelolaan jamban : bagaimana jenisnya, berapa jumlahnya dan bagaimana jarak dengan sumber air
Sarana pembuangan air limbah (SPAL)
Pengelolaan sampah : apakah ada sarana pembuangan sampah, bagaimana cara pengolahannya : dibakar, ditimbun, atau cara lainnya, sebutkan.
Polusi udara, air, tanah atau suara/kebisingan
Sumber polusi : pabrik, rumah tangga, industri lainnya, sebutkan.
Fasilitas
Peternakan, pertanian, perikanan dan lain-lain
Pekarangan
Sarana olahraga
Taman, lapangan
Ruang pertemuan
Sarana hiburan
Sarana ibadah
Batas-batas wilayah
Sebelah utara, barat, timur, dan selatan
Sarana ibadah
Pelayanan kesehatan dan social Pelayanan kesehatan
Lokasi sarana kesehatan
Sumber daya yang dimiliki (tenaga kesehatan dan kader)
Jumlah kunjungan
System rujukan
Fasilitas social (pasar, took ,swayalan)
Lokasi
Kepemilikan
Kecukupan
b) Data Subsistem: 1. Ekonomi a. Jenis Pekerjaan b. Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan c. Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulanJumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga dan lansia 2. Keamanan dan transportasi a. Keamanan
Sistem keamanan lingkungan
Penanggulangan kebakaran
Penanggulangan bencana
Penanggulangan polusi, udara, air dan tanah
b. Transportasi
Kondisi jalan
Jenis transportasi yang dimiliki
Sarana transportasi yang ada
3. Politik dan pemerintahan a. Sistem pengorganisasian b. Struktur organisasi c. Kelompok organisasi dalam komunitas d. Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan
4.
Sistem komunikasi a. Sarana umum komunikasi b. Jenis alat komunikasi yang digunakan dalam komunitas c. Cara penyebaran informasi
5. Pendidikan a. Tingkat pendidikan komunitas b. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal atau non formal)
Jenis pendidikan yang diadakan di komunitas
Sumber daya manusia, tenaga yang tersedia
c. Jenis bahasa yang digunakan 6. Rekreasi a. Kebiasaan rekreasi b. Fasilitas tempat rekreasi Subjek yang perlu dikaji : o
Pengkajian individu : yang berhubungan dengan keluarga, pola hubungan dan peran, pola pertahanan/koping
o
Keluarga struktur dan karakterisitik keluarga, sosial, ekonomi, budaya, lingkungan, riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik
o
Inti pengkajian : Komunitas
Data Tambahan Yang Perlu Di Kaji Pendidikan Tentang Gizi Balita
Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya memberikan nutrisi yang cukup untuk memeihara kesehatan dan memulihkan bila sakit, meaksanankan berbagai aktifitas serta pertumuhan, mendidik kebiasaan tentang makanan, dan kualitas makanan yang diberikan pada balita harus bergizi karena dapat mempengaruhi kesehatan. Kecukupan gizi rata-rata untuk balita Kebutuhan balita meliputi 5 kompoen dasar, yaitu:
-
Hidrat arang
-
Protein
-
Lemak
-
Mineral
-
Air
Pendidikan kesehatan masyarakat: pentingnya gizi balita dan imunisasi lengkap Pencegahan terjadinya ISPA Bahayanya merokok Pencegahan dan perawatan pada penderita hipertensi dan diabetes melitus.
Diagnosa Keperawatan Komunitas
Diagnosa keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan baik yang aktual maupun potensial. Masalah actual adalah masalah yang diperoleh pada saat pengkajian sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian (American Nurses of Association (ANA). Setelah dilakukan pengkajian yang sesuai dengan data-data yang dicari, kemudian dikelompokkan dan dianalisis seberapa besar stresor yang mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul pada masyarakat tersebut. Diagnosa keperawatan mengandung komponen utama yaitu : 1. Problem (Masalah) 2. Etiologi (Penyebab) 3. Sign or Symptom (Tanda atau Gejala) Perumusan diagnosa keperawatan dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu : 1. Dengan rumus PES DK : P (Problem/masalah) + E (Etiologi/penyebab) + S (Symptom/gejala) 2. Dengan rumus PE DK : P (Problem/masalah) + E (Etiologi/penyebab) Menegakkan diagnosa keperawatan minimal harus mengandung 2 komponen diatas, dan juga harus mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut : 1. Kemampuan masyarakat untuk menanggulangi masalah 2. Kebutuhan masyarakat terhadap solusi yang ditawarkan 3. Sumber daya yang tersedia dari masyarakat 4. Partisipasi dan peran serta masyarakat
Logan & Dawkins, 1986. Dalam bukunya : Family Centered Nursing in the Community : 1. Diagnosa resiko: ……… (masalah) 2. Diantara: …….... (komunity) 3. Sehubungan dengan: ……… ( Karakteristik komunity dan lingkungan) Yang dimanifestasikan/ didemonstrasikan oleh
: ……... ( Indikator kesehatan/analisa
data) Diagnosa sesuai kasus:
Potensial peningkatan kesehatan balita berhubungan dengan kemauan orang tua membawa anak mengikuti kegiatan kader (menimbang berat badan)
Aktual terjadinya penyakit ISPA pada balita berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam menata lingkungan yang kurang sehat
Risiko terjadinya ISPA pada anak remaja berhubungan dengan ketidakmampuan remaja menjaga kesehatan dari rokok
Risiko terjadinya peningkatan penyakit akibat lingkungan yang kurang bersih berhubungan dengan ketidaktahuan masyarakat mengenai dampak dari lingkungan yang kurang bersih
Nyeri akut lansia berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi
Risiko terjadinya penurunan kualitas hidup lansia berhubungan dengan keidakmampuan lansia dalam usaha pemeliharaan kesehatan (hipertensi dan diabetes).
Contoh penyusunan Prioritas Masalah Komunitas
PRIORITAS MASALAH KOMUNITAS
No.
Masalah Kesehatan
A
B
C
D
E
F
G
Ketersediaan Sumber H
I
J
K
Keterangan Huruf :
A
= Sesuai dengan peran CHN
H
= Tempat
B
= Sesuai dengan program pemerintah
I
= Dana
C
= Sesuai dengan intervensi Pendidikan Kesehatan
J
= Waktu
D
= Risiko terjadi
K
= Fasilitas
E
= Risiko parah
L
= Petugas
F
= Minat Masyarakat
G
= Kemudahan untuk diatasi
Keterangan Angka :
1
= Sangat rendah
2
= Rendah
3
= Cukup
4
= Tinggi
5
= Sangat Tinggi
Diagnosis ditegakkan berdasarkan tingkat reaksi komunitas terhadap stressor yanga ada.
L
Keterangan Huruf :
A
= Sesuai dengan peran CHN
H
= Tempat
B
= Sesuai dengan program pemerintah
I
= Dana
C
= Sesuai dengan intervensi Pendidikan Kesehatan
J
= Waktu
D
= Risiko terjadi
K
= Fasilitas
E
= Risiko parah
L
= Petugas
F
= Minat Masyarakat
G
= Kemudahan untuk diatasi
Keterangan Angka :
1
= Sangat rendah
2
= Rendah
3
= Cukup
4
= Tinggi
5
= Sangat Tinggi
Diagnosis ditegakkan berdasarkan tingkat reaksi komunitas terhadap stressor yanga ada.
Strategi Intervensi Keperawatan Komunitas
Strategi pelaksanaan keperawatan komunitas yang dapat digunakan dalam perawatan kesehatan masyarakat adalah : a. Pendidikan kesehatan (H ealth Promotion )
Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan kesehatan (Elisabeth, 2007). Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana individu, keluarga, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, pendidikan kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan di dalam bidang kesehatan (Mubarak, 2005). b. Proses kelompok (Gr oup Pr ocess )
Bidang tugas perawat komunitas tidak bisa terlepas dari kelompok masyarakat sebagai klien termasuk sub-sub sistem yang terdapat di dalamnya, yaitu: individu, keluarga, dan kelompok khusus, perawat spesialis komunitas dalam melakukan upaya peningkatan, perlindungan dan pemulihan status kesehatan masyarakat dapat menggunakan alternatif model pengorganisasian masyarakat, yaitu: perencanaan sosial, aksi sosial atau pengembangan masyarakat. Berkaitan dengan pengembangan kesehatan masyarakat yang relevan, maka penulis mencoba menggunakan pendekatan pengorganisasian masyarakat dengan model pengembangan masyarakat (community development) (Elisabeth, 2007).
c. Kerjasama atau kemitraan ( Partnership )
Kemitraan adalah hubungan atau kerja sama antara dua pihak atau lebih, berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling menguntungkan atau memberikan manfaat. Partisipasi klien/masyarakat dikonseptualisasikan sebagai peningkatan inisiatif diri terhadap segala kegiatan yang memiliki kontribusi pada peningkatan kesehatan dan kesejahteraan (Elisabeth, 2007). Kemitraan antara perawat komunitas dan pihak-pihak terkait dengan masyarakat digambarkan dalam bentuk garis hubung antara komponen-komponen yang ada. Hal ini memberikan pengertian perlunya upaya kolaborasi dalam mengkombinasikan
keahlian
masing-masing
yang
dibutuhkan
untuk
mengembangkan
strategi
peningkatan kesehatan masyarakat (Elisabeth, 2007). d. Pemberdayaan (Empowerment )
Konsep pemberdayaan dapat dimaknai secara sederhana sebagai proses pemberian kekuatan atau dorongan sehingga membentuk interaksi transformatif kepada masyarakat, antara lain: adanya dukungan, pemberdayaan, kekuatan ide baru, dan kekuatan mandiri untuk membentuk pengetahuan baru (Elisabeth, 2007). Perawat komunitas perlu memberikan dorongan atau pemberdayaan kepada masyarakat agar muncul partisipasi aktif masyarakat. Membangun kesehatan masyarakat tidak terlepas dari upaya-upaya untuk meningkatkan kapasitas, kepemimpinan dan partisipasi masyarakat (Elisabeth, 2007).
Sasaran dari perawatan kesehatan komunitas adalah individu, keluarga, kelompok khusus, komunitas baik yang sehat maupun sakit yang mempunyai masalah kesehatan atau perawatan (Effendy, 1998), sasaran ini terdiri dari : a. Individu
Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari aspek biologi, psikologi, social dan spiritual. Peran perawat pada individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya mencakup kebutuhan biologi, social, psikologi dan spiritual karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurang kemauan menuju kemandirian pasien/klien.
b. Keluarga
Keluarga merupakan sekelompok individu yang berhubungan erat secara terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara perorangan maupun secara bersama-sama, di dalam lingkungannya sendiri atau masyarakat secara keseluruhan. Keluarga dalam fungsinya mempengaruhi dan lingkup kebutuhan dasar manusia dapat dilihat pada Hirarki Kebutuhan Dasar Maslow yaitu kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga diri dan aktualisasi diri.
c. Kelompok khusus
Kelompok khusus adalah kumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan.
d. Tingkat Komunitas
Pelayanan asuhan keperawatan berorientasi pada individu, keluarga dilihat sebagai satu kesatuan dalam komunitas. Asuhan ini diberikan untuk kelompok beresiko atau masyarakat wilayah binaan. Pada tingkat komunitas, asuhan keperawatan komunitas diberikan dengan mamandang komunitas sebagai klien.
Intervensi keperawatan yang dapat disesuaikan dengan kasus: a) Balita yang ISPA
1. Pencegahan primer: pendidikan kesehatan tentang ISPA meliputi pengertian, tanda dan gelaja, tindakan keluarga terhadap anggotanya yang menderita ISPA, pencegahan, dan perawatan ISPA. 2. Pencegahan Sekunder berupa deteksi dini dengan mengecek kesehatan saluran pernapasan dan mengidentifikasi faktor resiko terjadinya ISPA 3. Pencegahan tersier berupa imunisasi lengkap, rutin ke posyandu, pemenuhan gizi kesehatan balita.
b) Remaja perokok
1. Pencegahan primer berupa pendididkan kesehatan bahaya rokok, cara berhenti merokok, dan pencegahan merokok. 2. Pencegahan Sekunder berupa deteksi dini kesehatan paru. 3. Pencegahan tersier berupa kontrol kesehtan secara rutin dan olahraga rutin, pola makan yang sehat.
c) Lansia yang hipertensi
1. Primer yaitu pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada populasi sehat, mencakup kegiatan kesehatan secara umum serta perlindungan khusus terhadap penyakit, contoh penyuluhan kesehatan tentang hipertensi, diet rendah garam dan lemak, dan penyluhan hipertensi kesehatan tentang di dalam keluarga.
2. Pencegahan sekunder yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat kesehatan pada kelompok lansia dan ditemukan masalah kesehatan seperti masalah hipertensi. Pencegahan sekunder menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk menghambat proses penyakit hipertensi, seperti mengkaji tekanan darah lansia, mengidentifikasi faktor risiko yang dapat menimbulkan hipertensi, memotivasi lansia untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah, memotivasi keluarga untuk menganjurkan lansia untuk melakukan pemeriksaan ke tenaga kesehatan. 3. Pencegahan tertier yaitu kegiatan yang menekankan pengembalian individu pada tingkat berfungsinya secara optimal dari ketidakmampuan keluarga, seperti membantu keluarga yang mempunyai lansia dengan hipertensi untuk melakukan pemeriksaan secara teratur ke posbindu.
d) Lansia yang DM
1. Pencegahan primer berupa penyuluhan mengenai diabetes melitus meliputi pengertian, tanda dan gejala, perawatan, pencegahan, dan pola makan bagi penderita DM. 2. Pencegahan Sekunder berupa deteksi dini dengan mengecek gula darah secara rutin, mengidentifikasi faktor resiko terjadinya DM, mengecek kesehatan secara menyeluruh. Pencegahan tersier berupa kontrol kesehatan secara rutin, olahraga rutin, dan pola makan yang seimbang.
Evaluasi Intervensi Keperawatan Komunitas
Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan membandingkan antara proses dengan pedoman atau rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian masyarakat dalam perilaku kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan masyarakat komunitas dengan tujuan yang telah ditetapkan atau dirumuskan sebelumnya (Mubarak, 2009). Kegiatan yang dilakukan dalam penilaian menurut Nasrul Effendi, 1998: 1. Membandingkan hasil tindakan yang dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan.
2. Menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan pelaksanaan. 3. Hasil penilaian keperawatan digunakan sebagai bahan perencanaan selanjutnya apabila masalah belum teratasi. 4. Perlu dipahami bersama oleh perawat kesehatan masyarakat bahwa evaluasi dilakukan dengan melihat respon komunitas terhadap a.
Fokus evaluasi 1. Relevansi Apakah program yang diperlukan ? Yang ada atau yang terbaru? 2. Perkembangan kemajuan Apakah dilaksanakan sesuai dengan rencana ? Bagaimana staf, fasilitas dan jumlah peserta ? 3. Cost efficiency (efisiensi biaya) Bagaimana biaya ? Apa keuntungan program ?
4. Efektifitas Apakah tujuan tercapai ? Apakah klien puas ? Apakah focus pada formulatif dan hasil jangka pendek ?
5. Impact Apakah dampak jangka panjang ? Apa perubahan perilaku dalam 6 bulan atau 1 tahun ? Apakah status kesehatan meningkat ?
b.
Kegunaan evaluasi 1. Menentukan
perkembangan
keperawatan
kesehatan
masyarakat
yang
diberikan. 2. Menilai hasil guna, daya guna dan produktivitas asuhan keperawatan yang diberikan.
3. Menilai asuhan keperawatan dan sebagai umpan balik untuk memperbaiki atau menyusun rencana dalam proses keperawatan.
c.
Hasil evaluasi Terdapat tiga kemungkinan dalam hasil evaluasi, yaitu : 1. Tujuan tercapai Apabila individu, keluarga, kelompok dan masyarakat telah menunjukkan kemajuan sesuai denga kriteria yang telah ditetapkan. 2. Tujuan tercapai sebagian Apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal, sehingga perlu dicari penyebab dan cara memperbaiki atau mengatasinya. 3. Tujuan tidak tercapai Apabila individu, keluarga, kelompok dan masyarakat tidak menunjukkan
perubahan kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru. Dalam hal ini perlu dikaji secara mendalam apakah terdapat problem dalam data, analisis, diagnosis, tindakan dan faktor-faktor yang lain tidak sesuai sehingga menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan.
BAB III KESIMPULAN
Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif. Pelayanan ini secara menyeluruh dan terpadu ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, 2006). Seseorang dapat mengenal dan mencegah penyakit, tentunya setelah belajar dari pengalaman sebelumnya, selain faktor pendidikan/pengetahuan individu, media masa, Televisi, penyuluhan yang dilakukan petugas kesehatan dan sebagainya. Begitu juga dengan masalah kesehatan di lingkungan sekitar masyarakat, tentunya gambaran penyakit yang paling sering mereka temukan sebelumnya sangat mempengaruhi upaya penangan atau pencegahan penyakit yang mereka lakukan. Jika masyarakat sadar bahwa penangan yang bersifat individual tidak akan mampu mencegah, apalagi memberantas penyakit tertentu, maka mereka telah melakukan pemecahan-pemecahan masalah kesehatan melalui proses kelompok. Proses perubahan perilaku yang dinamis, dimana perubahan tersebut bukan hanya sekedar proses transfer materi/teori dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat prosedur. Akan tetapi, perubahan tersebut terjadi adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok atau masyarakat sendiri. Sedangkan tujuan dari pendidikan kesehatan menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 maupun WHO yaitu ”meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan; baik fisik, mental dan sosialnya; sehingga produktif secara ekonomi maupun secara sosial.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Elisabeth T, (2007 ). Buku ajar keperawatan komunitas:teori dan praktek. Jakarta: EGC. Efendy,ferry. Makhfudi.2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas, Teori dan Praktik dalam Keperawatan.Salemba Medika: Jakarta. Henny.Achjar Komang Ayu.2011. Asuhan Keperawatan Komunitas:Teori dan Praktik. Jakarta: EGC Mubarak , W. I. 2005. Pengantar Keperawatan Komunitas. Jakarta : CV. Sagung Seto. Paath, erna francin. 2005. Gizi Dalam Kesehatn Reproduksi. Jakarta: EGC
