KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Katarak Matur ” Makalah ini disusun guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah KMB penyelesaian penulisan makalah ini, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulisan makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Untuk itu atas segala bentuk bantuan dan bimbingannya, penulis mengucapkan terima kasih kepada : Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari dalam penulisan makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan oleh penulis. Semoga makalah ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan para pembaca pada umumnya serta bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Surakarta, 14 Desember 2012
Penyusun
1
DAFTAR ISI DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
…………………………………................................. ………………………………….. ............................... i
KATA PENGANTAR
……………………………………….........................1 ………………………………………............ .............1
DAFTAR ISI
BAB I
…………………………………………………....................2 …………………………………………………............... .....2
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
................…………………………...........................................3 ................………………………….............. .............................3
II. Rumusan Masalah………………………………............ Masalah ………………………………...................................................3 .......................................3 III. Tujuan Penulisan ...…...………………………….............. ...…...………………………….................................................4 ...................................4 IV. Definisi.……….…...………………………….............. Definisi.……….…...…………………………....................................................... ......................................... 4 V. Klasifikasi………………………………………………………………………. Klasifikasi………………………………………………………………………. 4 VI. Patofisiologi...…...…………………………................................................. Patofisiologi...…...…………………………............................................................7 ...........7 VII. Manifestasi Klinis...…...………………………….............. Klinis...…...…………………………................................................. ................................... 8 VIII. Penatalaksanaan...…...………………………….............. Penatalaksanaan...…...…………………………................................................. ...................................
8
IX. Konsep Asuhan Keperawatan...…...………………………….............. Keperawatan...…...…………………………............................. ............... 8
BAB II PEMBAHASAN I. Asuhan keperawatan Post op Katarak …………………………………………… …………………………………………… 13
BAB III PENUTUP I.
Kesimpulan………………………………………………….............................. Kesimpulan…………………………………………………........ ...................... 27
II.
Saran…………………………………………………....................................... Saran…………………………………………………........ ............................... 27
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… PUSTAKA……………………………………………………………… 28 2
BAB I PENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANG
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan pengurangan
visus
oleh
suatu
tabir/layar
yang
diturunkan
di
dalam
mata.
Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan menggan ggu pembiasan cahaya.
Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau mungkin
hanya
menyebabkan
sedikit
gangguan
penglihatan.
Katarak adalah istilah kedokteran untuk setiap keadaan kekeruh an yang terjadi pada lensa mata yang dapat terjadi akibat ghidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat dari kedua-duanya. Biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progresif. Katarak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang keruh cahaya sulit mencapai retina dan akan menghasilkan bayangan yang kabur pada retina. Jumlah dan bentuk kekeruhan pada setiap lensa mata dapat bervariasi.
II. RUMUSAN MASALAH
Dari latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah diantaranya : 1. Apa pengertian katarak? 2. Bagaimana klasifikasi dari katarak ? 3. Bagaimana manifestasi klinik dari katarak ? 4. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus katarak ?
3
III. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui pengertian katarak 2. Untuk mengetahui klasifikasi dari katarak 3. Untuk mengetahui manifestasi klinik dari katarak 4. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari kasus katarak
A. DEFINISI
Katarak merupakan keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998). Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang lebih dari 65 tahun (Marilynn Doengoes, dkk. 2000). Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan serat lensa masih berlangsung atau sesudah serat lensa berhenti dalam perkembangannya dan telah memulai proses degenerasi.
B. KLASIFIKASI KATARAK
Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut : 1. Katarak perkembangan (developmenta!) dan degeneratif. 2. Katarak kongenital, juvenil, dan senil. 3. Katarak komplikata. 4. Katarak traumatik. Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di ba gi dalam : a. Katarak kongenital Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang didapatkan sejak lahir, dan terjadi akibat gangguan perkembangan embrio intrauterin. Biasanya kelainan ini tidak meluas mengenai seluruh lensa. Letak kekeruhan sangat tergantung pada saat terjadinya gangguan metabolisme serat lensa: Katarak kongenital yang terjadi sejak perkembangan serat lensa terlihat segera setelah bayi IahIr sampai berusia 1 tahun. 4
b. Katarak juvenil Katarak juvenil yang terlihat setelah usia 1 tahun dapat terjadi karena lanjutan katarak kongenital yang makin nyata, penyulit penyakit lain, katarak komplikata, yang dapat terjadi akibat penyakit lokal pada satu mata, seperti akibat uveitis anterior. glaukoma, ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi, yang mengenai satu mata, penyakit sistemik, seperti diabetes, hipoparatiroid, dan miotowa distrofi,'yang mengenai kedua mata dan akibat trauma tumpul.
c. Katarak senil Katarak senil biasanya mulai pada usia 50 tahun, kecuali bila disertai dengan penyakit lainnya seperti diabetes melitus yang akan terjadi lebih cepat. Kedua mata dapat terlihat dengan derajat kekeruhan yang sama ataupun berbeda. Pada katarak senil akan terjadi degenerasi lensa secara perlahan-lahan. Tajam penglihatan akan menurun secara berangsur-angsur. Katarak senil merupakan katarak yang terjadi akibat terjadinya degenerasi serat lensa karena proses penuaan. Katarak senil dapat dibagi dalarn 4 stadium, yaitu : 1. Stadium insipien, di mana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur. Pasien akan mengeluh gangguan penglihatan seperti melihat ganda dengan satu matanya. Pada stadium ini., proses degenerasi belum menyerap cairan mata ke dalarn lensa sehingga akan terlihat biiik mata depan dengan kedalaman yang normal, iris dalarn posisi biasa disertai dengan kekeruhan ringan pada lensa. Tajam penglihatan pasien belum terganggu. 2. Stadium imatur , di mana pada stadium ini lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata ke dalarn lensa sehingga lensa menjadi cembung. Pada stadium ini, terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai katarak intumesen. Pada stadium ini dapat terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung, sehingga pasien menyatakan tidak perlu kacamata sewaktu membaca dekat. Akibat lensa yang bengkak, iris terdorong ke depan, biiik mata dangkal dan sudut bilik mata akan sempit atau tertutup. 5
3. Stadium matur, merupakan proses degenerasi lanjut lensa. Pada stadium terjadi kekeruhan seluruh lensa. Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan seimbang dengan cairan dalam mata sehingga ukuran lensa akan menjadi normal kembali. Pada pemeriksaan terlihat iris dalam posisi normal, bilik mata depan normal, sudut bilik mata depan terbuka normal, uji bayangan iris negatif. Tajam penglihatan sangat menurun dan dapat hanya tinggal proyeksi sinar positif. 4. Stadium hipermatur , di mana pada stadium ini terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa dapat mencair sehingga nukleus lensa tenggelam dalam korteks lensa (katarak Morgagni). Pada stadium ini jadi juga degenerasi kapsul lensa sehingga bahan lensa ataupun korteks yang cair keluar dan masuk ke dalam bilik mata depan. Pada stadium matur akan terlihat lensa yang lebih kecil daripada normal, yang akan mengakibatkan iris tremulans, dan bilik mata depan terbuka.
C. ETIOLOGI
Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas. Akan tetapi, katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil muda. Penyebab katarak lainnya meliputi :
Faktor keturunan.
Cacat bawaan sejak lahir. (congenital)
Masalah kesehatan, misalnya diabetes.
Penggunaan obat tertentu, khususnya steroid.
gangguan metabolisme seperti DM (Diabetus Melitus)
gangguan pertumbuhan,
Mata tanpa pelindung terkena sinar matahari dalam waktu yang cukup lama.
Rokok dan Alkohol
Operasi mata sebelumnya.
Trauma (kecelakaan) pada mata.
Faktor-faktor lainya yang belum diketahui.
6
D. PATOFISIOLOGI
Dalam keadaan normal transfaransi lensa terjadi karena adanya keseimbangan antara protein yang dapat larut dengan protein yang tidak dapat larut dalam membran sesemi permeable. Apabila terjadi peningkatan jumlah protein yang tidak dapat diserap, mengakibatkan jumlah protein dalam lensa melebihi jumlah protein pada bagian lain sehingga membentuk massa transparan ataubbintik kecil di sekitar lensa, membentuk suatu kapsul yang dikenal dengan katarak. Terjadinya penumpukan cairan / degenasi dan desintegrasi pada serabut tersebut menyebabkan jalannya cahayanya terhambat dan mengakibatkan gangguan penglihatan. PATHWAY (Sumber: Sidarta Ilyas, (1997), Katarak, Jakarta: FKUI)
Trauma
Degeneratif
Perubahan Kuman
Perubahan serabut
Kompresi sentral (serat)
Jumlah protein
Keruh
Densitas
Membentuk massa
Keruh Pembedahan
Pre Operasi - Kecemasan
-
Kurang
Post Operasi Gangguan rasa
Menghambat jalan cahaya
nyaman (nyeri)
meningkat -
Katarak
-
-
Resiko
Penglihatan
/Buta
tinggi
terjadinya infeksi
-
Gangguan sensori persepsi visual
Resiko
-
Risiko tinggi cidera fisik
tinggi
terjadinya injuri :
Peningkatan TIO.
7
E. MANIFESTASI KLINIK
Biasanya gejala berupa keluhan penurunan tajam pengelihatan secara progresif (seperti rabun jauh memburuk secara progresif). Pengelihatan seakan-akan melihat asap dan pupil mata seakan akan bertambah putih. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar
putih
,sehingga
refleks
cahaya
pada
mata
menja
di
negatif
(-).
Bila Katarak dibiarkan maka akan mengganggu penglihatan dan akan dapat menimbulkan komplikasi berupa Glaukoma dan Uveitis.
Gejala umum gangguan katarak meliputi :
• Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalan gi objek. • Peka terhadap sinar atau cahaya. • Dapat melihat dobel pada satu mata. • Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca. • Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
F. PENATALAKSANAAN
Tidak ada terapi obat untuk katarak, dan tak dapat diambil dengan pembesaran laser. Namun, masih terus dilakukan penelitian mengenai kemajuan prosedur laser baru yang dapat digunakan untuk mencairkan lensa sebelum dilakukan pengisapan keluar melalui kanula (Pokalo, 1992) Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan reflaksi kuat sampai titik dimana pasien melakukan aktivitas hidup sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif. Pembedahan katarak adalah pembedahan yang sering dilakukan pada orang berusia lebih dari 65. masa kini, katarak paling sering diangkat dengan anestesia lokal berdasar pasien rawat jalan, meskipun pasien perlu dirawat bila ada indikasi medis. Keberhasilan pengembalian penglihatan yang bermanfaat dapat dicapai pada 95% pasien. Kebanyakan operasi dilakukan dengan anestesi lokal (retrobulbar atau peribulbar), yang dapat mengimobilisasi mata. Obat penghilang cemas dapat diberikan untuk mengatasi perasaan 8
klaustreofobia sehubungan dengan graping bedah. Anestesi umum diperlukan bagi yang tidak bisa menerima anestesi lokal, yang tidak mampu bekerjasama dengan alasan fisik atau psikologis, atau yang tidak berespon terhadap anestesi lokal
G. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN 1. Aktivitas/istirahat Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan. 2. Neuro sensori Gangguan penglihatan (kabur/tidak jelas), kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat atau merasa di ruang gelap. Perubahan kaca mata atau pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. Pupil nampak kecoklatan atau putih susu dan peningkatan air mata. 3. Pengetahuan Pemahaman tentang katarak, kecemasan. 4. Pemeriksaan diagnostik Optotip Snellen, Oftalmoskopi, Slitlamp biomikroskopi. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. PRE OPERATIF
i. Gangguan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan ganda. Tujuan : gangguan persepsi sensori teratasi. Kriteria hasil : o Dengan penglihatan yang terbatas klien mampu melihat lingkungan semaksimal mungkin. INTERVENSI
1. Orientasikan pasien terhadap lingkungan
RASIONAL
aktifitas.
pasien
tentang
meninggalkan stimulus penglihatan.
3. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sederhana seperti menonton TV, radio, dll
pada
lingkungan dam aktifitas sehingga dapat
2. Observasi tanda disorientasi dengan tetap berada di sisi pasien.
Memperkenalkan
Mengurangi
ketakutan
meningkatkan stimulus.
Meningkatkan input sensori
9
pasien
dan
4. Anjurkan pasien menggunakan kacamata
Menurunkan
katarak 5. Posisi
penglihatan
perifer
dan
penglihatan
perifer
dan
gerakan. pintu
harus
tertutup
terbuka,
Menurunkan
jauhkan rintangan.
gerakan.
ii. Cemas berhubungan dengan pembedahan yang akan dijalani dan kemungkinan kegagalan untuk memperoleh penglihatan kembali. Tujuan : kecemasan teratasi Kriteria hasil : Mengungkapkan kekhawatirannya dan ketakutan mengenai pembedahan yang akan dijalani. INTERVENSI
RASIONAL
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan relaks,
berikan dorongan untuk verbalisasi dan mendengarkan dengan penuh perhatian. 2. Yakinkan klien bahwa ansietas mempunyai
Membantu
mengidentifikasi
sumber ansietas.
Meningkatkan keyakinan klien
Meningkatkan proses belajar dan
respon normal dan diperkirakan terjadi pada
informasi
pembedahan katarak yang akan dijalani.
sumber rujukan setelah pulang.
3. Sajikan informasi menggunakan metode dan
media instruksional.
yang diperlukan. informasi
Pengetahuan
mempunyai
yang
meningkat
akan menambah kooperatif klien
4. Jelaskan kepada klien aktivitas premedikasi
5. Berikan
tertulis
dan menurunkan kecemasan.
tentang
aktivitas
penglihatan dan suara yang berkaitan dengan
Menjelaskan memungkinkan
pilihan klien
membuat
keputusan secara benar.
periode intra operatif 1. POST- OPERASI a) Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisik
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri berkurang Kriteria hasil: i. Pasien menunjukan ekspresi wajah rileks ii. Skala nyeri 2-3 10
No
INTERVENSI
RASIONAL
1
Observasi intensitas dan skala nyeri
Mengetahui derajat nyeri
2
Jelaskan pada pasien tentang penyebab timbulnya nyeri
3
Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi Kolaborasi pemberian analgetik
Agar pasien tenang dan meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyebab nyeri Menurunkan tingkat nyeri
4
Mengurangi rasa nyeri
b) Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi Kriteria hasil: i. TTV dalam batas normal ii. Leukosit dalam batas normal iii. Luka kering, tidak ada tanda REEDA No
INTERVENSI
RASIONAL
1
Obervasi TTV
2
Observasi tanda-tanda infeksi (REEDA) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik dan antiseptik dalam perawatan luka Kolaborasi pemberian antibiotik
3
4
11
Suhu tinggi menunjukan adanya proses infeksi Deteksi dini adanya infeksi mencegah infeksi
Mencegah perkembangan mikroorganisme
BAB II PEMBAHASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN DIAGNOSA PRE DAN POST OPERASI KATARAK MATUR DI RUANG FLAMBOYAN RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
I.
DATA DEMOGRAFI
A. Biodata -
Nama Pasien
:Ny. R
-
Usia
:90 tahun
-
Jenis kelamin
:Perempuan
-
Alamat ( lengkap dengan no.telp )
:Semono, Sambi, Boyolali
-
Suku / bangsa
:Jawa / Indonesia
-
Status pernikahan
:Kawin
-
Agama / keyakinan
:Islam
-
Pekerjaan / sumber penghasilan
:Petani
-
Diagnose medic
:Katarak matur
-
No. medical record
:414364
-
Tanggal masuk
:Rabu, 28 November 2012
-
Tanggal pengkajian
:Rabu, 28 November 2012
B. Penanggung jawab -
Nama
:Tn.W
-
Usia
:45 tahun
-
Jenis kelamin
:Laki - laki
-
Pekerjaan / sumber penghasilan
:Buruh
-
Hubungan dengan klien
:Anak
12
II.
KELUHAN UTAMA PRE OP : pasien mengatakan pandangan kabur POST OP:Setelah operasi pasien mengatakan nyeri di mata sebelah kanan
III.
RIWAYAT KESEHATAN A. Riwayat kesehatan sekarang Kedua mata pasien mulai kabur sejak 6 bulan yang lalu, proses terjadinya berangsur-angsur. Upaya yang dilakukan yaitu memeriksakan ke RSUD Pandan Arang. B. Riwayat kesehatan Lalu Pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu.
IV.
RIWAYAT PSIKOSOSI AL a. Sosial interaksi Kemampuan berinteraksi menurun karena pendengaran berkurang. b. Konsep diri Pasien mengatakan gugup karena pertama akan menjalani operasi. c. Spiritual Pasien beragama islam dan yakin kesehatan dari Allah SWT. d. Tingkat Kecemasan Pasien terlihat cemas ditunjukkan dengan berkali-kali duduk dan kembali berbaring lagi ini termasuk tingkat kecemasan 2 yaitu kecemasan sedang dari skala tingkat kecemasan 1-3 (Halminton,2001)
V.
PEMERIKSAAN FISIK A.
Kesadaran
: Compos Mentis
B. Tanda-tanda vital o
-
Suhu
:36,5 C
-
Nadi
:92 x / menit
-
Pernafasan
:20 x / menit
-
Tekanan darah
:160 / 90
C. Kepala
: mesocephal
13
D. Mata
: simetris, lapang pandang menyempit, konjungtiva tidak anemis, kondisi
lensa keruh, sclera tampak putih keruh E. Mulut
: bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi
F. Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
G. Telinga
: simetris, tidak ada serumen
H. Pulmo
:
I
: pengembangan dada ka-ki sama, tidak ada retraksi otot dada
P
: tidak ada nyeri tekan
P
: sonor
A
: vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
I. Cor I
: ictus cordis tidak terlihat
P
: ictus cordis teraba di ICS 5, tidak ada nyeri tekan
P
: redup
A
: S1: lup, S2: dup
H. Abdomen
:
I
: datar, tidak ada asites
A
: bising usus 12x/menit
P
: tidak ada nyeri tekan
P
: timpani
I. Ekstremitas : Sup
: tidak ada edema, terpasang infuse Nacl 20 tpm di ekstermitas sinistra
Inf
: tidak ada edema, rom aktif
J. Genetalia
VI.
: bersih
AKTIVITAS SEHARI-HARI A. Nutrisi Sebelum sakit : pasien makan 3x sehari dengan porsi cukup , pasien pantang makan telur asin, ikan asin, dan telur puyuh Saat dikaji
: Pasien makan habis ¾ porsi makan. 14
B. Eliminasi ( BAB & BAK ) BAB Sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi lembek Saat dikaji
: pasien mengatakan BAB dua hari 1 kali dengan konsistensi lembek
BAK Sebelum sakit : pasien mengatakan BAK 4-5 kali sehari Saat dikaji
: pasien mengatakan BAK 3-4 kali sehari
C. Istirahat tidur Sebelum sakit : pasien mengatakan tidur 7-8 jam Saat dikaji
:pasien mengatakan tidur 6-7 jam
D. Aktivitas / mobilitas fisik
VII.
Sebelum sakit
: pasien bertani di sawah dekat rumahnya
Saat di kaji
: pasien hanya berbaring dan duduk . Pasien terlihat lemah.
TEST DIAGNOSTIK HASIL LABORATORIUM Tanggal : Kamis, 29 November 2012 Pemeriksaan Lab BHP Lab 1 Hemoglobin Eritrosit Leukosit Limfosit Neutrofil Monosit Hematokrit Trombosit MCV MCH MCHC ENZIMATIK SGOT SGPT
Hasil
Satuan
Angka Normal
11,8 4,8 9,7 22,2 55,4 10,1 36,7 164 89,8 28,8 34,2
gr/dl 6 10 /ul 3 10 /ul % % % % 3 10 /ul Fl Pg g/dl
L: 12-18/P: 11-16 L:4,6-6,2/P:4,2-5,4 4,5-11,0 20-40 50-70 3-15 L:40-54/P:35-47 150-440 80,0-100,0 27-34 32-36
32,1 16,4
unit/L unit/L
<37 <31
15
GULA DARAH Gula puasa 2 jam PP sewaktu
VIII.
125
mg/100ml mg/100ml mg/100ml
60-100 70-130 <130
THERAPY
Obat tetes mata a. timolol o,25% 1.
2.
a.
8x tetes/12 jam
Terapi parenteral Infus RL 20 tpm
Injeksi a. cefriaxon 1000mg/ 12 jam b. ketorolac 30mg/12 jam 3.
1.1 DATA FOKUS
DATA OBYEKTIF
DATA SUBYEKTIF
PRE OP -
PRE OPERASI
Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 C Nadi :92 x / menit
- Pasien mengatakan pandangan kabur
TD : 160/90mmhg
- Pasien mengatakan gugup karena akan
RR :20 x / menit
-
Pasien terlihat lemah
-
Pandangan terasa kabur
-
Lensa mata keruh
-
Pasien terlihat cemas ditunjukkan dengan
menjalani operasi
POST OPERASI - Pasien mengatakan nyeri di matanya sebelah
berkali-kali duduk dan kembali berbaring
kanan
lagi. -
Tingkat kecemasan 2 (kecemasan sedang) dari skala 1-3 (Halminton,20)
16
POST OP Terdapat luka post operasi katarak di
-
mata
sebelah kanan Pasien terlihat menahan nyeri di mata
-
sebelah kanan setelah di operasi Skala Nyeri
-
P : nyeri dirasakan saat istirahat Q : nyeri seperti ditekan, tajam R :di mata sebelah kanan S : skala nyeri 6 T: sering
1.2 ANALISA DATA
NO 1
DATA DO : Suhu
MASALAH
ETIOLOGI
Resiko Cidera
Penurunan ketajaman
: 36,5 C
Nadi
:92 x / menit
Pernafasan
:20 x / menit
Tekanan darah
:160/90
penglihatan
mmHg - Lensa keruh DS : - Pasien mengatakan pandangan mata kabur
2
Cemas
DO :
Proses operasi yang dijalani
- Pasien terlihat cemas ditunjukkan dengan berkali-kali duduk dan kembali berbaring lagi. - Tingkat kecemasan 2 (kecemasan
17
sedang) dari skala kecemasan 1-3 (Halminton,2001)
DS : Pasien mengatakan gugup karena akan menjalani operasi
3
DO :
Gangguan rasa
- Pasien terlihat menahan nyeri di mata
sebelah
kanan
setelah
Agen injury fisik
nyaman (nyeri akut)
di
operasi - Terdapat luka post operasi di mata sebelah kanan - Pasien terlihat lemah
- DS : Pasien mengatakan nyeri di matanya sebelah kanan.
P : nyeri dirasakan saat istirahat Q : nyeri seperti ditekan, tajam R : mata sebelah kanan S : skala nyeri 6 T : sering
4
DO : ada luka post operasi katarak
Resiko infeksi
DS : Pasien mengatakan sudah di
Adanya luka insisi post operasi
operasi 18
1.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. PRE-OPERASI a. Resiko Cedera b/d penglihatan menurun b. Cemas b/d proses operasi yang akan dijalani 2. POST- OPERASI a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisik b. Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata 1.4 INTERVENSI KEPERAWATAN
2. PRE-OPERASI a. Resiko Cedera b/d penglihatan menurun
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan tidak terjadi cedera. Kriteria hasil: i. Pasien mampu beradaptasi dengan lingkungan sekitar ii. Pasien mampu menidentifikasi kebiasaan lingkungan No
INTERVENSI
1
Observasi tanda disorientasi dengan tetap berada di samping pasien
Mengurangi ketakutan pasien
2
Ajarkan pasien untuk melakukan aktivitas sederhana
Mempertahankan perasaan normal tanpa meningkatkan stress
3
Orientasikan pasien dengan lingkungan sekitar
Memperkenalkan pasien dengan lingkungan sekitar
4
Anjurkan keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien
Menghindarkan
Kolaborasi dalam pemberian obat tetes mata
Mempercepat proses penyembuhan
5
RASIONAL
19
pasien dari cedera
b. Cemas b/d proses operasi yang akan dijalani Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan kecemasan pasien teratasi Kriteria hasil: i. Pasien mampu mengungkapkan kekhawatirannya ii. Pasien menunjukan ekspresi wajah rileks, tingkat kecemasan berkurang menjadi 1
No 1
INTERVENSI
RASIONAL
Observasi tingkat kecemasan pasien
Mengetahui seberapa kecemasan pasien dalam menghadapi operasi
Tingkat kecemasan 1-3 (halminton,2001)
2
1. Kecemasan ringan 2. Kecemasan sedang 3. Kecemasan berat Ciptakan lingkungan yang nyaman
Mengurangi kecemasan pasien
(anjurkan pasien posisi supinasi) 3
Jelaskan aktivitas pre medikasi pada pasien (latihan nafas dalam)
Agar pasien kooperatif dalam tindakan medis dan keperawatan
4
Berikan kenyamanan pada pasien dengan menemani pasien
Menurunkan kecemasan menjelang operasi
3. POST- OPERASI c) Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisik
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri berkurang Kriteria hasil: iii. Pasien menunjukan ekspresi wajah rileks iv. Skala nyeri 2-3 No
INTERVENSI
RASIONAL
20
1
Observasi intensitas dan skala nyeri
Mengetahui derajat nyeri
2
Jelaskan pada pasien tentang penyebab timbulnya nyeri
3
Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi Kolaborasi pemberian analgetik
Agar pasien tenang dan meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyebab nyeri Menurunkan tingkat nyeri
4
Mengurangi rasa nyeri
d) Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi Kriteria hasil: iv. TTV dalam batas normal v. Leukosit dalam batas normal vi. Luka kering, tidak ada tanda REEDA INTERVENSI
RASIONAL
1
Obervasi TTV
2
Observasi tanda-tanda infeksi (REEDA) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik dan antiseptik dalam perawatan luka Kolaborasi pemberian antibiotik
3
4
Suhu tinggi menunjukan adanya proses infeksi Deteksi dini adanya infeksi mencegah infeksi
Mencegah perkembangan mikroorganisme
1.5 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Dx 1
Waktu
28 November 2012 (pre op)
Implementasi
Mengenalkan orientasi lingkungan dengan tetap berada disamping pasien serta mengorientasikan lingkungan
21
Respon
DO : pasien terlihat memahami penjelasan perawat DS : pasien mengatakan
1
1
2
13.30 WIB
sekitar pasien
mengingat lingkungan di sekitarnya
15.00
Mengajarkan pasien untuk melakukan aktivitas sederhana seperti turun dari tempat tidur
DO : pasien duduk di samping tempat tidur
Memberi edukasi keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien
DO : kelurga pasien mengikuti saran perawat
Mengobservasi tingkat kecemasan pasien
DO : pasien terlihat cemas
19.00
19.30
DS : -
DS : keluarga pasien mengatakan paham
-
Tingkat kecemasan 2 (kecemasan sedang) dari
Tingkat kecemasan 1-3 (halminton,2001) 1. Kecemasan ringan 2. Kecemasan sedang 3. Kecemasan berat 2
20.00
Menciptakan lingkungan yang nyaman dengan mengatur posisi supinasi
skala kecemasan 1-3 (Halminton,2001) DS : pasien mengatakan gugup DO : pasien terlihat rileks
DS : 2
20.30
1 21.00
Menjelaskan aktivitas pre medikasi seperti melatih nafas dalam
DO : pasien terlihat bisa nafas dalam
Memberikan terapi medis pemberian obat tetes timolol
DO : obat tetes masuk ke rongga mata
DS : -
DS : -
22
2
3
21. 30
29 November 2012
Memberikan kenyamanan dengan menemani pasien
DO : pasien rileks
Mengobservasi intensitas dan skala nyeri
DO :
(post op)
DS : -
P: nyeri terasa saat istirahat Q: nyeri seperti ditekan, tajam
09.00
R: mata sebelah kanan S: Skala nyeri 6 T: sering DS :-
3
10.00
Mengajarkan teknik distraksi dengan mengajak cerita pasien
DO : pasien bercerita tentang cucu-cucunya
DS :Pasien mengatakan nyeri berkurang
3
11.00
Memberi penjelasan pada pasien tentang penyebab nyeri
DO : pasien memahami penjelasan perawat DS: -
3
11.30
Mengajarkan teknik relaksasi dengan latihan nafas dalam
DO: pasien rileks,nyeri berkurang dari 6 menjadi 2 DS : Pasien mengatakan nyeri
23
berkurang 3, 4
13.00
Memberikan terapi medis DS : pasien mengatakan cefriaxon 1gr dan ketorolac 30 mg kemeng DO : obat masuk per selang IV
4
14.00
Mengobservasi TTV dan tandatanda infeksi
DS : DO : TD : 150/90 mmHg N: 92x/menit RR : 20x/menit 5
S : 36 C Belum muncul tanda REEDA
24
1.6 EVALUASI
No Dx
1
Waktu
28 November 2012
Evaluasi
S : pasien mengatakan mulai mengenali lingkungan sekitar O : pasien bisa menunjukan arah ke kamar mandi A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi a. Anjurkan keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien b. Orientasikan pasien dengan lingkungan sekitar c. Kolaborasi dalam pemberian obat tetes mata timolol 8x tetes
2
28 November 2012
S :- pasien mengatakan gugup berkurang O: - Pasien terlihat berlatih nafas dalam, pasien terlihat rileks dengan posisi tidur supinasi. - Tingkat kecemasan pasien berkurang dari 3 menjadi 1 A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi a. Ciptakan lingkungan yang nyaman b. Jelaskan aktivitas pre medikasi pada pasien 25
3
29 November 2012
S : pasien mengatakan nyeri berkurang O: -P : nyeri berkurang dengan istirahat -Q: nyeri seperti ditekan -R: mata sebelah kanan -S: skala nyeri 2 -T : hilang timbul
A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi
4
29 November 2012
a. Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi b. Kolaborasi pemberian analgetik ketorolac 30mg/12 jam S : pasien mengatakan badannya tidak panas O : luka kering, tidak ada pus, TD: 150/90 mmHg. 5 S: 36 C. N: 90x/menit. RR: 20x/menit A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi a. Lakukan perawatan luka tiap 2hari sekali b. Kolaborasi pemberian antibiotik cefriaxon 1 gr/12 jam
26
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
1.
Pengkajian dilakukan secara menyeluruh meliputi aspek biopsikososial, cultural dan spiritual dengan mencari data dari berbagai sumber.
2. Perencanaan Asuhan Keperawatan ditentukan berdasarkan rencana keperawatan dan implementasi yang prioritas sesuai dengan tingkat kebutuhan klien.
27
DAFTAR PUSTAKA
Ilyas, Sidarta. 2002. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI.
Carpenito, Lynda Juall, (1999), Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, Edisi 6, EGC, Jakarta. Doengoes, Mariyln E., (2000) Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3, EGC, Jakarta.
28
