BASIC LIFE SUPPORT SUPPORT Kustian Pramudita*, Donni Indra Kusuma**
ABSTRACT :
Many countries have guidelines on how to provide basic life support (BLS) which are formulated by professional medical bodies in those countries. The guidelines outline algorithms for the management of a number of conditions, such as cardiac arrest, arrest, chocing and drowning. drowning. BLS generally does not include the use of drugs or invasive sills. Most laypersons can master BLS sills after attending a short course. BLS is also immensely useful for many other professions, such as daycare providers, teachers and security personnel and social worers especially woring in the hospitals and ambulance drivers. Basic life support consists of a number of life!saving techni"ues focused on the medicine #$%B&s (previously nown as %B$, was recently changed by the %merican 'eart %ssociation) of pre!hospital pre!hospital emergency emergency care •
$ircul $irculati ation on prov providi iding ng an ade"ua ade"uate te blood blood supply supply to tissue, tissue, especi especiall allyy critical critical organs, organs, so as to deliver oygen to all cells and remove remove metabolic metabolic waste, via the perfusion of blood throughtout the body. body.
•
%irway the protection and maintenance of a clear passageway for gases (principally oygen and carbon dioide) to pass between the lungs and the atmosphere.
•
Breathing inflation inflation and deflation of the lungs (respiration) (respiration) via the airway
*eywords basic life support, laypersons, laypersons, %merican 'eart %ssociation * Coassistant FK Universitas Trisakti 23 Maret 2014 – 26 April 2014
1
** Dokter Spesialis Anestesiologi i !"U #SUD Kota Se$arang ABSTRAK
!an%ak negara $e$iliki pan&an tentang 'ara &nt&k $e$(erikan (ant&an )i& )i&p p asar asar ata& basic life support !"S+ %ang ir&$&skan ole) (aan $eis pro,esional i negara-negara. /eo$an garis algorit$a &nt&k pengelolaan se&$la) konisi seperti serangan ant&ng tersenak an tenggela$. !"S &$&$n%a tiak ter$as&k pengg&naan o(at ata& ketera$pilan invasi,. Ke(an%akan aa$ apat $eng&asai ketera$pilan !"S setela) $engik&ti k&rs&s singkat. !"S &ga sangat (erg&na &nt&k pro,esi lain seperti te$pat pen%eia penitipan anak g&r& pet&gas kea$anan an pekera sosial s osial ter&ta$a %ang (ekera i r&$a) sakit an sopir a$(&lans. D&k&ngan )i&p asar teriri ari se&$la) teknik %ang $en%ela$atkan ia i,ok&skan paa CA!s se(el&$n%a ikenal se(agai A!C an (ar&-(ar& ini i&(a) ole) %merican ole) %merican 'eart %ssociation pra-r&$a) %ssociation pra-r&$a) sakit peraatan ar&rat+5 •
Sirk Sirk&l &las asi5 i5 $en% en%eia eiaka kan n
paso pasoka kan n
ara ara) )
ke ari aring ngan an
&nt& &nt&k k
$e$(e e$(eri rika kan n oksi oksige gen n ke se$& se$&aa sel sel an an $e$( $e$(&a &ang ng sa$p sa$pa) a) $eta(olik $elal&i per,&si ara) ke sel&r&) t&(&). •
alan na,as5 perlin&ngan an pe$eli)araan alan %ang elas &nt&k gas ter&ta$a oksigen an kar(on ioksia+ &nt&k $eleati antara par&-par& an at$os,er.
•
/erna,asan5 in,lasi an e,lasi par&-par& respirasi+ $elal&i alan napas
Kata k&n'i5 !ant&an 7i&p Dasar aa$ %merican aa$ %merican 'eart %ssociation
2
PENDAHULUAN
!ant&an )i&p asar ata& basic life support !"S+ aala) penekatan siste$atik &nt&k penilaian perta$a pasien $engakti,kan respon gaat ar&rat an &ga inisiasi C/# ata& #/ %ait& res&sitasi ant&ng par&. #/ %ang e,ekti, aala) engan $engg&nakan ko$presi an ilan&tkan engan ventilasi. !"S (ole) ilak&kan ole) orang aa$ an &ga orang %ang terlati) ala$ (iang kese)atan. 8ni (er$aks& #/ (ole) ilak&kan an ipelaari okter peraat para $eis an &ga orang aa$. Keaaan i $ana terapat kegagalan perna,asan %ang (ole) $en%e(a(kan systemic cardiopulmonary arrest SCA+ aala) seperti ke'elakaan sepsis kegagalan respiratori s&en in,ant eat) s%nro$e an (an%ak lagi Men&r&t %merican 'eart %ssociation rantai ke)i&pan $e$p&n%ai )&(&ngan erat engan tinakan res&sitasi ant&ng par& kerana penerita %ang i(erikan #/ $e$p&n%ai kese$patan %ang a$at (esar &nt&k apat )i&p ke$(ali. /asien %ang ite$&kan ala$ keaaan tiak saar iri ata& $engala$i pen&r&nan perna,asan selal& ias&$si $e$p&n%ai gangg&an SCA terle(i) a)&l&. #/ %ang ig&nakan ir&&k kepaa peo$an ari A$eri'an 7eart Asso'iation %ait&
2010
%M+-$%
$%2-/41LM/%5
'+%T
%SS/$-%T-/
+S1S$-T%T-/
%2
01-2+L-+S
3/
+M+0+$5
$%2-/6%S$1L%$%+ . 8ni $er&pakan aaptasi aripaa (&k& A!C o, res&s'itation %ang it&lis ole) /eter Sa,ar perta$a kali paa ta)&n 19:;. Terapat (e(erapa pe$(a)ar&an paa peo$an paa ta)&n 2010 an %ang a)&l& %ait& paa ta)&n 200:. /aa ta)&n 2010 terapat pe$(a)ar&an %ang (esar i $ana ko$presi ia)&l&i se(el&$ ventilasi.
3
DEFINISI
#es&sitasi $e$(aa $aks& $eng)i&pkan ke$(ali engan &sa)a-&sa)a %ang apat ilak&kan &nt&k $en'ega) s&at& episoe )enti ant&ng (erlan&t $enai ke$atian (iologis. #es&sitasi ant&ng par& #/+ aala) &pa%a $enge$(alikan ,&ngsi na,as ata& sirk&lasi %ang (er)enti ole) $ana-$ana se(a( an (ole) $e$(ant& $e$&li)kan ke$(ali ,&ngsi ke&a ant&ng an par& ke keaaan nor$al. !ant&an )i&p asar ata& basic life support !"S+ ter$as&k $engenali ika terain%a serangan ant&ng aktivasi respon siste$ gaat ar&rat an e,i(rilasi engan $engg&nakan e,i(rillator. 12 INDIKASI
8nikasi ala$ pe$(erian (ant&an )i&p asar5 1. 7enti na,as
7enti na,as pri$er espiratory arrest + apat ise(a(kan ole) (an%ak )al $isaln%a serangan stroke kera'&nan o(at tenggela$ in)alasi asap < &ap < gas o(str&ksi alan na,as ole) (ena asing tersengat listrik tersa$(ar petir serangan in,ark ant&ng raang epiglottis ter'ekik suffocation + tra&$a an lain – lainn%a. S&$(atan alan na,as apat total ata& partial.
13
Tana-tana o(str&ksi partial5
1.
Strior na,asn%a (er(&n%i+ terengar seperti ngorok (&n%i
k&$&r-k&$&r ata& $elengking. 2.
#etraksi otot aa keala$ iaera) s&pra'lavi'&lar s&prasternal
sela iga an epigastri&$ sela$a inspirasi
4
3.
=a,as paraoksal paa akt& inspirasi ining aa $enai
'ek&ng<atar (&kann%a $enge$(ang< $e$(esar+. 4.
!alon 'aangan paa
$esin
anestesi ke$(ang
ke$pisn%a
$ele$a). :.
=a,as $akin (erat an s&lit kera otot-otot na,as $eningkat+.
6.
Sianosis $er&pakan tana )ipokse$ia aki(at o(str&ksi alan na,as
%ang le(i) (erat. 13
Tana-tana o(str&ksi total5
Ser&pa engan o(str&ksi partial akan tetapi gealan%a le(i) )e(at an strior &str& $eng)ilang
1.
#etraksi le(i) elas.
2.
gerak paraoksal le(i) elas.
3.
Kera otot na,as ta$(a)an $eningkat an $akin elas.
4.
!alon 'aangan tiak ke$(ang ke$pis lagi.
:.
Sianosis le(i) 'epat ti$(&l. /aa saat aal terain%a )enti na,as oksigen >?+ $asi) (erear
ala$ ara) &nt&k (e(erapa $enit an ant&ng $asi) (eren%&t se)ingga ara) $asi) isirk&lasikan kesel&r&) t&(&) ter$as&k organ vital lain%a ter&ta$a otak. !ila paa keaaan ini i(erikan (ant&an na,as akan sangat (er$an,aat an apat $en'ega) terain%a )enti ant&ng. 13
5
2. 7enti ant&ng 7enti ant&ng pri$er cardiac arrest + iala) ketiak sangg&pan '&ra) ant&ng &nt&k $e$en&)i ke(&t&)an oksigen ke otak an organ vital lainn%a se'ara $enaak an apat (alik nor$al kala& ilak&kan tinakan %ang tepat ata& apat $en%e(a(kan ke$atian ata& ker&sakan otak $enetap kala& tinakan tiak aek&at. 7enti ant&ng ter$inal aki(at &sia lan&t ata& pen%akit kronis tertent& tiak ter$as&k )enti ant&ng ata& cardiac arrest . Se(agian (esar )enti ant&ng ise(a(kan ole) ,i(rilasi ventrikel ata& takikaria tanpa en%&t @0 – 90 + ter&ta$a kala& terain%a i l&ar r&$a) sakit ke$&ian ventrikel asistol 10 + an terak)ir ole) isosiasi elektro – $ekanik : +.
7enti ant&ng itanai ole) en%&t nai (esar tiak tera(a karotis ,e$oralis raialis + isertai ke(ir&an sianosis + ata& p&'at sekali perna,asan (er)enti ata& sat& – sat& gasping apne& + ilatasi p&pil tiak (ereaksi engan rangsang 'a)a%a an pasien ala$ keaaan tiak saar. /engiri$an >2 ke otak tergant&ng paa '&ra) ant&ng kaar )e$oglo(in 7( + sat&rasi 7( ter)aap >2 an ,&ngsi perna,asan. #es&sitasi ant&ng par& iperl&kan kala& >2 ke otak tiak '&k&p se)ingga otak tiak apat $enalankan ,&ngsin%a engan (aik. 8ske$ia $ele(i)i 3 – 4 $enit paa s&)& nor$al akan $en%e(a(kan korteks sere(ri r&sak $enetap ala&p&n setela) it& kita apat $e$(&at ant&ng (eren%&t ke$(ali. Ker&sakan otak pas'a res&sitasi aki(at kita terla$(at $e$&lain%a. 23 PEMBAHARUAN PADA BLS GUIDELINES 2010
Terapat (e(erapa pe$(a)ar&an paa !"S 2010 (er(aning engan 200:. !e(erapa per&(a)an %ang tela) ilak&kan aala) seperti (erik&t5
6
1.Mengenali sudden cardiac arrest SCA+ ari $engenali respon an perna,asan. 2. Loo, Listen dan 3eel tiak ig&nakan ala$ algorit$a !"S. 3. 'ands!only chest compression C/# it&&kkan kepaa siapa %ang tiak terlati) 4. Ur&tan A!C i&(a) ke &r&tan C!A chest compression se(el&$ breathing . :. 'ealth care providers $e$(eri chest compression %ang e,ekti, se)ingga terapat
sirk&lasi spontan.
6. "e(i) ,ok&s kepaa k&alitas C/#. ;. K&rangkan penekanan &nt&k $e$eriksa nai &nt&k health care providers. @. Algorit$a !"S %ang le(i) $&a) iperkenalkan. 9. #eko$enasi &nt&k $e$p&n%ai pas&kan %ang serentak $engenalikan chest compression, airway management, rescue breathing, rhythm detection dan shoc . 2
BARU
LAMA
DASAR PEMIKIRAN
C)est 'o$pressions Aia% Aira% !reat)ing C)est !reat)ing C-A-!+5 'o$pression A-!-C+5
Bentilasi $er&pakan (agian terpenting ari res&sitasi ,akta $en&n&kan ko$presi 8l$& ter(ar& $en&n&kan Se(el&$n%a setela) $er&pakan )al &ta$a &r&tan se(agai (erik&t5 itent&kan tiak aa ala$ res&sitasi paa respon pe$anggilan orang easa. (ant&an )ar&s 1. Cek respon pasien ilaksanakan alan na,as i(&ka 'ek perna,asan Dala$ &r&tan A!C 2. Cek apaka) (erna,as pasien an 2 kali ko$presi sering
7
ata& tiak ata& na,as perna,asan (ant&an a(nor$al i(erikan iik&ti engan penge'ekan p&lsasi an ko$presi. 3. Meng)&(&ngi (ant&an
tert&na &nt&k i(erikan
4. Cek p&lsasi tiak le(i) ari 10 etik :. !eri 30 ko$presi 6. !&ka alan na,as an (erikan 2 kali (ant&an na,as ;. "an&tkan ko$presi
Ko$presi se)ar&sn%a Ko$presi i(erikan i$&lai ala$ 10 etik setela) alan na,as an perta$a perna,asan pasien itent&kan ventilasi i(erikan an p&lsasi iperiksa
ala&p&n ventilasi ter$as&k (agian terpenting ala$ res&sitasi ,akta $en&n&kan ko$presi tetap $enai ele$en &ta$a ala$ res&sitasi easa Ko$presi sering terla$(at i(erikan saat penolong $e$(&ka alan na,as an $e$(erikan (ant&an na,as
8
Ko$presi se)ar&sn%a i(erikan engan ke'epatan rata-rata 100 <$enit. Dala$ 30 kali ko$presi )ar&s ilak&kan ala$ akt& 1@ etik ata& k&rang Keala$an $engik&ti5
Ko$presi se)ar&sn%a i(erikan engan ke'epatan rata-rata 100 <$enit. 30 kali ko$presi selesai ala$ akt& 23 etik ata& k&rang
ko$presi Keala$an $engik&ti5
ko$presi Ko$presi %ang le(i) ala$ $eng)asilkan per,&si arteri koronaria an arteri sere(ral Deasa5 1 E s< 2 le(i) (aik in'i
•
Deasa5 $ini$al 2 in'i :'$+
•
•
Anak5 $ini$al 1<3 keala$an aa ata& setiakn%a 2 in'i :'$+
•
Anak5 1<3 sa$pai E ia$eter aa
•
!alita5 1<3 sa$pai E ia$eter aa
•
Ko$presi sering kali terlal& la$(at an ko$presi le(i) ari 100 <$enit $eng)asilkan per,&si %ang le(i) (aik
!alita5 $ini$al 1<3 keala$an aa ata& setiakn%a 1 E in'i 4'$+
Ta(el 15 /er&(a)an Algorit$a !"S Dik&tip ari a,tar p&staka no. 2+ Alasan &nt&k per&(a)an siste$ A!C $enai CA! 5 -
7enti ant&ng terai se(agian (esar paa easa. Angka ke(er)asilan kelangs&ngan )i&p tertinggi ari pasien segala &$&r %ang ilaporkan aala) )enti ant&ng an rit$e 6entricular 3ibrilation BF+ ata& pulseless Bentriv&lar Ta')%'aria BT+. /aa pasien terse(&t ele$en #/ %ang paling penting aala) ko$presi aa chest compression+ an e,i(rilasi oto$atis segera early defibrillation+.
-
/aa langka) A-!-C %ang tera)&l& ko$presi aa seringkali tert&na karena proses pe$(&kaan alan na,as airway+ &nt&k $e$(erikan ventilasi $&l&t ke $&l&t ata& $enga$(il alat pe$isa) ata& alat perna,asan lainn%a. Dengan $engganti langka) $enai C-A-! $aka ko$presi aa akan ilak&kan le(i)
9
aal an ventilasi )an%a seikit tert&na sat& sikl&s ko$presi aa 30 kali ko$presi aa se'ara ieal ilak&kan sekitar 1@ etik+. -
K&rang ari :0 orang %ang $engala$i )enti ant&ng $enapatkan #/ ari orang sekitarn%a. Aa (an%ak ke$&ngkinan pen%e(a( )al ini na$&n sala) sat& %ang $enai alasan aala) ala$ algorit$a A-!-C pe$(e(asan alan na,as an ventilasi
$&l&t
ke
$&l&t
ala$
%irway
aala)
prose&r
%ang
ke(an%akan ite$&kan paling s&lit (agi orang aa$. Me$&lai engan ko$presi aa i)arapkan apat $en%eer)anakan prose&r se)ingga se$akin (an%ak kor(an %ang (isa $enapatkan #/. Unt&k orang %ang enggan $elak&kan ventilasi $&l&t ke $&l&t setiakn%a apat $elak&kan ko$presi aa.1:6
PROSEDUR BASIC LIFE SUPPORT
1. Me$eriksa keaaan pasien respon pasien ter$as&k $engkai aa < tiak aan%a na,as se'ara vis&al tanpa teknik Loo Listen and 3eel .
2. Melak&kan panggilan ar&rat an $enga$(il AD
3. $irculation 5 •
Mera(a an $enet&kan en%&t nai karotis. ika aa en%&t nai $aka ilan&tkan engan $e$(erikan (ant&an perna,asan tetapi ika tiak ite$&kan en%&t nai $aka ilan&tkan engan $elak&kan ko$presi aa.
•
Unt&k penolong non pet&gas kese)atan tiak ian&rkan &nt&k $e$eriksa en%&t nai kor(an. /e$eriksaan en%&t nai ini tiak (ole) le(i) ari 10 etik.
•
"okasi ko$presi (eraa paa tenga) aa kor(an setenga) (aa) stern&$+. /enent&an lokasi ini apat ilak&kan engan 'ara t&$it ari tangan %ang perta$a iletakkan i atas stern&$ ke$&ian tangan %ang sat&n%a iletakkan i atas tangan %ang s&a) (eraa i
10
tenga) stern&$. ari-ari tangan irapatkan an iangkat paa akt& penolong $elak&kan ti&pan na,as agar tiak $enekan aa.
Ga$(ar 1. /osisi tangan ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
•
/et&gas (erl&t&t ika kor(an ter(aring i (aa) ata& (eriri isa$ping kor(an ika kor(an (eraa i te$pat ti&r
Ga$(ar 2. $hest compression ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
•
Ko$presi aa ilak&kan se(an%ak sat& sikl&s 30 ko$presi sekitar 1@ etik+
•
Ke'epatan
ko$presi
i)arapkan
$en'apai
sekitar
100
ko$presi<$enit.Keala$an ko$presi &nt&k easa $ini$al 2 in')i : '$+ seangkan &nt&k (a%i $ini$al sepertiga ari ia$eter anterior-posterior aa ata& sekitar 1 E in')i 4 '$+ an &nt&k anak sekitar 2 in')i : '$+.
11
7. %irway Kor(an engan tiak aa
alan
na,as
$elal&i
head
tilt8 chin
lift.
Caran%a engan $eletakkan sat& tangan paa a)i kor(an lal& $enorong a)i kor(an ke (elakang agar kepala $enengaa) an $&l&t seikit ter(&ka 'ead Tilt + /ertolongan ini apat ita$(a) engan $engangkat ag& $hin Lift +. =a$&n ika kor(an i'&rigai 'eera t&lang (elakang $aka (e(askan alan na,as $elal&i a t)r&st %ait& engan $engangkat ag& se)ingga eretan gigi #a)ang !aa) (eraa le(i) ke epan aripaa eretan gigi #a)ang Atas.
Ga$(ar 3. 'ead Tilt 9 $hin Lift ik&tip ari a,tar p&staka no. 3+
12
Ga$(ar 4. :aw Thrust ik&tip ari a,tar p&staka no. 3+
:. Breathing 5 •
!erikan ventilasi se(an%ak 2 kali. /e$(erian ventilasi engan arak 1 etik iantara ventilasi. /er)atikan kenaikan aa kor(an &nt&k $e$astikan vol&$e tial %ang $as&k aek&at. Unt&k pe$(erian $&l&t ke $&l&t langka)n%a se(agai (erik&t 5
•
/astikan )i&ng kor(an terpen'et rapat
•
A$(il na,as seperti (iasa angan terelal& ala$+
•
!&at keaaan $&l&t ke $&l&t %ang serapat $&ngkin
•
!erikan sat& ventilasi tiap sat& etik
•
Ke$(ali ke langka) a$(il na,as )ingga (erikan na,as ke&a sela$a sat& etik.
13
Ga$(ar :. /erna,asan $&l&t ke $&l&t ik&tip ari a,tar p&staka no. 1+
•
ika tiak $e$&ngkinkan &nt&k $e$(erikan perna,asan $elal&i $&l&t kor(an apat ilak&kan perna,asan $&l&t ke )i&ng kor(an.
•
Unt&k pe$(erian $elal&i bag mas pastikan $engg&nakan bag mas easa engan vol&$e 1-2 " agar apat $e$(erikan ventilasi %ang $e$en&)i vol&$e tial sekitar 600 $l.
•
Setela) terpasang advance airway $aka ventilasi ilak&kan engan ,rek&ensi 6 – @ etik
•
ika pasien $e$p&n%ai en%&t nai na$&n $e$(&t&)kan pernapasan (ant&an ventilasi ilak&kan engan ke'epatan :-6 etik
•
Unt&k sat& sikl&s per(aningan ko$presi an ventilasi aala) 30 5 2 setela) terapat advance airway ko$presi ilak&kan ter&s $ener&s engan ke'epatan 100 kali<$enit an ventilasi tiap 6-@ etik
6.
#/ ter&s ilak&kan )ingga alat e,i(rilasi oto$atis atang pasien (ang&n ata& pet&gas a)li atang. !ila )ar&s terai inter&psi pet&gas kese)atan se(aikn%a tiak $e$akan le(i) ari 10 etik ke'&ali &nt&k pe$asangan alat e,ir(ilasi oto$atis ata& pe$asangan advance airway.
14
;.
Alat e,i(rilasi oto$atis. /engg&naan%a se(aikn%a segera ilak&kan setela)
alat
terseia<atang
ke
te$pat
keaian.
/erg&nakan
progra$
13
KOMPLIKASI Backward tilt o !"ad (mnn!ada"#an #$a%a&
-
/aa orang t&a engan aterostenosis $enengaa)kan kepala $aksi$al ata& $e$alingkan kepala ke sa$ping (isa $en%e(a(kan gangg&an siste$ arteri verte(ral-(asilar %ang (eraki(at ker&sakan (atang otak.
-
/aa ke'elakaan lal& lintas $enengaa)kan kepala $aksi$al $e$alingkan kepala ke sa$ping akan $e$per(erat ker&sakan
-
+ternal $ardiac $ompression piat ant&ng l&ar+ >steo-')onral 'ostae terenggang
-
3lail $hest pne&$ot)oraks kont&si par& ta$ponae ant&ng.
;@
I#latio# ("m'usantiu$an&
-
"a$(&ng $enggele$(&ng.
-
/ar& ro(ek ter&ta$a paa (a%i ata& anak ika ilak&kan ti&pan<)e$(&san terlal& k&at terai tension pne&$ot)oraks.
9
KEPUTUSAN MEN)AKHIRI UPAA RESUSITASI
15
Mengak)iri #es&sitasi ant&ng /ar& aala) s&at& kep&t&san $eis se(aikn%a ilak&kan ole) okter %ang iasarkan atas penilaian stat&s otak an stat&s kariovask&ler penerita. Dala$ keaaan ar&rat res&sitasi apat iak)iri (ila terapat sala) sat& ari (erik&t i (aa) ini 5 •
•
$ardiac death5 &ga ise(&t irreversible cardiac arrest. Hait& tiak ti$(&ln%a ke$(ali aktivitas KG setela) 30-60 $enit. Brain death5 &ga ise(&t cerebral death. Ditanai engan ketiaksaaran %ang ala$ p&pil $ele(ar ter,iksir tiak aan%a perna,asan. - /aa akt& $elak&kan res&sitasi par& ant&ng iketa)&i (a)a penerita ala$ stai&$ ter$inal ari pen%akit %ang tiak apat -
ise$(&)kan. /enolong kelela)an an tiak $a$p& lagi $ener&skan res&sitasi. !ila terai sirk&lasi an respirasi spontan ari penerita tetapi $eskip&n e$ikian penerita angan itinggalkan seniri )ar&s iaasi se'ara ketat karena kegagalan kariop&l$oner (isa
-
terai lagi. T&ngg& sa$pai pertolongan %ang le(i) (aik lagi atang $enggantikan. ;@
E$ERGENC% $EDICAL SER&ICE
Upa%a /ertolongan ter)aap penerita gaat ar&rat )ar&s ipanang se(agai sat& s%ste$ %ang terpa& an tiak terpe'a)-pe'a). Siste$ $engan&ng pengertian aan%a ko$ponen-ko$ponen %ang saling (er)&(&ngan an saling $e$pengar&)i $e$p&n%ai sasaran output + serta a$pak %ang iinginkan outcome+. Siste$ %ang (ag&s &ga )ar&s apat i&k&r engan $elal&i proses eval&asi ata& &$pan (alik %ang (erkelan&tan. Alasan kenapa &pa%a pertolongan penerita )ar&s ipanang se(agai sat& s%ste$ apat iperelas engan ske$a i (aa) ini 5 4re 'ospital Stage
'ospital Stage
ehabilitation
3irst esponder
+mergency oom
3isical
%mbulance Service ;7
/perating oom
4sycological
16
-ntensif $are 1nit
Social
=ard $are !erasarkan ske$a i atas k&alitas )i&p penerita pas'a 'eera akan sangat (ergant&ng paa apa %ang tela) ia apatkan paa perioe 4re 'ospital Stage (&kan )an%a tergant&ng paa (ant&an i ,asilitas pela%anan kese)atan saa. ika i te$pat perta$a kali keaian penerita $enapatkan (ant&an %ang opti$al ses&ai ke(&t&)ann%a $aka resiko ke$atian an ke'a'atan apat i)inari. !isa iil&strasikan engan penerita %ang ter&s $engala$i perara)an an tiak i)entikan sela$a perioe 4re 'ospital Stage $aka akan sa$pai ke r&$a) sakit ala$ konisi gagal ginal. 10 !egit& 'eera terai $aka (erlak&la) apa %ang ise(&t akt& e$as T!" Gold"#
'"riod"() Sat&
a$
perta$a
&ga
sangat
$enent&kan
se)ingga
ikenal istila) T!" Gold"# *o+r . Setiap etik sangat (er)arga (agi kelangs&ngan )i&p penerita. Se$akin panang akt& ter(&ang tanpa (ant&an pertolongan %ang $e$aai se$akin ke'il )arapan )i&p kor(an. Terapat 3 ,aktor &ta$a i 4re 'ospital Stage %ang (erperan ter)aap k&alitas )i&p penerita nantin%a %ait&5
Siapa penolong perta$an%a
!erapa la$a ite$&kann%a penerita
ke'epatan $e$inta (ant&an pertolongan /enolong perta$a se)ar&sn%a orang aa$ %ang terlati) engan &k&ngan pela%anan a$(&lan gaat ar&rat 24 a$. 8ronisn%a penolong perta$a i ila%a) 8nonesia sa$pai saat t&lisan ini i(&at aala) orang aa$ %ang tiak terlati) an $ini$ pengeta)&an tentang ke$a$p&an pertolongan (agi penerita gaat ar&rat. Ke'epatan penerita ite$&kan s&lit kita preiksi tergant&ng (an%ak ,aktor seperti geogra,i teknologi angka&an sarana tranport an se(again%a. Akan tetapi k&alitas (ant&an %ang atang an penolong perta$a i te$pat keaian apat kita $oi,ikasi. /aa ,ase r&$a) sakit Unit Gaat Dar&rat (erperan se(agai ger(ang &ta$a alan $as&kn%a penerita gaat ar&rat. Ke$a$p&an s&at& ,asilitas kese)atan
17
se'ara kesel&r&)an ala$ )al k&alitas an kesiapan ala$ perann%a se(agai p&sat r&&kan penerita ari pra r&$a) ter'er$in ari ke$a$p&an &nit ini. Stanarisasi Unit Gaat Dar&rat saat ini $enai sala) sat& ko$ponen penilaian penting ala$ periinan an akreitasi s&at& r&$a) sakit. /enerita ari r&ang UGD apat ir&&k ke &nit peraatan intensi, r&ang (ea) sentral ata&p&n (angsal peraatan. ika i(&t&)kan penerita apat ir&&k ke r&$a) sakit lain. Uraian singkat i atas kiran%a '&k&p $e$(erikan ga$(aran (a)a ke(er)asilan pertolongan (agi penerita engan kriteria gaat ar&rat %ait& penerita %ang teran'a$ n%aa an ke'a'atan akan ipengar&)i (an%ak ,aktor ses&ai ,ase an te$pat keaian 'eeran%a. /ertolongan )ar&s ilak&kan se'ara )arian 24 a$ dail, ro+ti#"+ %ang terpa& an terkorinasi engan (aik ala$ sat& s%ste$ %ang ikenal engan Siste$ /ela%anan gaat Dar&rat Terpa& S/GDT+. ika (en'ana $assal terai engan kor(an (an%ak $aka pela%anan gaat ar&rat )arian oto$atis itingkatkan ,&ngsin%a $enai pela%anan gaat ar&rat ala$ (en'ana S/GD!+. Tak (isa itaar-taar lagi pe$erinta) )ar&s $&lai $e$ikirkan ter&&n%a penerapan s%ste$ pela%anan gaat ar&rat terpa&.
Ko$ponen penting %ang )ar&s isiapkan iantaran%a 5 1.
Siste$ ko$&nikasi Keelasan ke$ana (erita aan%a keaian gaat ar&rat isa$paikan akan $e$perpenek $asa pra r&$a) sakit %ang iala$i penerita. /ertolongan %ang atang engan segera akan $e$ini$alkan resiko-resiko pen%&lit lan&tan seperti s%ok )ipovole$ia aki(at ke)ilangan ara) %ang (erkelan&tan )ipoter$ia aki(at terpapar lingk&ngan ingin an se(again%a. Siapap&n %ang $ene$&kan penerita perta$a kali i lokasi )ar&s ta)& persis ke$ana in,or$asi iter&skan. /ro(le$n%a aala) (agai$ana $as%arakat apat engan $&a) $e$inta tolong (agai$ana 'ara $e$(i$(ing an $o(ilisasi sarana tranportasi A$(&lan+ (agai$ana korinasi &nt&k $engat&r r&&kan an (agai$ana ko$&nikasi sela$a (en'ana (erlangs&ng.
18
2.
/eniikan /enolong perta$a seringkali orang aa$ %ang tiak $e$iliki ke$a$p&an $enolong %ang $e$aai se)ingga apat ipa)a$i ika penerita apat langs&ng $eninggal ite$pat keaian ata& $&ngkin sela$at sa$pai ke ,asilitas kese)atan engan $engala$i ke'a'atan karena 'ara tranport %ang sala). /enerita engan kegagalan pernapasan an ant&ng k&rang ari 4-6 $enit apat isela$atkan ari ker&sakan otak %ang ireversibel. S%ok karena ke)ilangan ara) apat i'ega) ika s&$(er perara)an iatasi an kel&$p&)an apat i)inari ika &pa%a evak&asi I tranportasi 'eera spinal ilak&kan engan (enar. Karena it& orang aa$ %ang $enai penolong perta$a )ar&s $eng&asai li$a ke$a$p&an asar %ait& 5
•
Meng&asai 'ara $e$inta (ant&an pertolongan
•
Meng&asai teknik (ant&an )i&p asar res&sitasi ant&ng par&+
•
Meng&asai teknik $engontrol perara)an
•
Meng&asai teknik $e$asang (al&t-(iai
•
Meng&asai teknik evak&asi an tranportasi Golongan orang aa$ lain %ang sering (eraa i te$pat &$&$ karena (ert&gas se(agai pela%an $as%arakat seperti polisi pet&gas ke(akaran ti$ SA# ata& g&r& )ar&s $e$iliki ke$a$p&an ta$(a)an lain %ait& $eng&asai ke$a$p&an $enangg&langi keaaan gaat ar&rat ala$ konisi 5
•
/en%akit anak
•
/en%akit ala$
•
/en%akit sara,
•
/en%akit ia
•
/en%akit Mata an telinga
•
Dan lain%a ses&ai ke(&t&)an siste$ /en%e(arl&asan ke$a$p&an se(agai penolong perta$a apat i(erikan kepaa $as%arakat %ang aa$ ala$ (iang pertolongan $eis (aik se'ara ,or$al $a&p&n in,or$al se'ara (erkala an (erkelan&tan. /elati)an ,or$al i intansi-intansi )ar&s iselenggarakan engan $engg&nakan k&rik&l&$ %ang sa$a
19
(ent&k serti,ikasi %ang sa$a an len'ana tana l&l&s %ang sa$a. Se)ingga penolong akan $e$iliki ke$a$p&an %ang sa$a an $e$&a)kan ala$ $e$(erikan (ant&an ala$ keaaan se)ari-)ari ata&p&n (en'ana $asal. 3.
Tranportasi Alat tranportasi %ang i$aks& aala) kenaraann%a alat-alatn%a an personaln%a. Tranportasi penerita apat ilak&kan $elal&i arat la&t an &ara. Alat tranportasi penerita ke r&$a) sakit saat ini $asi) ilak&kan engan kenaraan %ang (er$a'a$-$a'a$ kenaraan tanpa korinasi %ang (aik. 7an%a se(agian ke'il %ang ilak&kan engan a$(&lan it&p&n engan a$(&lan (iasa %ang tiak $e$en&)i stanar gaat ar&rat. enis-enis a$(&lan &nt&k s&at& ila%a) apat ises&aikan engan konisi lokal &nt&k pela%anan )arian an (en'ana.
4.
/enanaan S&$(er penanaan '&k&p $e$&ngkinkan karena s%ste$ as&ransi %ang kini (erlak& i 8nonesia. /egaai negeri p&n%a ASKS pegaai sasta $e$iliki a$sostek $as%arakat $iskin $e$p&n%ai ASKSK8=. >rang (eraa $e$iliki as&ransi ia
:.
>uality $ontrol /enilaian per(aikan an peningkatan siste$ )ar&s ilak&kan se'ara perioi' &nt&k $ena$in k&alitas pela%anan ses&ai t&&an. 10 KESIMPULAN !ant&an )i&p asar ata& basic life support !"S+ aala) penekatan
siste$ik &nt&k penilaian perta$a pasien $engakti,kan respon gaat ar&rat an &ga inisiasi #/ %ait& res&sitasi ant&ng par&. !"S (ole) ilak&kan ole) orang aa$ an &ga orang %ang terlati) ala$ (iang kese)atan. 8ni (er$aks& #/ (ole) ilak&kan an ipelaari okter peraat para $eis an &ga orang aa$. !"S &ga sangat &nt&k pro,esi seperti te$pat penitipan anak g&r& an pet&gas kea$anan &ga pekera sosial ter&ta$a %ang (ekera i r&$a) sakit an sopir a$(&lan'e. #es&sitasi ant&ng par& aala) &sa)a %ang ilak&kan &nt&k apa-apa %ang $enginikasikan )enti na,as ata& )enti ant&ng. Ko$presi ilak&kan terle(i) a)&l& ala$ kas&s %ang terapat )enti perna,asan ata& )enti ant&ng karena
20
setiap etik %ang tiak ilak&kan ko$presi $er&gikan sirk&lasi ara) an $eng&rangkan survival rate kor(an. /rose&r #/ ter(ar& aala) $o$presi aa 30 kali engan 2 kali napas (&atan. Siste$ #/ %ang ilak&kan sekarang aala) aaptasi an pe$(ar&an ari peo$an %ang tela) iperkenalkan ole) /eter Sa,ar an
ke$&iann%a
iaaptasi
ole)
%merican
'eart
%ssociation.
DAFTAR PUSTAKA 1. Santoso /. !asi' "i,e S&pport. Septe$(er 2012. Availa(le at
)ttp5<U#=A" >F T7 AM#8CA= 7A#T7 ASS>C8AT8>=5 e'&tive S&$$ar%5 2010 A$eri'an 7eart Asso'iation G&ielines ,or Cariop&l$onar% #es&s'itation an $ergen'% Cariovas'&lar Care. Dallas TJ 5 2010. 6. Anre 7. Travers et al. /art 45 C/# >vervie5 2010 A$eri'an 7eart Asso'iation G&ielines ,or Cariop&l$onar% #es&s'itation an $ergen'% Cariovas'&lar Care. Cir'&lation 2010122S6;6-S6@4 ;. "aksana r%. #es&sitasi Kariop&l$oner. !elaar 8l$& Anestesi. Se$arang !agian Anestesiologi FK Unip 2003 34593-100. @. T)e 8nternational "iaison Co$pan% >n #es&s'itation. A< !asi' "i,e S&pport. 200: 5 1@-34. 9. T)e 8nternational "iaison Co$pan% >n #es&s'itation. /eiatri' !asi' "i,e S&pport. 200: 5 1:6-166. 10. M&)a$$a As)ar. Maret 2011. /lanning 'aria' e$ergen'% $ei'al servi'e
it)
Mo(ile
appli'ation
in
a'e)
21
r&ral. )ttp5<<.a'e)p&(li'ation.'o$
22
