\\
Anggota kelompok 4 :
1. Dwi aristianto 2. Yeni Subaedah 3. Asih Purwati 4. Umiyatun
D-III KEPERAWATAN STIKES AL IRSYAD AL ISLAMIYYAH CILACAP 2015
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Kelenjar Hipofisis (pituitary) disebut juga master of gland atau kelenjar pengendali karena menghasilkan bermacam-macam hormon yang mengatur kegiatan kelenjar lainnya. Kelenjar ini berbentuk bulat dan berukuran kecil, dengan diameter 1,3 cm. Hipofisis dibagi menjadi hipofisis bagian anterior, bagian tengah (pars intermedia), dan bagian posterior. Kelenjar Hipofisis ( pitutary) adalah sebuah kelenjar yang terletak di dekat hipotalamus yang disebut juga Master of glands karena kelenjar ini banyak mempengaruhi kerja kelenjar lain.
B. Anatomi kelenjar hipofisis
1. Terletak di dasar tengkorak, kelenjar ini dilindungi struktur tulang yang disebut bagian sela tursica yang merupakan bagian dari os sphenoid. 2. Hypofisis merupakan kelenjar endokrin seukuran kacang polong dan beratnya 0,5 gram. Bentuknya menyerupai tonjolan dari bawah hypothalamus di dasar otak, terletak dalam tulang rongga kecil (sela tursika) ditutupi oleh dural flip (diaphragma sela fossa hypofisis). 3. Hypofisis merupakan kelenjar terbesar dan terhubung dengan hypothalamus oleh eminensia median. Secara fungsional, Hypothalamus melepaskan faktor pemicu yang
merangsang sekresi daripada hypofisis. Jika ada masalah dengan kelenjar ini dapat menyebabkan kelainan (contoh, gigantisme). Sintesis bagian anterior hypofisis (adenohypofisis) mengeluarkan hormon endokrin penting seperti ACTH, TSH, PRL, GH, endorfin, FSH & LH, MSH. Pengendalian hypothalamus dengan dikeluarkannya hormon hypothalamus ke lobus anterior hypofisis dengan cara khusus kapiler sistem, yang di sebut sistem portal hypophyseal hypothalamus. 4. Hypofisis anterior dibagi menjadi wilayah anatomi yang di kenal sebagai pars tuberalis, pars intermedia dan pars distalis. Ini berkembang dari depresi dinding dorsal faring (bagian stomodial) dikenal sebagai kantong rathke.
5. Oksitosin merupakan salah satu dari hormon untuk membuat hormon loop umpan balik positif. Sebagai contoh, kontraksi uterus merangsang pelepasan oksitosin dari hypofisis posterior yang akan meningkatkan kontraksi rahim.
C. Fisiologi kelenjar hipofisis Hipotalamus merupakan bagian kecil otak yang menerima input baik langsung maupun tidak dari semua bagian otak. Hipofisis adalah kelenjar endokrin kecil yang terletak di rongga bertulang di dasar otak, di bawah hipotalamus.
Hipofisis dan hipotalamus dihubungkan oleh sebuah tangkai kecil, infundibulum, yang mengandung serat saraf dan pembuluh darah. Hipofisis memiliki dua lobus yang secara anatomis dan fungsional berbeda, hipofisis anterior dan hipofisis posterior. Hipofisis posterior, secara embriologis berasal dari pertumbuhan berlebihan otak, terdiri dari jaringan saraf dan disebut juga neurohipofisis. Sedangkan hipofisis anterior terdiri dari jaringan epitel kelenjar yang secara embriologis berasal dari penonjolan dari atap mulut. Hipofisis anterior juga disebut dengan adenohipofisis. Pada adenohipofisis beberapa spesies, lobus intermedius (lobus ketiga) juga ditemukan, pada vetebra rendah lobus ini mengeluarkan beberapa melanocyte-stimulating hormones atau MSH yang mengatur warna kulit dengan mengontrol penyebaran granula berpigmen melanin. Sedangkan pada manusia MSH sendiri di sekresi oleh hipotalamus anterior. Fungsi MSH ini kalaupun ada, masih belum jelas. Perbedaan antara hipofisis anterior dan posterior juga terdapat pada hormon yang mereka hasilkan. Hipofisis anterior mensintesis sendiri hormonnya, sedangkan hipofisis posterior
tidak
menghasilkan
hormon
apa-apa,
tetapi
hanya
menyimpan
dan
mengeluarkan hormon yang telah disintesis oleh hipotalamus, yaitu hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin dan oksitosin yang disintesis oleh badan sel neuron kedalam darah. D. Fungsi kelenjar hipofisis Terletak di dasar otak, kelenjar hipofisis mengeluarkan hormon yang memasuki aliran darah, dan mengatur fungsi kelenjar endokrin lainnya dalam tubuh, dan karenanya juga disebut sebagai “master gland”. Fungsi kelenjar ini terdiri dari dua bagian kerja: hipofisis anterior, dan hipofisis posterior. Bagian anterior adalah bagian depan dan bagian yang lebih besar, dan bertanggung jawab untuk melepaskan sebagian besar hormon. Bagian posterior bagian belakang. Ini adalah kecil dan tidak menghasilkan hormon sendiri, tetapi mereka menyimpan disekresi oleh hipotalamus. Salah satu fungsi penting dari hipotalamus adalah untuk mengontrol kelenjar pituitari. Singkatnya, sebuah koalisi hipotalamus dan kelenjar pituitary, mengontrol kelenjar endokrin lainnya, dan banyak fungsi lainnya dalam tubuh. E. Cara kerja kelenjar hipofisis
1. Anterior
juga dikenal sebagai adenohypophysis, hipofisis anterior melakukan fungsi berikut: a. Ini mengeluarkan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang diperlukan untuk merangsang korteks adrenal untuk memproduksi kortisol. Kortisol sangat penting
untuk proses yang meliputi fungsi kekebalan tubuh, metabolisme, manajemen stres, regulasi kadar gula darah, mengontrol tekanan darah, dan tanggapan antiinflamasi. b. Ia melepaskan thyroid-stimulating hormone (TSH). Seperti namanya, hormon ini merangsang kelenjar tiroid untuk membuat hormon sendiri, yang penting untuk mengendalikan tingkat metabolisme tubuh. Hormon-hormon ini termasuk tiroid triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). c. Ini mengeluarkan hormon pertumbuhan (GH) untuk merangsang pertumbuhan dan reproduksi sel, dan regenerasi pada manusia dan hewan lainnya. d. Ini mengeluarkan prolaktin. Hormon ini sangat penting untuk membuat ASI selama kehamilan dan setelah melahirkan. Pelepasan hormon ini ke dalam aliran darah tergantung pada permintaan untuk ASI. Ketika seorang wanita menyusui, kadar prolaktin nya akan tetap tinggi. Pada ibu yang tidak menyusui setelah melahirkan, kadar prolaktin kembali normal. Prolaktin juga hadir pada pria dan wanita tidak hamil, tapi dalam jumlah kecil. e. Ia melepaskan follicle-stimulating hormone (FSH). Pada wanita, hormon ini memainkan peran telur matang dilepaskan selama ovulasi. Pada pria, itu mengatur produksi sperma. f.
Ia melepaskan hormon yang disebut luteinizing hormone (LH). Pada wanita, setelah telur matang, peluncurannya dari ovarium dipicu oleh LH. Pada pria, hormon ini mengontrol produksi testosteron, yang diperlukan untuk produksi sperma.
Catatan: Pada beberapa hewan, antara hipofisis anterior dan posterior, terdapat apa yang dikenal sebagai lobus menengah. Hal ini juga hadir pada manusia, tetapi hanya sebagai lapisan sel antara dua bagian, bahkan, itu tetapi bagian dari dikaitkan sebagai hipofisis anterior. Bagian ini menengah dikenal untuk menghasilkan melanositstimulating hormone (MSH). Walaupun peran hormon ini pada manusia tidak secara khusus diketahui, diyakini memicu hiperpigmentasi, jika dilepaskan dalam jumlah yang tinggi.
2. Posterior Hipofisis
Juga dikenal sebagai neurohypophysis, fungsi pituitari posterior sebagai reservoir semata hormon yang disekresi oleh hipotalamus, yang meliputi hormon antidiuretik (ADH) dan oksitosin. a. Ini hormon antidiuretik (ADH) disebut demikian karena menghambat produksi urin encer dalam tubuh. Juga dikenal sebagai vasopresin, hormon ini dilepaskan oleh hipotalamus, ketika mendeteksi terlalu sedikit air dalam darah. Setelah hormon dilepaskan, ginjal bereaksi dengan mereabsorpsi lebih banyak air dan memproduksi lebih terkonsentrasi urin (air kencing kurang encer). Dengan cara ini, membantu menstabilkan tingkat air darah. ADH juga bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan darah. b. Oksitosin adalah hormon yang memainkan peran penting dalam melahirkan. Ini memicu kontraksi rahim selama dan setelah persalinan, sehingga mendorong pengiriman cepat. Hormon yang sama juga merangsang keluarnya ASI, sebagai respon terhadap penglihatan, suara atau menyusui bayi yang baru lahir. c. Oksitosin juga dikenal se bagai “hormon cinta”, untuk itu akan dirilis ke dalam aliran darah selama orgasme baik pada pria maupun wanita. Pada pria khususnya, hormon membantu mempertahankan ereksi. Temuan terbaru menunjukkan bahwa, hormon dapat dikaitkan dengan peningkatan emosi seperti kepercayaan, empati, dan mengurangi kecemasan dan stres. Pada orang dengan autisme, beberapa penelitian mengaku bahwa oksitosin dapat membantu dengan fungsi sosial. Untuk menambah ini, sebuah penelitian yang dilakukan di Claremont Graduate University di Claremont, California, menunjukkan bahwa, pada wanita, hormon ini dapat meningkatkan kebahagiaan. d. Sebuah gangguan umum dari kelenjar pituitary adalah pembentukan tumor di dalamnya. Sel-sel kelenjar mengalami kegagalan fungsi dan tumbuh dengan cepat atau dapat menghasilkan pertumbuhan kecil dan mengarah pada pembentukan tumor. Tumor tersebut, bagaimanapun, tidak tumor otak dan non-kanker. Tumor ini mungkin dari dua jenis, sekresi dan non-sekresi. Jenis Yang pertama menghasilkan terlalu banyak hormon, dan jenis kedua membuat kelenjar pituitari dari berfungsi optimal.
Vasopresin berfungsi untuk meningkatkan retensi H2O oleh ginjal dan untuk kontraksi otot polos arteriol yang berperan dalam sistem kardiovaskular. Sedangkan oksitosin berfungsi untuk merangsang kontraksi otot polos uterus dan mendorong pengeluaran susu dari kelenjar mamaria (payudara). Dengan adanya masukan stimulatorik ke hipotalamus, vasopresin dan oksitosin dilepaskan ke dalam darah dari hipofisis posterior lewat proses eksositosis granula sekretorik yang bersangkutan. Hipofisis anterior mengeluarkan enam hormon releasing dan inhibiting ke d alam darah. 1. Hormon pertumbuhan (growth hormone, GH), hormon utama yang bertanggung jawab mengatur pertumbuhan secara keseluruhan dan sebagai metabolisme perantara. 2. Thyroid-stimulating hormone, TSH, merangsang sekresi hormon tiroid dan pertumbuhan kelenjar tiroid. 3. Adrenokortikotropik, ACTH, merangsang sekresi kortisol oleh korteks adrenal dan meningkatkan pertumbuhan korteks adrenal. 4. Follicle-stimulating
hormone,
FSH,
pada
wanita
hormon
ini
berfungsi
untuk
menstimulasi folikel ovarium dan pada pria untuk produksi sperma. 5. Luteinizing hormone, LH, pada wanita hormon ini berfungsi untuk ovulasi, pembentukan korpus luteum, dan pengaturan sekresi hormon wanita.
6. Prolaktin, PRL, meningkatkan perkembangan payudara dan pembentukan susu pada wanita. F. Hormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis 1. Hormon Pertumbuhan Lobus anterior memproduksi dan mengeluarkan hormon pertumbuhan (GH) sebagai akibat dari sekresi hormon pertumbuhan releasing hormone (GHRH) dari hipotalamus, somatostatin (SS) dari hipotalamus dan jaringan lain dan ghrelin dari perut. Dua fungsi utama hormon pertumbuhan adalah stimulasi hati untuk memproduksi faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1), hormon ini merangsang pertumbuhan dan pemanjangan tulang dan pertumbuhan otot. GH juga langsung merangsang sel-sel tulang rawan (kondrosit) untuk mengalikan dan membagi. Ini juga memiliki beberapa fungsi lain yang membantu dalam proses anabolik dalam tubuh. 2. Prolaktin Setelah kehamilan dan kelahiran, hipofisis anterior melepaskan prolaktin (PRL) untuk mempersiapkan ibu untuk menyusui anaknya. Ini memiliki dua fungsi utama. Selama kehamilan, merangsang pertumbuhan alveoli di kelenjar susu dalam persiapan untuk produksi susu. Namun, produksi susu dihambat oleh tingginya tingkat progesteron yang hadir selama kehamilan. Umumnya, menjelang akhir kehamilan, atau setelah kelahiran, tingkat progesteron yang lebih rendah, dan kemudian prolaktin merangsang produksi susu. 3. Hormon adrenokortikotropik Hipofisis anterior melepaskan adrenokortikotropik hormon (ACTH) dalam menanggapi hipotalamus mensekresi hormon adrenocorticotropin-releasing. Biasanya dalam situasi stres yang tinggi ACTH dilepaskan, ACTH merangsang sekresi glukokortikoid, seperti kortisol. Ini glukokortikoid memiliki sejumlah fungsi yang membantu tubuh mengelola trauma, infeksi dan stres. 4. Thyroid-stimulating hormon Dalam menanggapi thyrotropin-releasing hormone (TRH) dari hipotalamus, hipofisis anterior rilis thyroid-stimulating hormone (TSH) untuk merangsang kelenjar tiroid untuk
mengeluarkan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon-hormon ini mempengaruhi tiroid tingkat metabolisme tubuh dan pertumbuhan dan perkembangan. 5. Follicle-stimulating hormon Anterior hipofisis melepaskan folikel-stimulating hormone (FSH) untuk membantu dalam pematangan sel reproduktif, atau gamet, pada pria dan wanita. Pada wanita, FSH secara langsung membantu dalam pematangan folikel ovarium, di akhir fase folikuler, kadar FSH diturunkan untuk memastikan bahwa folikel paling matang bergerak ke ovulasi. Pada pria, FSH membantu sel-sel Sertoli, yang me melihara sel-sel sperma ketika mereka dewasa di testis. 6. Luteinizing hormon Hipofisis anterior juga memproduksi hormon luteinizing (LH) untuk bekerja bersama dengan FSH. Pada wanita, setelah folikel yang matang, lonjakan LH memicu ovulasi, telur dilepaskan, dan LH mengubah folikel sisa menjadi korpus luteum. Korpus luteum akan merilis progesteron dalam rangka mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi. Pada pria, LH merangsang sel Leydig di testis unt uk memproduksi testosteron. 7. Melanosit-stimulating hormon Satu-satunya hormon yang diproduksi oleh lobus antara dari kelenjar pituitari, melanositstimulating hormone (MSH) mempengaruhi melanosit. Melanosit adalah sel yang memproduksi melanin dan melepaskannya, pigmen yang bertanggung jawab untuk kulit dan warna rambut. Paparan sinar matahari merangsang pelepasan MSH pada manusia. Melanin juga memiliki efek pada nafsu makan dan gairah seksual, meskipun mekanisme ini kurang dipahami. 8. Hormon antidiuretik Hipofisis posterior melepaskan hormon antidiuretik (ADH), juga dikenal sebagai vasopresin, untuk melakukan beberapa fungsi yang mempengaruhi ginjal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat (SSP). Hormon antidiuretik memiliki dua fungsi utama, salah satunya adalah untuk menghemat air dengan merangsang ginjal untuk menahan air dari filtrat dan konsentrasi urin, fungsi utama lainnya adalah yang ringan, penyempitan sistemik arteriol, sedikit meningkatkan tekanan dalam darah. Dalam SSP, ADH telah terlibat dalam beberapa fungsi seperti pembentukan memori dan agresi, meskipun, link yang tidak tepat dijelaskan.
9. Oksitosin Oksitosin diproduksi di hipotalamus, serta jaringan lainnya. Meskipun demikian dirilis oleh hipofisis posterior ke dalam aliran darah. Efek utama oksitosin pada wanita didokumentasikan dengan baik. Respon “let-down” memungkinkan susu untuk mengisi kantung alveolar pada payudara, membantu kontraksi uterus dalam proses kelahiran dan pembentukan perilaku ibu adalah semua efek utama. Efek lain Oksitosin adalah terlalu banyak untuk membahas di sini, tetapi terlibat dalam hal-hal seperti perilaku sosial dan agresi terhadap orang asing.
G. Hormon-hormon yang di hasilkan Hormon yang dihasilkan
Fungsi dan gangguannya
Hormon Somatotropin (STH), Hormon
merangsang sintesis protein dan metabolisme
pertumbuhan (Growth Hormone / GH)
lemak, serta merangsang pertumbuhan tulang (terutama tulang pipa) dan otot. kekurangan hormon ini pada anak-anak-anak menyebabkan pertumbuhannya terhambat /kerdil (kretinisme), jika kelebihan akan menyebabkan pertumbuhan raksasa (gigantisme). Jika kelebihan terjadi pada saat dewasa, akan menyebabkan pertumbuhan tidak seimbang pada tulang jari tangan, kaki, rahang, ataupun tulang hidung yang disebut akromegali.
Hormon tirotropin atau Thyroid
Mengontrol pertumbuhan dan perkembangan
Stimulating Hormone (TSH)
kelenjar gondok atau tiroid serta merangsang sekresi tiroksin
Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
Mengontrol pertumbuhan dan perkembangan aktivitas kulit ginjal dan merangsang kelenjar
adrenal untuk mensekresikan glukokortikoid (hormon yang dihasilkan untuk metabolisme karbohidrat)
Prolaktin (PRL) atau Lactogenic hormone
Membantu kelahiran dan memelihara sekresi
(LTH)
susu oleh kelenjar susu
Hormon gonadotropin pada wanita :
1.
Follicle Stimulating Hormone (FSH)
Merangsang pematangan folikel dalam ovarium dan menghasilkan estrogen
2.
Luteinizing Hormone (LH)
Mempengaruhi pematangan folikel dalam ovarium dan menghasilkan progestron
Hormone gonadotropin pada pria :
1.
FSH
Merangsang terjadinya spermatogenesis (proses pematangan sperma)
2.
Interstitial Cell Stimulating Hormone
(ICSH)
Merangsang sel-sel interstitial testis untuk memproduksi testosteron dan androgen
H. Gangguan gangguan hipofisis I. prolactin-secreting tumors ( tumor penyekresi prolaktin ) atau prolaktinoma. Prolaktinoma (adenoma laktotropin) biasanya adalah tumor kecil, jinak, yang terdiri atas sel-sel pensekresi prolaktin. Gejala khas pada kondisi ini sangat jelas pada wanita usia reproduktif dan dimana terjadi tidak menstruasi, yang bersifat primer dan sekunder,
galaktorea (sekresi ASI spontan yang tidak ada hubungannya dengan
kehamilan), dan infertilitas.
2. somatotroph tumors ( hipersekresi pertumbuhan ) Adenoma
somatotropik
terdiri
atas
sel-sel
yang
mengsekresi
hormon
pertumbuhan. Gejalah klinik hipersekresi hormon pertumbuhan bergantung pada usia klien saat terjadi kondisi ini.Misalnya saja pada klien prepubertas,dimana lempe ng epifise tulang panjang belum menutup, mengakibatkan pertumbuhan tulang-tulang memanjang sehingga mengakibatkan gigantisme. Pada klien postpubertas, adenoma somatotropik mengakibatkan akromegali, yang ditandai dengan perbesaran ektremitas ( jari, tangan, kaki ), lidah, rahang, dan hidung. Organ-organ dalam juga turut membesar ( misal; kardiomegali). Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan gangguan metabolik, seperti hiperglikemia dan hiperkalsemia. Pengangkatan tumor dengan pembedahan merupakan pengobatan pilihan. Gejala metabolik dengan tindakan ini dapat mengalami perbaikan, namun perubahan tulang tidak mengalami reproduksi. 3. corticotroph tumors ( menyekresi ardenokortikotrofik /ACTH ) Adenoma kortikotropik terdiri atas sel-sel pensekresi ACTH. Kebanyakan tumor ini adalah mikroadonema dan secara klinis dikenal dengan tanda khas penyakit Cushing’s.
DAFTAR PUSTAKA
1. (Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Kelenjar Hipofise, Hotma Rumahardo, 2000 : 36) 2. Akdemia.E .do
