TUGAS
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRIK
Disusun oleh:kelompok 1 Desi Hardianti Siti Musyahida Egi Aldrian F Nurhidayah Novlin Maskur
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN Stikes Widya Nusantrara Palu Tahun Tahun !"#
Kata $en%antar
Puji syukur kehadirat uhan yang maha Esa! yang telah mem"erikan rahmat dan hidayah#Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan segala keter"atasan Makalah ini di"uat se"agai tugas mata kuliah $neouro"ehaviour! yang merupakan salah satu mata kuliah dalam program stikes %idya nusantara palu& Dan juga dapat digunakan se"agai salah satu literature dalam proses "elajar anak di kelas& 'ami mengu(apkan "anyak terima kasih kepada semua pihak yang telas mem"antu dalam penyusunan makalah ini& Akan tetapi! dalam makalah ini terdapat kekurangan& )ntuk itu dengan sanantiasa kami menerima kritik dan saran yang "ersi*at mem"angun dari para pem"a(a& Akhirnya dengan segala kerendahan hati! kami "erharap para pem"a(a dapat meman*aatkan makalah ini! "aik "agi kepentingan#kepentingan praktis di dalam kelas maupun untuk pem"angunan ilmu pengetahuan&
Palu! +1 april +,1Penulis
'elompok .
&A& " PENDAHULUAN
A& /atar 0elakang Psikiatri dipenuhi oleh *enomenologi dan penelitian *enomena mental& Dokter psikiatri harus "elajar untuk menguasai o"servasi yang teliti dan penjelasan yang mengungkapkan keterampilan termasuk "elajar "ahasa "aru& 0agian "ahasa didalam psikiatri termasuk pengenalan dan de*inisi tanda dan gejala perilaku dan emosional& 'ega%atdaruratan Psikiatrik merupakan aplikasi klinis dari psikiatrik pada kondisi darurat& 'ondisi ini menuntut intervensi psikiatriks seperti per(o"aan "unuh diri! penyalahgunaan o"at! depresi! penyakit keji%aan! kekerasan atau peru"ahan lainnya pada perilaku& Pelayanan kega%atdaruratan psikiatrik dilakukan oleh para pro*esional di "idang kedokteran! ilmu pera%atan! psikologi dan pekerja sosial& Permintaan untuk layanan kega%atdaruratan psikiatrik dengan (epat meningkat di seluruh dunia sejak tahun 12,#an! terutama di perkotaan& Penatalaksanaan pada pasien kega%atdaruratan psikiatrik sangat kompleks& Para pro*esional yang "ekerja pada pelayanan kega%atdaruratan psikiatrik umumnya "eresiko tinggi mendapatkan kekerasan aki"at keadaan mental pasien mereka& Pasien "iasanya datang atas kemauan pri"adi mereka! dianjurkan oleh petugas kesehatan lainnya! atau tanpa disengaja& Penatalaksanaan pasien yang menuntut intervensi psikiatrik pada umumnya meliputi sta"ilisasi krisis dari masalah hidup pasien yang "isa meliputi gejala atau keka(auan mental "aik si*atnya kronis ataupun akut& 0& ujuan a& ujuan umum Adapun tujuan umum dari pem"uatan makalah ini adalah untuk mengetahui gam"aran umum tentang kepera%atan ga%at darurat psikiatri serta mampu "erperan se"agai pera%at ji%a "aik di 3umah Sakit atau di komunitas& "& ujuan khusus Setelah menyusun makalah ini diharapkan 1& Memenuhi tugas kepera%atan 4adar Psikiatri +& )ntuk memperdalam pengetahuan dalam kepera%atan 4adar Psikiatri 5& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan pengertian kepera%atan 4adar Psikiatri 6& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan *aktor penye"a" diadakannya kepera%atan 4adar Psikiatri 7& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan tanda dan gejala "unuh diri 2& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan tanda dan gejala prilaku kekerasan -& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan tanda dan gejala gaduh8gelisah 9& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan tanda dan gejala %ithdra%al
& eman#teman mahasis%a mampu menjelaskan dasar hukum yang melatar"elakangi kepera%atan 4adar Psikiatri 1,& eman#teman mahasis%a mampu menye"utkan adta mengenai psikosis! neurosis dan NAPA ;& Sistematika Penulisan Dalam menyusun makalah ini! penyusunannya di"agi menjadi 5 "a" dengan urutan se"agai "erikut : &a'" :
Pendahuluan meliputi latar "elakang masalah! tujuan penyusunan! dan
sistematika penulisan& &a' :
injauan teoritik terdiri dari konsep dasar mengenai ji%a terdiri dari de*inisi!
(iri#(iri8 karakteristik ji%a sehat dan sakit! *aktor penye"a" gangguan ji%a! tanda dan gejala! pendekatan! peran dan *ungsi pera%at! perkem"angan kepera%atan kesehatan ji%a! pelayanan kepera%atan! perkem"angan pelayanan kepera%atan ji%a psikiatri! dan perkem"angan kepera%atan ji%a di .ndonesia& &a' ( : Penutup "erisi kesimpulan materi&
&A& II KONSEP DASAR KEDARURATAN PSIKIATRI
A& Pengertian 3angkaian kegiatan praktik kepera%atan kega%atdaruratan yang di"erikan oleh pera%at yang kompeten untuk mem"erikan asuhan kepera%atan di ruang ga%at darurat& 'epera%atan 'ega%at
Daruratan
kepera%atan dimana pera%at mem"erikan asuhan kepada klien yang sedang mengalami keadaan yang mengan(am kehidupan karena sakit atau ke(elakaan& )nit 4a%at Darurat Adalah tempat8unit di 3S yang memiliki tim kerja dengan kemampuan khusus > peralatan yang mem"erikan pelayan pasien ga%at darurat! merupakan rangkaian dari upaya penanggulangan pasien dengan ga%at darurat yang terorganisir 'ondisi pada keadaan kega%atdaruratan psikiatrik meliputi per(o"aan "unuh diri! ketergantungan o"at! intoksikasi alkohol! depresi akut! adanya delusi! kekerasan! serangan panik! dan peru"ahan tingkah laku yang (epat dan signi*ikan! serta "e"erapa kondisi medis lainnya yang mematikan dan mun(ul dengan gejala psikiatriks umum& 'ega%atdaruratan psikiatrik ada untuk mengidenti*ikasi dan menangani kondisi ini& 'emampuan dokter untuk mengidenti*ikasi dan menangani kondisi ini sangatlah penting& 'epera%atan 4a%at Darurat adalah pelayanan pro*esional yg didasarkan pada ilmu kepera%atan ga%at darurat > tehnik kepera%atan ga%at darurat "er"entuk pelayanan "io# psiko#sosio# spiritual yang komprehensi* ditujukan pada semua kelompok usia yang sedang mengalami masalah kesehatan yang "ersi*at urgen ! akut dan kritis aki"at trauma! proses kehidupan ataupun "en(ana& 0&Faktor Penye"a" 4adar Psikiatri 'ondisi 'edaruratan Adalah suatu kondisi dimana terjadi gangguan integritas *isiologis atau psikologis se(ara mendadak& Semua masyarakat "erhak mendapat pera%atan kesehatan ga%at darurat! pen(egahan! primer! spesialistik serta kronik& Pera%atan 4D harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk mem"ayar& Semua petugas medis harus di"eri kompensasi yang adekuat! adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang di"erikannya& Diperlukan mekanisme pem"ayaran penggantian atas pelayanan gratis! hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap pelayanan& .ni termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi! "ukan penduduk setempat atau orang asing& Semua pasien harus mendapat pengo"atan! tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang "aik dari penyakit atau (edera akut yang ditindak se(ara ga%at darurat& empat rujukan layanan kega%atdaruratan psikiatrik "iasanya dikenal se"agai Psy(hiatri( Emergen(y Servi(e! Psy(hiatri( Emergen(y ;are ;entres! atau ;omprehensive Psy(hiatri( Emergen(y Programs& enaga kesehatan terdiri dari "er"agai disiplin! men(akup kedokteran! ilmu pera%atan! psikologi! dan karya sosial di samping psikiater& )ntuk *asilitas! kadang dira%at inap di rumah sakit ji%a! "angsal ji%a! atau unit ga%at darurat! yang
menyediakan pera%atan segera "agi pasien selama +6 jam& Di dalam lingkungan yang terlindungi! pelayanan kega%atdaruratan psikiatrik di"erikan untuk memperoleh suatu kejelasan diagnostik! menemukan solusi alternati* yang sesuai untuk pasien! dan untuk mem"erikan penanganan pada pasien dalam jangka %aktu tertentu& 0ahkan diagnosis tepatnya merupakan suatu prioritas sekunder di"andingkan dengan intervensi pada keadaan kritis& Fungsi pelayanan kega%atdaruratan psikiatrik adalah menilai permasalahan pasien! mem"erikan pera%atan jangka pendek! mem"erikan penga%asan selama +6 jam ! mengerahkan
tim
untuk menyelesaikan
intervensi pada tempat kediaman pasien!
menggunakan layanan manajemen keadaan darurat untuk men(egah krisis le"ih lanjut! mem"erikan peringatan pada pasien ra%at inap dan pasien ra%at jalan! dan menyediakan pelayanan konseling le%at telepon& ;& anda dan 4ejala A%al pada 1& 0unuh diri 0unuh diri adalah tindakan agresi* yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan& Perilaku "unuh diri yang tampak pada seseorang dise"a"kan karena stress yang tinggi dan kegagalan mekanisme koping yang digunakan dalam mengatasi masalah <'eliat! 15=& Perilaku "unuh diri atau destrukti* diri langsung terjadi terus menerus dan intensi* pada diri kehidupan seseorang& Perilaku yang tampak adalah "erle"ihan! gejala atau u(apan ver"al ingin "unuh diri! luka atau nyeri <3a%lin dan Hea(o(k! 15=& Dikutip dari situs kesehatan mental epigee&org! "erikut ini adalah tanda#tanda "unuh diri yang mungkin terjadi: 1& 0i(ara mengenai kematian: 0i(ara tentang keinginan menghilang! melompat! menem"ak diri sendiri atau ungkapan mem"ahayakan diri& +& 0aru saja kehilangan: kematian! per(eraian! putus dengan pa(ar atau kehilangan pekerjaan! semuanya "isa mengarah pada pemikiran "unuh diri atau per(o"aan "unuh diri& 'ehilangan lainnya yang "isa menandakan "unuh diri termasuk hilangnya keyakinan "eragama dan hilangnya ketertarikan pada seseorang atau pada aktivitas yang se"elumnya dinikmati& 5& Peru"ahan kepri"adian: seseorang mungkin memperlihatkan tanda#tanda kelelahan! keraguan atau ke(emasan yang tidak "iasa& 6& Peru"ahan perilaku: kurangnya konsentrasi dalam "ekerja! sekolah atau kegiatan sehari#hari! seperti pekerjaan rumah tangga& 7& Peru"ahan pola tidur: tidur "erle"ihan! insomnia dan jenis gangguan tidur lainnya "isa menjadi tanda#tanda dan gejala "unuh diri& 2& Peru"ahan ke"iasaan makan: kehilangan na*su makan atau "ertam"ahnya na*su makan& Peru"ahan lain "isa termasuk penam"ahan atau penurunan "erat "adan& -& 0erkurangnya ketertarikan seksual: peru"ahan seperti ini "isa men(akup impotensi! keterlam"atan atau ketidakteraturan menstruasi&
9& Harga diri rendah: gejala "unuh diri ini "isa diperlihatkan melalui emosi seperti malu! minder atau mem"en(i diri sendiri& & 'etakutan atau kehilangan kendali: seseorang kha%atir akan kehilangan ji%anya dan kha%atir mem"ahayakan dirinya atau orang lain& 1,& 'urangnya harapan akan masa depan: tanda "unuh diri lainnya adalah seseorang merasa "ah%a tidak ada harapan untuk masa depan dan segala hal tidak akan pernah "ertam"ah "aik& a& 0e"erapa tanda "unuh diri lainnya meliputi pernah men(o"a "unuh diri! memiliki ri%ayat penyalahgunaan o"at atau alkohol! "elanja "erle"ihan! hiperaktivitas! kegelisahan dan kelesuan&
+& Perilaku kekerasan )mumnya klien dengan Perilaku 'ekerasan di"a%a dengan paksa ke 3umah sakit ?i%a& Sering tampak klien diikat se(ara tidak manusia%i disertai "entakan dan penga%alan oleh
sejumlah
Perilaku
kekerasan
anggota
adalah
perilaku
keluarga individu
yang
"ahkan dapat
polisi&
mem"ahayakan
orang!
diri sendiri "aik se(ar *isik! emosional! dan atau se@ua litas < Nanda! +,,7 =& Perilaku
kekerasan
"ertujuan
untuk
15
dalam
se"agai
atau
melukai
Depkes!
respon
agresi* seseorang
+,,,=&
terhadap
merupakan
suatu
se(ara
maupun
psikologis
perasaan
jengkel
Marah
*isik
merupakan
ke(emasan!
ke"utuhan
yang
"entuk
perilaku
tidak
yang
<0erko%it! yang
tim"ul
terpenuhi
yang
dirasakan se"agai an(aman < Stuart dan Sunden! 1- =& Pengertian Perilaku kekerasan merupakan suatu "entuk ekspresi kemarahan yang tidak
sesuai
dimana
seseorang
melakukan
tindakan#tindakan
yang
dapat
mem"ahayakan8men(ederai diri sendiri! orang lain "ahkan dapat merusak lingkungan& Pada pengkajian a%al dapat diketahui alasan utama klien masuk kerumah sakit adalah perilaku kekerasan di rumah& Dapat dilakukan pengkajian dengan (ara: 1& B"servasi: a= Muka merah! pandangan tajam! otot tegang! nada suara yang tinggi! "erde"at& "= Sering pula tampak klien memaksakan kehendak : merampas makanan! memukul jika tidak senang +& Ca%an(ara Diarahkan pada penye"a" marah! perasaan marah! tanda#tanda marah yang dirasakan klien& 'eliat <+,,+= mengemukakan "ah%a tanda #tanda marah adalah se"agai "erikut : a& Emosi : tidak adekuat! tidak aman! rasa terganggu! marah
:
kemahakuasaan!
ke"ajikan8ke"enaran
"ermoral! ke"ejatan! kreativitas terham"at&
diri!
keraguan!
tidak
e& Sosial : menarik diri! pengasingan! penolakan! kekerasan! ejekan dan humor& anda an(aman kekerasan <'aplan and Sado(k! 1-= adalah: a& indakan kekerasan "elum lama! termasuk kekerasan terhadap "arang milik& "& An(aman ver"al atau *isik& (& Mem"a%a senjata atau "enda lain yang dapat digunakan se"agai senjata
dengar
dengan
perilaku
kekerasan
tetapi
tidak
semua
pasien
"erada pada resiko tinggi& h& Penyakit otak! glo"al atau dengan temuan lo"us *antolis! le"ih jarang pada temuan lo"us temporalis
'egem"iraan katatonik&
j&
Episode manik tertentu&
k& Episode depresi* teragitasi tertentu& l&
4angguan kepri"adian
4am"aran klinis menurut Stuart dan Sundeen <17= adalah se"agai "erikut: a&
Muka merah
"&
Pandangan tajam
(&
Btot tegang
d&
Nada suara tinggi
e&
0erde"at
*&'adang memaksakan kehendak g&
4ejala yang mun(ul :
h&
Stress
i& Mengungkapkan se(ara ver"al j& Menentang 4am"aran klinis menurut Direktorat 'esehatan ?i%a! Direktorat ?endral Pelayanan 'esehatan Departemen 'esehatan 3. <16= adalah se"agai "erikut : a& Pasi* agresi* 1=
Sikap suka mengham"at
+=
0ermalas#malasan
5=
0ermuka masam
6=
'eras kepala dan pendendam
"& 4ejala agresi* yang ter"uka
5= 0i(ara kasar 6= ;enderung menuntut se(ara terus#menerus 7= Hiperaktivitas 2= 0ertingkah laku kasar disertai kekerasan 5&
4aduh84elisah anda dan gejala pada pasien yang mengalami gaduh gelisah diantaranya: a& 4elisah "& Mondar#mandir (& 0erteriak#teriak d& /on(at#lon(at e& Marah#marah *&
;uriga
g& Agresi* h& 0eringas i&
Agitasi
j&
4em"ira
k& 0ernyanyi l&
0i(ara ka(au
m& Mengganggu orang lain n& idak tidur "e"erapa hari o& Sulit "erkomunikasi
6&Cithdra%al anda dan gejala pada orang yang %ithdra%al diantaranya: a& Na*su makan hilang "& Ansietas! gelisah (& Mialgia! arthralgia d& /esu#lemas e& remor! kram perut! kejang *&
;raving
D& Dasar Hukum Pelayanan 'edaruratan Psikiatri Penaturan perundang#undangan yang "erkaitan dengan pelayanan ga%at darurat adalah )) No +581+ tentang 'esehatan! Peraturan Menteri 'esehatan No&797819 tentang Persetujuan indakan Medis! dan Peraturan Menteri 'esehatan No&17"8199 tentang 3umah Sakit& Dipandang dan segi hukum dan medikolegal! pelayanan ga%at darurat "er"eda dengan pelayanan non#ga%at darurat karena memiliki karakteristik khusus& 0e"erapa isu khusus dalam pelayanan ga%at darurat mem"utuhkan pengaturan hukum yang khusus dan akan menim"ulkan hu"ungan hukum yang "er"eda dengan keadaan "ukan ga%at darurat& 'etentuan tentang pem"erian pertolongan dalam keadaan darurat telah tegas diatur dalam pasal 7l ))No&+8+,,6 tentang Praktik 'edokteran! di mana seorang dokter %aji" melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan& Selanjutnya! %alaupun dalam )) No&+581+ tentang 'esehatan tidak dise"utkan istilah pelayanan ga%at darurat namun se(ara tersirat upaya penyelenggaraan pelayanan terse"ut se"enamya merupakan hak setiap orang untuk memperoleh derajat kesehatan yang optimal
Pengaturan tindakan medis se(ara umum dalam )) No&+581+ tentang 'esehatan dapat dilihat dalam pasal 5+ ayat <6= yang menyatakan "ah%a $pelaksanaan pengo"atan dan atau pera%atan "erdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu kepera%atan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan ke%enangan untuk itu $& 'etentuan terse"ut dimaksudkan untuk melindungi masyarakat dari tindakan seseorang yang tidak mempunyai keahlian dan ke%enangan untuk melakukan pengo"atan8pera%atan! sehingga aki"at yang dapat merugikan atau mem"ahayakan terhadap kesehatan pasien dapat dihindari! khususnya tindakan medis yang memelakukanngandung risiko& Pengaturan ke%enangan tenaga kesehatan dalam melakukan tindakan medik diatur dalam pasal 7, ))No&+581+ tentang 'esehatan yang merumuskan "ah%a $tenaga kesehatan "ertugas menyelenggarakan atau melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan "idang keahlian dan atau ke%enangan tenaga kesehatan yang "ersangkutan& Pengaturan di atas menyangkut pelayanan ga%at darurat pada *ase di rumah sakit! di mana pada dasarnya setiap dokter memiliki ke%enangan untuk melakukan "er"agai tindakan medik termasuk tindakan spesi*ik dalam keadaan ga%at darurat& Dalam hal pertolongan terse"ut dilakukan oleh tenaga kesehatan maka yang "ersangkutan harus menemelakukanrapkan standar pro*esi sesuai dengan situasi
mem"uktikan
"ah%a
hanya
kekeliruan
itulah
yang
menjadi
penye"a"
kerugiannya8(a(at
setelah
se"elumnya
putus dari
pera%atan
yang diren(anakan&
Pelayanan
kega%atdaruratan psikiatrik tidak akan mampu menyediakan penanganan jangka panjang untuk pasien jenis ini! (ukup dengan istirahat ringkas dan mengem"alikan pasien kepada orang yang menangani kasus mereka dan8atau mem"erikan lagi pengo"atan psikiatrik yang diperlukan& Suatu kunjungan pasien yang menderita suatu gangguan mental yang kronis dapat menandakan peru"ahan dalam li*estyle dari individu atau suatu pergeseran kondisi medis& Pertim"angan
ini
dapat
"erperan
dalam
peren(anaan
pera%atan&
Seseorang dapat juga sedang menderita psikosis akut& 'ondisi seperti itu dapat disiapkan untuk diagnosis dengan memperoleh ri%ayat psikopatologi pasien! melakukan suatu pengujian status mental! pelaksanaan pengujian psikologis! perolehan neuroimages! dan memperoleh pengujian neuro*isiologi lain& 0erdasarkan ini! tenaga kesehatan dapat memperoleh suatu diagnosa di*erensial dan menyiapkan pasien untuk pera%atan& Seperti
pertim"angan penanganan pasien lainnya! asal psikosis akut dapat sukar ditentukan karena keadaan mental dari pasien& F& Data entang Neurosis 4angguan neurosis dialami sekitar 1,#+, kelompok lanjut usia
dan
peran
serta
masyarakat
se(ara
akti*
yang
dilaksanakan
se(ara
"erkesinam"ungan! konsekuen dan konsisten& Meskipun dalam 'edokteran! se"agian "esar golongan Narkotika! Psikotropika dan at Adikti* lainnya
&A& III PENUTUP
0& 'esimpulan 'edaruratan psikiatri di"agi dalam "e"erapa "agian diantaranya ialah "unuh diri!gaduh atau gelisah dan penyalahgunaan napa& 0unuh diri adalah setiap aktivitas yang jika tidak di(egah dapat mengarah pada kematian <4ail %& Stuart! 'epera%atan ?i%a!+,,-=& Se(ara garis "esar "unuh diri dapat di"agi menjadi 5 kategori "esar yaituJ 1& )paya "unuh diri
0& Saran Seyogyaanya perilaku "unuh diri! gelisah8gaduh dan penyalahgunaan NAPA dapat di (egah atau dihindarkan dengan "e"erapa (ara diantaranya : 1& +& 5& 6&
Selalu "er*ikiran positi* akan segala hal Selalu mendekatkan diri kepada uhan yang Maha Esa Menyi"ukkan diri dengan "er"agai kegiatan yang positi* ?angan men(o"a#(o"a sesuatu yang tidak "aik
DA)TAR PUSTAKA
om! 'ustedi&1& 0ahaya NAPA 0agi Pelajar &0andung : Kayasan Al#4hi*ari Morgan& 11& Segi PraktisPsikiatri& ?akarta : 0ina rupa aksara 'aplan dan Sado(k& 1-& Sinopsis Psikiatri! Edisi -! ?ilid 1 dan +& ?akarta: 0ina 3upa Aksara& Maramis& 19& ;atatan .lmu 'edokteran ?i%a& Sura"aya : Airlangga )niversity Press& 'usuma!Cidjaja& 1-& 'edaruratan Psikiatri dalam Praktek& ?akarta : Pro*essional 0ooks
