MAKALAH
KEPERAWATAN KOMUNITAS
KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA
oleh : KELOMPOK C KETUA
: MARIA ULFA
SEKRETARIS 1
: TRI UTANTI
SEKRETARIS 2
: ERNOFI
ANGGOTA : 1.
ASMIDAR WATI
2.
DESI WAHYUNI
3. NORSUSANTI 4.
LUKMANUL HAKIM
5.
RICHE FRANCISCA
6.
EVA AGUSTINA
7.
HERLINA SIMBOLON
8.
SITI AISYAH
9.
IMELDA ARMIE
10. SUSSIATI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT. karena dengan rahmat dan hidayahnya penyusun dapat menyelesaikan makalah Konsep Keperawatan Keluarga, yang diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Ajaran Perawatan Komunitas. Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Kami sadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih jauh dari sempurna, maka dari itu kami mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang telah membaca makalah ini, demi perbaikan dimasa yang akan datang.
Dumai, Februari 2016
Penyusun
DAFTAR ISI
halaman KATA PENGANTAR ……………………………………………………
i
DAFTAR ISI ……………………………………………………………..
ii
BAB I
PENDAHULUAN …………………………………………....
1
A.
LATARBELAKANG ………………………………….
1
B.
TUJUAN PENYUSUNAN……………………………..
1
C.
MANFAAT PENULISAN ……………………………..
1
D.
SISTEMATIKA PENULISAN ………………………...
2
TINJAUAN PUSTAKA …………..………………………….
3
BAB II
A.
B.
BAB III
SKENARIO
3
STEP 1 ………………………………………….
3
ETOLOGI ………………………………………….
3
PATOFISIOLOGI ………………………………….
7
MANIFESTASI KLINIS ………………………….
8
PEMERIKSAAN PENUNJANG ………………….
9
PENATALAKSANAAN ………………………….
10
KONSEP KEPERAWATAN …………………………
14
PENGKAJIAN .…………………………………...
14
ANALISA DATA ..............................................
15
DIAGNOSA KEPERAWATAN ….……………….
15
INTERVENSI ...................................................
16
PENUTUP ……………………………………………………
26
A.
KESIMPULAN ………………………………………..
26
B.
SARAN ………………………………………………..
27
DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
A. LATARBELAKANG
B. TUJUAN PENULISAN
C. MANFAAT PENULISAN
D. SISTEMATIKA PENULISAN
1. BAB I PENDAHULUAN a.
Latarbelakang
b. Tujuan Penulisan c.
Manfaat Penulisan
d. Sistematika Penulisan 2. BAB II PEMBAHASAN LUKA KRONIK 3. BAB III PENUTUP a.
Kesimpulan
b. Saran 4. DAFTAR PUSTAKA
BAB III TINJAUAN PUSTAKA
I.
PENDAHULUAN
Salah satu aspek yang penting dalam keperawatan adalah keluarga. Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat merupakan klien keperawatan atau sipenerima asuhan keperawatan. Keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan yang diperlukan anggota keluarga yang sakit. Keberhasilan keperawatan di rumah sakit dapat menjadi sia-sia jika tidak dilanjutkan oleh keluarga. Secara empiris dapat dikatakan bahwa kesehatan anggota keluarga dan kualitas kehidupan keluarga menjadi sangat berhubungan atau si gnifikan. Keluarga menempati posisi diantara individu dan masyarakat, sehingga dengan memberikan pelayanan kesehatan kepada keluarga, perawat mendapat dua keuntungan sekaligus. Keuntungan pertama adalah memenuhi kebutuhan individu, dan keuntungan kedua adalah memenuhi kebutuhan masyarakat. Dalam pemberian pelayanan kesehatan perawat harus memperhatikan nilai-nilai dan budaya keluarga sehingga dapat menerima. II.Definisi Keluarga Banyak ahli menguraikan pengertian keluarga sesuai dengan perkembangan social masyarakat. Berikut beberapa pengertian keluarga. a. Raisner (1980) Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, a dik, kakak dan nenek. b. Logan’s (1979) Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari beberapa komponen yang saling berinteraksi satu dengan lainnya.
c. Gillis (1983) Keluarga adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang kompleks dengan atribut yang dimiliki tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai sebagaimana individu. d. Duvall (1986)
Menguraikan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta sosial dari setiap anggota keluarga. e. Bailon dan Maglaya (1978) Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka salaing berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. f. Johnson’s (1992) Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus menerus, yang tinggal dalam satu atap, mempunyai ikatan emosional dan mempunyai kewajiban antara satu orang dengan lainnya. g. Spradley dan Allender (1996) Satu atau lebih individu yang tinggal bersama, sehingga mempunyai ikatan emosional dan mengembangkan dalam iterelasi social, peran dan tugas. h. Departemen Kesehatan RI (1998) Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
i. WHO (1969), Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan. j.
Menurut Bergess (1962), Keluarga terdiri atas kelompok orang yang mempunyai ikatan
perkawinan, keturunan/hubungan sedarah atau hasil adopsi, anggota tinggal bersama dalam satu rumah, anggota berinteraksi dan berkomunikasi dalam peran social, serta mempunyai kebiasaan/kebudayaan yang berasal dari masyarakat, tetapi mempunyai keunikan tersendiri. III. Keperawatan Keluarga Keperawatan keluarga merupakan bidang kekhususan spesialisasi yang terdiri dari keterampilan berbagai bidang keperawatan keluarga, yang didefinisikan sebagai pemberian perawatan yang menggunakan proses keperawatan kepada keluarga dan anggota-anggotanya dalam situasi sehat dan sakit. Penekan praktik keperawatan keluarga adalah berorientasi kepada
kesehatan, bersifat holistic, sistemik dan interaksional, menggunakan kekuatan keluarga. Keperawatan keluarga juga dapat diartikan sebagai tindakan membantu individu atau keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan (penyakit) dan ketidakmampuan kronis atau kondisi stress dengan meluangkan sebagian besar waktu bersama individu yang sakit didalam keluarga. Disamping itu perawatan memberikan saran/ pendidikan tentang faktor-faktor prilaku dan gaya hidup yang berisiko terhadap kesehatan (Family Health Nurse, 2005) Perawat keluarga mempunyai tanggung jawab dalam upaya peningkatan kesehatan keluarga secara keseluruhan melalui upaya pencegahan primer, Pencegahan sekunder, pencegahan tersier termasuk melakukan upaya promosi kesehatan, pemulihan kesehatan dan mempertahankan kesehatan pasien. Kontribusi pelayanan keperawatan keluarga dirumah antara lain dalam peningkatan pengetahuan dan kesadaran keluarga akan pentingnya kesehatan, peningkatan kemampuan keluarga unt k menolong dirinya sendiri dalam mengatasi masalah kesehatannya dan mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Keperawatan kesehatan keluarga memiliki keyakinan bahwa keluarga dan anggotanya harus dilibatkan penuh dalam merencanakan dan melaksanakan penanggulangan masalahnya, oleh karena itu pelibatan peran serta keluarga merupakan salah satu aspek yng harus dioptimalkan dalam meningkatkan kesehatan keluarga. Dari pengertian tentang keluarga dapat disimpulkan bahwa karakteristik keluarga adalah: 1. Unit terkecil dari masyarakat 2. Terdiri dari 2 orang atau lebih 3. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah 4. Hidup dalam satu rumah tangga 5. Di bawah asuhan seorang kepala keluarga 6. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga 7. Setiap anggota keluarga mempunyai perannya masing-masing. 8. Mempunyai tujuan : a.Menciptakan dan mempertahankan budaya b. meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, sosial anggota.
Dari uraian diatas menunjukkan bahwa keluarga juga merupakan suatu sistem. Sebagai sistem keluarga mempunyai anggota yaitu ; ayah, ibu dan anak atau semua individu yg tinggal didalam rumah tangga tersebut. Anggota keluarga saling berinteraksi, interelasi dan interdependensi untuk mencapai tujuan bersama. Keluarga merupakan sistem yang terbuka sehingga dapat dipengaruhi oleh supra sistemnya yaitu lingkungannya yaitu masyarakat dan sebaliknya sebagai subsistem dari lingkungan (masyarakat) keluarga dapat mempengaruhi masyarakat (supra sistem). Oleh karena itu betapa pentingnya peran dan fungsi keluarga dalam membentuk manusia sebagai anggota masyarakat yang sehat biopsikososial spiritual. Jadi sangatlah tepat jika keluarga sebagai titik sentral pelayanan keperawatan . Diyakini bahwa keluarga yang sehat akan mempunyai anggota yang sehat dan mewujudkan masyarakat yang sehat.
III. Struktur Keluarga Menurut Anderson Carter, dikutip Nasrul Effendy 1998 dibagi menjadi 3 yaitu : 1. Terorganisasi : Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga. 2. Ada Keterbatasan : Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-masing.
3. Adanya Perbedaan dan Kekhususan : Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing. IV. Tipe Keluarga Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga. A. Tipe Keluarga Tradisional 1. The Nuclear Family (keluarga Inti) Yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak (Kandung atau angkat) 2. The Dyad Family Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak.
3. Keluarga Usila Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah usia lanjut, sedangkan anak sudah memisahkan diri. 4. The Childless Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah, bisa disebabkan karena mengejar
karir
atau pendidikan. 5. The Extended Family Yaitu keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek dan lain-lain. 6. Single Parent Yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak(kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian). 7. Commuter family Yaitu kedua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari minggu atau libur saja. 8. Multigeneration family Yaitu Beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah. 9. Kin-network family Yaitu beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan seperti dapur, sumur yang sama. 10. Blended family Yaitu
keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan anak dari
perkawinan sebelumnya. 11. Single adult living alone Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang dewasa.
B. Tipe Keluarga Non Tradisional 1. The unmarried teenage mother Yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang dewasa terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.
2. The Step parent family Yaitu keluarga dengan orang tua tiri. 3. Commune family Yaitu lebih satu keluarga tanpa pertalian darah yang hidup serumah. 4. The non marrital heterosexual cohabiting family Yaitu keluarga yang hidup bersama, berganti-ganti pasangan tanpa nikah. 5. Gay and lesbian family Yaitu seorang yang mempunyai persamaan sex tinggal dalam satu rumah sebagaimana pasangan suami istri. 6. Cohabitating couple Yaitu orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena alasan tertentu. 7. Group marriage family Yaitu beberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah, berbagi sesuatu termasuk sex dan membesarkan anak. 8. Group network family Yaitu beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan aturan, hidup berdekatan dan saling menggunakan barang yang sama dan bertanggung jawab membesa rkan anak.
9. Foster family Yaitu
keluarga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara untuk waktu
sementara. 10. Homeless family Yaitu
keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen karena keadaan
ekonomi atau problem kesehatan mental. 11. Gang Yaitu Keluarga yang destruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan emosional, berkembang dalam kekerasan dan kriminal.
Bagaimana di Indonesia ?????
Dalam UU No. 10 1992 disebutkan bahwa keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat, yang terdiri dari suami istri, atau suami istri dan anak, atau ayah, ibu dan anak. Dalam konteks pembangunan Indonesia bertujuan ingin menciptakan keluarga yang bahagia dan sejahtera. Keluarga sejahtera dalam UU tersebut disebut sebagai keluarga yang dibentuk berdasarkan atas perkawinan yang sah dan mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan material, bertaqwa kepada tuhan yang maha esa, memiliki hubungan yang serasi, selaras dan seimbang antar anggota dan dengan masyarakat. V. Peran Keluarga Berbagai peranan yang terdapat didalam keluarga menurut Nasrul Effendy 1998 adalah sebagai berikut : a. Peran Ayah : Ayah sebagai suami dari istri dan anak-anak, berperan sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. b. Peran Ibu : Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya. Ibu mempunyai peranan mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah satu
kelompok
dari
peranan
sosialnya
serta
sebagai
anggota
masyarakat
dari
lingkungannya, disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari nafkah tambahan dalam keluarganya. c. Peran anak : Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik fisik, mental, social dan spiritual. Menurut Friedman (1998) a. Peran Formal 1. Peran parental dan perkawinan. Nye dan Gecas (1976) mengidentifikasi 8 peran dasar yang membentuk posisi social sebagai suami-ayah dan istri-ibu. a) Peran sebagai provider (penyedia) b) Peran sebagai pengatur rumah tangga c) Peran perawat anak d) Peran sosialisasi anak e) Peran rekreasi
f) Peran persaudaraan (khinsip) atau memelihara hubungan keluarga paternal dan maternal. g) Peran terapeutik (memenuhi kebutuhan efektif pasangan) h) Peran seksual 2. Peran perkawinan. Minuchin (1974) menekankan pentingnya hubungan peran suami atau istri yaitu kebutuhan bagi pasangan untuk memelihara suatu hubungan perkawinan kokoh. Anak-anak terutama dapat mempengaruhi hubungan perkawinan, menciptakan situasi dimana suami dan istri membentuk suatu koalisi dengan anak. Memelihara suatu hubungan perkawinan yang memuaskan merupakan salah satu tugas perkembangan yang vital dari keluarga. b. Peran Informal 1) Pengharmonis : menengahi perbedaan yang terdapat diantara para anggota, Menghibur dan menyatukan kembali perbedaan pendapat. 2) Inisiator – Kontributor : mengemukakan dan mengajukan ide-ide baru atau caracara mengingat masalah-masalah atau tujuan-tujuan kelompok. 3) Pendamai (compromiser) : Merupakan salah satu bagian dari konflik dan ketidaksepakatan,
pendamai
menyatakan
kesalahan,
atau
menawarkan
penyelesaian”setengah Jalan”. 4) Perawat Keluarga : orang yang terpanggil untuk merawat dan mengasuh anggota keluarga lain yang membutuhkannya. 5) Koordinator keluarga : mengorganisasi dan merencanakan kegiatankegiatan keluarga, berfungsi mengangkat keterikatan / keakraban VI. Fungsi Keluarga Fungsi keluarga menurut Friedman 1986 didefinisikan sebagai hasil atau konsekwensi dari struktur keluarga. Lima fungsi dasar keluarga yang paling berhubungan erat saat mengkaji dan mengintervensi keluarga adalah : 1. Fungsi afektif (Fungsi pemeliharaan kepribadian) Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis kekuatan keluarga. Berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota
keluarga saling mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam keluarga. Dengan demikian keluarga yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat mengembangkan konsep diri yang positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam memenuhi fungsi afektif adalah: a. Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung antar anggota keluarga. Setiap anggota yang mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota yang lain maka kemampuannya untuk memberikan kasih sayang akan meningkat yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat dan saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga merupakan modal dasar dalam memberi hubungan dengan orang lain diluar keluarga atau masyarakat. b. Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim yang positif maka fungsi afektif akan tercapai. c. Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus mengembangkan proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru perilaku yang positif tersebut. Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah keluarga timbul karena fungsi afektif keluarga tidak terpenuhi. 2. Fungsi Sosialisasi Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial (Friedman, 1986). Sosialisasi dimulai sejak lahir. Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-norma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi d engan keluarga. 3. Fungsi Reproduksi Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia, juga untuk kelangsungan hidup masyarakat.
4. Fungsi Ekonomi Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan semua anggota keluarga, seperti kebutuhan makanan, tempat tinggal dan lain sebagainya. 5. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan, yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan atau merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Keluarga dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan keluarga. Fungsi keluarga menurut Effendi, 1998 1. Fungsi Biologis a) Untuk meneruskan keturunan b) Memelihara daan membesarkan anak c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga d) Memelihara dan merawat anggota keluarga 2. Fungsi Psikologis a) Memberikan kasih saying dan rasa aman b) Memberikan perhatian diasntara anggota keluarga c) Memelihara dan merawat anggota keluarga d) Memberikan identitas keluarga 3.
Fungsi Sosialisasi a) Membina sosialisasi pada anak b) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
4.
Fungsi Ekonomi a) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk pemenuhan kebutuhan keluarga b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan dimasa yang akan dating misalnya pendidikan anak, jaminan hari tua dan sebagainya.
5.
Fungsi Pendidikan a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan, dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa c) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.
6.
Fungsi Perlindungan Tugas keluarga dalam hal ini adalah meindungi anak dari tindakan-tindakan yang tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa terlindung dan merasa aman.
7.
Fungsi Perasaan Tugas keluarga dalam hal ini adalah menjaga secara instuitif, merasakan perasaan anak dan anggota keluarga sehingga saling pengertian satu sama lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam keluarga.
8.
Fungsi Religius Tugas keluarga dalam fungsi ini adalah memperkenalkan dan mengajak anak dan anggota
keluarga yang lain dalam kehidupan beragama, dan tugas kepala keluarga untuk menanamkan keyakinan bahwa ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan ini dan kehidupan lain setelah didunia ini. 9.
Fungsi Rekreatif Tugas keluarga dalam fungsi rekreatif ini tidak selalu harus pergi ketempat rekreasi, tetapi
yang penting bagaimana menciptakan suasana yang menyenangkan dalam keluarga sehingga dapat mencapai keseimbangan kepribadian masing-masing anggotanya.
Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut (Friedman, 1998) a. Mengenal masalah b. Membuat keputusan tindakan yang tepat c. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit d. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat e. Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat.
VII. TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA Setiap individu yang mempunyai tugas-tugas perkembangan yang harus mereeka capai agar mereka merasa puas selama suatu tahap perkembangan dan agar mereka mampu beralih ketahap berikutnya dengan berhasil, setiap tahap perkembangan keluargapun mempunyai tugastugas perkembangan yang spesifik. Tugas perkembangan keluarga menyatakan tanggung jawab yang harus dicapai oleh keluarga selama setiap tahap perkembangan sehingga dapat memenuhi (1) kebutuhan biologis keluarga (2) imperative budaya keluarga (3) Aspirasi dan nilai-nilai keluarga (Duvall dalam Friedman, 1995)
Tahap dan tugas perkembangan keluarga ada 8, yaitu : 1. Beginning Family (Keluarga Baru)
Membangun perkawinan yang saling memuaskan
Menghubungkan jalinan persaudaraan secara harmonis
Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua)
Masalah kesehatan : Masalah seksual, peran perkawinan, kehamilan yang kurang direncanakan. 2. Childbearing(Keluarga menanti kelahiran)
Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap
Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan anggota keluarga
Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambah peran-peran orangtua dan kakek nenek.
Masalah Kesehatan : Pendidikan maternitas, perawatan bayi yang baik, pengenalan dan penanganan masalah kesehatan fisik secara dini, imunisasi, tumbuh kembang dan lain-lain. 3. Keluarga dengan anak usia prasekolah
Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang bermain, privasi, keamanan
Mensosialisasikan anak
Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak-anak yang lain
Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga.
Masalah kesehatan : a. Masalah kesehatan fisik : penyakit menular pada anak. b. Masalah kesehatan psikoosial : hubungan perkawinan, perceraian. c. Persaingan ant ara kakak adik. d. Pengasuhan anak.
4. Keluarga dengan anak usia sekolah
Mensosialisasikan
anak-anak,
termasuk
meningkatkan
prestasi
sekolah
daan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat
Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga
5. Keluarga dengan anak Remaja
Mengembangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri
Dimulai saat anak pertama berusia 13 tahun sampai 19-20 tahun
Memfokuskan kembali hubungan perkawinan
Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dan anak-anak.
Masalah kesehatan : penyalah gunaan obat-obatan dan penyakit jantung 6. Keluarga melepaskan anak Dewasa Muda
Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru didapatkan melalui perkawinan anak-anak
Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan
Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami maupun istri.
Masalah kesehatan : a. Masa komunikasi dewasa muda dengan orangtua tidak lancer b. Transisi peran suami istri c. Memberi perawatan d. Kondisi kesehatan kronis e. Masalah menopause f. Efek dari obat-obatan, merokok, diet dan lain-lain. 7. Orangtua Usia Pertengahan
Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan
Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak
Memperkokoh hubungan perkawinan.
Masalah kesehatan : a. Promosi kesehatan b. Masalah hubungan dengan perkawinan c. Komunikasi dan hubungan dengan anak cucu dan lain-lain d. Masalah hubungan dengan perawatan. 8. Keluarga Lansia
Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
Mempertahankan hubungan perkawinan
Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan integrasi hidup)
VIII. Dimensi Dasar Struktur Keluarga Menurut Friedman struktur keluarga terdiri atas: A. Pola dan proses komunikasi B. Struktur peran
C. Struktur kekuatan D. Nilai-nilai keluarga
A. Pola dan proses komunikasi Pola interaksi keluarga yang berfungsi: 1. Bersifat terbuka dan jujur 2. Selalu menyelesaikan konflik keluarga 3. Berpikiran positif 4. Tidak mengulang-ulang isu dan pendapatnya sendiri Karakteristik komunikasi keluarga yang berfungsi Karakteristik pengirim: 1. Yakin dalam mengemukakan pendapat 2. Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas 3. Selalu minta maaf dan menerima umpan balik Karakteristik penerima 1. Siap mendengar 2. Memberikan umpan balik 3. Melakukan validasi B. Struktur peran Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status individu dalam masyarakat misalnya sebagai suami/istri atau anak. C. Struktur kekuatan Kekuatan merupakan kemampuan (potensial atau aktual) dari individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain kearah positif. Tipe struktur kekuatan 1. Legitimate power/authority Hak untuk mengatur seperti orang tua kepada anak. 2. Referent power Seseorang yang ditiru
3. Reword Power Pendapat ahli 4. Coercive power Dipaksakan sesuai keinginan 5. Informational power Pengaruh melalui persuasive
6. Affectif power Pengaruh melalui manipulasi cinta kasih. D. Nilai-nilai Dalam Keluarga Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman perilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.
IX. Peran Perawat Keluarga Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan keluarga yang sehat. Fungsi perawat membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut: 1. Pendidik Perawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar: a. Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri. b. Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga. 2. Koordinator
Koordinasi diperlukan pada perawatan agar pelayanan komprehensive dapat dicapai. Koordinasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan. 3. Pelaksana Perawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga dengan menggunakan metode keperawatan. 4. Pengawas kesehatan Sebagai
pengawas
kesehatan
harus
melaksanakan
home
visite
yang
teratur
untuk
mengidentifikasi dan melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga. 5. Konsultan Perawat sebagai nara sumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan perawat dan klien harus terbina dengan baik, kemampuan perawat dalam menyampaikan informasi dan kualitas dari informasi yang disampaikan secara terbuka dan dapat dipercaya. 6. Kolaborasi Bekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota tim kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal. 7. Fasilitator Membantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial ekonomi, sehingga perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan seperti rujukan dan penggunaan dana sehat. 8. Penemu kasus Menemukan dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyarakat sehingga menghindarkan dari ledakan kasus atau wabah. 9. Modifikasi lingkungan Mampu memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat agar tercipta lingkungan yang sehat. Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga, perawat perlu memperhatikan prinsip-prinsip berikut : a. Melakukan kerja bersama keluarga secara kolektif b. Memulai pekerjaan dari hal yang sesuai dengan kemampuan keluarga
c. Menyesuaikan rencana asuhan keperawatan dengan tahap perkembangan keluarga d. Menerima dan mengakui struktur keluarga e. Menekankan pada kemampuan keluarga. X. Tugas Kesehatan Keluarga Tugas kesehatan keluarga menurut Nasrul Effendy, 1998, adalh sebagai berikut : a. Mengenal maslah kesehatan b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit d. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat e. Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat.
Perceraian merupakan masalah keluarga yang tidak dapat dihindarkan. Terdapat empat karakter interaksi pasangan yang telah ditemukan untuk memprediksi perceraian dengan tingkat akurasi 94% (Carrer, Buehlman, Coan, Gottman & Ruckstuhl, 2000 dalam Kaakinen, Hanson & Denham, 2010). 1. Kritik Ini merupakan serangan pribadi yang terdiri dari komentar negatif untuk dan tentang pasangan yang terjadi sepanjang waktu dan menghancurkan hubungan. 2. Penghinaan ini merupakan karakteristik yang paling merusak hubungan antara pasangan. Penghinaan meliputi komentar yang menjijikan dan tidak hormat. 3. Pembelaan Setiap pasangan menyalahkan satu sama lain yang merupakan bagian dari usaha untuk memalingkan serangan verbal. 4. Halangan
Salah satu atau kedua pasangan menolak untuk berinteraksi atau terlibat dalam interkasi baik secara verbal maupun non verbal. Akan tetapi, konflik disebutkan secara positif dengan tiga cara untuk mencapai perkawinan yang sehat. 1. Validator Validator membicarakan masalahnya melalui mengekspresikan emosi dan pendapat dan terampil mencapai suatu kompromi. 2. Periang Pasangan yang melihat satu sama lain seimbang dan mereka te rlibat dalam interaksi yang kuat melalui hubungan yang penuh perhatian dan kasih sayang. Konflik tidak termasuk dalam empat kategor konflik. 3. Penghindar Pasangan yang setuju untuk tidak terlibat dalam konflik yang memiliki efek merusak hubungan.
DEFINISI PERAWATAN KELUARGA
Keperawatan keluarga meliputi sebuah filosofi dan suatu cara interaksi dengan klien yang memengaruhi bagaimana perawat mengumpilkan informasi, mengintervensi pasien, mengadvokasi pasien, dan melakukan perawatan spritual dengan keluarga. Keperawatan keluarga meliputi sebuah filosofi dan suatu cara inte raksi dengan klien yang memengaruhi bagaimana perawat mengumpilkan informasi, mengintervensi pasien, mengadvokasi pasien, dan melakukan perawatan spritual dengan keluarga. Asumsi dari keperawatan keluarga menyatakan bahwa kesehatan memengaruhi semua anggota keluarga dan keluarga dan penyakit adalah kejadian keluarga dan keluarga memengatuhi proses proses dan hasil perawatan kesehatan. Semua praktik perawatan kesehatan, sikap, keyakinan, dan perilaku dan keputusan dibuat dalqm konteks keluarga yang lebih besar dan sistem sosial. Wright dan Leahey (1994) dan White (2002) menggambarkan ruang lingkup keperawatan keluarga sebagai berikut: 1. Segala penyakit yang memiliki dampak mengganggu pada anggota keluarga lain
(seperti kanker). 2. Situasi di mana anggota keluarga mungkin berkontribusi pada geala atau masalah individu (contoh: anoreksia) 3. keadaan dimana penyakit pada satu anggota keluarga berhubungan dengan pengurangan atau peningkatan gejala pada anggota keluarga lain (contoh ketegangan) 4. Gejala pada orangtua dihubungkan dengan penyakit kronis pada anaknya 5. kegagalan untuk melakukan transisi perkembangan yang normal (contoh dewasa muda dengan ketidakmampuan belajar tidak dapat meninggalkan rumah keluarga 6. Transisi terkait penyakit atau tempat perawatan (misal pindah dari RS ke komunitas atau perawatan jangka panjang). 7. kematian seorang anggota keluarga Tujuan keperawatan keluarga menurut Hanson (1987) dalam White (2002) adalah untuk mempromosikan, mempertahankan dan memulihkan kesehatan keluarga dan memperhatikan interaksi antara keluarga dan masyarakat dan sesama keluarga dan anggota keluarga lainnya. Pendekatan keperawatan keluarga
Terdapat tiga level dalam keperawatan keluarga, yaitu sistem keperawatan individu; sistem dyad, triad dan kelompok lebih besar dan system keluarga secara keseluruhan (Friedman, 1989 dalam White 2002). Pada level individu, tujuan perawatan adalah untuk kesehatan individu-individu dalam keluarga, dimana perawat mengikutsertakan individu dalam keluarga dan memperlakukannya sebagai klien. Perawat yang bekerja dengan lebih dari dua orang individu, dikategorikan dalam level interpersonal dimana mereka bekerja sama untuk mencapai saling pengertian dan dukungan yang memungkinkan membutuhkan perubahan pada pola interaksi anggota keluarga. Perbedaan pendapat terkait pengobatan atau kesalahpahaman antara anggota keluarga akan menimbulkan beban perawatan.
Tujuan dari system keluarga secara keseluruhan untuk melibatkan perubahan dalam proses keluarga dan memungkinkan perubahan-perubahan pada interkasi keluarga dengan lingkungan segera. Hanson (2005) membagi empat pendekatan keperawatan keluarga, yaitu : 1) keluarga sebagai kontek untuk perkembangan individu, 2) keluarga sebagai klien, 3) keluarga sebagai suatu system, 4) keluarga sebagai komponen masyarakat. Pendekatan yang perawat gunakan ditentukan oleh bebrapa faktor seperti tempat pela yanan kesehatan, kondisi keluarga, dan sumber keperawatan. Keluarga sebagai konteks
Pendekatan ini memfokuskan pada pengkajian dan perawatan klien individu yang merupakan keluarga sebagai konteks. Pendekatan ini merupakan pendekatan tradisional yang melihat latar belakang dan latar depan individu. Keluarga sebagai konteks untuk individu yang merupakan sumber atau stressor untuk kesehatan dan penyakitnya.
Keluarga sebagai klien
Keluarga sebagai klien melakukan pengkajian pada semua anggota keluarga dan mereka merupakan focus perawatan. Pada pendekatan ini, keluarga sebagai latar depan dan individu sebagai latar belakang. Keluarga dilihat sebagai jumlah anggota keluarga dan focus terkonsentrasi pada setiap anggota keluarga. Pendekatan ini kebanyakan perawat mungkin berfokus pada anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan. Keluarga sebagai sistem
Fokus perawatan adalah keluarga sebagai klien dan keluarga dilihat sebagai suatu system interaksi yang keseluruhan keluarga merupakan lebih dari penjumlahan anggota keluarga. Target intervensi keperawatan adalah interaksi antar anggota keluarga dan melakukan pengkajian keluarga secara keseluruhan. Fokus perawatan pada individu dan keluarga secara simultan. Keluarga sebagai komponen masyarakat
Keluarga dipandang sebagai bagian suatu komponen masyarakat. Keluarga merupakan institusi dasar atau primer di masyarakat.Institusi lain di masyarakat seperti kesehatan, pendidikan, agama dan institusi ekonomi. Kontinum Fleksibilitas Keluarga
Faktor yang memengaruhi keperawatan keluarga terdiridari empat kompenen besar yaitu : 1. Masyarakat 2. Teori 3. Keperawatan 4. Keperawatan kesehatan keluarga
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN
1.
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam peranannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan. (Bailon dan Maglaya,1989 dikutip Nasrul Effendy, 1998)
2.
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan. (Departemen Kesehatan RI, 1998 dikutip Nasrul Effendy, 1998)
3.
Ciri-ciri struktur Keluarga menurut Anderson Carter,1998
4.
5.
6.
Terorganisasi
Ada keterbatasan
Ada perbedaan dan kekhususan
Peran keluarga
Peran Ayah
Peran Ibu
Peran Anak
Type Keluarga
Keluarga Tradisional
Keluarga Non Tradisional
Fungsi Keluarga
Fungsi Afektif
Fungsi sosialisasi
Fungsi Reproduksi
Fungsi Ekonomi
Fungsi Perawatan Kesehatan
7. Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga Pemula
Keluarga sedang mengasuh anak
Keluarga dengan anak usia prasekolah
Keluarga dengan anak usia sekolah
Keluarga dengan anak Remaja
Keluarga melepaskan anak Dewasa muda
Orangtua usia pertengahan
Keluarga Lansia
8. Tugas Kesehatan Keluarga
Mengenal Masalah kesehatan
Membuat keputusan tindakan kesehatan yang btepat
Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat
Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan masyarakat
B. SARAN Penulis menyarankan kepada pembaca agar tidak bosan untuk memperluas pengetahuan tentang Konsep Perawatan Keluarga dengan membaca literatur-literatur kesehatan lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Friedman, M.M. (1998). Family Nursing : Research, Teory and Practice http://raflessbencoolen.blogspot.com/2011/03/08/keperawatan keluarga.html. Bomar, P. J. (2004). Promoting health in families: Applying family research and theory to nursing practice, 3rd ed. Philadelphia, PA: Saunders. Denham, S. (2003). Family health: A framework for nursing. Philadelphia, PA: F. A. Davis. Friedman, M. M. (1998). Keperawatan keluarga: Teori dan praktik. Jakarta: EGC. Kaakine, J. R., Gedaly-Duff, V., Coehlo, D.. P., Hanson, S. M. H. (2010). Family health care nursing: Theory, practice and research, 4th ed.. Philadelphia: F. A. Davis Company. White, D. A. (2002). Explorations in family nursing. London: Routledge Wright, L. M., & Leahey, M. (2009). Nurses and families: A guide to family assessment and intervention.Philadelphia, PA: F. A. Davis.
