OBAT –OBAT LIFE SAVING DI IGD RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Disusun Oleh
Di!" Kusu#" DP
$%%&%'%%()
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER RSUD Pr"*. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO '%$$
OBAT-OBAT LIFE SAVING DI INSTALASI GAWAT DARURAT
Tu+u,n
Mengetahui penggunaan obat-obat lie !a"ing #ang te$%apat %i IGD RSMS&
I. Pen-,hulu,n
'e$tolongan pe$ta(a (e$upa)an pe$tolongan !e*a$a *epat %an be$!iat !e(enta$a +a)tu #ang %ibe$i)an pa%a !eo$ang #ang (en%e$ita lu)a atau te$!e$ang pen#a)it (en%a%a)& Tu,uan #ang penting %a$i pe$tolongan pe$ta(a a%alah (e(be$i)an pe$a+atan #ang a)an (enguntung)an pa%a o$ang-o$ang te$!ebut !ebagai pe$!iapan te$ha%ap penanganan lan,ut& 'ela#anan )epe$a+atan ga+at %a$u$at a%alah pela#anan p$oe!ional #ang %i%a!a$)an pa%a il(u %an (eto%ologi )epe$a+atan ga+at %a$u$at #ang be$bentu) pela#anan bio-p!i)o-!o!ial-!pi$itual #ang )o(p$ehen!i %itu,u)an )epa%a )lienpa!ien #ang (e(pun#ai (a!alah a)tual atau $e!i)o #ang %i!e$tai )on%i!i ling)ungan #ang ti%a) %apat %i)en%ali)an& Rang)aian )egiatan #ang %ila)!ana)an %i)e(bang)an !e%e(i)ian $upa !ehingga (a(pu (en*egah )e(atian atau )e*a*atan #ang (ung)in te$,a%i& Salah !atu bentu) )ega+at%a$u$atan (e%i! a%alah )ega+at%a$u$atan neu$ologi! .neurologic emergencies/& Menu$ut 0a$$oll LS %an Lo$en1o N .2334/ a%a !e(bilan ,eni! #ang te$(a!u) )ega+at%a$u$atan neu$ologi!5 #aitu6 7& 'e$ubahan !tatu! (ental %an )o(a .altered mental status and coma/ 2& Sa)it )epala .headache/ 8& 9e*ela)aan !e$eb$o"a!)ule$ .cerebrovascular accident /5 #ang be$upa6 !t$o)e %an TIA .Transient Ischemic Attacks/ :& Ve$tigo ;& Se$anganbang)itan )e,ang .!ei1u$e!/5 #ang be$upa6 epilep!i %an !tatu! epilepti)u!& <& Neu$opati pe$ie$ . peripheral neuropathies/ 4& S)le$o!i! (ultipel .multiple sclerosis/ =& Gangguan otot .muscle disorders/ >& Neuroleptics malignant syndrome .NMS/ Obat lie !a"ing (e$upa)an obat #ang (e(pun#ai ung!i (en#ela(at)an hi%up pa!ien %an pe(be$iaann#a ha$u! !ege$a )a$ena bila te$la(bat !e%i)it !a,a (a)a %apat (en#ebab)an )e(atian& Dengan )ata lain obat- obat lie !a"ing %iguna)an untu) )ea%aan ga+at %a$u$at& 'ela#anan pa%a unit in!tala!i ga+at %a$u$at %ila)u)an %ala( +a)tu )u$ang lebih ; (enit&
Obat %an al)e! live saving ha$u! %i!e%ia)an %i !etiap $uang tin%a)an emergency& Tata la)!ana penga%aann#a !ebagai be$i)ut 6 a& 'enanganan pa!ien emergency %i IGD5 petuga! )e!ehatan (enga(bil obat %an al)e! #ang %ibutuh)an %i Satelit Fa$(a!i 2: ,a( %an (en*atatn#a %ala( )a$tu obat b& Obat %an alat )e!ehatan %ite(pat)an %i $uangan %engan !u!unan #ang !u%ah %itentu)an *& 'etuga! (ela)u)an $e)apitula!i pe(a)aian obat !etiap penggunaan obat %an alat )e!ehatan %& Do)u(enta!i !etiap pe(a)aian obat %i*atat %ala( bu)u pe$(intaan&
II. ISI
Obat lie !a"ing (e$upa)an obat #ang ha$u! a%a %i IGD )a$ena ung!in#a #ang !angat penting& Be$i)ut ini (e$upa)an obat-obat #ang te$golong lie !a"ing #ang a%a %i IGD RSMS 6
A%$enalin epine$in in, Sula! At$opin in, A(inoph#llin in, 0atap$e! in, Diphenh#%$a(in in, %e?a(etha!on in, %opa(in in, !te!oli% in, !te!oli% $e*tal u$o!e(i% in, (e#lon in, (etil p$e%ni!olon in, MGSO: in, '$o!tig(in in, Na0l 2; (l Fa$go?in in, 'enthan#l in, De?t$o!e :3@ 0$o(e . *a$ba(a1o *$o(e/ in, Be$i)ut ini (e$upa)an bebe$apa *ontoh )a!u! ga+at %a$u$at #ang (e(e$lu)an pe$tolongan !ege$a %engan (e(be$i)an obat #ang be$!iat lie !a"ing& 7& S#o) anaila)ti) %an hipoten!i S#o) a%alah !uatu !in%$o( )lini! #ang te$,a%i ,i)a !i$)ula!i %a$ah a$te$i ti%a) a%e)uat untu) (e(enuhi )ebutuhan (etaboli!(e ,a$ingan& 'e$u!i ,a$ingan #ang a%e)uat pa%a 8 a)to$ uta(a #aitu *u$ah ,antung5 "olu(e %a$ah5 tonu! "a!o(oto$ pe$ie$& i)a !alah !atu %a$i )etiga a)to$ penentu ini )a*au %an a)to$ lain ti%a) %apat (ela)u)an )o(pen!a!i5 (a)a a)an te$,a%i !#o)& A+aln#a te)anan %a$ah a$te$i no$(al !ebagai )o(pen!a!i pening)atan i!i !e)un*up %an *u$ah ,antung& i)a !#o) be$lan,ut5 *u$ah ,antung (enu$un %an "a!o)on!t$i)!i pe$ie$ (enig)at& i)a hipoten!i (enetap %an "a!o)on!t$i)!i be$lan,ut5 hipope$u!i (enga)ibat)an a!i%o!i! la)tat5 oligu$ia %an ileu!& i)a te)anan a$te$i *u)up $en%ah5 te$,a%i %i!ung!i ota) %an otot ,antung& Salah !atu *ontoh )ea%aan ga+at %a$u$at #ang (e(butuh)an obat-obat lie !a"ing #aitu !#o) anaila)ti)& S#o) anaila)ti) a%alah )ea%aan hipoten!i #ang (e$upa)an bagian %a$i !in%$o( )lini! $ea)!i i(unologi! antibo%#-(e%iate% be$!iat !i!te(i)& Ge,ala )li!ni! ti(bul !etelah )onta) %engan antigen %a$i bebe$apa %eti) !a(pai bebe$apa ,a( %engan (anie!ta!i )lini! #ang be$be%a-be%a %ala( be$at
$ingann#a5 la(a !e$angan (aupun pe$,alanan pen#a)itn#a . %apat (engenai !atu !i!te( atau lebih/& Ting)at )epa$ahan )lini! te$gantung pa%a $ute (a!u)n#a %an %o!i! antigen& Ee) )lini! anaila)ti) (engenai !i!te( pe$naa!an %an !i!te( !i$)ula!i& Te$,a%i e%e( hipoa$ing %an la$ing5 )on!t$u)!i b$on)u! %an b$on)iolu!5 %i!e$tai hipe$!e)$e!i (u)u!5 %i(ana !e(ua )ea%aan ini (en#ebab)an !pa!(e %an ob!t$u)!i ,alan naa! a)ut& Salah !atu (e%iato$ te$penting !#o) anaila)!i! a%alah hi!ta(in5 (en#ebab)an "a!o%ilata!i a$te$iol5 %an pening)atan pe$(iabilita! "a!)ule$ !ehingga te$,a%i hipoten!i& al ini %ipe$be$at %engan a%an#a angioe%e( #ang te$,a%i %i )ulit .lu!hing5 u$ti)a5 e$ite(a/ %an o$gan "i!e$a& Tu$unn#a pe$u!i )o$one$ a)ibat hipoten!i ataupun pa*uan $e!epto$ 7 .hi!ta(in/ pa%a a$te$i )o$one$ ,uga a)an (eni(bul)an !pa!(e a$te$i %an %ep$e!i (#o)a$% %engan ge,ala angina %an ta)i)a$%i& 'a%a in!tala!i ga+at %a$u$at %i RSMS te$%apat pa)etan bo? #ang %i%ala(n#a te$%apat obat-obat #ang te$(a!u) %ala( obat lie !a"ing& 'a)et bo? te$!ebut te$%apat pa%a $uang be%ah (ino$5 $uang ob!e$"a!i5 %an $uang O9 .ope$a!i/& Te$api #ang %ibutuh)an 6 - 'e(be$ian a%$enalin epine$in in, 358 C 35; (l !ub)utan atau i&(& Bila ee) %a$i a%$enalin )u$ang (a)a be$i)an %ienhi%$a(in hi%$o)lo$i%a5 7(g)gBB !a(apai (a)!i(al ;3 (g i( atau i" pe$lahan-lahan& Bila te$,a%i hipoten!i .te)&!i!toli) >3 (( g/5 be$i)an *ai$an %opa(in :33 μg.2 a(pul/ %ala( *ai$an inu! glu)o!a ;@ atau RL Bila te$,a%i b$on)o!pa!(e pe$!i!ten be$i)an o)!igen :-< lite$(enit& Bila ti%a) te$,a%i hipoten!i (a)a be$i)an a(inoilin %o!i! 35;-35> (g)gBB&
2& '$ee)la(!ia E)la(!ia '$ee)la(!ia a%alah ti(buln#a hipe$ten!i %i!e$tai p$oteinu$ia %an e%e(a a)ibat )eha(ilan !etelah u!ia )eha(ilan 23 (inggu atau !ege$a !etelah pe$!alinan& E)la(!ia a%alah p$ee)la(!ia #ang %i!e$tai )e,ang %an atau )o(a #ang ti(bul bu)an a)ibat )elainan ne$ologi& Te$api #ang %ibe$i)an 6 - Sege$a $a+at pa!ien %i $u(ah !a)it& Be$i)an MgSO: %ala( inu! %e)!t$o!a ;@ %engan )e*epatan 7;-23 tete! pe$ (enit& Do!i! a+al MgSO : 2 g$ int$a"ena %ala( 73 (enit !elan,utn#a 2 g,a( %ala( %$ip inu! !a(pai te)anan %a$ah !tabil& S#a$at pe(be$ian MgSO: $ele) patela )uat5 $e)+en!i pe$naa!an 7< ? pe$ (enit& a$u! te$!e%ia anti%ot MgSO: #aitu *al!iu( glu)ona! 73@ #ang %apat %ibe$i)an !e*a$a int$a"ena %ala( 8 (enit& Bila (a!ih tetap )e,ang be$i)an a(oba$bital 8-;(g)gBB
int$a"ena pe$lahan5 atau enoba$bital 2;3 (g int$a(u!)ula$ atau %ia1epa( 73 (g int$a"ena& Dan ,uga be$i)an nei%ipin o$al 8-: ? 73 (g untu) (enu$un)an te)anan %a$ah&
8& 'neu(onia 'ne(onia a%alah p$o!e! ine)!i a)ut #ang (engenai ,a$ingan pa$u-pa$u .al"eoli/& Te$,a%in#a pne(onia pa%a ana) !e$ing)ali be$!a(aan %engan p$o!e! ine)!i a)ut pa%a b$on)u! .bia!a %i!ebut b$on*hopneu(onia/& Ge,ala pen#a)it ini be$upa napa! *epat %an napa! !e!a)5 )a$ena pa$u (e$a%ang !e*a$a (en%a%a)& Bata! napa! *epat a%alah $e)uen!i pe$napa!an !eban#a) ;3 )ali pe$ (enit atau lebih pa%a ana) u!ia 2 bulan !a(pai )u$ang %a$i 7 tahun5 %an :3 )ali pe$(enit atau lebih pa%a ana) u!ia 7 tahun !a(pai )u$ang %a$i ; tahun& 'a%a ana) %iba+ah u!ia 2 bulan5 ti%a) %i)enal %iagno!i! pne(onia& 'neu(onia Be$at %itan%ai %engan a%an#a batu) atau .,uga %i!e$tai/ )e!u)a$an be$napa!5 napa! !e!a) atau pena$i)an %in%ing %a%a !ebelah ba+ah )e %ala( .!e"e$e *he!t in%$a+ing/ pa%a ana) u!ia 2 bulan !a(pai )u$ang %a$i ; tahun& 'a%a )elo(po) u!ia ini %i)enal ,uga 'ne(onia !angat be$at5 %engan ge,ala batu)5 )e!u)a$an be$napa! %i!e$tai ge,ala !iano!i! !ent$al %an ti%a) %apat (inu(& Se(enta$a untu) ana) %iba+ah 2 bulan5 pne(onia be$at %itan%ai %engan $e)uen!i pe$napa!an !eban#a) <3 )ali pe$(enit atau lebih atau .,uga %i!e$tai/ pena$i)an )uat pa%a %in%ing %a%a !ebelah ba+ah )e %ala(& 9eluhan 6 ba%an le(a!5 !u%ah : ha$i ba%an ge(eta$an5 )e$ingat %ingin )elua$ ban#a)5 naa! ti%a) plong5 ti%a) na!u (a)an %an (inu( Te$api 6 Inu! DS 0et$ia?on in, 2?7 ISDN 2? ; (g A!pilet 7? 733 (g 'la"i? 7? 4; (g -
:& Ob!& 9e,ang po!t !t$o)e hipe$gli)e(ia 9eluhan 6 !e!a) !o$e %an )e,ang 4? St$o)e a%alah penu$unan !i!te( !#a$a uta(a !e*a$a tiba-tiba #ang be$lang!ung !ela(a 2: ,a( %an %ipe$)i$a)an be$a!al %a$i pe(buluh %a$ah& Se$angan i!)e(ia !e(enta$a atau transient ischemic attacks .TIA!/ a%alah i!)e(ia !i!te( !#a$at uta(a (enu$un !ela(a )u$ang %a$i 2: ,a( %an bia!an#a )u$ang %a$i 83 (enit& Te$api 6 Na0l 35> @ -
0et$ia?on in, 2?7 9utoin in, 2?733 0iti*olin in, 2?7 Dia1epa( 73 (g bila )e,ang ;& 0RF 9eluhan 6 pa!ien (engala(i !e!a) be$ta(bah 5 batu) $i+a#at 0RF Te$api 6 - Inu! D;@ - In, u$o!e(i%e - In, $aniti%ine - In, (e#lon 7 la! - O2 8L - A(lo%ipine ; (g <& Ob!e$"a!i D#!pne+ 9eluhan 6 pa!ien (engala(i !e!a) naa!5 $i+a#at a!(a5 batu) %an len%i$ !ulit )elua$5 -
pe$ut )e(bung Te$api6 - Inu! D;@ %an a(inopillin 7 a(pl - Rantin in, 7 a(pl - De?a(etha!on in, 8?7 a(pl - Met#l p$e%ni!olon in, 8? 72; (g 4& Ob!e$"a!i a!*ite! oe%e( poel(oe !u!p 0RF Se,a) lebih %a$i 8 ha$i pe$ut (e(be!a$5 !e!a) Te$api6 -
D ;@ A(pi*illin 8?7 g$ I(pugan 8?2 g$ Raniti%in 2?7
=& 9a!u! pe$%a$ahan hebat pa%a )e*ela)aan be$at atau pa%a pa!*a ope$a!i Te$api 6 - A!& T$ane?!a(at in, - 0$o(e in, - Vit 9 in, - Vit * in, >& 'a%a )a!u! pa!*a ope$a!i pa!ien ti%a) !a%a$)an %i$i Te$api 6 - At$opin !ula! in, - '$o!tig(in in, - Na)oba in, . bila pa!ien ti%a) bangun-bangun / 73& 0RF .penu$unan )e!a%a$an %g $e*u$ent !t$o)e )on"ul!i po!t D/ 9eluhan 6 pa!ien ti%a) !a%a$ %an !e!a) %i $uang IGD !ele!ai *u*i %a$ah tiba-tiba )e,ang %an ti%a) !a%a$)an %i$i5 !t$o)e5 0RF5 D $utin TD6 2737;35 N=<5 R 835 S8; Te$api 6 O2 Na0l inu! -
-
0et$ia?on in, 2?7 Rantin in, 2?7 B$aina*t .*iti*olin/ in, 2?7 0atap$e! in, 7(gNa0l 35>@&733 **
Be$i)ut bebe$apa ala!an (engapa obat-obat te$!ebut %i ata! %i)ata)an obat lie !a"ing
A%$enalin epine$in in, In,e)!i a%$enalin !e*a$a int$a(u!)ula$5 %i(ana 1at #ang %iguna)an a%alah epine$in& 9egunaan %a$i epine$in a%alah untu) (enge(bali)an )on%i!i i!iologi! %a$i ge,ala %a$u$at .!epe$ti e%e(a la$#ngeal5 b$on)o!pa!(e5 %an hipoten!i/5 %an %apat ,uga %i )ait)an %engan $ea)!i hipe$!en!iti"ita! !epe$ti anaila)!i! %an angioe%e(a& Tetapi %i!ini #ang %ibaha! a%alah ee)n#a !ebagai obat #ang %apat (engata!i !#o) anaila)ti)5 #ang (ana (e(e$lu)an te$api !e!ega$a (ung)in %iban%ing )on%i!i lainn#a&
Diphenhi%$a(in in, Diphenhi%$a(in 0l te$(a!u) antihi!ta(in golongan etanola(in #ang (e(pun#ai )ha!iat anta$a lain %apat be$ee) !ebagai antihi!ta(in #aitu %apat (engata!i $ea)!i ale$gi5 be$ee) !e%ati #ang %apat (enguntung)an bagi pa!ien #ang %i$a+at %i Ru(ah Sa)it ataupun pa!ien #ang pe$lu ban#a) ti%u$5 be$ee) !ebagai anti)oline$gi) %an ,uga antie(eti)& Di!a(ping itu %iphenhi%$a(in 0l %apat (engata!i pa$ali!i! agitan!5 (engu$angi $igi%ita! %an (e(pe$bai)i )elainan pe$ge$a)an& Setelah pe(be$ian o$al atau pa$ente$al5 %iphenhi%$a(in 0l %iab!o$p!i !e*a$a bai)& Untu) (engata!i $ea)!i ale$gi5 (a)a %iha$ap)an obat te$!ebut lang!ung %apat (e(be$i)an ee) !ehingga $a!a gatal5 !a)it5 be$*a) (e$ah5 %an u%e( %apat lang!ung %iata!i& Untu) %apat (e(be$i)an ee) #ang *epat bia!an#a %iphenhi%$a(in 0l %ibe$i)an !e*a$a pa$ente$alin,e)!i&
In,e)!i %iphenhi%$a(in 0l %apat %ibe$i)an !e*a$a int$a"ena (aupun int$a(u!)ula$& EMOSTATI9 .Vita(in 9/ in, e(o!ta!i! (e$upa)an p$o!e! penghentian pen%a$ahan pa%a pe(buluh %a$ah #ang *e%e$a& Dala( p$o!e! ini pe(buluh %a$ah a)an (engala(i "a!o)ont$i)!i5 t$o(bo!i! a)an be$ag$ega!i (e(bentu) !u(bat t$o(bo!it& Selan,utn#a !u(bat t$o(bo!it oleh ib$in #ang te$bentu) %a$i p$o!e! pe(be)uaan %a$ah a)an (e(pe$)uat !u(be$ t$o(bo!i! #ang telah te$bentu) !ebelu(n#a& e(o!tati) a%alah 1atobat #ang %iguna)an untu) (enghenti)an pen%a$ahan& 'en%a$ahan %apat %ihenti)an %engan (e(be$i)an obat #ang %apat (ening)at)an pe(bentu)an a)to$-a)to$ pe(be)uan %a$ah (i!aln#a "ita(in 9& pa%a pen%e$ita
%ei!ien!i "ita(in 95 "ita(in ini be$guna untu) (ening)at)an bi!inte!i! bebe$apa a)to$ pe(be)uan %a$ah #aitu p$oto(bin& Vita(in 9 %iab!o$b!i %engan (u%ah e!tela pen#unti)an i&(& Bila te$%apat gangguan ab!o$b!i "ita(in 9 a)an te$,a%i hipop$ot$obine(ia !etelah bebe$apa (inggu5 !ebab pe$!e%iaan "ita(in 9 %ala( tubuh
han#a !e%i)it& Dopa(in in, Diguna)an untu) pa!ien #ang (engala(i )eti%a)!ei(bangan he(o%ina(i) pa%a
!in%$o( !#o) )a$ena ina$) ,antung& Metil '$e%ni!olon in, 9o$ti!ol %an analog !inteti)n#a %apat (en*egah atau (ene)an ti(buln#a ge,ala inla(a!i a)ibat $a%ia!i5 ine)!i5 1at )i(ia5 (e)ani) %an ale$gen& Ge,ala ini u(u(n#a be$upa 6 )e(e$ahan5 $a!a !a)it %an pana!5 !e$ta pe(beng)a)an %i %ae$ah $a%ang& Se*a$a (i)$o!)opi) obat ini )e*uali (engha(bat eno(ena inla(a!i %ini u%e(5 %epo!it ib$in5 %ilata!i )apile$5 (ig$a!i leu)o!it )e te(pat $a%ang %an a)tiita! ago!iti! ,uga %apat (enga(bat (anie!ta!i inla(a!i #ang telah lan,ut .p$olie$a!i )apile$ %an ib$ibla!t5 pengu(pulan )alogen %an pe(bentu)an !i)at$i)!/& 'enggunaan )lini) )o$ti)o!te$oi% !ebagai antiinla(a!i (e$upa)an te$api paliati5 %ala( hal ini pen#ebab pen#a)it tetap a%a han#a ge,alan#a #ang %iha(bat& Sebena$n#a hal inilah #ang (en#ebab)an obat ini %apat %iguna)an untu) be$bagai pen#a)it5 bah)an !e$ing %i!ebut lie !a"ing %$ug5 tetapi ,uga (ung)in (eni(bul)an $ea)!i #ang ti%a) %iingin)an& 9a$ena ge,ala antiinla(!i ini !e$ing %iguna)an !ebagai %a!a$ e"alua!i te$api inla(a!i5 (a)a pa%a penggunaan glu)o)o$ti)oi% )a%ang-)a%ang te$,a%i (a!)ing ee*t5 %a$i lua$ na(pa)n#a pen#a)it !u%ah !e(buh tetapi ine)!i
%i%ala( (a!ih te$u! (en,ala$& Ste!oli% $e*tal %an in,e)!i Dia1epa( (e$upa)an obat golongan ana!te!i u(u( #ang %iguna)an untu) (enghilang)an $a!a !a)it %i!e$tai hilangn#a )e!a%a$a n& Dia1epa( %ibuat %ala( bentu) !e%iaan in,e)!i #ang %itu,u)an %ala( )ea%aan %a$u$at )a$ena %apat (en*apai ee)
#ang *epat& MgSO: 'engobatan %ila)u)an !alah !atun#a %engan pe(be$ian MgSO : untu) (en*egah atau (enghenti)an )e,ang . seizure/ #ang te$,a%i pa%a p$ee)la(!ia %an e)la(!ia& 'a%a )a!u! p$ee)la(p!ia be$at %an e)la(p!ia5 p$epa$at (agne!iu( !ulat #ang %ibe$i)an !e*a$a pa$ente$al (e$upa)an anti)on"ul!an #ang paling be$)ha!iat& Magne!iu( !ulat
%apat %ibe$i)an int$a(u!)ule$ !e*a$a inte$(iten atau int$a"ena (elalui inu!& 'en#i(panan
Obat-obat lie !a"ing %i!i(pan !e!uai %engan !tabilita!n#a& 9eban#a)an %i !i(pan pa%a !uhu (a? 2; 0& Na(un a%a bebe$apa obat li"e !a"ing #ang %i!i(pan %i !uhu = 05 *ontohn#a po!pa$gin %an *$o(e #ang be$ung!i (en*egah atau (enghenti)an pen%a$ahan hebat& 'en#e%iaan Obat 'en#e%iaan obat-obat lie !a"ing (engguna)an (eto%e )on!u(!i %an epi%e(iologi5 !ehingga %iha$ap)an obat-obat te$!ebut a)an !elalu a%a %an ti%a) )o!ong& Untu) %i!t$ibu!i obat C obat lie !a"ing (engguna)an !i!te( loo$ !to*) %an ,uga !e(i UDD& Dengan a%an#a!i!te( %i!t$ibu!i te$!ebut %iha$ap)an %i!t$ibu!i obat )e pa!ien a)an lebih *epat %an opti(al& III. Kesi#ul,n Obat lie !a"ing (e$upa)an obat #ang (e(pun#ai ung!i (en#ela(at)an hi%up pa!ien
%an pe(be$iaann#a ha$u! !ege$a )a$ena bila te$la(bat !e%i)it !a,a (a)a %apat (en#ebab)an )e(atian !ehingga ha$u! !elalu te$!e%ia te$uta(a %i SF IGD
