BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr b bel elak akan ang g
Jantung merupakan salah satu organ terpenting dalam tubuh. Organ berukuran
sebesar
kepalan
tangan
ini
berfungsi
memompa
dan
menyebarkan oksigen ke seluruh tubuh. Penyakit jantung sering dianggap sebagai penyakit monopoli orang tua. Dulu memang penyakit tersebut diderita oleh orang tua terutama yang berusia 60 tahun keatas, karena usia juga merrupakan salah satu faktor risiko risiko terken terkenaa penya penyakit kit jantun jantung g dan stroke. stroke. Namun Namun sekaran sekarang g ini ada kevendrungan juga diderita oleh pasien di baah usia !0 tahun. "al ini terjadi karena adanya perubahan gaya hidup, terutama pada orang muda perkotaan modern. #etika #etika era global globalisas isasii menye menyebab babkan kan inform informasi asi semaki semakin n mudah mudah diperolah, negara berkembang dapat segera meniru kebiasaan negara barat yang yang diangg dianggap ap $ermin $ermin pada pada hidup hidup modern modern.. %ejuml %ejumlah ah perilak perilaku u seperti seperti mengkonsumsi makanan siap saji & fast food ' yang mengandung kadar lemak lemak jenuh jenuh tinggi tinggi,, kebiasa kebiasaan an meroko merokok, k, minuma minuman n beralk beralkoho ohol, l, kerja kerja berlebihan, kurang berolahraga, dan stress, telah menjadi gaya hidup manus anusia ia teru teruta tama ma di perk perkot otaa aan. n. Pada Padaha hall semu semuaa peri perila laku ku ters terseb ebut ut merupakan faktor(faktor faktor(faktor penyebab penyakit penyakit jantung dan stroke.
B. Tujuan uan
)ujuan penulisan makalah ini adalah * +. enget engetahu ahuii gambara gambaran n umum peny penyakit akit jantun jantung. g. -. enget engetahu ahuii ma$am(m ma$am(ma$am a$am peny penyakit akit jantu jantung. ng. . engetahui engetahui diagnosis diagnosis gi/i pada penyakit penyakit jantung. jantung. !. engetahui engetahui penatalaksan penatalaksanaan aan nutrisi nutrisi pada penyakit penyakit jantun jantung. g. . engetahui engetahui interaksi interaksi obat obat dan makanan makanan pada pada penyakit penyakit jantung jantung..
B. Tujuan uan
)ujuan penulisan makalah ini adalah * +. enget engetahu ahuii gambara gambaran n umum peny penyakit akit jantun jantung. g. -. enget engetahu ahuii ma$am(m ma$am(ma$am a$am peny penyakit akit jantu jantung. ng. . engetahui engetahui diagnosis diagnosis gi/i pada penyakit penyakit jantung. jantung. !. engetahui engetahui penatalaksan penatalaksanaan aan nutrisi nutrisi pada penyakit penyakit jantun jantung. g. . engetahui engetahui interaksi interaksi obat obat dan makanan makanan pada pada penyakit penyakit jantung jantung..
BAB II ISI
A. GAMBARAN GAMBARAN UMUM UMUM PENYA PENYAKIT KIT JANTUNG JANTUNG
Peny Penyak akit it jantu jantung ng adal adalah ah peny penyak akit it yang yang meng mengga gang nggu gu sist sistem em pembuluh darah atau lebih tepatnya menyerang jantung dan urat(urat darah. Penyakit jantung terjadi akibat proses yang berkelanjutan, dimana jantung se$ara perlahan akan kehilangan kemampuannya untuk melakukan fung fungsi sin nya
se$a se$ara ra
norm ormal. al.
Pada ada
aal aal
peny enyakit akit,,
jan jantun tung
mamp ampu
mengkompensasi ketidakefisien fungsinya dan mempertahankan sirkulasi darah normal melalui pembesaran dan melalui peningkatan denyut nadi ( compensated heart disease ). Dalam Dalam keadaa keadaan n tidak tidak terkom terkompen pensasi sasi ( decompensa decompensatio tio cordis cordis ), ), sirkulasi darah yang tidak normal menyebabkan sesak napas ( dyspnea ), ), rasa lelah, dan rasa sakit di daerah jantung. 1erkurangnya aliran darah dapat menyebabkan kelainan pada fungsi ginjal, hati, otak, serta takanan darah darah,, yang berak berakib ibat at terja terjadi diny nyaa reso resorp rpsi si natr natriu ium. m. "al "al ini ini akhi akhirn rny ya menimbulkan edema. Penyakit jantung menjadi akut bila disertai infeksi & endo$arditis atau $arditis ', gagal jantung, setelah miokard infark, dan setelah operasi jantung. . 2aktor 2aktor yang yang menye menyebab babkan kan terkena terkena risiko risiko penya penyakit kit jantun jantung g adalah adalah
sebagai berikut 3 a. Mer!k!k
erok erokok ok tida tidak k
terma termasu suk k
peny penyeb ebab ab
timb timbul ulny nyaa
penyakit jantung, namun asap rokok dan /at nikotin yang terkand terkandung ung dalam dalam rokok rokok yang yang kita kita hisap hisap menye menyebab babkan kan ela elastisita sitass
pembuluh
darah
berkuran rang,
sehi ehingga
meningkatkan pengerasan pembuluh darah arteri dan faktor pembekuan darah yang mengurangi jumlah oksigen yang masuk ke dalam darah. #eadaan seperti ini dapat memi$u timbulnya penyakit jantung dan stroke. Perokok berisiko terkena stroke dan jantung koroner - kali lebih besar dibandingkan
dengan
orang
yang
tidak
merokok.
engurangi rokok dapat menjadi $ara men$egah penyakit jantung. b. Tekanan Dara" T#ngg# $ H#%erten&#
"ipertensi merupakan faktor utama yang harus diperhatikan penyebab penyakit jantung koroner. "ipertensi berhubungan erat dengan timbulnya penyakit jantung. "ipertensi menjadi pemi$u rusaknya dinding dan bagian dalam pembuluh arteri, sehingga kemungkinan dapat menyebabkan pembekuan darah yang membuat kerja jantung menjadi berat dalam memompa darah keseluruh tubuh. Jika hal ini terjadi pada jantung, seiring berjalannya aktu, maka akan menjadi penyebab gejala aal adrai serangan jantung. '. Pen(ak#t Gula Atau D#abete& Mell#tu&
Penyakit ini memiliki pengaruh yang $ukup besar terhadap komplikasi penyakit lainnya yang dapat dijadikan pemi$u
timbulnya
penyakit
degeneratif
yang
$ukup
berbahaya, seperti penyakit jantung adn stroke. 4ara men$egah penyakit jantung dengan menjaga berat badan ideal melalui olahraga dan gi/i yang seimbang. 5danya penyakit
diabetes
juga
memi$u
risiko
terjadinya
penyempitan pembuluh darah dan arterosklerosis. Penyebab diabetes antara lain karena sering mengkonsumsi teh manis.
)ingginya asupan gula yang terdapat pada teh manis menyebabkan kadar gula darah melonjak tinggi. 4ara
men$egah
penyakit
jantung
dengan
mengurangi kalori yang terkandung dalam teh manis sekitar -0(00 kalori. %edangkan tubuh kita hanya membutuhkan +00 kalori per hari. Jika dari teh manis saja sudah mendapatkan +000(+-00 kalori ditambahkan dengan kali makan nasi dan lauk , mana mungkin tidak mengalami diabetes. akanan atau minuman yang menyebabkan yang menyebabkan diabetes dapat digantikan dengan air putih, teh tanpa gula, atau bisa batasi konsumsi gula tidak lebih dari - sendok teh per hari. ). *be&#ta&
Penelitian
tentang
penyebab
sakit
jantung
menunjukkan data baha saat tubuh kelebihan berat badan, maka penumpukkan se(sel lemak akan membuat kerja jantung lebih berat untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Obesitas juga menyebabkan masalah serius pada organ penting lainnya termasuk ginjal. asalah obesitas menjangkit masyarakat dengan gaya hidup yang kurang sehat. %angat disarankan untuk men$egah obesitas dengan memenuhi asupan makananyang tidak berlabihan dan imbangi dengan olahraga atau katifitas gerak. Obesitas juga merupakan
masalah
yang
terjadi
karena
efek
mengkonsumsi obat(obatan. Dengan timbunan lemak yang menutupi otot, maka otot pun akan lemah dalam bergerak. e. K!le&ter!l Atau Le+ak Dara" Yang T#ngg#
Penyebab utama penyakit jantung lainnya adalah peningkatan kadar kolesterol 7D7 atau
kolesterol jahat
sering meningkatkan risiko arterosklerosis dan serangan jantung. %eseorang dengan kolesterol yang tinggi yang malebihi kebutuhan 7D7 $enderung memiliki resiko penyakit jantung karena kolesterol akan beredar dalam darah dan kemudian terkumpul di sekitar dinding arteri serta membentuk plak yang membuat dinding arteri lebih kaku. 1ukan tidak mungkin jika kemudian akan terjadi penyempitan rongga pembuluh darah yang berujung pada sakit jantung. ,. Keg#atan -#&#k Yang Kurang
)ubuh yang kurang bergerak akan memudahkan lemak untuk terus menumpuk. )idak heran jika seseorang dengan aktifitas gerak yang sangat kurang akan mudah terkena obesitas yang kemudian berujung pada otot jantung yang tidak bekerja dengan baik. 7ari, jogging, berenang adalah $ara yang tepat untuk membakar lemak dan menghindari sakit jantung. g. Ga(a H#)u% Yang Buruk
2aktor
penyumbang
masalah jantung
terbesar
adalah gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok, minum alkohol, tidak diet atau bahkan tidak teratur. Dengan mengatur gaya hidup supaya sehat adalah solusi terbaik untuk menghindari penyakit jantung sejak dini. ". Keturunan
Orang tua yang mamiliki riayat penyakit jantung memberikan peluang bagi sang anak untuk mearisi penyakit tersebut.
#.
U&#a Dan Jen#& Kela+#n
%aat ini, mungkin kita merasa masih muda dan dengan gaya hidup yang kurang sehat kita tidak khaatir dengan penyakit jantung. 8mumnya penyakit jantung datang pada saat seseorang di usia lebih dari 6 tahun dan kebanyakan menyerang pria. j.
Stre&&
%aat tubuh stress dalam aktu yang $ukup panjang, kerja jantung untuk membentuk adrenalin akan berat dan tentu akan merusak kesehatan pembuluh jantung. %tress juga bahkan memi$u semburan adrenalin yang tinggi, termasuk juga /at katekolamin. Penyempitan pembuluh darah jantung serta denyut jantung yang meningkat akan mengganggu pasokan darah. 1uatlah hati kita senang, mulai dari jalan(jalan, yoga, meditasi dan lain(lain. k. L#ngkungan
%iapa bilang perokok saja yang memiliki peluang besar untuk mengalami sakit jantung9 Jika perokok berpeluang untuk terkena penyakit jantung - kali lebih besar dibandingkan orang yang tidak merokok, maka kita yang tinggal dengan para perokok berar di rumah yang minim ventilasi udara akan berisiko lebih tinggi terkena masalah jantung. #arena kondisi kita merupakan perokok pasif yang menghirup oksigen yang sudah ter$ampur dengan asap rokok & karbon monoksida '. )entu saja /at tersebut sangat $ukup untuk membuat kita terkena sakit jantung.
. %e$ara umum $iri($iri penyakit jantung memiliki gejala aal seperti
berikut ini * a. N(er# %a)a )a)a.
:ni dikarenakan otot dan jantung tidak mendapatkan pasokan oksigen dan darah yang $ukup yang membuat jantung tersebut menjadi nyeri. 1iasanya disertai dengan rasa sakit seperti jantung diremas(remas dan rasa sakit. b. Se&ak na%a&.
%ama halnya seperti nyeri dada, sesak napas juga selalu hadir beberapa hari sebelum orang divonis dokter mengidap penyakit jantung. %esak napas terjadi karena rongga udara di dalam paru(paru & kongesti pulmoner atau edema pulmoner ' kemasukan $airan. '. Mengeluarkan Ker#ngat.
engeluarkan keringat padahal tidak sedang melakukan kegiatan, umumnya area telapak tangan yang sering keluar keringat. ). Mera&a Lela" Berleb#"an.
erasa lelah juga bisa menjadi indikasi aal dari penyakit jantung padahal sebelumnya tidak melakukan aktifitas fisik yang berat apapun. e. Jantung Ber)ebar/)ebar.
Jantung yang berdebar ken$ang tanpa sebab rasanya seperti habis melakukan lari juga bisa disebabkan karena penyakit jantung.
gejala aal
,.
0e+a&.
Orang yang dihingggapi rasa $emas biasanya memikirkan kondisi
tubuhnya
tentang
penyakit
tersebut
ada
baiknya
menenangkan diri karena rasa $emas justru akan mengganggu jantung. g. Sak#t Ke%ala.
%akit kepala pada gejala aal penyakit jantung biasanya sangat menyakitkan karena aliran darah ke otak terganggu dan tidak normal. ". Na,&u Makan Menurun.
%alah satu indikasi dari penyakit jantung adalah penderitanya memiliki nafsu makan yang menurun drastis dan biasanya disertai mual dan muntah. #.
Bag#an Tubu" Me+bengkak.
Jika terdapat salah satu bagian tubuh membengkak tanpa sebab maka ajib berhati(hati segeralah lakukan antisipasi. j.
Sak#t D#bag#an Tubu".
"al ini disebabkan oleh aliran darah yang tersumbat kebagian tubuh tersebut dan mengakibatkan sakit. k. Batuk Ber)ara".
1atuk berdarah tang disertai darah tergolong dalam tanda( tanda menderita gagal jantung, akibat terjadi akumilasi $airan di dalam paru(paru. Jika seseorang selama ini merasa sehat, kemudian suatu hari mengalami batuk berdarah untuk pertama kalinya, bergegaslah ke dokter untuk memeriksakan kondisi jantungnya.
l.
Gangguan T#)ur.
#esulitan tidur juga sering dialami oleh penderita penyakit jantung. "al ini dilihat berdasarkan hasil survey dari sejumlah anita, yang mana 0; mengalami gangguan tidur pada beberapa hari sebelum positif mengidap serangan jantung.
1. Men'ega" Pen(ak#t Jantung
Penyakit jantung dapat di$egah dengan $ara sebagai berikut * a. "indari makanan yang mengandung kolesterol & 7D7 ' tinggi. #olesterol jahat atau 7D7 dikenal sebagai penyebab utama terjadinya proses arterosklerosis yaitu proses pengerasan dinding pembuluh darah, terutama di jantung, otak, ginjal, dan mata. 5kibat proses itu, saluran pembuluh darah, khususnya pembuluh darah koroner menjadi sempit dan menghalangi aliran darah di dalamnya. 5kibatnya jantung akan sulit memompa darah. #eadaan tersebut dapat meningkatkan resiko penyakit jantung. b. engkonsumsi makanan yang berserat tinggi & sayur dan buah ' %erat diketahui punya peran penting dalam menjaga kesehatan. %erat terdiri dari dua jenis yaitu serat larut dan tak larut. %erat larut tidak dapat di$erna oleh en/im pen$ernaan, tetapi larut dalam air panas. %erat larut inilah yang membuat perut kenyang lebih lama dan memberikan energi lebih panjang serta bermanfaat menurunkan kadar kolesterol dalam darah. 8mumnya, terdapat pada buah dan sayur dan jugga pada aot
kolesterol dalam darah hingga menurunkan resiko penyakit jantung. $. "indari alkohol 5lkohol jantung dapat meningkatkan tekanan darah, memperlemah otot jantung, mengentalkan darah dan menyebabkan kejang arteri yang dapat menyebabkan serangan jantung. d. 1erhenti merokok erokok
dapat
meningkatkan
tekanan
darah
dan
memasukkan /at(/at kimia bera$un ke dalam tubuh seperti nikotin dan karbon monoksida, ke dalam aliran darah. =at(/at kimia ini, selanjutnya akan merusak arteri yang penting bagi kehidupan jantung. e. #endalikan tekanan darah )ekanan darah yang tinggi menyebabkan pembesaran otot jantung kiri sehingga jantung berisiko mengalami gagal fungsi. f.
"indari stres "asil penelitian ilmuan 1elanda yang dipublikasikan jurnal Clinical Endocrinology and Metabolism menunjukkan baha kadar hormon kortisol yang tinggi akibat stres terkait erat dengan kematian
akibat
penyakit
kardiovaskular.
%tress
dapat
menyebabkan arteri yang tertimbun plak menyempit dan ini menurunkan aliran darah hingga ->;. Penelitian lain mengesankan baha stres berat dapat menyebabkan pe$ahnya dinding arteri yang mengandung plak dan memi$u serangan jantung.
g. 1erolahraga se$ara teratur Olahraga yang teratur sedikitnya tiga kali seminggu turut menurunkan tingkat kolesterol yang jahat & 7D7 ', menjaga tekanan darah agar tidak meningkat, dan men$egah kelebihan berat badan.
B. MA0AM/MA0AM PENYAKIT JANTUNG
1erikut diuraikan se$ara singkat ma$am(ma$am penyakit jantung yaitu * 1. In,ark M#!kar) Akut 2 IMA 3.
:nfark miokard akut & :5 ' adalah kematian atau nekrosis jaringan miokard akibat penurunan se$ara tiba(tiba aliran darah arteri koronaria ke jantung atau terjadinya peningkatan kebutuhan oksigen se$ara tiba(tiba tanpa perfusi arteri koronaria yang $ukup. :nfark miokard dapat disebabkan oleh * penyempitan kritis arteri koroner akibat erterosklerosis atau okulasi arteri komplit akibat embolus atau trombus, penurunan aliran darah koroner dapat juga disebabkan oleh syok dan hemoragi, dan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokard. %e$ara klinis, tanda dan gejala yang dialami oleh penderita :5 yaitu * nyeri dada yang terjadi se$ara mendadak dan terus(menerus tidak mereda, biasanya di atas region sternal baah dan abdomen bagian atas, ini merupakan gejala utama. #eparahan nyeri dapat meningkat se$ara menetap sampai nyeri tidak tertahan lagi, nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertususk(tusuk yang dapat menjalar ke bahu dan terus ke baah menuju lengan & biasanya lengan kiri '. Nyeri mulai se$ara spontan & tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional ', menetap selama beberapa
jam atau hari, dan tidak hilang dengan dengan bantuan istirahat atau nitrogliserin & N)? '. Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan lehern dan sering disertai dengan sessak napas, pu$at, dingin, dioforesis berat, pusing atau kepala terasa melayang dan mual muntah. 2. Gagal Jantung K!nge&#, 2 Congestive Heart Failure )
?agal jantung kongesif & Congestive Heart Failure ) adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah se$ukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh untuk keperluan metabolisme jaringan, sehingga pasokan nutrisi dan oksigen juga terganggu, sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih $ukup tinggi. 2aktor pen$etus dari penyakit gagal jantung kongesif yaitu * infark miokard, hipertensi, infeksi atau peradangan dan penyakit miokardium degeneratif berhubunhan dengan gagal jantung karena kondisi ini se$ara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitas menurun, stres emosional, aritmia, emboli paru dan kehamilan atau persalinan. ?elala gagal jantung meliputi * kelelahan, bengkak pada perut, kaki dan pergelangan, sesak napas, sulit tidur, buang air ke$il meningkat, mual, sakit perut, dan nafsu makan menurun. ?ejala lain termasuk batuk dan sesak napas selama tidur, yang disebut ortopnea. 3. Ater!&kler!&#&
5terosklerosis adalah penebalan dinding arteri sebelah dalam karena endapan plak & lemak, kolesterol dan buangan sel lainnya ' sehingga menghambat dan menyumbat pasokan darah ke sel(sel otot. 5terosklerosis dapat terjadi di seluruh bagian tubuh. 5pabila terjadi pada dinding jantung, maka disebut penyakit jantung koroner ( coronary artery disease ) atau penyakit jantung iskemik.
5terosklerosis dimulai dari adanya lesi dan retakan pada dinding pembuluh darah, terutama karena adanya tekanan kuat pada pembuluh jantung. Pada tahap berikutnya, tubuh berusaha memulihkan diri dengan menempatkan /at(/at lemak ke dalam pembuluh darah untuk menutup keretakan. Pada akhirnya, karena proses peretakan dan penutupan yang berulang, /at(/at lemak itu bisa menutup pembuluh jantung. %alah satu gejala arterosklerosis jantung adalah angina pektoris, yaitu rasa nyeri atau tidak enak di daerah jantung dan dada karena berkurangnya pasokan darah ke otot jantung. 5ngina bisa terjadi baik saat beraktivitas fisik maupun istirahat. 5pabila berlanjut, angina bisa berkembang menjadi infark miokard akut yang berbahaya. 4. Pen(ak#t Jantung Re+at#k
Penyakit jantung rematik atau Rheumatic Heart Disease & @"D ' adalah kondisi dimana terjadi tekanan kerusakan permanen dari katup( katup jantung yang bisa berupa penyempitan atau kebo$oran, terutama katup mitral & stenosis katup mitral ' yang disebabkan oleh demam rematik. #atup(katup jantung tersebut rusak karena proses perjalanan penyakit yang dimulai dengan infeksi tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus
ᵝ
Hemoliticus tipe 5 & $ontoh *
Streptococcus yogenes ', bakteri yang bisa menyebabkan demam rematik, dengan salah satu atau lebih gejala mayor yaitu poliarthritis( migrans akut, karditis, korea minor, nodul subkutan dan eriterma marginatum. Penyebab jantung rematik ini diperkirakan adalah reaksi autoimun atau kekebalan tubuh yang disebabkan oleh demam rematik. Demam rematik merupakan suatu penyakit sistemik yang dapat bersifat akut, sub akut, kronik, atau fulminan, dan dapat terjadi setelah infeksi
Streptococcus !eta Hemolyticus type " pada saluaran pernapasan bagian atas. )anda dan gejala penyakit jantung rematik penderita umumnya mengalami sesak napas yang disebabkan jantungnya sudah mengalami gangguan, nyeri sendi yang berpindah(pindah, ber$ak kemerahan pada kulit yang berbatas, gerakan tangan yang tidak beraturan dan tidak terkendali & korea ', atau benjolan ke$il(ke$il di baah kulit. %elain itu tanda juda turut menyertainya adalah nyeri perut, kehilangan berat badan, $epat lelah dan tentu saja demam. 5. Pen(ak#t Jantung K!r!ner ( Koroner Heart Disease )
Penyakit jantung koroner adalah penyempitan pembuluh darah arteri menuju jantung atau terjadinya penyumbatan pembuluh darah arteri jantung yang disebut pembuluh darah koroner. Penyakit jantung koroner ditandai dengan adanya endapan lemak yang berkumpul di dalam sel yang melapisi dinding suatu arteri koroner dan menyumbat aliran darah. Andapan lemak atau ateroma atau plak terbentuk se$ara bertahap dan tersebar di per$abangan besar dari ke dua arteri koroner utama, yang mengelilingi jantung dan menyediakan darah bagi jantung. Proses pembentukan ateroma ini disebut aterosklerosis. 5teroma ini menonjol ke dalam arteri dan menyebabkan arteri menjadi sempit. Jika ateroma terus membesar, bagian dari ateroma bisa pe$ah dan masuk ke dalam aliran darah di permukaan ateroma tersebut. ?ejala jantung koroner diantaranya seperti * nyeri dada, lebih spesifiknya nyeri di dada bagian tengah yang menjalar samapi ke lengan kiri atau leher, bahkan sampai ke punggung. Nyeri dada seperti ini adalah nyeri khas dari penyakit jantung koroner. Nyeri ini timbul hanya ketika melakukan aktifitas fisik dan akan berkurang saat beristirahat. ?ejala penyerta lain seperti * keringat dingin dan timbulnya rasa mual.
6. Pen(ak#t Jantung H#%erten&#
Penyakit jantung hipertensi adalah suatu penyakit yang berkaitan dengan dampak sekunder pada jantung karena hipertensi sistemik yang lama dan berkepanjangan. Atiolagi penyakit ini dimulai dari adanya tekanan darah tinggi meningkatkan beben kerja jantung, dan seiring perjalanan aktu hal ini dapat menyebabkan penebalan otot jantung. 0. D. DIAGN*SIS GI4I
%ebelum memberikan diagnosis gi/i untuk pasien penyakit jantung, bisa dilihat beberapa parameter sebagai berikut * Tabel . Para+eter D#agn!&#& G#5# Pen(ak#t Jantung
Parameter
8raian
#ode &#emungkinan' Diagnosis ?i/i @iayat makan @iayat mengkonsumsi makanan * N:(.6.-, N:(!. kebiasaan mengkonsumsi tinggi lemak dan N:(., N:(.!, minuman alkohol N:(.6., N:(.1iokimia Pemeriksaan meliputi * profil lipid, glukosa N4(-.darah, pemeriksaan en/im jantung, 4P#( 1<4P# * :soen/im yang ditemukan pada otot jantung meningkat. 7D"<"1D" * meningkat dalam +-(-! jam dan memakan aktu lama untuk kembali normal 5%)<%?O) Penunjang * A#? 5ntropometri 1erat badan & obesitas ', :) N4(. Pemeriksaan fisik #eadaan umum pasien * nyeri, sesak N4(-.klinis Pemeriksaan klinis * pengukuran tekanan darah, suhu tubuh, nadi
N1(-.-
E. PENATALAKSAAN NUTRISI PENYAKIT JANTUNG . Tujuan D#et )ujuan diet penyakit jantung adalah * a. emberikan makanan se$ukupnya tanpa memberatkan kerja jantung. b. enurunkan berat badan bila terlalu gemuk. $. en$egah atau menghilangkan penimbunan garam atau air. . S(arat D#et a. Anergi yang dibutuhkan disesuaikan menurut berat badan dan aktivitas
fisik. 5pabila pasien mengalami kegemukan, penurunan berat badan dapat di$apai dengan asupan energi rendah dan meningkatkan aktivitas fisik. Penurunan asupan enrgi disertai penurunan berat badan biasanya menghasilkan penurunan kadar trigliserida darah yang $epat. b. 7emak diberikan sedang B 0; dari kebutuhan energi total. Jika disertai dengan dislipidemia maka pengaturan lemak sebagai berikut * lemak jenuh untuk diet dislipidemia tahap + & B +0; dari kebutuhan energi total ' dan untuk dislipidemia tahap - & B >; dari kebutuhan energi total. 7emak tak jenuh ganda dan tunggal untuk dislipidemia tahap + dan - adalah +0(+ ; dari kebutuhan energi total. #olesterol B 00 mg untu dislipidemia tahap + dan B -00 mg untuk diet dislipidemia tahap -. $. Protein diberikan $ukup, yaitu sebesar +0(-0; dari kebutuhan energi total. %umbber protein heani terutama dari ikan yang banyak mengandung lemak omega , sumber protein nabati dianjurkan. d. #arbihidrat diberikan $ukup, yaitu sebesar 0(60; dari kebutuhan energi total. Perbanyak konsumsi makanan berserat seperti gandum, ka$ang(ka$angan, sayuran dan buah(buahan. akanan ini berguna karena dapat menyerap kolesterol dan mengeluarkannya dari tubuh. e. %erat $ukup untuk menghindari konstipasi. f. Citamin dan mineral $ukup. "indari penggunaan suplemen kalium, kalsium dan magnesium jika tidak dibutuhkan. 1uah( buahan seperti apel, jeruk, pepaya, ortel, stoberry dan labu banyak mengandung antioksidan. %elain itu mengandung vitamin 4 dan A yang dapat men$egah terjadinya penyakit jantung. Citamin 4 berperan dalam metabolisme kolesterol dan pembentukan kolagen.
#olagen ini berbentuk serabut kuat dan merupakan jaringan ikat yang penting bagi struktur pembuluh darah, otot dan bagian tubuh lainnya. 5pabila kekurangan vitamin 4 maka akan dapat melemahkan struktur pembuluh darah, jantung dan otot jantung yang akhirnya dapat menyebabkan seseorang berisiko tinggi terhadap serangan penyakit jantung. Jadi peran vitamin 4 dalam pembentukan kolagen merupakan faktor positif untuk men$egah serangan penyakit jantung koroner. %elain itu kekurangan vitamin ini menyebabkan kerusakan susunan sel arteri sehingga dapat terisi kolesterol. 5kibatnya terjadi arterosklerosis & pengapuran dan penimbunan kolesterol pada arteri '. Citamin A terdapat di ka$ang(ka$angan, biji(bijian, padi(padian, serta minyak nabati & minyak kedelai, minyak jagung, dan minyak biji bunga matahari ' merupakan antioksidan yang berperan men$egah terjadinya proses oksidasi dalam tubuh. #olesterol 7D7 yang menembus dinding srteri dapat menyumbat pembuluh darah setelah mengalami oksidasi. 7D7 atau lo density lipoprotein adalah jenis lipoprotei yang merupakan gabungan antara lemak dengan protein di dalam hati. 7D7 ini mudah dioksidasi oleh sel(sel perusak & radikal bebas ' sehingga tidak dapat masuk ke aliran darah dan menyebabkan terjadinya
arterosklerosis
yang
akhirnya
dapat
mengakibatkan
seseorang menderita jantung koroner. Oleh sebab itu 7D7 ini merupakan kolesterol jahat dalam tubuh. g. akanan mudah $erna dan tidak menimbulkan gas. h. @endah garam -( gram
diet tetapi tetap dalam jumlah yang dibatasi yaitu -(! gram< hari & ( + sendok teh '. "indari atau kurangi makanan asin seperti ikan teri, ikan asin, terasi, petis, garam dapur, air kaldu blok, minyak ikan, saus tiram, petis, sambal botolan, saos tomat, ke$ap asin atau manis, makanan kaleng dan penyedap rasa. Jenis makanan ini terutama garam i. j.
dapur dan ke$ap memiliki kandungan natrium dan kalium yang tinggi. 4airan $ukup, E - liter
dalam porsi ke$il tapi sering. k. 1ila kebutuhan gi/i tidak dapat dipenuhi melalui makanan dapat diberikan tambahan berupa makanan enteral, parenteralll atau suplemen gi/i.
1. Jen#& D#et )an In)#ka&# Pe+ber#an a. D#et Jantung I Diet Jantung : diberikan kepada pasien penyakit jantung akut seperti
Myocard #n$ant & 4: ' atau Dekompensasio #ordis 1erat. Diet diberikan berupa +(+, liter $airan per hari selam +(- hari pertama bila pasien dapat menerimanya. Diet ini sangat rendah energi dan semua /at gi/i, sehingga sebaiknya hanya diberikan +( hari. b. D#et Jantung II Diet Jantung :: diberikan dalam bentuk makanan saring atau lunak. Diet diberikan sebagai perpindahan dari Diet Jantung :, atau setelah fase akut dapt diatasi. Jika disertai hipertensi dan
pasien dengan kondisi yang tidak terlalu berat. Jika disertai hipertensi dan
8. STANDART DIET JANTUNG Tabel . Stan)ar D#et Jantung
Ba"an Makan
Jantung I
#arbohidrat "eani F "eani G Nabati %ayuran 5 %ayuran 1 1uah ?ula pasir inyak %usu tanpa lemak inyak N#la# g#5# Anergi & kalori ' Protein & g ' 7emak & g ' #arbohidrat & g '
Jantung II
Jantung III
/ ( ( ( %ekehendak ( ! ( -
( ( %ekehendak ! ! + (
! %ekehendak ( (
I6 +0 +I
+ ! -+>
+6I 6+ I -6
Jantung I6
%ekehendak ! ( ( -06> 0 -I
#eterangan * F pratein rendah lemak & - g ' Gprotein lemak sedang & g ' H protein tinggi lemak & + g '
STANDAR DIET JANTUNG I ENERGI 9:: KAL
Protein & g '
7emak & +0 g '
#arbohidrat & +I g '
T!tal kebutu"an ba"an +akanan &e"ar#
1uah ?ula pasir )epung susu skim argarin 1ahan
1erat
! penukar buah penukar gula penukar susu - penukar minyak 8@)
Penukar &P'
4ontoh menu
Pukul :;.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
argarin tanpa garam
-g
sdt
minyak
%onde
Pukul :<.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
%onde
STANDAR DIET JANTUNG I ENERGI 9:: KAL
Protein & g '
7emak & +0 g '
#arbohidrat & +I g '
T!tal kebutu"an ba"an +akanan &e"ar#
1uah ?ula pasir )epung susu skim argarin 1ahan
1erat
! penukar buah penukar gula penukar susu - penukar minyak 8@)
Penukar &P'
4ontoh menu
Pukul :;.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
argarin tanpa garam
-g
sdt
minyak
%onde
Pukul :<.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
argarin tanpa garam
-g
sdt
minyak
%onde
Pukul :.::
Jeruk
--0 g
! bh sdg
- buah
%ari jeruk
Pukul .::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
argarin tanpa garam
-g
sdt
minyak
%onde
Pukul ;.::
Jeruk
--0 g
! bh sdg
- buah
%ari jeruk
Pukul <.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
%usu
Pukul :.::
?ula pasir
+ g
+ sdm
+ gula
)epung susu skim
-0 g
! sdm
+ susu
argarin tanpa garam
-g
sdt
minyak
%onde
#eterangan * F Protein rendah lemak &- g'
G Protein lemak sedang & g'
H Protein tinggi lemak &+ g'
STANDAR DIET JANTUNG II ENERGI 1:: KAL
Protein & g '
7emak & +0 g '
#arbohidrat & +I g '
T!tal kebutu"an ba"an +akanan &e"ar#
1ubur< tepung mai/ena< biskuit )elur< daging %ayuran 5 %ayuran 1 1uah inyak ?ula Pasir )epung susu skim
penukar karbohidrat penukar heani G sekehendak penukar sayuran ! penukar buah ! penukar minyak - penukar gula + penukar susu
1ahan
1erat
1ubur )elur
-00 g 0 g
8@) Pag# + gls + btr
%ayuran 1
+00 g
+ gls
inyak ?ula pasir )epung susu skim
g + g -0 g
)epung mai/ena 1uah ?ula pasir
- g +0 g + g
1ubur Daging %ayuran 1 1uah inyak
-00 g g +00 g +I0 g +0 g
1uah 1iskuit
0 g -0 g
1ubur Daging %ayuran 1 1uah inyak
-00 g g +00 g ++0 g gk
1iskuit #eterangan * F Protein rendah lemak &- g'
-0 g
+ sdt + sdm ! sdm Sna'k sdm + ptg bsr + sdm S#ang + gls + ptg sdg + gls + ptg bsr - sdt Sna'k &!re + bh - bh bsr Mala+ + gls + ptg sdg + gls - bh + sdt Sna'k +ala+ - bh bsr
G Protein lemak sedang & g'
Penukar &P' karbohidrat + heani G + sayuran + minyak + gula + susu
4ontoh menu 1ubur Orak arik telur %up oyonglabu siam
%usu
karbohidrat + buah + gula
Puding buah elon
karbohidrat + heani G + sayuran + buah - minyak
1ubur Daging bb tomat 1ening bayam %emangka
+ buah karbohidrat
Pisang
karbohidrat + heani G + sayuran + buah + minyak
1ubur Daging semur 4ah ortel Jeruk
karbohidrat
1iskuit
H Protein tinggi lemak &+ g'
STANDAR DIET JANTUNG III ENERGI =:: KAL
Protein & 6+ g '
7emak & I g '
#arbohidrat & -6 g '
T!tal kebutu"an ba"an +akanan &e"ar#
Nasi tim 5yam tanpa kulit Daging< telur ayam )empe< tahu< ka$ang merah %ayuran 5 %ayuran 1 1uah inyak ?ula Pasir
! penukar karbohidrat - penukar heani F - penukar heani G penukar nabati sekehendak - penukar sayuran penukar buah penukar minyak ! penukar gula
1ahan
1erat
Nasi tim 5yam tanpa kulit )empe
-00 g !0 g 0 g
8@) Pag# + gls + ptg sdg - ptg sdg
%ayuran 1
0 g
gls
inyak ?ula pasir
g + g
1uah ?ula pasir
+0 g + g
Nasi tim 5yam tanpa kulit )ahu %ayuran 1 1uah inyak
00 g !0 g ++0 g +00 g +I0 g g
?ula pasir
+ g
Nasi tim Daging )elur ayam )ahu %ayuran 1 1uah inyak ?ula
-00 g g g ++0 g 0 g +0 g g + g
+ sdt + sdm Sna'k + ptg bsr + sdm S#ang + gls + ptg sdg + bj bsr + gls + bh + sdt Sna'k &!re + sdm Mala+ + gls + ptg sdg + btr + bj bsr gls + ptg bsr + sdt + sdm Sna'k +ala+ - bh bsr
Penukar &P' + karbohidrat + heani F + nabati sayuran + minyak + gula
4ontoh menu Nasi tim %emur ayam )empe ba$em )umis ka$ang panjang
)eh manis
+ buah + gula
Jus melon
+ karbohidrat + heani F + nabati + sayuran + buah + minyak
Nasi tim 5yam panggang )ahu bb tomat 4ah labu siam %emangka
+ gula
)eh manis
+ karbohidrat + heani G + heani G + nabati sayuran + buah + minyak + gula
Nasi tim Daging rolade Pepes tahu %up ortelbun$is Jus apel
1iskuit -0 g karbohidrat 1iskuit #eterangan * F Protein rendah lemak &- g' G Protein lemak sedang & g' H Protein tinggi lemak &+ g' STANDAR DIET JANTUNG I6 ENERGI :: KAL
Protein & > g '
7emak & 0 g '
#arbohidrat & -I g '
T!tal kebutu"an ba"an +akanan &e"ar#
Nasi 5yam tanpa kulit Daging )empe< tahu %ayuran 5 %ayuran 1 1uah inyak ?ula Pasir
penukar karbohidrat penukar heani F - penukar heani G penukar nabati sekehendak penukar sayuran ! penukar buah penukar minyak - penukar gula
1ahan
1erat
Nasi 5yam tanpa kulit )empe
+00 g !0 g 0 g
8@) Pag# K gls + ptg sdg - ptg sdg
%ayuran 1
+00 g
+ gls
inyak
g
1uah ?ula pasir
+0 g + g
Nasi :kan )ahu %ayuran 1 1uah inyak
-00 g I0 g ++0 g +00 g ++0 g +0 g
1uah ?ula pasir
++0 g + g
Nasi Daging )ahu %ayuran 1 1uah inyak %antan #eterangan * F Protein rendah lemak &- g'
-00 g >0 g ++0 g +00 g ++0 g +0 g !0 g
+ sdt Sna'k + ptg bsr + sdm S#ang + gls - ptg sdg + bj bsr + gls - bh sdg - sdt Sna'k &!re - bh + sdm Mala+ + gls - ptg sdg + bj bsr + gls + bh - sdt ! gls
G Protein lemak sedang & g'
Penukar &P' + karbohidrat + heani F + nabati + sayuran
4ontoh menu Nasi 5yam bb kari Oseng tempe )umis ka$ang panjangtaoge
+ buah + gula
Jus melon
- karbohidrat - heani F + nabati + sayuran + buah - minyak
Nasi Pepes ikan Perkedel tahu 4ap $ay sayuran Jeruk manis
+ buah + gula
Jus jeruk
- karbohidrat - heani G + nabati + sayuran + buah - minyak + minyak
Nasi Daging semur Pepes tahu %ayur lodeh Pepaya
H Protein tinggi lemak &+ g'
>. Ba"an Makanan Yang D#anjurkan )an T#)ak D#anjurkan Serta Bebera%a Jen#& 6#ta+#n Untuk Pen(ak#t Jantung
a. Ba"an +akanan (ang )#anjurkan (a#tu 7
+' %umber karbohidrat * beras di tim atau di saring, roti, mi, kentang, makaroni, biskuit, tepung beras< terigu< sagu aren< sagu ambon, gula pa sir, gula merah, madu dan sirup. -' %umber protein heani * daging sapi, ayan dengan lemak rendah, ikan, telur, susu rendah lemak dalam jumlah yang telah ditentukan. ' %umber protein nabati * ka$ang(ka$angan kering seperti ka$ang kedelai dan hasil olahannya & tahu dan tempe '. !' %ayuran * sayuran yang tidak mengandung gas seperti bayam, kangkung, ka$ang bun$is, ka$ang panjang, ortel, tomat, labu siam, dan tauge. ' 1uah(buahan * semua buah segar seperti pisang, pepaya, jeruk, apel, melon, semangka, dan sao. 6' 7emak * minyak jagung, minyak kedelai, margarin, mentega dalam jumlah terbatas dan tidak untuk menggoreng tetapi untuk menumis, kelapa atau santan en$er dalam jumlah terbatas. >' inuman * teh en$er, $oklat, sirup. I' 1umbu * semua bumbu selain bumbu tajam dalam jumlah terbatas. b. Ba"an +akanan (ang t#)ak )#anjurkan
+' %umber karbohidrat * makanan yang mengandung gas atau alkohol seperti ubi, singkong, dan tape ketan. -' %umber protein heani * daging sapi dan ayam yang berlemak, gajih, sosis, ham, hati, limfa, babat, otak, kepiting, kerang(kerangan, keju dan susu penuh. ' %umber protein nabati * ka$ang(ka$angan kering yang mengandung lemak $ukup tinggi seperti ka$ang tanah, ka$ang mete, dan ka$ang bogor.
!' %ayuran * semua sayuran yang mengandung gas seperti kol, kembang kol, lobak, sai, dan nangka muda. ' 1uah(buahan * buah segar yang mengandung alkohol dan gas seperti durian dan nangka matang. 6' 7emak * minyak kelapa, minyak kelapa sait, santan kental. >' inuman * teh
2ungsi vitamin 5 ini selain untuk penyakit jantung juga untuk kesehatan mata ternyata juga penting bagi pertumbuhan dan perkembangan kesehatan kulit, gigi, dan rambut serta
vitamin untuk men$egah penyakit jantung.
2ungsi lain dari vitamin 5 adalah membantu kegiatan tubuh dalam hal reproduksi
membuat
dan
mendorong
aktivitas
hormon
tiroid,
mempertahankan sruktur dan fungsi sel(sel saraf, meningkatkan kekebalan tubuh serta mema$u pertumbuhan sel baru dan menggantikan sel yang telah rusak. %umber vitamin 5 antara lain hati, mentega, bayam, katuk, ortel, tomat, labu kuning. Citamin 5 dapat dikonsumsi dalam jumlah yang standar karena kelebihan dosis suplemen vitamin 5 dapat menyebabkan kera$unan.
3 6#ta+#n B $ T"#a+#n
Citamin untuk penyakit jantung lainnya adalah vitamin 1+ atau )hiamin yang berfungsi sebagai en/im yang menghasilkan energi dan metabolisme karbohidrat serta membantu fungsu saraf, otot, dan jantung serta dapat men$egah penyakit jantung. )hiamin akan mudah hilang dari beras selama proses penggilingan. )hiamin termasuk vitamin yang mudah larut dalam air, yang menyebabkan vitamin mudah hilang selama pen$u$ian beras dan proses pematangan berlangsung. )hiamin dalam buah dan sayuran dapat menghilang dengan mudah selama penyimpanan dalam jangka aktu yang lama. )hiamin juga han$ur dan hilang dalam roti yang dipanggang atau sereal yang dimasak dengan baking soda. #ekurangan thiamin yang parah bisa menyebabkan beri(beri, kera$unan, tekanan darah tinggi dan gangguan jantung. akanan sumber thiamin adalah ka$ang(ka$angan, beras merah, beras tumbuk, biji bunga matahari, gandum, sayuran dan susu. )hiamin akan rusak karena alkohol, ikan atau kerang segar yang dimasak terlalu lama. 13 6#ta+#n B1 $ N#a'#n
Citamin 1 adalah vitamin untuk penyakit jantung yang dapat dibuat di dalam tubuh sendiri dengan mengubah trytopan. anfaat vitamin 1 atau nia$in bagi kesehatan manusia yaitu dapat mempertahankan sirkulasi darah dengan baik, menjaga kesehatan kulit, menjaga fungsi normal otak, meningkatkan daya ingat, dan membantu saluran pen$ernaan untuk menyerap karbohidrat. Lang paling penting dari manfaat vitamin 1 adalah dapat menurunkan dan mengendalikan kadar kolesterol dalam darah dan $ara men$egah penyakit jantung. Citamin 1 atau Nia$in sangat populer digunakan untuk meringankan banyak penyakit. Citamin untuk penyakit jantung dan yang digunakan untuk mengobati gangguan pernafasan atau pembuluh darah. Nia$in mengandung en/im yang berperan dalam menghasilkan energi, metabolisme lemak, kolesterol, dan karbohidrat serta menghasilkan
beberapa senyaa tubuh,
seperti hormon seksual dan adrenalin. akanan sumber nia$in adalah hati, daging, telur, ikan, ka$ang(ka$angan, susu dan avokad. 83 6#ta+#n B> $ A&a+ Pant!tenat
Citamin 1 merupakan komponen koen/im 5 yang berperan dalam penggunaan lemak dan karbohidrat sebagai $ara men$egah penyakit jantung dan sumber energi. Citamin untuk penyakit jantung ini berperan juga dalam memproduksi sel darah merah dan hormon adrenalin. 1 ini dikenal sebagai vitamin antistres karena asam pentotenat berperan mendorong berfungsinya hormon adrenalin dalam sel darah merah lebih efektif untuk meningkatkan energi sehingga tidak $epat lelah. 5sam pantotenat sangat dibutuhkan tubuh untuk menjaga keseimbangan sodium dan potassium yang ada dalam tubuh kita dan dalam produksi energi yang akan digunakan tubuh dalam semua aktifitas yang kita lakukan setiap harinya. )anpa adanya asupan vitamin 1 kita tidak akan dapat menjaga dan mengatur $airan serta tekanan darah dalam tubuh. Citamin 1 berhubungan erat dengan pembentukan energi yang berasal dari lemak dan karbohidrat, maka gejala yang timbul saat seseorang kekurangan vitamin 1 sering dihubungkan dengan gangguan seperti kelelahan dan perasaan lemas. Dalam dunia pengobatan, asam pantotenat sering digunakan sebagai vitamin untuk penyakit jantung untuk mendorong berfungsinya pantetin & bentuk paling aktif dari asam pantotenat ' sehingga tingkat kolesterol darah , trigliserida menurun dan kerja jantung menjadi lebih baik dan $ara men$egah penyakit jantung. akanan sumber asam pantotenat adalah ikan, telur, susu, hati, ubi jalar, brokoli, kembang kol, jeruk, stroberry, ka$ang(ka$angan dan gandum.
>3 6#ta+#an B; $ P#r#)!k&#n
Citamin 16 berperan dalam pembentukan protein dan sebagai media penghantar kimiai pada sistem saraf, sel darah merah dan prostaglandin. Citamin 16 yang diperlukan dalam meningkatkan kekebalan tubuh saat anita sedang dalam masa kehamilan, serta meningkatkan imunitas tubuh. 4ara men$egah penyakit jantung dan kandungan dalam vitamin ini untuk penyakit jantung adalah minyak blac% seed yang mampu melaan penyakit. Citamin 16 yang terkandung dalam makanan alami dan obat(obatan herbal terbukti dapat menyembuhkan penyakit seperti rematik, pilek, melan$arkan haid, mengoptimalkan perkembangan otak anak, dan menyembuhkan penyakit kusta. Citamin 16 dapat dapat meme$ah protein dan asam amino yang mampu membentuk senyaa histamine, depamine, adrenalin serta serotonon, yang dibentuk untuk menjaga sistem imin yang baik. akanan yang menjadi sumber piridoksin adalah gandum, ka$ang( ka$angan, pisang, biji(bijian, kentang, kubis, kembang kol, hati, ginjal, jantung, susu, telur dan daging.
;. INTERAKSI *BAT DAN MAKANAN
:nteraksi obat dan makanan terjadi apabila makanan yang dimakan mempengaruhi bahan dalam obat yang diminum, sehingga obat tidak bisa bekerja sebagaimana nestinya. :nteraksi dapat menyebabkan efek yang bebeda(beda, dari mulai peningkatan atau penurunan efektivitas obat sampai efek samping. akanan juga dapat menunda, mengurangi, atau meningkatkan penyerapan obat, oleh karenanya perlu diperhatikan penggunaan obat dan makanan pada penderita jantung.
a. Obat Dieretik
:nteraksi< efek samping * furosemid memiliki efek samping berupa hipokalemia, dapat diatasi dengan pemberian suplai garam kalium atau diganti dengan spironolakton. Diuretik lain yang dapt digunakan antara lain hidroklorotia/id, klortalidon, triamteren, amilorid, dan asam etakrinat. Penggunaan penghambat 54A bersama diuretik hemat kalium harus
berhati(hati
karena memungkinkan
timbulnya
hiperkalemia. b. Obat 54A inhibitor :nteraksi< efek samping * bila diminum saat lambung kosong dapat meningkatkan absorpsi obat. $. 5lfa(bloker :nteraksi< efek samping * diminum bersama $airan atau makanan, untuk menghindari turunnya tekanan darah yang berlebihan. d. Obat antiaritmia :nteraksi< efek samping * hindari kafein yang akan meningkatkan risiko detak jantung yang tidak normal. e. 1eta(bloker :nteraksi< efek samping * minum saat perut kosong. akanan terutama daging, meningkatkan efek obat dan dapat menyebabkan rendahnya tekanan darah. f.
Obat digitalis :nteraksi< efek samping * hindari diminum bersama susu dan makanan berserat tinggi karena akan mengurangi absorpsi obat dan terbuangnya kalium.
BAB III PENUTUP
