BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi rahim (rahim), saluran tuba (saluran yang membawa telur dari ovarium ke rahim) dan organ reproduksi lainnya yang menyebabkan gejala seperti nyeri perut bagian bawah. Ini merupakan komplikasi serius dari beberapa penyakit menular seksual (PMS), terutama klamidia dan gonore. PID dapat merusak saluran tuba dan jaringan di dan dekat uterus dan ovarium. PID dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kemandulan, kehamilan ektopik (kehamilan di tuba fallopi atau di tempat lain di luar rahim), pembentukan abses, dan nyeri panggul kronis. Seberapa sering PID? Setiap tahun di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa lebih dari 750.000 wanita mengalami sebuah episode PID akut. Lebih dari 75.000 wanita mungkin menjadi subur setiap tahun sebagai akibat dari PID, dan sebagian besar kehamilan ektopik terjadi setiap tahun disebabkan konsekuensi dari PID. Bagaimana perempuan mendapatkan PID? PID terjadi ketika bakteri bergerak ke atas dari vagina perempuan atau leher rahim (membuka rahim) ke organ-organ reproduksi nya. Banyak organisme yang berbeda dapat menyebabkan PID, tapi banyak kasus yang berhubungan dengan gonore dan klamidia, dua PMS bakteri yang sangat umum. Sebuah episode sebelum PID meningkatkan risiko episode lain karena organ reproduksi dapat rusak selama pertarungan awal infeksi. Seksual perempuan yang aktif pada tahun-tahun melahirkan anak mereka adalah yang paling berisiko, dan mereka yang di bawah umur 25 lebih mungkin untuk mengembangkan PID daripada mereka yang lebih tua dari 25. Hal ini sebagian karena leher rahim gadis remaja dan perempuan muda tidak sepenuhnya matang, meningkatkan kerentanan mereka terhadap PMS yang terkait dengan PID. Para mitra seks lebih seorang wanita, semakin besar risiko nya mengembangkan PID. Juga, seorang wanita yang pasangannya memiliki lebih dari satu pasangan seks yang berisiko lebih besar terkena PID, karena potensi lebih banyak eksposur terhadap agen infeksi. Wanita yang douche mungkin memiliki 1
risiko lebih tinggi terkena PID dibandingkan dengan wanita yang tidak douche. Penelitian telah menunjukkan bahwa douching mengubah flora vagina (organisme yang hidup dalam vagina) dengan cara yang merugikan, dan dapat memaksa bakteri ke organ reproduksi bagian atas dari vagina. Wanita yang memiliki alat kontrasepsi (IUD) dimasukkan mungkin memiliki risiko sedikit peningkatan PID dekat waktu penyisipan dibandingkan dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi lain atau kontrasepsi sama sekali. Namun, risiko ini sangat berkurang jika seorang wanita diuji dan, jika perlu, diobati untuk IMS sebelum IUD dimasukkan. B. Rumusan Masalah Ada pun beberpa yang kami ambil rumusan masalah dalam makalah ini yaitu: 1. Jelaskan Pengertian Penyakit Radang Panggul.? 2. Bagaimana terjadi gejalanya diagnosis.? 3. Penyulit radang panggul dapat dibagi berapa sebutkan.? 4. Adapun beberapa Penatalaksanaan yaitu.?
2
BAB II PEMBAHASAN A. PENGERTIAN PENYAKIT RADANG PANGGUL PID terjadi ketika bakteri atau organisme memasuki leher rahim dan menyebar penyakit radang panggul (PID) disebabkan oleh infeksi yang dimulai pada vagina dan menyebar ke atas, ke uterus, tuba falopi dan panggul. Paling sering, hal ini disebabkan oleh penyakit menular seksual. Wanita yang menggunakan alat intrauterine (IUD) akan meningkatkan risiko untuk aborsi. Gejala penyakit radang panggul meliputi: Sakit perut lebih rendah; Demam, Rapid Pulse; Kedinginan; Back Pain, Nyeri dan Vaginal Discharge Intercourse. Jika PID tidak diobati, rasa sakit mungkin begitu kuat sehingga sulit berjalan. Infeksi dapat menyebar ke dalam aliran darah dan seluruh tubuh. PID adalah suatu keadaan yang serius dan memerlukan perhatian medis segera. Jika Anda mengalami nyeri panggul atau gejala PID, Anda akan melihat dokter kandungan Anda segera. Jika memungkinkan, mempertahankan catatan rasa sakit Anda dan bawa dengan Anda untuk janji Anda. Ini akan membantu dokter Anda untuk mengetahui kapan rasa sakit Anda terjadi, di mana ia berada, dan beratnya. Waktu tidak diobati, PID bisa menjadi hidup mengancam. Penyakit radang panggul biasanya dikontrak melalui kontak seksual. Gonore dan klamidia yang tidak diobati menyebabkan 90% dari semua kasus PID. Ini kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh persalinan. Saat ini pengobatan dan rekomendasi pencegahan: PID dapat didiagnosis melalui prosedur baru yang disebut falloposcopy. Falloposcopy adalah pemeriksaan visual bagian dalam saluran tuba. Ini adalah prosedur sederhana yang dilakukan secara out-pasien. Jika PID didiagnosis dan tidak berkembang ke tahap yang cukup berat sehingga memerlukan operasi rekonstruktif besar untuk memperbaiki saluran tuba, terapi antibiotik dibuat digunakan. Floxin sekarang disetujui oleh FDA sebagai pengobatan oral pertama sanksi untuk penggunaan independen untuk mengobati penyakit radang panggul. 3
Sebelumnya rekomendasi termasuk penggunaan antibiotik intravena yang harus dirawat inap. Hanya sebelum, selama dan setelah periode menstruasi, leher rahim berdilatasi sedikit; meningkatkan risiko penyakit radang panggul dengan membuat lebih mudah untuk organisme atau bakteri untuk masuk ke leher rahim dan menyebabkan infeksi. Extra perawatan harus diambil selama ini untuk mencegah PID dan penyakit menular seksual lainnya. Douching secara signifikan meningkatkan resiko terjadinya PID dan infeksi panggul lainnya dan tidak direkomendasikan. Douching menghapus, lendir alam pelindung dari leher rahim, bakteri memberikan tempat yang lebih menerima untuk tumbuh. Selalu berhati-hati jika douching harus dilakukan dan sadar jika risiko. Mendapatkan pengobatan yang cepat dan perawatan tindak lanjut dapat menyembuhkan penyakit radang panggul dan menyimpannya dari menyebabkan masalah lebih lanjut. Ikuti saran dokter Anda erat, menyelesaikan semua obat Anda dan kembali ke dokter Anda untuk semua pemeriksaan yang dijadwalkan. Untuk menghindari infeksi ulang, pasangan seksual Anda (s) juga harus ditangani, dan Anda harus mengikuti semua rekomendasi untuk pencegahan. Perlindungan terbaik terhadap PID dan penyakit menular seksual lainnya adalah untuk selalu menggunakan kondom, kecuali Anda berada di sepanjang jangka, hubungan monogami dan kedua Anda dan pasangan Anda telah diuji HIV dan STD lain. Sebuah ketidaknyamanan kecil sebelum hubungan seksual dapat mencegah sakit seumur hidup dan bahkan kematian. Ingat! Kondom mencegah penyakit dan dapat menyelamatkan nyawa. Penyakit radang panggul (PRP) atau Pelvic inflammatory disease (PID) merupakan infeksi genetalia bagian atas wanita, yang sebagian akibat hubungan seksual, Penyakit radang panggul dapat bersifat akut atau menahun atau akhirnya menimbulkan berbagai penyulit ikutan yang berakhir dengan terjadi perlekatan dan pasangan yang telah kawin akan mengalami kemandulan. Pada pemeriksaan dalam dapat dijumpai : •
Tegang di bagian bawah.
•
Nyeri dan nyeri gerak pada serviks.
•
Dapat teraba tumor karena pembentukan abses. 4
•
Di bagian belakang rahim terjadi timbunan nanah.
•
Dalam bentuk menahun mungkin teraba tumor, perasaan tidak enak (discomfort) di bagian bawah abdomen. Dalam menghadapi penyakit radang panggul, bidan dapat segera melakukan
konsultasi atau merujuk penderita sehingga mendapatkan pengobatan yang lebih sempurna. Tujuan pengobatan sedapat mungkin menyembuhkan penyakit sehingga tidak dijumpai penyulit lanjutan dalam bentuk perlekatan atau penyakit menjadi menahun. Pengobatan diharapkan tidak akan menimbulkan perlekatan, sehingga tidak akan menjadi pasangan mandul. Pengobatan pasangan mandul sangat sulit karena pemeriksaan yang kompleks, tidak dapat ditentukan waktu pengobatan, dan biaya yang diperlukan sulit diperhitungkan. Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi rahim (rahim), saluran tuba (saluran yang membawa telur dari ovarium ke rahim) dan organ reproduksi lainnya yang menyebabkan gejala seperti nyeri perut bagian bawah. Ini merupakan komplikasi serius dari beberapa penyakit menular seksual (PMS), terutama klamidia dan gonore. PID dapat merusak saluran tuba dan jaringan di dan dekat uterus dan ovarium. PID dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kemandulan, kehamilan ektopik (kehamilan di tuba fallopi atau di tempat lain di luar rahim), pembentukan abses, dan nyeri panggul kronis. a. Patofisiologi Terjadinya radang panggul dipengaruhi beberapa factor yang memegang peranan, yaitu : 1.
Tergangunya barier fisiologik.
Secara fisiologik penyebaran kuman ke atas ke dalam genetalia interna, akan mengalami hambatan : a) Di ostium uteri eksternum. b) Di kornu tuba. c) Pada waktu haid, akibat adanya deskuamasi endometrium maka kumankuman pada endometrium turut terbuang. Pada ostium uteri eksternum, penyebaran asenden kuman-kuman dihambat secara : mekanik, biokemik dan imunologik. 5
Pada keadaan tertentu barier fisiologik ini dapat terganggu, misalnya pada saat persalinan, abortus, instrumentasi pada kanalis servikalis dan insersi alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR). 2. Adanya organisme yang berperan sebagai vektor. Trikomonas vaginalis dapat menembus barier fisiologik dan bergerak sampai tuba falopii. Kuman-kuman sebagai penyebab infeksi dapat melekat pada trikomonas vaginalis yang berfungsi sebagai vektor dan terbawa sampai tuba Falopii dan menimbulkan peradangan ditempat tersebut. Sepermatozoa juga terbukti berperan sebagai vector untuk kuman-kuman N.gonore, Ureaplasma ureoltik, C.trakomatis dan banyak kuman-kuman aerobik dan anaerobik lainnya. 3. Aktivitas seksual. Pada waktu koitus, bila wanita orgasme, maka akan terjadi kontraksi uterus yang dapat menarik spermatozoa dan kuman-kuman memasuki kanilis servikalis. 4.
Peristiwa haid. Radang panggul akibat N. gonore mempunyai hubungan dengan siklus haid.
Peristiwa haid yang siklik, berperan penting dalam terjadinya radang panggul gonore. Periode yang paling rawan terjadinya radang panggul adalah pada minggu pertama setelah haid. Cairan haid dan jaringan nekrotik merupakan media yang sangat baik untuk tumbuhannya kuman-kuman N. gonore. Pada saat itu penderita akan mengalami gejala-gejala salpingitis akut disertai panas badan. Oleh karena itu gejala ini sering juga disebut sebagai “ Febrile Menses ”. b. Gejala Klinik Setiap gejala genital seperti debit sakit yang tidak biasa, dengan bau, terbakar pada saat buang air kecil, atau perdarahan di antara siklus menstruasi bisa berarti infeksi PMS. Jika seorang wanita memiliki gejala-gejala tersebut, dia harus berhenti hubungan seks dan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan dengan segera. PMS Mengobati dini dapat mencegah PID. Perempuan yang diberitahu bahwa mereka memiliki PMS dan diperlakukan untuk itu harus memberitahukan seluruh mitra baru-baru ini mereka seks sehingga mereka dapat melihat penyedia layanan kesehatan dan dievaluasi untuk PMS. Aktivitas seksual 6
sebaiknya tidak melanjutkan sampai semua mitra seksualnya telah diperiksa dan, jika perlu, diobati. 1. Pemeriksaan fisik 1) Suhu tinggi disertai takikardi. 2) Nyeri suprasimfisis terasa lebih menonjol dari pada nyeri dikuadran atas abdomen. 3) Bila sudah terjadi iritasi peritoneum, maka akan terjadi “rebound tenderness”, nyeri tekan, dan kekakuan otot perut sebelah bawah. 4) Tergantung dari berat dan lamanya keradangan, radang panggul dapat pula disertai gejala ileus paralitik. 5) Dapat disertai metroragi, menoragi. 2. Pemeriksaan ginekologik Pada pemeriksaan ginekologik didapatkan : 1) Pembengkakan dan nyeri pada labia didaerah kelenjar Bartholini. 2) Bila ditemukan flour albus purulen, umumnya akibat kuman N. gonore. Sering kali juga disertai perdarahan-perdarahan ringan diluar haid, akibat endometritis akuta. 3) Nyeri daerah parametrium, dan diperberat bila dilakukan gerakangerakan pada servik. 4) Bila sudah terbentuk abses, maka akan teraba masa pada adneksa disertai dengan suhu meningkat. Bila abses pecah, akan terjadi gejalagejala pelvioperitonitis atau peritonitis generalisata, tenesmus pada rectum disertai diare. 5) Pus ini akan teraba sebagai suatu massa dengan bentuk tidak jelas, terasa tebal dan sering disangka suatu subserous mioma. 6) Pemeriksaan inspekulo memberikan gambaran : keradangan akut serviks, bersama dengan keluarnya cairan purulen. 7) Pecahnya abses tubo ovarial secara massif, memberikan gambaran yang khas. Rasa nyeri mendadak pada perut bawah, terutama terasa pada tempat rupture. Dalam waktu singkat seluruh abdomen akan terasa 7
nyeri karena timbulnya gejala perioritas generalisata. Bila jumlah cairan purulen yang mengalir keluar banyak akan terjadi syok. Gejala pertama timbulnya syok ialah mual dan muntah-muntah, distensi abdomen disertai tanda-tanda ileus paralitik. Segera setelah pecahanya abses, suhu akan menuru atau subnormal, dan beberapa waktu kemudian suhu meningkat tinggi lagi. Syok terjadi akibat rangsangan peritoneum dan penyebaran endotoksin. 8) Anemi sering dijumpai pada abses pelvic yang sudah berlangsung beberapa minggu. B. GEJALAH DIAGNOSIS PID sulit untuk mendiagnosis karena gejalanya sering halus dan ringan. Banyak episode PID tidak terdeteksi karena wanita atau penyedia layanan kesehatan dia gagal untuk mengenali implikasi dari gejala-gejala ringan atau spesifik. Karena tidak ada tes yang tepat untuk PID, diagnosis biasanya berdasarkan temuan klinis. Jika gejala seperti sakit perut bagian bawah hadir, penyedia layanan kesehatan harus melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan sifat dan lokasi rasa sakit dan memeriksa demam, cairan vagina atau leher rahim normal, dan untuk bukti infeksi gonorrheal atau klamidia. Jika temuan menunjukkan PID, pengobatan diperlukan. Penyedia layanan kesehatan juga dapat memerintahkan tes untuk mengidentifikasi organisme penyebab infeksi (misalnya, infeksi klamidia atau gonorrheal) atau untuk membedakan antara PID dan masalah lain dengan gejala yang sama. Sebuah USG panggul adalah prosedur membantu untuk mendiagnosa PID. USG dapat melihat daerah panggul untuk melihat apakah saluran tuba yang diperbesar atau apakah abses hadir. Dalam beberapa kasus, laparoskopi mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasikan diagnosis. laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana suatu tabung, tipis kaku dengan ujung menyala dan kamera (laparoskop)
dimasukkan
melalui
sayatan
kecil
di
perut.
Prosedur
ini
memungkinkan dokter untuk melihat organ panggul internal dan untuk mengambil spesimen untuk penelitian laboratorium, jika diperlukan. 8
Diagnosis radang panggul berdasarkan kriteria dari “Infectious Disease Society for Obstetrics & Gynecology”, USA. 1983, ialah : a.
Ketiga gejala klinik dibawah ini harus ada :
1) Nyeri tekan pada abdomen, dengan atau tanpa rebound. 2) Nyeri bila servik uteri digerakkan. 3) Nyeri pada adneksa. b.
Bersamaan dengan satu atau lebih tanda-tanda dibawah ini :
1) Negatif gram diplokok pada secret endoserviks. 2) Suhu diatas 38º C. 3) Lekositosis lebih dari 10.000 per mm³. 4) Adanya pus dalam kavum peritonei yang didapat dengan kuldosentesis maupun laparaskopi. 5) Adanya abses pelvic dengan pemeriksaan bimanual maupun USG. Berdasarkan rekomendasi “Infectious Disease Society for Obstetrics & Gynecology”, USA, Hager membagi derajat radang panggul menjadi : Derajat I : Radang panggul tanpa penyulit (terbatas pada tuba dan ovarium ), dengan atau tanpa pelvio – peritonitis. Derajat II : Radang panggul dengan penyulit (didapatkan masa radang, atau abses pada kedua tuba ovarium) dengan atau tanpa
pelvio
–
peritonitis. Derajat III : Radang panggul dengan penyebaran diluar organ-organ pelvik, misal adanya abses tubo ovarial. C. PENYULIT Penyulit radang panggul dapat dibagi : 1. Penyulit segera. Penyulit segera pada radang panggul ialah : pembentukan abses dan peritonitis, perhepatitis (“Fitz-hugh Curth Syndrome”) dan sakrolitis. 2. Penyulit jangka panjang. Penyulit jangka panjang adalah akibat kerusakan morfologik genitalia interna bagian atas yaitu berupa : 9
a.
Infeksi berulang.
Radang panggul yang timbul kembali setelah 6 minggu pengobatan terakhir. Wanita yang pernah mengalami radang panggul mempunyai resiko 6-10 kali timbulnya episode radang panggul. 1.
Infertilitas.
2.
Kehamilan ektopik.
3.
Nyeri pelvic kronik.
D. PENATALAKSANAAN PID dapat disembuhkan dengan beberapa jenis antibiotik. Penyedia perawatan kesehatan akan menentukan dan resep terapi yang terbaik. Namun, pengobatan antibiotik tidak membalik setiap kerusakan yang telah terjadi pada organ reproduksi. Jika seorang wanita memiliki rasa sakit panggul dan gejala lain dari PID, sangat penting bahwa dia mencari pelayanan segera. Prompt pengobatan antibiotik dapat mencegah kerusakan parah pada organ reproduksi. Semakin lama seorang wanita penundaan pengobatan untuk PID, semakin besar kemungkinan dia adalah menjadi subur atau kehamilan ektopik memiliki masa depan karena kerusakan pada saluran tuba. Karena kesulitan dalam mengidentifikasi organisme menginfeksi organ reproduksi internal dan karena lebih dari satu organisme mungkin bertanggung jawab untuk sebuah episode dari PID, PID biasanya dirawat dengan setidaknya dua antibiotik yang efektif terhadap berbagai agen menular. Antibiotik ini dapat diberikan melalui mulut atau injeksi. Gejala mungkin akan pergi sebelum infeksi sembuh. Bahkan jika gejala pergi, wanita itu harus selesai mengambil semua obat yang diresepkan. Ini akan membantu mencegah infeksi dari kembali. Wanita yang sedang dirawat untuk PID harus kembali dievaluasi oleh penyedia layanan kesehatan mereka dua sampai tiga hari setelah memulai pengobatan untuk memastikan antibiotik bekerja untuk mengobati infeksi. Selain itu, pasangan seks wanita (s) harus ditangani untuk mengurangi risiko infeksi ulang, bahkan jika pasangan (s) tidak memiliki gejala. Meskipun pasangan seks mungkin
10
tidak memiliki gejala, mereka masih mungkin terinfeksi dengan organisme yang dapat menyebabkan PID Berdasar derajat radang panggul, maka pengobatan dibagi menjadi : 1.
Pengobatan rawat jalan.
Pengobatan rawat inap dilakukan kepada penderita radang panggul derajat I. Obat yang diberikan ialah : Antibiotik : sesuai dengan Buku Pedoman Penggunaan Antibiotik. -
Ampisilin 3.5 g/sekali p.o/ sehari selama 1 hari dan
Probenesid 1 g sekali p.o/sehari selama 1 hari. Dilanjutkan Ampisilin 4 x 500 mg/hari selama 7-10 hari, atau -
Amoksilin 3 g p.o sekali/hari selama 1 hari dan Probenesid 1
g p.o sekali sehari selama 1 hari. Dilanjutkan Amoxilin 3 x 500 mg/hari p.o selama 7 hari, atau -
Tiamfenikol 3,5 g/sekali sehari p.o selama 1 hari.
Dilanjutkan 4 x 500 mg/hari p.o selama 7-10 hari, atau -
Tetrasiklin 4 x 500 mg/hari p.o selam 7-10 hari, ata
-
Doksisiklin 2 x 100 mg/hari p.o selama 7-10 hari, atau
-
Eritromisin 4 x 500 mg/hari p.o selama 7-10 hari.
Analgesik dan antipiretik.
2.
-
Parasetamol 3 x 500 mg/hari atau
-
Metampiron 3 x 500 mg/hari.
Pengobatan rawat inap. Pelvic Inflammatory Disesase dapat diobati dengan beberapa macam
antibiotika. Namun pemberian antibiotika ini tidak sepenuhnya mengembalikan kondisi pasien apabila telah terjadi kerusakan pada organ reproduksi wanita ini. Jika seorang wanita memiliki nyeri pelvis dan keluhan PID yang lain, sebaiknya segera berobat ke dokter. Pemberian antibiotika yang tepat akan dapat mencegah kerusakan lebih lanjut pada saluran reproduksi wanita. Seorang wanita yang menunda pengobatan PID, akan lebih besar kemungkinannya untuk menderita 11
infertilitas atau dapat terjadi kehamilan ektopik oleh karena kerusakan tuba fallopii. Karena sulitnya untuk mengidentifikasi organisme yang menyerang organ reproduksi internal dan juga kemungkinan lebih dari satu organisme sebagai penyebab PID, maka PID biasanya diobati dengan sedikitnya dua macam antibiotika yang memiliki efektivitas yang baik di dalam mematikan organisme penyebab tersebut. Antibiotika ini dapat diberikan secara oral maupun secara injeksi. Antibiotika yang dapat digunakan antara lain: ofloxacin, metronidazole, dan doxycycline. Di mana lamanya pengobatan biasanya ± 14 hari. Pengobatan yang tepat dan sesuai dapat mencegah komplikasi PID. Tanpa pengobatan yang tepat PID dapat menyebabkan kerusakan permanen dari organ reproduksi wanita. Organisme penyebab PID dapat menginvasi tuba fallopii dan menyebabkan terbentuknya jaringan parut (scar tissue). Jaringan parut yang terbentuk ini akan menghambat pergerakan sel telur ke uterus. Dan jika tuba fallopii diblok secara total, sperma tidak akan dapat membuahi sel telur dan tidak akan terjadi kehamilan. Sekitar satu di antara sepuluh wanita dengan PID dapat menjadi infertil dan kemungkinan ini akan bertambah besar jika wanita tersebut telah sering menderita PID. Blok tuba fallopii yang disebabkan oleh jaringan parut tersebut, dapat juga terjadi secara parsial atau mengalami kerusakan ringan saja, di mana menyebabkan sel telur yang dibuahi oleh sel sperma akan tumbuh di daerah tuba, sehingga menyebabkan suatu kehamilan ektopik. Dalam perkembangannya, sebuah kehamilan ektopik dapat menyebabkan ruptur tuba fallopii sehingga mengakibatkan timbulnya nyeri berat, perdarahan, bahkan kematian. Jaringan parut pada tuba fallopii dan struktur lainnya juga dapat menyebabkan rasa nyeri yang bersifat kronis. Sehingga dapat dikatakan bahwa wanita dengan episode PID yang berulang akan lebih besar kemungkinannya untuk menderita infertilitas, mengalami kehamilan ektopik, atau rasa nyeri yang bersifat kronik. Pengobatan rawat inap dilakukan kepada penderita radang panggul derajat II dan III. Obat yang diberikan ialah : Antibiotik : sesuai dengan Buku Pedoman Penggunaan Antibiotik. 12
-
Ampisilin 1g im/iv 4 x sehari selama 5-7 hari dan Gentamisin 1,5 mg – 2,5 mg/kg BB im/iv, 2 x sehari slama 5-7 hari dan Metronidazol 1 g rek. Sup, 2 x sehari selama 5-7 hari atau,
-
Sefalosporin generasi III 1 gr/iv, 2-3 x sehari selama 5-7 hari dan Metronidazol 1 g rek. Sup 2 x sehari selama 5-7 hari.
Analgesik dan antipiretik.
13
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Dalam kesimpulan ini kami dapat memetik Prompt dan pengobatan yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi dari PID, termasuk kerusakan permanen pada organ reproduksi wanita. Infeksi bakteri penyebab diam-diam dapat menyerang tuba falopi, menyebabkan jaringan normal dapat berubah menjadi jaringan parut. Ini blok jaringan parut atau mengganggu pergerakan normal telur ke dalam rahim. Jika saluran tuba benar-benar diblokir oleh jaringan parut, sperma tidak dapat membuahi telur, dan perempuan itu menjadi subur. Infertilitas juga dapat terjadi jika saluran tuba tersumbat sebagian atau bahkan sedikit rusak. Sekitar satu dari sepuluh perempuan dengan PID menjadi subur, dan jika seorang wanita memiliki beberapa episode PID, peluangnya menjadi meningkat subur.
B. Saran Saran kamin yaitu Para mitra seks lebih seorang wanita, semakin besar risiko nya mengembangkan PID. Juga, seorang wanita yang pasangannya memiliki lebih dari satu pasangan seks yang berisiko lebih besar terkena PID, karena potensi lebih banyak eksposur terhadap agen infeksi. Wanita yang douche mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena PID dibandingkan dengan wanita yang tidak douche. Penelitian telah menunjukkan bahwa douching mengubah flora vagina (organisme yang hidup dalam vagina) dengan cara yang merugikan, dan dapat memaksa bakteri ke organ reproduksi bagian atas dari vagina.
14
DAFTAR PUSTAKA 1. Sarwono Prawirohardjo, Prof, dr, DSOG dan Hanifa Wiknjosastro, Prof, dr, DSOG; Ilmu Kandungan, YBP-SP,Edisi ke dua, estacan ke tiga, FKUI, Yakarta; 1999, Hal 271 -27-2. 2. Robbins L., M.D; Buku Ajar Patologi II, Edisi ke empat, cetakan pertama. Penerbit Buku Kedokteran EGC,Jakarta; 1995, Hal. 372-377.3. 3. Djuanda Adhi, Prof. DR. Hamzah Mochtar, Dr. Aisah Siti,DR ; Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi ke tiga,cetakan pertama, FKUI, Jakarta ; 1987, Hal. 103-106, 358-364.4. 4. Winkosastro Hanifa, Prof, dr, DSOG ; Ilmu Kebidanan YBP-SP, Edisi ketiga, cetakan ke enam, FKUI,Jakarta ; 2002. Hal:406-410.5. 5. Cuningham, Macdonald Gant : William Obstetri, Edisi 18, EGC, Jakarta; 1995, Hal: 1051-1057.6. 6. http://www.mer-c.org/mc/ina/ikes/ikes_0304_keputihan.htm 7. http://www.tabloid-akita.cpm/artikel.php3.dedui=02059&rubrik=kecil 8. http://www.google com/leuko
15
