Makalah asuhan kebidanan III PERAWATAN PAYUDARA IBU NIFAS Dosen Pembimbing :
Disusun oleh:
Diah Au Wulanda!i D"i Tia!a Sa!i E!inna Maulina Fadhilah Akhmalia Fa!!as Yan#a
P$%TE&&ES P$%TE&&ES &EMEN&ES 'A&ARTA I 'URUSAN &EBIDANAN
()*( BAB I %ANDASAN TE$RI
A+ Penge!,ian Pe!a"a,an Pauda!a Pada Ibu Ni-as
Post natal breast care pada ibu nifas merupakan perawatan payudara yang dilakukan pada ibu pasca melahirkan/nifas untuk melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI. Pelaksanaan perawatan payudara dimulai sedini mungkin, yaitu 1- hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan kali sehari. Perawatan payudara untuk ibu nifas yang menyusui merupakan salah satu upaya dukungan terhadap pemberian ASI bagi buah hati. •
Perawatan payudara adalah suatu tindakan untuk merawat payudara terutama pada masa nifas !masa menyusui" untuk memperlancarkan pengeluaran ASI !Sitti Saleha, ##$".
•
Perawatan payudara adalah perawatan payudara setelah ibu melahirkan dan menyusui yang merupakan suatu cara yang dilakukan untuk merawat payudara agar air susu keluar dengan lancar !Suririnah, ##%".
•
Perawatan payudara sangat penting dilakukan selama hamil sampai masa menyusui. &al ini dikarenakan payudara merupakan satu-satu pengahasil ASI yang merupakan makanan pokok bayi yang baru lahir sehingga harus dilakukan sedini mungkin.
B+ Tu.uan Pe!a"a,an Pauda!a
Perawatan Payudara pasca persalinan merupakan kelan'utan perawatan payudara semasa hamil, yang mempunyai tu'uan sebagai berikut ( 1. )ntuk men'aga kebersihan payudara sehingga terhindar dari infeksi . Payudara yang terawat akan memproduksi ASI cukup untuk kebutuhan bayi *. +engan perawatan payudara yang baik ibu tidak perlu khawatir bentuk payudaranya akan cepat berubah sehingga kurang menarik.
. engatasi puting susu datar atau terbenam supaya dapat dikeluarkan sehingga siap untuk disusukan kepada bayinya . )ntuk elenturkan dan menguatkan puting susu, mengenyalkan puting susu, supaya tidak mudah lecet . en'aga bentuk buah dada tetap bagus %. )ntuk mencegah ter'adinya penyumbatan 0. )ntuk melancarkan aliran ASI dan memperbanyak produksi ASI $. )ntuk mengetahui adanya kelainan /+ E,iologi Pe!a"a,an Pauda!a
Air susu ibu !ASI" adalah sebuah cairan tanpa tanding yang diciptakan untuk memenuhi kebutuhan gii bayi dan melindunginya dalam melawan kemungkinan serangan penyakit. 2eseimbangan at-at gii dalam air susu ibu berada pada tingkat terbaik dan air susunya memiliki bentuk paling baik bagi tubuh bayi yang masih muda. Pada saat yang sama, ASI 'uga sangat kaya akan sari-sari makanan yang mempercepat pertumbuhan sel-sel otak dan perkembangan sistem saraf. akanan-makanan buatan untuk bayi yang diramu menggunakan teknologi masa kini tidak mampu menandingi keunggulan ASI. ASI merupakan makanan yang paling mudah dicerna bayi. eskipun sangat kaya akan at gii, ASI sangat mudah dicerna sistem pencernaan bayi yang masih rentan. 2arena itulah bayi mengeluarkan lebih sedikit energi dalam mencerna ASI, sehingga ia dapat menggunakan energi selebihnya untuk kegiatan tubuh lainnya, pertumbuhan dan perkembangan organ. Selain itu, mereka 'uga mempunyai banyak sekali kelebihan lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Seperti yang telah di 'elaskan sebelumnya, betapa banyak keunggulan yang diberikan ASI, maka perawatan payudara perlu mendapatkan perhatian serius. &al ini 'uga karena
yang
untuk menun'ang pemberian air susu ibu !ASI"
ekslusif, payudara yang sehat dan terawat baik, mampu melancarkan produksi ASI. &al ini membuat proses pemberian ASI men'adi lebih mudah baik bagi ibu maupun bayi.
D+ Wak,u Pelaksanaan
1. Pertama kali dilakukan pada hari kedua setelah melahirkan . +ilakukan minimal 3 dalam sehari
E+ 0al10al Yang Pe!lu Di2e!ha,ikan Dalam Melakukan Pe!a"a,an Pauda!a
1. Potong kuku tangan sependek mungkin,serta kikir agar halus dan tidak melukai payudara. . 4uci bersih tangan dan terutama 'ari tangan. *. 5akukan pada suasana santai,misalnya pada waktu mandi sore atau sebelum berangkat tidur. F+ Pe!sa!a,an Pe!a"a,an Pauda!a
1. Pengurutan harus diker'akan secara sistematis dan teratur minimal dua kali dalam sehari. . emperhatikan makanan dengan menu seimbang *. emperhatikan kebersihan sehari-hari . emakai 6& yang bersih dan bentuknya yang menyokong payudara . enghindari rokok dan minuman beralkohol . Istirahat yang cukup dan pikiran yang tenang !Suririnah, ##%" 3+ /a!a Pe!a"a,an Pauda!a
Persiapan alat untuk perawatan payudara( 1. &anduk buah . 7ashlap buah *. 7askom berisi air dingin 1 buah . 7askom berisi air hangat 1 buah . inyak kelapa/baby oil
. 7askom kecil 1 buah berisi kapas/kasa secukupnya %. 6aki, alas dan penutup
Pelaksanaan( 1. emberikan prosedur yang akan dilaksanakan . engatur lingkungan yang aman dan nyaman *. engatur posisi klien dan alat-alat peraga supaya mudah di'angkau . 4uci tangan sebelum dilaksanakan perawatan payudara . Pasang handuk di pinggang klien satu dan yang satu dipundak . Ambil kapas dan basahi dengan minyak dan kemudian tempelkan pada areola mamae selama menit kemudian bersihkan dengan diputar. %. 2edua tangan diberi minyak dengan rata kemudian lakukan pengurutan
Teknik Pe!a"a,an Pauda!a
1. 8empelkan kapas yang sudah diberi minyak kelapa atau baby oil selama 9 menit, kemudian puting susu dibersihkan . 8empelkan kedua telapak tangan diantara kedua payudara. *. Pengurutan dimulai kearah atas, kesamping, lalu kearah bawah.+alam pengurutan posisi tangan kiri kearah sisi kiri, telapak tangan kanan kearah sisi kanan. . Pengurutan diteruskan kebawah,kesamping selan'utnya melintang, lalu telapak tangan
mengurut
kedepan
kemudian
kedua
tangan
dilepaskan
dari
payudara,ulangi gerakan #-*# kali . 8angan kiri menopang payudara kiri, lalu tiga 'ari tangan kanan membuat gerakan memutar sambil menekan mulai dari pangkal payudara sampai pada puting susu.5akukan tahap yang sama pada payudara kanan, lakukan dua kali gerakan pada tiap payudara.
. Satu tangan menopang payudara, sedangkan tangan yang lain mengurut payudara dengan sisi kelingking dari arah tepi kearah putting susu. 5akukan tahap yang sama pada kedua payudara. 5akukan gerakan ini sekitar *# kali. %. Selesai pengurutan, payudara disiram dengan air hangat dan dingin bergantian selama 9 menit,keringkan payudara dengan handuk bersih kemudian gunakan 6& yang bersih dan menopang !Sitti Saleha,##$".
Fak,o! Yang Mendukung Pe!a"a,an Pauda!a
1. en'aga payudara agar tetap kering . Senam payudara anfaat senam payudara adalah men'aga otot dada sebagai penyangga, agar tetap kencang, 'uga untuk mencegah payudara turun atau kendur sebelum waktunya. anfaat aerobik, seperti ber'alan, 'oging atau naik sepeda dapat membantu mendapatkan postur tubuh yang baik, sekaligus memperbaiki penampilan payudara. Senam lainnya adalah mendayung, berenang, dan latihan aerobik yang menggunakan alat : alat pemberat tangan serta beberapa gerakan yoga. Senam ringan ini tidak men'amin perubahan bentuk dan ukuran payudara. ;amun dengan melakukan senam tersebut otot : otot dada akan menguat dan tampilan payudara akan lebih padat dan indah. 5angkah : langkah yang dapat di lakukan pada senam payudara yaitu( 1. Pertemukan telapak tangan didepan belahan payudara. . 6erdiri dengan tegak dan lakukan gerakan saling menekan. *. 8ahan selama detik.
. Pertemukan 'ari : 'ari kedua tangan anda di bawah dagu dan tekuk keduanya dengan posisi saling mengunci, kemudian tariklah. 8ahan selama detik ulangi gerakan ini 1# 3.
*. emi'at payudara 1. Pi'atan dimulai dari pangkal payudara. . 8ekan dinding dada dengan menggunakan dua 'ari !telun'uk dan 'ari tengah" atau tiga 'ari !ditambah 'ari manis". *. 5akukan gerakan melingkar pda satu daerah di payudara selama beberapa detik, lalu pindahkan 'ari ke daerah berikut( . Arah pi'atan memutar atau spiral mengelilingi payudara atau radial menu'u puting susu. . 2epalkan tangan, lalu tekan ruas ibu 'ari ke dinding dada. . Pindahkan tekanan berturut-turut ruas telun'uk, 'ari tengah, 'ari manis, dan kelingking ke arah puting. %. )langi gerakan tersebut pada daerah berikutnya.
0. )ntuk bagian bawah payudara, tekanan dimulai dengan tekanan ruas 'ari kelingking.
. Pemilihan dan perawatan bra. 4ara pemilihan bra meliputi sie atau ukuran, kawat, dan cup. )ntuk perawatan bra dapat dilakukan sendiri dan caranya pun 'uga sederhana. Pakailah 6& yang terbuka bagian depannya !untuk Ibu menyusui" dan yang menyangga buah dada atau langsung susui bayi.
1.
4ara engatasi 6ila Putting 8enggelam 5akukan gerakan menggunakan kedua ibu 'ari dengan menekan kedua sisi puting dan setelah puting tampak menon'ol keluar lakukan tarikan pada puting menggunakan ibu 'ari dan telun'uk lalu lan'utkan dengan gerakan memutar puting ke satu arah. )langi sampai beberapa kali dan dilakukan secara rutin.
•
=ika Asi 6elum 2eluar 7alaupun asi belum keluar ibu harus tetap menyusui. ulailah segera menyusui se'ak bayi baru lahir, yakni dengan inisiasi menyusui dini, +engan teratur menyusui bayi maka hisapan bayi pada saat menyusu ke ibu akan merangsang produksi hormon oksitosin dan prolaktin yang akan membantu kelancaran ASI. =adi biarkan bayi terus menghisap maka akan keluar ASI. =angan berpikir sebaliknya yakni menunggu ASI keluar baru menyusui.
•
Penanganan puting susu lecet 6agi ibu yang mengalami lecet pada puting susu, ibu bisa mengistirahatkan 'am pada payudara yang lece dan memerah ASI secara manual dan di tampung pada botol steril lalu di suapkan menggunakan sendok kecil . >lesi dengan krim untuk payudara yang lecet. 6ila ada madu, cukup di olesi madu pada puting yang lecet.
•
Penanganan Pada Payudara ?ang 8erasa 2eras Sekali +an ;yeri, Asi enetes Pelan +an 6adan 8erasa +emam.
Pada hari ke empat masa nifas kadang payudara terasa penuh dan keras, 'uga sedikit nyeri. =ustru ini pertanda baik. 6erarti kelen'ar air susu ibu mulai berproduksi. 8ak 'arang diikuti pembesaran kelen'ar di ketiak, 'angan cemas ini bukan penyakit dan masih dalam batas wa'ar. +engan adanya reaksi alamiah tubuh seorang ibu dalam masa menyusui untuk meningkatkan produksi ASI, maka tubuh memerlukan cairan lebih banyak. Inilah pentingnya minum air putih 0 sampai dengan 1# gelas sehari.
I+ Pe!a"a,an Ibu Ni-as Dengan Pauda!a Bengkak &a!ena Bai Meningga% Perawatan payudara adalah suatu cara yang dilakukan untuk perawaatan
payudara agar air susu keluar dengan lancar. Adapun penyebab payudara bengkak antara lain yaitu karena adanyan proses menyusui yang tidak kontinyu, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah duktus. &al ini dapat ter'adi pada hari ke tiga setelah melahirkan. Penggunaan 6ra ! 6& " yang ketat serta keadaan puting susu yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada duktus. Penyempitan duktuli laktiferi atau oleh kelen'ar-kelen'ar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu, keluhan ibu adalah payudara bengkak, keras, panas, nyeri . ASI di dalam saluran payudara tidak keluarkan. Perlu dibedakan antara payudara bengkak dengan payudara penuh. Pada payudara bengkak( payudara odem, sakit, puting susu kencang, kulit mengkilat walau tidak merah, dan ASI tidak keluar kemudian badan men'adi demam setelah 'am. Sedangkan pada payudara penuh ( payudara terasa berat, panas dan keras. 6ila ASI dikeluarkan tidak ada demam. Ada * cara untuk penatalaksanaan pada payudara bengkak karena bayi meninggal ( a. Pengosongan isi payudara dengan tangan ! memerah ". b. Pengosongan dengan pompa payudara. c. Pembalutan mamae dan pemberian obat estrogen untuk supresi seperti tablet lynoral dan parlodel. ! arilyn @.+oenges. ###. &al 1#"
'+ Akiba, 'ika Tidak Dilakukan Pe!a"a,an Pauda!a
6erbagai dampak negatif dapat timbul 'ika tidak dilakukan perawatan payudara sedini mungkin. +ampak tersebut meliputi ( •
Puting susu kedalam
•
Anak susah menyusui
•
ASI lama keluar
•
Produksi ASI terbatas
•
Pembengkakan pada payudara
•
Payudara meradang
•
Payudara kotor
•
Ibu belum siap menyusui
•
2ulit payudara terutama puting akan mudah lecet
BAB II TIN'AUAN &ASUS
( ;y. % tahun post partum hari mengeluh payudaranya bengkak
&asus
&ari/8anggal ( Senin,1 ;oBember #1 8empat *+
=am ( #$.## 7I6
( 6PS ;y. 5 6andung 6arat
Sub.ek,i- :
Ibu datang untuk kun'ungan ulang atau kontrol dan mengeluh kadang payudaranya bengkak. (+ $b.ek,i- : a+ Peme!iksaan Fisik *4
&eadaan Umum
( baik
&esada!an TT5
(4
( 4ompos mentis : 8+ <
( 1#/0# mm&g ( #3/menit
;( 0#3/menit S( *C4
&e2ala
uka ( 8idak ada oedema ata ( 2on'ungtiBa merah muda, Sklera putih ulut ( 6ibir dan rahang tidak pucat, keadaan bersih, tidak ada caries. 64
%ehe!
2D6
( 8idak ada pembengkakan
2elen'ar tyroid =EP 74
( 8idak ada pembesaran
( 8idak ada indikasi
Pauda!a
6entuk
( Simetris
Putting susu ( menon'ol Pengeluaran ASI
84
( Ada
( ada
6en'olan
( tidak ada
Pembengkakan
( ada
Abdomen
!a" 8idak ada bekas luka operasi !b" 8F)
( pertengahan sympisis-pusat
!c" 2andung kencing ( 2osong 94 Eks,e!mi,as a,as dan ba"ah A,as
Ba"ah
4
;4
(a" 2ebersihan
( 6ersih
b" >edema
( tidak ada
(a" >edema
( 8idak ada
b" Earises
( 8idak ada
c"
( Positif
d" &omman sign
( ;egatif
3ene,alia
EulBa/Bagina
( tidak ada kelainan
>edema
( tidak ada
5ochea
( Serosa
Perineum
( utuh ( tidak ada haemorhoid
Anus
6+ Assesmen, :
P*A# Postpartum hari dengan keadaan umum baik. asalah
( Payudara bengkak
2ebutuhan(
1.
Penkes tentang perawatan payudara
. 6reast care *. Informasi tentang tanda-tanda bahaya nifas 7+ Planning :
8anggal =am
( 1 ;oBember #1 ( #$.## wib
*+ emberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi dalam keadaan sehat.
@Baluasi ( ibu mengerti dan merasa senang. (+ en'elaskan kepada ibu bahwa akan dilakukan tindakan breast care yaitu
pemi'atan pada payudara ibu sehingga ASI akan keluar lebih lancar, tidak ada sumbatan dan payudara ibu tidak akan men'adi bengkak lagi. @Baluasi (
Ibu mengerti dan setu'u untuk dilakukan pemi'atan pada
payudaranya. 6+ elakukan breast care pada payudara ibu.
@Baluasi: Ibu merasa payudaranya tidak tegang lagi 7+ enga'arkan kembali tekhnik menyusui yang baik dan benar.
@Baluasi( Ibu dapat menyusui seperti yang dia'arkan. 8+ en'elaskan kepada ibu tentang perawatan payudara yaitu membersihkannya
setiap kali mandi, memberikan ASI setiap kali sudah tersa penuh dan mengunakan 6& yang menompang payudara. @Baluasi ( ibu dapat meyebutkan kembali pen'elaskan yang telah disampaikan 9+ engan'urkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang mengandung
banyak serat dan cairan.
@Baluasi ( ibu mengetahui makanan yang banyak mengandung serat seperti sayur-sayuran dan buah-buahan. + engan'urkan ibu untuk istirahat yang cukup.
@Baluasi ( Ibu istirahat siang 9 1- 'am pada siang hari, dan 9 %-0 'am pada malam hari. ;+ emberikan pen'elasan tentang tanda-tanda bahaya nifas yaitu mudah lelah
atau sulit tidur, demam, nyeri atau tersa panas saat 6A2, sembelit/haemorroid, sakit kepala hebat, bengkas pd muka, tangan dan kaki, nyeri perut, cairan Bagina berbau busuk, payudara sangat sakit saat disentuh, bengkak, puting susu pecah-pecah. @Baluasi ( ibu mengerti tentang pen'elasan yang diberikan. <+ engan'urkan pada ibu untuk kun'ungan ulang 1 minggu dari sekarang yaitu
tanggal 10-11-#1# @Baluasi ( ibu menyanggupinya untuk kun'ungan ulang tanggal 10-11-#1#.
BAB III &ESIMPU%AN DAN SARAN
A+
&esim2ulan
Post natal breast care pada ibu nifas merupakan perawatan payudara yang dilakukan pada ibu pasca melahirkan/nifas untuk melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI. Pelaksanaan perawatan payudara dimulai sedini mungkin, yaitu 1- hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan kali sehari. Perawatan payudara untuk ibu nifas yang menyusui merupakan salah satu upaya dukungan terhadap pemberian ASI bagi buah hati. Perawatan Payudara pasca persalinan merupakan kelan'utan perawatan payudara semasa hamil, yang mempunyai tu'uan sebagai berikut ( o )ntuk men'aga kebersihan payudara sehingga terhindar dari infeksi o )ntuk mengenyalkan puting susu, supaya tidak mudah lecet o )ntuk menon'olkan puting susu o en'aga bentuk buah dada tetap bagus o )ntuk mencegah ter'adinya penyumbatan o )ntuk memperbanyak produksi ASI o )ntuk mengetahui adanya kelainan
B+
Sa!an
2ami berharap dengan adanya makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca beserta penulis. 2hususnya pada para calon-calon ibu untuk mengetahui bagaimana merawat payudara yang benar.
DAFTAR PUSTA&A
1. Ambarwati, ##0. Asuhan 2ebidanan ;ifas. ?ogyakarta( itra 4endikia. !hlm( %-$".
2. +epkes
dyah
pramitasari
poischa.
!##$".
Perawatan
payudara.
=og'akarta(mitra cendikia. 7. Suherni, ##%. Perawatan asa ;ifas. ?ogyakarta( Fitramaya. !hlm( -". 8. Suririnah.
##%.
ASI
enyelamatkan
=iwa
6ayi.
From(
http//www.kompas.com !diakses februari #11" 9. http://www.jevuska.com/2010/11/29/sap-perawata-pa!u"ara-breast-care 10. http(//www.idai.or.id/asi/artikel.aspGH##$11#1*# 6engkak.
&ATA PEN3ANTAR
##$.
Payudara
Segala pu'i dan syukur saya pan'atkan kepada tuhan yang maha esa, karena atas berkat dan limpahan rahmatnyalah maka saya boleh menyelesaikan sebuah karya tulis dengan tepat waktu. 6erikut ini penulis mempersembahkan sebuah makalah dengan 'udul JPerawatan PayudaraJ, yang mmenurut saya dapat memberikan manfaat yang besar bagi kita untuk mempela'ari cara merawat payudara setelah persalinan. elalui kata pengantar ini penulis lebih dahulu meminta maaf dan memohon permakluman bila mana isi makalah ini ada kekurangan dan ada tulisan yang saya buat kurang tepat atau menyinggu perasaan pembaca. +engan ini saya mempersembahkan makalah ini dengan penuh rasa terima kasih dan semoga allah S78 memberkahi makalah ini sehingga dapat memberikan manfaat.