A. Pengertian Stres
Istilah stres ditemukan oleh Hans Selye (dalam Sehnert, 1981) yang mendefinisikan stres sebagai respon yang tidak spesifik dari tubuh pada tiap tuntutan yang dikenakan padanya. Dengan kata lain istilah stres dapat digunaan untuk menunjukkan suatu perubahan fisik yang luas yang dipicu oleh berbagai faktor psikologis atau faktor fisik atau kombinasi kedua faktor tersebut. Menurut Lazarus (1976) stres adalah suatu keadaan psikologis individu yang disebabkan kerena individu dihadapkan pada situasi internal dan eksternal. Sedangkan menurut Korchin (1976) keadaan stres muncul apabila tuntutan-tuntutan yang luar biasa atau terlalu t erlalu banyak mengancam kesejahteraan atau integritas seseorang. Stres tidak hanya kondisi yang menekan seseorang baik keadaan fisik atau psikologis seseorang maupun reaksinya terhadap tekanan tadi, akan tetapi stres adalah keterkaitan antara ketiganya (Prawitasari, 1989). Karena banyaknya definisi mengenai stres, maka Sarafino (1994) mencoba mengkonseptualisasikan mengkonseptualisasikan ke dalam tiga ti ga pendekatan, yaitu : 1. Stimulus Keadaan atau situasi dan peristiwa yang dirasakan mengancam atau membahayakan
yang
sebagai stressor. Beberapa
menghasilkan ahli
yang
perasaan
tegang
disebut
menganut
pendekatan
ini
mengkategorikan mengkategorikan stresor menjadi tiga ti ga : a. Peristiwa katastropik, misalnya misalnya angin tornado atau gempa gempa bumi. b. Peristiwa hidup yang penting, misalnya kehilangan pekerjaan atau orang yang dicintai. c. Keadaan kronis, kronis, misalnya hidup dalam kondisi sesak sesak atau bising.
2. Respon Respon adalah reaksi seseorang terhadap stresor. Untuk itu dapat diketahui dari dua komponen yang saling berhubungan, yaitu komponen psikologis dan komponen fisiologis.
a. Komponen psikologis, seperti perilaku, pola pikir dan emosi b. Komponen fisiologis, seperti detak jantung, mulut yang mengering (sariawan), keringat dan sakit perut. Kedua respon tersebut disebut dengan strain atau ketegangan.
3. Proses Stres sebagai suatu proses terdiri dari stesor dan strain ditambah dengan satu dimensi penting yaitu hubungan antara manusia dengan lingkungan. Proses ini melibatkan interaksi dan penyesuaian diri yang kontinyu, yang disebut juga dengan istilah transaksi antar manusia dengan lingkungan, yang didalamnya termasuk perasaan yang dialami dan bagaimana orang lain merasakannya. A.1. Stress dan Penyakit
Sumber psikologis dari stress tidak hanya menurunkan kemampuan kita untuk menyesuaikan diri, tetapi secara tajam juga mempengaruhi kesehatan. Stress meningkatkan resiko terkena berbagai jenis penyakit fisik.
Stress dan Sistem Endokrin Beberapa kelenjar endokrin terlibat dalam menampilkan respon tubuh terhadap stress. Pertama, hipotalamus, suatu struktur kecil di otak, melepas suatu hormon yang menstimulasi kelenjar pituitari di dekatnya untuk menghasilkan adrenocorticotrophic hormone (ACTH). ACTH, selanjutnya, menstimulasi kelenjar adrenal yang berlokasi di atas ginjal. Di bawah pengaruh ACTH, lapisan terluar kelenjar adrenal yang disebut korteks adrenal, melepas sekelompok steroid. Kortikol steroid ini merupakan hormon yang mempunyai sejumlah fungsi yang beda dalam tubuh, seperti mendorong stress, membantu perkembangan otot dan menyebabkan hati mengeluarkan gula, yang merupakan tenaga dalam menghadapi stressor yang mengancam. Selain itu juga membantu tubuh mempertahankan diri dari reaksi alergi dan peradangan. Cabang simpatis dari susunan saraf otonom menstimulasi lapisan dalam dari kelenjar adrenal, yang disebut medula adrenalis,
untuk melepas zat kimia yang disebut adrenalin dan non adrenalin. Zat ini berfungsi sebagai hormon setelah terlepas di dalam aliran darah. Non adrenalin juga diproduksi di sistem saraf dan berfungsi sebagai suatu neurotransmitter. Gabungan adrenalin dan non adrenalin menggerakkan tubuh menghadapi stressor dengan meningkatkan kerja jantung dan menstimulasi hati untuk melepaskan persediaan gula, menjadi tenaga. Hormon stress yang diproduksi oleh kelenjar adrenal membantu tubuh menyiapkan diri mengatasi stressor. Jika stressor terlewati, tubuh kembali normal. Namunsaat stress yang kronis terjadi, tubuh terus memompa keluar hormone dan dapat menyebabkan kerusakan pada seluruh tubuh, termasuk menekan kemampuan dari sistem kekebalan tubuh yang melindungi kita dari berbagai infeksi dan penyakit.
A.2. Stress dan Sistem Kekebalan
Sistem kekebalan adalah sistem pertahanan tubuh melawan penyakit. Pasukan sistem kekebalan tubuh sendiri adalah sel darah putih atau leukosit, leukosit ini secara sistematis membunuh pathogen (bakteri yang merugikan). Leukosit mengenali pathogen yang menyerang ini dari lapisan permukaan mereka yang disebut antigen. Beberapa leukosit memproduksi antibodi, protein khusus yang melekat pada selsel yang dianggap asing, menonaktifkan sel-sel tersebut, memberi tanda bagian mana yang harus dihancurkan. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa stress membuat kita rentan terhadap penyakit karena melemahnya sistem kekebalan tubuh.
A.3. Stres dan Perubahan Hidup
Perubahan hidup menjadi sumber stress bila perubahan hidup tersebut menuntut kita untuk menyesuaikan diri. Perubahan ini dapat berupa peristiwa menyenangkan dan menyedihkan. Para peneliti melaporkan adanya hubungan antara pemaparan terhadap stressor hidup, termasuk
perubahan hidup dan masalah sehari-hari, resiko berkembangnya masalah kesehatan fisik, bahkan resiko terluka karena olahraga. Kita harus hati-hati dalam menginterpretasikan hasil temuan ini. Hubungan yang ditemukan ini sifatnya korelasional, dan bukan eksperimental.
B. Jenis Stres
Holahan (1981) menyebutkan jenis stres yang dibedakan menjadi dua bagian, yaitu systemic stress dan psychological stress. 1)
Systemic Stress
Systemic stress didefinisikan oleh Selye (dalam Holahan, 1981) sebagai respon non spesifik dari tubuh terhadap beberapa tuntutan lingkungan. Ia menyebut kondisi-kondisi pada lingkungan yang menghasilkan stres, misalnya racun kimia atau temperatur ekstrim, sebagai stressor. Selye mengidentifikasikan tiga tahap dalam respon sistemik tubuh terhadap kondisi-kondisi
penuh
stress,
yang
diistilahkan General
Adaptation
Syndrome (GAS). Tahap pertama adalah alarm reaction dari sistem syaraf otonom, termasuk didalamnya peningkatan sekresi adrenalin, detak jantung, tekanan darah dan otot menegang. Tahap ini bisa diartikan sebagai pertahanan tubuh. Selanjutnya tahap ini diikuti oleh tahap resistance atau adaptasi, yang didalam nya termasuk berbagai macam respon coping secara fisik. Tahap ketiga, exhaustion atau kelelahan, akan terjadi apabila stressor datang secara intens dan dalam jangka waktu yang cukup lama, jika usaha-usaha perlawanan gagal untuk menyelesaikan secara adekuat. 2)
Psychological Stress
Psychological stress terjadi ketika individu menjumpai kondisi lingkungan
yang penuh stress sebagai ancaman yang secara kuat menantang atau melampaui kemampuan copingnya (Lazarus dalam Holahan, 1981). Sebuah situasi dapat terlihat sebagai suatu ancaman dan berbahaya secara potensial apabila melibatkan hal yang memalukan, kehilangan harga diri, kehilangan pendapatan dan seterusnya (dalam Heimstra & McFarling, 1978). Hasil penelitian dari Levy dkk. (1984) metemukan bahwa stress dapat timbul dari kondisi-kondisi yang bermacam-macam, seperti ditempat kerja, di lingkungan fisik dan kondisi sosial. Stress yang timbul dari kondisi sosial bisa dari lingkungan rumah, sekolah atau tempat kerja.
C. Sumber Stres (Stressor)
Lazarus dan Cohen (dalam Evans, 1982) mengemukakan bahwa terdapat tiga kelompok sumber stress, yaitu : 1. Fenomena catalismic, yaitu hal-hal atau kejadian-kejadian yang tiba-tiba, khas, dan kejadian yang menyangkut banyak orang seperti bencana alam, perang, banjir, dan sebagainya. 2. Kejadian-kejadian yang memerlukan penyesuaian atau coping seperti pada fenomena catalismic meskipun berhubungan dengan orang yang lebih sedikit seperti respon seseorang terhadap penyakit atau kematian. 3. Daily hassles, yaitu masalah yang sering dijumpai di dalam kehidupan seharihari yang menyangkut ketidakpuasan kerja atau masalah-masalah lingkungan seperti kesesakan atau kebisingan karena polusi. C.1. Sumber-sumber stress di dalm diri seseorang
Sumber stress itu ada di dalam diri seseorang salah satunya melalui kesakitan. Tingkatan stres yang muncul tergantung pada keadaan rasa sakit dan umur
individu. Stres juga akan muncul dalam seseorang melalui penilaian dari kekuatan motivasional yang melawan, bila seseorang mengalami konflik. Menurut Kurt Lewin, kekuatan motivasional yang melawan menyebabkan dua kecenderungan yang melawan : pendekatan dan penghindaran. Kecenderungan tersebut menggolongkan tiga jenis pokok dari konflik : a. Konflik pendekatan-pendekatan b. Konflik penghindaran-penghindaran c. Konflik pendekatan-penghindaran C.2. Sumber Stres di dalam Keluarga
Stres dapat bersumber dari interaksi para anggota keluarga, seperti perselisihan dalam masalah keuangan, perasaan saling acuh tak acuh, tujuan-tujuan yang saling berbeda dan lain-lain. Para orang tua yang kehilangan anak-anaknya atau pasangannya karena kematian akan merasa kehilangan arti. Perasaan kehilangan ini akan semakin terasa terutama pada masa dewasa awal dan dapat menimbulkan stres. C.3. Sumber-sumber stres di dalam komunitas dan lingkungan
Interaksi subyek di luar lingkungan keluarga melengkapi sumber-sumber stres, contohnya : pengalaman stres anak-anak di sekolah dan di beberapa kejadian kompetitif, seperti olah raga. Sedangkan beberapa pengalaman stres orang tua bersumber dari pekerjaannya, dan lingkungan stresful sifatnya. C.4. Pekerjaan dan Stress
Hampir semua orang di dalam kehidupan mereka mengalami stres sehubungan dengan pekerjaan. Tak jarang situasi stresful ini kecil dan tak beerarti tapi bagi banyak ornag situasi stres itu begitu sangat terasa dan berkelanjutan dalam waktu lama. Tuntutan kerja dapat menimbulkan stres dalam dua cara. Pertama, pekerjaan itu mungkin terlalu banyak. Orang yang bekerja terlalu keras dan lembur karena keharusan mengerjakan tugas itu. Keharusan itu dapat berupa alasan keuangan
atau alasan lain. Kedua, jenis pekerjaan itu sendiri sudah lebih stresful daripada jenis lainnya. Pekerjaan itu misalnya, jenis pekerjaan yang memberikan penilaian atas penampilan kerja bawahannya. Menurut Sarafino, stres kerja dapat disebabkan karena empat faktor. Yang pertama lingkungan fisik yang terlalu menekan, yang kedua kurangnya kontrol yang dirasakan, yang ketiga kurangnya hubungan interpersonal, yang keempat kurangnya pegakuan terhadap kemampuan kerja.
D. Respon Stres
Taylor (1991) menyatakan, stres dapat menghasilkan berbagai respon. Berbagai peneliti telah membuktikan bahwa respon-respon tersebut dapat berguna sebagai indikator terjadinya stres pada individu, dan mengukur tingkat stres yang dialami individu. Respon stres dapat terlihat dalam berbagai aspek, yaitu:
1. Respon fisiologis; dapat ditandai dengan meningkatnya tekanan darah, detak jantung, detak nadi, dan sistem pernapasan. 2. Respon kognitif; dapat terlihat lewat terganggunya proses kognitif individu, seperti pikiran menjadi kacau, menurunnya daya konsentrasi, pikiran berulang, dan pikiran tidak wajar. 3. Respon emosi; dapat muncul sangat luas, menyangkut emosi yang mungkin dialami individu, seperti takut, cemas, malu, marah, dan sebagainya. 4. Respon tingkah laku; dapat dibedakan menjadi fight , yaitu melawan situasi yang menekan, dan flight , yaitu menghindari situasi yang menekan.
E. Coping Stres E.1. Proses Coping Stres Coping adalah suatu tindakan merubah kognitif secara konstan dan
merupakan suatu usaha tingkah laku untuk mengatasi tuntutan internal atau
eksternal yang dinilai membebani atau melebihi sumber daya yang dimiliki individu. Coping yang dilakukan ini berbeda dengan perilaku adaptif otomatis, karena coping membutuhkan suatu usaha, yang mana hal tersebut akan menjadi perilaku otomatis lewat proses belajar. Coping dipandang sebagai suatu usaha untuk menguasai situasi tertekan, tanpa memperhatikan akibat dari tekanan tersebut. Namun coping bukan merupakan suatu usaha untuk menguasai seluruh situasi menekan, karena tidak semua situasi tersebut dapat benar-benar dikuasai. Maka, coping yang efektif untuk dilakukan adalah coping yang
membantu
seseorang untuk mentoleransi dan menerima situasi menekan dan tidak merisaukan tekanan yang tidak dapat dikuasainya (Lazarus & Folkman, 1984). Menurut Lazarus & Folkman (1984), dalam melakukan coping, ada dua strategi yang dibedakan menjadi : 1. Problem-focused-coping Problem-focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur atau
mengubah masalah yang dihadapi dan lingkungan sekitarnya yang menyebabkan terjadinya tekanan. 2.Emotion-focused-coping. Emotion-focused coping, yaitu usaha mengatasi stres dengan cara mengatur
respon emosional dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan oleh suatu kondisi atau situasi yang dianggap penuh tekanan. Individu
cenderung
untuk
menggunakan problem-focused coping dalam
menghadapi masalah-masalah yang menurut individu tersebut dapat dikontrolnya. Sebaliknya, individu cenderung menggunakan emotion focused coping dalam menghadapi masalah-masalah yang menurutnya sulit untuk dikontrol (Lazarus & Folkman, 1984). Terkadang individu dapat menggunakan kedua strategi tersebut secara bersamaan, namun tidak semua strategi coping pasti digunakan oleh individu
(Taylor,
1991).
Para
peneliti
menemukan
bahwa
penggunaan
strategi emotion focused coping oleh anak-anak secara umum meningkat seiring bertambahnya usia mereka (Band & Weisz, Compas et al., dalam Wolchik & Sandler, 1997).
Suatu studi dilakukan oleh Folkman et al. (dalam Taylor, 1991) mengenai kemungkinan
variasi
dari
kedua
strategi
terdahulu,
yaitu problem-
focused coping dan emotion focused coping. Hasil studi tersebut menunjukkan
adanya delapan strategi coping yang muncul, yaitu :
Problem-focused coping : 1. Confrontative coping; usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap menekan dengan cara yang agresif, tingkat kemarahan yang cukup tinggi, dan pengambilan resiko. 2. Seeking social support ; yaitu usaha untuk mendapatkan kenyamanan emosional dan bantuan informasi dari orang lain. 3. Planful problem solving; usaha untuk mengubah keadaan yang dianggap menekan dengan cara yang hati-hati, bertahap, dan analitis.
Emotion focused coping: 1. Self-control; usaha untuk mengatur perasaan ketika menghadapi situasi yang menekan. 2. Distancing; usaha untuk tidak terlibat dalam permasalahan, seperti menghindar dari permasalahan seakan tidak terjadi apa-apa atau menciptakan pandanganpandangan yang positif, seperti menganggap masalah sebagai lelucon. 3. Positive reappraisal; usaha mencari makna positif dari permasalahan dengan terfokus pada pengembangan diri, biasanya juga melibatkan hal-hal yang bersifat religius. 4. Accepting responsibility; usaha untuk menyadari tanggung jawab diri sendiri dalam permasalahan yang dihadapinya, dan mencoba menerimanya untuk membuat semuanya menjadi lebih baik. Strategi ini baik, terlebih bila masalah terjadi karena pikiran dan tindakannya sendiri. Namun strategi ini menjadi tidak baik bila individu tidak seharusnya bertanggung jawab atas masalah tersebut. 5. Escape/avoidance; usaha untuk mengatasi situasi menekan dengan lari dari situasi tersebut atau menghindarinya dengan beralih pada hal lain seperti makan, minum, merokok, atau menggunakan obat-obatan.
Gangguan penyesuaian
Gngguan penyesuaian merupakan suatu reaksi maladaptif terhadap stressor yang dikenali, yang ditandai dengan adanya hendaya yang bermakna (signifikan) dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau akademis, atau adanya kondisi distress emosional yang melebihi batas normal. Diagnosis gangguan penyesuaian bisa ditegakkan bila reaksi terhadap stress tersebut tidak memenuhi kriteria diagnostik sindrom klinis yang lain seperti gangguan mood atau kecemasan. Ciri gangguan penyesuaian Gangguan penyesuaian ditandai dengan adanya reaksi emosional yang lebih besar dari reaksi normal yang biasanya muncul dalam situasi tertentu atau adanya hendaya fungsi yang bermakna. Hendaya biasanya berbentuk masalah di sekolah, di tempat kerja, atau dalam relasi sosial maupun aktivitas.
E.2.Coping-Outcome
Lazarus dan Folkman (1984) menyatakan, coping yang efektif adalah coping yang membantu seseorang untuk mentoleransi dan menerima situasi menekan, serta tidak merisaukan tekanan yang tidak dapat dikuasainya. Sesuai dengan pernyataan tersebut,
Cohen
dan
Lazarus
(dalam
Taylor,
1991)
mengemukakan,
agar coping dilakukan dengan efektif, maka strategi coping perlu mengacu pada lima fungsi tugas coping yang dikenal dengan istilah coping task , yaitu : 1. Mengurangi kondisi lingkungan yang berbahaya dan meningkatkan prospek untuk memperbaikinya. 2. Mentoleransi atau menyesuaikan diri dengan kenyataan yang negatif. 3. Mempertahankan gambaran diri yang positif. 4. Mempertahankan keseimbangan emosional. 5. Melanjutkan kepuasan terhadap hubungannya dengan orang lain. Menurut
Taylor
(1991),
efektivitas coping tergantung
dari
keberhasilan
pemenuhan coping task . Individu tidak harus memenuhi semua coping task untuk dinyatakan
berhasil
melakukan coping dengan
baik.
Setelah coping dapat
memenuhi sebagian atau semua fungsi tugas tersebut, maka dapat terlihat
bagaimana coping outcome yang dialami tiap individu. Coping outcome adalah kriteria hasil coping untuk menentukan keberhasilan coping. Coping outcome, yaitu : 1. Ukuran fungsi fisiologis, yaitu coping dinyatakan berhasil bila coping yang dilakukan dapat mengurangi indikator dan arousal stres seperti menurunnya tekanan darah, detak jantung, detak nadi, dan sistem pernapasan. 2. Apakah individu dapat kembali pada keadaan seperti sebelum ia mengalami stres, dan seberapa cepat ia dapat kembali. Coping dinyatakan berhasil bila coping yang dilakukan dapat membawa individu kembali pada keadaan seperti sebelum individu mengalami stres. 3. Efektivitas dalam mengurangi psychological distress. Coping dinyatakan berhasil jika coping tersebut dapat mengurangi rasa cemas dan depresi pada individu.
F. Faktor-faktor Psikologis dan Gangguan-gangguan Fisik
Telah disebutkan sebelumnya bahwa faktor- faktor psikologis dapat mempengaruhi fungsi fisik; faktor faktor fisik juga dapat memepengaruhi fungsi mental. Saat ini, banyak bukti menunjukkan bahwa pentingnya peranan faktor psikologis dalam berbagai gangguan fisik yang lebih luas daripada beberapa gangguan fisik yang disebut sebagai gangguan psikosomatis tradisiaonal. a. Sakit kepala
Sakit kepala merupakan simtom dari banyak gangguan medis. Apabila sakit kepala ini terjadi tidak bersamaan dengan gejala-gejala yang lain, maka sakit kepala ini dapat dikelompokkan sebagai gangguan fisik yang berhubungan dengan stress. Sampai sejauh ini, sakit kepala yang paling sering muncul adalah sakit kepala karena tegang (Mark, 1998). Stress dapat menyebabkan kontraksi yang kuat terhadap kulit kepala, muka, leher, dan bahu sehingga muncul sakit kepala yang periodik dan kronis. Sakit kepala seperti itu secara berangsur-angsur berkembang dan biasanya
ditandai dengan rasa sakit yang terus menerus dikedua sisi kepala disertai dengan tekanan yang menghimpit. Kebanyakan sakit kepala yang lain, termasuk sakit kepala sebelah (migrain) yang parah, diyakini melibatkan perubahan aliran darah ke kepala. Biasanya migrain berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari. Sakit ini dapat muncul setiap hari atau sering kali setiap bulannya. Sakit ini ditandai dengan rasa yang menusuk disebelah sisi kepala atau dibelakang mata. Serangan migrain berlangsung selama 4-72 jam. Ada dua tipe utama migrain, yaitu: Migrain tanpa aura, dan migrain dengan aura. Aura adalah sekelompok tanda peringatan sebelum terjadinya serangan. Perspektif teoretis
Mengapa beberapa orang mengalami stress, menderita gangguan sakit kepala? Sebab yang mendasari sakit kepala migren tidak dengan jelas dimengerti. Para peneliti mengira sebabnya adalah karena adanya ketidakstabilan serotonin kimiawi otak (Edelson, 1998). Turunnya tingkat serotonin menyebabkan pembuluh darah di otak mengalami kontraksi atau
menyempit dan kemudian mengembang. Peregangan ini menstimulasi ujung-ujung syaraf yang menyebabkan timbulnya rasa yang menusuk yang diasosiasikan dengan migrain. Banyak faktor dapat menjadi pemicu munculnya serangan migrain, hal ini termasuk stress; stimuli seperti sinar terang, perubahan dalam tekanan udara; serbuk; obat tertentu; MSG (monosodium glutamat) kimiawi, yang sering dipakai sebagai bumbu penyedap makanan; anggur merah; dan bahkan kelaparan (Martin, dan Seneviratne, 1997). Penanganan
Adanya
penghilang
rasa
sakit
seperti
aspirin,
ibuprofen,
dan
acetaminophen, dapat mengurangi atau menghilangkan rasa sakit yang berhubungan dengan sakit kepala karena tegang. Penanganan psikologis dalam banyak kasus dapat pula membantu mengurangi sakit kepala karena tegang atau migrain. Penanganan ini termasuk pelatihan biofeedback, relaksasi, pelatihan keterampilan coping, dan beberapa terapi kognitif.
Pelatih biofeedback membantu individu memperoleh kendali terhadap berbagai fungsi tubuhnya, seperti ketengangan otot, dan gelombang otak, dengan memberikan informasi (feedback) tentang fungsi-fungsi tubuh ini dalam bentuk tanda auditori/suara atau gambaran visual. Individu belajar mengubah tanda kearah yang dikehendaki. Pelatihan keterampilan relaksasi dipadukan dengan biofeedback juga terbukti efektif. b. Kardiovaskular
Sekitar 10% populasi di amerika, sekitar 22 juta orang mengalami CHD. Dalam penyakit jantung koroner, aliran darah ke jantung tidak mencukupi kebutuhan. Proses penyakit yang mendasari CHD adalah arteriosclerosisatau “pengerasan arteri”, suatu kondisi dimana dinding
arteri menjadi kebal, lebih keras, dan berkurang elastisitasnya. Kondisi ini membuat darah sulit mengalir dengan bebas. Sebab utama terjadinya arteriosclerosis
adalah
atherosclerosis
yakni
suatu
proses
yang
menyangkut penimbunan lemak sepanjang dinding arteri yang membuat terjadinya sumbatan. Bila terjadi pembekuan darah di arteri yang telah menjadi sempit, sumbatan ini mungkin menghalangi atau bahkan menghentikan aliran darah ke jantung. Sebagai akibatnya terjadi suatu serangan jantung (juga disebut myocardial infarction), suatu kejadian yang mengancam hidup dimana terjadi kematian jaringan jantung karena kurangnya
darah
yang
kaya
oksigen.
Apabila
gumpalan
darah
menghalangi suplai darah ke otak, dapat terjadi stroke, menimbulkan kematian
jaringan
otak
sehingga
kehilangan
fungsi-fungsi
yang
dikendalikan oleh bagain otak tersebut, koma, atau bahkan kematian. Faktor psikologis, misalnya emosi-emosi negatif seperti marah dan cemas, juga merupakan faktor resiko terjadinya gangguan kardiovaskular. Penelitian ini juga mengidentifikasi suatu pola kepribadian, disebut pola tingkahlaku tipe A, juga merupakan faktor resiko psikologis dari CHD. Pola tingkah laku Tipe A
Pola tingkah laku tipe A merupakan suatu gaya tingkah laku seseorang yang menunjukkan ciri-ciri seperti berkemauan keras, ambisius, tidak
sabaran, dan kompetitif tinggi, berhubungan dengan resiko yang lebih tinggi
untuk
mengalami
CHD
(T.Q.
Miller
dkk,
1991).
Bukti
menunjukkan bahwa intervensi psikologis yang difokuskan untuk mrmbantu orang-orang mengurangi tingkah laku tipe A, mereka dapat secara signifikan mengurangi resiko serangan jantung yang berikutnya pada orang yang pada orang yang pernah mendapat serangan jantung (Brosy, 1996c; Friedman dkk 1986). Hostilitas-cepat marah- adalah unsur pola tingkah laku tipe A yang paling dekat hubungannya dengan resiko kardiovaskular (Donker,2000). Stress Lingkungan Sosial
Faktor seperti kerja lembur, pekerjaan yang terus menerus ada, dan menghadapi tuntutan-tuntutan yang saling bertentangan, berhubungan dengan peningkatan resiko CHD (C.D. Jenkins 1988). Bagaimanapun, keterkaitan CHD dengan stress tidak dapat diuraikan dengan jelas.
