BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar be belakang Mengambil sample darah di daerah pembuluh darah vena
bukanlah bukanlah pekerjaa pekerjaan n mudah, tetapi tetapi begitulah begitulah tugas sehari-hari sehari-hari yang yang haru harus s dila dilaku kuka kan n oleh oleh seor seoran ang g anali analis s yang yang bert bertug ugas as di laboratori laboratorium um kesehat kesehatan. an. Meskipun Meskipun terlihat terlihat sangat sederhana, sederhana, terdapa terdapatt berbag berbagai ai tahap tahap yang yang harus harus dilak dilakuk ukan an dengan dengan benar benar apabila ingin mendapatkan hasil yang sempurna. s empurna. Tabung Tabung vakum pertama kali dipasarkan oleh perusahaan AS BD (Beton-D (Beton-Dikin ikinson! son! di ba"ah nama dagang #autainer autainer.. $enis tabung ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari dari kaa kaa atau atau plasti plastik. k. %etika etika tabung tabung dilek dilekatk atkan an pada pada jarum, jarum, dara darah h akan akan meng mengal alir ir masu masuk k ke dala dalam m tabu tabung ng dan dan ber berhent hentii mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah terapai. #auteiner adalah sebuah alat pengambilan darah dengan metod metode e tabung tabung vaum. vaum. $enis $enis tabung tabung ini berupa berupa tabung tabung reaks reaksii yang hampa udara, terbuat dari kaa atau plastik. %etika tabung dilek dilekatk atkan an pada pada jarum, jarum, darah darah akan akan mengal mengalir ir masuk masuk ke dalam dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah terapai. Beberapa produk vautainer diantaranya seperti #aut autai aine nerr BD, BD, &rei &reine ner, r, &ree &reen n #a, a, #aul aulab ab,, dan bebe bebera rapa pa produk lokal lainnya.
1.2
Rumusan masalah '. Bagaim Bagaimana ana penjel penjelasan asan pengambilan darah vena? . Bagaimana pengambilan darah vena dengan tabung vakum) *. Bagaimana Bagaimana menampung menampung darah dalam tabung) tabung)
$enis Tabung Tabung #akum #akum dan +rutan enggunaannya enggunaannya
'
. Apa saja hal - hal yang diperhatikan ketika menggunakan tabung vakum? . Apa saja urutan penggunaan tabung vakum)
1.3 Tujuan '. Mengetahui penjelasan pengambilan darah vena. . Mengetahui pengambilan darah vena dengan tabung vakum. *. Mengetahui menampung darah dalam tabung. . Mengetahui hal-hal yang diperhatikan ketika menggunakan tabung vakum.
. Mengetahui urutan penggunaan tabung vakum.
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
BAB 2 PEMBAHAAN
2.1
Pengambilan Darah Vena
Pada pengambilan darah vena (venipuncture), contoh darah umumnya diambil dari vena median cubital , pada anterior lengan (sisi dalam lipatan siku). ena ini terletak dekat dengan
permukaan
kulit, cukup besar, dan tidak
ada pasokan sara! besar. Apabila
tidak
memungkinkan,
vena
chepalica atau
vena basilica bisa menjadi
pilihan
berikutnya. enipuncture pada vena basilica harus dilakukan
dengan hati-hati karena letaknya berdekatan dengan arteri brachialis dan syara! median. "ika vena cephalica dan basilica ternyata tidak bisa digunakan, maka pengambilan darah dapat dilakukan di vena di daerah pergelangan tangan.
#akukan
pengambilan
dengan
dengan
sangat hati-hati
menggunakan jarum yang ukurannya lebih kecil. #okasi yang tidak diperbolehkan diambil darah adalah $ •
#engan pada sisi mastectomy
•
%aerah edema
•
&ematoma
•
%aerah dimana darah sedang ditrans!usikan
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
*
dan
•
%aerah bekas luka
•
%aerah dengan cannula, !istula atau cangkokan vascular
•
%aerah intra-vena lines Pengambilan darah di daerah ini dapat menyebabkan
darah
menjadi
lebih
encer
dan
dapat
meningkatkan atau menurunkan kadar 'at tertentu. Ada dua cara dalam pengambilan darah vena, yaitu cara manual dan cara vakum. ara manual dilakukan dengan menggunakan alat suntik (syring ), sedangkan cara vakum dengan menggunakan tabung vakum (vacutainer ). Beberapa hal penting yang harus diperhatikan dalam pengambilan darah vena adalah $ •
Pemasangan turniket (tali pembendung) pemasangan dalam aktu lama dan terlalu keras dapat menyebabkan hemokonsentrasi (peningkatan nilai hematokrit*P dan elemen sel), peningkatan kadar substrat (protein total, A+, besi, kolesterol, lipid total).
•
elepas turniket sesudah jarum dilepas dapat menyebabkan hematoma "arum dilepaskan sebelum tabung vakum terisi penuh sehingga mengakibatkan masukknya udara ke dalam tabung dan merusak sel darah
•
merah. Penusukan penusukan yang tidak sekali kena menyebabkan masuknya cairan jaringan sehingga dapat mengakti!kan pembekuan. %i samping itu, penusukan yang berkali-kali juga berpotensi menyebabkan hematoma. utukan jarum yang tidak tepat benar masuk ke dalam vena menyebabkan darah bocor
•
dengan akibat hematoma. ulit yang ditusuk masih basah oleh alkohol menyebabkan hemolisis sampel akibat kontaminasi oleh alcohol, rasa terbakar dan rasa nyeri yang berlebihan pada pasien ketika dilakukan penusukan.
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
2.2
Pengamb!lan Darah "ena Dengan Tabung "akum "arum yang digunakan terdiri dari dua buah jarum yang dihubungkan oleh
sambungan
berulir. "arum pada sisi
anterior
digunakan
untuk
menusuk vena dan jarum
pada
sisi
posterior ditancapkan tabung.
pada "arum
posterior diselubungi oleh bahan dari karet sehingga dapat mencegah darah dari pasien mengalir keluar. +ambungan berulir ber!ungsi untuk melekatkan jarum pada sebuah holder dan memudahkan pada saat mendorong tabung menancap pada jarum posterior. Keuntungan menggunakan metode pengambilan ini adalah, tak perlu
membagi-bagi sampel darah ke dalam beberapa tabung. ukup sekali penusukan, dapat digunakan untuk beberapa tabung secara bergantian sesuai dengan jenis tes yang diperlukan. /ntuk keperluan tes biakan kuman, cara ini juga lebih bagus karena darah pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam tabung yang berisi media biakan kuman. "adi, kemungkinan kontaminasi selama pemindahan sampel pada pengambilan dengan cara manual dapat dihindari. Kekurangannya sulitnya pengambilan pada orang tua, anak kecil,
bayi, atau jika vena tidak bisa diandalkan (kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. /ntuk mengatasi hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged needle).
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
Jarum bersayap atau sering
juga dinamakan jarum 0kupu-kupu1 hampir
sama
dengan
jarum
vakutainer seperti yang disebutkan di atas. Perbedaannya adalah, antara jarum anterior dan posterior terdapat dua buah sayap plastik pada pangkal jarum anterior dan selang yang menghubungkan jarum anterior dan posterior. mengenai kelihatan
2.3
masuk
pada
"ika
penusukan
vena,
darah
selang
tepat akan ( flash).
Menam#ung Darah Dalam Tabung Tabung vakum merupakan tabung yang telah hampa udara
yang diproduksi oleh perusahaan, sehingga saat
pengambilan darah maka akan tersedot sendiri dengan gaya vakum tabung ini. Tabung vakum rata-rata terbuat dari kaa antipeah
atau plastik
bening dengan berbagai ukuran
volume yang berisi /at additi0 didalamnya. Beberapa jenis tabung sampel darah yang digunakan dalam praktek laboratorium adalah sebagai berikut 1
•
Tabung tutu# merah .
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
2
Tabung ini tanpa penambahan /at additive, darah akan menjadi beku dan serum dipisahkan dengan pemusingan. +mumnya digunakan untuk pemeriksaan
kimia darah,
imunologi, serologi dan bank darah (crossmatching test !. 3aktu
pembekuan
ideal
24
menit
(sesuai
standart
5667S85ational 6ommittee 6linial 7aboratory System! tetapi bisa di sentri0uge diba"ah 24 menit asalkan sampel sudah mengental. Sample harus segera di sentri0uge dalam "aktu maksimal jam (dari pengambilan sampel!. Di
sentri0uge
'*44-444
rpm
selama
'4
menit.
enyimpanan sampel 1 96 (dapat digunakan sampai : jam!, 96 (dapat digunakan :-: jam!, -496 (dapat digunakan diatas : jam!. +kuran tersedia ml, 2 ml dan '4 ml. •
Tabung tutu# kun!ng Disebut juga SST ;;8Serum Separator Tube. Berisi Silia sebagai 6lot Ativator dan olymer &el ;nnert sebagai pemisah serum sehingga diperoleh kualitas serum yang bagus dan mengurangi resiko timbulnya
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
>
tabung ber0ungsi sebagai penyimpan sekaligus analisa tube sehingga mengurangi kesalahan identi
'-*4
menit
(mengurangi
resiko
Tabung tutu# h!jau terang Tabung ini berisi gel separator ( plasma separator tube/PST ! dengan antikoagulan lithium heparin. Setelah pemusingan, plasma akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada
di
ba"ah
gel.
+mumnya
digunakan
untuk
digunakan
untuk
pemeriksaan kimia darah. •
Tabung tutu# ungu atau la$en%er Tabung
ini
berisi
@DTA.
+mumnya
pemeriksaan darah lengkap dan bank darah (crossmatch!. +kuran tersedia ' ml, ml, * ml, ml, 2 ml dan : ml.
Tutu# %an Et!ket Ungu &"!'let( Berisi antikoagulan %@DTA, untuk menegah pembekuan darah.
+mumnya
ematologi.
ang
antikoagulannya
digunakan membedakan
saja
untuk
pemeriksaan
hanyalah
dibandingkan
dengan
isi
dari
%*@DTA
lavender. Dinding tabung bagian dalam dilapisi penga"et sehingga
dapat
memperpanjang
"aktu
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
hidup :
dan
metabolisme Sel darah Merah setelah proses pengambilan darah. Berisi antikoagulan %@DTA (@thylene Tetra Aeti Aid! yang berbentuk Spray dry. Setelah darah masuk penuh ke tabung Csegera mungkin lakukan homogenisasi sebanyak 2? untuk menghindari penggumpalan thrombosit karena pada situasi thrombosit sangat bagus darah epat sekali
menggumpal.
leukositenya
Agar
disarankan
mesin
sample
dapat
darah
membaa
yang
masuk
ketabung minimal >E dari ml tabung yang dipakai. +kuran tersedia ' ml, ml, * ml, ml, 2 ml dan : ml.
Tabung tutu# b!ru +mumnya digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (mis. T, ATT!. Berisi Trisodium sitrat *,E sesuai standart 5667S dengan rasio sample darah 1 itrate F G 1 ' (rasio yang selalu konstan akurasinya!. Didesign khusus untuk tes koagulasi dan agregasi thrombosit. Dilapisi oleh double over, yaitu 1 oly ropylene (bagian dalam! agar tidak ada penguapan aditive,
terjaga
kevakuman. oly
@thyline
(bagian luar! mampu mengurangi insiden aktivasi platelet. Tersedia ukuran ',: ml, ,> ml dan , ml (Hull Dra"!.
Tabung tutu# h!jau Tabung berisi 7ithium eparin dengan gel (&S!, baik digunakan sebagai antikoagulan karena tidak mengganggu analisa beberapa maam ion yang ada dalam darah. Direkomendasikan
untuk
pemeriksaan
%imia
Darah,
%reatinin dan B+5, elektrolit dan en/im. Dihomogenisasi 2? dan di sentri0uge pada '*44 - 444 rpm selama '4 menit
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
G
dan kemudian plasma siap untuk dianalisa. Tersedia ukuran ' ml, ml, *, ml, ml dan : ml •
Tabung tutu# b!ru gela# Tabung ini berisi @DTA yang bebas logam, umumnya digunakan untuk pemeriksaan trae element (/ink, opper, merury! dan toksikologi.
•
Tabung tutu# abu)abu terang Berisi %alium I?alate ber0ungsi sebagai antikoagulan dan 5aH yang ber0ungsi sebagai penga"et sehingga dapat menstabilkan kadar gula darah selama jam pada suhu ruangan dan selama : jam jika disimpan pada suhu 96. 5aH menghambat en/im hosphoenol yruvate dan kerja urease (menegah &lyolysis!. +kuran tersedia ml, dan * ml, digunakan untuk pemeriksaan glukosa.
•
Tabung tutu# h!tam berisi bu0er sodium sitrat, digunakan untuk pemeriksaan 7@D (@S=!.
•
Tabung tutu# #!nk berisi potassium @DTA, digunakan untuk pemeriksaan imunohematologi.
•
Tabung tutup putih, potassium @DTA, digunakan untuk pemeriksaan molekuler86= dan bD5.
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'4
•
Tabung tutup kun!ng dengan "arna h!tam di bagian atas, berisi
media
biakan,
digunakan
untuk
pemeriksaan
mikrobiologi - aerob, anaerob dan jamur. •
Tutu# %an Et!ket *!ngga &+range( Tabung tidak hampa8vakum, berisi 6lot Ativator yang berisi gel. Digunakan untuk laboratorium yang tidak memerlukan tabung vakum untuk mengumpulkan darah. Dapat digunakan pemeriksaan %imia darah dan Serologi. +kuran tabung ml.
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
''
2.,
Hal - Hal Yang Diperhatikan Ketika Menggunakan Tabung Vakum
Beberapa hal penting dalam menampung sampel darah adalah 1 •
Darah dari syring atau suntikan harus dimasukkan ke dalam
tabung
dengan
ara
melepas
jarum
lalu
mengalirkan darah perlahan-lahan melalui dinding tabung. Memasukkan darah dengan ara disemprotkan, apalagi tanpa melepas jarum, berpotensi menyebabkan hemolisis. Memasukkan darah ke dalam tabung vakum dengan ara
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'
menusukkan jarum pada tutup tabung, biarkan darah mengalir sampai berhenti sendiri ketika volume telah terpenuhi. •
omogenisasi sampel jika dengan
ara
menggunakan antikoagulan
memutar-mutar
membolak-balikkan
tabung
-
kali
atau
tabung -'4 kali dengan lembut.
Mengook sampel berpotensi menyebabkan hemolisis. •
+rutan memasukkan sampel darah ke dalam tabung vakum adalah 1 pertama - botol biakan (ulture! darah atau tabung tutup kuning-hitam kedua - tes koagulasi (tabung tutup biru!, ketiga - tabung non additive (tutup merah!, keempat - tabung tutup merah atau kuning dengan gel separator atau lot ativator, tabung tutup ungu8lavendet (@DTA!, tabung tutup hijau (heparin!, tabung tutup abu-abu (5aH dan 5a oksalat!.
•
Pilih jenis tabung yang tepat, dan jumlah tabung yang akan digunakan untuk pemeriksaan
•
Periksa tanggal kadaluarsa tabung
•
2unakan
jarum
yang
sudah direkayasa
untuk keamanan dalam
pengumpulan darah •
"ika terdapat permintaan kultur darah, maka harus diurutkan paling pertama dalam urutan tersebut
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'*
•
engumpulkan darah kedalam tabung dalam urutan yang benar saat proses memasukan darah ke dalam tabung ini bertujuan menghindari hasil pemeriksaan yang salah dan menyesatkan.
•
engisi tabung sampai batas tabung untuk menghindari hasil yang salah
•
&indari berlebihan tekanan ibu jari pada ujung tabung
•
&indari ibu jari atau tekanan jari disekitar lokasi venipuncture selama proses mengeluarkan darah tersebut
•
Pembendungan menggunakan torni3uet yang lama dapat menyebabkan $ 4). 5ilai tes palsu karena kenaikan konstituen serum, dan 6). &emolisis dari spesimen, yang dapat menggangu beberapa prosedur pemeriksaan, dan dapat mengakinatkan kenaikan nilai pemeriksaan.
•
/ntuk tes yang mengandung antikoagulan, lakukan homogen dengan lembut segera setelah pengumpulan darah
•
2.-
#abel spesimen 7 aktu dan tempat pengumpulan.
Urutan Penggunaan Tabung "akum +ntuk menegah kontaminasi dengan aditi0 dari tabung lainnya adalah hal penting untuk mengambil tabung seara spesi
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'
1( Tabung untuk %+7T+= DA=A (atau test lain dengan spesimen steril! Berikutnya. 2( Tabung tertutup Merah atau Abu - Abu tanpa /at tambahan dan gel pemisah digunakan untuk pemeriksaan %imia"i. 3( Tabung bertutup Biru Terang (Lat aditi0 1 5atirum Sitrat! atau
tabung
untuk
tes
koaglasi,
digunakan
untuk
pemeriksaan ematologi. %hususnya untuk pemeriksaan
/rutan pengambilan darah ini ditunjukkan untuk menghindari kontaminasi antar tabung. Beberapa kegagalan dalam sampling menggunakan tabung vacum, adalah $ 4. evakuman tabung berkurang ("arum telah menembus tutup karet tabung), 6. Posisi jarum sala, dikarenakan 7
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'
- #ubang jarum menempel pada bagian atas*baah dinding vena - "arum masuk terlalu dalam atau kurang dalam - "arum masuk ke dalam vena yang kolaps
! " P#$UTUP
"%&
Kesimpulan
Ada dua cara dalam pengambilan darah vena, yaitu cara manual dan cara vakum. Tabung vakum merupakan tabung yang telah
hampa udara yang diproduksi oleh perusahaan, sehingga saat pengambilan darah maka akan tersedot sendiri dengan gaya vakum tabung ini. Adapun jenis tabung sampel darah yang digunakan
dalam
praktek
laboratorium
dibedakan
berdasarkan "arna dan 0ungsinya masing-masing. euntungan menggunakan metode pengambilan ini adalah, tak perlu membagi-bagi sampel darah ke dalam beberapa tabung. ekurangannya sulitnya pengambilan pada orang tua, anak kecil, bayi, atau jika vena tidak bisa diandalkan (kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. /ntuk mengatasi hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged needle).
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'2
"%'
Saran
%engan ditulisnya tugas ini diharapkan agar penulis serta pembaca dapat memahami dan mengerti mengenai jenis tabung vakum dan
urutan penggunaannya serta lain hal yang telah dijelaskan di bab sebelumnya guna menambah aasan dalam dunia medis.
DA/TAR PUTA0A •
http188analisbantul.blogspot.o.id84'84G8pengenalan-alat-
• •
sampling-darah.html http188labkesehatan.blogspot.om844G8'8phlebotomy.html https188""".sribd.om8do8G'2G8engambilan-Darah-
•
#ena-Dengan-Tabung-#akum http188hendrosmk."ordpress.om84''84:84>8pengenalan-alat-
•
sampling-darah8 http188analisbantul.blogspot.o.id84'84G8kode-"arna-tabung-
•
vakum-darah.html http188analisbantul.blogspot.o.id84'84G8pengenalan-alat-
•
sampling-darah.html http188imadanalis.blogspot.o.id84'84*8urutan-pengambilandarah-dengan-tabung.html
$enis Tabung #akum dan +rutan enggunaannya
'>
