BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang
Trematoda Trematoda atau disebut juga Cacing Isap adalah kelas dari anggota hewan tak bertulang belakang yang termasuk dalam filum Platyhelminthes.
Jenis cacing
Trematoda Trematoda hidup sebagai parasit pada hewan dan manusia. Tubuhnya Tubuhnya dilapisi dengan kutikula untuk menjaga agar tubuhnya tidak tercerna oleh inangnya dan mempunyai alat pengisap dan alat kait untuk melekatkan diri pada inangnya. Contoh anggota Trematoda adalah Opisthorchis viverrini diamana Perbedaan morfologi dari parasit ini dengan Opistroc vitellarianya berkelompok-kelom berkelompok-kelompok pok dan testis Opistrochis his felineus felineus adalah vitellarianya serta serta ovariumn ovariumnya ya lebih besar ukuranny ukurannya. a. iklus hidup dari Opisthorchis viverrini mirip dengan Opistorchis felinus hanya berada dalam ukuran yang lebih besar. Infeksi terja terjadi di denga dengan n makan makan ikan ikan menta mentah h yang yang menga mengandu ndung ng meta metaser serkia kia.. !i daera daerah h "uangthai timur laut ditemukan banyak penderita kolangiokarsinoma dan hepatoma pada penderita opistorkiasis. #al ini juga karena ada peradangan kronik saluran empedu empedu dan selain itu berhubun berhubungan gan dengan dengan cara cara pengawe pengawetan tan ikan yang menjadi menjadi hospes perantara Opistorchis viverrini. !engan gejala klinis Pada infeksi berat terjadi diare$ rasa nyeri di ulu hati$ dan icterus enteng$ fibrosis periportal dari hati$ terjadi peradangan pada saluran s aluran empedu dengan hyperplasi epitel. !alam !alam daur hidup hidup trematod trematodaa usus usus$se $sepert pertii pada tremato trematoda da lain$di lain$diperl perlukan ukan keong eong
sebaga bagaii
hosp hospes es
pera eranta ntara
I$
temp empat
miras irasiidium dium
tumbuh
menja enjad di
sporok spo rokis ista ta$be $berla rlanju njutt menja menjadi di redia redia dan serkar serkaria ia.se .serka rkaria ria yang yang dibent dibentuk uk dari dari redia$kemudian melepaskan diri untuk keluar dari tubuh keong dan berenang bebas dalam air. Tujuan akhir serkario tersebut adalah hospes perantara II$ yang dapat berupa keong jenis yang lebih besar$ beberapa jenis ikan air tawar atau tumbuhtumbuhan air."anusia mendapatkan penyakit cacing daun karena memakan hospes perantara II yang tidak di masak sampai matang.
1.2.
Rumusan Masalah %& 'pakah yang dimaksud dengan Opistorchis Viverrini ( )& *agaimanakah siklus hidup Opistorchis Viverrini ( +& *agaimanakah cara penularan Opistorchis Viverrini ( ,& *agaimanakah contoh kasus Opistorchis Viverrini ( & *agaimanakah cara diagnosa dan pengobatan Opistorchis Viverrini (
1.3.
Tujuan %& ntuk mengetahui pengertian dari Opistorchis Viverrini. )& ntuk mengetahui siklus hidup Opistorchis Viverrini. +& ntuk mengetahui cara penularan Opistorchis Viverrini. ,& ntuk mengetahui contoh kasus Opistorchis Viverrini. & ntuk mengetahui cara diagnosa dan pengobatan Opistorchis Viverrini.
BAB II PEMBAHAAN 2.1.
Pengert!an Opistorchis Viverrini Opisthorchis Viverrini, dikenal dengan cacing hati di 'sia Tenggara$ adalah
parasit trematoda dari family Opisthorchiidae yang menyerang daerah saluran empedu. Infeksi diperoleh ketika orang menelan ikan mentah atau setengah matang.
#al
ini
menyebabkan
opisthorchiasis
disebut
juga
penyakit
/clonorchiasis&. Opisthorchis Viverrini /bersama-sama dengan Clonorchis sinensis dan Opisthorchis felineus& adalah salah satu dari tiga spesies yang paling penting
dalam dunia medis family 0pisthorchiidae. *ahkan Opisthorchis Viverrini dan Clonorchis
sinensis
mampu
menyebabkan
kanker
pada
manusia$
dan
diklasifikasikan oleh *adan Internasional untuk Penelitian 1anker sebagai karsinogen biologis kelompok % pada tahun )223 Opisthorchis Viverrini endemik di seluruh Thailand$ 4epublik !emokratik 4akyat 5aos$ 6ietnam dan 1amboja$ di Thailand tara
itu didistribusikan secara luas$ dengan prevalensi tinggi pada
manusia$ sedangkan di Central Thailand ada tingkat rendah prevalensi. Penyakit opisthorchiasis /yang disebabkan oleh Opisthorchis viverrini& tidak terjadi di Thailand selatan. 2.2. M"r#"l"g! Opistorchis Viverrini #abitat 7 saluran empedu dan saluran pankreas. kuran 78 9 %) mm • *atil isap mulut : batil isap perut • Telur 7 mirip telur Clonorchis sinensis$ tapi lebih langsing • Cara infeksi 7 makan ikan yang mengandung metaserkaria yg dimasak • kurang matang. #ospes 7 manusia. • 4eservoir 7 kucing dan anjing. • Penyakit 7 opistokiasis •
2.3.
!klus H!$u% Opistorchis Viverrini iklus hidup dari 0pisthorchis viverrini adalah dari terinfeksi dengan makan
ikan mentah yang mengandung metaserkia. !i daerah "uangthai timur laut ditemukan banyak penderita kolangiokarsinoma dan hepatoma pada penderita opistorkiasis. #al ini juga karena ada peradangan kronik saluran empedu dan
selain itu berhubungan dengan cara pengawetan ikan yang menjadi hospes perantara 0pistorchis viverrini.
2.&. '"nt"h (asus Opistorchis Viverrini a. P"%ulas! %enel!t!an !ari ); peserta yang terdaftar negatif 0. viverrini$ )< /,3$2=& adalah laki-
laki. Pertanian /<2$2=& adalah pekerjaan utama. ebanyak 8= memiliki tingkat pendidikan yang kurang dari sekolah dasar. Pendapatan rumah tangga tahunan diperoleh dari setiap keluarga di Thailand dan dikonversi ke dolar ' pada tingkat ,2 baht > dolar. 5ebih dari 3 dari %2 peserta penelitian memiliki pendapatan rumah tangga tahunan di bawah rata-rata nasional. Proporsi kebiasaan makan ikan air tawar mentah atau setengah matang adalah sebagai berikut7 konsumsi ikan yang difermentasi /;8$=&$ ikan mentah yang difermentasi /;;$+=&$ salad ikan cincang mentah /)$,=&$ dan ikan yang difermentasi diisi dengan beras /%;$<=&. ). (eja$!an "%!sth"r*h!as!s. !ari ); peserta yang negatif terinfeksi 0. viverrini di survei pada bulan
!esember )22)$ +%8 /;2$+=& yang terdaftar dalam evaluasi lanjut pada ?ebruari )22,. Telur 0pisthorchis diidentifikasi di <+ /);$)=& orang. "etode 1ato sediaan tebal terdeteksi telur 0. viverrini di ;< spesimen$ dan teknik konsentrasi asetat formalin-etil diidentifikasi tambahan % kasus. Tingkat kejadian opisthorchiasis adalah )%$; > %22 orang per tahun.
*. +akt"r res!k" untuk "%!sth"r*h!as!s. Prevalensi infeksi 0. viverrini berbeda secara signifikan ketika dianalisis
dengan kelompok umur /P @ 2$22%&$ tingkat pendidikan /P A 2$2,8&$ dan pekerjaan /P @ 2$22%&. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok jenis kelamin dan pendapatan rumah tangga /Tabel %&. 'nalisis univariat menunjukkan bahwa mereka yang mengkonsumsi salad fermentasi ikan cincang mentah /44 A )$28$ 3= CI A %$+%-+$)<& dan salad fermentasi ikan yang diisi dengan beras /44 A %$8<$ 3= CI A %$2+-)$38& memiliki risiko lebih tinggi tertular infeksi /Tabel )&. ebaliknya$ mengkonsumsi fermentasi ikan mentah tidak berhubungan dengan opisthorchiasis /44 A 2$38$ 3= CI A 2$;%-%$3&. 'nalisis regresi multivariat Poisson menunjukkan bahwa usia dan konsumsi salad ikan cincang mentah secara independen terkait dengan opisthorchiasis /Tabel )&. Para peserta yang berumur antara )2-+3$ ,2-3$ dan lebih dari ;2 tahun sebanyak masing-masing +$% /3= CI A %$%-<$)&$ )$8 /3= CI A %$2-8$,&$ dan ,$% /3= CI A %$-%%$<& kali berisiko lebih besar tertular infeksi dibandingkan dengan orang-orang yang berusia kurang dari )2 tahun. elain itu$ mereka yang mengkonsumsi salad ikan cincang mentah memiliki risiko %$3 kali lebih tinggi tertular opisthorchiasis /3= CI A %$%-+$+& dibandingkan dengan mereka yang tidak mengkonsumsi salad ikan cincang mentah setelah disesuaikan dengan jenis kelamin$ umur$ tingkat pendidikan$ pekerjaan$ dan sejarah mengkonsumsi makanan ikan lainnya. Tidak ada hubungan yang signifikan dengan makanan ikan air tawar tradisional lainnya.
T'*5B % Incidence of Opisthorchis viverrini-infected persons and characteris-tics of enrolled subjects$ Thailand
Characteristic eD "ale ?emale 'ge group$ years 29%3
o.
o. /=&
enrolled
infected
%,% %8;
,+/+2.& ,2/)).8&
%2,
P
2.%)
)29+3 ,293 E ;2 Bducation level Primary school 'bove primary school ?amily income /F>years& 2922 22 0ccupation 'griculture 0thers
, %2< %
%8/+%.& +/+).,& )+/,.%&
),;
8%/)<.3&
82
%)/%8.%&
2.2,8
%< 8
/+,.<& )2/);.8&
2.)++
%;, %%+
3/+;.2& ),/%.8&
@ 2.22%
@ 2.22%
4'GI '! 0T#B4 T'*5B ) nivariate and multivariate analysis of risk factors for acHuiring Opisthorchis viverrini infection$ Thailand Incidence Person-years of o. Characteristic eD ?emale
infected
,2
follow-up
)%,.%
rate> %22
'djusted
person-
Crude 44
44 /3=
years
/3= CI&
CI&
).)
%
% %.) /2.<9
%.
"ale 'ge group$ years 29%3 )29+3
,+
%82.3
%<.8
,
< %8
%)8.; ;;.+
;.+ ).8
% ,.
/2.39).%&
%.3&
/%.89%%.2&
% +.% /%.%9
<.)& ).8 /%.29
% ,.
,293
+
%+2.,
);.<
+
/).29%2.8&
8.,& ,.% /%.,9
/).;%.;&
%%.<&
;.
E ;2 Bducation level #igher than primary school
)+
;2.8
+8.3
2
%)
<;.<
%+.<
%
% 2.3 /2.,9
%.
Primary school ?amily income /F>years& 22
8%
)3<.)
)+.<
8
)2
3%.;
)%.<
%
/2.39+.&
%.<&
%.
2922 0ccupation 0thers
%3%.3
)<.8
+
),
%<;.2
%).3
%
/2.<9).+& % 2.3 /2.9
).
'griculture ?ish menus Chopped raw fish salad / Koi pla& o
3
+3
%33.%
)+2.)8
)3.;
+
%;.3
%
/%.,%9+.3&
% %.3 /%.%9
).
Kes *riefly fermented fish / Pla som& o
,+
%)).
+.%
%
)8
%,;.2
%<.
%
/%.+9+.+&
;
)%).<
);.+
,
)<
%%<.8
)+.;
%
+.+& % %.2 /2.;9
%.
Kes 4aw fermented fish / Pla ra& o
%.8&
/2.39).+&
%.8&
%.
Kes *riefly fermented fish stuffed with rice / Pla faak & o
),2.)
)).3
2
;2
)3;.3
)2.)
%
/2.;9%.;&
%.
Kes )% <., +;.2 < /%.29+.2& !ata were adjusted for seD$ education level$ and occupation. 44 A relative riskL CI A confidence interval.
tudi ini menunjukkan tingkat kejadian yang relatif tinggi infeksi 0. 6iverini dari )%$; > %22 orang per tahun dalam komunitas belajar. Tingkat infeksi adalah serupa dengan yang dilaporkan di Provinsi 1hon 1aen /),=&$ daerah di timur laut Thailand di mana opisthorchiasis sangat endemik. tudi ini menggunakan
% %., /2.<9 ).+&
teknik konsentrasi asetat formalin-etil$ yang dianggap sebagai metode yang paling sensitif dan dapat diandalkan untuk mendeteksi telur 0. viverrini$ dalam mengkonfirmasikan hasil dari preparat basah yang mengandung kadar garam dan metode sediaan tebal 1ato serta penelitian tindak lanjut. amun$ kami memeriksa hanya sampel tinja tunggal untuk setiap peserta. !engan demikian$ orang-orang dengan intensitas infeksi ringan mungkin akan terjawab. Temuan ini mungkin telah mempengaruhi tingkat kejadian infeksi. 1eterbatasan lain dari penelitian ini mungkin tingkat tindak lanjut relatif rendah /;2$+=& di antara mereka yang memiliki hasil pemeriksaan tinja negatif untuk 0. viverrini selama studi )22). Tingkat kejadian secara keseluruhan mungkin berlebihan sampai batas tertentu karena insiden infeksi 0. viverrini meningkat pada kelompok usia yang lebih tua. amun$ sebagian besar orang-orang yang tidak berpartisipasi dalam survei tindak lanjut pada tahun )22, adalah orang dewasa muda yang sementara pindah dari desa untuk mencari pekerjaan selama musim kemarau. amun$ hasil penemuan menganggap faktor risiko tidak akan terpengaruh karena alasan untuk tidak berpartisipasi dalam penelitian ini adalah tidak berhubungan dengan perilaku konsumsi makanan dan infeksi 0. viverrini. Potensial bias lainnya mungkin berkaitan dengan periode recall yang relatif panjang /satu tahun& dari sejarah konsumsi pangan. tudi lain sebelumnya menggunakan kuesioner untuk cepat identifikasi schistosomiasis di 'frika dan faktor risiko infeksi helminthic di Cina digunakan periode recall yang lebih pendek$ biasanya sekitar empat minggu. !alam penelitian ini$ bagaimanapun$ mencatat tinggi variasi musiman konsumsi makanan mentah di komunitas ini$ terutama untuk konsumsi salad ikan cincang mentah yang biasanya berlangsung selama musim kemarau. 1uesioner ini dirancang untuk menutupi konsumsi pangan selama setahun penuh sebelumnya. elain itu$ karena pengumpulan informasi eksposur pada saat yang sama dengan mengumpulkan spesimen tinja$ temuan pada faktor-faktor risiko yang tidak mungkin dikompromikan oleh bias informasi. !alam penelitian ini$ kejadian opisthorchiasis tidak secara signifikan berbeda antara jenis kelamin tetapi berbeda di antara kelompok usia. Insiden yang lebih tinggi ditemukan pada kelompok usia yang lebih tua dibandingkan dengan mereka yang kurang dari %3 tahun. "enggunakan model regresi Poisson multivariat$ ditemukan bahwa mereka yang berusia lebih dari ;2 tahun memiliki kira-kira
empat kali risiko lebih besar tertular opisthorchiasis. Temuan ini sesuai dengan laporan orang-orang sebelumnya. "eskipun pendidikan kesehatan untuk menghindari semua jenis makanan ikan mentah atau yang dimasak setengah matang telah diterapkan di daerah penelitian$ populasi yang lebih tua masih mempertahankan kebiasaan mereka makan ikan mentah atau setengah matang. #al ini jelas bahwa rekomendasi orang-orang untuk menghindari makan ikan dibawah tingkat kematangan belum tercapai$ terutama di kalangan orang tua. 'lasan lain mungkin bahwa orang-orang yang terkena dampak merasa kurang peduli infeksi karena asimtomatik dan pengobatan yang efektif terhadap parasit /praMiHuantel& tersedia. Telah didemonstrasikan bahwa ada hubungan antara infeksi kronis 0. viverrini dengan cholangiocarcinoma. 0rang yang berusia ;-;3 tahun dengan infeksi kronis opisthorchiasis adalah )$ kali lebih mungkin untuk menunjukkan perkembangan cholangiocarcinoma dibandingkan dengan kelompok lain. !emikian kelompok lainnya$ pendidikan kesehatan mengenai ancaman opisthorchiasis kronis perlu terus dikomunikasikan kepada masyarakat yang terkena dampak. 1arena populasi usia yang lebih tua tampaknya memiliki kesulitan dalam mengubah kebiasaan makan$ program pendidikan kesehatan untuk menghindari makanan ikan mentah dan setengah matang harus difokuskan pada orang-orang muda yang akan lebih mungkin untuk mengubah perilaku mereka. "enggunakan pendekatan cross-sectional$ patham dan lain-lain menemukan bahwa lebih dari 32= dari orang yang terinfeksi berat memiliki riwayat makan salad ikan cincang mentah cincang dibandingkan dengan %3= dari orang yang tidak terinfeksi. *aru-baru ini$ sebuah studi dari opisthorchiasis di 5aos juga menunjukkan bahwa orang mengkonsumsi ikan mentah atau setengah matang memiliki )$+ kali risiko lebih besar memperoleh infeksi opisthorchiasis. !ari penelitian tersebut$ disimpulkan bahwa makan ikan$ terutama mentah atau kurang matang$ meningkatkan risiko terinfeksi 0. viverrini. amun$ makan ikan matang dan risiko yang infeksi yang diperoleh tidak didemonstrasikan dalam penelitian ini. tudi yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kohort infeksi pertama 0. viverrini dilakukan di Thailand yang mengidentifikasi risiko untuk infeksi 0. viverrini. etidaknya ada % spesies ikan cyprinoid kecil dan menengah yang secara alami tempat bersembunyinya metaserkaria$ dan ikan ini menjadi sumber infeksi.
5ebih dari %2 makanan populer hidangan ikan mentah atau setengah matang telah disiapkan dan dikonsumsi sepanjang tahun oleh orang lokal di lokasi penelitian. !ari empat hidangan favorit dari ikan air tawar$ analisis multivariat regresi Poisson menegaskan bahwa hanya konsumsi salad ikan cincang mentah secara signifikan dihubungkan dengan opisthorchiasisL yang lain tidak. 0rang yang mengkonsumsi salad ikan cincang mentah memiliki risiko %$3 kali lebih besar tertular infeksi daripada mereka yang tidak makan salad ini setelah disesuaikan untuk jenis kelamin$ umur$ tingkat pendidikan$ pekerjaan$ dan sejarah mengkonsumsi makanan ikan lainnya. 'tas dasar wawancara informal dengan penduduk desa$ frekuensi dari memakan salad ikan cincang mentah telah menurun dan konsumsi umumnya terbatas pada acara-acara sosial khusus dalam komunitas ini$ seperti penangkapan ikan musiman di musim panas. elama musim ini$ salad ikan cincang mentah segar disiapkan$ dan kemudian segera dikonsumsi dekat kolam. Informasi ini juga dilaporkan di penelitian lain. !alam komunitas ini$ ikan sepenuhnya diawetkan$ yaitu$ fermentasi ikan mentah$ secara teratur dikonsumsi beberapa kali seminggu sepanjang tahun. Ikan ini diawetkan juga dikonsumsi setiap hari oleh sebagian orang di daerah endemik opisthorchiasis di timur laut Thailand. amun demikian$ ditemukan
bahwa
fermentasi
ikan
mentah
tidak
dihubungkan
dengan
opisthorchiasis. Persiapan fermentasi ikan mentah itu unik karena itu disimpan dan difermentasi dalam kondisi yang sangat asin untuk setidaknya +-; bulan. 1elangsungan hidup metaserkaria tergantung pada konsentrasi garam dan lamanya fermentasi. ukonthason dan lain-lain melaporkan bahwa metaserkaria di fermentasi ikan melemah setelah hari kedua. #asil wawancara menunjukkan bahwa fermentasi ikan mentah disiapkan oleh masyarakat setempat dan terus setidaknya enam
bulan. !engan demikian$ kemungkinan besar bahwa
metaserkaria di fermentasi ikan mentah terdapat yang non-patogen bagi manusia. !ata ini menunjukkan bahwa fermentasi ikan mentah itu aman untuk dikonsumsi karena tidak berpotensi risiko infeksi 0. viverrini dalam komunitas ini. 1esimpulannya$ program pengendalian opisthorchiasis nasional di Thailand harus jelas mengatasi ancaman konsumsi salad ikan cincang mentah yang terinfeksi 0. viverrini. Pendekatan strategis untuk program pengendalian opisthorchiasis harus mencakup pemeriksaan tinja dan pengobatan kasus positif parasit dengan praMiHuantel untuk menghilangkan hospes reservoir manusia.
Pendidikan kesehatan yang menekankan menghindari konsumsi ikan air tawar mentah$ terutama salad ikan cincang mentah$ untuk mencegah infeksi viverrini harus diterapkan. 2.,.
'ara D!agn"sa $an Peng")atan Opistorchis Viverrin
!iagnosanya pada dasarnya dengan menemukan telur dalam tinja atau dari drainase duodenum. Cara pengobatan 7 Cukup efektif dengan pemberian obat klorokuin. PraMiHuantel 7 ) mg>kg ** dalam tiga kali sehari. Bfek samping 7 mual$muntah$sakit kepala$rasa tidak nyaman pada perut. #ealth education 7 tidak memakan ikan yang tidak dimasak sampurna untuk mencegah infeksi ulang.
BAB III PENUTUP 3.1.
(es!m%ulan Opisthorchis Viverrini, dikenal dengan cacing hati di 'sia Tenggara$
adalah parasit trematoda dari family Opisthorchiidae yang menyerang daerah saluran empedu. Infeksi diperoleh ketika orang menelan ikan mentah atau setengah matang. 3.2.
aran
DA+TAR PUTA(A
http7>>ariawanputu).blogspot.co.id>)2%+>%)>tematoda-opistorchis-viverini-dan.html https7>>en.wikipedia.org>wiki>0pisthorchisNviverrini http7>>susyyoonshinhye.blogspot.co.id>)2%%>2;>Parasit hati>the CuteOMN trematoda.html www.ncbi.nlm.nih.gov>pubmed>%3;<%
