Manajemen dan Pembiayaan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
Daftar isi
Daftar isi ………………………………………………………………………………………… i BAB I Pendahuluan
1.1 Latar Belakang …………………………………………… ……………………………………………………………………… ………………………………… ……… 1 1.2 Tujuan ………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………. …………………. 1 BAB II Tinjauan Pustaka
2.1 Manajemen Puskesmas …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………... ... 2 2.2 Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Puskesmas ………………………… ……………………………………………... …………………... 5 BAB III Kesimpulan dan Saran
3.1 Kesimulan ………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… 1! 3.2 "aran …………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………….. ….. 1! Daftar Pustaka ……………………………………… …………………………………………………………………… ………………………………………… …………… 2#
BAB I PENDAH!AN 1.1 Latar Belakang Belakang "ebagai $egara berkembang% &n'(nesia masih 'iha'akan a'a beberaa masalah kesehatan yang yang memerl memerlukan ukan erhat erhatian ian khusus khusus untuk untuk meme)a meme)ahka hkanny nnya% a% 'ianta 'iantaran ranya ya a'alah a'alah masala masalah h manajemen 'an sistem embiayaan kesehatan yang belum merata 'an belum jelas 'i seluruh 'aerah 'i &n'(nesia. *al ini bisa 'imaklumi karena &n'(nesia meruakan $egara keulauan yang luas 'an ti'ak menutu kemungkinan a'anya hambatan+hambatan akses 'alam meningkatkan mutu manajemen 'an sistem sistem embiayaan embiayaan kesehatan tersebut. "elain itu% sebagai negara berkembang% &n'(nesia juga masih 'iha'akan a'a suatu fakta bah,a masih tingginya jumlah en'u'uk &n'(nesia yang hi'u 'iba,ah garis kemiskinan. Dan hal ini sangat memengaruhi a'a tingkat mutu kesehatan masyarakat &n'(nesia yang sebagaian besar susah untuk men'aatkan elayanan kesehatan yang baik karena alasan ti'ak unya un ya )uku biaya untuk ber(bat. $amun sesungguhnya% masalah+masalah 'i atas bisa 'i atasi 'engan suatu Manajemen yang baik 'an sistem embiayaan elayanan kesehatan yang baik ula. Pa'a hakeka hakekatny tnya% a% suatu suatu negara negara harusn harusnya ya menjam menjamin in atas atas keseja kesejahte hteraa raan n seluru seluruh h ,arga ,arga negaranya termasuk 'alam hal ini a'alah jaminan atas kesehatan tia in'i-i'u+in'i-i'u mauun masyarakat masyarakat se)ara menyeluruh. menyeluruh. *al inilah yang seharusnya seharusnya menja'i semangat semangat kita bersama untuk memajukan memajukan kesehatan kesehatan 'i &n'(nesia &n'(nesia 'an memerbaiki memerbaiki kekurangan kekurangan yang selama ini belum terselesaikan. Ber'as Ber'asark arkan an enjela enjelasan san 'iatas 'iatas%% kita kita menya' menya'ari ari bah,a bah,a enting entingnya nya suatu suatu Manajem Manajemen en 'an Pembiay Pembiayaan aan elaya elayanan nan kesehat kesehatan an 'i &n'(nes &n'(nesia% ia% khusus khususny nyaa a'a a'a akses akses elay elayanan anan kesehat kesehatan an ter'ekat 'engan masyarakat luas yaitu 'i Puskesmas.
1.2 1.2 Tuju Tujuan an Makalah Makalah ini 'ibuat 'ibuat untuk untuk membaha membahass tentan tentang g Manajem Manajemen en 'an Pembia Pembiayaa yaan n Pelaya Pelayanan nan Keseha Kesehatan tan 'i Puskes Puskesmas mas%% yang yang 'ihara 'iharakan kan nantin nantinya ya akan menamba menambahan han engeta engetahuan huan 'an emahaman kita bersama tentang &lmu Kesehatan Masyarakat.
1
BAB II TIN"AAN PSTAKA 2.1 Manajemen 'i uskesmas Manajemen a'alah ilmu atau seni tentang bagaiamana menggunakan sumber 'aya se)ara efisien% efektif 'an rasi(nal untuk men)aai tujuan (rganisasi yang telah 'i tetakan sebelumnya1. Di era (t(n(mi 'aerah% Puskesmas meruakan salah satu unit fungsi(nal embangunan kesehatan 'i 'aerah. Puskesmas sebagai ujung t(mbak elayanan 'an embangunan kesehatan masyarakat 'i &n'(nesia erlu men'aat erhatian yang lebih serius (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta termasuk Dinas Kesehatan Pr(-insi% terutama %utu elayanan yang seharusnya sesuai 'engan hakikat ref(rmasi kesehatan 'i &n'(nesia1. Peningkatan mutu elayanan kesehatan juga meruakan kebutuhan masyarakat. Puskesmas juga memunyai eranan enting menuju K(ta 'an Ke)amatan sehat. Dengan menggunakan lan'asan 'asar engembangan kesehatan% iminan 'an staf uskesmas harus lebih memahami eneraan rinsi+rinsi (k(k manajemen sehinggah mereka mamu mengembangkan r(gram elayanan kesehatan masyarakat sesuai 'engan -isi 'an misi 'ari Puskesmas itu sen'iri1. D(kter sebagai iminan (rganisasi elayanan kesehatan% ti'ak saja 'ituntut memiliki keteramilan me'is raktis% tetai juga 'ituntut memiliki emahaman 'an keteramilan 'asar elayanan kesehatan masyarakat / public health sevices0 serta asas+asas manajemen. "esuai 'engan misi Puskesmas 'i era (t(n(mi ini% uskesmas memunyai misi mengembangkan kesehatan 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. ntuk itu iminan uskesmas 'ituntut untuk mengembangkan elayanan kesehatan masyarakat 'engan menggunakan en'ekatan 1 manajemen . Khusus untuk r(gram elayanan kesehatan 'i Puskesmas% uaya en)egahan harus lebih banyak 'ikembangkan. Di 'alam elaksanaannya% iminan Puskesmas erlu lebuh banyak bekerja sama 'engan kel(m(k+kel(m(k masyarakat yang a'a 'i ,ilayah kerjanya. ntuk itu% iminan uskesmas harus eka 'engan kebutuhan masyarakat sesuai 'engan masalah kesehatan yang (tensial berkembang 'i ,ilayah kerjanya masing+masing. D(kter sebagai iminan Puskesmas harus mamu sebagai m(t(r enggerak kel(m(k+kel(m(k masyarakat 'i ,ilayah kerjanya 'an mengembangkan r(gram enanggulangan masalah kesehatan masyarakat. Dengan 'emikian% misi uskesmas sebagai unit elaksanaan teknis embangunan kesehatan masyarakat 'i,ilayah kerjanya 'aat 'ilaksanakan se)ara r('uktif% efektif 'an efisien1. 2
Bagan 1 *ubungan manajemen 'engan r(gram kesehatan masyarakat 1
Prinsip#prinsip P$k$k Publi% Health
Epidemi$l$&i Deskriptif dan Analitik
Paradi&ma hidup sehat dari 'H(!( Blum)
Analisis Sistem
ANALISIS PROGRAM KESEHATAN
Masalah Program
Masalah Kesehatan Masyaraka t
MANAJEMEN
T4& *.L. BLM
Kesehatan Lngk!nga n
PERILAK"
DERAJAT KESEHATAN MASYARAKA T
GENETIK
3
Pelayanan Kesehatan
Bagan 1 menjelaskan hubungan antara eranan manajemen 'an kajian ubli) health. ntuk menerakan rinsi+rinsi 'asar manajemen a'a r(gram kesehatan masyarakat% se(rang manajer r(gram kesehatan seharusnya melakukan kajian kritis terha'a elaksanaan r(gram kesehatan. Kajiannya menggunakan en'ekatan rinsi+rinsi 'asar ilmu kesehatan masyarakat% ei'emi(l(gi 'an 'ata statisti)% ara'igma hi'u sehat *.L. Blum 'an analisis sistem1. Dengan mengkaji elaksanaan r(gram elayanan kesehatan masyarakat% se(rang '(kter yang menja'i emimin (rganisasi kesehatan akan mamu merumuskan 'ua jenis masalah yang a'a 'i (rganisasi itu yaitu masalah program 'an masalah kesehatan masyarakat . Masalah r(gram berhubungan 'engan manajemen kesehatan. Masalah kesehatan a'alah keja'ian sakit atau enyakit yang berkembang a'a sekel(m(k masyarakat% a'a ,aktu 'an temat tertentu. Ke'ua jenis masalah tersebut berbe'a ruang lingkunya tetai ke'uanya saling terkait 'ilaangan1. 6(nt(h berikut ini akan menjelaskan keterkaitan antara masalah r(gram 'an masalah kesehatan masyarakat •
ntuk menurunkan kematian ibu hamil /masalah kesehatan masyarakat0% se(rang emimin Puskesmas harus mengembangkan r(gram (k(k Puskesmas /K&70. Kegiatannya harus 'ia,ali 'engan melakukan i'entifikasi fa)t(r resik( yang berhubungan 'engan kematian ibu hamil yang terja'i 'i,ilayah kerjanya slama kurun ,aktu tertentu. Dengan 'iketahuinya berbagai fa)t(r resik( kematian ibu hamil% staf uskesmas kemu'ian meren)anakan r(gram kesehatan masyarakat /manajemen r(gram K&70 untuk melakukan inter-ensi masalah kesehatan tersebut. Dalam hal ini% se(rang manajer r(gram Puskesmas 'ituntut untuk memiliki keteramilan mengkaji 'an merumuskan masalah kesehatan masyarakat 'an masalah r(gram yang berkaitan 'engan kematian ibu hamil.
8a'i% 'alam enjelasan 'iatas kita bisa memahami entingnya suatu manajemen yang baik 'alam meme)ahkan suatu masalah yang a'a 'i masyarakat. Dan manajemen yang 'ibentuk itu 'iimin (leh se(rang manajer /'alam hal ini '(kter0 yang harus memiliki keteramilan (rganisasi untuk 'aat memimin 'engan baik. Kita harus menya'ari bah,a untuk meme)ehkan suatu masalah kesehatan ti'aklah bisa 'ilakukan (leh in'i-i'u+in'i-i'u saja% namun harus 'ilakukan (leh kel(m(k /team0 yang bekerjasama 'alam menemukan s(lusi 'an menjalankannya. "ehingga masalah+masalah kesehatan yang a'a 'imasyarakat 'aat 'ie)ahkan 'an en)aaian enyelesian tersebut hen'aknya 'aat 'i elihara 'an 'itingkatkan lagi 'ikemu'ian hari untuk hasil yang lebuh baik lagi.
9
2.2 Pembiayaan elayanan kesehatan Tingginya biaya elayanan kesehatan 'i &n'(nesia saat ini meruakan masalah yang sangat serius karena sangat membebani masyarakat engguna jasa elayanan kesehatan sehingga erlu 'i)arikan jalan keluarnya. Masalah tingginya biaya elayanan kesehatan ini semakin 'irasakan setelah krisis ek(n(mi melan'an &n'(nesia karena sebagian besar k(m(nen era,atan seerti (bat+(batan 'an tekn(l(gi ke'(kteran masih 'i im(r sementara nilai tukar ruiah masih ren'ah. Disisi lain kemamuan 'ana emerintah juga semakin terbatas sehingga subsi'i emerintah kea'a masyarakat yang kurang mamu akan terganggu1. "e)ara nasi(nal a'a emat sumber utama embiayaan elayanan kesehatan 1. Pemerintah 2. ",asta 3. Masyarakat 'alam bentuk embayaran langsung /fee f(r ser-i)es0 'an asuransi 9. "umber+sumber lain 'alam bentuk hibah atau injaman 'ari luar negeri Pembiayaan kesehatan yang bersumber 'ari asuransi kesehatan meruakan salah satu )ara yang terbaik untuk mengatasi mahalnya biaya elayanan kesehatan% alasannya antara lain karena 1. Pemerintah 'aat men'i-ersikan sumber+sumber en'aatan 'ari se)t(r lain 2. Memberikan efisiensi 'engan )ara memberikan eran kea'a masyarakat 'alam embiayaan elayanan kesehatan 3. Memeratakan beban biaya menurut ,aktu 'an (ulasi yang lebih luas sehingga mengurangi resik( se)ara in'i-i'u. Pembiaayaan 'imasa 'ean akan semakin mahal karena 1. Pertumbuhan ek(n(mi nasi(nal yang juga mengakibatkan meningkatnya tuntutan /'eman'0 masyarakat akan elayanan kesehatan yang lebih bermutu 2. Perkembangan tekn(l(gi ke'(kteran 'an ertumbuhan in'ustry ke'(kteran 3. "ubsi'i emerintah semakin menurun akibat krisis ek(n(mi tahun 1!!:. SMBE* DANA PSKESMAS+
ntuk terselenggaranya berbagai uaya kesehatan er(rangan 'an uaya kesehatan masyarakat yang menja'i tanggungja,ab uskesmas% erlu 'itunjang 'engan terse'ianya embiayaan yang )uku. Pa'a saat ini a'a beberaa sumber embiayaan u skesmas% yakni
,( Pemerintah
"esuai 'engan a;as 'esentralisasi% sumber embiayaan yang berasal 'ari emerintah 5
terutama a'alah emerintah kabuatenk(ta. Di saming itu uskesmas masih menerima 'ana yang berasal 'ari emerintah r(-insi 'an emerintah usat. Dana yang 'ise'iakan (leh emerintah 'ibe'akan atas 'ua ma)am% yakni a. Dana anggaran embangunan yang men)aku 'ana embangunan ge'ung% enga'aan eralatan serta enga'aan (bat. b. Dana anggaran rutin yang men)aku gaji karya,an% emeliharaan ge'ung 'an eralatan% embelian barang habis akai serta biaya (erasi(nal.
"etia tahun ke'ua anggaran tersebut 'isusun (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta untuk 'iajukan 'alam Daftar sulan Kegiatan ke emerintah kabuatenk(ta untuk seterusnya 'ibahas bersana DPD kabuatenk(ta. Puskesmas 'iberikan kesematan mengajukan kebutuhan untuk ke'ua anggaran
tersebut melalui Dinas Kesehatan
KabuatenK(ta. 7nggaran yang telah 'isetujui yang ter)antum 'alam '(kumen keuangan 'iturunkan se)ara bertaha ke uskesmas melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ntuk beberaa mata anggaran tertentu% misalnya enga'aan (bat 'an embangunan ge'ung serta enga'aan alat% anggaran tersebut 'ikel(la langsung (len Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atau (leh emerintah kabuatenk(ta. Penanggungja,ab enggunaan anggaran yang 'iterima uskesmas a'alah keala uskesmas% se'angkan a'ministrasi keuangan 'ilakukan (leh emegang keuangan uskesmas yakni se(rang staf yang 'itetakan (leh Dinas Kesehatan KabuatenK(ta atas usulan keala uskesmas. Penggunaan 'ana sesuai 'engan usulan kegiatan yang telah 'isetujui 'engan memerhatikan berbagai ketentuan eraturan erun'ang+un'angan yang berlaku.
2. Pendapatan puskesmas "esuai 'engan kebijakan emerintah% masyarakat 'ikenakan ke,ajiban membiayai uaya kesehatan er(rangan yang 'imanfaatkannya% yang besarnya 'itentukan (leh emerintah 'aerah masing+masing /retribusi0. Pa'a saat ini a'a beberaa kebijakan yang terkait 'engan emanfaatan 'ana yang 'ier(leh 'ari enyelenggraan uaya kesehatan <
er(rangan ini% yakni a. "eluruhnya 'iset(r ke Kas Daerah ntuk ini se)ara berkala uskesmas menyet(r langsung seluruh 'ana retribusi yang 'iterima ke kas 'aerah melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta b. "ebagian 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas Beberaa 'aerah tertentu membenarkan uskesmas menggunakan sebagian 'ari 'ana
yang 'ier(leh 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan% yang la;imnya
berkisar antara 25 = 5#> 'ari t(tal 'ana retribusi yang 'iterima. Penggunaan 'ana hanya 'ibenarkan untuk membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Penggunaan 'ana tersebut se)ara berkala 'iertanggungja,abkan (leh uskesmas ke emerintah 'aerah melalui Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ). "eluruhnya 'imanfaatkan se)ara langsung (leh uskesmas Beberaa 'aerah tertentu lainnya membenarkan uskesmas menggunakan seluruh 'ana yang 'ier(lehnya 'ari enyelenggaraan uaya kesehatan er(rangan untuk membiayai kegiatan (erasi(nal uskesmas. Dahulu uskesmas yang menerakan m('el emanfaatan 'ana seerti ini 'isebut uskesmas s,a'ana. Pa'a saat ini sesuai 'engan kebijakan 'asar uskesmas yang juga harus menyelenggarakan uaya kesehatan masyarakat yang 'ananya 'itanggung (leh emerintah% 'iubah menja'i uskesmas s,akel(la. Dengan erkataan lain uskesmas ti'ak mungkin seenuhnya menja'i s,a'ana. Pemerintah teta berke,ajiban menye'iakan 'ana yakni untuk membiayai uaya kesehatan masyarakat yang memang menja'i tanggungja,ab emerintah.
-( Sumber lain
Pa'a saat ini uskesmas juga menerima 'ana 'ari beberaa sumber lain seerti a. PT ASKES yang eruntukkannya sebagai imbal jasa elayanan yang 'iberikan kea'a ara eserta 7"K". Dana tersebut 'ibagikan kea'a ara elaksana sesuai 'engan ketentuan yang berlaku. b. PT (Persero) Jamsostek yang eruntukannya juga sebagai imbal jasa elayanan kesehatan yang 'iberikan kea'a eserta 8ams(stek. Dana tersebut juga 'ibagikan kea'a ara elaksana sesuai 'engan ketentuan yang berlaku. ? I(
A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA-
Al$kasi dana APBD Puskesmas menerima 'ana 7PBD sesuai D&P yang 'ikeluarkan untuk masing+masing uskesmas. Dana ini 'igunakan untuk embayaran rekening /tele(n% air% listrik0% jasa ser-is erbaikan sarana% 'an erjalanan 'inas(erasi(nal ke laangan /B&7" @ K"0.
Al$kasi dana "AMKESDA 1. 87"7 PL7A7$7$ Puskesmas sebesar /?5> /kaitasi /3#> .1###000 Digunakan untuk
-
*(n(rarium dokter umum 2<> /?5> kaitasi Puskesmas 3#> .1###0 *(n(rarium '(kter gigi 19> /?5> kaitasi Puskesmas 3#> .1###0 *(n(rarium arame'is <# > /?5> kaitasi Puskesmas 3#> .1###0
2. 87"7 "77$7 Puskesmas sebesar /5#> /kaitasi /2#> .1###00 Digunakan untuk - Penga'aan eralatan me'is yang 'iangga erlu berua bahan habis akai seerti suit% )atgut% salak untuk P3K% masker% 'll - Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan askes seerti enga'aan bangku asien% 'll - Biaya raat 'an kunjungan tamu% terutama yang a'a hubungannya 'engan eningkatan elayanan 7skes 8amkes'a - Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti etugas kebersihan taman% jasa s(ir% kegiatan P3K% eng(batan massal% 'll - Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu untuk menunjang kegiatan elayanan askes kemitraanjamkes'a. 3. P$C7D77$ 4B7T DKK Pa'ang 'engan 'ana sebesar /kaitasi /5#> .1###0 Dilaksanakan (leh Cu'ang 4bat armasi DKK Pa'ang untuk Puskesmas 'an lingkungannya. Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun er tri,ulan sesuai kebutuhan Puskesmas
:
Al$kasi dana ASKES PNS 3 1. 87"7 PL7A7$7$ Dana untuk uskesmas sebesar /!5> //kaitasi /3#> .1###000 Digunakan untuk
Emanajemen sebesar /5> jasa elayanan uskesmas ybs0 Digunakan untuk enanggung ja,ab 'an r(ses a'ministrasi Puskesmas 'engan uraian sebagai berikut - Piminan uskesmas - Bagian tata usaha - Ben'ahara - Pembantu umum
Eh(n(rarium me'is 'an arame'is 'engan 'ana sebesar /!5> jasa elayanan uskesmas ybs0 Digunakan untuk *(n(rarium jasa me'is sebesar 9#> h(n(rarium me'is 'an arame'is% rin)ian sbb
-
D(kter umum <#> h(n(rarium jasa me'is D(kter gigi 9#> h(n(rarium jasa me'is
*(n(rarium jasa arame'is sebesar <#> h(n(rarium me'is 'an arame'is
2. 87"7 "77$7 Dana untuk uskesmas 'an jaringannya sebesar :#> /?5> //kaitasi /2#> .1###000 Digunakan untuk - Penga'aan alat tulis kant(r - Penga'aan f(t()(y - Biaya embinaan 'an e-aluasi uskesmas /DKK0 - Penga'aan m(biler untuk menunjang elayanan a'ministrasi kegiatan - Biaya raat 'an kunjungan tamu - Pembayaran jasa lain yang ti'ak tertamung a'a sarana elayanan yang a'a% seerti etugas kebersihan taman% jasa s(ir% l(mba *ari Kesehatan% *ari Kemer'ekaan%
-
Peningkatan "DM% kegiatan kehumasan% iklan% instruktur senam% 'll. ! Pengeluaran lainnya yang 'iangga erlu 'an 'isetujui (leh keala Dinas Kesehatan K(ta Pa'ang.
3. P$C7D77$ 4B7T Dilakukan (leh DKK /Cu'ang armasi Kesehatan0 K(ta Pa'ang sebesar /5#> kaitasi .1###0 Penga'aan tersebut 'aat 'ilakukan setia bulan atauun ertri,ulan sesuai kebutuhan Puskesmas.
Al$kasi Dana "amkesmas 7l(kasi 'ana Pr(gram 8amkesmas tahun 2##! meruakan satu kesatuan ti'ak lagi 'iisah+isah /'ana elayanan kesehatan 'asar% ert(l(ngan ersalinan 'an (erasi(nal 'an manajemen0 'an
'imanfaatkan untuk elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya% termasuk untuk (erasi(nal elayanan kesehatan luar ge'ung 'an manajemen 8amkesmas 'i Puskesmas. 7l(kas 'ana setia Puskesmas 'itetakan ber'asarkan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta yang 'ikirimkan ke seluruh KabuatenK(ta. 7l(kasi 'ana tia KabuatenK(ta 'ihitung ber'asarkan jumlah sasaran 8amkesmas yang 'itetakan Menkes /ku(ta0 'ikalikan . 1.### 'ikalikan 12 bulan. 7l(kasi 'ana er kabuatenk(ta bersifat maksimal
Alokas #ana $er ka%&kota ' J!mlah $eserta (amkesmas men!r!t k!ota ) R$* +*,,,-. ) +/
7l(kasi 'ana bagi KabuatenK(ta emekaran masih menja'i bagian 'ari KabuatenK(ta in'uk% sehingga enetaan al(kasi 'ana setia Puskesmas harus 'ilakukan melalui keseakatan terlebih 'ahulu 'engan ke'ua belah ihak. Langkah+langkah 'alam enerbitan "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tentang al(kasi 'ana 8amkesmas tia Puskesmas a'alah sebagai berikut 1.
2.
Menetakan al(kasi 'ana ra,at ina untuk Puskesmas Pera/atan( Besaran al(kasi untuk Puskesmas Pera,atan 'i seluruh ,ilayah KabuatenK(ta 'itetakan 'engan )ara menghitung utilisasi elayanan ra,at ina tahun 2##: 'ari masing+masing Puskesmas Pera,atan. Ber'asarkan erhitungan tersebut 'itetakan besaran al(kasi 'ana ra,at ina 'i Puskesmas Pera,atan setelah itu 'ibagikan ke setia Puskesmas Pera,atan se)ara r((rsi(nal 'engan memerhatikan utilisasitingkat elayanan setia Puskesmas Pera,atan. Dana tersebut 'imanfaatkan untuk biaya asien ra,at ina 'i Puskesmas. 1# "isa al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta tersebut setelah 'ikurangi 'ana al(kasi ra,at ina 'i Puskesmas Pera,atan sebagaimana (int 1 'i atas diba&i ke seluruh Puskesmas termasuk Puskesmas Pera/atan se%ara pr$p$rsi$nal untuk pelayanan kesehatan selain Pelayanan *a/at Inap( Besaran al(kasi setia Puskesmas 'iharakan 'engan memerhatikan erhitungan sebagai berikut a. Kebutuhan membayar hutang tahun 2##:. b. "isa 'ana tahun 2##:. ). 8umlah masyarakat miskin. '. Tingkat emanfaatan elayanan kesehatan. e. Targetsasaran khusus /ibu hamil% ibu bersalin% ibu nifas% bayi 'an anak balita0. f. Ce(grafis
Penyaluran Dana Jamkesmas Dana untuk kegiatan elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya 'isalurkan melalui PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'engan mekanisme sebagai berikut
1.
2.
3.
9.
5.
Dinas Kesehatan KabuatenK(ta akan menerima emberitahuan 'ari Deartemen Kesehatan 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 erihal al(kasi 'ana tia KabuatenK(ta untuk elayanan kesehatan Pr(gram 8amkesmas. Ber'asarkan surat tersebut% 'engan menggunakan rumus 'an ketentuan a'a butir+butir al(kasi 'ana 'i atas maka Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta menerbitkan surat keutusan tentang Puskesmas enerima 'ana% enanggungja,ab 'an besaran al(kasi 'ana setia Puskesmas. "elanjutnya "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta tersebut 'ikirim ke Dekes ).F "ekretariat Ditjen Bina Kesmas 'an PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'i KabuatenK(ta 'an Puskesmas. "etelah ihak Puskesmas menerima "K Keala D&nas Kesehatan KabuatenK(ta kemu'ian mengisi alikasi embukaan rekening gir( (s 'i kant(r P(s Bayar ter'ekat atau jika su'ah memiliki rekening gir( (s maka (t(matis (leh PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 'ana 8amkesmas Puskesmas akan langsung 'i transfer ke rekening gir( Puskesmas. Puskesmas ti'ak 'ierb(lehkan memin'ahkan 'ana ke rekening selain 'i rekening (s Puskesmas. PT. P(s &n'(nesia /Perser(0 menerbitkan n(m(r rekening gir( (s bagi Puskesmas yang baru atau a'a erubahan rekening setia Puskesmas 'an menyalurkan 'ana ke setia ekening Cir( P(s Puskesmas sesuai "K Keala Dinas Kesehatan KabuatenK(ta.
Pemanaatan Dana Jamkesmas Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an 8aringannya a'a 'asarnya meruakan 'ukungan biaya elayanan kesehatan 'an (erasi(nal terbatas r(gram 'i Puskesmas 'engan sasaran khusus eserta 8amkesmas. Dana tersebut 'aat 'iakai untuk enyelenggaraaan elayanan kesehatan bagi eserta 8amkesmasbaik 'alam ge'ung mauun luar ge'ung 'an 'ukungan manajemen 8amkesmas% sehingga 'ana 8amkesmas ti'ak 'aat untuk kegiatan 'i luar ketentuan tersebut. 11 Pemanfaatan 'ana 8amkesmas 'i Puskesmas 'an jaringannya tersebut 'igunakan untuk membayar 1.
Pelayanan a,at 8alan Tingkat Primer Dana 8amkesmas 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk membayar jasa elayanan ra,at jalan termasuk enunjang elayanan yang 'iselenggarakan (leh Puskesmas 'i 'alam ge'ung mauun elayanan 'i luar ge'ung melalui Puskesmas keliling. Besaran 'ana untuk enyelenggaraan 'ihitung ber'asarkan jumlah kunjungan 'ikalikan 'engan unit )(sttariff yang 'itetakan. Pemanfaatkannya 'iserahkan mekanisme 'aerah.
2.
Pelayanan a,at &na Dana 8amkesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan ra,at ina 'i Puskesmas 'engan era,atan. Besaran 'ana untuk enyelenggaraan ra,at ina 'ihitung ber'asar jumlah asien ra,at ina 'ikalikan hari ra,at ina 'ikalikan unit )(st yang berlaku. Pemanfaatannya 'iserahkan mekanisme 'aerah yang berlaku. Penetaan unit )(st 'engan memerhitungkan a0 Pembayaran etribusiKar)is. b0 7k(m('asi 'an Makan asien. )0 Makan etugas jaga.
'0 e0
3.
Kebutuhan bahan habis akai% reagensia. 8asa elayanan.
Pert(l(ngan Persalinan Dana 8amkesmas yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'iakai untuk membayar elayanan ert(l(ngan ersalinan n(rmal 'an atau 'engan enyulit 'i Puskesmas 'engan fasilitas P4$D. Besaran unit )(st tia ersalinan 'aerah 'engan memerhitungkan a0 Pembayaran etribusi /ti'ak berlaku bagi bi'an raktiks,asta0. b0 7k(m('asi 'an Makan Pasien. )0 Kebutuhan bahan habis akai% kebutuhan lain untuk r(ses ersalinan untuk ibu 'an bayinya. '0 8asa Pelayanan.
0ag sarana s1asta yang k!t mem%er $elayanan $ertolongan $ersalnan ke$a#a $eserta Jamkesmas %esaran tar2nya mengk!t keteta$an yang %erlak! # P!skesmas setem$at #an t#ak %oleh memnta %aya tam%ahan #ar $eserta Jamkesmas* Klam %aya $ersalnan #t!(!kan ke$a#a P!skesmas yang
Klam %aya $ersalnan %ag masyarakat mskn yang %erasal #ar l!ar 1layah ker(a P!skesmas maka klam #a(!kan ke$a#a P!skesmas # mana %! %ersaln terse%!t ter3atat se%aga 12 9. Pelayanan "esialistik 5. Trans(rtasi ujukan <. 4erasi(nal Pelayanan Kesehatan 'i luar ge'ung
Al$kasi Dana B.K KEBI"AKAN .PE*ASI.NA! B.K
1. B4K meruakan bantuan emerintah usat kea'a masyarakat melalui Puskesmas untuk memer(leh akses 'an emerataan elayanan kesehatan bersifat r(m(tif 'an re-entif. 2. Dana B4K yang terse'ia 'i Puskesmas 'aat 'imanfaatkan untuk men'ukung kegiatan Puskesmas 'an jaringannya% termasuk P(skes'es 'an P(syan'u. 3. Dana B4K bukan meruakan 'ana utama% (leh karena itu emerintah 'aerah teta berke,ajiban menye'iakan 'ana (erasi(nal yang ti'ak terbiayai melalui B4K. 9. Dana B4K 'imanfaatkan seenuhnya se)ara langsung (leh Puskesmas untuk elayanan kesehatan masyarakat 'an tidak dijadikan sumber pendapatan daerah sehingga tidak b$leh diset$rkan ke kas daerah.
5. Pemanfaatan 'ana B4K harus ber'asarkan hasil eren)anaan yang 'iseakati 'alam L(kakarya Mini Puskesmas yang 'iselenggarakan se)ara rutin% eri('i) bulanantribulanan sesuai k(n'isi ,ilayah Puskesmas. <. "atuan biaya setia jenis kegiatan elayanan kesehatan yang 'ibiayai B4K menga)u a'a ketentuan Peraturan Daerah /Per'a0. 8ika belum ter'aat Per'a yang mengatur hal itu% maka satuan biaya tersebut 'itetakan melalui Peraturan BuatiGalik(ta atas usulan Dinas Kesehatan KabuatenK(ta. ?. Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien% 'an efektif.
Alokasi Penggunaan Dana !"K B4K hanya 'aat 'igunakan untuk uaya kesehatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif termasuk enunjangnya% untuk membantu en)aaian target "PM Bi'ang Kesehatan 'i kabuatenk(ta guna memer)eat en)aaian target MDCs. Kegiatan+kegiatan yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti 1. Kesehatan &bu 7nak 'an Keluarga Beren)ana 2. &munisasi 3. Ci;i 9. Pr(m(si Kesehatan 13 5. Kesehatan Lingkungan <. Pengen'alian Penyakit Pelaksanaan kegiatan 'i Puskesmas bere'(man a'a rinsi ketera'uan% ke,ilayahan% efisien 'an efektif. Berbagai jenis elayanan kesehatan 'an jenis kegiatan yang bersifat r(m(tif 'an re-entif 'ari uaya kesehatan 'i atas yang 'aat 'ibiayai 'ari 'ana B4K meliuti
$4 1
P7A7 K"*7T7$ K&7 'an KB
8$&" PL7A7$7$ Pemeriksaan Kehamilan
8$&" KC&7T7$ Pelaksanaan P9K Pelayanan 'i P(syan'u S#eeping kunjungan rumah Kunjungan drop out Pemantauan ibu hamil risik( tinggi Pemantauan kant(ng ersalinan Kunjungan kelas ibu Penyuluhan kesehatan K(nsultasi tenaga ahli "krining ibu hamil 'engan KK 'an enyakit kr(nis lainnya /Malaria% TB% 'll0
Pelayanan ersalinan (leh tenaga kesehatan yang k(meten
asilitasi untuk men'aatkan ersalinan (leh tenaga kesehatan 1. Kemitraan bi'an+ka'er'ukun 2. Kunjungan rumah 3. Penyuluhan
Pelayanan nifas
Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out S#eeping 'an tin'ak Lanjut Tin'ak lanjut ne(natal risik( tinggi
Pelayanan kesehatan ne(natus
Pelayanan kesehatan bayi
Pelayanan kesehatan balita
aya kesehatan anak sek(lah
Pelayanan KB
Pen)egahan 'an enanganan kekerasan% termasuk
Pen'ataan bayi Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out S#eeping 'an tin'ak lanjut Kunjungan bayi 'engan risik( /enyakit kr(nis% sakit berulang0 Tin'ak lanjut bayi 'engan risik( tinggi Pen'ataan balita Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Kunjungan yang drop out S#eeping 'an tin'ak lanjut Kunjungan anak balita 'engan risik( /enyakit kr(nis% retar'asi mentalautisme% sakit berulang0 Tin'ak lanjut anak balita 'engan risik( Penjaringan anak sek(lah Pemantauan kantin sek(lah 'an kesehatan lingkungan Penyuluhan Penyuluhan KB untuk meningkatkan elayanan KB 'i fasilitas kesehatan Kunjungan rumah P" yang ti'ak ber+KB atau drop out Kunjungan rumah k(rban kekerasan
enelantaran gangguan ji,a aya kesehatan rer('uksi remaja
2
&munisasi
Pelayanan &munisasi
3
Perbaikan Ci;i
Pelayanan Ci;i
Penanggulangan gi;i kurang 'an gi;i buruk serta ibu hamil KK 9
Pengen'alian Penyakit
Penemuan kasus enyakit 'an tata laksana% termasuk kasus asung en'erita gangguan ji,a
Penyeli'ikan ei'emi(l(gi enanggulangan KLB Pela)akan Kasus K(ntak Penyeli'ikan -ekt(r
Pen'amingan k(rban kekerasan Penyuluhan Penyuluhan% seerti $7PH7 'an alk(h(l Pen'amingan kl remaja Kunjungan rumah remaja 'engan risik( Pen'ataan Pelayanan 'i P(syan'u Pelayanan 'i sek(lah /Bulan &munisasi 7nak "ek(lah0 S#eeping kunjungan rumah !acklog $ighting Penyuluhan Pengambilan -aksin 'an l(gistik lainnya Pela)akan kasus 'i'uga K&P&
4erasi(nal P(syan'u /emantauan enimbangan balita% emberian -itamin 7 Balita0 "ur-eilans 'an ela)akan gi;i buruk S#eeping kunjungan rumah Penyuluhan gi;i Pemantauan garam bery('ium PMT enyuluhan Penggerakan Ka'ar;i Penggerakan 7"& eksklusif Kunjunganen'amingan
Pelayanan 'i P(syan'u Kunjungan rumah Pela)akan 'i laangan Kunjungan drop out (bat Penyuluhan Kunjungan rumahlaangan Penemuan kasus n(n P(li( 7P Pengambilan sesimen Kunjungan rumah Pengambilan sesimen Kunjungan laangan
5
Kesehatan Lingkungan
Pemberantasan -ekt(r
Kunjungan laangan 'alam rangka emberantasan -e)t(r
Pemeriksaan air bersih 'an kualitas air minum
Pen'ataan Penyuluhan Pemantauan Kunjungan laangan
Pemeriksaan sanitasi 'asar + 8amban sehat + umah sehat + Temat+Temat mum /TT0 + Temat Peng(lah Makanan + "ek(lah
Pen'ataan Kunjungan laangan Penyuluhan Pemantauan
<
Pr(m(si Kesehatan
umah tangga ber+P*B"
Pembinaan Desa "iaga 'an KBM% seerti Desa "iaga "ehat 8i,a
Pen'ataan Penyuluhan kel(m(k Kunjungan rumah Pembinaan Cerakan Masyarakat Pemantauan Pen'ataan Penyuluhan kel(m(k Pembinaan enyelenggaraan (rum Masyarakat Desa /menjamin terlaksananya "MD 'an MMD0 Pembinaan KBM /P(skes'es% P(syan'u0 Pemantauan
II( A!.KASI DAN PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH APBD
/terlamir0 ASKES PNS
Prasarana .1.#5?.:##% ## 8asa Me'is .3.2<5.###% ## /9#> tenaga me'is % <#> arame'is0 B.K
Puskesmas P7* men'aat 'ana B4K sebesar . 1:.###.###% ## "AMKESDA
Dana 8amkes'a untuk uskesmas P7* er bulan 8asa elayanan . 255.###% ##
8asa sarana . 113.9##% ##
III( KENDA!A PEMAKAIAN DANA DI PSKESMAS PAH Puskesmas ti'ak memiliki ken'ala 'alam hal 'ana. Dana yang 'iberikan emerintah su'ah
men)ukui untuk menjalankan r(gram yang a'a. 8ika ter'aat keterlambatan 'ari suatu sumber 'ana% uskesmas akan menggunakan 'ana 'ari sumber lain untuk menunggu )airnya 'ana. I0( KAS MINI DI PSKESMAS PAH Kas mini uskesmas% seharusnya berasal 'ari en'aatan uskesmas. Tetai karena kebijakan
DKK K(ta Pa'ang untuk menggratiskan semua biaya eng(batan 'i Puskesmas% Puskesmas ti'ak memiliki en'aatan. ntuk Puskesmas P7*% kas mini berasal 'ari kelebihan 'ana 'ari masing+ masing kegiatan yang 'ilaksanakan. Kas ini 'igunakan sebagai ersiaan 'ana untuk keerluan ti'ak ter'uga.
0(
TATA1A*A PEN2ISIAN DIP
D&P /Daftar &sian Pr(yek0% sekarang lebih 'ikenal sebagai DP7 /D(kumen Pelaksanaan 7nggaran0 1? 7lur embuatan DP7 Langkah ertama 'alam embuatan DP7 a'alah erumusan Platf(rm Pembelanjaan 7nggaran "ementara /PP7"0 (leh Bagian Keuangan Pemerintah K(ta /Pemk(0% yaitu 'ari 'ana 7PBD. PP7" kemu'ian turun ke masing+masing 'inas instansi% termasuk Dinas Kesehatan K(ta /DKK0. PP7" 'ibagi er bi'ang r(gram ber'asarkan ri(ritas% 'an 'irangkum 'alam en)ana Kerja 7nggaran /K70. K7 'irumuskan bersama (leh Keala Dinas Kesehatan K(ta 'an keala+keala bi'ang. K7 'ibuat ber'asarkan kebutuhan 'an ri(ritas r(gram% serta ber'asarkan usulan Puskesmas. K7 kemu'ian 'ireka% 'iba,a 'an 'ik(nsultasikan se)ara lisan ke Dinas Peren)anaan Keuangan 'an 7nggaran /DPK70. "etelah 'isetujui% K7 'i+ entry ke sot #are Bagian Keuangan. K7 kemu'ian 'ibahas 'i DPD. "etelah men'aat ersetujuan DPD% 'aat 'irumuskan Platf(rm Pembelanjaan 7nggaran /PP70. PP7 kemu'ian 'ikembalikan ke DKK 'an 'ilakukan k(reksi anggaran er bi'ang r(gram. "etelah k(reksi anggaran 'isetujui% PP7 'iba,a kembali ke DPK7 untuk 'ik(nsultasikan. Kemu'ian% 'isi'angkan kembali 'i DPD. "etelah 'isetujui% 'i+ entry ke sot #are Bagian Keuangan 'an keluarlah rumusan DP7. DP7 kemu'ian 'ibagi er bi'ang r(gram% 'an 'ibagikan ke uskesmas+uskesmas. Di Puskesmas% Piminan Puskesmas 'an Penanggungja,ab masing+masing r(gram merumuskan Plan (f 7)ti(n /P470. Penyebab DP7 masing+masing Puskesmas berbe'a a'alah a. Luas ,ilayah b. 8umlah en'u'uk
). '. e. f. g. h.
8umlah kunjungan 8umlah kegiatan r(gram 6akuan r(gram Pen)aaian target r(gram eri('e sebelumnya "arana 'an rasarana en'ukung Tenaga elaksana
1:
BAB III Kesimpulan dan Saran 3.1 Kesimulan Manajemen yang baik 'alam kegiatan elayanan kesehatan 'i uskesmas meruakan kun)i 'ari suksesnya suatu elayanan kesehatan. Dan untuk men)aai suatu k(n'isi manajemen yang baik 'ierlukan keemiminan yang baik 'ari se(rang manager /iminan0 'alam memimin teamnya% 'alam hal ini a'alah tenaga+tenaga kesehatan yang 'iiminnya% sehingga 'aat ter)ita suatu kerjasama yang harm(nis antar angg(ta 'an tujuan utama akan ter)aai% yaitu eningkatan elayanan kesehatan 'i Puskesmas. Pembiayaan elayanan kesehatan yang baik 'an teat se)ara ti'ak langsung juga akan meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat itu sen'iri% 'engan baiknya sistem embiayaan elayanan kesehatan akan sangat berengaruh 'engan tingginya minat masyarakat untuk ergi ke uskesmas% 'engan tingginya kunjungan masyarakat ke uskesmas 'iharaakan ke'ean masyarakat akan lebih e'uli terha'aa kesehatan mereka% 'an tujuan akhir 'ari elayanan kesehatan yaitu menigkatkan mutu kesehatan se)ara menyeluruh. 3.2 "aran
1!
Daftar Pustaka
1. C'e Muninjaya% 7.7. Manajemen Kesehatan e'isi &&. C6% 8akarta. 2##9 2. Puskesmas Pauh. La(ran tahunan 2#1#. Pa'ang Puskesmas Pauh 3. Keutusan Keala Dinas Kesehatan K(ta Pa'ang $(m(r 19 tahun 2#11
2#