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MANUAL BÁSICO DEL CELADOR
Miguel Hernández González
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© Bubok Publishing S.L., 2012 1ª edición ISBN: Impreso en España / Printed in Spain Impreso por Bubok
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Dedicatorias
"Un libro abierto es un cerebro que habla; cerrado, un amigo que espera; olvidado, un alma que perdona; destruido, un corazón que llora."
“A mi pareja María dedicarle este presente documento quien permanentemente me apoyo con su espíritu alentador, contribuyendo incondicionalmente a lograr mis metas y objetivos propuestos y que al brindarme con su ejemplo a ser perseverante y darme la fuerza que me impulsó a conseguirlo, TQ.”
“A Daniel y Ainhoa que han sido para mí un gran apoyo y que no han parado de animarme, gracias.”
“A mi familia, padre y hermanos que me acompañaron a lo largo del camino, brindándome la fuerza necesaria para continuar y momentos de ánimo así mismo ayudándome en lo que fuera posible, dándome consejos y orientación, gracias.”
“A mi compañero Oscar, porque él fue el impulsor para la publicación de este libro, gracias.”
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Índice 1. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
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1.1. Conceptos fundamentales
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1.2. Ejes y Planos en el espacio
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1.3. Regiones y cavidades del cuerpo humano
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1.4. Direcciones de los movimientos
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1.5. Posiciones anatómicas
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2. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
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2.1. Normas generales de elevación de cargas
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2.2. Movilización de un paciente encamado
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2.3. Movilización de un paciente ayudado por una sábana
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2.4. Movilización de un paciente hacia el lateral de la cama
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2.5. Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral
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2.6. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
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2.7. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
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2.8. Pasar al paciente de la cama a la camilla
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2.9. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
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2.10. Transporte del paciente mediante silla de ruedas o camilla
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2.11. Movilización de pacientes con importantes limitaciones de movilidad
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3. MEDIOS MECÁNICOS UTILIZADOS PARA FACILITAR LA
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MOVILIZACIÓN DE PACIENTES 3.1. Las grúas
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4. MANEJO DE LA CAMA/CAMILLA Y LA SILLA D RUEDAS
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4.1. La cama
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4.2. La camilla
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4.3. Correas de sujeción
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4.4. Silla de ruedas
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5. LA CAMA HOSPITALARIA
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5.1. Tipos de camas hospitalarias
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5.2. Camillas de exploración
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5.3. Camas de descanso
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5.3.1. Cama metálica de somier rígido
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5.3.2. Cama articulada
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5.3.3. Cama ortopédica, traumatológica o de Judet
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5.3.4. Cama eletrocircular
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5.3.5. Cama RotoRest
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5.3.6. Incubadora
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5.4. Accesorios de la cama hospitalaria
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5.4.1. Almohadas y colchones
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5.4.2. Colchón látex
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5.4.3. Colchón de espuma
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5.4.4. Colchón de aire
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5.4.5. Colchón alternating o antiescaras
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5.5. Ropa de cama
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5.6. Otros accesorios
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6. FUNCIONES DEL CELADOR
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6.1. En la puerta, en información
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6.2. En urgencias
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6.3. En la UCI/UVI
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6.4. En psiquiatría
42
6.5. En maternidad
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6.6. En quirófanos
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6.7. En el área de rehabilitación
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6.8. Preparación mortuoria y colaboración en autopsias
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6.9. En el servicio de farmacia
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6.10. en el animalario
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6.11. Vigilante
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6.12. Conductor
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6.13. Plantas de hospitalización
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6.14. Ambulatorio
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6.15. Radiodiagnósticos
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6.16. Lavandería
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6.17. Almacenero
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6.18. Oficinas
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6.19. Encargado de turno
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6.20. Funciones de asistencia al personal sanitario
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6.21. Traslado de documentación, materiales y muestras biológicas
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6.21.1. Traslado de documentación
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6.21.2. Traslado de materiales
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6.21.3. Traslado de muestras biológicas
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6.21.3.1. Gestión de residuos sanitarios
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6.21.3.2. Clasificación de residuos sanitarios
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6.21.3.3. Transporte
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6.21.3.4. Eliminación de residuos
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7. DICCONARIO DE TÉRMINOS
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8. ESPECIALIDADES MÉDICAS MÁS FRECUENTES
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9. TERMINOLOGÍA SANITARIA
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1. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES 1.1. Conceptos fundamentales Una de las funciones del celador es el traslado de los enfermos, en camilla o en silla de ruedas, a las consultas o dependencias de la institución. Para llevar a cabo este cometido el celador debe conocer una serie de conceptos, que ayudarán a realizar su labor correctamente.
1.2. Ejes y planos en el espacio El cuerpo humano puede ser dividido en planos y ejes: Eje longitudinal. Es aquel que recorre el cuerpo en toda su longitud. Eje transversal. Va de derecha a izquierda y es perpendicular al anterior. Eje sagital. Posee una orientación de adelante hacia atrás. Existe una correspondencia entre cada uno de estos ejes básicos y una serie de planos principales, que se utilizan como referencia para situar y orientar las diferentes posiciones del paciente en el espacio. Estos planos son los siguientes: Plano sagital medio. Es el que está situado en la línea media del cuerpo. Lo divide en dos mitades especulares, derecha e izquierda. Plano transversal u horizontal. Es un plano que divide el cuerpo en una zona superior y otra inferior. Es perpendicular al plano sagital. Plano coronal medio o frontal. Plano situado a la altura de la sutura coronal, divide el cuerpo en una parte anterior y otra posterior. Es paralelo a la frente. Plano oblicuo. Ángulo de 45º respecto al plano sagital y al frontal.
1.3. Regiones y cavidades del cuerpo humano En el cuerpo humano se han descrito dos cavidades situadas en el tronco, que se hallan separadas por el diafragma: la cavidad torácica y la cavidad abdominal. Cavidad torácica: en ella se encuentran la cavidad pleural, la cavidad pericárdica y el madiastino, de situación central, y que se sitúa entre ambos pulmones, la columna vertebral y el diafragma.
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Cavidad abdominal: contiene la cavidad peritoneal y la cavidad pélvica. Además de las cavidades anteriores, existen otras regiones anatómicas, como son: extremidades superiores, inferiores, cabeza, tórax y abdomen. El abdomen está dividido en nueve cuadrantes: Cuadrantes superiores: hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo y epigastrio. Cuadrantes medios: vacio renal derecho, vacio renal izquierdo y zona periumbilical. Cuadrantes inferiores: Fosa ilíaca izquierda, fosa ilíaca derecha e hipogastrio en el centro.
1 Epigastrio 2 Hipocondrio derecho 3 Hipocondrio izquierdo 4 Zona periumbilical 5 Vacio renal derecho 6 Vacio renal izquierdo 7 Hipogastrio 8 Fosa ilíaca derecha 9 Fosa ilíaca izquierda
1.4. Direcciones de los movimientos Describen los movimientos y cambios de posición que efectúen los miembros en las distintas situaciones. Flexión: movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una articulación. Extensión: movimiento que implica extender o estirar una extremidad sobre una articulación. Abducción: movimiento de alejamiento del plano medio. Adducción: movimiento de acercamiento al plano medio. Eversión: cambio de dirección hacia fuera. Inversión: cambio de dirección hacia dentro. Rotación: movimiento de giro sobre un eje.
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Circunducción: movimiento circular alrededor del eje del cuerpo. Pronación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia abajo. Supinación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia arriba.
1.5. Posiciones anatómicas En la mayoría de las ocasiones, los pacientes que se encuentran en un hospital tiene reducida su movilidad debido a su enfermedad, por lo que va a ser muy habitual que tengamos que colaborar en su movilización para ayudarles en los movimientos imprescindibles. Como paso previo, vamos a considerar las posiciones más frecuentes que se utilizan para facilitar la exploración, el tratamiento y la prevención de lesiones. Decúbito supino: El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, tumbado boca arriba.
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Decúbito prono o ventral: Paciente tumbado boca abajo, con la cabeza ladeada.
Decúbito lateral: Paciente tumbado de lado y con la pierna superior flexionada en ángulo recto.
Bipedestación: Paciente en posición vertical sobre los pies.
Fowler o semisentado: Paciente con el torso levantado y en ángulo de 45º.
Sims o semprona: Posición intermedia entre decúbito prono y decúbito lateral, la pierna interior semiflexionada y la superior doblada por la rodilla y cadera.
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Trendelemburg: Paciente tumbado boca arriba, en un plano oblicuo de 45º, con la cabeza más baja que los pies.
Antitrendelemburg o morestin: Trendelemburg inversa, con la cabeza más alta que los pies.
Ginecológica o de litotomía: Paciente tumbado boca arriba, con las piernas elevadas, flexionadas y separadas.
Genupectoral o mahometana: Paciente de rodillas e inclinado hacia delante.
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2. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES 2.1. Normas generales de elevación de cargas 1. 2.
Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás; A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical); 3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto; 4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias; 5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda; 6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia; 7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero; 8. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento; 9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba. La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas generales tales como: ü Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos. ü Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y piernas). ü Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida. ü Es preferible deslizar y empujar, que levantar. ü Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.
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2.2. Movilización de un paciente encamado El celador ayudará en la movilización, cuando sea necesario, al Personal de Enfermería, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cómodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, además, las úlceras por presión o de decúbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiración y la circulación. Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura. Paciente no colaborador: Realizar la movilización entre 2 personas. 1. 2.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo; Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas; 3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente; 4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada; 5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma: 1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax; 2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea; 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida. Paciente colaborador: En este caso con una sola persona basta. 1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera; 2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama; 3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente; 4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse; 5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera; 6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.
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2.3. Movilización de pacientes ayudados por una sábana Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama. 1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad; 2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. 3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar. 4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.
2.4. Movilización del paciente hacia el lateral de la cama El celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y colocará el brazo más próximo del paciente sobre su tórax: 1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal (sin angulación), retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad); 2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro más lejano; 3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar; 4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultáneamente del paciente hacia la posición deseada; 5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posición deseada; 6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.
2.5. Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral El celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo: 1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho; 3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima; 4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
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5. 6.
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en decúbito lateral. NOTA: En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.
2.6. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente (o mando eléctrico) hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado. Para levantarle los hombros, el auxiliar o celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás. En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma: 1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su tórax; 2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente; 3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por detrás de ésta, a la altura del omoplato; 4. Lo incorporaremos a la posición de sentado.
2.7. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama 1. 2.
3.
4.
Colocaremos la cama en posición de Fowler. El auxiliar o celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo; Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando en la cama). En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.
2.8. Pasar al paciente de la cama a la camilla La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de dos o tres personas (Toda movilización dependerá del del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del número de personas que intervengan en la misma, por otro).
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Con una persona: 1. Si el enfermo posee movilidad, puede él solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda por parte del celador o auxiliar. Con dos personas: 1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera; 2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta; (ambas deberán estar frenadas) 3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies; 4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla; 5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida. Otra variante con dos personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que está debajo del mismo. Con tres personas (movilización en bloque): 1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas; 2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama; (ambas deberán estar frenadas) 3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma; 4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas; 5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles; 6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
2.9. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas 1.
2.
Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento; Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
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3. 4.
5. 6. 7. 8.
9.
El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad); Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama; La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma; El celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro; El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura; El enfermo pone los pies en el suelo y el celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente; El celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
2.10. Transporte del paciente mediante silla de ruedas o camilla Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie de consideraciones generales: Ø El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento. Ø Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo pueda sentirse incómodo. Ø Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de la misma, agarrándola por las empuñaduras. Situaciones Especiales: Ø Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás, de forma que el paciente mire en la misma dirección que nosotros. Ø Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el celador primero y tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar.
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Ø Para salir del ascensor el celador abrirá la puerta y comenzará a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso. Ø La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de espaldas. Entrará primero el celador tirando de la silla hacia atrás y una vez dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.
2.11. Movilización de pacientes con importantes limitaciones de movilidad Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervención de otras personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a sí mismos. Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la acción de la gravedad y al propio peso. También hay que evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparición de úlceras por decúbito. Igualmente la movilización proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional debe colaborar en que: ü Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas. ü Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas. ü Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la cama. La realización de cambios posturales se efectuará mejor con los siguientes materiales: ü Almohadas y cojines. ü Férulas. ü Sábanas. ü Medios de protección de protuberancias.
3. MEDIOS MECÁNICOS UTILIZADOS PARA FACILITAR LA MOVILIZACIÓN DE LOS PACIENTES 2.1. Las grúas. Definición: Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para él y para sus cuidadores. Objetivo: Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo para el personal sanitario.
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Recursos materiales: ü Grúa para movilización de pacientes (Figura 1) ü Arnés (Figura 2) ü Guantes Recursos humanos: ü Enfermera ü Auxiliar de Enfermería ü Celador
Figura 1
Figura 2
Preparación del personal: ü Lavarse las manos. ü Ponerse los guantes. Preparación del paciente: ü Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboración (si es posible). ü Preservar su intimidad en todo momento. Procedimiento de actuación: Frenar la cama y colocarla en posición horizontal. Métodos de Colocación del Arnés: En decúbito lateral: Girar al enfermo en Decúbito Lateral (en enfermos con FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada entre las piernas, para evitar que las junte), colocar el arnés y una entremetida si el enfermo no la tuviese hacia la mitad, luego hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y acabar de estirar el arnés y entremetida, como en la (figura 4). Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho.
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Es muy importante que en enfermos con fractura de cadera las piernas queden separadas: por eso se entrecruzan las cintas del arnés (figura 6)
Figura 4 Desde la posición de sentado: Incorporar al enfermo hasta la posición de sentado, colocar el arnés de arriba-abajo, por debajo de una sábana entremetida del mismo modo que se hace si el enfermo está sentado en una silla-, hasta la altura de la cintura, como se ve en la (figura 5). Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar las bandas de las piernas, justo por debajo de los muslos y cruzarlas como se explicó arriba en el método de decúbito lateral.
Figura 5 Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la percha supletoria si se dispone de ella, en la posición más corta, es decir, más cercana al cuerpo del arnés. Y a continuación las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho; así el enfermo, irá más sentado al elevarlo (figura 6).
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NOTA: en enfermos con fractura de cadera, en el momento en el que el enfermo está con el arnés puesto y elevado sobre la cama, para el traslado a la silla o sillón o viceversa, es conveniente, sujetarle la pierna operada, para mantener la alineación del miembro y restarle dolor. (Figura 6 abajo)
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma (figura 3) y procurar mayor seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el sillón o viceversa; situar encima del sillón y descender, hasta la posición de sentado, uno de los auxiliares procurará que quede bien sentado tirando de las agarraderas amarillas (figura 2) de las que dispone el propio arnés. En el supuesto de que el enfermo necesite sujeción adicional y pudiendo dejarle puesto el arnés, se usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del sillón, de este modo el enfermo no se escurrirá del sillón con tanta facilidad.
4. MANEJO DE LA CAMA/CAMILLA Y DE LA SILLA DE RUEDAS. 4.1. La cama
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Freno: Se encuentra en la parte baja, debajo de los pies. Es una palanca que nos permite, además de frenar la cama al pisarla, ponerla en posición de fijar la dirección de las ruedas, para facilitar la rodadura en amplios espacios. Nunca debemos circular, con una rueda en sentido contrario, pues la cama se bambolea. Trapecio o Potencia: Dispositivo a través del cual se ayuda el paciente para moverse en la cama. Portasueros: Se utiliza para colgar los sueros. No admite el peso de ningún paciente. Vallas laterales: Para evitar que el enfermo caiga al suelo. Evitaremos colgar objetos de las mismas. Cabezal escamoteable: La pieza consistente en el cabezal se baja o se retira, para facilitar la llegada del médico a las vías respiratorias del paciente, en caso de reanimación, intubación etc. 5º rueda central: Facilita la dirección y el giro. Piecero extensible: Para alargar la longitud de la cama. Algunas camas llevan mesita incorporada en el piecero. Normas generales. El traslado del paciente en cama se realizará siempre desplazando la misma desde el piecero (parte trasera) para ver en todo momento al paciente. No se seguirá esta recomendación cuando el paciente vaya monitorizado y el monitor colocado en la parte del piecero. Antes de mover la cama verificar que la misma, si es eléctrica; no está enchufada a la red. Antes de mover la cama verificar que todos los componentes de la cama incluidos los sueros, las bombas, sondas, redones, etc. estén en el lugar adecuado y no obstaculicen el traslado de la misma (ascensor, esquinas, puertas). * Existen camas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera. Clasificación. Hidráulica. Eléctricas con mando. Es el paciente el que tiene autonomía para manejarla. Mecánica, con manivelas para colocar al paciente en las distintas posiciones que tiene la cama.
4.2. La camilla. Descripción. Una camilla es un dispositivo utilizado en medicina tanto para transportar de un lugar a otro a un herido o para atender a un paciente enfermo en una consulta médica.
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Manejo El traslado se realizará desplazando la camilla desde la parte trasera para ver en todo momento al paciente. Fijamos la dirección de las ruedas delanteras en sentido de la marcha. Dejamos libres las ruedas traseras. Todo esto a través del pedal situado en la parte baja trasera de la camilla. Existen camillas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera. En el ascensor entraremos en el sentido de la marcha. Ubicación Están ubicadas en servicios especiales: quirófanos, urgencias, para realizar pruebas complementarias, exploraciones en consultas Clasificación Camilla de exploración:
El cabecero es elevable 3 posiciones. Camilla de traslado: Hay un modelo que además incorpora chasis, para la realización de radiografías. Los portasueros, se instalan en los laterales, ya que llevan unos agujeros en los largueros para introducirlos. Nunca los pondremos en las esquinas. Lleva barras laterales escamoteables y portabalas de oxigeno.
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Camilla de tijera: Realizada en aluminio, consta de dos palas laterales, que se unen mediante dos botones, los cuales se encuentran dentro del perímetro de la camilla, a la altura de la cabeza y de los pies. Su manejo requiere un mínimo de dos personas. En primer lugar, separaremos las dos palas. Uno ladea un poco al paciente, y el otro coloca la pala hasta la columna vertebral, dejando al aire ésta. Realizaremos la misma labor desde el otro lado y finalmente cerraremos bien la camilla, desde la cabeza primero y después de los pies. Es muy importante que el plano donde se encuentra el paciente esté horizontal, pues de lo contrario no la podremos cerrar bien. Esta camilla se utiliza para evitar desplazamientos laterales del paciente, en traslados complicados, para pasar un paciente de una cama a otra, con férulas de Brown, etc.…
4.3. Correas de sujeción Botón de cierre magnético: el cierre magnético y botón patentado Segufix, permite realizar las funciones de abrir y cerrar en décimas de segundo.
Sujeción abdominal: La sujeción abdominal permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede instalarse sin complicaciones, antes o después de que el paciente se haya acostado. La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
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Sujeción lateral: La sujeción lateral se puede regular individualmente. Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado.
Sujeción de las manos (muñequeras):
Las muñequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La muñequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitándose así cortaduras o rasguños en las muñecas.
Sujeción de los pies: La sujeción de los pies sirve para fijar de forma relajada ó firme, uno o ambos pies. De igual funcionamiento y características que la muñequera. Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posición lateral o boca abajo.
4.4. Silla de ruedas Empuñadura
Respaldo
Apoya brazos
Asiento Aro propulsor Rueda
Freno
Reposapiés
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Plataforma Rueda de dirección
Las vemos todos los días, son un elemento sencillo de manejar, por lo que sólo daremos algunos consejos: ü Evitar que el paciente se desplace por encima de los reposapiés, al sentarse o incorporarse, ya que podría tropezar y caer al suelo. ü Procurar no poner al paciente en contacto directo con el cuero de la silla, para ello utilizaremos un empapador o una sabanilla. ü Cubrir al paciente por delante, una vez sentado, ya que si circula en camisón y sin tapar, podemos herir su intimidad. ü Al sentar o levantar a los pacientes, sujetar bien la silla y frenarla. ü Tener precaución con los tubos, sondas, vías intravenosas, etc. Ya que se podrían enganchar en las ruedas durante el traslado. Manejo: Para entrar en el ascensor se hará de espaldas al mismo, por lo que nosotros seremos los primeros en entrar. Por el contrario para salir saldremos de frente a la puerta En las rampas, para subir lo haremos de frente y para bajar de espaldas. Los bordillos, para subir se hará de espaldas, apoyando la rueda grande en el bordillo, se inclinará la silla hacia nosotros y se tirará hacia arriba. Para bajar los bordillos, se hará de espaldas sujetando el peso de la silla. Ubicación: Se ubicarán en las entradas del hospital y en las unidades de hospitalización. Accesorios: Tabla que sirve para los pacientes que no pueden doblar la rodilla. Por ejemplo: pacientes escayolados. Portabala de oxigeno. Portasueros. Bolsa portadocumentos.
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5. LA CAMA HOSPITALARIA. 5.1. Tipos de camas hospitalarias La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día. En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias. Algunas de sus características son: ü En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección. ü Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro. ü El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser accionados con una manivela. ü Las dimensiones de la cama suelen ser: o 90-105 cm de anchura. o 190-200 cm de longitud. o 70 cm de altura (sin colchón). ü El colchón más utilizado es, generalmente, de muelles de una sola pieza y semirrígido, con refuerzos laterales que sirven de soporte al cuerpo. Existen, sin embargo, otro tipo de colchones que se utilizan en situaciones especiales. ü Se suele cubrir el colchón con una funda semipermeable y flexible para protegerlo de las posibles secreciones del paciente. ü La ropa de cama ha de ser lo suficientemente amplia para poder sujetarla correctamente al colchón. Debe ser resistente a los lavados frecuentes, pero no áspera. Existen diferentes tipos de camas, que se adaptan a las necesidades específicas de los pacientes. En general, se pueden distinguir dos grupos: las camillas de exploración y las camas de descanso.
5.2. Camillas de exploración Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada después de su utilización. Las camillas de exploración pueden ser: -Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de freno que las bloquee.
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-Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el cabecero, que se puede elevar hasta 90° respecto al plano de la cama. En la actualidad pueden llevar varios puntos de articulación.
5.3. Camas de descanso Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos periodos de tiempo. Los principales tipos son: 5.3.1. Cama metálica de somier rígido: Consta de un somier rígido, sin articulaciones. En algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza mediante una manivela.
5.3.2. Cama articulada: Es la que más se utiliza en los hospitales y consta de un somier metálico articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles que se accionan con una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama. En las camas motorizadas la movilización se realiza a partir de un mando eléctrico. Cada articulación permite dividir la cama en dos segmentos; por lo tanto, la cama con dos articulaciones tiene tres segmentos y la cama con tres articulaciones, cuatro segmentos. En la de tres segmentos el superior soporta la cabeza y la espalda, el central es para la pelvis, y el inferior para las extremidades inferiores. En la de cuatro segmentos se diferencia una posibilidad de movilización más, bien en la cabeza/hombros, bien en las rodillas. Este tipo de camas facilita la acomodación del paciente y los cambios posturales.
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5.3.3. Cama ortopédica, traumatológica o de Judet: Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujeta unas varillas metálicas, situadas por encima de la cama, para acoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas. Para realizar la tracción, uno de los extremos se aplica al paciente y en el otro se colocan las pesas. Una tracción es una técnica terapéutica que aplica fuerzas sobre un hueso, músculo o articulación. Puede ser cutánea o esquelética. En la primera, la fuerza se ejerce sobre la piel, y en la segunda, sobre los huesos, a partir de clavos quirúrgicos, alambres, etc. Los objetivos de esta técnica son alinear una extremidad fracturada, evitar deformaciones en el caso de parálisis y aliviar el dolor de un traumatismo osteoarticular (fractura, luxación, etc.). También está provista de un estribo o «triángulo de Balkan», que permite al paciente moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición. Se utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes que sufren fracturas, luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos, etc.
5.3.4. Cama electrocircular: Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidos entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores. La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo. Además, está provista de un interruptor que permite un movimiento lento en sentido circular y que puede ser manejado por el propio paciente. Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujeción y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presión en la superficie corporal, evitando así las úlceras por presión. Se utiliza en grandes quemados, politraumatizados o en lesiones medulares, es decir, en casos de inmovilización a largo plazo.
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5.3.5. Cama RotoRest: Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente, por lo que distribuye los puntos de presión. Se utiliza para prevenir la aparición de úlceras por presión. Permite giros y cambios de posición laterales y longitudinales. Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones laterales, de la cabeza, de los pies y para el giro, así como almohadillas amortiguadoras.
5.3.6. Incubadora: Se emplea para mantener a los recién nacidos prematuros en un ambiente adecuado de temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus condiciones de vida. Permite la manipulación del bebé desde el exterior, a través de unos dispositivos a modo de guantes o puertas. Se pueden regular con precisión la humedad, la temperatura y la concentración de oxígeno. Permiten monitorizar al recién nacido (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura), así como conectarle a un respirador, hacerle la aspiración de secreciones si fuese preciso, utilizar la unidad nebulizadora, aplicar la lámpara de luz azul (hiperbilirrubinemia), etc. La cámara donde se coloca al bebé es de material transparente, lo que facilita tanto el aislamiento como su control y observación. Suele situarse sobre un mueble metálico, con compartimientos que permiten guardar el material necesario para los cuidados. Hay incubadoras provistas de ruedas que facilitan el desplazamiento en aquellos casos en que sea adecuado, y algunas van equipadas, incluso, con todo el material necesario para prestar cuidados intensivos.
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5.4. Accesorios de la cama hospitalaria 5.4.1. Almohadas y colchones: La almohada suele ser de espuma, blanda y baja, destinada a facilitar los cambios posturales y la acomodación del paciente. En general, se dispone de más de una almohada por paciente. Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras. Estos diferentes modelos tienen como objetivo contribuir a la prevención de las úlceras por decúbito. Los más importantes son los siguientes: 5.4.2. Colchón de látex: Hoy día se utilizan cada vez más, por constituir una buena base para el reposo del paciente.
5.4.3. Colchón de espuma: Se deja vencer más fácilmente por el peso del cuerpo. Puede ser de una pieza o estar seccionado en bloques (40-50 bloques). Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente, repartiendo la presión del cuerpo, y evitando una excesiva fricción y roces en la piel.
5.4.4. Colchón de aire: Se llena de aire y se coloca sobre la cama. Su finalidad, al igual que los otros, es la de evitar las úlceras por presión.
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5.4.5. Colchón alternating o antiescaras: Consta de una serie de tubos neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante el funcionamiento de dos motores. Mientras están hinchados los tubos de número par, los de número impar permanecen deshinchados, invirtiéndose automáticamente el ciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar los puntos de apoyo, evita la presión y, además, realiza un masaje continuo.
5.5. Ropa de cama. Dentro de la ropa de cama podemos incluir: Cubrecolchón. Es una cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas, que se utiliza para proteger al colchón de la humedad y la suciedad procedentes de la eliminación de secreciones del paciente. Sábanas. Generalmente son de algodón o un material similar. Se utilizan cada vez más las de puntos ajustables. En servicios como urgencias, diálisis o consultas, suelen emplearse sábanas desechables. Son necesarias una sábana bajera y una encimera. – La sábana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia el interior. – La sábana encimera se dobla a lo ancho, y con el revés hacia el interior. Entremetida. Es del mismo tejido que las sábanas. Se coloca en el centro de la cama, a la altura de la pelvis. Puede utilizarse también para desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama, cuando este ha resbalado. Hoy día se utilizan cada vez más salvacamas desechables. Manta. Suele ser de color claro. Su tejido debe resistir los lavados frecuentes y tener poco peso. Debe abrigar sin pesar. Se dobla a lo ancho. Colcha o cubrecama. Es la pieza que cubre las sábanas y la manta. Debe ser resistente a los lavados y de colores claros. Generalmente es blanca. Se dobla a lo ancho, y con el lado derecho hacia el interior. Funda de almohada y almohadón. Son de algodón o de un material similar. La funda está directamente en contacto con la almohada y se cierra mediante una cremallera u otro sistema. El almohadón se coloca sobre la funda y ha de cambiarse siempre que sea necesaria y al menos una vez al día.
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Colcha Manta
Almohadón Entremetida
Sábanas Cubrecolchón
5.6. Otros accesorios Soporte de suero: Puede ser portátil o adaptable a la cama. Es un tubo metálico hueco, cuya parte superior termina en dos pequeñas perchas de las que se cuelgan las soluciones que se van a perfundir. La altura es regulable.
Barandilla o reja de seguridad: Es un protector metálico que se coloca en cada lado de la cama para evitar caídas del paciente. Abarca toda la longitud lateral de la cama o solo la mitad superior. Tienen un mecanismo que permite bajarlas para facilitar el acceso al paciente sin quitarlas.
Arco de protección o arco de cama: Mantiene el peso de las ropas de la cama, evitando que rocen y ejerzan presión sobre el paciente. Al instalarlo es necesario tener en cuenta que la ropa de cama necesita más holgura para cubrir al paciente hasta los hombros.
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Cuñas tope: Son piezas triangulares acolchadas que sirven para mantener la estabilidad del paciente o de algún segmento del cuerpo. El mismo resultado puede obtenerse por medio de almohadas, cojines, sábanas o toallas dobladas.
Soporte pera la bolsa de diuresis: Se utiliza para sujetar la bolsa de diuresis y mantenerla colgada sobre el somier o el borde de la cama.
6. FUCIONES DEL CELADOR Las funciones básicas a desempeñar por el celador serían lasque destacamos a continuación: 1) Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera. 2) Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan. 3) Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando su realización por el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar. 4) Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio en general. 5) Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo requieran.
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6) Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. 7) Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarias. 8) Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la institución. 9) Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. 10) Vigilarán el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando que no se introduzcan en las instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la dirección. 11) Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que esos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan. 12) Tendrán a su cargo el traslado de enfermos, tanto dentro de la institución como en el servicio de ambulancias. 13) Ayudarán, asimismo, a los enfermeros/as y ayudantes de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles la cama. 14) Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no puedan realizarlo por sí mismo, atendiendo a las indicaciones de las supervisores de planta o servicio o personas que les sustituyan legalmente en sus ausencias. 15) En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
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16) En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisores o enfermeros/as. 17) Bañarán a los enfermos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las supervisores de planta o servicios o personas que las sustituyan. 18) Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la enfermera/o o ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos. 19) Ayudarán a las enfermeras/os o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. 20) Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala. 21) Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales o laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los médicos, supervisores o enfermeros/as que les sustituyan en sus ausencias. 22) Se abstendrán de hacer comentarios los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo. 23) También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. A continuación vamos a especificar las actuaciones del celador en las distintas ubicaciones físicas:
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En la puerta, en información. En urgencias. En la UCI/UVI. En psiquiatría.
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ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü ü
En maternidad. En quirófanos. Preparación de pacientes para el quirófano. En el área de rehabilitación. En el servicio de farmacia. En el animalario. Vigilante. Conductor. Plantas de hospitalización. Ambulatorio. Radiodiagnóstico. Lavandería. Almacenero. Oficinas. Encargado de turno. Funciones de asistencia al personal sanitario. Funciones de traslado de documentación, materiales y muestras biológicas.
6.1. En la puerta, en información Ø Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan. Ø Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. Ø Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios. Ø Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de las institución. Ø Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. Ø Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes, según las normas del centro, cuidando que no se introduzcan en el hospital más que aquellos objetos y paquetes autorizados. Ø No dejarán nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada. Ø En caso de conflicto con los visitantes o intrusos, requerirán la presencia del personal de seguridad. Ø En casos excepcionales podrán ser requeridos para cualquier otra actividad contemplada en su estatuto. Ø Se abstendrán de hacer comentarios los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo. Ø También serán misiones del celador todas aquellas similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
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6.2. En urgencias Función en puerta de entrada: *Recepción del paciente: ü Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias. ü Recepción y ayuda a pacientes ambulantes. ü Transporte de pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc. ü Aviso al personal sanitario cuando sea preciso. *Control de personas: ü Vigilarán de las entradas al área de urgencia permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello. ü Información general, no sanitaria, no administrativa. ü Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, buen uso de las instalaciones, etc.). *Ayuda al personal sanitario en las medidas iniciales del tratamiento en las emergencias. Función de apoyo interno: *Transporte y control interno de pacientes y familiares. *Ayudar al personal sanitario en general. *Auxilio en aquellas labores propias del celador en las áreas de yesos y quirófanos de cirugía mayor, así como las que le sean ordenadas por médicos, supervisoras o enfermeras/os.
*Transporte y control de documentos, correspondencia u objetos. *Tramitarán y comunicarán sin tardanza las comunicaciones verbales. *Control de personas en el área de urgencias. Función de apoyo externo: *Traslado de pacientes a radiología.
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*Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los laboratorios y/u otros servicios o unidades del hospital. *Traslado de los pacientes a las unidades de hospitalización (ingresos), y unidades especiales (reanimación, quirófanos, U.C.I.).
6.3. En la UCI / UVI Los celadores destinados en las unidades de cuidados intensivos deberán estar uniformados con batas asépticas, que se renovarán cada vez que abandone estas dependencias. Dada las características de esta unidad deberán actuar procurando evitar ruidos innecesarios y estar instruidos en los movimientos delicados que habrán de realizar sobre los pacientes encamados.
6.4. En psiquiatría Con la Ley General de Sanidad se produjo la plena equiparación del enfermo mental con los demás pacientes y usuarios que requieren servicios sanitarios y sociales, sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general (art. 20 LGS). Como consecuencia, en el ámbito de la salud mental, las administraciones sanitarias competentes adecuarán su actuación a los siguientes objetivos: ü La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y a los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización. ü Se considerarán de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil y psicogeriatría. ü La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales. ü Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención integral de los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación de los servicios sociales.
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ü Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán, asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y la atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de salud en general.
6.5. En maternidad Las funciones a realizar por el celador en el área de maternidad serán las siguientes: Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø
Recibir al paciente, valorando si necesita ayuda en silla, cama, o camilla. Indicarle que informe sus datos, en el servicio de admisión. Avisar a enfermería de su llegada, entregándole la hoja de admisión. Recibir ambulancias. Ingresar a pacientes en área de hospitalización con la historia clínica y avisando a enfermería. Mantener el orden en la planta y el buen uso de las instalaciones. Revisar y mantener en perfecto estado el material, camas, carros, porta sueros, etc., procurando que estén siempre en su sitio e informando al supervisor/a de cualquier anomalía para su reparación. Transportar analíticas al laboratorio. Colaborar con el personal sanitario en el aseo, cambios posturales, levantar y acostar a las pacientes. Traslado de pacientes a las distintas consultas: consulta de eco, anestesia, hospital de día, etc. Trasladar a las pacientes de alta que lo necesiten en cama o en carrito. Trasladar a las pacientes a las salas de parto y/o quirófanos. Trasladar las historias de alta en control y llevar a archivos. Llevar a las pacientes que lo precisen a que les realicen el preoperatorio. Recoger los preoperatorios para las intervenciones pendientes. Llevar recetas y retirar medicamentos urgentes en farmacia. Traslado de pacientes y sus historias para la realización de ecografías, una vez finalizada la prueba se irá a recogerlas. Trasportar muestras a anatomía patológica. Llevar material necesario para el quirófano. Llevar el parte de programación de quirófano a la secretaria de archivos. Recoger los preoperatorios. Traslado de niños con su historia a la unidad neonatal o consulta. Traslado de madres a la unidad para lactancia o para alguna prueba. Cursar peticiones, hojas de consulta, etc. Traslado de aparataje que se necesite en el servicio.
6.6. En quirófanos Las funciones del celador en los quirófanos serán las siguientes:
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ü Tendrán a su cargo el traslado de los pacientes desde la unidad correspondiente a quirófanos, reanimación y viceversa, cuidando en todo momento de que a cada paciente le acompañe toda la documentación clínica precisa que debe serle facilitada por el enfermero/a de la unidad de procedencia. ü En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisoras o enfermeras/os. ü Ayudarán, a requerimiento del médico o supervisores o persona responsable, a la sujeción o movilización de los pacientes que lo requieran. ü Transportarán a los servicios correspondientes los objetos y documentos que les sean confiados por sus superiores. ü Trasladarán los aparatos o mobiliario que se requiera. ü Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan. ü Observarán las normas internas del servicio de quirófano generales para toda la unidad, en especial las referidas a la asepsia o higiene. ü Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. ü También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. ü Trasladar al paciente desde su habitación a la zona de quirófano junto con la historia clínica y pruebas preoperatorias, en el orden que le sean solicitados. ü Ocasionalmente colaborará en el rasurado del paciente. ü Ayudar al anestesista a colocar al enfermo en la camilla. ü Transporte de aparatos diagnósticos (Rx, ecógrafo, etc.). ü Permanecerá en el ante quirófano por si se le necesita. ü Ayudar a mover al paciente durante la intervención por orden del cirujano, siendo frecuente esto en traumatología e innecesario en otras especialidades. ü Trasladar al paciente a la sala de reanimación y, más tarde, a su habitación junto con su documentación. ü Vigilar el acceso a la zona de quirófanos. ü Transporte de biopsias. ü Transporte de concentrado de hematíes y plaquetas desde el banco de sangre. ü En general, auxiliar en todas las labores propias del celador que le sean ordenadas por sus superiores.
6.7. En el área de rehabilitación En la puerta de rehabilitación: Ø Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas a ello.
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Ø Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la institución. Ø Recogerán los pacientes de rehabilitación desde las ambulancias o cualquier otro medio de transporte. Ø Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que se encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. Ø Vigilarán el acceso y estancia de los familiares y visitantes, según las normas del centro, cuidando que no se introduzcan en el hospital más que aquellos objetos y paquetes autorizados. Ø No dejarán nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada. Ø En caso de conflicto con un visitante o intruso, requerirán la presencia del personal de seguridad. Ø En casos excepcionales podrán ser requeridos para cualquier otra actividad contemplada en su estatuto. Ø Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia al enfermo. Ø También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. En Rehabilitación: Ø Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se le requiera. Ø Realizarán, excepcionalmente, aquellas labores de limpieza que se les encomiende en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar. Ø Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de persianas, cortinas y útiles del servicio en general. Ø Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la institución. Ø Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. Ø Ayudarán al fisioterapeuta, cuando sea necesario, en la colocación y sujeción del paciente en su lugar de tratamiento.
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Ø Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo. Ø También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. Para la realización de todas estas actividades, así como de otras semejantes que pudieran surgir, estarán sometidos a los horarios y normas de la unidad a la que estén adscritos. Ø Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos. Ø En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirá la presencia del personal de seguridad.
6.8. Preparación mortuoria y colaboración en autopsias Se ocupa de misiones auxiliares en aquellas instituciones de la Seguridad Social que tengan este tipo de servicios. El artículo 14.2 del estatuto de personal no Sanitario establece que los celadores “ayudarán en la sala de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala”. De este artículo se deduce que el celador desempeñará funciones de apoyo al personal sanitario que trabaja en la misma. Dicho precepto es claro a la hora de afirmar que el celador bajo ningún concepto debe hacer uso del instrumental sobre el cadáver, si bien es cierto que ayudará en labores que desempeñe el personal sanitario.
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La Dirección General del Insalud, por resolución de 22 de Mayo de 1981, debido a la especialidad de las funciones que realizan los celadores en la sala de autopsias, decidió crear un puesto denominado “celador auxiliar de autopsias” retribuido por encima del resto de puestos de trabajo de su misma categoría. Esta resolución manifiesta que como en la realización de autopsias hay trabajos auxiliares que no encajan entre las funciones de las categorías previstas y al objeto de normalizarlas, resuelve crear el puesto de celador auxiliar de autopsias. En general, realizarán las tareas auxiliares en la práctica de las autopsias: ü Transportar el cadáver hasta la sala de autopsias, y efectuar los movimientos del mismo necesarios para su práctica. ü Colocar el cadáver sobre la mesa. ü Auxiliar al médico durante la autopsia en aquellas prácticas instrumentales no especificadas de profesionales titulados. ü Recomponer y asear el cadáver. ü Limpiar la sala, la mesa y el material. ü Ayudar al amortajamiento y trasladarlo a la cámara o al velatorio. ü Cualquier otra misión, de carácter auxiliar, que le sea encomendada por el personal médico. Además la sala de lo social del Tribunal Superior de Justicia de Madrid en la sentencia de 3 de Enero de 1990 establece que: “Las funciones que los hoy celadores llevan a cabo en su puesto de trabajo se pueden resumir en las que siguen: ü Traslado del cadáver desde el depósito a la sala de autopsias. ü Preparación del cadáver y del instrumental. ü Apertura de la cavidad craneal (a pesar de realizarla los celadores está práctica excede de sus funciones, según el tribunal). ü Ayudar al médico anatomopatólogo en la anotación de las piezas. ü Auxiliar en la extracción de vísceras. ü Coser y recomponer el cadáver. ü Y limpiar la mesa, la sala y el instrumental”.
6.9. En el servicio de farmacia Según la Ley 25/1990, de 20 de Diciembre, del medicamento (modificada por Real Decreto 725/2003, de 13 de junio, por el que se desarrollan determinados aspectos del artículo 100 de la Ley 25/1990), los hospitales con más de cien camas contarán con servicio de farmacia hospitalaria bajo la titularidad y responsabilidad de un farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria. Para lograr el uso racional de los medicamentos, las unidades o servicios de farmacia hospitalaria realizarán las siguientes funciones:
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Ø Garantizar y asumir la responsabilidad de la adquisición, calidad, conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales o preparados oficiales y dispensación de los medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y para tratamientos extrahospitalarios, que requieran vigilancia, supervisión y control. Ø Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución y administración de medicamentos. Ø Establecer un servicio de información de medicamentos para el personal del hospital con un sistema de vigilancia intrahospitalario. Ø Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al personal sanitario del hospital y a los pacientes. Ø Efectuar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades o servicios y participar en los ensayos clínicos con medicamentos. La distribución de medicamentos se realiza por dosis y día que utilizan cada uno de los pacientes ingresados. Las Funciones del celador / T.I.G.A.S. en el servicio de farmacia serán las siguientes: s s s s s s s
Recepción de material. Transporte de material dentro de la farmacia. Distribución de medicación y demás productos galénicos a las unidades del hospital. Transporte de productos desde otras unidades del hospital hasta la farmacia. Preparación de alcohol. Controles e inventarios. Custodia de la farmacia.
6.10. En el animalario Una de las funciones principales de las instituciones sanitarias es la investigación. Y una parte esencial de la investigación es la experimentación con animales. Por ello, el estatuto de personal no sanitario se refiere a “los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios”. La dependencia del hospital en donde se realizan experimentos con animales se denomina animalario. El animalario es un servicio hospitalario donde se cuida a los animales que van a ser sometidos a un proceso de experimentación en el centro. La utilización de animales en los procedimientos, docencia u otros fines científicos sólo podrá tener lugar cuando esta persiga los siguientes fines: ü La investigación científica, el desarrollo y la fabricación de productos farmacéuticos y alimenticios y otras sustancias o productos, así como la realización de pruebas para verificar su calidad, eficacia y seguridad.
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ü La protección del medio ambiente natural, en interés de la salud o del bienestar del hombre o los animales y mantenimiento de la biodiversidad. ü La educación y la formación. ü La investigación médico-Legal. Los centros o establecimientos deberán cumplir los siguientes requisitos en relación con el cuidado general y alojamiento de los animales de experimentación: ü Que a los animales se les proporcionen unas condiciones adecuadas de alojamiento, libertad de movimientos, alimentación, bebida y cuidados que aseguren su salud y bienestar. ü Que se limite al mínimo imprescindible cualquier restricción que les impida satisfacer sus necesidades fisiológicas y etológicas. ü Que las instalaciones y las condiciones ambientales en las que se críen, mantengan, custodien o se utilicen los animales de experimentación, les garanticen un adecuado nivel de bienestar y que ello se verifique diariamente. ü Que se disponga de medidas, medios e instalaciones que garanticen la eliminación, en el plazo más breve posible, de cualquier deficiencia que provoque alteraciones en el estado de salud o bienestar de los animales, con las alarmas necesarias. ü Que las normas de trabajo e instrucciones de uso de todos los elementos consten por escrito. ü Que tengan previsto por escrito un plan de actuación en caso de emergencia o catástrofe. ü Que se evite el acceso al interior de las instalaciones de personal no autorizado. ü Que el bienestar y la salud de los animales sean supervisados por el personal competente para prevenir el dolor, así como el sufrimiento, la angustia o el daño duraderos. ü Los centros usuarios deben disponer, además, de instalaciones adecuadas para la realización de necropsias, tomas de muestras y pruebas sencillas de diagnóstico. ü Todas las jaulas o sistemas de confinamiento de animales deberán estar etiquetados y en la etiqueta se consignarán los datos de identificación de los animales allí alojados. A menos que no sea posible, se especificarán, como mínimo, los datos que se relacionan: especie, raza, cepa, sexo, fecha de nacimiento, fecha de cruce, número de animales. En cada centro se designará una persona responsable del cuidado de los animales y del funcionamiento de los equipos. El responsable de la salud de los animales será un veterinario con formación especializada en animales de experimentación. El artículo 14-2.21 del estatuto de personal no sanitario establece entre las funciones de los celadores que:
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“Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándolos, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquellas y siempre bajo las indicaciones que reciban los médicos, supervisoras o enfermeras que las sustituyan en ausencias”. ü Como cuidadores se encargaran del adecuado cuidado y manejo de cada uno de los animales, según sus características. ü Los celadores suministrarán al animal los alimentos que precise, en las cantidades adecuadas a sus características y necesidades. La ración suministrada ha de ser equilibrada. ü Se encargaran de que los bebedores estén siempre abastecidos de agua. ü Los celadores deberán lavar las cubetas y jaulas de los animales con la periodicidad necesaria según las características sanitarias de cada animal. ü También renovarán y limpiarán los comederos y bebederos de las jaulas según la periodicidad necesaria. ü Retirarán excrementos y cadáveres. ü Las bandejas destinadas a recoger excrementos se limpiarán y esterilizarán. ü Asearán a los animales antes y después de ser sometidos a las pruebas de experimentación.
6.11. Vigilante Tiene por misión la vigilancia nocturna del interior y del exterior del edificio, incluyendo el aparcamiento. Controla que queden bien cerradas las puertas de los servicios complementarios. Tiene a su cargo las luces tanto interiores como exteriores de la institución y dará parte por escrito a su superior de cualquier anomalía que observe.
6.12. Conductor
Tendrá que bajar al enfermo, en camilla o silla, desde su casa a la ambulancia. Durante el trayecto irá en el asiento que hay junto al enfermo y deberá estar atento a cualquier circunstancia anómala, de la cual deberá informar al personal sanitario.
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6.13. Plantas de hospitalización Las funciones del celador en la planta de hospitalización serán las siguientes: © Tramitarán y conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera. © Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan. © Realizarán, excepcionalmente, aquellas labores de limpieza que se les encomiende en orden a su situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar. © Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de persianas, cortinas y útiles de servicio en general. © Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la institución. © Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. © Vigilarán el acceso y estancia de familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando que no se introduzcan en la institución más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la dirección. © Asimismo, tendrán a su cargo que los visitantes que no tengan acceso especial despejen las habitaciones y las plantas a la hora establecida. © Vigilarán el comportamiento de los enfermos y los visitantes, evitando que esos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan. © Tendrán a su cargo el traslado de enfermos para la realización de pruebas complementarias o consultas, no abandonándoles hasta que la persona responsable de las citadas pruebas o consultas se haga cargo de ellos.
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© Ayudarán a las enfermeras y auxiliares de planta al movimiento, aseo y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial, en razón a sus dolencias, para hacerles la cama. © Correrá a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. © Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo. © También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. © Para la realización de todas estas actividades, así como de otras semejantes que pudieran surgir, estarán sometidas a los horarios y normas de la unidad a la que estén adscritos. © Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos. © En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirán la presencia del personal de Seguridad.
6.14. Ambulatorio ü Cuidan del orden en todas las dependencias, vigilando el comportamiento de los enfermos y acompañantes, para conseguir el silencio y orden adecuado. ü Es su función informar al público del lugar, día y hora de las consultas. ü Trasladarán documentos, objetos, aparatos y materiales cuando sean requeridos para ello. ü Se encargan del traslado de enfermos que no pueden hacerlo por sí mismos. ü Ayudarán al personal sanitario, si son requeridos, en curas y pequeñas intervenciones.
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6.15. Radiodiagnóstico Tendrán a su cargo el traslado de los pacientes desde la unidad correspondiente, a excepción del servicio de urgencias, a radiodiagnóstico y viceversa, cuidando en todo momento que a cada paciente le acompañe la documentación clínica precisa que deba serle facilitada por la enfermera/o de la unidad de procedencia. Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera. Ayudarán a requerimiento del médico, supervisores o persona responsable, a la sujeción o movilización de los pacientes que lo precisen. Realizarán, excepcionalmente, aquellas labores de limpieza que se les encomiende en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos, o locales a limpiar. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material.
Observarán las normas internas del servicio de radiodiagnóstico. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia al enfermo. También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas. Estarán siempre localizados en el servicio de radiodiagnóstico.
6.16. Lavandería Se ocupa de cargar, descargar y pesar la ropa, clasificándola para su lavado en “calandras” o bombos, llena los contenedores de ropa limpia y ayuda a la carga de los camiones para su transporte.
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6.17. Almacenero ü Carga, descarga, coloca ordenadamente los productos y materiales que se encuentran en el almacén. ü Entrega todo aquello que le sea solicitado con registro escrito, debidamente firmado por un superior responsable. ü Da cuenta diariamente de las entradas y salidas de material.
6.18. Oficinas Se encargan principalmente del traslado de documentos y correspondencia de unas unidades a otras, lo que realizará con la mayor diligencia. Será misión suya realizar las funciones análogas que impliquen salidas al exterior de la institución.
6.19. Encargado de turno Normalmente en cada turno habrá un celador que desempeñe esta misión y que será designado por el director gerente a propuesta del director de gestión y servicios generales. Se encarga de sustituir al jefe de personal subalterno.
6.20. Funciones de asistencia al personal sanitario El personal sanitario de las instituciones sanitarias, ya sea personal facultativo (médicos, farmacéuticos, analistas, biólogos, etc.), como no facultativo (enfermeros, matronas, fisioterapeutas, etc.) realiza las funciones propias de su categoría: asistenciales, de investigación, de cuidados de enfermería, etc. El estatuto de personal no sanitario asigna a los celadores determinadas funciones de asistencia al “personal sanitario” cuando éste actúa en el ejercicio de las tareas sanitarias que les corresponden. El carácter de las funciones de asistencia al personal sanitario se basa en realizar las funciones de «auxiliar» o de «apoyo» a dicho personal, si bien alguna de estas tareas será ejercida autónomamente o a indicación del personal sanitario. En todo caso se trata de funciones no sanitarias que el celador debe realizar bajo la dependencia del personal sanitario. Se recogen en el artículo 14.2., apartados del 13° al 21°: «Las funciones a realizar por los celadores serán las siguientes: s s
Ayudarán, asimismo, a los D.U.E.S. y ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas. No obstante, y salvo expresa indicación del personal sanitario competente, el celador se abstendrá de intervenir en esta función de ayuda al movimiento de pacientes cuya grave patología haga necesaria la colaboración única de personal sanitario especializado
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s
s s s s s s s
(por ejemplo: pacientes traumatológicos muy graves, polifracturados y con todo el cuerpo escayolado). Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no puedan realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de los supervisores de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisores o D.U.E.S. Bañarán a los enfermos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por el D.U.E. o auxiliar, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos. Ayudarán a los D.U.E.S. o a las personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio. Rasurarán a los enfermos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requieran. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala. Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban los médicos, supervisores o D.U.E.S. que les sustituyan en sus ausencias.
Estas funciones de asistencia suponen el desempeño en los centros sanitarios de las siguientes tareas por parte de los celadores: s s s s s s s s
Ayuda en el aseo de los pacientes hospitalizados. Levantar y sentar a los pacientes que lo precisen. Colocar tablas en las camas de los pacientes ingresados que lo precisen. Prestar ayuda al personal técnico especialista en la realización de placas realizadas con material portátil. Acompañar al personal de enfermería cuando traslada niños ingresados fuera de las unidades infantiles. Pasar a las parturientas a la mesa de quirófano, colocándole las perneras si es preciso. Ayudar en los casos en que haya que practicar a la parturienta anestesia epidural. Ayudar a situar a los pacientes en las mesas de exploraciones, de placas radiográficas, etc.
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Ayudar al personal de enfermería cuando tiene que inyectar, medicar o curar a pacientes que no colaboran (niños, enfermos mentales...). Ayudar al personal médico en pruebas que requieran la sujeción de niños: punciones lumbares, extracciones medulares, etc. Ayudar a los pacientes al aseo e inmovilización de enfermos recién operados cuando aún se encuentran en la sala de despertar. Ayudar a colocar los pacientes que van a ser intervenidos en la mesa de quirófano. Colaborar en la maniobra de reducción de pacientes psiquiátricos agitados. Acompañar a los pacientes y el personal de enfermería en los paseos de los enfermos psiquiátricos. Inmovilizar o practicar sujeción mecánica a los enfermos mentales atados que lo requieran, a indicación del personal sanitario. Sujetar a los pacientes a los que se les va a realizar lavados gástricos o suturas. Ayudar al personal sanitario en la colocación de yesos en pacientes traumatizados, cuando se le requiera. Ayudar al personal sanitario en la preparación de cadáveres. Ayudar a mover de posición a los enfermos ingresados que por su estado lo requieran.
6.21. Traslado de documentación, materiales y muestras biológicas 6.21.1. Traslado de documentación El art. 14.2 del Estatuto de Personal no Sanitario establece como primera función de los celadores la siguiente: “tramitaran o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros los aparatos o mobiliario que se requiera”. Tramitación de comunicaciones verbales: Los celadores, han de transmitir a sus compañeros, superiores, subordinados o publico, las comunicaciones verbales (instrucciones, mensajes, información, etc.), que les indiquen sus superiores o profesionales autorizados, por delegación de éstos. Traslado de documentos: Un documento es el testimonio material de un hecho o acto realizado en el ejercicio de sus funciones por instituciones o personas físicas, jurídicas, públicas o privadas, registrado en una unidad de información en cualquier tipo de soporte (papel, cintas, discos magnéticos, películas, fotografías, etcétera) en lenguaje natural o convencional. Es el testimonio de una actividad del hombre fijado en un soporte. Un documento es un escrito que contiene información Tradicionalmente, el medio de un documento era el papel y la información era ingresada a mano, utilizando tinta (esto es lo que se denomina hacer un documento manuscrito) o por un proceso mecánico (mediante una máquina de escribir, o utilizando una impresora).
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Desde el punto de vista de la informática, es un archivo, pero con determinados atributos ya que contiene datos textuales o gráficos creados por el usuario con un ordenador mediante un programa. Por tanto, se considera documento, todo objeto material que porte, registre o fije, en sí, información, es decir, el conjunto formado por el contenedor con su contenido; con el objetivo de conservar y transmitir dicha información en el dominio del espacio y del tiempo a fin de ser utilizada como instrumento jurídico o probativo, testimonio histórico, etc.; así como también se considera documento a toda fuente de información registrada sobre cualquier soporte, sea un disco compacto CD, un DVD, papel, papiro o incluso una piedra o trozo de madera. Son documentos de traslado ordinario por los celadores: -Hojas de interconsulta. -Pedidos a Almacén General, Almacén de Fungibles, Farmacia, -Lencería. -Partes de Mantenimiento. -Historias Clínicas. -Peticiones y resultados de analíticas y pruebas diagnosticas (radiografías, ecografías, urografías, arteriografías, etc.). -Peticiones de ambulancias. -Partes de quirófano. -Petición de exploración en otros Centros e Instituciones. -Peticiones de citas. -Ordenes de hospitalización. Se recogen a continuación algunas de las tareas más frecuentes de los celadores relativas a esta función de traslado de documentación: -Reparto de correspondencia dentro del Centro. -Entrega de avisos verbales y escritos a los compañeros, superiores o público. -Tramitar los pedidos de almacén, recogiendo el material cuando esté dispuesto, y el traslado del mismo a la unidad correspondiente. -Traslado de Historias Clínicas entre el Archivo y la Unidades del Hospital: servicios diagnósticos, plantas de hospitalización. -Traslado de portafirmas desde las unidades administrativas a asistenciales hasta las Direcciones o Jefaturas correspondientes para que los escritos sean firmados y/o registrados, en su caso, y posterior devolución a las Unidades. 6.21.2. Traslado de materiales Se consideran materiales, todos los de uso común en las Instituciones sanitarias: cajas, carros, envases, medicamentos, tubos y muestras y enseres en general, así como aparatos electrodomésticos, muebles, proyectores, fotocopiadoras, etc. En caso de haber peones en la plantilla del Hospital (categoría creada por el Real Decreto Ley 3/1987, de 11 de septiembre), habrá que delimitar las funciones entre estos y los celadores en esta función de traslado de aparatos y mobiliario.
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Se recogen a continuación algunas de las tareas más frecuentes de los celadores relativas a esta función de traslado de objetos: -Reposición de colchones, trasladando los viejos al Almacén y recogiendo de allí mismo los nuevos. -Reposición de determinado material de Lencería, haciendo lo mismo que con los colchones (almohadas, fundas de colchón). -Los celadores adscritos a Servicios de Almacén se encargaran del traslado del material dentro del mismo. -El celador de quirófanos transportará los aparatos del área quirúrgica que le requiera el personal sanitario. 6.21.3. Traslado de muestras biológicas 6.21.3.1 Gestión de los residuos sanitarios Como consecuencia de la gestión inadecuada de los residuos que durante mucho tiempo se ha estado llevando a cabo, hoy en día existe gran preocupación por la degradación del medioambiente. Esta preocupación se traduce en un interés por los problemas de salud derivados de los factores ambientales. Dentro de los objetivos en materia de salud propuestos por la OMS se encuentran objetivos referidos a la creación de ambientes saludables manifestándose una aspiración a garantizar la protección del medio y, por tanto, la salud individual y de la población. Los residuos en general, incluyendo los que se crean tras una atención sanitaria, han ido aumentando considerablemente. Se estima que los residuos que generan los hospitales españoles están entre 2-5 Kg por cama y día. Este aumento se debe en gran medida a la masiva utilización de materiales desechables. El riesgo potencial para la salud derivado de una mala gestión de los residuos, así como una insuficiente legislación, han manifestado la necesidad de establecer una normativa que permita gestionar los residuos generados, adaptándose a las disposiciones comunitarias. 6.21.3.2. Clasificación de los residuos sanitarios Grupo I. Son aquellos que no presentan un riesgo ni actual ni potencial para la salud, pudiendo ser asimilables a los urbanos no específicos. Se incluyen todos los residuos generados en las actividades de comedores, jardinería, material de oficina y aquellos desechos procedentes de pacientes no infecciosos.
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Grupo II. Residuos sanitarios no específicos que necesitan un control en el propio centro donde se hayan generado. Se trata de materiales de curas, vendas, yesos, material desechable de un solo uso y ropas de pacientes no infecciosos. La manipulación de estos residuos representa un riesgo sólo en el interior de los centros. Grupo III. Son aquellos residuos sanitarios específicos o de riesgo, y que van a presentar un riesgo para la salud laboral y pública. Se adoptan unas medidas de prevención en su manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación posterior. Se incluyen los siguientes residuos: -Sangre y hemoderivados en forma líquida. -Agujas, bisturíes y todo el material cortante. -Vacunas vivas o atenuadas. -Residuos infecciosos que proceden de pacientes con enfermedades de declaración obligatoria. Grupo IV. Precisan de un tratamiento especial, higiénico y medioambiental, en su manipulación, recogida, almacenamiento y transporte, ya sea en el centro donde se generan o fuera del mismo, a la vez que se recogen en una normativa específica para su tratamiento y eliminación. Se incluyen aquí: -Residuos citostáticos. -Residuos anatómicos. -Medicamentos caducados. -Aceites minerales y sintéticos. -Residuos con contenidos en metales. -Residuos radiactivos. 6.21.3.3. Transporte Para llevar a cabo el transporte de los residuos generados es necesaria una correcta clasificación tras su recogida. En los casos de los grupos II y III, éstos serán recogidos en bolsas de plásticos con unas características especiales: -Capacidad inferior a 100 litros. -De una galga o calibre de 300 para el Grupo II. -De un calibre mayor de 400 para el grupo III o bien 2 bolsas de 300. Además las bolsas o recipientes deben estar homologados para sus diferentes usos cumpliendo los siguientes requisitos:
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-Hermetismo total. -En recipientes opacos -Fabricados con materiales resistentes, rígidos e impermeables. -Cerradura y de difícil apertura de forma accidental. -Asepsia total en el exterior. -Con un volumen que no sobrepase los 70 litros. Es precisa la identificación del contenedor o recipiente de acuerdo con el tipo de residuo que contenga. Para los del grupo III se rotulará con la expresión “residuos de riesgo” y para los del grupo IV “material contaminado químicamente” indicando también el tipo de residuo que contiene de forma específica. Con los residuos de los grupos I y II, no es necesaria la rotulación exterior del recipiente. Los residuos procedentes de las diferentes zonas y unidades se trasladarán a un almacén habilitado para el depósito de forma temporal de los mismos (no más de 1 semana). 6.21.3.4. Eliminación de los residuos. Los residuos que pertenezcan a los grupos I y II serán tratados y eliminados como residuos urbanos en vertederos controlados. Los del grupo III se podrán tratar mediante 2 procedimientos diferentes: Mediante la incineración en las instalaciones que cumplan los siguientes requisitos: ≈ Temperatura de combustión de 900-1100 ºC ≈ Alimentación automática o semiautomática. ≈ Funcionamiento continuado. ≈ Sistema de purificación de los gases de combustión. ≈ Recuperación del calor. Mediante la esterilización por vapor caliente a presión, en el autoclave, lo que permite su eliminación posterior como residuo urbano. La eliminación de los residuos del grupo IV se acoge a normativas específicas según el tipo de residuo. Por ejemplo, los citostáticos se incinerarán hasta garantizar su total destrucción.
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7. DICCIONARIO DE TÉRMINOS
Prefijo
Definición
Ejemplo
BIO-
Referente a la vida
Biología; estudio de la vida.
BRADI-
Disminución
Bradicardia; disminución del ritmo cardíaco.
BRONCO-
Referente a los bronquios
Bronquitis; inflamación bronquial.
CEFALCEFALO-
Referente a la cabeza
Cefalea; dolor de cabeza.
CERVI-
Relativo al cuello
Cervicitis; inflamación de cuello de útero.
ENDO-
Dentro (de una cavidad)
Endocardio; dentro del corazón.
EPI-
Encima
Epigastrio; encima del estómago.
FLEBO-
Referente a las venas
Flebitis; Inflamación de una vena.
GASTRIO-
Referente al estómago
Gastritis; Inflamación de la mucosa gástrica.
HEMI-
Medio
Hemiplejia; parálisis de un lado del cuerpo.
HEPAT-
Referente al hígado
Hepatópata; Enfermo del hígado.
HIDRO-
Líquido
Hidrotórax; líquido en la cavidad pleural.
HIPER-
Exceso
Hiperglucemia; exceso de glucosa en sangre.
HIPO-
Defecto
Hipoglucemia; defecto de glucosa en sangre.
HISTERO-
Referente al útero
Histerectomía; Extirpación del útero.
INTER-
Entre
Intercostal; espacio entre costillas.
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INTRA-
Dentro
Intramuscular; dentro del músculo.
MACRO-
Grande
Macrocefalia; cabeza anormalmente grande.
MICRO-
Pequeño
Microbio; Organismo con vida, pequeño. Virus, bacterias.
NECRO-
Referente a muerte
Necrosis; Muerte de células o tejidos.
OSTEO-
Referente a los huesos
Osteomielitis; Inflamación del tejido óseo.
OTO-
Referente al oído
Otorragia; Hemorragia a través del oído.
PERI-
Alrededor
Periumbilical; alrededor del ombligo.
POLI-
Muchos
Politraumatizado; con muchas lesiones físicas.
POST-
Después
Postquirúrgico; Después de la intervención.
PRE-
Antes
Preanestesia; antes de la anestesia.
QUERAT
Referente a la córnea
Queratitis; Inflamación de la córnea del ojo.
TAQUI-
Aceleración
Taquicardia; aceleración del ritmo cardíaco.
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Sufijos
Definición
Ejemplo Gastralgia; dolor de estómago.
-ALGIA
Dolor
-CENTESIS
Punción o perforación
-CITO
Célula
Adipocito; célula que forma el tejido adiposo.
-CITOSIS
Aumento del número de algo
Leucocitosis; aumento de leucocitos en sangre.
-ECTOMÍA
Extirpar
Gastrectomía; extirpación del estómago.
-FÁRMACOS
Medicamento
Farmacoterapia; terapia con medicamentos.
-FOBIA
Temor anormal
Aracnofobia; temor a las arañas.
-FONIA
Voz, sonido
Afonía; falto de voz.
-GRAFÍA
Escritura, descripción, representación gráfica, registro.
Electrocardiografía; registro de los movimientos del corazón.
-GRAMA
Resultado de la anterior
Electrocardiograma
-ITIS
Inflamación
Artritis; inflamación de alguna articulación.
-LOGÍA
Estudio
Cardiología; estudio del corazón.
-MASTIA
Referente a la mama.
Ginecomastia: volumen de las mamas de un hombre, producido por una alteración hormonal
-MEGALIA
Aumento de volumen
Amniocentesis; procedimiento de obtención de muestras de líquido amniótico mediante punción abdominal de la pared del útero.
Hepatomegalia; aumento de volumen de hígado.
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-OREXIA
Apetito
Anorexia; falto de apetito.
-OSIS
Degeneración
Artrosis; degeneración de una articulación.
-PATA
Que padece una determinada, afección, enfermedad, dolencia..
Cardiópata; enfermo del corazón.
-PATÍA
Afección general de un órgano
Cardiopatía; afección del corazón.
-PLEJÍA
Determina un tipo de parálisis
Paraplejia, Hemiplejia, Tetraplejia.
-PNEA
Respiración
Apnea; falto de respiración.
-TOMÍA
Abrir
Toracotomía; abrir el tórax.
8. ESPECIALIDADES MÉDICAS MÁS FRECUENTES Alergología: La especialidad médica que comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos. Anatomía patológica: Se encarga del estudio de las lesiones celulares, tejidos, órganos, de sus consecuencias estructurales y funcionales y por tanto de las repercusiones el organismo. Anestesia y reanimación: Es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales de los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas y otros procesos que puedan resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiología intervencionista, etc.). Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crónico de causa extraquirúrgica. Aparato Digestivo: Tratamiento de las enfermedades del mismo aparato. Estómago, vías biliares, Intestinos, páncreas, hígado… etc. Cardiología: Se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio. Cirugía cardiovascular: Es la subespecialidad médica que se ocupa del tratamiento quirúrgico de las enfermedades que acometen el corazón.
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Cirugía General: Especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del tracto gastrointestinal, sistema biliar, bazo, páncreas, hígado, la mama así como las hernias de la pared abdominal. Así mismo incluye la cirugía del tiroides. Cirugía Oral y Maxilofacial: Tratamiento de enfermedades o traumatismos de maxilares y cara, mediante cirugía. Cirugía plástica: Especialidad médica que tiene como función llevar a la normalidad funcional y anatómica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo. Cirugía vascular: Tratamiento quirúrgico de enfermedades o traumatismos en el aparato circulatorio. Cuidados paliativos: Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) definió en 1990 este tipo de atención como “el cuidado total de los pacientes cuya enfermedad no responde al tratamiento activo con intención curativa. Son de especial relevancia el control del dolor y otros síntomas físicos, así como la atención de los problemas psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo de los cuidados paliativos es conseguir la mejor calidad de vida del paciente y su familia. Dermatología: Es la especialidad médica encargada del estudio de la piel, su estructura, función y enfermedades. Endocrinología: Es la especialidad médica encargada del estudio de la función normal, la anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas endocrinas. Ginecología/Obstetricia: Especialidad médica enfermedades del sistema reproductor femenino.
y
quirúrgica
que
trata
las
Hematología: Estudio y tratamiento de enfermedades de la sangre. Medicina del trabajo: Se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias. Medicina intensiva: Especialidad dedicada al suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgánicos en los pacientes que están críticamente enfermos, quienes generalmente también requieren supervisión y monitorización intensiva. Medicina Interna: Estudio y Tratamiento de las enfermedades por medios no quirúrgicos. Medicina Preventiva: Se encarga de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Microbiología: Estudio de microbios. Bacteriología, Virología, Micología y Parasitología.
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Nefrología: Se ocupa del estudio de la estructura y la función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades renales. Neumología: Encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio. Neurocirugía: Tratamiento mediante cirugía de enfermedades neurológicas. Neurofisiología clínica: Tiene como objetivo la exploración funcional del sistema nervioso. Neurología: Enfermedades del sistema nervioso. Odontología o Estomatología: Se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (esto incluye los dientes, la encía, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales). Oftalmología: Estudia las patologías del globo ocular, la musculatura ocular, sistema lagrimal y párpados y sus tratamientos. Oncología médica: Especialidad dedicada con el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Oncología radioterapia: Está dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico, primordialmente orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones. Otorrinolaringología: Tratamiento quirúrgico de enfermedades de oído, nariz y laringe. Pediatría: Estudio de las enfermedades en niños hasta los 14 años. Psiquiatría: Estudia los trastornos emocionales y comportamentales. Radiodiagnóstico: Estudios para determinar enfermedades a través de Rx. Rehabilitación: Conjunto de procedimientos médicos, psicológicos, sociales, dirigidos a alcanzar el más completo potencial físico, psicológico, social compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica. Reumatología: Enfermedades de las articulaciones. Traumatología: Enfermedades o traumatismos de los aparatos esquelético y muscular. Urología: Se ocupa del estudio, diagnostico y tratamiento de las patologías que afectan al aparato urinario, glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y del aparato reproductor masculino.
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9. TERMINOLOGÍA SANITARIA Absceso: Acumulación de pus. / Contenido purulento dentro de una cavidad. Adenitis: Inflamación de un ganglio linfático. Ver ganglios linfáticos. Adenoma: Tumor benigno de origen glandular (tiroides o próstata, por ejemplo). Sarcoma: Tumor maligno. Afasia: Imposibilidad para expresarse mediante palabras, sin estar mudo; para expresarse por escrito, sin estar paralizado, o para comprender las palabras que oye, o las que lee. Aféresis: Es la técnica mediante la cual se separan los componentes de la sangre siendo seleccionados los necesarios, para su aplicación en medicina, y devueltos al torrente sanguíneo el resto de sus componentes. Aftas: Infección por hongos. Alzheimer: Enfermedad del cerebro que irreversible de la memoria y el pensamiento.
causa
deterioro
progresivo
e
Amniocentesis: Extracción de muestra de líquido amniótico, bajo control ecográfico mediante punción abdominal, para fines diagnósticos. Amnios: Membrana interna que contiene el líquido amniótico, formando la cavidad amniótica en la que está sumergido el Feto. Conocido vulgarmente como "Bolsa de las Aguas". Anamnesis: Historial clínico y antecedentes familiares. / Investigación de antecedentes familiares y personales del paciente y preguntas sobre la existencia de síntomas de enfermedad. Anemia: Se considera que un paciente presenta una anemia cuando el recuento de glóbulos rojos, la concentración de hemoglobina y el valor hematocrito en sangre están por debajo de los valores normales. Aneurisma: Dilatación de la pared debilitada de un vaso sanguíneo. Angioplastia: Cirugía reparadora de los vasos sanguíneos. Antibiótico: Fármaco más utilizado para combatir las infecciones, por su poder destructivo de bacterias. Antipirético: Anti‐fiere. / Fármacos para eliminar o reducir la fiebre. También llamados antitérmicos. Arteriografía: Estudio con técnicas radiológicas de las estructuras vasculares. Se utiliza con fines diagnósticos y terapéuticos. Artroscopia: Técnica que permite observar el interior de una articulación para determinar con exactitud el alcance de los daños sufridos en la articulación y actuar en consecuencia.
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Ascitis: Acumulación de líquido en el peritoneo. / Presencia de líquidos en la cavidad peritoneal. Asepsia: Conjunto de métodos destinados a preservar de gérmenes infecciosos. Astenia: Cansancio generalizado y sin motivo aparente. Persiste varios días, semanas e incluso meses. Ataxia: Falta de coordinación muscular. Atrofia: Disminución de tamaño y función de cualquier zona (Órgano o Tejido). Audiometría: Estudio de la capacidad auditiva del paciente. Bactericida: Producto o sustancia que elimina (mata) las bacterias. Balón de insuflación (ambú): Balón autoinflable, que permite la ventilación manual–artificial del paciente. Batea: Bandeja. Bilis: Líquido amarillento verdoso y viscoso que se produce en el HÍGADO. (Se almacenan en la VESÍCULA BILIAR). Biopsia: Técnica de extracción de una pequeña parte de tejido del órgano a estudio, para su examen al microscopio. Con frecuencia se realiza dirigida por un aparato ecógrafo. Bomba de infusión: Aparato que conectado vía intravenosa, libera dosis de medicación al paciente en un período de tiempo. Broncoscopia: Visualización de las vías respiratorias, a través de un broncoscopio. Se utiliza con Fines diagnósticos y terapéuticos. Cardioversión: Restauración de la normalidad del ritmo cardíaco, por medio de un choque eléctrico externo. Catéter: Tubo flexible, que puede introducirse en un vaso o una cavidad del cuerpo, para introducir o extraer líquidos. Cateterismo: Introducción de un catéter o sonda, a través de una cavidad o conducto del cuerpo, con fines diagnósticos o terapéuticos. Caudalímetro: En la Oxigenoterapia el caudalímetro sirve para controlar el caudal o flujo de oxígeno expulsado de la fuente hacia el paciente. Celiaquia: Intolerancia al Gluten. (Gluten: Proteína obtenida a partir de la harina de trigo, cebada y avena después de eliminar los hidratos de carbono). Cianosis: Coloración azul violeta de la piel y mucosas debida a la falta de oxígeno en la sangre. Cistitis: Inflamación de la vejiga de la orina causada por infección bacteriana.
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Citología: En general, disciplina que se encarga del estudio morfológico y fisiológico de las células. / Introducción por vía vaginal de un espéculo para realizar una toma de muestras para el diagnóstico precoz de cáncer de cervix o el estudio de posibles infecciones. Colangiografía: Estudio y visualización de las vías biliares, a través de Rx, y la inyección de un preparado radiopaco. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Cpre: Es una prueba que combina técnicas endoscópicas y radiológicas, para estudio y tratamiento de las enfermedades de Páncreas, conductos biliares e hígado. Colelitiasis: Presencia de piedras en la Vesícula biliar. Colostomía: Formación quirúrgica de un ano artificial, o estoma, a través del abdomen con el fin de evacuar el contenido intestinal. Congénito: Lo congénito ocurre durante una fase del embarazo. Constantes vitales: Son valores de diferentes signos vitales relacionados con una serie de parámetros como son: temperatura, respiración, pulso, tensión arterial y presión venosa. Contusión: Lesión por golpe sin que se produzca herida externa (Traumatismo cerrado). Coprocultivo: Estudio bacteriológico de las heces (para el Laboratorio de Microbiología). Cuña: Recipiente de borde plano y ancho utilizado por el paciente para excretar en posición de decúbito supino (encamado) o sentado. Delirium tremens: Conjunto de síntomas por la privación brusca del alcohol en el alcoholismo crónico. Densitometría: Técnica diagnóstica por medio de Rayos X, permite medir la densidad mineral de los huesos, es decir, su contenido en Calcio. Depresor: Objeto de palo de madera o plástico que se utiliza para bajar la lengua en exploraciones bucales. Desbridar herida: Cortar el tejido muerto y extraer el material extraño de una herida, dejando sólo el tejido sano de alrededor de la herida. Desfibrilador: Aparato que a través de una descarga eléctrica, es capaz de estimular el corazón. Durante su uso, no tocar ni la cama ni el paciente. Diagnóstico: Identificación de la naturaleza de una enfermedad, mediante la observación de síntomas y signos. Diálisis: Es un método de depuración de la sangre con objeto de eliminar los productos de desecho si los riñones no pueden hacerlo.
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Disfagia: Dificultad en la deglución. Dislexia: Dificultad para interpretar o generar el lenguaje, especialmente el lenguaje escrito. Disnea: Dificultad para respirar. Diuresis: Formación y secreción de orina. Drenaje: Extracción mediante métodos variados de líquidos de una cavidad. Eco doppler: Técnica diagnóstica que detecta el movimiento y la turbulencia de la sangre. Ecocardiograma: Estudio diagnóstico del corazón, a través de un aparato Cardiógrafo especializado en dicho órgano. Ecografía: Exploración del organismo a través de ultrasonidos. Dependiendo de la zona a estudiar, adquiere su concepto completo. Ej; Ecografía Abdominal. Edema: Hinchazón por acúmulo anormal de líquido. Electrocardiograma: Representación gráfica de los impulsos eléctricos del corazón. Electroencefalograma: A través de una serie de electrodos, colocados en el cuero cabelludo, se comprueba la actividad cerebral. Electromiograma: Prueba para el estudio de trastornos nerviosos y musculares. Embolismo: Trastorno circulatorio debido al desplazamiento de émbolos en el torrente sanguíneo. Endoscopia: Examen o inspección directa de una cavidad o conducto, por medio de un tubo con instrumentos ópticos adecuados. Adquiere su nombre completo en base a la zona a explorar. Se utiliza con fines diagnósticos y como tratamiento. (ej. Colonoscopia, rectoscopia, broncoscopia, esofagoscopia…). Enema opaco: Solución de Bario, que introducida por el recto, se radiografía con fines Diagnósticos. Epistaxis: Hemorragia nasal. Ergonomía: Conjunto de técnicas que tienen por objeto adecuar los puestos de trabajo a las personas que los ostentan. Eritema: Enrojecimiento de la piel o de las membranas mucosas. Escabel: Banco de pequeño tamaño que se utiliza para apoyar los pies en posición sentada, o para subir y bajar de la cama. Esfignomanómetro: Aparato que sirve para medir la tensión arterial.
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Esguince: Rotura, desgarro o estiramiento de los ligamentos articulación. Las superficies articulares permanecen en contacto.
de
una
Espirometría: Prueba que estudia la función respiratoria. Esplenomegalia: Inflamación del bazo. Esputo: Expectoración procedente del tracto respiratorio inferior (bronquios y bronquiolos. Estenosis: Estrechamiento de un orificio. Estudio gastroduodenal: Estudio radiológico en el que, a través de la ingestión por boca de una solución de Bario, se radiografía con fines diagnósticos desde el estómago al colon. Expectorante: Para eliminar secreciones bronquiales. Exudado: Salida por rezumamiento de líquidos de los vasos sanguíneos. Febrícula: Fiebre de poca intensidad. Fecaloma: Masa seca y dura de heces en la región rectal inferior. Férula: Dispositivo utilizado para la inmovilización o sostenimiento de una parte del cuerpo. Fonendoscopio: Amplificador del sonido utilizado para la exploración de aparatos y miembros. Fractura: Es la rotura total o parcial de un hueso del cuerpo. Gammagrafía: Estudio del cuerpo mediante la utilización de Radioisótopos Gamma. Gasometría: Prueba sanguínea para conocer la saturación de O2 y CO2 en sangre. Gastrectomía: Extirpación del estómago. Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica (Estómago). Hematemesis: Vómito de sangre procedente de estómago‐intestino. Hematuria: Presencia de sangre en la orina. Hemiplejia: Parálisis de un lado del cuerpo. Hemoptisis: Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias. Hemorragia: Pérdida de sangre, tanto hacia el exterior como interiorizada en el cuerpo.
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Hemostasia: Acción para la supresión de la pérdida de sangre, mediante medios químicos o mecánicos. Hepatitis: Enfermedad de carácter agudo consistente en una inflamación del hígado. Holter: Aparato portátil, que registra los movimientos del corazón en una cinta, la cual se somete a estudio después, para su diagnóstico. Ictericia: Coloración amarillenta de piel, mucosas y secreciones por la presencia de pigmentos biliares. Isquemia: Disminución del aporte sanguíneo a un órgano. Laparoscopia: Técnica diagnóstica y de tratamiento, para, a través de un laparoscopio y de una incisión en la pared abdominal, acceder a esta cavidad. Se utiliza también para visualizar los ovarios y trompas de Falopio. Laringoscopio: Instrumento para la exploración de la cavidad laríngea. Usado en la técnica de intubado de pacientes. Litiasis: Es la presencia de cálculos en las vías urinarias. Lumbalgia: Dolor en la zona lumbar de la columna vertebral. Luxación: Es el desplazamiento de las superficies articulares de una articulación con rotura de ligamentos y alteración de partes blandas de esa articulación. Colocación de las superficies articulares fuera de su lugar. Mamografía: Radiografía específica del tejido blando de la glándula mamaria. Mastectomía: Extirpación quirúrgica de la mama. Melena: Heces anormales de color negro que contienen sangre. Meningitis: Inflamación de las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal, debida a una infección. Metástasis: Diseminación de células tumorales desde el lugar de origen a otros órganos. Metrorragia: Hemorragia procedente del útero, que no está relacionada con la regla. Nebulizador: Aparato utilizado para vaporizar o dispersar un líquido en partículas muy finas. Necropsia: = autopsia. Examen de un cuerpo después de su muerte, para determinar las causas de la misma. Necrosis: Cambios morfológicos que indican la muerte de las células o de los tejidos.
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Oftalmoscopio: Instrumento utilizado para la exploración visual del fondo de ojo. Otorragia: Expulsión de sangre por el oído. Otoscopio: Instrumento para la exploración visual del oído externo. Paralisis: Perdida de la movilidad, sensibilidad o función de una parte u órgano del cuerpo. Paraplejia: Parálisis de la cintura hacia abajo. Petequias: Puntitos rojos que salen en la piel. Pielografía: Radiografías de los riñones y uréteres tras la inyección de contraste radiopaco. Placebo: Sustancia que toma un individuo creyendo que tiene efecto medicamentoso, cuando en realidad es inactivo, su efecto es sólo Psicológico. Proctología: Estudia los trastornos del colon, recto y ano. Profilaxis: Adopción de medidas preventivas. Pruebas cruzadas: Para detectar la compatibilidad donante receptor en las transfusiones de sangre. Pruebas de esfuerzo: Se somete al paciente a un ejercicio físico, con la intención de que manifieste posibles alteraciones cardiovasculares o respiratorias, las cuales no se dan en una situación de reposo. Pruebas funcionales respiratorias: Abarca una amplia gama de pruebas, su objetivo es medir entre otras cosas los flujos respiratorios (ej. Espirometría forzada). Puerperio: Etapa de la mujer durante los días que siguen al parto. Punción lumbar: Pinchazo con catéter especial, en zona intervertebral ya determinada, con la intención de obtener líquido cefalorraquídeo para estudio diagnóstico de determinadas patologías. Purgar un suero: Quitar el aire que tenga el sistema y evitar que entre en el torrente sanguíneo del paciente. Quimioterapia: Tratamiento de tumores, mediante la toma de medicaciones muy fuertes y bajo estricto control médico. Radiografía: Técnica exploratoria, fundamentada en la fotografía, mediante un haz de Rayos X. Radiopaco: Sustancia impenetrable a los Rayos X.
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Resonancia magnético nuclear: Prueba diagnóstica que a través de la aplicación de un campo magnético en una radiofrecuencia constante, explora las zonas que se pretenden estudiar. No utiliza Rx. RMN. Senos nasales: Las ocho cavidades (senos) localizadas en la estructura ósea de la cara, alineadas junto a la nariz. Septicemia: =Apsesi. Infección generalizada del organismo por la diseminación en la sangre de cualquier agente biológico: bacterias, virus, hongos o parásitos. Sonda nasogástrica: Tubo que introducido desde la nariz, llega al estómago. SNG. Sonda vesical: Tubo que introducido por el meato, llega hasta la vejiga. Tacto rectal: Sirve para explorar la próstata en el hombre y el útero en la mujer. Tendinitis: Inflamación dolorosa de los tendones o del revestimiento que los envuelve, causada normalmente por lesión. Terapia: Tratamiento de la enfermedad. Tetraplejia: Parálisis del cuello hacia abajo. Tomografía axial computerizada: Serie de radiografías, a veces con contraste, de diferentes planos transversales de la zona a estudio. TAC. Tubo de guedel: Cánula que se utiliza para impedir que la lengua caiga hacia atrás, bloqueando la vía respiratoria (También cánula de Mayo). Úlcera: Lesión secundaria de la piel. Pérdida de sustancia, muy profunda, ocupa la Dermis, Epidermis e Hipodermis. Urografía intravenosa: Prueba radiológica con inserción de contraste, para estudio de las Vías urinarias (riñón, vejiga y uréteres.) Urticaria: Enfermedad de la piel caracterizada por edematosas, de contornos delimitados. La urticaria generalmente de picazón.
lesiones cutáneas va acompañada,
Vasoconstricción: Estrechamiento de los vasos sanguíneos por contracción de la musculatura lisa de sus paredes. Vasodilatación: Dilatación de un vaso por relajación de la musculatura lisa de sus paredes.
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